Очистка спермы от вирусов

Обновлено: 18.04.2024

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.

Обновлено: 10.03.2022

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Запишитесь на ЭКО при ВИЧ-инфекции у мужчины

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) парам, в которых один из партнёров ВИЧ-инфицирован (так называемым дискордантным парам). Зачать и выносить здорового ребенка в таких случаях помогает применяемая нашими специалистами инновационная технология очистки спермы от вирусов, минимизирующая риск заражения ребенка и партнёрши ВИЧ-инфекцией. Вы можете стать счастливыми родителями здорового ребенка.

При естественном зачатии от больного ВИЧ мужчины без каких-либо мер профилактики риск заражения плода и матери весьма высок
Процедура специальной очистки спермы практически полностью очищает её от вирусов иммунодефицита, но не даёт 100% гарантии
Проведение ИКСИ — введения отобранного сперматозоида в яйцеклетку в ходе процедуры ЭКО — дополнительно снижает риск инфицирования женщины и плода

Подготовка ВИЧ-инфицированного мужчины к ЭКО

Если у мужчины обнаружена ВИЧ-инфекция, репродуктологи нашего центра рекомендуют ему пройти специальную подготовку перед проведением ЭКО. ЭКО рекомендуется всем дискордантным парам, так как в случае естественного зачатия риск заражения плода значительно возрастает. Подготовка спермы партнера происходит в 2 этапа:

сдача эякулята для выяснения активности сперматозоидов;
повторная сдача спермы для проведения ее очистки.

Очистка спермы, во-первых, предупреждает заражение ВИЧ-инфекцией партнерши, а во-вторых, значительно повышает шансы на рождение здорового малыша.

Очистка мужской спермы

Метод очистки спермы состоит из двойного центрифугирования эякулятав специальной среде и последующей флотации.

Из очищенных данным способом сперматозоидов отбирается небольшая фракция для исследования на наличие РНК/ДНК вируса иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1). Основная часть очищенных сперматозоидов подвергается криоконсервации и может быть использована в программах ВРТ только после получения отрицательного результата теста на наличие РНК/ДНК ВИЧ-1.

Сперма, которая прошла подобную очистку, избавляется от вирусов иммунодефицита практически полностью.

Далее врачи нашего госпиталя приступают либо к процедуре искусственной инсеминации, либо к ЭКО с ИКСИ. ИКСИ подразумевает введение в цитоплазму яйцеклетки всего одного (самого качественного) сперматозоида, что не только увеличивает шансы оплодотворения, но и кардинально снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией. К сожалению, в дискордантных парах с инфицированным ВИЧ мужчиной нередка ситуация, когда оплодотворяющая способность спермы недостаточна для искусственной инсеминации. В Клиническом госпитале на Яузе проводится экспертное исследование спермы мужчин (спермограмма).

Мужчине перед сдачей спермы для обследования и последующей очистки необходимо соблюдать половой покой не менее 3 и не более 5 дней, что способствует увеличению количества активных сперматозоидов и повышению шансов на оплодотворение.

Если после контрольного исследования спермы возникают сомнения в ее качестве либо в отношении присутствия в ней вирусов, врач рекомендует повторить процедуры отмывки спермы и последующее ЭКО через определенное время. При невозможности использования для оплодотворения спермы партнера рекомендуется использование донорской спермы.

Общая подготовка супругов

Ведение дискордантных пар с последующей искусственной инсеминацией либо экстракорпоральным оплодотворением с ИКСИ в Клиническом госпитале на Яузе полностью соответствует требованиям приказа МЗ РФ № 107Н от 30 августа 2012 года.

Всю необходимую информацию об очистке спермы, искусственной инсеминации или ЭКО дискордантная пара должна узнать от врача, который максимально подробно ответит на интересующие вопросы. Кроме того, репродуктолог обязан предупредить супругов не только о возможных осложнениях прохождения процедуры, но и о том, что применение вспомогательных репродуктивных технологий существенно повышает, но не гарантирует 100% результат зачатия и рождения здорового малыша.

При обнаружении ВИЧ-инфекции у женщины и желании ее родить здорового ребенка с помощью ЭКО, пациентку предупреждают, что данная процедура не проводится в инкубационный период и при обострении заболевания. Так как в эти периоды существенно возрастает риск передачи вируса плоду. У женщин процедура ЭКО проводится только в субклинической стадии или стадии стойкой ремиссии болезни.

Преимущества ЭКО в Клиническом госпитале на Яузе

в процедуре участвует команда эмбриологов, генетиков и репродуктологов с большим опытом работы в области ВРТ;
автоматизированная и эффективная система анализа спермы, высокая точность результатов спермограммы и качественный отбор активных сперматозоидов;
тщательно разработанная программа ЭКО для ВИЧ-инфицированных пациентов;
специальная технология очищения спермы от вирусов, гарантирующая максимальную защиту от ВИЧ-инфекции матери и будущего ребенка.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на ЭКО при ВИЧ-инфекции у мужчины

Манипуляции
Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов (стандартное ЭКО) 19 600 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 12 000 руб.
Оценка оплодотворения яйцеклеток 2 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИМСИ (дополнительно к ИКСИ) 14 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (до 4 ооцитов) 20 000 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (от 5 до 8 ооцитов) 24 500 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (от 9 до 12 ооцитов) 34 500 руб.
Введение сперматозоида в ооцит, ИКСИ (более 12 ооцитов) 39 500 руб.
Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) 15 000 руб.
Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) ПЛЮС 22 500 руб.
Биопсия эмбриона, 1 эмбрион 12 000 руб.
Биопсия эмбриона, каждый дополнительный эмбрион, свыше 1 6 000 руб.
Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона 7 000 руб.
Использование донорской спермы в программе ВРТ, 0,5 мл, 1 порция 16 000 руб.
Подготовка к культивированию эмбрионов 3 000 руб.
Культивирование эмбрионов 29 400 руб.
Оценка развития эмбрионов 2 000 руб.
Идентификация и оценка зрелости ооцитов 25 000 руб.
Криоконсервация
Криоконсервация эмбрионов, 1 крионоситель 10 000 руб.
Криоконсервация эмбрионов, каждый последующий крионоситель 4 000 руб.
Криоконсервация сперматозоидов 8 000 руб.
Криоконсервация ооцитов, 1 крионоситель 18 000 руб.
Криоконсервация ооцитов, каждый последующий крионоситель 4 000 руб.
Использование витрифицированной донорской яйцеклетки (при условии проведения программы ЭКО в клинике), 1шт. 25 000 руб.
Хранение
Хранение витрифицированных эмбрионов (1 месяц) 1 200 руб.
Хранение витрифицированных эмбрионов, ооцитов в отдельном криохранилище (1 месяц) 3 000 руб.
Хранение витрифицированных ооцитов (1 месяц) 1 000 руб.
Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц) 1 200 руб.
Хранение криоконсервированной спермы, ооцитов (1 год) 12 000 руб.
Хранение криоконсервированной спермы в отдельном криохранилище (1 месяц) 3 000 руб.
Разморозка
Разморозка витрифицированных эмбрионов, 1 крионоситель 15 000 руб.
Разморозка витрифицированных ооцитов, 1 ооцит 18 000 руб.
Криолаборатория
Донорский эмбрион (1 эмбрион) 83 500 руб.
Использование в программах ВРТ генетически проверенного донорского эмбриона (1 эмбрион) 153 000 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

По мировой статистике первая попытка ЭКО лишь в 30-40% случаев приводит к беременности. Эффективность ЭКО в ЦМРТ на Яузе достигает 70%. Секрет успеха в изучении и учёте всех нюансов состояния здоровья пары и применении специалистами госпиталя уникальных передовых репродуктивных технологий, повышающих вероятность зачатия.

Диагностика причин бесплодия в ЦМРТ на Яузе

У нас проводится полное исчерпывающее обследование пациентки и её партнёра.

Для женщин

В госпитале применяются инновационные методы экстракорпоральной гемокоррекции, в 100% случаев нормализующие свертывающую способность крови, устраняя повышенный риск тромбозов и тромбоэмболии.

Консультация врача-репродуктолога, на которой планируется объём обследования, план лечения.
Исследование уровня гормонов (половых, щитовидной железы, надпочечников и др.). Гормональный фон контролируется на протяжении всей программы ВРТ, что важно для профилактики осложнений.
Экспертное ультразвуковое исследование органов малого таза, выявляющее патологию матки, придатков. Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в программе ЭКО.
Исследование свертывающей системы крови и другие анализы. Повышенная свертываемость крови и риск тромбообразования могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
Гистеросальпингография для определения проходимости труб и внутриматочной патологии. и гистероскопия (по показаниям) – для выявления спаек и других причин бесплодия, их коррекции. , выявляющее генетические причины бесплодия, риск рождения ребёнка с наследственной патологией.

Для мужчин

Консультация репродуктолога и уролога-андролога для планирования диагностики и лечения.
Экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ, проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС, максимально объективно анализирующая характеристики сперматозоидов.
Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС), позволяющая оценить их визуально под наибольшим увеличением. (исследования фрагментации ДНК сперматозоидов и генетическое исследование методом FISH для количественной оценки сперматозоидов с хромосомными аномалиями) – выявление генетических факторов мужского бесплодия (10-15 % от всех случаев).

Методы повышения эффективности программ ЭКО в ЦМРТ на Яузе

Мы используем каждый шанс, применяем самые современные методы, повышающие вероятность наступления беременности у наших пациенток, часто уже имевших ранее опыт неудачных попыток ЭКО.

Собственная генетическая лаборатория, сотрудничающая с зарубежными партнёрами, позволяет нам использовать в повседневной практике лучшие методики репродуктивной медицины (тест пары на генетическую совместимость, исследование генетических факторов сперматогенеза, преимплантационная генетическая диагностика, определение рецептивности эндометрия - тест ERA, неинвазивное определение пола плода, резус-фактора и хромосомных аномалий – тест NACE, определение отцовства во время беременности и после родов и др.) .

К нам приезжают для решения репродуктивных проблем пациенты со всего мира.

Дискордантная пара – пара, где один из супругов ВИЧ-положителен.

Безопасно забеременеть в данном случае – это значит, что беременность наступила, но партнер не инфицировался.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у женщины

1. Искусственное оплодотворение (методы вспомогательных репродуктивных технологий)

Искусственное оплодотворение позволяет зачать ребенка без сексуального контакта и снижает до минимума риск передачи ВИЧ-инфекции партнеру. Этот метод применяется в клинических условиях.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — метод оплодотворения материнской яйцеклетки в пробирке).

Основной смысл этой технологии заключается в том, что оплодотворение, то есть слияние женской и мужской половых клеток, происходит в лаборатории, и эмбрионы развиваются вне организма матери (в специальном инкубаторе).

Успех ЭКО зависит от ряда обстоятельств:

реакции яичников женщины на примененные препараты — чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности;
своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток;
техники выполнения пункции и последующего переноса эмбрионов;
качества спермы; настроя будущих родителей. При лечении методом ЭКО требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Противопоказания для проведения ЭКО:

соматические и психические заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
опухоли яичников;
доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
острые воспалительные заболевания любой локализации;
злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Обследование по показаниям включает:

исследование состояния матки и маточных труб (гидросонография, гистероскопия, фертилоскопия, лапароскопия);
биопсия эндометрия;
бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
цитологическое исследование мазков шейки матки; анализы крови на гормоны.

2. Метод искусственной инсеминации сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная искусственная инсеминация – это введение спермы с помощью специального катетера в полость матки. Проводится в клинических условиях. В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в благоприятный для беременности день (период овуляции) женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа или донора. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного цикла лечения.

Методы безопасного зачатия при ВИЧ-положительном статусе у мужчины

Что можно сделать, чтобы ВИЧ-отрицательная женщина безопасно забеременела от ВИЧ-положительного мужа? Очищение спермы + искусственное осеменение.

"Очистка" спермы

Во многих странах (например, в Германии, Франции, Великобритании) данная методика пользуется большой популярностью среди ВИЧ-дискордантных пар.

Большинство лабораторий и исследовательских проектов действуют по следующей схеме:

Сначала сперма смешивается с каким-нибудь более плотным раствором;
данный материал помещается в медицинскую центрифугу для отделения спермы от других входящих в нее компонентов: так как сперма, семенная жидкость и другие клетки обладают разной плотностью, они разделяются на три отдельных слоя.
при помощи солевого раствора самые активные сперматозоиды выводятся на поверхность, где их и собирают.
Эту сперму дважды промывают в химическом растворе, чтобы удалить больше жидкости и уничтожить ВИЧ или любой другой вирус, который мог остаться на оболочке сперматозоидов.
Данный материал разделяют на две порции. Одна половина замораживается, другая – отправляется на анализ.
Все три составляющие материала (сперма, семенная жидкость и другие клетки) тестируются на наличие возбудителей инфекционных заболеваний, включая ВИЧ.
Если какая-нибудь из четырех составляющих содержит определяемое количество вируса, весь материал выбрасывается.
Если анализы покажут, что ни ВИЧ, ни какие-либо другие возбудители инфекции в материале не содержатся, то замороженную часть спермы можно будет использовать.
Очищенная сперма затем смешивается с раствором искусственной спермы, после чего ее можно использовать для оплодотворения.

Как оплодотворяется яйцеклетка?

Яйцеклетку можно оплодотворить при помощи разных методов, включая:

Искусственное внутриматочное осеменение, когда сперма вводится в матку.
Оплодотворение в пробирке, когда яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории и после этого переносится в матку (более дорогостоящее, но потенциально менее опасное).
Интрацитоплазматическое впрыскивание спермы (ICSI), когда в яйцеклетку вводится только один сперматозоид.

Насколько это работает?

Процедура впервые применена для дискордантных пар в Милане, где было проведено около двух тысяч оплодотворений и десятки сотен процедур очистки спермы. До сих пор ни одна из женщин не стала ВИЧ-положительной, и, естественно, то же можно сказать о детях. Самому старшему из детей, родившихся после подобной процедуры у дискордантной пары сейчас одинадцать лет.
Тем не менее, хотя очистка спермы снижает содержание в ней вируса до неопределяемого уровня, в ней всегда может оставаться небольшое количество ВИЧ. Так что даже в случае очистки спермы всегда остается маленький теоретический риск передачи вируса женщине.

Впрочем, очистка спермы очевидно безопаснее, чем незащищенный секс.

Это значит, что любая пара должна быть совершенно уверена, что они готовы пойти на риск, неважно насколько маленький. Если они не готовы, то возможно, даже очистка спермы не самый подходящий для них вариант. Возможно, безопасным выходом для такой пары может стать искусственное оплодотворение с помощью донорской спермы.

Примерно в каждом третьем случае врачи проводили процедуру, когда один сперматозоид вводится в одну яйцеклетку, после чего оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку женщины. Считается, что такие репродуктивные технологии наиболее безопасны для пар, где у мужчины-партнера есть ВИЧ, потому что так можно гарантировать, что в организм женщины не попадают инфицированные ВИЧ клетки (вирус не инфицирует сами сперматозоиды, он содержится только в семенной жидкости и клетках иммунной системы, которые находятся в сперме).

В остальных случаях врачи просто проводили очистку спермы – процедуру, во время которой клетки спермы отделяются от жидкости в специальной центрифуге. После этого клетки вводились непосредственно в матку женщины в период овуляции, когда зачатие наиболее вероятно.

Всего примерно половина женщин забеременели, 80-85% всех беременностей привели к рождению ребенка.

Такой уровень беременностей и рождений соответствуют уровню среди пар без ВИЧ-инфекции, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Более того, в этих исследованиях беременность после искусственного оплодотворения наступала чаще, чем обычно, поскольку эти пары обращались к врачам не в связи с бесплодием.

Ни одна женщина, участвовавшая в исследовании, или ребенок, родившийся в результате искусственного оплодотворения, не были инфицированы ВИЧ.

Тем не менее, в некоторых исследованиях ученые протестировали сперму после процедуры очистки, и от 2 до 8 образцов из каждых 100 были положительны на ВИЧ. Это говорит о том, что теоретически передача ВИЧ женщине после такой процедуры возможна, хотя и крайне маловероятна.

Несмотря на растущие доказательства безопасности и эффективности таких процедур, репродуктивные технологии остаются малодоступными для таких пар.

Примерная стоимость процедуры очистки спермы с последующей ICSI в клиниках Европы составляет около 14 000 евро.

Репродуктивная функция пары оценивается не только по состоянию здоровья женщины. Ровно в половине случаев причина неудач в зачатии – в недостаточном качестве спермы. Репродуктолог назначит обследование для обоих партнеров, на основании чего даст рекомендации по улучшению биоматериалов.

Обследование в репродуктологии

Мужчинам, испытывающим проблемы в зачатии, врач назначает обширное исследование. Оно исключает патологии, влияющие на качество и количество сперматозоидов в эякуляте:

гормональные дисфункции;
преждевременное семяизвержение; ;
врожденные аномалии репродуктивных органов;
воспаления мочеиспускательной системы, простатит;
новообразования;
острые воспалительные состояния.

Повлиять на качество спермы и привести к мужскому бесплодию могут ЗППП: гарднерелла, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, вирусные инфекции.

Как определить качество спермы методами лабораторной диагностики:

MAR-тест – основной метод определения иммунного бесплодия;
фрагментация ДНК – оценка ДНК-спиралей;
биохимия спермы – дает общую клиническую картину состояния сперматозоидов;
ЭМИС – для оценки функциональных патологий.

На начальных этапах обследования врач может назначить общую спермограмму для оценки количества, подвижности сперматозоидов, соотношения в составе эякулята. Дополнительным инструментом диагностики станет УЗИ мошонки, предстательной железы, мочеиспускательной системы.

Как улучшить качество спермы: лучшие методы

Чтобы повлиять на мужскую фертильность, важно действовать сразу по всем факторам, влияющим на качество и количество сперматозоидов:

Качество спермы от стресса снижается, потому нужно избегать сильных стрессовых состояний.
Ухудшение качества спермы провоцирует хроническое недосыпание, низкая физическая активность, нарушение режима сна и бодрствования.
Рацион питания нужно скорректировать для получения максимума полезных компонентов.
Отказаться от алкоголя, курения, наркотиков, фаст-фуда и слишком жирной, жареной пищи.

По решению врача будут назначены препараты и витамины для улучшения качества спермы, дополнительные процедуры.

Продукты для повышения качества спермы

На качественные показатели положительно влияют такие вещества в рационе будущего отца:

омега-3 жирные кислоты;
кальций;
цинк;
бета-каротин;
витамины D, C, E.

Самостоятельно назначать себе пищевые добавки и препараты не стоит – их избыток приводит к нарушениям половой функции.

Большое количество этих веществ содержится в продуктах:

бобовые;
жирная морская рыба;
морковь;
тыква;
персики;
абрикосы;
свежая зелень;
овсянка;
гречка;
курица, индейка.

Если есть проблемы с весом, рекомендуется снижение массы тела до нормальных показателей. Красное мясо отрицательно влияет на подвижность сперматозоидов, потому в период планирования ребенка стоит дополнить рацион птицей и рыбой.

Воздержание и качество спермы

По рекомендации ВОЗ, длительность воздержания не должна превышать 4-х дней. Качество сперматозоидов с 5 дня ухудшается, его будет недостаточно для зачатия здорового ребенка. Воздержание меньше 2-х дней не рекомендуется – объема эякулята может не хватить для зачатия вне окна фертильности у женщины.

Комплексные рекомендации

Несколько советов, которые помогут улучшить качество спермы для зачатия:

предупреждать и проводить профилактику заболеваний – качество спермы после коронавируса, вирусных и острых респираторных заболеваний заметно хуже;
избегать синтетического, сдавливающего белья, не пропускающего влагу – нижнее белье только из натурального материала, свободное;
не злоупотреблять долгими горячими ваннами, сауной, баней;
отказаться от интенсивных физических тренировок в пользу ежедневной нормальной активности: плавание, прогулки.

В клинике Dr. AkNer проводится полное комплексное обследование репродуктивной функции у мужчин, тест на анализ спермы и успешно излечиваются обнаруженные отклонения. Обращайтесь к квалифицированным врачам с многолетним опытом лечения урологических заболеваний – мы способствуем счастливому отцовству!

Читайте также: