Обморок после вирусной инфекции у детей

Обновлено: 19.04.2024

Практически с каждым человеком на протяжении его жизни может произойти обморок. Давайте разбираться, какие могут быть причины, и на что обратить пристальное внимание.

Обморок - это внезапная потеря сознания длительностью до 20 секунд, после этого человек самостоятельно приходит в сознание. В основе такого состояния кратковременное нарушение кровоснабжения мозга и уменьшение поступления кислорода.

Возможных причин обморока очень много, поэтому очень важным этапом диагностики является сбор анамнеза – при каких условиях произошел обморок, что ему предшествовало и чем сопровождалось. Необходимо также учитывать:

возраст,
наличие хронических заболеваний,
наследственность,
употребление алкоголя или применение специфических препаратов, например, диуретиков или инсулина.

Простой обморок: причины

Молодым людям без заболеваний сердца рекомендуются лишь профилактические мероприятия, избегание ситуаций, провоцирующих обморок. Тогда как пожилым, людям, перенесшим инфаркт, пациентам с патологиями аорты и т.д. потребуется обследование у кардиолога.

Обморок из-за провоцирующих факторов

Если вы заметили, что потеря сознания возникает при надавливании на область сонной артерии на шее, например, при бритье, ношении шейных украшений или сдавливании горла тесной одеждой, в качестве диагностики проводится массаж каротидного синуса.

Также обмороки могут быть связаны:

с резким переходом из положения лежа в вертикальное положение,
на фоне физической нагрузки, в таком случае проводится ортостатическая проба (полежать, встать, оценить изменения пульса), проба с наклоном (Бельгийский тест с оценкой нормализации пульса после наклонов), ЭКГ с физической нагрузкой.

Самое важное при опросе пациента быть внимательным и не пропустить признаки кардиологических причин, обморок при которых сигнализирует об угрозе жизни.

Обморок после ОРВИ

Пациент может быть молодым, не иметь хронических заболеваний, но обморок у него случится после перенесенного ОРВИ, о котором он забыл рассказать. На самом деле, такой молодой человек мог приобрести миокардит на фоне ОРВИ и продолжать заниматься повседневными делами, не обращая внимания на повышенную усталость, сердцебиение до тех пор, пока не подключились провоцирующие факторы в виде духоты, жары и т д.

Кардиологические причины

Обморокам с кардиологическими причинами обычно предшествует физическая нагрузка или учащение сердцебиения, ощущение ритма, перебоев в сердце. В таких случаях проводятся:

суточный ЭКГ мониторинг по Холтеру,
ультразвуковое исследование сердца.

Диагностика эпилепсии

Если потере сознания предшествовали:

стоит задуматься о диагностике эпилепсии, даже если потеря сознания не сопровождалась судорогами, прикусом языка и мочеиспусканием. Для диагностики эпилепсии наиболее информативны: ночной/суточный видео ээг мониторинг, с проведением дополнительных проб в виде депривации сна, мельканием света и др., а также МРТ головного мозга.

Неврологические причины

В каких случаях потери сознания можно предположить неврологические, цереброваскулярные (страдают сосуды головного мозга) проблемы?

Тогда, когда помимо потери сознания, могут появляться другие симптомы:

головокружение, двоение в глазах,
внезапная потеря зрения на один глаз,
нарушение речи,
нарушения движения или чувствительности в конечностях,
сочетание нечеткой речи и "неловкой кисти" и других проявлений транзиторных ишемических атак.

От инсульта транзиторная ишемическая атака отличается тем, что нарушенные функции восстанавливаются в течение 24 часов.

Причиной транзиторных ишемических атак является закупорка сосудов эмболами из бляшек в сонных и позвоночных артерий при атеросклерозе, при сердечных аритмиях, инфарктах, эндокардитах, ревматизме, васкулитах и повышенной свертываемости крови, при переломах трубчатых костей и венозном тромбозе.

Для диагностики в первые часы делают МРТ головного мозга, а также выявление возможных источников эмболии - УЗИ сонных, подключичных и позвоночных артерий, ангиография, эхокардиография, УЗИ допплер сосудов нижних конечностей, ЭКГ, определение липидного спектра крови и ее свертываемости.

Если потеря сознания происходит при активном движении верхних конечностей, с помощью УЗИ позвоночной и подключичных артерий исключается синдром "обкрадывания".

Также обмороки могут сопровождать мигрень - во время острого приступа или в промежутках между ними.

Как видите, причин очень много. Если у вас была потеря сознания, обязательно запомните подробности произошедшего, чтобы рассказать об этом вашему лечащему врачу.

4. Hoefnagels W.A., Padberg G.W., Overweg J., van der Velde E.A., Roos R.A. Transient loss of consciousness: the value of the history for distinguishing seizure from syncope // J Neurol. 1991. Vol. 238, N 1.P. 39-43.

Синкопальные состояния у детей: как диагностировать причину

При появлении патологических состояний в детском возрасте требуется специфическая диагностика, которая не всегда доступна методами, безопасными для взрослого человека. В данном случае способы обследования подбираются персонально, учитывая возраст больного. Особое место занимают неврологические заболевания, доступные не для всех стандартных исследовательских технологий.

Что такое синкопальное состояние

Синкопе – это кратковременная утрата сознания, вызванная нарушением нормального кровообращения в мозге. Второе название аномалии – обморок. Данное состояние является часто встречающейся проблемой среди молодого населения. По статистике около 15% здоровых детей хотя бы раз испытывали синкопе.

Следует различать полное выпадение из сознания, когда оно утрачивается внезапно, сопровождается падением постурального мышечного тонуса, а затем так же внезапно восстанавливается, и пресинкопальные моменты, когда человек находится в предобморочном состоянии, не теряя контроля над собственным телом.

Основная часть фиксируемых обмороков у детей носит доброкачественную природу и не требует госпитализации/лечения. Около 80% случаев относятся к этой категории. Остальные 20% обусловлены неврологическими, кардиологическими заболеваниями, требуют медицинского контроля.

Чем отличается обычный обморок от патологического

Обмороки классифицируются по степени качества. Так, доброкачественные синкопе имеют следующую природу:

• нейрогенные;
• ортостатические;
• вазовагальные;
• рефлектрные.

Классические нейрогенные и вазовагальные обмороки развиваются на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. Так, ребенок, вынужденный долго стоять в одной позе во время школьной линейки из-за несовершенства кровеносной системы и повышенной способности к расширению вен, рискует потерять сознание. Длительное стояние приводит к тому, что основной объем крови отходит в нижнюю часть тела, наступает кислородное голодание мозга.

После длительных или интенсивных физических нагрузок также возможна кратковременная потеря сознания. Это происходит из-за редистурбации (притока) крови к расширившимся кровеносным каналам скелетной мускулатуры. Это не связывается с опасными осложнениями, если случай единичный или повторяется не регулярно. Если можно установить прямую связь с полученными нагрузками, а после инцидента ребенок чувствует себя удовлетворительно, госпитализация не требуется.

Когда проявившийся синкопе не связывается с перечисленными причинами, необходимо провести дифференциальную диагностику, которая призвана выявить первоисточник патологии. Он может связываться с эпилептическим поражением мозга, гликемией, гипергликемией, тяжелыми аритмиями, анафилаксией и конфигуративными болезнями сердца.

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

Как определить природу патологии

На начальном этапе проводится дифференциация доброкачественного синкопе от злокачественного. Врачу-педиатру необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить, есть у старших родственников системные заболевания, включая эпилепсию, сахарный диабет, нарушения метаболизма, кардиомиопатии, аритмии. Также нужно выяснить, не было ли случаев внезапной смерти у родственников, младше 50 лет, которая случилась из-за сердечного заболевания.

Важным шагом в определении природы аномалии служит выяснение обстоятельств, при которых возник обморок. Пострадавшему нужно вспомнить и описать, что он ощущал до потери сознания, рассказать, не было ли физических, эмоциональных нагрузок до начала эпизода. Врач должен спросить, как до этого случая ребенок переносил физические нагрузки, не было ли в обозримом прошлом травм головы.

После сбора анамнеза подключается аппаратная диагностика, призванная дать полные данные о состоянии пациента. Применяются следующие исследовательские методы:

1. Электрокардиограмма. Показывает изменения в функционировании сердца.

2. Лабораторная аналитика крови. Призвана определить, нет ли перекоса химических элементов в составе крови, из-за которых случаются частые обмороки. Оцениваются показатели уровня глюкозы, железа (при анемии), ионограмма, а также общая морфология крови.

3. МРТ головного мозга. Применяется при сложных состояниях, предрасположенности к эпилепсии, признаках сосудистых заболеваний мозга, роста опухолей, менингита, гидроцефалии, перенесенной травме.

Если изменений в данных ЭКГ и анализах крови не обнаруживается, а доброкачественная природа патологии не подтверждается, необходимо прицельное исследование головного мозга. Проводится оно в клинических условиях на догоспитальной стадии, если ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Симптомы неврологического синкопе

Прямыми показаниями к экстренному обращению в медицинское учреждение служат следующие признаки развивающейся в организме патологии:

• длительность потери сознания более минуты;
• судорожные парезы во время синкопе;
• очаговая мозговая симптоматика;
• явная сердечная аритмия;
• сильная сонливость после случившегося приступа.

Проверка сердечной деятельности необходима в случаях, когда приступы синкопе случаются при каждом увеличении физической нагрузки, а также при частых испугах или усилении сердцебиения, болезненности в области груди. Дальнейшая диагностика проводится, если на первичном обследовании были обнаружены следующие изменения:

• признаки сердечной недостаточности;
• громкие сердечные шумы (из-за возможного стеноза аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выходного трака);
• аритмия;
• медленная сердечная деятельность;
• постоянные головные боли;
• тошнота, не связанная с едой, потеря апатита;
• двигательная раскоординация;
• сниженное/повышенное артериальное давление.

Обязательно продолжить стационарную диагностику нужно при изменениях в записи ЭКГ. Это могут быть нарушения АВ-проводимости, удлиненное QT, тахикардия желудочков, синдром перевозбуждения, желудочковая гипертрофия, ишемическое поражение миокарда.

Лучшие варианты диагностики в детском возрасте

Наиболее безопасными способами исследования в детстве признаются электрокардиографические скрининги и магнитно-резонансная томография. Последняя методика отличается наибольшей информативностью среди всех остальных технологий. Она не применяет рентгеновское излучение, что также важно при обследовании организма ребенка. МРТ головного мозга в случае неврологических признаков поможет быстро получить исчерпывающие данные о возможном заболевании, найти микроскопические очаги дегенерации тканей, опухоли, кисты, сосудистые мальформации. Повторять диагностику на магнитно-резонансном томографе можно столько раз, сколько требует клиническая ситуация, в том числе, в профилактических целях.

Ребенок потерял сознание - что делать? Почему ребенок упал в обморок?

Потеря сознания, которую часто называют обмороком, представляет собой довольно распространенное состояние среди детей школьного возраста. По статистике, 30% здоровых детей пережили как минимум один эпизод потери сознания, который проявляется внезапным расслаблением тела, резкой бледностью кожи, полным отсутствием контакта, расширением зрачков, закрытием глаз и неглубоким дыханием.

Как тут не испугаться, если ребенок утром проснулся или только встал со стула, и вдруг упал и уже лежит бледный и бездыханный? Детский обморок чаще всего связан с нарушением кровообращения в головном мозге и носит рефлекторный характер, когда мозг, подобно компьютеру, переходит на сберегающий режим, обнаружив внезапный отток крови в нижние конечности и возникшее в результате этого кислородное голодание. Поэтому, как правило, дети падают в обморок при длительном пребывании в душном помещении, при долгом стоянии или сидении в неподвижном состоянии, при резком повороте головы, вставании с кровати и стула, ношении тугого воротничка.

Способствовать потери сознания у детей могут и недостаток питательных веществ и кислорода в крови. Например, если ребенок давно не ел или сидит на диете, то в его крови содержание питательных веществ и кислорода резко уменьшается и мозг начинает испытывать голод, сигнализируя об этом обмороком. Отягощающим фактором у девочек-подростков является менструация, когда происходит дополнительная потеря крови и соответственно ее меньше поступает в сосуды головного мозга.

Чаще всего обморокам подвержены худощавые подростки высокого роста 13-15 лет. Они склонны к потере сознания из-за развития вегетативно-сосудистой дистонии в период усиленного роста. Сосудодвигательный центр нервной системы, отвечающий за сужение и расширение просвета сосудов, у быстро растущих детей не успевает вовремя отреагировать повышением кровяного давления, например, на резкое изменение положения тела, нервный стресс и перенапряжение. Поэтому чаще всего дети, падающие в обморок - это гипотоники, имеющие аномально низкое артериальное давление.

Все перечисленные выше причины потери сознания у детей связаны с усиленным ростом и развитием организма. Они не представляют опасности здоровью. Однако иногда ребенок впервые падает в обморок из-за начала развития одного из следующих заболеваний:

1. Эпилепсия. Если ребенок не только упал в обморок, но у него пошла пена изо рта и наблюдались неоднократные конвульсивные подергивания, нечленораздельные крики и непроизвольное мочеиспускание, то это говорит о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, точные истоки которого до конца не выяснены. Чаще всего эпилепсия передается по наследству, а отличить его от обычной потери сознания можно по характерным этому заболеванию признакам: мост выгибания спины, шумное прерывистое дыхание, мышечное напряжение в виде ступора.

2. Сахарный диабет. Резкое уменьшение содержания глюкозы в крови провоцирует голодание клеток мозга и как следствие обморок. В тяжелых случаях сахарный диабет приводит к диабетической коме, которая развивается не внезапно, а при отсутствии инъекций инсулина в течение нескольких дней. При диабетической коме потерю сознания также сопровождают судороги. Диабетическая кома развивается из-за высокого содержания глюкозы в крови, а при резком снижении сахара в крови может развиться гипогликемическая кома в результате передозировки вводимого инсулина или несоблюдения режима питания.

3. Черепно-мозговая травма. При сильных ударах головы происходит сотрясение мозга и отмечается нарушение его деятельности. Определенные участки головного мозга могут перестать работать, что приводит к формированию обморочного состояния. Опухоли в области головного мозга также блокируют нервные импульсы, поступающие к органам, что провоцирует "перегрузку" и, как следствие, обморок с судорогой. Кроме того, потеря сознания у ребенка может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга из-за развития остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Ведь эта болезнь сегодня встречается не только у взрослых, но и у детей от 2 лет. Особенно часто диагностируют остеохондроз у малоподвижных детей школьного возраста, которые долгое время сидят за компьютером, что оказывает большую нагрузку на область шейного отдела позвоночника.

4. Нарушения работы сердца. Аритмия сердца является самой опасной причиной внезапных приступов потери сознания, так как она может привести к остановке сердца. Нарушению работы сердца могут способствовать также различные генетические пороки развития и экстрасистолии, в результате чего ухудшается поступление крови в головной мозг и ребенок теряет сознание. Чтобы исключить наличие сердечно-сосудистого заболевания, уже при первой потери сознания нужно сделать электрокардиограмму.

5. Психические заболевания. Детская психика очень уязвима, поэтому любой крик, ругань и стресс могут вызвать отклонения в работе нервной системы. Если физические причины возникновения обморока исключены, то рекомендуем обратиться к детскому психологу. Часто причина потери сознания детей кроется в психологических проблемах у ребенка. Избалованные родителями дети изображают ложный обморок, чтобы не идти в школу или заставить их купить то, что им хочется. У таких детей часто наблюдаются истерические припадки, когда сознание не утрачивается полностью и обморок не представляет угрозу здоровью.

Сильный стресс и испуг могут вызвать у ребенка так называемый "реактивный" психоз, при котором обморок становится защитной реакцией психики на чрезмерную нагрузку. В данной ситуации надо срочно принять меры, чтобы окружить ребенка заботой и спокойствием для снижения психоэмоционального напряжения в его окружении.

Каждый родитель должен знать, как оказать первую помощь при потере сознания ребенка, которая состоит из следующих действий:
- уложите ребёнка на пол, диван или скамейку, положите под его ноги подушку или валик, чтобы они были немного выше головы. Расстегните куртку, рубашку и тугой воротник, ослабьте ремень и пояс, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу;
- откройте форточку, чтобы увеличить содержание кислорода в воздухе;
- намочите кусочек ваты нашатырным спиртом и поднесите ее к носу ребенка;
- протрите лицо ребенка салфеткой, намоченной в холодной воде, или брызните немного воды на его лицо;
- когда ребенок придет в себя, дайте ему пить теплый чай с медом или сахаром;
- пройдите обследование у врача, чтобы исключить развитие психических и сердечно-сосудистых заболеваний.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.
Повторяющиеся синкопальные состояния, повод заподозрить наличие пароксизмальной аритмии.
Рекомендую консультацию у детского кардиолога и суточный мониторинг экг.

Пожалуйста.
Бывает такое что в день выполнения мониторинга, приступ не происходит. Тогда может обсуждаться чпэкс, но это нужно обсуждать с детскими кардиологами, обследование не простое.

Возможно и эпи приступы. Вам сейчас срочно нужен врач смп, ребенка нужно госпитализировать, а там выяснять причину.

Алексей, невролог морозовской нас домой выписывает, говорит индивидуальная реакция на подъем температуры!

Нельзя домой. Настаивайте на госпитализации! Без должного обследования нельзя такие выводы делать, это может быть опасно!

Синкопальные эпизоды предполагают не только неврологию. Пускай в детское отделение госпитализируют, а там разберутся чей пациент по профилю.

Алексей, синовинальные судорги типа на повышение темпы дают. Нельза позволять температуре выше 37.5 подниматься такой вердикт врача

Алексей, индивидуальная реакция на повышение! В обмороке такие судорги были. синовиальные или как то так.

Здравствуйте!
Бежать никуда не надо, давайте потихоньку разбираться
Как кушает?
Сосуды шеи (уздг) и голову (мрт) проверяли?

Добрый день. Это резко произошло? Сперва не жаловалась ни на что? Сильно голодной не была? Глюкозу проверяли ранее? Часто жалуется на головокружение?

Здравствуйте.
Вызовите скорую ,пусть в ближайшее время вашего ребёнка осмотрит кардиолог исключить патологию.

Здравствуйте. Необходимо обследовать ребёнка кардиологом, неврологом, эндокринологом. Лучше все это делать в условиях стационара

Добрый вечер. Необходимо дообследование: УЗДГ сосудов головы и шеи, консультация кардиолога, невролога, сдать общий анализ крови.

Здравствуйте! Проверить нужно ЭХОКГ, холтер- мониторирование, уздг сосудов шеи. Осмотр отоневролога. Отита нет?

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Екатерина, сейчас голова не болит, не кружится. И вообще ведёт себя как будто ничего не было. А я переживаю. 6 лет дочке.

Значит это была сосудистая реакция, все нормально. Если бы пошло какое то осложнение, то симптомы становились бы только хуже .
Сейчас нет повода для переживаний , пока что только наблюдение
Выздоравливайте!

Екатерина, а нужно ли какие - то противовирусные принимать? Я ей даю зодак в каплях. По 10 капель утром и вечером. И мажем фукарцином. Может ещё что - то нужно?

Татьяна, здравствуйте. Самое неприятное осложнение ветрянки - энцефалит. Проявляется головной болью и нарушением равновесия, иногда скачком температуры. Симптоматика развивается довольно быстро. Поэтому, если к вечеру не будет повтора обморока , голосной боли и с равновесием всё будет в норме, то , скорее всего всё в порядке. Если заметите, что ребенок ходит пошатываясь, сразу вызывайте скорую. А в целом при вирусной инфекции могут наблюдаться сосудистые реакции, короые проявляются в том числе обмороками.

Здравствуйте! Понаблюдайте за ребенком, если повторится эпизод нарушения сознания, появится шаткость походки, нарушение координации движений, головная боль, или ухудшится самочувствие, то незамедлительно вызывайте скорую или самостоятельно езжайте в инфекционную детскую больницу. Одно из самых частых осложнений ветряной оспы - церебеллит.

Анна, после обморока прошло 3 часа. Пока всё нормально. Ни на что не жалуется. Ведёт себя как обычно.

Читайте также: