Офтальмоферон при герпесе отзывы

Обновлено: 24.04.2024

Прозрачный бесцветный или со слабым желтоватым оттенком раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - иммуномодулирующее, антигистаминное, антипролиферативное, противозудное, противоаллергическое местное, противоотечное местное.

Фармакодинамика

Офтальмоферон ® является комбинированным ЛС, содержащим в своем составе противовирусное и иммуномодулирующее средство — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и антигистаминное средство — дифенгидрамин.

Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b обладает широким спектром противовирусной активности, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием.

Дифенгидрамин — блокатор H₁-гистаминовых рецепторов — оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отек и зуд конъюнктивы.

Фармакокинетика

При местном применении препарат не подвергается системной абсорбции. Концентрация действующих веществ, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.

Сведений о степени проникновения дифенгидрамина в различные ткани глаза после местного применения нет.

Показания

аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты;

аденовирусные, герпетические (везикулярный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты;

герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы и без изъязвления;

аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты;

герпетические увеиты и герпетические кератоувеиты (с изъязвлением и без него);

синдром сухого глаза;

профилактика болезни трансплантата и предупреждение рецидива герпетического кератита после кератопластики;

профилактика и лечение осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемый эффект превышает риск развития осложнений у плода и новорожденного.

Побочные действия

Взаимодействие

Препарат совместим и хорошо сочетается с противовоспалительными, антибактериальными, кортикостероидными, репаративными офтальмологическими формами ЛС — стимуляторами регенерации роговицы и препаратами слезозаместительной терапии.

Способ применения и дозы

Конъюнктивально.

При вирусных поражениях глаз у взрослых и детей в острой стадии заболевания препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли до 6–8 раз в день. По мере купирования воспалительного процесса число закапываний уменьшают до 2–3 раз в день, до исчезновения симптомов заболевания.

При синдроме сухого глаза препарат применяют ежедневно, закапывая в больной глаз по 1–2 капли 2 раза в день в течение 25–30 дней, до исчезновения симптомов заболевания.

Для профилактики и лечения осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы препарат применяют ежедневно, начиная со дня операции, закапывая в глаз по 1–2 капли 2 раза в день, в течение 10 дней.

Для профилактики болезни трансплантата и предупреждения рецидива герпетического кератита после кератопластики препарат применяют ежедневно, закапывая по 1–2 капли в оперированный глаз 3–4 раза в день в течение первых 2 нед после операции.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не выявлены.

Особые указания

Пациенты, использующие контактные линзы, должны закапывать препарат только при снятых линзах и могут надеть их через 15–20 мин после закапывания препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Сразу после инстилляции возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому рекомендуется приступать к управлению транспортными средствами или работе с механизмами через несколько минут после закапывания препарата.

Форма выпуска

Капли глазные. По 10 мл во флаконы пластиковые с дозатором-капельницей или во флаконы полимерные с крышками контроля первого вскрытия и насадками дозаторами. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

УСЛОВИЯ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ. При температуре от 2 до 8 °C.

Производитель

Тел./факс: (495) 956-15-43.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Срок годности

2 года Вскрытый флакон хранить не более 30 дней
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Заказ в аптеках

Отзывы

Внимание!
Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Лариса, герпес на глазу лечится долго и мало приятно, вам необходимо срочно показаться окулисту (офтальмологу) потому что может герпес проникать в глубокие слои и дать воспаление не только на поверхности,но и внутри глаза.Тогда нужны будут уколы под конъюнктиву и капли расширяющие значок, а флоксал это антибиотик,он на вирус не действует.местно и системно нужен ацикловир или валцекловир. Рекомендую не ждать,а осмотреться очно.

Елена, здравствуйте! Ацикловир в таблетках по 800/5 раз в сутки. Колят циклоферон. Ну капли в глаз я написала.

Про гели и капли вам сказали офтальмологии, потом длительная поддерживающая терапию должна быть у иммунолога

Здравствуйте.
Как можно быстрее нужен очный осмотр окулиста, только так можно оценить поражение роговицы вирусом герпеса.
Повязку не стоит, под ней прекрасно ещё больше будет размножаться вирус.
Антибактериальные капли здесь неэффективны и офтальмоферон сомнителен.
Вместо офтальмоферона рекомендую октальмол 4 раза в день 14 дней (при вирусе герпеса). Ацикловир мазь (зовиракс) спустя 10 мин после капель за нижнее веко.
При выраженном кератите стоит обсудить с офтальмологом назначение системного ацикловира/валацикловира в таблетках.
А так вообще герпетическое поражение глаза лечится долго, затем ещё будет восстановительный период и другие назначения нужны.
Поправляйтесь!
Если что-пишите.

Здравствуйте. К сожалению, Вам никто не сможет назвать конкретные сроки и прогнозы. Лечение получали достаточно массивное. Необходимо время. Давать рекомендации по лечению в Вашем случае не правильно, т. к. нужно смотреть глаз под микроскопом и корректировать лечение в зависимости от динамики

Добрый день!
Не можете ли вы прикрепить ваши осмотры и результаты лечения(осмотра офтальмологов).Лечение проведено очень мощное.Все противовирусные препараты токсины,постарайтесь создать для организма условия реабилитации.

Жанна, фото приложила от 8.10, был осмотр в краевой больнице, сейчас не капаю уже Офтальмоферон, так как глаз начал печь и закончила принимать препараты от герпеса. Подскажите, как то можно глазу помочь? Снять красоту и может вернётся моё обычное зрение? Сейчас вижу чуть размыленно и не всегда могу прочесть текст

Я на сегодня дала бы восстанавливающую терапию для роговицы:капли Систейн плюс с гиалуроновой кислотой или Оптинол или Хило-Кеа по 2 к 4 р в день.На ночь Вита-Пос.
Если точно знать,что нет прокрашивания роговицы,то начинают капать Дексаметазон по схеме,здесь нужно опираться только на очный осмотр.

После офтальмогерпеса глаз действительно долго может быть красным. Возможно , какое то подострое воспаление сохраняется . Необходим осмотр . Отправьте пожалуйста, хотя бы последний осмотр офтальмолога

Здравствуйте лечение массивное и нужно время. Такое встречается не беспокойтесь раньше времени. Все детали можно уточнять лишь на очном осмотре, мы можем лишь догадываться и давать рекомендации по лечению без осмотра мы не в праве

Здравствуйте. Лечение правильное было проведено. Такое заболевание конечно требует очного контроля в динамике, возможно сохраняется воспаление и нужно скорректировать лечение. Приложите пожалуйста выписки с осмотром офтальмолога и описанием состояния глаз, если есть.

Анастасия, добрый день!
Фото приложила от 08.10 этот осмотр был в краевой больнице.
Я перестала капать Офтальмоферон, так как глаз сталл печь, на данный момент не принимаю уже ничего, это неправильно? Есть способы как-то помочь глазу, чтобы он перестал быть красным, также ухудшилось зренее, все немного замыленно и двоится. К примеру прочесть какой-то текст с экрана телевизора не комфортно, с телефона или компьютера ещё приемлемо(полагаю, так как они ближе к лицу находятся)

В выписке ещё упоминается кератоувеит, т.е. воспаление не только роговицы, но и внутри глаза. Это более серьезно, нежели просто кератит, и нужно посмотреть в микроскоп, ушло ли внутреннее воспаление. В лечении от увеита мало лекарств, мог не пройти до конца. Зрачки у вас хорошо на свет реагируют? Обязательно нужно продолжить противовирусные капли. В офтальмофероне есть дифенгидрамин в качестве доп. Компонента, возможно реакция на него. Можно вместо офтальмоферона Октальмол 5 раз в день пока на 2 недели. И восстановительную для роговицы терапию корнерегель 4 раза в день 10 дней, далее Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление 4 раза в день 1, 5 месяца. Но и очно глаз все же стоит осмотреть, м.б. сохраняется увеит.

Офтальмоферон – глазные капли, широко используемые при различных заболеваниях глаз. Пользуются популярностью у врачей и пациентов благодаря эффективному и многостороннему действию и невысокой цене.

Показания к применению

В основе препарата лежит защитный белок, который производится в клетках при попадании в организм вирусов, бактерий – интерферон. Наиболее изученное и успешно используемое свойство интерферона – блокировка размножения патологических организмов . Доказано, что достаточно 4 часов, чтобы молекулы интерферона начали борьбу с причиной болезни.

При попадании в организм микроорганизмы активно размножаются. В это время клетка вырабатывает особые белки, которые воздействуют на остальные клетки. Изменения приводят к ингибированию синтеза белков в микроорганизмах, препятствуют выходу из пораженной клетки. Интерферон запускает иммунную систему для борьбы с патологическими микроорганизмами.

Для производства Офтальмоферона применяется интерферон второго поколения, полученный при помощи генной инженерии . Он имеет преимущества перед белком, который добывался из донорской крови, более очищен и безопасен.

Препарат нашел применение в офтальмологии при лечении следующих заболеваний:

конъюнктивит – воспалительный процесс на слизистой глаза, причиной становятся такие возбудители, как аденовирус, энтеровирус, герпес;
кератит – воспаление роговицы глаза, появляется при попадании аденовируса, герпетического возбудителя;
кератит , при котором появляются мелкие язвенные поражения роговицы;
кератоконъюнктивит – воспалительный процесс роговичной оболочки и конъюнктивы, вызванный аденовирусом или герпетическими возбудителями;
увеит – воспалительный процесс сосудов глаза, вызванный герпетической инфекцией;
кератоувеит – одновременное воспаление роговичной и сосудистой оболочек глаза при герпетической инфекции;
сухой кератоконъюнктивит;
профилактика для предотвращения возобновления роговичного воспаления после ее пластики;
профилактические или терапевтические меры после корректирующей зрение хирургии.

Раствор для закапывания в глаза не является антибиотиком.

Препарат отказывает следующее действие за счет действующих компонентов в составе:

противовирусное;
иммуномодулирующее;
противовоспалительное;
противоаллергическое;
регенерирующее;
анастезирующее.

Препарат выпускается во флаконах с индивидуальной капельницей, выполненных из полимера. В продажу капли поступают по 5 мл и 10 мл. Стоимость препарата зависит от объема и начинается от 270 рублей .

Состав

В составе медпрепарата содержатся действующие компоненты – интерферон, димедрол, борная кислота . Также в аннотации указаны различные вспомогательные вещества.

Инструкция по применению

Раствор предназначен для инстилляции в конъюнктивальный мешок . Для выполнения процедуры запрокидывают назад голову и слегка оттягивают нижнее веко вниз. В образовавшийся карман закапывают раствор. При этом флакон нужно держать на весу и не дотрагиваться кончиком капельницы до кожи или глаз.

Дозировка капель в терапевтических мерах:

заболевания, вызванные различными вирусами – по 1-2 капли около 6-8 раз в сутки. На фоне положительного результата и прекращения воспаления частоту закапываний снижают до 2-3 раз в день;
сухой кератоконъюнктивит – ежедневно в течение месяца по 1-2 капли утром и вечером.

Дозировка лекарства для профилактики:

осложнения, появившиеся после корректирующей зрение хирургии – в течение 10 дней, включая день операции, используют по 1-2 капли утром и вечером;
после пластики роговицы для снижения рисков именного ответа или появления воспалительного процесса – в течение 2 недель используют по 1-2 капель в 3-4 раза в сутки.

Детям

Применение препарата не имеет ограничений в детском возрасте . По утверждению врачей его безопасно использовать, как для детей и подростков, так и для новорожденных . Для лечения и профилактики глазных болезней назначают по 1-2 капли 3 раза в день .

За счет присутствия интерферона раствор оказывает иммуномодулирующее, противовирусное действие. При этом снижаются проявления зуда, останавливается воспаление, стимулируется восстановление поврежденных тканей.

Препарат не имеет противопоказаний для новорожденных, однако рекомендуется получить врачебную консультацию относительно дозировки и схемы применения.

В состав раствора входит димедрол, который заставляет родителей сомневаться при назначении лекарства для грудничков. По утверждениям производителя его количество мало и не способно нанести вред ребенку .

Особые указания

Пациенты, корректирующие зрение линзами, должны придерживаться правил при инстилляции капель. Перед применением раствора нужно снимать КЛ и надевать их не ранее чем через полчаса после процедуры . При контакте с раствором линзы могут потерять прозрачность.

Взаимодействие препарата с алкоголем не имеет доказательств. Однако рекомендуется воздержаться от любых его форм во время лечения из-за способности снижать терапевтический эффект медикаментов .

Во время лечения нет противопоказаний для вождения автомобиля, других транспортных средств . Следует соблюдать осторожность при появлении затуманенного зрения. Димедрол в составе редко расширяет зрачок.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат оказывает местное действие, при этом он практически не проникает в системное кровообращение. Это позволяет применять капли в комплексной терапии с большинством лекарственных средств.

Раствор для закапывания в глаза имеет хорошую совместимость с офтальмологическими лекарственными средствами:

противовоспалительными;
антибактериальными;
кортикостероидами;
стимулирующими регенерацию тканей;
слезозаместительными.

Беременность и лактация

Препарат назначают при беременности и при кормлении грудью. Схему лечения и дозировку определяет врач после определения реакции на лечение.

Побочные действия

Глазные капли вызывают чувство жжения во время инстилляции. При появлении продолжительного раздражения нужно обратиться к врачу.

Противопоказания

Непереносимость, индивидуальная чувствительность на компоненты в составе раствора служат противопоказаниями к его использованию.

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

Аналоги

Противовирусные капли для глаз с аналогичным действием:

Более подробно ознакомиться с аналогами вы можете здесь

Отзывы врачей

Шаимов Т.Б, окулист: Препарат не имеет доказанной эффективности, только временно увлажняет глаза. Считаю, что это всего лишь разрекламированное средство, поэтому не назначаю своим пациентам.

Лапин Р.В., хирург: Эффективное противовирусное и антибактериальное средство для лечения инфекционных заболеваний глаз. Использую для назначения пациентам.

Иванова Н.В., окулист: Применение капель требует терпения и правильной дозировки. Хорошо помогает пациентам с сезонной аллергией, часто болеющим детям.

Отзывы потребителей

Ирина: Применяю капли, когда у дочери появляются первые признаки конъюнктивита. Ребенок жалуется, что раствор вызывает жжение при закапывании. Но это быстро проходит. Капли эффективно помогают, снимают воспаление, покраснение.

Андрей: Пользовался каплями по совету врача. На работе приходится долго сидеть за компьютером, капли снимают усталость с глаз, покраснение. Вдобавок они хорошо увлажняют.

Лена: Всегда держу капли дома наготове. Использую, если кто-то из детей заболел, принес инфекцию. Сама ношу линзы, тоже пользуюсь, если воспаляются глаза.

Срок годности и хранение

Препарат сохраняет фармакологическую эффективность в течение 2 лет после выпуска. Раствор остается пригодным для использования в течение месяца после вскрытия флакона .

Допускается хранить в темном месте с низкой температурой (2-8 С). Следует избегать мест, доступных для детей.

Симптомы глазного герпеса отличаются многообразием. В большинстве случаев происходит поражение только поверхностных отделов глаза – роговицы (кератит), а также век и конъюнктивы глаза (блефароконъюнктивит). Однако при неправильном лечении или отсутствии своевременного лечения – всего за 1-2 дня вирус герпеса может распространиться на радужку, сетчатку, сосудистую оболочку глаза, а также зрительный нерв. И это грозит уже не только ухудшением зрения, но и слепотой.

Современные исследования показывают, что ведущую роль в развитии герпеса глаз – играет состояние вашей иммунной системы. Ведь у большинства людей при попадании вируса герпеса на веки или роговицу глаза – развития воспаления просто не происходит. Но при патологии клеточного звена иммунитета, низком уровне антител к вирусу простого герпеса, низком уровне интерферонов (ИФН-α и ИФН-γ), низком содержании лизоцима в слезной жидкости – создаются условия для инфицирования и последующих рецидивов.

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Существует много классификаций офтальмогерпеса (Кацнельсона, Каспарова, Майчука и т.д.). Кроме того, его разделяют на офтальмогерпес переднего и заднего отделов глаза. В этом обзоре мы разберем виды герпетических поражений передних отделов глаза – как наиболее часто встречающихся.

К офтальмогерпесу переднего отдела глаза относятся:

Герпес глаз: причины возникновения

Выше мы уже рассказали, что существует целое семейство герпевирусов, однако только 3 типа вируса вызывают герпес глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), намного реже – вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), либо вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster). Если герпетическое поражение глаз у пациента связано с вирусы ВПГ-2 или Varicella zoster – рецидивы обычно возникают намного чаще, а лечение будет намного более сложным. Это связано с тем, что эти типы вирусов намного более патогенны, чем ВПГ-1.

Герпес может попасть в ткани глаза тремя путями, и первый из них – это экзогенный контактный путь. Например, вы прикасались к предметам, которые брал человек с активными проявлениями герпеса, а потом решили потереть глаз. Либо вы трогали свой собственный герпес пальцем, а потом также решили потереть глаз, не помыв перед этим руки. Либо вы воспользовались чужим полотенцем для лица, либо кто-то вытер лицо/ руки вашим полотенцем. Важный момент – вы можете заразиться даже от человека, у которого полностью отсутствуют симптомы герпеса, т.к. у 10% людей вирус герпеса постоянно находится в слюне – даже при полном отсутствии у них клинических проявлений герпеса.

Герпес может попасть в ткани глаза – нейрогенным путем. Дело в том, что после первичного заражения и последующего выздоровления (что происходит обычно еще в детстве) – вирус герпеса сохраняется на всю жизнь в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Прежде всего в тройничном узле, из которого потом выходят 3 ветви тройничного нерва – глазной нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Так вот, при снижении иммунитета спящий вирус активируется, и по нервным волокнам проникает из тройничного узла непосредственно к глазам.

Исследования показывают, что 95% рецидивов глазного герпеса (как правило, это герпетический кератит, протекающий с поражением роговицы глаза) – связаны именно с активацией вируса герпеса, находящегося в спящем состоянии в узле тройничного нерва. Кроме того, исследования показывают, что у 90% пациентов, которые хотя бы единожды перенесли герпес на глазу – вирус сохраняется в спящем состоянии не только в тройничном узле, но и в тканях самой роговицы глаза. Что значительно повышает риск развития рецидивов. Ну и последний путь проникновения вируса герпеса в ткани глаза – гематогенный (в случае когда имеет место быть вирусемия, т.е. вирус присутствует в крови).

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Кроме того, большую роль в развитии глазного герпеса у детей (особенно у детей 6-12 лет) – играет дисбактериоз кишечника, т.к. это оказывает огромное негативное влияние на состояние иммунной системы ребенка.

Причины рецидивов офтальмогерпеса (повторных случаев) –

По статистике у пациентов перенесших однократное герпетическое поражение глаз – в 25% случаев обязательно будет хотя бы 1 рецидив в течение года. У пациентов сразу с несколькими рецидивами в анамнезе – риск развития последующих рецидивов повышается до 50-75%. Т.е. это серьезная проблема, справится с которой вам поможет только хороший врач-офтальмолог (и в большинстве случаев еще и врач-иммунолог), но никак не самолечение противовирусными препаратами.

Активация спящего вируса герпеса (в тройничном узле или тканях роговицы глаза) – происходит только при нарушении равновесия между вирусом герпеса и иммунной защитой организма. Наша иммунная система очень сложный механизм, который состоит из клеточного и гуморального звена. Тут и клетки, которые уничтожают патогенные вирусы, и бактерии, и неспецифические интерфероны, и специфические по отношению к каждому вирусу или бактерии антитела, и система комплемента, и лизоцим в слезной жидкости.

Вирус герпеса активируется, когда перечисленные выше показатели иммунной защиты снижаются до определенного критического уровня. Активация герпеса также может произойти и под воздействием различных неблагоприятных факторов – лазерная коррекция зрения, стресс, глазные капли от глаукомы, переохлаждение/ перегревание, падение иммунитета на фоне ОРВИ или приема определенных лекарственных препаратов, а также при беременности, употреблении высоких доз алкоголя и т.д. Ношение контактных линз также может вызывать обострения глазного герпеса.

Причины тяжелого рецидивирующего течения офтальмогерпеса –

иммунодефицитные состояния (ослабленный иммунитет),
длительное необоснованное интенсивное предшествующее лечение или самолечение – кортикостероидами, антибиотиками, противовирусными средствами,
при наличии вторичной инфекции – бактериальной или грибковой,
при вирусемии (наличии вируса простого герпеса в крови).

Герпетический конъюнктивит –

Эта форма офтальмогерпеса чаще всего встречается у детей и характеризуется длительным течением и высокой частотой рецидивов. Конъюнктива – это тонкая прозрачная ткань толщиной от 0,05 до 1,0 мм, состоящая из многослойного цилиндрического эпителия, которая расположена на поверхности глаза, а также со стороны внутренней поверхности век. Конъюнктива содержит большое количество кровеносных сосудов и поэтому при ее инфицировании – веточки сосудов становятся хорошо заметны, и глаз выглядит красным.

Герпетический конъюнктивит обычно начинается с одного глаза, но чуть позже происходит инфицирование и второго. Вы столкнетесь со следующими симптомами – сначала вы можете почувствовать резь в уголке глаза (возможно сухость и жжение), чуть позже происходит покраснение конъюнктивы – она выглядит отечной, воспаленной, имеет ярко-красный цвет. Также пациенты могут предъявлять жалобы – на светобоязнь, слезотечение, а также на отечность век и скопления слизистых выделений в уголках глаз.

Лечение герпетического конъюнктивита –

Выбор противовирусных средств –

В некоторых случаях назначают комбинацию глазного геля или мази – с каплями Офтальмоферон, но в этом случае капли применяются уже только 3-4 раза в день (интервал между применением мази и капель должен быть не меньше 20-30 минут). При наличии незначительного количества высыпаний на веках – дополнительно используется крем с 5% Ацикловиром для наружного нанесения на кожу век, но если высыпания значительные – необходим прием таблетированных противовирусных препаратов. Оптимально принимать Валацикловир (лучше всего препараты Валтрекс или Валвир) – в таблетках по 500 мг 2 раза в день, 5 дней. Но учтите, что все таблетированные противовирусные препараты отпускаются уже только по рецепту и не должны приниматься без назначения врача .

Лечение герпетического блефарита –

Самостоятельный герпетический блефарит возникает достаточно редко (обычно он сочетается с конъюнктивитом), но если у пациента есть только высыпания на коже век – можно использовать следующую схему. При небольшом количестве герпетических высыпаний на веках – использовать для наружного нанесения на веки 5% крем с Ацикловиром + закапывать капли Офтальмоферон 4-6 раз в день. При большом количестве герпетических высыпаний на коже век – таблетки Валацикловир (по 500 мг 2 раза в день, 5 дней) + капли Офтальмоферон 4-6 раз в день.

Герпетический кератит (эпителиальный и стромальный):

Статья носит только ознакомительный характер, и мы просим вас не заниматься самолечением . Помните, что герпетический кератит (герпетическое поражение роговицы) – это действительно опасно, и поэтому любое самолечение может закончиться стойким ухудшением зрения. Вплоть до возможных случаев слепоты.

а) Эпителиальный герпетический кератит –

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

Лечение древовидной формы эпителиального герпетического кератита – достаточно простое. Как и в случае с герпетическим конъюнктивитом препаратами выбора будут – капли Офтальмоферон, глазная мазь Ацикловир, глазной гель Зирган (в среднем курс лечения составляет 14 дней, но при необходимости может быть продлен до 21 дня). Что касается географического кератита (его еще иногда называют термином – картообразный) – он всегда является рецидивом после неправильного лечения древовидной формы эпителиального кератита, и лечится он значительно дольше и сложнее.

Важный момент – если пациенту выписывались капли для глаз с глюкокортикоидами (от другого заболевания глаз), то их применение должно быть прекращено как минимум до момента полного восстановления эпителия роговицы. Географическая форма эпителиального кератита лечится значительно сложнее и дольше.

Важно : лечение рецидивов эпителиального кератита

Что делать с такими пациентами? При наличии в анамнезе герпетического кератита, если у пациента есть текущее поражение кожи герпесом, либо если вирус герпеса подтвержден ПЦР-тестом – на 1-м этапе сразу назначается противовирусная терапия. Причем этот этап лечения при рецидивирующих эрозиях герпетической природы – вы должны будете повторять каждые 3 месяца в течение года.

Итак, на 1-м этапе назначаются капли Офтальмоферон 4-5 раз в день 7 дней, глазной гель Зирган – сначала 5 раз в день 14 дней (потом еще 3 раза в день в течение 7 дней), а также Валтрекс 2 таблетки по 500 мг в день – до 1 месяца. Т.к. гель Зирган в России не доступен, то его придется заменить глазной мазью Ацикловир (4 раза в день), но после 14 дней применения нужно будет оценить степень его токсического влияния на роговицу. В дополнение к противовирусной терапии во время 1-го этапа используют антибиотик на 7 дней, а также назначается средство для регенерации эпителия роговицы (например, Корнерегель 4 раза в день, курсом от 10 до 30 дней).

Важно : через 3 месяца (даже если у вас нет никаких симптомов рецидива) – схему лечения 1-го этапа обязательно повторяют, и в этом и заключается залог успешности лечения рецидивирующих герпетических эрозий роговицы! Т.е. вы должны повторять курс противовирусных препаратов от герпеса – каждые 3 месяца в течение 1 года.

Важно : в общем, лечение первой вспышки эпителиального кератита – это обычно достаточно простое занятие. И если оно проводится правильно и под контролем врача-офтальмолога, то риск последующих рецидивов небольшой. Совсем другая ситуация – при рецидивирующем и осложненном течении кератита, и в этих случаях тактика лечения должна учитывать, что помимо вируса герпеса на течение заболевания могут также оказывать влияние – еще и аутоиммунный, и аллергический факторы. И тогда помимо противовирусных средств должны назначаться дополнительно – противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, препараты иммунотропного действия. Могут применяться физиотерапевтические процедуры, а также и более радикальные методы – диатермокоагуляция, хирургическое удаление пораженного эпителия роговицы, а также лазерная коагуляция изъязвленных участков эпителия.

б) Стромальный герпетический кератит –

Несколько примеров стромального герпетического кератита –

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

Кроме предъявляемых жалоб у пациента может отмечаться блефароспазм (спастическое сокращение круговой мышцы глаза, которое может приводить к стойкому смыканию век), также может появиться ощущение смещения глазного диска. Примерно у 50% пациентов повышается внутриглазное давление.

Глазной герпес: лечение и профилактика

Вы должны помнить, что самый обычный герпетический кератит – по статистике в мире является основной причиной необратимого снижения зрения, а также развития слепоты. Поэтому не стоит прибегать к самолечению, и для предупреждения необратимых изменений зрения – необходимо как можно раннее обращение к офтальмологу. Статистика показывает, что позднее обращение к офтальмологу или попытки самолечения даже относительно самых простых форм глазного герпеса (например, эпителиального кератита) – более чем в 25% случаев приводит к развитию стромального кератита с рубцеванием роговицы и необратимым ухудшением зрения.

Лечение стромального кератита –

Сначала хочется сказать несколько слов о применении средств для местного применения. В Европе и США для лечения герпетических кератитов и кератоконъюнктивита одобрены 2 препарата местного действия. Во-первых – это 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день, т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – это 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день, т.е. каждые 2 ч пока вы бодрствуете).

1) Лечение стромального кератита БЕЗ изъязвления эпителия роговицы –

Прежде всего назначаются противовирусные средства + противовоспалительные средства (кортикостероиды). Из противовирусных средств оптимально использовать капли Офтальмоферон 8 раз в день, причем по мере улучшения состояния нужно уменьшать кратность применения сначала до 6 раз в день, а потом и до 4 раз в день. Кратность и сроки применения препаратов – могут быть установлены только офтальмологом, самолечением тут заниматься нельзя. Если используется все-таки Ацикловир глазная мазь (3-4 раза в день), то следует учитывать, что местное применение Ацикловира больше 14 дней – может приводить к интоксикации глазной поверхности. Препараты с ганцикловиром в этом отношении намного более безопасны (даже до 21 дня), но их нет в российских аптеках.

Исследования показали, что при герпетическом стромальном кератите без изъязвления – развитие патологического процесса в строме роговицы связано с аллергической реакцией IV типа (опосредованная Т-лимфоцитами гиперчувствительность замедленного типа). Поэтому противовоспалительная терапия проводится при помощи кортикостероидов. В первые 2 -3 дня проводят орошение роговицы 0,1% раствором дексаметазона 1 раз в сутки, и если целостность эпителия роговицы на фоне гормональной терапии не нарушается – количество инстилляций увеличивают от 2 до 5 раз в сутки.

2) Лечение стромального кератита с изъязвлением –

Противовирусная терапия проводится: оптимально либо капли Офтальмоферон 8 раз в день (но постепенно снижая кратность применения по мере улучшения состояния), либо таблетированный препарат Валацикловир по 500 мг 2 раза в день. При наличии вторичной бактериальной инфекции обязательно назначаются на 7 дней антибиотики местно, но при необходимости и системно (также нужно исключить и наличие вторичной грибковой инфекции). Параллельно назначаются противоаллергические и гипотензивные препараты, а также решается вопрос о назначение кортикостероидов в подострой стадии заболевании, а также после достижения полной эпителизации роговицы. Обязательно назначаются эпителизирующие средства, например, Корнерегель и другие, о которых мы рассказали выше.

Проведение иммунокоррекции у пациентов с офтальмогерпесом –

У пациентов с офтальмогерпесом можно выделить следующие показатели иммунной недостаточности:

затяжное течение заболевания,
частые рецидивы,
снижение эффективности противовирусной терапии (при лечении рецидивов),
наличие хронических сопутствующих заболеваний.

При тяжелом течении – по 1 таб. (10 мг) 2 раза в сутки, в течение 3 дней. После этого 3 дня перерыв, а потом снова 3 дня лечения с указанными дозировками. Имейте в виду, что в случае крайне тяжелого течения через 10-14 дней после окончания этого курса – можно будет провести повторный курс лечения, но уже используя небольшие дозировки (см. схему ниже).
При более легком течении – по 2 таб. (1 мг) 2-3 раза в день, в течение 10 дней.

Источники:

Читайте также: