Нужно ли давать ребенку противовирусные препараты при насморке
Обновлено: 23.04.2024
Дыхание – важнейшая функция для обеспечения жизнедеятельности человека. Необходимый уровень газообмена поддерживается оптимальной работой всех отделов респираторного тракта. Важную роль выполняет полость носа, через которую в среднем проводится около 20 кубических метров воздуха в сутки. При этом у детей потребность в кислороде значительно выше, чем у взрослых, что обусловлено более интенсивным обменом веществ. Нарушение функционального состояния полости носа влияет на объем и подвижность грудной клетки, меняет частоту дыхания ii . Из-за недостаточной вентиляции легких снижается уровень кислорода в крови. Патологические процессы в полости носа могут провоцировать изменения в работе сердца, клеточном и биохимическом составах крови и лимфы, расстройства ЖКТ, нарушения со стороны центральной нервной системы. Затруднение носового дыхания отражается на обонянии, делает речь невнятной.
Ринит – синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами, в том числе вирусами; развитию способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний. Ринит с носовым слизетечением, в быту называется насморком iii .
Строение и функции слизистой оболочки носа
Существует целый ряд факторов, оказывающий негативное влияние на носовое дыхание. Одним из них является нарушение мукоцилиарного клиренса (МЦК) iv . Дисфункция мукоцилиарной системы (иными словами системы защиты слизистой оболочки от различных инфекций) играет важную роль в развитии патологических состояний полости носа. Защита и очищение слизистой оболочки носа обеспечивается поверхностным клеточным слоем слизистой оболочки, представленным цилиндрическим реснитчатым эпителием и слизистым секретом. Носовая слизь содержит значительное количество биологически активных веществ и клеток, обеспечивающих естественные механизмы защиты (мукозальный иммунитет) – лизоцим, лактоферрин, интерфероны, комплекс сложных белков – участников иммунного ответа, иммуноглобулины, фагоциты. Бокаловидные клетки и железы слизистой оболочки полости носа и носовых пазух вырабатывают в норме ежедневно около 1000 мл секрета, адсорбирующего и элиминирующего взвешенные частицы и микроорганизмы из воздуха. Путем движения ресничек в слое муцина обеспечивается мукоцилиарный транспорт, который способствует очищению полости носа. Скорость очищения от агрессоров напрямую зависит от свойств слизи. При большом количестве отделяемого в полости носа или увеличении вязкости нарушается его естественная эвакуация.
Когда применяются противовирусные от насморка
Причины возникновения ринита
Детский ринит необходимо лечить! – Он может привести к развитию серьезных заболеваний и болезней, к примеру, отита, бронхита, ларингита. Однако для подбора адекватной терапии, которую поможет подобрать ваш лечащий врач, важно разобраться в причинах возникновения ринита. На приеме оговорите консистенцию и цвет отделяемого из носа, так как в каждом отдельном случае применимы разные меры. Так, при воспалении, вызванном вирусами, могут использоваться противовоспалительные и противовирусные средства, при зеленой густой слизи — бактериостатические. Помните, что в норме слизистая носа не может быть абсолютно сухой. Небольшое количество слизи всегда присутствует в носу.
Острый ринит
Аденовирусы и риновирусы вызывают ОРЗ с такими симптомами как затруднение носового дыхания, выделения из носа, покраснение горла, боль при глотании, кашель, лихорадка, озноб, слабость, мышечные боли. Основной мишенью для риновирусов является слизистая носа, поэтому на первый план будут выходить гиперемия, отечность слизистой с обильным отделяемым. Вирус быстро проникает в наружные структуры органов зрения, возникает покраснение век, слезотечение и резь в глазах. При отсутствии корректного лечения воспаления слизистой возможно присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений.
Бактериальная инфекция
Первым симптомом, который должен насторожить родителей, это выделения из носа с примесью гнойного содержимого. Зеленоватый цвет слизи может говорить о присутствии бактериальной инфекции. Простуда, которая долго не проходит, синуситы, отиты, гаймориты, инфекции нижних дыхательных путей нередко диагностируются у детей. До 9 лет симптомы проявляются ярче чем у взрослых, из-за особенностей строения носовых проходов, которые являются очень узкими и короткими. Для синусита характерны такие общие симптомы как длительный ринит, сопровождающийся прозрачными или зелеными выделениями, заложенность носовых ходов, головная боль, чувство давления, отечность, першение в горле, сильный сухой кашель, повышение температуры, неприятный запах изо рта, снижение или потеря обоняния, аппетита, недомогание.
Аллергический ринит
Содержащиеся во вдыхаемом воздухе загрязнители, пыльца растений, другие аллергены, особенно в неблагоприятной экологической обстановке крупных мегаполисов и промышленных зон вызывают аллергическую реакцию со стороны респираторной системы. Пик аллергических ринитов приходится на цветение растений-провокаторов, они проявляются частым чиханьем, зудом, сильной заложенностью носа и/или обильным прозрачным серозным отделяемым при отсутствии симптомов интоксикации.
Инородное тело в носу
Противовирусное для детей при насморке и другие препараты
Местные сосудосуживающие средства
В лечении острых ринитов используются местные сосудосуживающие препараты, которые быстро действуют и на какое-то время действительно восстанавливают носовое дыхание. Однако они имеют серьезные побочные эффекты, особенно в раннем детском возрасте, что ограничивает возможность их применения. Они вызывают сухость слизистой носа, что нарушает местные защитные механизмы, а при длительном использовании могут вызывать привыкание и лекарственный ринит. У маленьких относительная площадь слизистой оболочки носа заметно больше, чем у взрослых. Близость терапевтических и токсических доз препарата может провоцировать отравление. Учитывая это, в большинстве стран Западной Европы такие препараты до 12-ти лет запрещены.
Препараты на основе очищенной морской воды
Одним из эффективных, безопасных и минимально неприятных способов ухода за полостью носа является ирригация слизистой оболочки препаратами (спрей, капли) на основе очищенной морской воды, которые разрешены к использованию у детей. Солевые растворы механически удаляют пыль, аллергены и патогены, стимулируют активность мерцательного эпителия слизистой носа, увлажняют слизистую, восстанавливая естественные механизмы защиты. Назальные спреи позволяют орошать слизистую и предотвращают попадание раствора в глотку, они более безопасны, чем домашние средства, поскольку имеют сбалансированный состав и полностью очищены от примесей и бактерий. Используя солевые растворы, надо помнить, что они должны иметь температуру тела, так как холодные жидкости замедляют работу мерцательного эпителия слизистой носа. Недостатком этих спреев и капель является невозможность воздействия на причину появления заболевания. Именно поэтому эти препараты обычно используют в комбинации с препаратами, борющимися с вирусами, например, на основе интерферона.
Противовирусная терапия
В настоящее время при лечении острых и хронических ринитов, в том числе, у беременных и детей применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К эффективным средствам данной группы можно отнести препарат ВИФЕРОН, который доступен в аптеках в форме геля, мази. В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, длительные и частые ОРВИ, в том числе осложненные бактериальной инфекцией, используется ВИФЕРОН Гель. Препарат необходимо наносить 3-5 раз в день в течение 5-ти дней. При необходимости курс может быть продлен. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки. ВИФЕРОН Мазь также может применяться для лечения ОРВИ и гриппа, сопровождающихся выделениями из носа. В случае появления системных признаков заболевания (повышение температуры, интоксикация, головная боль) наряду с местными формами может использоваться препарат ВИФЕРОН Суппозитории 2 раза в день, 5 дней.
Прочие средства
Местные антибактериальные (антибиотики в каплях), антисептические, антигистаминные (гормональные), гомеопатические и противовоспалительные препараты назначаются после врачебного осмотра с учетом природы того или иного ринита. Средства на основе лекарственных трав и растений (фитопрепараты), с эфирными маслами, должны назначаться детям с очень большой осторожностью, так как могут провоцировать аллергические реакции vi .
Что делать, если у ребенка насморк и кашель
Если Ваш кроха из-за заложенности носа и других симптомов ОРВИ не может дышать полноценно, необходимо ему помочь, при этом не навредив нежной слизистой носа и детскому организму в целом. Нормализовать дыхание можно не только с помощью химических препаратов, но и другими способами, в том числе недорогими. Промывание и очищение носа – необходимые меры для облегчения носового дыхания. Таким образом подготавливают слизистую оболочку носа для лучшего действия лекарственных препаратов, способствуя достижению максимального терапевтического эффекта.
Схема лечения препаратом комфортна для пациента: гель размером с горошину наносят на предварительно очищенную и подсушенную поверхность слизистой оболочки носа и/или на поверхность небных миндалин 3–5 раз в день в течение 5-ти или более дней.
Мазь ВИФЕРОН обладает схожими свойствами и может использоваться наряду с гелем. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно применять ВИФЕРОН Гель для профилактики, особенно, если предстоят посещения общественных мест, транспорта, мероприятий при скоплении людей. ВИФЕРОН Гель наносится на сухую, чистую слизистую носа дважды в день, каждые 12 часов. Попадая на слизистую оболочку, он создает барьер для проникновения большинства вирусов в организм благодаря своей оригинальной формуле. Лекарственное средство легко наносится, не жжет, не имеет запаха, не причиняет дискомфорта. Гель можно наносить, даже если появились первые признаки насморка.
Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного и т.д. Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.
Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.
Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.
Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции.
Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей - в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3 – 38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре.
Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения - крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения - можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.
Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе сезонные инфекции, что характерно именно для детского возраста. Некоторые родители заранее изучают методы лечения ОРВИ и простуд, читают об этом у опытных мамочек в блогах и дневниках, советуются со знакомыми врачами, смотрят медицинские программы. Но даже, несмотря на то, что организм ребенка с рождения обладает мощной иммунной системой, защита эта несовершенна. Поэтому как бы мама не была информирована, когда ребенок заболевает, у нее возникает масса вопросов, на которые требуются квалифицированные ответы.
Что такое ОРЗ и ОРВИ
Что делать?
В первую очередь нужно запомнить, что родителям не стоит паниковать, если у ребенка поднялась температура и возникли прочие неприятные симптомы простуды. Любое настроение матери передается малышу. Простуда при грамотном подходе просто ОБЯЗАНА пройти за 5-7 дней без осложнений. И важно знать, что лечение простуды является комплексным, куда входят основные препараты – противовирусные, антибактериальные и пр., а также средства симптоматической терапии. Не стоит надеяться только на одно лекарство, как на панацею, волшебную пилюлю из рекламы или совета работника аптеки.
Как лечить?
- Противовирусные препараты. Сейчас встречается много недостоверной информации в отношении противовирусных препаратов. Им приписывают мифические побочные эффекты и действия. Если такое исходит от врача, то он должен предоставить подтверждающие его точку зрения данные в официальных источниках, которыми являются государственные медицинские учреждения, крупные научные журналы.
- Антибиотики. Что касается антибиотиков, то в настоящее время их применение ограничено очень четкими показаниями, противопоказаниями, возрастом больного Кроме того, антибиотики, особенно при бесконтрольном, частом применении, способствуют образованию новых, трудно поддающихся лечению штаммов вредных бактерий. Обычно на фоне лечения антибиотиками принято назначать биопрепараты – живые микробы, составляющие кишечной микрофлоры человека. Но существует мнение, что антибиотик губительно действует и на эти бактерии и такая терапия не приносит желаемого результата.
- Вспомогательные средства. В лечении простуды любого происхождения используются средства симптоматической терапии, действие которых направлено против симптомов болезни. Они называются вспомогательными, так как именно помогают облегчить течение простуды. Они не избавляют от причины ОРВИ, а против вирусов работают собственные антитела ребенка.
- Чем лечить насморк? При насморке проводят туалет носа с солевыми растворами. Процедура простая, но требует определенных навыков и осторожности. Для этого следует усадить ребенка к себе спиной, предварительно очистить ему нос. У малышей это можно сделать при помощи ватных палочек (у детей до полугода только обычными ватными турундочками), а в старшем возрасте дети уже могут сами высмаркиваться. После этого нужно приподнять подбородок, удерживая лицо ребенка своей ладонью в приподнятом состоянии. С помощью пипетки закапать в оба носовые хода солевой раствор, опустить голову ребенка вперед. Из носа может вылиться часть лекарства, но результат такой процедуры все равно будет достигнут. Если особых рекомендаций педиатра заболевшего ребенка нет, можно пользоваться пипеткой и обычным физиологическим раствором. Но предпочтительнее стерильным раствором на основе морской воды. Заблуждение думать, что промывание носа ребенка вызовет привыкание или сопли сами вытекут. Часть, конечно, может вытечь наружу, но если не очищать нос, высок риск распространения инфекции в ниже лежащие дыхательные пути, развития таких осложнений, как воспаление трахеи, бронхов, легких.
Если насморк обильный, водянистый, мучительный, сопровождается заложенностью носа, применяют сосудосуживающие препараты (на основе оксиметазолина, ксилометазолина) в виде капель перед сном, перед прогулкой с ребенком. Это помогает малышу хорошо отдохнуть во сне, не просыпаясь, а на прогулке нормально дышать носом, не захватывая ртом холодный воздух. Не следует проводить закапывания в нос ребенку в лежачем состоянии, поскольку высока вероятность изменения давления при такой манипуляции и есть риск возникновения отита. Все закапывания необходимо проводить сидя. Использование специальных препаратов в виде софта (спрей с ограниченным давлением струи) следует проводить с большой осторожностью, поскольку тоже есть риск под давлением способствовать распространению инфекции. - Жаропонижающие средства. Зачастую возникают вопросы по поводу применения жаропонижающих средств, для детей – это препараты на основе парацетамола или ибупрофена, для малышей – в сиропе, свечах. Следует отметить, что если нет особых рекомендаций на этот счет, снижать необходимо температуру выше 38,3-38,5°С. Если ребенок чувствует себя неплохо, играет, сохранен аппетит, и, вообще, температуру переносит хорошо, жаропонижающее препараты можно не применять. Если родители видят, что состояние ребенка плохое, он отказывается от еды и питья, становится вялым, возникает рвота, головная боль, температура повышается дальше, можно начать давать жаропонижающие и при невысокой температуре.
- Как лечить кашель? Вопросы про кашель являются самыми частыми и порой самыми сложными на педиатрическом приеме по поводу ОРВИ. Лучше всего, если врач динамически наблюдает кашляющего ребенка. При этом специалист может отличить изменения оттенка голоса, лающий компонент, сухой или влажный кашель, хрипы, локализацию хрипов. Если педиатр рекомендует сделать рентгеновский снимок, не следует отказываться от такого обследования, это поможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В настоящее время при лечении кашля широко применяются ингаляционные препараты – через специальный прибор – ингалятор. Такая тактика снижает системное воздействие лекарства на организм ребенка, где препарат достигает точки своего приложения – крупных и средних бронхов, и даже альвеол. Ингаляторы можно использовать с самого рождения ребенка, но необходимо обратить внимание на тип прибора, рекомендованные для него лекарственные вещества, их дозировки и кратность применения.
Действия до прихода врача
Иногда, особенно в сезон высокой заболеваемости гриппом и простудой, возникают затруднения с визитом врача, приходится ждать приема, врач не успевает прийти так быстро, как хотелось бы родителям. Есть такие меры, которые можно предпринять до прихода специалиста. Нужно померить температуру ребенку и данные о проведенной термометрии записать в дневничок, который затем показать доктору. Если температура высокая, не следует кутать или даже тепло одевать ребенка. Дома вообще можно раздеть до нижнего белья. Одноразовый подгузник с младенцев тоже рекомендовано снять. Не стоит забывать про физические методы охлаждения – можно обтирать прохладной водой, на голову, живот, места магистральных сосудов можно положить смоченную водой ткань. Следует обильно дробно поить заболевшего ребенка, даже если отказывается пить, необходимо постоянно предлагать из чайной ложечки, смачивать губы.
Не бывает ребятишек, которые не болеют. Болеют все, только одни часто, а другие – не очень. Главное помнить, что любые лекарственные средства должны назначаться врачом на очном приеме, после осмотра.
Может, сами справимся
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую!
Не пора ли сбивать?
Самая распространенная причина высокой температуры у детей – это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей.
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова.
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа.
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар.
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать.
Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.).
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса – все, что делает лекарство приятным для языка и носа.
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы.
Что поможет от боли
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях.
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше.
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую!
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование.
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей.
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку лекарства, и температура прошла.
Читайте также: