Обильное питье при вирусных инфекциях

Обновлено: 27.03.2024

Для кого грипп и ОРВИ опаснее? Как правильно лечиться? И как понять, что болезнь течёт уже не просто, а осложнённо?

Наш эксперт – профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководитель клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии, заместитель председателя правления Московского общества детских врачей, заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов (ННОИ), член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Александр Горелов.

Сила вирусов не только в их большом количестве (у ОРВИ целых 250 возбудителей, а ведь бывают ещё и сочетанные инфекции), но и в постоянной изменчивости.

Не только старикам и детям

Тяжесть заболевания зависит от двух моментов: агрессивности самого вируса и крепости организма заболевшего. Так, риновирусы самые безобидные. А вот грипп, наоборот, даёт наиболее опасные осложнения, поэтому прививку от него лучше сделать всем от мала до велика. Ведь есть молниеносные формы гриппа, которые могут привести к смерти всего за 2 суток. Особенно опасны осложнения болезни для детей, беременных женщин и пожилых людей, у которых иммунная система либо ещё не развита, либо ослаблена, либо уже дефектна. Кстати, прививаться от гриппа можно и нужно даже людям с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями.

Вирусные инфекции снижают общую сопротивляемость. От этого любые хронические соматические заболевания, дремлющие в организме, могут стать фатальными. Хотя, как ни парадоксально, максимальная смертность от осложнений гриппа и ОРВИ наблюдается не у детей и стариков, а у людей молодого и зрелого возраста. Всё дело в легкомысленном отношении к своему здоровью и недооценке опасности заболевания, которое подчас переносится на ногах, тогда как непременными условиями выздоровления являются постельный режим и адекватное лечение. И если уж подхватили болезнь, выход один – лечиться правильно, чтобы не возникло осложнений.

Успеть за 48 часов

Многие уверены, что ОРВИ препаратами лечить бессмысленно и нужно только обильное питьё, постельный режим и приём симптоматических лекарств: от жара, кашля, насморка. Но так надо действовать, только если инфекция протекает более-менее легко, а у самого больного нет серьёзных хронических заболеваний. В ином случае лучше не выходить на борьбу с вирусами с голыми руками, а в первые же 48 часов принять прямое противовирусное лекарство (может содержать интерфероны и иммуноглобулины). Такое лекарство облегчит выздоровление и снизит риск осложнения. Если температура начала снижаться, но спустя несколько дней вновь стала подниматься, значит, возникло бактериальное осложнение, которое требует уже приёма антибиотиков. Но их может назначить только врач на основании осмотра.

Важно!

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • температура выше 39,4°С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • уменьшение выделения мочи (признак обезвоживания);
  • жар, который не спадает более трёх суток;
  • рвота и боль в животе;
  • необычная сонливость;
  • сильная головная боль;
  • скованность шеи;
  • затруднённое дыхание или постоянный кашель;
  • боль в области уха.

Доктор, а это нормально?

Чтобы отличить обычно протекающее заболевание от осложнённого, надо внимательно оценить главные симптомы.

Насморк

Как протекает обычно: начинается с зуда в носу, слезотечения. Затем появляются заложенность носа и слизь. Обычно всё проходит за 5–6 дней, у детей – дней за 10.

Уже осложнение: насморк длится больше недели, возникли головная боль, шум или резкая боль в ухе или боль в носовых пазухах, сопровождаемые повышением температуры тела.

Как лечить: пить много тёплой жидкости. Прогревать нос и промывать его солевым раствором (чтобы удалить болезнетворные микробы и уменьшить отёчность). Изотонические растворы с концентрацией соли 0,9% подходят только для профилактики, а для лечения насморка нужен гипертонический раствор (с концентрацией соли 3,4%). Также уместно применение эфирных масел мяты, можжевельника, шалфея, чайного дерева, эвкалипта, они обладают антисептическими свойст­вами. Ими можно растирать спину и грудь, наносить на пазухи носа, в разведённом виде использовать для ингаляций.

Кашель

Как протекает обычно: может длиться 2–3 недели (у дошколят и дольше, потому что защитные свойства дыхательной системы у них ещё окончательно не сформированы).

Уже осложнение: кашель не проходит очень долго, из сухого становится влажным, сопровождается повышением температуры, болью в груди, хрипами, одышкой, повышенным потоотделением.

Как лечить: поскольку кашель – это рефлекс организма, предназначенный для очищения дыхательных путей от инородных частиц, микробов и секрета дыхательных путей, подавлять его, принимая специальные противокашлевые препараты, стоит, только когда он изнурительный (вызывает мышечную боль в области живота, нарушает сон). В остальных случаях его требуется лишь смягчать, устраняя воспаление, которое является его причиной. Рекомендованы ингаляции и полоскания горла.

Высокая температура

Как протекает обычно: в норме дер­жится не больше 2–3 суток.

Уже осложнение: больного лихорадит дольше 3 дней, а жар сопровождается одышкой и учащённым дыханием. Так бывает, например, при пневмонии (воспалении лёгочной ткани).

Как лечить: если температура не поднимается выше 37,5–38°C, больному достаточно обильного питья и постельного режима. Сбивать такую температуру не надо, так как она сама по себе является противовирусным лекарством. Но если она быст­ро повышается до 39°C и больше, нужно принять парацетамол или НПВС. Снизить жар можно и без лекарств: раздеть больного, приложить холод к голове, подмышечной и паховой областям, обтереть кожу водно-спиртовым раствором. Но если температура упорно ползёт вверх, лучше вызвать врача.

Код вставки на сайт

Для кого грипп и ОРВИ опаснее? Как правильно лечиться? И как понять, что болезнь течёт уже не просто, а осложнённо?

Наш эксперт – профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководитель клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии, заместитель председателя правления Московского общества детских врачей, заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов (ННОИ), член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Александр Горелов.

Сила вирусов не только в их большом количестве (у ОРВИ целых 250 возбудителей, а ведь бывают ещё и сочетанные инфекции), но и в постоянной изменчивости.

Не только старикам и детям

Тяжесть заболевания зависит от двух моментов: агрессивности самого вируса и крепости организма заболевшего. Так, риновирусы самые безобидные. А вот грипп, наоборот, даёт наиболее опасные осложнения, поэтому прививку от него лучше сделать всем от мала до велика. Ведь есть молниеносные формы гриппа, которые могут привести к смерти всего за 2 суток. Особенно опасны осложнения болезни для детей, беременных женщин и пожилых людей, у которых иммунная система либо ещё не развита, либо ослаблена, либо уже дефектна. Кстати, прививаться от гриппа можно и нужно даже людям с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями.

Вирусные инфекции снижают общую сопротивляемость. От этого любые хронические соматические заболевания, дремлющие в организме, могут стать фатальными. Хотя, как ни парадоксально, максимальная смертность от осложнений гриппа и ОРВИ наблюдается не у детей и стариков, а у людей молодого и зрелого возраста. Всё дело в легкомысленном отношении к своему здоровью и недооценке опасности заболевания, которое подчас переносится на ногах, тогда как непременными условиями выздоровления являются постельный режим и адекватное лечение. И если уж подхватили болезнь, выход один – лечиться правильно, чтобы не возникло осложнений.

Успеть за 48 часов

Многие уверены, что ОРВИ препаратами лечить бессмысленно и нужно только обильное питьё, постельный режим и приём симптоматических лекарств: от жара, кашля, насморка. Но так надо действовать, только если инфекция протекает более-менее легко, а у самого больного нет серьёзных хронических заболеваний. В ином случае лучше не выходить на борьбу с вирусами с голыми руками, а в первые же 48 часов принять прямое противовирусное лекарство (может содержать интерфероны и иммуноглобулины). Такое лекарство облегчит выздоровление и снизит риск осложнения. Если температура начала снижаться, но спустя несколько дней вновь стала подниматься, значит, возникло бактериальное осложнение, которое требует уже приёма антибиотиков. Но их может назначить только врач на основании осмотра.

Важно!

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • температура выше 39,4°С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • уменьшение выделения мочи (признак обезвоживания);
  • жар, который не спадает более трёх суток;
  • рвота и боль в животе;
  • необычная сонливость;
  • сильная головная боль;
  • скованность шеи;
  • затруднённое дыхание или постоянный кашель;
  • боль в области уха.

Доктор, а это нормально?

Чтобы отличить обычно протекающее заболевание от осложнённого, надо внимательно оценить главные симптомы.

Насморк

Как протекает обычно: начинается с зуда в носу, слезотечения. Затем появляются заложенность носа и слизь. Обычно всё проходит за 5–6 дней, у детей – дней за 10.

Уже осложнение: насморк длится больше недели, возникли головная боль, шум или резкая боль в ухе или боль в носовых пазухах, сопровождаемые повышением температуры тела.

Как лечить: пить много тёплой жидкости. Прогревать нос и промывать его солевым раствором (чтобы удалить болезнетворные микробы и уменьшить отёчность). Изотонические растворы с концентрацией соли 0,9% подходят только для профилактики, а для лечения насморка нужен гипертонический раствор (с концентрацией соли 3,4%). Также уместно применение эфирных масел мяты, можжевельника, шалфея, чайного дерева, эвкалипта, они обладают антисептическими свойст­вами. Ими можно растирать спину и грудь, наносить на пазухи носа, в разведённом виде использовать для ингаляций.

Кашель

Как протекает обычно: может длиться 2–3 недели (у дошколят и дольше, потому что защитные свойства дыхательной системы у них ещё окончательно не сформированы).

Уже осложнение: кашель не проходит очень долго, из сухого становится влажным, сопровождается повышением температуры, болью в груди, хрипами, одышкой, повышенным потоотделением.

Как лечить: поскольку кашель – это рефлекс организма, предназначенный для очищения дыхательных путей от инородных частиц, микробов и секрета дыхательных путей, подавлять его, принимая специальные противокашлевые препараты, стоит, только когда он изнурительный (вызывает мышечную боль в области живота, нарушает сон). В остальных случаях его требуется лишь смягчать, устраняя воспаление, которое является его причиной. Рекомендованы ингаляции и полоскания горла.

Высокая температура

Как протекает обычно: в норме дер­жится не больше 2–3 суток.

Уже осложнение: больного лихорадит дольше 3 дней, а жар сопровождается одышкой и учащённым дыханием. Так бывает, например, при пневмонии (воспалении лёгочной ткани).

Как лечить: если температура не поднимается выше 37,5–38°C, больному достаточно обильного питья и постельного режима. Сбивать такую температуру не надо, так как она сама по себе является противовирусным лекарством. Но если она быст­ро повышается до 39°C и больше, нужно принять парацетамол или НПВС. Снизить жар можно и без лекарств: раздеть больного, приложить холод к голове, подмышечной и паховой областям, обтереть кожу водно-спиртовым раствором. Но если температура упорно ползёт вверх, лучше вызвать врача.

Изяков Дмитрий Николаевич

Фразу "обильное питье" мы слышим от каждого врача при лечении ОРВИ.

Но сколько это в миллилитрах?
Врач понимает под этим, что пациент выпивает в 1.5 - 2 раза больше своей нормы. Норма зависит от веса ребёнка.
Самый простой расчёт скорости питья таков:
Ребёнок весом до 10 кг
4 мл на каждый кг веса в час
То есть, 20 мл в час для 5 кг и 40 мл в час для 10 кг.

Ребёнок весом до 20 кг
Плюс к 40 мл в час
2 мл на каждый кг веса в час
То есть, 50 мл в час для 15 кг и 60 мл в час для 20 кг

Ребёнок весом до 30 кг
Плюс к 60 мл в час
1 мл на каждый кг веса в час
То есть, для 25 кг 65 мл в час и для 30 кг 70 мл в час.
Ребёнок весом более 30 кг пьёт как взрослый весом до 60 кг 100 мл в час.
Далее полученное число умножаете на 1.5 - 2 и получаете обильное питье.

Ребёнок весом 10 кг 60-80 мл в час
-20 кг 90-120 мл в час
-30 кг 100-140 мл в час
-более 30 кг 200 мл в час, то есть стакан.

Сколько и с какой скоростью разобрались.

Что пить?

Дети на грудном вскармливании пьют грудное молоко. В дополнительной воде не нуждаются и допаивать их не нужно при частых мочеиспусканиях.
Дети на искусственном вскармливании допаиваются исходя из расчёта скорости.
Дети до 3 лет получают свой привычный напиток в чередовании 1:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки.
Дети с 3 лет получают привычные напитки без превышения норм потребления и воду в чередовании 2:1 с раствором для пероральной регидратации из аптечки.

Как поить?
Нужна ёмкость с известным объёмом в мл и любимый способ подачи питья-соска или трубочка или носик поильника - не важно.
Когда ребёнок начнёт отказывается от питья, а объем ещё не выпит, то поим уже активно сами.

Для этого берём шприц, набираем 5 мл, вставляем за щеку и медленно вводим в течение минуты. И повторяем процедуру до тех пор, пока не выпоим расчетный объём. Ребёнок не сможет ни подавиться, ни выплюнуть.

Как долго нужно поить?
Пока не исчезнут все проявления ОРВИ или пока писать не начнёт каждые 2 часа.
Если остались вопросы - пишите в комментариях)

вода и лимон.jpg

Вторая половина осени, с её дождями, холодами, а где-то уже и снегами — время, когда надо беречься от ОРВИ и гриппа.

О том, как это сделать и чем чреваты последствия легкомысленного отношения к вирусным заболеваниям, мы беседуем с д.м.н., профессором Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова Еленой Поповой.

Укрепить иммунитет

– Елена Николаевна, осень в самом разгаре, поэтому и ОРВИ, и грипп уже дали о себе знать. Но болеть не хочется никому. Какую комплексную терапию рекомендуют врачи сегодня?
– Комплексная терапия при респираторных вирусных инфекциях необходима, так как вирусы в процессе развития заболевания могут поражать несколько органов одновременно, что приводит к возникновению тяжёлых осложнений.
Основой комплексной терапии всегда была и остаётся дезинтоксикационная терапия, включающая в себя тёплое обильное питьё с лимоном и мёдом. К тому же в это время необходимо повышать иммунитет. Среди противовирусных препаратов-иммуномодуляторов хорошо зарекомендовали себя Иммунал, Виферон, Эргоферон. Но нужно помнить, что противовирусную терапию, например, Эргофероном для максимального эффекта необходимо начинать в первые сутки проявления заболевания.
Также лечение ОРВИ и гриппа направлено на купирование выраженных симптомов. Наиболее частые из них – температура, кашель и насморк. Их нельзя оставлять без внимания. Жаропонижающей активностью по большей части обладают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Слушайтесь докторов

– Как снизить риск заражения в общественных местах, тем более, в условиях сосуществования самым разных вирусов?
– Использование средств индивидуальной защиты, таких как маска, перчатки, очки, значительно снижает риск заражения, но не даёт 100%-ной защиты от вируса. Именно поэтому очень важно укреплять иммунитет: проводить закаливание организма, питаться здоровой пищей, заниматься физическими упражнениями.
Кстати, приём иммуномодулирующих препаратов, в особенности комплексного действия, возможен и для профилактики. Следует помнить, что иммунитет укрепляется постепенно, и не стоит пытаться сразу добиться максимального эффекта.
Перед тем, как начинать закаливание или другие процедуры, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно это касается людей неподготовленных, пожилых или страдающих хроническими заболеваниями.

9b330821adef2f3f8260986f887a7fbb.jpg

Эксперты: Николай Брико, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН, РАМН.

Владимир Никифоров, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И.Пирогова, главный инфекционист ФМБА России, профессор, д. м. н.

Когда болит голова, ломит в мышцах, температура выше 38°, а за окном заунывный дождь заливает Москву, лучшее решение проблемы — остаться дома и вызвать врача. Но признайтесь честно, кто хоть раз в жизни следовал этому правилу? Боюсь, единицы. Зато все остальные, уверенные, что недомогание вызвано сезонными вирусами, начинают глотать таблетки, чтобы остановить болезнь. Болезнь какую? ОРВИ или грипп? Это принципиальная разница, поскольку от точного диагноза зависит не только лечение, но и последствия, которые могут наступить в случае, если принять не то лекарственное средство.

Женщины тоже рискуют

Грипп и простуда в осеннем городе — явления постоянные и неизбежные, как смена времен года. Всем известно, что в группе риска старики и дети, однако теперь ученые к ним присоединили еще и женщин. Оказывается, женщины переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины. Слабый пол все-таки! В ходе медицинского исследования американские ученые просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах. В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали свое состояние. После выяснилось, что на первом приеме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах. Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжелых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше. Этот факт лишь еще раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление легких.

Выдержать до 38,5 °С

Иммуномодуляторы: за и против

А теперь антибиотики!

Время для вакцинации

Не купить лишнего

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа.

Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы. Это средства, действуюшие на сам вирус и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить - какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз грипп по клиническим симптомам, у нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику — анализ ПЦР. Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в наибольшем количестве.

При гриппе

При ОРВИ

Читайте также: