Область эндемична к вирусу
Обновлено: 25.04.2024
Болезни, передающиеся насекомыми, не представляют большой опасности для путешественника, хотя в некоторых районах встречаются филяриоз (с очагами в дельте Нила), лейшманиоз, малярия, возвратная лихорадка, лихорадка Рифт-Уэлли (Rift Valley), флеботомная лихорадка, тиф и лихорадка Западного Нила.
Болезни, передающиеся с водой и пищей эндемичны, наиболее распространенными являются дизентерии и другие диарейные заболевания. Гепатит А распространен повсеместно, а гепатит Е эндемичен в некоторых регионах. Для некоторых территорий характерен также брюшной тиф. Часто встречаются алиментарные гельминтные инфекции, бруцеллез. Также регистрируются эхинококкоз и отдельные случаи заболевания холерой.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АФРИКА
(Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Кабо-Верде, Центральная Африканская Республика, Чад, Коморские острова, Берег Слоновой Кости, Демократическая Республика Конго, Джибути, Экваториальная Гвинея, Эритрея, Эфиопия, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея-Бисау, Кения, Либерия, Мадагаскар, Малави, Мали, Мавритания, Маврикий, Мозамбик, Нигер, Нигерия, о-в Реюньон, Руанда, Сан-Томе и Принсипе, Сенегал, Сейшельские острова, Сиерра Леоне, Сомали, Судан, Того, Уганда, Объединенная Республика Танзания, Замбия и Зимбабве).
Болезни, переносимые насекомыми являются основной причиной заболеваемости. Малярия распространена по всей территории, исключая участки, расположенные на высоте более 2600 метров над уровнем моря, а также острова Реюньон и Сейшельские острова. Широко распространены различные формы филяриоза; Эндемичные очаги онхоцеркоза существуют во всех перечисленных странах, за исключением большей части Кении, а также Джибути, Гамбии, Мавритании, Мозамбика, Сомали, Замбии, Зимбабве и островных государств в Атлантическом и Индийском океанах. Однако онхоцеркоз существует на острове Биоко, принадлежащем Экваториальной Гвинее. Кожный и висцеральный лейшманиоз обнаружен во всех регионах, особенно в менее влажных. Висцеральный лейшманиоз приобретает форму эпидемий в Восточном и Южном Судане. Трипаносомоз (сонная болезнь), в разрозненных очагах, характерен для всех стран, кроме Джибути, Эритреи, Гамбии, Мавритании, Нигера, Сомали и островных государств Атлантического и Индийского океанов. Уровень заболеваемости трипаносомозом высок в Судане и в Уганде и максимален в Анголе и Демократической Республике Конго. В этих регионах велика вероятность заражения путешественников, посещающих эти страны, или работающих в сельской местности. Встречаются возвратная лихорадка, тиф, передающийся через вшей, клещей и блох. Естественные очаги распространения чумы отмечены в Анголе, Демократической Республике Конго, Кении, Мадагаскаре, Мозамбике, Уганде, Объединенной Республике Танзании и Зимбабве. Широко распространен тунгиоз (tungiasis). Множество вирусных заболеваний, некоторые в виде геморрагической лихорадки в тяжелой форме передаются москитами, клещами и др., распространенными на всей территории. Непривитое население периодически страдает от эпидемий желтой лихорадки.
Болезни, передаваемые с водой и пищей очень эндемичны. Широко распространены алиментарные гельминтные инфекции, дизентерии и диареи, брюшной тиф и гепатиты А и Е. Холера быстро распространяется во многих странах, входящих в данный регион. В отдельных очагах найден дракункулез. Случаи заболевания парагонимозом отмечены в Камеруне, Габоне, Либерии, а недавно и в Экваториальной Гвинее. В животноводческих регионах широко распространен эхинококкоз.
Другие заболевания. Широко распространен гепатит В. Полиомиелит (также относящийся к болезням, передаваемым с водой и пищей) эндемичен в большинстве стран, входящих в регион, кроме Кабо Верде, Коморских островов, Маврикия, Реюньона и Сейшельских островов. Шистосомоз (бильгарциоз) распространен по всей территории, кроме Кабо Верде, Коморских островов, Джибути, Реюньона и Сейшельских островов. Широко распространена трахома. Среди других заболеваний, печальную известность приобрели некоторые зачастую смертельные формы геморрагической лихорадки arenavirus. Вирус – возбудитель лихорадки Ласса найден в крысе (multimammate rat). Исследования показали, что возбудитель найден в сельской местности в некоторых регионах Западной Африки, поэтому люди, посещающие данный регион, должны быть предельно осторожны во избежание заражения через пищу и посуду, однако не стоит преувеличивать степень опасности. Также отмечены редкие случаи заболевания геморрагической лихорадкой Эбола (Ebola) и Марбург (Marburg).
В период засухи в саваннах на территории тропической Африки могут происходить эпидемии менингококкового менингита.
ЮЖНАЯ АФРИКА
(Ботсвана, Лесото, Намибия, о-в Святой Елены, Южная Африка и Свазиленд)
Болезни, передающиеся насекомыми, такие как геморрагическая лихорадка Конго-Крым, малярия, чума, возвратная лихорадка, лихорадка Rift Valley, клещевая лихорадка и тиф, в основном передающийся через укусы клещей, распространены по всей территории кроме острова Святой Елены, однако, не представляют особой опасности для путешественника (за исключением малярии в некоторых регионах.) В Ботсване и Намибии существует вероятность заражения трипаносомозом (сонной болезнью).
Болезни, передающиеся с пищей и водой характерны для некоторых регионов, особенно амебиаз и брюшной тиф. На данной территории распространен гепатит А.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АЗИЯ
(Бахрейн, Кипр, Ирак, Израиль, Иордан, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирийская Арабская Республика, Турция, Объединенные Арабские Эмираты и Йемен)
Болезни, передающиеся насекомыми, кроме малярии, распространенной в некоторых районах, не представляют серьезной опасности для путешественника. Малярия не существует в Кувейте, Бахрейне, на Кипре, в Израиле, Иордане, Ливане и Катаре. Уровень заболеваемости в Сирийской Арабской Республике и Объединенных Арабских Эмиратах низкий, а в остальных странах эндемичен в определенных районах. Кожный лейшманиоз распространен на всей территории, висцеральный лейшманиоз, редко встречающийся в регионе в целом, распространен в центральном Ираке и в юго-западной части Саудовской Аравии, на северо-западе Сирийской Арабской Республики, в Турции (юго-восточная Анатолия) и западном Йемене. Эндемический блошиный и клещевой тиф характерен для некоторых стран. Существует клещевая возвратная лихорадка. В Ираке обнаружена геморрагическая лихорадка Конго-Крым. В Йемене обнаружены лимитированные очаги онхоцеркоза.
Болезни, передающиеся с водой и пищей представляют в данном регионе наибольшую опасность. Брюшной тиф и гепатит А существует во всех странах. Дракункулез обнаружен в отдельных очагах в Йемене. Тениоз (ленточный червь) распространен во многих странах данного региона. Бруцеллез распространен в большинстве стран, эхинококкоз встречается в некоторых очагах.
ВОСТОЧНАЯ АЗИЯ
(Китай (включая Административный Регион Гонг-Конг), Демократическая Народная Республика Корея, Япония, Макао, Монголия и Республика Корея).
Болезни, передающиеся через пищу и воду, такие как диарейные заболевания и гепатит А, распространены почти во всех странах. Гепатит Е наиболее распространен в западном Китае. Клонорхоз (восточный печеночный червь) и парагонимоз (восточный легочный червь) обнаружены в Китае, Японии, Макао и Республике Корее. В Китае обнаружен фасциолопсидоз (гигантский кишечный червь). В Китае также распространен бруцеллез. В некоторых странах, входящих в данную территорию, обнаружена холера.
ЮГО-ВОСТОРНАЯ АЗИЯ
Бруней Даруссалам, Камбоджа, Индонезия, Лаосская Народная Демократическая Республика, Малазия, Мьянмар, Филиппины, Сингапур, Тайланд и Вьетнам).
Болезни, передаваемые насекомыми приводят к значительному росту заболеваемости и смертности на всей территории. Малярия и филяриоз эндемичны во многих незаселенных районах во всех странах (кроме малярии в Бруней Даруссалам и Сингапуре, куда вирусы были принесены из других стран). В Мьянмаре обнаружены очаги чумы. Чума также обнаружена во Вьетнаме. Японский энцефалит и геморрагическая лихорадка денге в виде эпидемий существуют как в заселенных так и в незаселенных территориях. Клещевой тиф регистрируется в большинстве стран на территориях, не занятых лесными массивами.
Болезни передаваемые с водой и пищей. Холера и другие диареи, передаваемые с водой, амебная и бациллярная дизентерия, брюшной тиф, гепатит А и Е обнаружены во всех странах, входящих в данный регион. Из гельминтных инфекций, в большинстве стран есть вероятность заражения фасциолопсидозом (гигантский кишечный червь); на территории Индокитайского полуострова – клонорхозом (восточный печеночный червь); описторхозом (кошачий печеночный червь) на территории Индокитайского полуострова на Филиппинах и в Таиланде; парагонимозом (восточный легочный червь) на территории большинства стран. Мелиоидоз обнаруживается спорадически на всей территории.
ОКЕАНИЯ
Самоа, о-ва Кука, о-в Пасхи, Фиджи, Французская Полинезия, Гуам, Кирибати, о-ва Маршалла, Микронезия (Федеральные Штаты), Науру, Новая Каледония, Ниуе, Палау, Папуа, Новая Гвинея, Самоа, Соломоновы о-ва, Токелау, Вануату, о-ва Уоллис, о-ва Футуна).
Болезни, переносимые насекомыми, существуют на большинстве островов. Малярия эндемична в Папуа-Новой Гвинее, на Соломоновых островах и Вануату. Филяриоз широко распространен, но уровень распространения различен на разных островах. Клещевой тиф обнаружен в Папуа и Новой Гвинее. Лихорадка денге, включая ее геморрагическую форму проявляется в форме эпидемий практически на всех островах.
Болезни, передающиеся с пищей и водой, такие, как диарейные заболевания, брюшной тиф и гельминтные инфекции распространены широко. При употреблении в пищу сырых или приготовленных рыбы и моллюсков может возникнуть биоинтоксикация. В регионе распространен гепатит А.
АВСТРАЛИЯ
ЕВРОППА
Беларусь, Бельгия, Чешская Республика, Дания (включая о-ва Фаро), Эстония, Финляндия, Германия, Исландия, Ирландия, Латвия, Литва, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Польша, Молдова, Российская Федерация, Словакия, Швеция, Украина и Великобритания)
Из болезней, передающихся насекомыми, в восточной и центральной части Сибири существуют малые очаги клещевого тифа. Клещевой энцефалит, для профилактики которого существует вакцина, а также болезнь Лайма обнаружены в лесах – местах обитания энцефалитных клещей. На данной территории переносимая грызунами геморрагическая лихорадка с почечным синдромом эндемична на низком уровне.
Болезни, переносимые с водой и пищей, исключая повсеместно распространенные диарейные заболевания, представлены тениозом (ленточный червь) и трихинеллезом в некоторых областях северной Европы и дифиллоботриозом (рыбий ленточный червь), передающимся через рыбу, обитающую в пресной воде в районе Балтийского моря. Может обнаруживаться инфекция fasciola hepatica (печеночный сосальщик). Гепатит А распространен в восточноевропейских государствах. В некоторых странах значительно возросла заболеваемость некоторыми болезнями, передаваемыми с пищей, такими как сальмонеллез и кампилобактериозом.
ЮЖНАЯ ЕВРОППА
(Албания, Андорра, Австрия, Босния и Герцеговина, Болгария, Хорватия, Франция, Гибралтар, Греция, Венгрия, Италия, Лихтенштейн, Мальта, Монако, Португалия, (с Азорскими о-вами и о. Мадейра), Румыния, Сан Марино, Словения, Испания (с Канарскими островами), Швейцария, Бывшая Югославская Республика Македония и Югославия).
Болезни, передаваемые с пищей и водой – бациллярная дизентерия и другие диареи, брюшной тиф – проявляются, как правило в летом и осенью, показатели заболеваемости высоки в юго-восточном и юго-западном районах. Бруцеллез обнаружен в юго-восточной и юго-западной частях региона, а в юго-восточной части – эхинококкоз. Инфекция fasciola hepatica обнаружена во многих странах, входящих в данный регион. Гепатит А распространен на территории восточноевропейских государств. В некоторых странах резко возросла заболеваемость определенными болезнями, передающимися с водой, такими как сальмонеллез и кампилобактериоз.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АМЕРИКА
(Белиз, Коста Рика, Эль Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама)
ТРОПИЧЕСКАЯ АМЕРИКА
(Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французская Гвиана, Гайана, Парагвай, Перу, Суринам и Венесуэла)
УМЕРЕННАЯ АМЕРИКА
(Аргентина, Чили, Фолклендские острова (Мальвинские) и Уругвай).
Болезни, передаваемые насекомыми малозначительны, за исключением американского трипаносомоза (болезнь Шагаса). Эпидемии малярии имеют место время от времени в северо-западной Аргентине, случаи заболевания кожным лейшманиозом регистрируются в северо-восточной части страны.
СЕВЕРНАЯ АМЕРИКА
(Бермуды, Канада, Гренландия, Сен-Пьер и Микелон и Соединенные Штаты Америки (включая Гавайи)
Показатели заболеваемости инфекционными заболеваниями говорят о том, что посещение этого региона представляет для путешественника не большую опасность, чем не территории страны, где он проживает. Безусловно, угроза здоровью существует и в этом регионе, но меры предосторожности здесь минимальны. Время от времени можно возникают вспышки определенных болезней, таких как чума, бешенство, переносчиками которого являются дикие животные, в том числе летучие мыши, пятнистая лихорадка Скалистых гор, туляремия и клещевой энцефалит. Недавно был обнаружен ханта-вирус, переносимый через грызунов, преимущественно распространенный в западных штатах США и юго-западных провинциях Канады. Болезнь Лайма эндемична в северо-восточном, средне-Атлантическом и северной части средне-западного региона США. Случаи заболевания отмечены на Тихоокеанском северо-западе. В последнее время происходит рост заболеваемости некоторыми болезнями, передающимися с пищей, такими как сальмонеллез.
Ученые предсказывают, что COVID-19 со временем станет эндемичным, но все равно будут спорадические вспышки, когда он будет выходить из-под контроля. Переход от пандемии к эндемии, скорее всего, будет происходить по-разному в разных местах по всему миру.
Вспышка, эпидемия, пандемия и эндемия
Вспышка — это увеличение числа случаев заболевания по сравнению с тем, что обычно ожидается в небольшом и конкретном месте, как правило, в течение короткого периода времени. Частыми примерами этого являются болезни, пищевые инфекции, например, инфицирование сальмонеллой .
Эпидемии – это вспышки без жестких географических ограничений . Вирус Эбола, распространившийся в трех странах Западной Африки в 2014-2016 годах, был эпидемией.
Вирусы могут циркулировать эндемически в определенных географических регионах или по всему миру. Вирус Росс-Ривер эндемично циркулирует в Австралии и островных странах Тихого океана, но не встречается в других регионах мира. Между тем, риновирусы, вызывающие обычную ОРВИ, эндемично циркулируют по всему миру. А грипп — это эндемичный вирус, который мы отслеживаем на предмет его эпидемического и пандемического потенциала.
Как выглядит обычный путь от пандемии к эндемии?
Со временем и благодаря усилиям общественного здравоохранения, начиная с ношения масок и заканчивая вакцинацией, пандемия может исчезнуть, как оспа и полиомиелит, или может постепенно стать эндемичной.
Факторы хозяина, окружающей среды и вируса в совокупности объясняют, почему некоторые вирусы являются эндемичными, в то время как другие являются эпидемическими. Когда мы смотрим на вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID, мы видим, что он заражает людей-носителей без предварительного иммунитета. Что касается окружающей среды, вирус лучше передается в холодных, сухих, многолюдных, тесных, замкнутых помещениях с плохой вентиляцией.
Каждый вирус имеет свои собственные характеристики, от скорости репликации вируса до лекарственной устойчивости. Новые штаммы коронавируса передаются быстрее и вызывают другие симптомы.
Вирусы с большей вероятностью станут эндемичными, если они адаптируются к местной среде или будут иметь постоянный запас восприимчивых хозяев. Для COVID-19 это будут носители с низким или нулевым иммунитетом.
Сколько времени потребуется для того, чтобы COVID-19 стал эндемическим заболеванием?
Научное математическое моделирование дает некоторое представление о вероятных последствиях эпидемии COVID-19. Большинство экспертов в области общественного здравоохранения в настоящее время согласны с тем, что COVID-19 останется и не исчезнет, как оспа, по крайней мере, на некоторое время. Ученые ожидают, что число инфекций станет довольно постоянным в течение многих лет с возможными сезонными тенденциями и случайными небольшими вспышками.
В глобальном масштабе путь от пандемии к эндемии будет трудным. Многие страны объявляют об открытии границ. Процесс этого приведет к повторной эпидемии. Уровень вакцинации защитит многих, но все еще есть те, кто не хочет или не может пройти вакцинацию. Коллективный иммунитет (от вакцинации или инфекции) будет играть ключевую роль в обеспечении нашего продвижения к эндемии.
Ученые прогнозируют , что со временем COVID станет более распространенным среди непривитой молодежи или тех, кто ранее не подвергался воздействию вируса. Вот что происходит с коронавирусами, вызывающими обычную ОРВИ . Несмотря на периодические всплески нагрузки в каждом сезоне или сразу после ослабления экономических, социальных ограничений и ограничений на поездки, COVID в конечном итоге станет более управляемым.
Везде будет по-разному
Самое важное, что мы можем сделать, чтобы достичь безопасного уровня эндемичного COVID — это сделать прививку и продолжать придерживаться профилактических мер. Делая это, мы защищаем себя, тех, кто нас окружает, и вместе продвигаемся к эндемической фазе вируса. Если мы не будем работать вместе, все может очень быстро обернуться к худшему и продлить окончание пандемии.
Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.
Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург
В британском издании The Economist вышел материал, в котором озвучивается мнение, что COVID-19 превратится в эндемию на фоне проводимой по миру вакцинации. Как отмечает автор материала, инфекция вряд ли пропадет, наоборот, в течение долгих лет еще будет напоминать о себе. Но при этом человечество активно с ней борется, например, посредством вакцинации.
Так что же такое эндемия?
Есть два вида эндемий:
В первом случае говорят про ряд специфических и характерных для той или иной местности факторов. Это могут быть ареал животных и членистоногих, выступающих возбудителями инфекции, а также возможность сохранения возбудителя вне организма животного. Поэтому про истинную эндемичность говорят, когда есть природная очаговость. Нередко истинно эндемичным болезням присваивается название по региону: африканский трипаносомоз, марсельская лихорадка и т. д. Такие патологии обычно являются сезонными: они активизируются в период высокой активности животных, являющихся источниками. Это также находит отражение в названиях болезней (клещевой энцефалит, к примеру).
Большая часть инфекций, возбудители которых могут паразитировать только на человеке, повсеместно ему сопутствуют. Причем некоторые заболевания уже считаются исчезнувшими, как например, натуральная оспа. И причину этого ученые видят не в изменении природных условий, а в методах профилактики (например, вакцинопрофилактики). Для распространения таких болезней не требуется каких-то специфических природных условий, вследствие чего их рассматривают как статистические для регионов. В этом случае говорят о таком показателе, как регистрация устойчиво высоких показателей заболеваемости на протяжении длительного периода времени. Например, к статистически эндемичным инфекциям относят брюшной тиф, который не зависит от распространения возбудителя через животных или насекомых, а отмечается на фоне неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий жизни населения. Стоит только наладить водопровод и соблюдение требований гигиены, как заболеваемость начинает резко идти на спад.
Смертельный вирус Нипах может вызвать гибель до 75% человечества. О новой вероятной пандемии недавно заявила Всемирная организация здравоохранения.
Вирус Нипах (Nipah) открыли в Малайзии в 1999 году. Первыми стали заболевать фермеры-свиноводы, проживающие в окрестностях реки Нипах, потому его так и назвали. Носители вируса — летучие лисицы — сами не болеют, но заражают свиней, а те — людей. Ещё можно заболеть от заражённых фекалиями животных фруктов, например фиников. Лекарства от вируса нет. Погибают от 40 до 75% инфицированных.
— Каковы шансы, что он выйдет из этого региона и доберется, скажем, до Европы?
— Вирус Нипах теоретически может быть более убийственным, чем нынешний коронавирус?
— Да, если вирус вдруг адаптируется к передаче от человека к человеку, он будет на порядок более убийственным. Лекарства от него нет.
Для тех, кто бывает в джунглях Океании или Австралии, кто может контактировать с летучими лисицами, их фекалиями, риск заразиться существует. Но этот риск существовал и десять лет назад, и сто. Повторюсь: пока что вирус не приобрел способность передаваться от человека к человеку.
— По некоторым оценкам, их около миллиона. Просто Нипах более-менее известен, потому что он периодически заражает человека. Но в целом вирусов, которые существуют у животных и могут измениться и начать заражать человека, порядка миллиона.
— Мы можем своими действиями ускорить заразность вируса?
— Конечно. Это можно сделать, например, в лаборатории: ускорить адаптацию вируса к человеку. Но вовсе не обязательно во зло. Например, в условиях с достаточным уровнем безопасности ученые это могут делать, чтобы изучать, по какому механизму эти изменения могут произойти, чтобы быть к ним готовыми или предупредить. С другой стороны, чем больше люди контактируют с дикой природой — это и уничтожение джунглей, и повышение интенсивности сельского хозяйства в тропических регионах, — тем больше факторов риска для возникновения новых вирусных инфекций.
— Слышала такой прогноз, что новые опасные вирусы будут появляться раз в 3-5 лет.
— Никакой закономерности нет. Вирусы появляются достаточно часто. Только за XXI век около десятка. Одни возникли как новый вирус человека, другие были всегда как вирусы сельскохозяйственных животных, но мы просто о них не знали. Но появляться вирусы будут обязательно. Потому что способ, которым большинство вирусов существовали в биосфере миллионы лет, таков: выживает не тот вирус, который больше приспособлен к своему хозяину, а тот, который лучше может менять хозяев.
— Есть ли у иммунной системы какие-то механизмы, которые позволят настроить защиту, чтобы мы не вымерли?
— Если мы за много миллионов лет все не вымерли, то, наверное, и сейчас не вымрем. Хотя с точки зрения биологии потеря 90% особей для вида не является катастрофой. Оставшиеся 10% смогут восстановить вид. И более того, в истории древних людей, возможно, такие пандемии и происходили. Такие пандемии мы видели и у приматов в Африке, когда вирус Эболы уничтожил половину популяции горилл. Поэтому это явление совсем не исключительное, и мы приспособлены для того, чтобы остался хоть кто-то. Но наша иммунная система не эволюционировала для жизни в крупных городах и вряд ли может быть приспособлена к тому, чтобы выжили все во всех случаях.
— Получается, наша иммунная система не может научиться бороться с такими новыми вирусами?
— Может. Она прекрасно будет с ними бороться. Только не у всех и не сразу. Ей нужно будет время. Люди очень сильно отличаются по иммунным реакциям. Мы по-разному реагируем на вирусы. Так вот даже при самой тяжелой пандемии какая-то часть популяции выживет. Причем нет такого понятия, как сильный иммунитет или слабый иммунитет. Просто у кого-то иммунитет лучше может бороться с одним вирусом, у кого-то — с другим. Один не заболеет тяжелым гриппом, а другой не умрет от оспы. Таковы законы природы.
Управление Роспотребнадзора по ЕАО информирует, что в настоящее время сохраняются риски завоза инфекционных заболеваний из-за рубежа и ряда территорий Российской Федерации.
В целях предупреждения угрозы здоровью жителей области, выезжающих за рубеж, рекомендуем при поездках обязательно применять меры личной специфической и неспецифической профилактики.
Страны и районы, эндемичные по ряду инфекционных заболеваний, имеющих международное значение
Страны наиболее неблагополучные в 2015- 2016 гг.
Демократическая Республика Конго, Танзания, Кения, Замбия, Малави, Мозамбик, Уганда, Нигерия, Сомали, Либерия, Бенин, Бурунди, Зимбабве, Кот-д'Ивуар, Южный Судан, Гана, Нигер, Того, Камерун
Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор
Индия, Непал, Бангладеш
Ирак, Сирия, Афганистан, Пакистан
страны Африки южнее Сахары Ангола, Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея- Бисау, Демократическая Ресг^блика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот- д'Ивуар, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра- Леоне, Судан, Танзания, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Южный Судан
Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Северная Корея
Афганистан, Йемен, Пакистан, Иран
Южная Америка и страны Карибского бассейна
Гайана, Перу, Доминиканская Республика
все страны региона, но особенно Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай
Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова Кука, Фиджи, Вануату
Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика
Саудовская Аравия, Джибути, Сомали
Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна
почти все страны региона Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика
Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания
Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда
Перу, Боливия, США
* при поездках в эти страны обязательно наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Ангола*, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди*, Габон*, Гамбия, Гана*, Гвинея, Гвинея-Бисау*, Демократическая Республика Конго*, Камерун*, Кения, Конго*, Кот д'Ивуар*, Либерия*, Мавритания, Мали*, Нигер*, Нигерия, Руанда*, Сенегал, Сьерра-Леоне*, Судан, Южный Судан, Того*, Уганда, Центрально-Африканская Республика*, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго. Французская Гвиана*, Эквадор
Читайте также: