Нужно ли лечить вирусы в активной форме
Обновлено: 17.04.2024
Главная задача биологии — это развитие представлений у человека о живых организмах, о многообразии видов, обо всех закономерностях развития живых существ, а также об их взаимодействии с окружающей природой. Предмет основы безопасности жизнедеятельности (ОБЖ) позволяет получить знания и умения, которые помогут сохранить жизнь и здоровье в опасных ситуациях. Эти ситуации всегда возникают неожиданно, но, тем не менее, большинство из них предсказуемы и к ним можно подготовиться заранее. ОБЖ учит нас предвидеть возможные опасности и минимизировать потери от той или иной ситуации. Сегодня мы сталкиваемся с новым видом вирусной опасности COVID-19,о котором поговорим с точки зрения биологии и ОБЖ.
Что такое вирус?
Вирус — это неклеточный инфекционный агент. Сегодня нам известно около 6 тысяч различных вирусов, но их существует несколько миллионов. Вирусы не похожи друг на друга и могут иметь как форму сферы, спирали, так и форму сложного асимметричного сплетения. Размеры вирусов варьируются от 20 нм до 300 нм.
Как устроен вирус?
В центре агента находится генетический материал РНК или ДНК, вокруг которого располагается белковая структура — капсид.
Капсид служит для защиты вируса и помогает при захвате клетки. Некоторые вирусы дополнительно покрыты липидной оболочкой, т.е. жировой структурой, которая защищает их от изменений окружающей среды.
Вирусолог Дэвид Балтимор объединил все вирусы в 8 групп, из которых некоторые группы вирусов содержат 1-2 цепочки ДНК. Другие же содержат 1 цепочку РНК, которая может удваиваться или достраивать на своей матрице ДНК. При этом каждая группа вирусов производит себя в различных органеллах зараженной клетки.
Вирусы имеют определенный диапазон хозяев, т.е. он может быть опасен для одних видов и абсолютно безвреден для других. Например, оспой болеет только человек, а чумкой только некоторые виды плотоядных. Вирус не способен выжить сам по себе, поэтому активируется только в хозяйской клетке, используя ее ресурсы и питательные вещества. Цель вируса — создание множества копий себя, чтобы инфицировать другие клетки!
Как вирус попадает в организм?
- через физические повреждения (например, порезы на коже)
- путём направленного впрыскивания (к примеру, укус комара)
- направленного поражения отдельной поверхности (например, при вдыхании вируса через трахею)
- к эпителию слизистых оболочек (это например вирус гриппа)
- к нервной ткани (вирус простого герпеса)
- к иммунным клеткам (вирус иммунодефицита человека)
Геном вируса встраивается в одну из органелл или цитоплазму и превращает клетку в настоящий вирусный завод. Естественные процессы в клетке нарушаются, и она начинает заниматься производством и сбором белка вируса. Этот процесс называется репликацией. И его основная цель — это захват территории. Во время репликации генетический материал вируса смешивается с генами клетки хозяина — это приводит к активной мутации самого вируса, а также повышает его выживаемость. Когда процесс репликации налажен, вирусная частица отпочковывается и заражает уже новые клетки, в то время как инфицированная ранее клетка продолжает производство.
Выход вируса
Вирус создал множество собственных копий, клетка оказывается изнуренной из-за использования ее ресурсов. Больше вирусу клетка не нужна, поэтому клетка часто погибает и новорожденным вирусам приходится искать нового хозяина. Это и есть заключительная стадию жизненного цикла вируса.
Скорость распространения вирусной инфекции
Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 10³, а концу первых суток − 10²³.
Вирусная латентность
Как вирус распространяется?
- воздушно-капельный (кашель, чихание)
- с кожи на кожу (при прикосновениях и рукопожатиях)
- с кожи на продукты (при прикосновениях к пище грязными руками вирусы могут попасть в пищеварительную и дыхательную системы)
- через жидкие среды организма (кровь, слюну и другие)
Почему с вирусами так тяжело бороться?
Сегодня людям уже удалось победить некоторые вирусы, а некоторые взять под жесткий контроль. Например, Оспа (она же черная оспа). Болезнь вызывается вирусом натуральной оспы, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больные покрываются сыпью, переходящей в язвы, как на коже, так и на слизистых внутренних органов. Смертность, в зависимости от штамма вируса, составляет от 10 до 40 (иногда даже 70%), На сегодняшний день вирус полностью истреблен человечеством.
Кроме того, взяты под контроль такие заболевания, как бешенство, корь и полиомиелит. Но помимо этих вирусов существует масса других, которые требуют разработок или открытия новых вакцин.
Коронавирус
Виновником эпидемии, распространяющейся сегодня по миру, стал коронавирус, вирусная частица в 0,1 микрона. Свое название он получил благодаря наростам на своей структуре, своеобразным шипам. Внутри вируса спрятан яд, с помощью которого он подчиняет себе зараженный организм. Этот вирус воздействует не только на человека, но и на птиц, свиней, собак и летучих мышей. В настоящий момент выделяют от 30 до 39 разновидностей коронавирусной инфекции. Но для человека патогенно всего 6. И как любой другой вирус COVID-19 мутирует.
К наиболее распространенным симптомам COVID-19 относятся повышение температуры тела, сухой кашель и утомляемость. К более редким симптомам относятся боли в суставах и мышцах, заложенность носа, головная боль, конъюнктивит, боль в горле, диарея, потеря вкусовых ощущений или обоняния, сыпь и изменение цвета кожи на пальцах рук и ног. Как правило, эти симптомы развиваются постепенно и носят слабо выраженный характер. У некоторых инфицированных лиц болезнь сопровождается очень легкими симптомами.
Сколько же может жить этот вирус вне организма? Все зависит от типа вируса и от той поверхности, на которую вирусы попали. В качестве примера было рассмотрено 3 вируса, по которым велись исследования. Изучали время, на которое может задерживаться вирус на различных поверхностях. Данные приведены в таблице.
Поскольку пока не изобретено вакцины от COVID-19, в целях защиты от инфекции самым важным для нас является соблюдение гигиены.
Гигиена — раздел медицины, изучающий влияние жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая меры (санитарные нормы и правила), направленные на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий существования, укрепление здоровья и продление жизни.
Сегодня следует соблюдать определенные правила гигиены:
- Соблюдение режима труда и отдыха, не допускающего развития утомления и переутомления.
- Выполнение условий, обеспечивающих здоровый и полноценный сон (свежий воздух, отсутствие шума, удобная постель, оптимальная продолжительность).
- Правильное здоровое питание в соответствии с потребностями организма.
- Комфортный микроклимат в жилище (температура, влажность и подвижность воздуха, естественная и искусственная освещенность помещений).
- Содержание в чистоте тела и тщательный уход за зубами.
- Спокойное и корректное поведение в конфликтных ситуациях.
Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?
Скрытая болезнь
Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:
Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.
Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?
К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)
Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?
Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.
Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !
Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.
Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.
Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Как отличить бактериальную инфекцию от гриппа, кому и когда надо надевать марлевую повязку и какие противовирусные препараты можно назначать в разгар заболевания?
На вопросы об ОРИ ответила врач-терапевт, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ кандидат мед. наук, доцент Елена Яковлева.
— Простудой в обиходе называют острые респираторные инфекции (ОРИ). Это группа клинически сходных острых инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно воздушно-капельным путем, которые вызываются респираторными вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями и характеризуются воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с различной выраженностью симптомов общей интоксикации.
Возбудителями ОРВИ могут стать более 200 различных представителей четырех семейств РНК-содержащих вирусов: ортомиксо-, парамиксо-, корона-, пикорнавирусы; а также двух семейств ДНК-содержащих вирусов — адено- и герпес-.
Из-за такого разнообразия и предупреждать, и лечить эти заболевания непросто.
Основное место среди ОРИ занимают острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, коронавирусная, энтеровирусная и др.), обозначаемые общим термином ОРВИ, а также микоплазмы, хламидии, бактерии, различные их ассоциации (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные), которые осложняют течение заболевания.
— Гриппа все боятся, а простуду считают несерьезным недугом и потому нередко переносят на ногах…
— Игнорирование врачебной помощи и самолечение при любой форме респираторных инфекций может дорогого стоить: затягивается период выздоровления, нередко остаются невыявленными более опасные заболевания (ангина, синуситы, пневмония и проч.), возникают осложнения, а также создаются условия для заражения окружающих.
— Какие анализы нужны пациенту с симптомами ОРВИ?
— В обязательный план обследования входят общие анализы крови и мочи. Проводить их нужно на 3–5-й день после нормализации температуры, чтобы верифицировать полное выздоровление.
Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, развились осложнения, на анализы направляют на 1–3-й день заболевания, а при необходимости назначают электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки, биохимическое исследование крови и др.
— Можно ли по симптомам определить, что в организме обосновался именно вирус?
— Грипп имеет своеобразное течение: для него характерно острое начало, температура держится выше 38 °С в течение 4–5 дней, озноб, боли в мышцах, слезотечение, головная боль в лобно-височной области, у надбровных дуг, а также в глазных яблоках (т. н. ретроорбитальная боль, которая появляется при движениях глазами). Отмечают общую слабость, разбитость, потливость; возможны рвота, носовые кровотечения. На 1–2-е сутки к симптомам интоксикации присоединяется катаральный синдром: ринит (заложенность носа, необильные серозные или слизисто-серозные выделения); сухой болезненный кашель.
Клиническая картина при разных возбудителях имеет свои особенности. Один из индикаторов — месторасположение очага воспаления. Парагрипп, как правило, вызывает ларингит, аденовирус — конъюнктивит и поражение лимфоидной ткани, респираторно-синцитиальный вирус — бронхиолит.
Можно различить проявление вирусов и бактерий и по характеру отделяемого. Если при кашле мокрота гнойная и такие же выделения из носа, это говорит об активности бактерий. При вирусных инфекциях отделяемое, как правило, слизистое.
— Каковы лабораторные признаки активности вирусов или бактерий при ОРИ?
— При бактериальном воспалении — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. При неосложненных ОРВИ в общем анализе крови изменения отсутствуют либо имеются лейкопения, нейтропения, умеренный лимфоцитоз и моноцитоз, а СОЭ в норме.
Если ОРИ протекает тяжело и пациент проходит лечение в стационаре, проводят исследование биоматериала на определение конкретного возбудителя (полимеразная цепная реакция, ферментный иммуносорбентный анализ, прямая иммунофлюоресценция).
— Почувствовав недомогание, многие пытаются что-то предпринять — пьют чай с лимоном, ложатся в постель, а некоторые принимают лекарства. Есть ли безопасные и эффективные схемы такой самопомощи на начальном этапе?
— Любой немедикаментозный метод имеет право на существование. Назначать лекарственные препараты должен доктор. Участковый врач знает аллергоанамнез, наличие сопутствующих заболеваний и подберет индивидуальное комплексное лечение.
Лучше всего до начала подъема заболеваемости обсудить со специалистом возможность приема жаропонижающих, противовирусных, витаминов. Очень важен не только верный выбор препарата, но и его доза, а также кратность приема.
— Каковы показания для назначения антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих препаратов?
— К антибиотикам надо обращаться только при лечении бактериальных инфекций. При ОРВИ — в исключительных ситуациях: возраст старше 60 лет; есть подозрение на пневмонию; в анамнезе хроническая ревматическая болезнь сердца; длительный постельный режим (у инвалидов, пациентов травматологических отделений и т. д.). В перечисленных случаях используются противомикробные средства широкого спектра действия.
Жаропонижающие требуются при температуре тела более 38,5 °С.
Противовирусные в настоящее время являются неоднородной группой лекарственных средств. Среди них есть препараты, характеризующиеся селективным действием (эффективны в отношении определенного вируса), — производное адамантана (римантадин) и селективные ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир и занамивир), а есть неселективные — интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон (альфа-интерферон), гриппферон (интерферон альфа 2b), индукторы эндогенного интерферона (арбидол, гипорамин, кагоцел, анаферон, эргоферон, тилорон, ингавирин, энисамиум йодид, инозин пранобекс и др.), оказывающие влияние на целый ряд вирусов. В последнее десятилетие резко увеличилось количество неселективных препаратов из-за расширения спектра индукторов эндогенного интерферона.
Селективные противовирусные назначаются в первые сутки заболевания, в то время как неселективные можно начать принимать и в более поздние сроки.
— Все ли ОРИ одинаково заразны для окружающих?
— Контакт с больным не обязательно завершается заражением. Огромное значение имеет общий уровень здоровья человека, прежде всего состояние его иммунной системы.
— Даже когда не объявлено превышение уровня заболеваемости, некоторые люди носят марлевые повязки. Это оправдано?
— Массовое ношение марлевых повязок наблюдалось у нас в сезон 2009–2010 года, когда был распространен пандемический грипп H1N1. Использовали их даже на улицах, что необоснованно.
Применять маски должны прежде всего болеющие с целью защиты окружающих. Для здоровых ношение масок практично в местах скопления людей (магазинах, поликлиниках, транспорте), а также при контактах с больными. Подходят как одноразовые, приобретенные в аптеке, так и сделанные самостоятельно из марли (преимущество следует отдавать тем, что выполнены из нетканых материалов).
При этом важно соблюдать несколько правил:
• маска должна плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
• нельзя дотрагиваться до нее руками;
• влажную или отсыревшую маску следует заменить на новую, сухую;
• менять маску каждые 2 часа (одноразовую выбросить, многоразовую постирать).
Елена Клещенок
Фото: Геннадий Сукач
Медицинский вестник, 24 января 2017
Читайте также: