Нужно ли делать биопсию печени при гепатите с

Обновлено: 25.04.2024

Некоторых пациентов, не слишком осведомленных о сути биопсии печени, эта процедура пугает. Однако опасаться того, что извлечение фрагмента тканей печени негативно скажется на здоровье органа, не следует. Печень очень быстро восстанавливается после любых манипуляций. Кроме того, во время биопсии извлекается 1/50 000 часть органа. Это ничтожно малое количество, а потому процедура не будет иметь никаких негативных последствий для состояния пациента.

Показания для процедуры

Как правило, вывод о необходимости биопсии делают после того, как проводится ультразвуковое или томографическое исследование, однако полученных данных оказывается недостаточно для того, чтобы уточнить этиологию обнаруженного заболевания.

Поводом для назначения биопсии могут быть серьезные отклонения в биохимическом анализе, а также увеличение печени, природу которого установить не удается. Проводят эту диагностику при подозрении на наличие злокачественной опухоли, а также при выявлении онкологии других органов и возможности метастазов в печень. Также показаниями для проведения биопсии является гепатит, врожденные аномалии печени, цирротические явления. Наконец, биопсия печени проводится до и после ортотопической операции по пересадке этого органа.

Перед принятием окончательного решения о проведении биопсии печени, пациент в обязательном порядке должен сдать клинический анализ крови, коагулограмму, анализы на ВИЧ и сифилис, а также анализ на выявление группы крови и резус-фактора. Также проводится ЭКГ. Все эти исследования помогают выявить возможные противопоказания для проведения биопсии и выбрать наиболее подходящую в каждом конкретном случае методику проведения процедуры.

Виды биопсии печени

Как уже отмечалось выше, существует несколько видов проведения биопсии печени. Для проведения каждого из них существуют отдельные показания и противопоказания.

В настоящее время проводятся следующие виды биопсии:

Чрескожная пункционная биопсия печени.
Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ или КТ.
Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия.
Лапароскопическая биопсия.
Инцизионная биопсия.

Чрескожная пункционная биопсия печени

Этот вид биопсии чаще всего используют для диагностики пациентов, страдающих гепатитом. Он считается наименее травматичным, а потому данную процедуру обычно проводят в условиях амбулатории, не госпитализируя пациентов. Занимает ЧСБП всего лишь несколько минут.

Проводится процедура следующим образом. Пациента просят лечь на спину так, чтобы корпус был чуть-чуть отклонен влево. Правую руку необходимо завести за голову. Место пункции обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию. После этого проводится пункция. Чтобы в просвет иглы не попали другие ткани, в шприц набирают стерильный физраствор. Для того, чтобы игла прошла легче, кожу предварительно прокалывают особым стилетом или делают крохотный надрез скальпелем. Во время продвижения иглы врач понемногу подает из нее физиологический раствор.

Для того, чтобы взять образец ткани печени, врач просит пациента задержать дыхание и до упора отводит поршень шприца. Сам забор материала продолжается буквально несколько секунд. После этого игла извлекается, а место прокола обрабатывается антисептиком и на него накладывается повязка. Через два часа после процедуры больному проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие жидкости в области проколов.

Как правило, именно ЧСБП проводится при гепатитах, циррозах, а также для того, чтобы выяснить причины увеличения печени. Кроме того, эта процедура используется для того, чтобы контролировать состояние пациента после проведенной трансплантации.

Противопоказаниями для проведения диагностики являются присутствие в анамнезе необъяснимых кровотечений, низкая свертываемость крови, наличие гемангиомы или эхинококковой кисты в печени. Не рекомендовано проведение процедуры пациентам с сильным ожирением, а также тем, у кого была диагностирована гемофилия.

Следует упомянуть также о возможных осложнениях, которые может спровоцировать процедура. Несмотря на то, что ЧСБП считается относительно безопасной процедурой при условии, что врач имеет соответствующие опыт и квалификацию, нельзя полностью исключать вероятность неприятных последствий. Так, в 0,2% случаев возникает кровотечение, которое спровоцировано перфорацией ветвей портальной вены.

Приблизительно треть пациентов жалуется на боль после процедуры. Болевые ощущения возникают в правом верхнем квадрате живота, могут отдавать в эпигастрий и в правое плечо. Как правило, боль проходит после назначения анальгетиков в течение одной-двух недель.

Самым серьезным осложнением считается перфорация толстой кишки, которая мгновенно распознается по содержанию шприца после проведения биопсии.

Тонкоигольная аспирационная БП (ТИБП) под контролем УЗИ или КТ

Этот вид биопсии применяется для получения материала для проведения цитологического исследования при подозрении на злокачественную опухоль. Кроме того, данное исследование проводится, если у пациента были диагностированы сосудистые или эхинококковые поражения печени.

Для проведения процедуры больного просят лечь на спину или на левый бок. Место пункции обрабатывают антисептиком и проводят местную анестезию. Используя данные УЗИ или КТ, намечается траектория пункции, после чего скальпелем выполняют точечный разрез. Иглу вводят под контролем УЗИ. Когда она достигает необходимой зоны, к игле подсоединяют шприц и осуществляется забор ткани. После этого игла извлекается, место пункции обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. Перед тем, как перевозить больного в палату, проводят повторное УЗИ.

Трансюгулярная (трансвенозная) биопсия

Этот способ исследования принято использовать, когда у пациента диагностирован асцит. Также этот метод рекомендован при сниженной свертываемости крови — в этом случае пункционный или лапароскопический способ биопсии чреваты развитием кровотечений. Также показаниями для выбора именно этого метода исследования являются ожирение и сосудистые опухоли.

Как правило, процедура занимает от получаса до часа. Пациента просят лечь на спину и проводят электрокардиографический мониторинг. После обработки области шеи антисептиком, проводится местная анестезия. Следующий шаг — выполнение маленького разреза над яремной веной и введение в нее сосудистого катетера. Катетер двигается к печени под контролем рентген-аппаратуры. Когда он проходит по правому предсердию, существует риск развития аритмии. Далее катетер движется по нижней полой вене к правой печеночной вене. Когда он достигает необходимой точки, в катетер вводится специальная игла и осуществляется биопсия. В этот момент многие пациенты жалуются на боль в правом плече или под ребрами. После того, как материал получен, катетер выводят из яремной вены, обрабатывают ранку антисептиком и накладывают повязку. После этого больного перевозят в палату.

Противопоказаниями для проведения этой процедуры являются холангит бактериального типа, наличие кистозных поражений печени, а также тромбоз печеночных вен.

Если говорить о возможных осложнениях трансвенозной биопсии, то в случае перфорации капсулы печени может развиваться массивное внутрибрюшинное кровотечение.

Кроме того, в очень редких случаях может развиваться пневмоторакс и дисфония.

Лапароскопическая биопсия

Лапароскопическую биопсию могут проводить во время проведения общей лапароскопической диагностики или лапароскопической операции. Эта диагностика проводится под общим наркозом. Врач делает небольшого размера надрезы на коже живота, через которые в брюшную полость вводят оснащенный освещением фиброоптический зонд с видеокамерой и специальные хирургические инструменты. Камера передает на экран изображение, ориентируясь на которое хирург берет пробу ткани с помощью особых щипцов или петли. После биопсии ткани прижигаются, чтобы остановить кровотечение. После извлечения инструментов и лапароскопа, раны обрабатывают и накладывают на них повязку.

Данный вид диагностики проводится для того, чтобы определить стадию опухолевого роста, при перитонеальной инфекции.

Проводить эту процедуру не рекомендуют при выраженной сердечной и дыхательной недостаточности, при перитоните бактериального происхождения, а также в случае непроходимости кишечника. Осложняется проведение процедуры при выраженном ожирении, а также при грыже брюшной стенки.

Возможные осложнения лапароскопической биопсии могут быть весьма серьезными и включают в себя разрыв селезенки, сильную боль и гематому передней брюшной стенки.

Инцизионная биопсия печени

Во время хирургических операций может проводиться инцизионная биопсия. Ткань органа иссекают и отправляют в лабораторию. В том случае, если результате анализа необходим до завершения хирургического вмешательства, операцию приостанавливают, пока не будет получен ответ.

Подготовка к процедуре

Для того, чтобы избежать развития осложнений при проведении биопсии печени, к процедуре следует должны образом подготовиться. Обычно врач инструктирует пациента относительно того, какие меры необходимо принять.

Прежде всего, за неделю до проведения процедуры рекомендовано прекратить прием нестероидных противовоспалительных препаратов. В том случае, если вы принимаете антикоагулянты, об этом следует в обязательном порядке предупредить врача.

За три дня до диагностики необходимо пересмотреть свой рацион. Исключены должны title=””быть продукты, которые могут спровоцировать метеоризм. Это черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты. Также рекомендовано принимать ферменты и препараты, предотвращающие газообразование.

Накануне процедуры в последний раз принимать пищу необходимо не позднее 21:00. Ужин должен быть очень легким. В день проведения процедуры проводится общий анализ крови и контрольное УЗИ. Проводится биопсия печени исключительно с утра, натощак.

Как вести себя после процедуры

В течение суток после проведения любого вида биопсии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. В течение двух часов после процедуры следует, как минимум, на протяжении двух часов лежать на правом боку. К месту биопсии можно приложить пузырь со льдом. Каждые два часа пациентам измеряют давление и контролируют частоту сердечных сокращений. Принимать пищу разрешается не ранее чем через три часа после проведения медицинских манипуляций.

Как правило, уже через сутки после проведения тех видов биопсии, которые считаются малоинвазивными, пациентов выписывают из стационара. Медики рекомендуют как минимум на протяжении двух дней после процедуры воздерживаться от физических нагрузок. В течение недели после биопсии следует отказаться от приема препаратов, содержащих Аспирин, а также от противовоспалительных средств. Кроме того, не разрешается проводить тепловые процедуры.

Как правило, новообразование печени впервые обнаруживают при УЗИ, однако чувствительность метода не позволяет выявить все малые опухоли и все имеющиеся узлы. К примеру, для выявления мелких метастазов, которые могут быть наряду с первичной опухолью, разрешающих возможностей ультразвукового исследования недостаточно. В то же время УЗИ навигация помогает контролировать выполнение чрескожной биопсии, что неотъемлемо при интервенционных вмешательствах и полезно в наблюдении за течением процесса.

Для первичной диагностики рака печени УЗИ не пригодно.

Как ставят диагноз рака печени?

В стандарты диагностики рака печени включены компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томографии (МРТ) обязательно с контрастными веществами, выявляющие типичную для гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) васкуляризацию (сосудистую структуру) опухоли. Кровоснабжение опухоли идёт из других сосудов, нежели остальная ткань печени. В большинстве случаев злокачественные опухоли печени возникают на фоне хронической патологии, что тоже вносит изменение в картину КТ и МРТ, но есть типичные для каждого состояния моменты выведения контрастного вещества, которые хорошо знают специалисты.

Международные рекомендации считают доказанным гепатоцеллюлярный рак при независимой фиксации изменённого кровоснабжения печени во время динамической КТ и МРТ.

В России выполнение сразу двух исследований обычно не проводят, бывает достаточно и одного, но с совершенно типичной для рака картиной васкуляризации, не оставляющей каких-либо сомнений. Это может быть на выбор КТ с контрастным усилением или МРТ, то есть любой доступный метод объективной лучевой визуализации. Исследования позволяют оценить распространение злокачественного процесса, установить его стадию, оценить состояние всей печени.

Позитронно-эмиссионная томография для первичной диагностики рака печени пока не рекомендуется.

Биопсия печени

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

новообразование печени без признаков цирроза;
опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

Биопсия не показана:

не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
планируется резекция печени.

Лабораторные тесты

Анализы показывают функциональные возможности печени, но не способны что-либо сообщить о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. То есть расскажут о циррозе и гепатите, но рак на показателях не отражается.

Роль альфа-фетопротеина (АФП) в диагностике рака печени несколько преувеличена. Этот маркёр повышается при любой патологии печени (и не только печени). При выявлении небольшого гепатоцеллюлярного рака АФП повышается у пятой части больных. Но при высоких показателях в несколько сот единиц и нарушениях васкуляризации при КТ или МРТ опухоли более 2 см, конечно, сомнений в злокачественности быть не может.

Наряду с методами визуализации маркёр АФП используется для контроля эффективности лечения рака печени, поскольку увеличивается при формировании сосудов в растущей опухоли.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

бритвенная;
пункционная; ;
инцизионная;
эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством. При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры. Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

О методе

Проблема заболеваний печени чрезвычайно актуальна и, несмотря на развитие медицинских технологий, повышения качества жизни остается очень серьезной в современном мире.

С помощью УЗИ и КТ далеко не всегда распознать заболевание, развивающееся в печени. И здесь на помощь и врачам, и пациентам приходит биопсия.

Биопсия печени – это взятие клеточного материала с целью его гистологического изучения. Как метод диагностики биопсия крайне информативен, поэтому главные его задачи – уточнение диагноза, выявление характерных особенностей заболевания, его течении, после чего врач сможет назначить оптимальное лечение или скорректировать уже назначенное.

В целом ряде случаев биопсию проводят после других диагностических методов, таких как УЗИ, КТ и так далее. При подозрении на рак биопсию проводят в обязательном порядке. С помощью процедуры фиксируют и доброкачественный характер новообразования.

Процедура довольно болезненна и есть риск серьезных осложнений в случае значительных изменений структуры печеночной ткани. Именно поэтому врачу важно четко сформулировать показания к ней или отказаться, если есть существенный риск для пациента.

Проводят процедуру в клинике или в рамках дневного стационара: пациенту необходим отдых и наблюдение в течение 4-5 часов.

Длительность же самой процедуры бывает от 5 минут до часа.

Показания

Итак, биопсия показана в случаях:

Подозрения на патологию клеток печени;
Выявление характеристик уже обнаруженной опухоли;
Отслеживания эффективности уже назначенного лечения;
Выявления редких заболеваний печени.

Как было сказано выше, биопсия нередко проводится после таких методов диагностики, как УЗИ, КТ МРТ и других и служит методом для окончательного диагноза.

Среди показаний к процедуре достаточно много:

Патологические изменения органа;
Диагностика гепатита, цирроза, жирового гепатоза;
Беспричинное увеличение органа;
Желтуха непонятного происхождения;
Инвазии паразитарного характера;
Инфекции бактериальные;
Генетические пороки развития;
Новообразования и т.д.

Чтобы минимизировать риски проведения процедуры, пациент сдает анализ крови на биохимию, проходит ультразвуковые и иные методы обследования.

Противопоказания

Категорическими противопоказаниями к проведению процедуры являются следующие заболевания:

Асцит;
Дисфункция гемостаза;
Гемофилия;
Жидкостные образования печени;
Тромбоцитопения;
Гнойные воспаления в области живота и печени;
Расстройство сознания;
Заболевания психики;
Подпеченочный холестаз и некоторые иные.

Существуют ограничения на проведение биопсии, которые носят характер относительный, то есть те, которые могут быть устранены или минимизированы до проведения процедуры:

Общие инфекции;
Сердечная недостаточность;
Гипертония;
Избыточная масса тела;
Холецистит
Язва желудка некоторые иные.

Виды биопсии печени классифицируют в зависимости от способа забора материала:

Пункционная;
Инцизионная:
Лапароскопическая;
Трансвенозная;
Тонкоигольная.

Биопсия пункционная

Биопсию пункционную выполняют с применением местной анестезии. Проводится она вслепую или при контроле УЗИ либо КТ. Процедура быстрая в выполнении.

Для изучения необходим сделать забор ткани от нескольких мм до 3 см, причем с разных участков.

Стоит учесть, что взятый для изучения фрагмент не будет давать полной картины состояния печени, а только того участка ее, с которой он был изъят.

Данная методика показана в случаях:

Неуточненной желтухи;
Беспричинном увеличении печени либо селезенки;
При вирусном заболевании;
Циррозе;
Опухолях;
С целью контроля уже назначенного лечения.

Главный этап техники – прокол печени иглой шприца, содержащим физраствор, и быстрое взятие материала для исследования.

В большинстве случаев через пару часов пациент получает контрольное УЗИ, задача которого удостовериться, что в месте прокола не скопилась жидкость.

Биопсия инцизионная

Данную методику как самостоятельную не применяют. Но в ходе хирургических манипуляций, объектами которых становятся опухоль, метастазы, она широко практикуется.

В ходе манипуляций скальпелем или коагулятором отсекают части печени, затем они направляются для лабораторного изучения.

Биопсия лапароскопическая и инцизионная

Данные методики, проводимые под общим наркозом, чаще применяют как диагностические мероприятия заболеваний брюшной полости, необъяснимом скопление жидкости в животе, для установления стадии раковых заболеваний.

В ходе процедуры врач делает проколы или разрезы стенки живота, куда затем вводит специальные инструменты, среди которых петли или биопсийные щипцы. Манипуляция контролируется с помощью картинки, выведенной на монитор.

Взяв необходимый материал, врач прижигает кровоточащие сосуды, а затем ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку.

Сердечная недостаточность;
Патологии дыхательных путей;
Непроходимость кишечника;
Воспалительный процесс в брюшине;
Значительное ожирение;
Значительные грыжевые выпячивания.

Для проведения данных методик необходимо письменное согласие пациента.

Биопсия трансвенозная

Показана в случае расстройств гемостаза и пациентам, находящимся на гемодиализе. Процедура проводится под местной анестезией, так как довольно болезненна, однако болезненность кратковременна и не отражается на общем самочувствии пациента.

Врач вводит в печеночную вену катетер. Это помогает минимизировать возможность кровотечения после завершения манипуляции. Процедуру в обязательном порядке проводят с использованием ЭКГ-мониторинга, дабы избежать риск нарушений сердечного ритма.

Если у пациента есть тромбоз вен печени, кисты, расширены внутрипеченочные желчные ходы и некоторые иные патологии, данную методику не применяют.

Биопсия тонкоигольная

Также довольно болезненная процедура, и поэтому применяют анестетик. Методика, проводимая под контролем КТ, хороша для уточнения характера новообразований. Показана при сосудистых изменениях, а также печеночном эхинококкозе.

После окончания процедуры пациенту необходим дополнительный ультразвуковой осмотр, затем он помещается в палату.

Подготовка

Правила подготовки к биопсии усвоить не составляет труда.

За 7 дней до процедуры отменяем антикоагулянты, антиагреганты и системно принимаемые нестероидные средства противовоспалительного действия;
За 3-5 дней исключаем из рациона продукты, способные вызвать вздутие живота;
За 1-2 дня до процедуры забываем о сауне, бане, горячий ванне;
Не занимаемся тяжелым физическим трудом;
За 10 часов забываем о любой пище;
Делаем очистительную клизму вечером накануне процедуры.

Уже в клинике пациент сдает повторно анализ крови, проходит УЗИ, измеряется пульс и артериальное давление. В довершение всего пациент дает письменное согласие на биопсию.

После биопсии

После процедуры пациент должен провести два часа лежа на правом боку. О горячих блюдах в первые сутки после процедуры необходимо забыть, питание должно быть щадящим, а первый прием пищи – только через 3 часа. Необходимо строго соблюсти постельный режим.

Важно первый день контролировать давление и работу сердца. Через 1,5 - 2 часа, а также сутки спустя делают УЗИ.

В случае легкого дискомфорта или проявления слабых болей в области плеч или в спине возможно применение препаратов обезболивающих.

Пациенту необходимо пренебречь:

Физической активностью в течение минимум суток;
Вождением автомобиля в течение 8 часов после манипуляций;
Препаратами, разжижающими кровь в течение недели;

В случае повышения температуры тела в течение трех суток после проведенной процедуры, появления озноба, слабости, тошноты, затруднении дыхания, острой боли в области печени либо в грудной клетке, плече, брюшной полости Вы не должны откладывать визит к врачу.

Результаты

Оценивают результаты биопсии печени двумя методами:

Метод Метавира. Его используют в случае проведения биопсии при гепатите С. Устанавливается классификация стадий от 0 до 4 баллов. Принадлежность к той или иной стадии дает картину о количестве фиброзной ткани, ее рубцевании.
Метод Кноделя. Применим для оценки наличия степени воспалительного процесса, некроза долей печени, степени рубцевания органа и др.

Клиника Onco.Rehab проводит процедуру биопсии печени в клиниках-партнерах. Используя мировой опыт, современные технологии, квалификацию врачей, мы гарантируем соблюдения высокого стандарта качества диагностических процедур.

Читайте также: