Нужна ли прививка от столбняка если упал

Обновлено: 19.04.2024

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

травмах, при которых было нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек; , сделанных вне больничных учреждений;
проникающих повреждениях ЖКТ;
гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих карбункулах, абсцессах;
родах вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях);
укусах животными.

Примечание

Вместо 0,5 мл адсорбированного столбнячного анатоксина можно применять АДС-М, если необходима вакцинация против дифтерии этим средством. Если локализация раны позволяет, АС предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.

Применять один из указанных препаратов: ПСЧИ или ПСС (предпочтительнее вводить ПСЧИ).

При "инфицированных" ранах вводят 0,5 мл АС, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.

Полный курс иммунизации АС для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 дней и ревакцинации через 6-12 мес. той же дозой. По сокращенной схеме полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию АС в удвоенной дозе (1 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл АС.

Две прививки по обычной схеме иммунизации (для взрослых и детей) или одна прививка по сокращенной схеме иммунизации для взрослых.

При "инфицированных" ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

Все люди, которым сделали активно-пассивную профилактику, для завершения курса иммунизации через 6 мес. - 2 года должны быть еще раз вакцинированы АС в объеме 0,5 мл.

После нормализации посттравматического состояния детей нужно привить АКДС-вакциной.

Препараты для экстренной иммунопрофилактики столбняка

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М); (АС);
Сыворотка противостолбнячная лошади.

Иммунологический контроль при экстренной профилактике столбняка

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в момент обращения больного по поводу травмы. Схема выбора экстренной профилактики основывается на результатах определения уровня специфического антитоксина в сыворотке крови пациента с травмой либо – на косвенных критериях факта проведения прививки против столбняка (возраст, пол, отсутствие противопоказаний, служба в армии и пр.)

Достаточный для исследования объем крови 0,2 мл – может быть получен из раны или одновременно со взятием крови из пальца для проведения любого клинического анализа. Забор крови осуществляется в капилляр или пробирку, которую оставляют при комнатной температуре или в бытовом холодильнике на 15-20 минут, после чего надосадочную над эритроцитами жидкость (сыворотку) используют для проведения серологических исследований.

При взятии крови из вены используют стандартный способ отделения сыворотки крови. Определение столбнячного антитоксина в сыворотке крови больного осуществляется в РПГА в соответствии с инструкциями по применению диагностикумов. Минимальный титр столбнячного антитоксина, свидетельствующий о проведенной иммунизации, равен 1:20.

Назначение препаратов

Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

Введение препаратов не проводится

детям и подросткам, которые имеют документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок, которые положены им по возрасту, независимо от времени, которое прошло после очередной прививки;
взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более пяти лет назад;
людям, имеющим титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА (согласно данным экстренного иммунологического контроля), что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической peaкции нейтрализации – РН (защитный титр).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина

взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курca плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН;
лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад; детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии установленный срок, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было.

Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом.

Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:
– при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате;

– при отсутствии на ампуле этикетки;

– при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.);

– при наличии трещин на ампуле;

– в случае неправильного хранения препарата;

– в случае истекшего срока годности лекарственного средства;

непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;
при вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут;
препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу;
кожу на месте укола дезинфицируют 70%-ным спиртом;
после введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

Экстренная профилактика путем ревакцинации

АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить АС-анатоксин в регион ее расположения путем подкожного обкалывания.

Активно-пассивная профилактика столбняка

АС нужно ввести в объеме 1 мл, перед этим ознакомившись с инструкцией к препарату. Вместе с этим в другой участок тела нужно ввести ПСЧИ 250 ME в/м, при отсутствии ПСЧИ вводят 3000 ME ПСС. Перед введением ПСС обязательно ставят внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной в пропорции 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампула маркирована красным цветом). Внутрикожную пробу нельзя ставить, если пострадавшему на протяжении 1-3 суток перед введением ПСС проба была проведена с разведенным 1:100 антирабическим гаммаглобулином из сыворотки лошади в связи с необходимостью введения антирабического гаммаглобулина.

Для постановки пробы нужно применить индивидуальную ампулу, а также стерильные шприцы с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу. Разведенную 1:100 сыворотку вводят под кожу в сгибательную поверхность предплечья в колиестве 0,1 мл. Реакцию контролируют спусатя 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения менее 1,0 сантиметра.

Проба считается положительной, если отек или покраснение в диаметре равняются 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, маркированной синим цветом) вводят подкожно в объеме 0,1 мл. При отсутствии реакции спустя пол часа, нужно ввести стерильным шприцем остальную дозу сыворотки. На протяжении этого срока вскрытая ампула с ПСС должна быть закрыта стерильной салфеткой.

Примечание. Людям с аллергическими болезнями и реакциями на различные аллергены, а также получавшим ранее препараты, содержащие лошадиную сыворотку (ПСС и другие) или гетерологичные гаммаглобулины (антирабический, противоэнцефалитный и др.), перед введением основной дозы ПСС лучше всего прибегнуть к введению антигистаминных лекарственных средств.

Лицам с положительной реакцией на внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки или имевшим реакцию на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС проводить нельзя.

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, в составе которых есть столбнячный анатоксин, у особо чувствительных лиц может развиться шок, за каждым привитым необходимо организовать медицинское наблюдение на протяжении 60 минут после прививания. А учреждение, в котором людям делают прививки, должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии на случай необходимости.

Противопоказания к применению специфическиз средств экстренной профилактики столбняка

Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются:

повышенная чувствительность к соответствующему средству профилактики;
у лиц, имевших противопоказания к введению АС (АДС-М) и ПСС, возможность проведения экстренной профилактики с помощью ПСЧИ определяется лечащим врачом.

Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рана медленно может заживать не вследствие отсутствие прививки от столбняка , а в следствие сниженных репаративных возможностей тканей в вашем организме. Да и потом прошло не так много времени для пллного заживления. Тем более если рана была глубокая.

Добрый день. Инкубационный период две недели, очень редко до месяца. Первые признаки - тянущие боли в области раны и близлежащих мышц. Далее триада симптомов - боли иои ригидность мышц затылка, нарушение глотания, судорожные сокращения мышц. В основном диагностика на основании клиничнских симптомов.

Здравствуйте!
Если выполнили прививку от столбняка в поликлинике (травмпункте) - риска заражения столбняком нет. Не переживайте! Вам рекомендовано ежедневно обрабатывать поверхность кожных покровов (раневую поверхность) раствором Хлоргексидина, раствором Перекиси водорода, закапывать раствор Деринат, накладывать мазь Левомеколь, мазь Солкосерил, асептическая повязка (стерильные салфетки, пластырная повязка или стерильный бинт) - 14 дней. Прием Таб. Амоксициллин - внутрь по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней.
Здоровья Вам!

Здравствуйте!Можете сдать анализ крови на антитела к стобняку методом РПГА. Заболевание может проявиться от 3 дней до 4 недель. Начинается со спазмировпги мышц лица,далее по нарастающей судороги всех мышц. Прививки надо делать своевременно, как в лётчиком возрасте так и при травмах.

Лариса, спасибо за ответ, сегодня 12день , меня беспокоит твёрдый живот , и тяжесть движений от желудка к брюшной полости. Если можно скажите а что такое регидность мышц живота как это проявляешься?

Здравствуйте первые признаки боли и парезы мышц.
Лабораторная диагностика не имеет смысла,т.к. титры ат не наростал,а показывают прививку.

Ригидность это и есть напряжение мышц,скованность. Считаю нужным обратиться в инфекционный стационар, чтобы вас осмотрел очно компетентный специалист,для исключения заболевания. Все осложняет отсутствие у вас изначального поствакцинального иммунитета.

Добрый вечер. Вам рекомендован осмотр инфекциониста очно. Риск заражения остается, т.к. не было прививки до травмы.

Столбняк – опасное инфекционное бактериальное заболевание, часто заканчивается летальным исходом. Характеризуется поражением нервной системы. Плохо поддается лечению, так как антибиотики не действуют на токсины, которые вырабатывает столбнячная палочка (Clostridium tetani) — возбудитель заболевания.

Единственный эффективный метод защиты от столбняка и его серьезных последствий – прививка. Она создает иммунную защиту и предотвращает инфицирование столбнячной палочкой.

Важность противостолбнячной прививки

Отличительной чертой столбняка является то, что не сама бактерия нарушает работу центральной нервной системы, а токсин, который она вырабатывает.

Вторая отличительная черта – развитие заболевания проходит практически бессимптомно, что не позволяет вовремя приступить к медикаментозному лечению.

И третья – очень короткий инкубационный период и стремительное развитие болезни, способное убить человека в течение двух недель.

Вовремя не проведенная иммунизация организма может привести к печальным последствиям.

Для детей и подростков прививка от столбняка – это обязательная плановая процедура, согласно графику вакцинации.

Взрослый же человек с 18 лет самостоятельно определяет для себя необходимость иммунизации организма.

За последние пять лет в России не зафиксировано ни одного случая инфицирования ребенка. Тогда как взрослые все еще сталкиваются с этой страшной болезнью и более трети случаев имеет летальный исход.

Когда и куда делают прививку от столбняка: график

Для младенцев используют троекратную вакцинацию. Инъекция вводится внутримышечно в бедро. Малыш еще не понимает всей важности иммунизации, поэтому его необходимо просто отвлечь, а потом поощрить и похвалить.

Детям дошкольного возраста и подросткам инъекция вводится в плечо либо под лопатку. Родителей информируют заранее о проведении ревакцинации и берут письменное разрешение одного из них.

После совершеннолетия необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет.

Если после после последнего введения анатоксина прошло более 5 лет и произошло сильное загрязнение поврежденных кожных покровов, то необходима внеплановая противостолбнячная инъекция. Проведение подобной процедуры касается и запланированной беременности, или предстоящего участия в боевых действиях.

Эта профилактическая мера предосторожности проводится по причине того, что у многих людей свойства анатоксина исчезают уже через 5 лет.

Календарь прививок в России для детей первого года жизни

Подготовка к инъекции, оценка противопоказаний

Перед введением сыворотки столбняка необходимо обследование в поликлинике и непосредственное разрешение лечащего врача.

Если речь идет о ребенке – его осматривает педиатр. Просматривает кожные покровы, прослушивает работу сердца и легких, изучает горло, измеряет температуру тела.

Может быть назначен анализ на сдачу крови с пальца. Так как многие заболевания имеют долгий инкубационный период, то определить их нахождение в организме можно только по количеству лейкоцитов в крови.

анамнез реакций на предыдущие прививки от столбняка;
патологии печени и почек;
первый триместр беременности;
респираторно-вирусные инфекции;
острые аллергические заболевания;
индивидуальная непереносимость антигена;
повышенная температура;
патологии центральной нервной системы.

Не рекомендуется проводить вакцинирование после приема гормональных лекарств или антибиотиков. Период между приемом препаратов и инъекцией должен составлять не менее трех недель.

Как происходит вакцинация?

Традиционно используют один из тех препаратов:

Пентаксим — прививка от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции

Сыворотка от столбняка включена в состав АКДС, вакцинация проводится согласно Национальному календарю профилактических прививок. Она включает также иммунизацию от коклюша и дифтерии.

Согласно графику в первый год жизни младенцам вводят три столбнячных анатоксина:

Первая АКДС делается детям трех месяцев. Она не несет иммунную защиту в полном объеме – необходимо хотя бы двукратное применение.
Вторая – от 4 до 5 месяцев.
Третья – в полгода. После третьей инъекции — организм младенца защищен на 100%.

График прививок предусматривает пятикратную иммунизацию детей.

Дошкольники 7 лет и подростки 16 лет получают ее согласно плановой вакцинации.

Возможные побочные реакции

Поствакционные реакции у детей

АКДС – самый сильный препарат для организма ребенка.

По статистике у каждого третьего малыша наблюдается реакция на прививку от столбняка, возможныетакие симптомы:

повышенная температура тела;
легкое недомогание;
отсутствие аппетита;
уплотнение и боль в месте локализации укола;
повышенное слюноотделение.

Подобная симптоматика может наблюдаться не более 4 дней. Затем все проходит.

В случае, если после прививки от столбняка наблюдаются нехарактерные проявления: косоглазие, появление красных пятен на теле, сильные боли, затрудненное дыхание, увеличение покраснения места укола на 10 см и более, температура выше 39°С – необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Реакция на прививку у взрослых

Сформированный окрепший организм взрослого человека переносит подобные нагрузки легче и быстрее. Может наблюдаться слабовыраженная симптоматика:

ухудшение общего состояния – чувство усталости и утомления;
проявление гиперактивности или, наоборот, пассивности;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела.

Прободные симптомы проявляются не более двух дней и проходят самостоятельно.

Календарь прививок для детей и взрослых

Как избежать неприятных последствий?

Ни один специалист не даст 100% гарантии того, что не будет поствакционной реакции, так как каждый пациент реагирует индивидуально.

Но с помощью простых правил возможно минимизировать или даже избежать проявления побочных действий после прививки.

Действия перед вакцинацией:

Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.
Медицинское обследование и сдача анализов.
За 2 дня до инъекции не посещать людных мест.
Избегать контакта с инфекционно-заразными людьми.
Перед и после укола не вводить в рацион новые продукты, с высоким аллергеном.

Каждый переносит подобную нагрузку по-разному. Обычно побочные явления наблюдаются крайне редко.

Как часто делают прививку от столбняка

До наступления совершеннолетия ребенок получает 5 вакцин. Шестая доза может быть добавочной. Она особенно рекомендуется перед планированием первой беременности, или перед поступлением на военную службу. Но это не гарантирует защиту до конца жизни.

Не многие знают, что столбнячный анатоксин дает иммунизацию всего на 10 лет.

По этой причине проводить ревакцинацию необходимо каждое десятилетие.

Человеку за всю жизнь необходимо сделать около 10-12 противовоспалительных инъекций.

Совместимость вакцины с алкоголем

Начнем с того, что ни один лаборант не согласится колоть выпившего человека.

Не рекомендовано употребление спиртных напитков и после получения столбнячного анатоксина. Это связано с тем, что после введения сыворотки ухудшается иммунитет, организм ослабевает и дополнительная нагрузка в виде отравления алкогольными напитками, может негативно сказаться на пациенте.

К тому же и без употребления алкоголя могут происходить поствакционные реакции. Добавка алкоголя усугубит ситуацию и спровоцирует побочные явления.

Прививание перед и во время беременности

Перед запланированной беременностью специалисты настоятельно рекомендуют иммунизировать свой организм. Однако, промежуток времени между инъекцией и зачатием должен составлять не менее 4 недель.

АКДС можно сделать и во время беременности, или за две недели до родов, единственное противопоказание – первый триместр.

Это особенно актуально, если родоразрешение будет происходить в сельской клинике или в домашних условиях.

Когда можно мочить место укола

После проведения иммунизации можно дальше вести привычный образ жизни. Попадание жидкости на место локализации укола никак не влияет на свойства противостолбнячной инъекции.

Врачи не рекомендуют в первый день продолжительные ванные процедуры, особенно с применением моющих средств, соляных, либо ароматических добавок для ванны.

Запрещено посещать бани, бассейны, водоемы. Также не рекомендуется употребление жирной калорийной пищи, алкоголя и энергетиков.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Марина, добрый вечер!
По столбняку ребенок привит по возрасту, поэтому вакцинация не нужна.
Бешенство таким образом не передается, можете забыть про него(иначе пришлось бы включать прививку от бешенства в национальный календарь прививок, т к дети падают постоянно)
Ссадины, промывайте хлоргексидином, далее повязка смоченная раствором Бетадин(он будет заживлять и подсушивать ).
Поправляйтесь!

Надежда, спасибо за оперативный ответ! Я правильно поняла, что таких случаев заражения вообще не фиксировалось? Хлоргексидина нет и бетадина, к сожалению) нужно ли их срочно нанести? Или можно утром? Мы дома ещё раз промылись все тщательно с мылом, снова нанесли перекись, йод по краям и потом бепантен плюс с антисептиком.

Марина, можно обойтись даже зеленкой. Промойте раны, просушите бинтом и нанесите слегка зеленку, она подсушит эти ссадины.

Надежда, спасибо ещё раз! ! Я правильно поняла, что таких случаев заражения вообще не фиксировалось? Я осмотрела на всякий случай асфальт, после падения ребёнка, явно слюны не увидела, но на нем были мокрые места от растаявшего снега (как на фото)… вот поэтому запереживала…

Надежда, спасибо. Постараюсь успокоиться, просто раны такие прямо от грязного асфальта… страшно стало…

есть ли риск подхватить бешенство или столбняк?
рисков нет.

"снова нанесли перекись, йод по краям и потом бепантен плюс с антисептиком".
Все правильно, больше ничего не нужно.
Завтра то же самое только без воды и мыла.

Константин, спасибо большое! Ждала Вашего мнения. Я правильно поняла, что таких случаев заражения бешенством, столбняком вообще не фиксировалось? И точно следует успокоиться? Я осмотрела асфальт, после падения ребёнка, явной слюны не увидела, но на нем были мокрые места от растаявшего снега (как на фото)… вот поэтому запереживала… собаки там бывает ходят (в основном с хозяевами, конечно, встречают детей), но и могут изредка забежать бродячие …

Вам следует обратиться к психотерапевту по поводу лечения фобии бешенства.

Иначе вопросы никогда не закончатся и каждый раз будете у десятка врачей переспрашивать.
Надежда Атаманчук Вам дала развернутые и аргументированные ответы.
Но фобия отказывается их принимать.

Константин, спасибо, я это все осознаю. Я лечу фобию уже не первый месяц… но пока не очень успешно… я больше доверяю врачам - специалистам по этим вопросам (по бешенству), мне от этого спокойнее, здесь психотерапевт не может помочь

Непосредственного ослюнения не было, как я понимаю, так как рядом собаки в этот момент не находились. Но просто боюсь, что мало ли какая-то слюна была на асфальте, куда ребёнок упал, и смазал её) после падения я осматривала это место и слюны явной не увидела, но рядом были большие сырые пятна, не высохшие от снега, не слюна, конечно, но на них наверное ее было бы и не разглядеть …

Читайте также: