Обратная транскрипция вируса краснухи

Обновлено: 28.03.2024

Инфекции вызванные риновирусом, норовирусом, астровирусом: клиника, диагностика

Риновирус — возбудитель респираторной инфекции — насчитывает свыше ста серотипов. В течение короткого инкубационного периода (2—4 дня) происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек верхних дыхательных путей. Максимальное вирусовыделение происходит при появлении первых симптомов заболевания.

Путь передачи — воздушно-капельный (при тесном контакте с больным). Основные симптомы — головная боль, заложенность носа, признаки воспаления верхних дыхательных путей, лихорадка. Как правило, присоединяется вторичная бактериальная инфекция (средний отит, синусит). Заболевание распространено во всём мире и чаще всего возникает в осенне-зимний период.

В связи с огромным разнообразием серотипов после выздоровления формируется слабый иммунитет. В клинических исследованиях применение назальных спреев, содержащих рупринтривир, способствовало уменьшению длительности заболевания. Вакцины против вируса в настоящее время не существует.

риновирус

Риновирус

Инфекции вызванные норовирусом и астровирусом

Норовирус относят к группе калицивирусов — возбудителей острой диареи и рвоты в больницах, пансионатах, на круизных лайнерах и в других закрытых общественных местах. Известны три основные генетические группы норовирусов. Астровирусы — мелкие сферические частицы. Насчитывают более пяти серотипов возбудителя.

Репликация вирусов происходит в слизистой оболочке и эпителии тонкой кишки, при этом происходит расширение и выравнивание ворсинок и гиперплазия железистых клеток.

Возбудители обычно вызывают лёгкую саморазрешающуюся острую диарею или внезапную неукротимую рвоту и диарею. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Первые симптомы возникают после короткого инкубационного периода (24—48 ч). Лечебное учреждение, в котором возникла вспышка норовирусной инфекции, рекомендовано закрывать на карантин, так как при поступлении новых пациентов могут возникнуть определённые трудности в борьбе с инфекцией.

В диагностике предпочтение отдают молекулярно-генетическому методу с применением обратной транскриптазы, так как ИФА и электронная микроскопия менее чувствительны. Для эпидемиологических исследований проводят молекулярно-генетические исследования вирусов, вызвавших заболевание.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Инфекции вызванные риновирусом, норовирусом, астровирусом: клиника, диагностика

Риновирус — возбудитель респираторной инфекции — насчитывает свыше ста серотипов. В течение короткого инкубационного периода (2—4 дня) происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек верхних дыхательных путей. Максимальное вирусовыделение происходит при появлении первых симптомов заболевания.

Путь передачи — воздушно-капельный (при тесном контакте с больным). Основные симптомы — головная боль, заложенность носа, признаки воспаления верхних дыхательных путей, лихорадка. Как правило, присоединяется вторичная бактериальная инфекция (средний отит, синусит). Заболевание распространено во всём мире и чаще всего возникает в осенне-зимний период.

В связи с огромным разнообразием серотипов после выздоровления формируется слабый иммунитет. В клинических исследованиях применение назальных спреев, содержащих рупринтривир, способствовало уменьшению длительности заболевания. Вакцины против вируса в настоящее время не существует.

риновирус

Риновирус

Инфекции вызванные норовирусом и астровирусом

Норовирус относят к группе калицивирусов — возбудителей острой диареи и рвоты в больницах, пансионатах, на круизных лайнерах и в других закрытых общественных местах. Известны три основные генетические группы норовирусов. Астровирусы — мелкие сферические частицы. Насчитывают более пяти серотипов возбудителя.

Репликация вирусов происходит в слизистой оболочке и эпителии тонкой кишки, при этом происходит расширение и выравнивание ворсинок и гиперплазия железистых клеток.

Возбудители обычно вызывают лёгкую саморазрешающуюся острую диарею или внезапную неукротимую рвоту и диарею. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Первые симптомы возникают после короткого инкубационного периода (24—48 ч). Лечебное учреждение, в котором возникла вспышка норовирусной инфекции, рекомендовано закрывать на карантин, так как при поступлении новых пациентов могут возникнуть определённые трудности в борьбе с инфекцией.

В диагностике предпочтение отдают молекулярно-генетическому методу с применением обратной транскриптазы, так как ИФА и электронная микроскопия менее чувствительны. Для эпидемиологических исследований проводят молекулярно-генетические исследования вирусов, вызвавших заболевание.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирус краснухи

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Пути инфицирования вирусом краснухи

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он "расслаблен", так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Сыпь, вызванная вирусом краснухи

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Отличие симптомов краснухи от других заболеваний

Различают следующие случаи краснухи:

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Признаки врождённой краснушной инфекции

Тяжёлое течение краснухи

  • выраженная интоксикация не менее четырёх дней;
  • температура не менее 39 °C не менее двух дней;
  • умеренно выраженные катаральные явления (насморк, кашель);
  • значимое увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • обильная сыпь с тенденцией к слиянию;
  • развитие осложнений.

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Вирус краснухи в организме человека

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

  • типичная (обычная) форма краснухи — сопровождается типичными симптомами краснухи, в том числе сыпью;
  • атипичная (нехарактерная) форма краснухи — без высыпаний;
  • субклиническая (бессимптомная) форма краснухи — без симптомов, заболевание выявляют по наличию антител.

2. Врождённая краснуха:

  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

Тромбоцитопеническая пурпура

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Инфекция вызванная вирусом краснухи: диагностика, лечение, профилактика

Возбудитель краснухи — рубивирус семейства Togaviridae — плеоморфный, оболочечный плюс-однонитевой РНК-вирус с икосаэдрическим типом симметрии. Существует лишь один антигенный тип вируса.

Эпидемиология краснухи. В странах со всеобщей вакцинацией населения эпидемии краснухи регистрируют редко. Путь передачи — воздушно-капельный. Пациент заразен в течение семи дней до и четырнадцати дней после возникновения сыпи. При передаче инфекции от матери плоду в 60% случаев наблюдают развитие пороков (особенно если заражение происходит в I триместре беременности). После выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Клинические признаки круснухи. Краснуха сопровождается лихорадкой, лимфаденопатией, а также возникновением красной пятнисто-папулёзной сыпи. В продромальном периоде точечную сыпь красного цвета обнаруживают на мягком нёбе. Осложнения — артрит (чаше у женщин) и саморазрешающийся энцефалит.

вирус краснухи

Врождённая инфекция приводит к смерти плода или развитию тяжёлых пороков (глухота, аномалии развития центральной нервной системы, катаракта, геморрагическая сыпь новорождённых, пороки сердца).

Диагностика краснухи. Определение вируса необходимо проводить во время наступления беременности и после контакта с источником инфекции. Диагностика основана на обнаружении IgM и IgG в слюне или сыворотке крови. Доказательство врождённой инфекции — обнаружение специфических IgM (в течение 6 мес и более) у детей или выделение вируса у новорождённого сразу после рождения.

Кроме того, применяют метод секвенирования и молекулярно-генетический метод с использованием обратной транскриптазы, в том числе и при эпидемиологических исследованиях.

Для профилактики кори, краснухи и паротита применяют живую аттенуированную комбинированную вакцину. Вакцинацию проводят в период между 13-м и 15-м месяцами жизни ребенка с последующей ревакцинацией (в 6-7 лет). Иногда необходимо дополнительное введение противокоревой вакцины. Быстрый иммунный ответ при её введении позволяет защитить пациентов при контакте с инфицированными лицами.

Женщинам, ведущим половую жизнь, необходимо регулярно проходить тест на присутствие антител к вирусу краснухи. При отрицательном результате рекомендована вакцинация. В последнее время возникают споры по поводу безопасности комбинированной вакцины, вследствие чего отмечают уменьшение охвата населения вакцинацией и возникновение мелких вспышек кори и паротита.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: