Охват прививками против кори взрослого населения
Обновлено: 17.04.2024
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
от 30 июля 2019 года N 02/10901-2019-32
Об эпидемиологической ситуации по кори и краснухе в 2018 году
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) отмечена в Украине, Сербии, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Кыргызстане и ряде других стран.
Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 млн. населения, в Сербии - 579,3, Грузии - 563,8, Албании - 499,6, Израиле - 345,3, в Черногории - 322,6, в Греции - 196,8, Кыргызстане - 164,4, Молдове - 84, Румынии - 55,1, Франции - 44,7, Италии - 42,5 случая кори на 1 млн. населения.
Вспышки кори в 2018 г. регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира - Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре.
Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.
Распространение кори на территории Российской Федерации сдерживает высокий уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широко проводимые при регистрации первых случаев заболевания противоэпидемические и профилактические мероприятия.
В 2018 г., как и в предыдущие годы, отмечается неравномерное распределение заболеваемости корью: наибольшее число случаев кори приходится на субъекты Центрального (1515 сл. - 59,7%), Северо-Кавказского (436 случаев - 17,2%) и Южного (193 сл. - 7,6%) федеральных округов.
Наиболее высокие показатели заболеваемости (2,7 - 8,9 на 100 тыс. населения) отмечены в г.Москве, Московской, Калужской областях, республиках Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия - Алания, Чеченской Республике, Ставропольском крае.
В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,6% (1413 чел.), из них 16,3% (231 чел.) составляют дети до 1 года.
Наибольшая доля больных корью детей приходится на детей 1 - 2-х лет и 3 - 6-ти лет, наибольшая доля от всех заболевших взрослых (28,7%) - на лиц 30 лет и старше.
Обращает внимание, что из числа заболевших корью медицинских работников 60% (42 чел.) имели сведения о прививках против кори, что позволяет предположить о недостоверности представленных ими данных об иммунизации. Из числа не привитых против кори заболевших медицинских работников (28 чел.) не были привиты по медицинским противопоказаниям - 18 чел., по прочим причинам - 10 чел.
Причины распространения инфекции остаются прежние: недостатки в плановой работе по иммунизации населения против кори, поздняя диагностика заболеваний, некачественное проведение эпидрасследования, несвоевременное начало и неполный объем проводимых противоэпидемических мероприятий в очаге, сужение границ очага, в том числе неверное определение численности подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям, недостаточная эффективность информационной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики.
Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (84,1%), в том числе не имели прививок против кори 89,2% детей и 77,8% взрослых. Причинами отсутствия прививок у заболевших детей явились отказы - 56,2% (708 детей, медицинские отводы - 9,8% (124 ребенка) и прочие причины - 16,1% (203 чел.). Не получили прививки по возрасту (дети до 1 года) - 18% (231 ребенок) заболевших.
Причинами отсутствия прививок у взрослых явились отказы - 25,5% (224 случая), медицинские отводы - 7,3% (64 случая) и прочие причины 67,2% (589 чел.).
Доля очагов с распространением инфекции в целом по стране в отчетном году составила 16,4% (284 очага), число заболевших корью в указанных очагах составило 1095 человек.
Вместе с тем обращает внимание, что на территориях с наименьшим удельным весом очагов кори с распространением (Московский региональный центр - 16,4%), Ростовский региональный центр - 9,8%) регистрируется наиболее высокая заболеваемость корью, что также может быть следствием некачественного проведения эпидемиологического расследования.
Рост числа не привитых против кори детей обуславливает формирование очагов инфекции в детских образовательных организациях, а также внутрибольничных очагов кори, в том числе в детских медицинских стационарах.
Из числа заболевших корью сотрудников детских образовательных организаций 12 чел. - не были привиты в связи с медицинскими отводами и отказами.
В 39-ти медицинских организациях в 24 субъектах Российской Федерации (Владимирская, Калужская, Костромская, Тамбовская, Волгоградская, Пензенская, Кировская, Челябинская, Оренбургская области, г.Москва, г.Санкт-Петербург, республики Карелия, Адыгея, Дагестан, Башкортостан, Татарстан, Крым, Чеченская Республика, Краснодарский, Алтайский, Забайкальский, Приморский, Камчатский края, Ямало-Ненецкий автономный округ) возникло дальнейшее распространение инфекции; суммарно в указанных очагах заболело корью 210 чел. (87 детей, в том числе 32 ребенка в возрасте до 1 года, и 73 взрослых, в том числе 29 медицинских работников).
Причинами заноса и распространения коревой инфекции в медицинских организациях по-прежнему остаются диагностические ошибки, допущенные медицинскими работниками на амбулаторном этапе и при госпитализации заболевших.
Указанное свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики кори и отсутствии у них настороженности в отношении коревой инфекции.
Кроме того, причиной распространения инфекции могут явиться сами медицинские работники, не защищенные от кори.
Так, на момент регистрации очагов в данных медицинских организациях (113) работало 24154 сотрудников, из которых 1069 чел. (4,4%) были привиты против кори однократно, а 2891 чел. (12%) не имели прививок против кори, из них по причине медицинского отвода - 839 чел. (29%), отказа - 115 чел. (4%), прочим причинам - 1937 (67%).
Наибольший процент медицинских работников, не имеющих прививок против кори, выявленных при регистрации очагов кори в 2018 г., отмечался в медицинских организациях Калужской области (261 человек - 57,4% от числа работающих в медицинской организации), Республике Карелия (128 человек - 65%), Оренбургской области (48 человек - 23%), Пензенской области (486 человек - 29,3%), Республике Крым (120 человек - 52,6%).
В ходе активного эпидемиологического надзора в 2018 г. на корь было обследовано 7609 человек, выявлено 50 случаев кори среди пациентов с экзантемными заболеваниями.
Согласно данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" охват прививками детей и взрослых против кори в целом по стране по состоянию на 01.01.2019 сохраняется на высоком уровне (97-98%).
Охват детей по достижении ими декретированного возраста (24 мес.) прививками против кори в субъектах Российской Федерации удерживается на высоких значениях - от 95% до 99%, за исключением Чеченской Республики (94%).
Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в стране составил 97,1%, как и в предыдущем 2017 г. (97%). Менее чем на 95% охват детей ревакцинацией в данном возрасте имеет место в Ненецком автономном округе (91,8%), Республике Калмыкия (93,4%), Сахалинской области (92,2%).
С 2016 г. проводится иммунизация профессиональных и социальных групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лиц, работающих вахтовым методом, сотрудников государственным контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) в возрасте 36-55 лет в рамках национального календаря профилактических прививок.
Охват взрослого населения в возрасте 36-59 лет прививками против кори в целом по стране вырос с 60% (в 2017 г.) до 67,5% (в 2018 г.).
Охват прививками против кори взрослого населения менее 50% отмечается в 7 субъектах страны (Калужская, Курская, Рязанская, Ульяновская, Магаданская области, Республика Крым, Карачаево-Черкесская Республика).
Следует отметить, что в окружении заболевших выявляется значительное число лиц, не имеющих прививок против кори, не имеющих сведений о прививках против кори или привитых однократно, что требует оценки достоверности данных об иммунизации населения при планировании прививок против кори.
В субъектах Российской Федерации по-прежнему отмечается недоучет населения, подлежащего прививкам против кори, что оказывает негативное влияние на качество планирования и иммунизации населения и может явиться одной из причин роста числа восприимчивых к кори лиц.
Вместе с тем анализ результатов серомониторинга в динамике за ряд лет в каждой возрастной группе, проводимый в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью и краснухой, не выявил тенденции к накоплению восприимчивых к кори лиц с течением времени.
Отмечено, что только в группе подростков 16-17 лет доля серонегативных лиц в последние годы выросла до 22% и более по некоторым территориям. При этом степень участия данной возрастной группы в эпидемическом процессе крайне мала (3-4%). Обращает внимание рост доли серонегативных лиц в возрасте 20-29 лет.
В разрезе отдельных территорий страны число серонегативных лиц в разных индикаторных группах колеблется в широком диапазоне, что объясняется спорадическим уровнем заболеваемости корью и наличием территорий, где заболеваемость не регистрировалась 3-7 лет.
Данные генетического мониторинга и эпидемиологические данные, полученные за последние 10 лет, которыми располагает Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН НИИЭМ им.Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора), свидетельствуют о связи заболеваемости корью в Европейском регионе ВОЗ с импортированием вирусов кори из эндемичных по этой инфекции регионов: Индия, Африка, Юго-Восточная Азия, Китай. Последние несколько лет наиболее активно в Европейском регионе ВОЗ циркулируют штаммы вируса генотипа B3 африканского происхождения и генотипа D8, происходящего из Индии и некоторых стран Юго-Восточной Азии.
На протяжении 2018 г. в странах Европейского региона ВОЗ, где наблюдалась наиболее высокая заболеваемость корью, циркулировали следующие штаммы вируса кори: в Украине - генотип D8 (генетические линии MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/) и генотип B3 (генетические линии MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3), в Сербии - генотип D8 (MVs/Gir Somnath.IND/42.16/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/), во Франции - генотип D8 (MVs/Herborn.DEU/05.17/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Thiruvananthapuram.IND/18.12/, MVs/Victoria.AUS/6.11/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3, MVs/Ljubljana.SVN/27.17, MVs/Niger.NGA/8.13/, MVs/Saint Denis.FRA/36.17), в Греции - генотип B3 (MVs/Ljubljana.SVN/27.17), в Италии - генотип D8 (генетические линии MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Herborn.DEU/05.17/, MVs/Samut Sakhon.THA/49.16, MVs/Victoria.AUS/6.11/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Ljubljana.SVN/27.17, MVs/Saint Denis.FRA/36.17), в Албании - генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Ljubljana.SVN/27.17).
В Российской Федерации в 2018 г. в рамках молекулярно-генетического мониторинга было изолировано 389 штаммов вируса кори генотипов B3 (генетические линии MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3, MVs/Ljubljana.SVN/27.1, MVi/Harare.ZWE/38.09/) и D8 (генетические линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11/, MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Samut Sakhon.THA/49.16).
Часть генетических вариантов вируса кори была изолирована на территории Российской Федерации впервые, как правило в результате импортирования, и не получила дальнейшего распространения. Так, генотип B3 генетической линии MVi/Harare.ZWE/38.09/ был изолирован однократно в Москве, а генотип B3 генетической линии MVs/Ljubljana.SVN/27.17/ - в г.Тюмени. В г.Тамбове был однократно изолирован штамм субварианта генотипа B3 (код MeaNS 5602). Также результатом вероятного импортирования стала изоляция штаммов генотипа D8 генетической линии MVs/Samut Sakhon.THA/49.16 в Республике Чувашия и в г.Тюмени и штамма субварианта генотипа D8 генетической линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16 (код MeaNS 5221) в г.Новосибирске.
На протяжении 2018 г. отмечалось продолжение активной местной циркуляции штаммов вируса кори генотипов B3 генетической линии MVs/Dublin.IRL/8.16/ (с середины 2017 г. по настоящее время) преимущественно в Москве и Московской области.
Генотип D8 генетической линии MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11 и ее субвариантов активно циркулирует с конца 2016 г. по настоящее время в регионах Южного федерального округа и Северо-Кавказского федерального округа. Необходимо отметить, что штаммы данной линии циркулируют практически только в Российской Федерации.
С февраля по декабрь 2018 г. регулярно изолировались штаммы генотипа D8 генетической линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16. Столь продолжительная циркуляция, вероятно, была обусловлена в том числе повторным импортированием.
Таким образом, в Европейском регионе ВОЗ в целом, включая страны СНГ и Российскую Федерацию, циркулируют одни те же генетические варианты вируса кори, что свидетельствует о том, что регион является единым эпидемическим пространством. Большое количество генетических вариантов вируса демонстрирует связь с множественным повторным импортированием как из соседних стран, так и из эндемичных по кори регионов мира.
По информации ВОЗ по многих странах мира, особенно в странах Африки и Юго-Восточной Азии, продолжается эпиднеблагополучие по кори.
Превышение среднемноголетних показателей (СМП) в январе - мае 2019 г.(за 10 лет аналогичного периода, с исключением "выскакивающих" показателей) отмечено по кори - в 4,5 раза (1,86 против 0,41).
По данным отчетов управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации общая численность подлежащих прививкам против кори в рамках подчищающей иммунизации в целом по стране составляет около 1045 тыс. чел., в том числе более 163 тыс. детей и 690 тыс. взрослых граждан Российской Федерации, а также более 191 тыс. иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность в Российской Федерации. Завершить подчищающую иммунизацию населения против кори планируется до конца текущего года.
Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Вирус кори при попадании в организм человека поражает верхние дыхательные пути и конъюктиву глаза. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38оС и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации организма, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки) и пигментация. Заболевание корью может протекать с различной степенью тяжести от легких до тяжелых форм, возможно атипичное и стертое течение кори. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы ( энцефалит, менингоэнцефалит), который наблюдается у 1 на 1000 больных корью ( у лиц с ослабленной иммунной системой энцефалит наблюдался в 20% случаев). Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.
Заболевание опасно для беременных. Если беременная женщина заболела корью, то вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%.
Корь, даже не осложненная, резко ослабляет организм, приводя к анергии – отсутствию сопротивляемости организма на негатиное влияние внешней среды.
ПРФИЛАКТИКА КОРИ. Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. В нашей стране прививки против кори в рамках плановой иммунизации начаты с 1968 года. Многолетний опыт массовой иммунизации детей против кори показал ее высокую эффективность в снижении заболеваемости. Если в допрививочный период в стране среднемноголетний уровень заболеваемости составлял 933,6 на 100 тыс. населения, то в 2000 г. — 3,15 на 100 тыс. населения. Достигнутые успехи в снижении заболеваемости корью позволили Российской Федерации принять участие в реализации глобальной цели, поставленной Всемирной организацией здравоохранения перед мировым сообществом – ликвидация кори. Главной задачей в реализации поставленной цели является – максимальный охват прививками против кори детей и неиммунных взрослых.
Плановые прививки против кори в нашей стране проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Последний действующий календарь утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51-н. Первую прививку против кори ( вакцинация) дети получают в 12 месяцев ( в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; дети в возрасте 15-17 лет, взрослые до 35 лет не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках и не болевших ранее корью, подлежат двукратной иммунизации с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками, лица, привитые ранее однократно, подлежат также дополнительной однократной иммунизации. Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно- поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.
Вакцины для плановой иммунизации закупаются за счет средств федерального бюджета и поставляются в субъекты Российской Федерации.
Иммунизация детей ( вакцинация и ревакцинация) в плановом порядке в настоящее время проводится отечественной паротитно-коревой вакциной, которая формирует иммунитет от двух инфекций: кори и эпидемического паротита. Вакцина мало реактогенна. У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей с 4 по 18 сутки после введения вакцины могут наблюдаться температурные реакции и катаральные явления со стороны носоглотки ( легкая гиперемия зева, ринит), продолжающиеся 1-3 суток. В очень редких случаях в эти же сроки возникает кратковременное (2 -3 суток) незначительное увеличение околоушных желез, общее состояние при этом не нарушается. В единичных случаях наблюдается легкое недомогание и кореподобная сыпь. Местные реакции, как правило, отсутствуют. В единичных случаях развивается незначительная гиперемия кожи и слабо выраженный отек, которые проходят через 1-3 суток без лечения. К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся и аллергические реакции, возникающие в первые 24-48 часов у детей с измененной реактивностью.
Противопоказанием к введению вакцины являются:
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды ( гентамицина сульфат) и на куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования;
сильная реакция ( подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.
Предупреждения
после острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, обострении хронических заболеваний – по окончании острых проявлений заболевания;
при нетяжелых формах ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – сразу после нормализации клинического состояния;
после проведения иммуносупрессивной терапии прививку проводят через 3-6 мес после окончания лечения;
Вакцинация может быть проведена одновременно ( в один день) с другими календарными прививками ( против полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.
Иммунизация взрослых в плановом порядке проводится отечественной коревой вакциной. Эта же вакцина используется для иммунизации населения по эпидпоказаниям. По своим характеристикам она сходна с вышеописанной паротитно-коревой вакциной.
Иммунизация по эпидпоказаниям проводится в эпидочагах кори всем контактным не привитым ранее, не болевшим согласно медицинской документации, взрослым привитым однократно. Для лиц имевшим непосредственный контакт с больным корью прививки должны быть проведены в течение 72 часов, иммунизация в более поздние сроки может привести в отдельных случаях к заболеванию привитого по эпидпоказаниям.
Многие взрослые указывают на факт переболевания корью в детстве и отказываются от проведения прививок, вместе с тем обязательная лабораторная диагностика кори введена в Российской Федерации с 2003 года, поэтому лица якобы болевшие корью ранее могли переболеть другим заболеванием, протекающим с экзантемными высыпаниями и сходной клинической картиной ( краснуха, мононуклеоз, энтеровирусная инфекция и другие). При отсутствии достоверных данных для установления факта перенесенной ранее кори можно провести серологические исследования сыворотки крови методом иммуноферментного анализа ( ИФА) на определении антител класса G, данные антитела формируются у человека после встречи с вирусов кори, как после перенесенного заболевания, так и после иммунизации. При отсутствии у человека антител класса G к кори или их титр недостаточен для защиты от заболевания необходимо сделать прививку.
Наличие в популяции людей неиммунных к кори, в том числе не привитых, создает риск для сохранения циркуляции вируса, для формирования эпидемических очагов с вовлечением не привитых лиц. Не привитые дети и взрослые – мишени для вируса кори.
Для чего важно прививаться и быть защищенными молодым женщинам детородного возраста, планирующих иметь детей? Во-первых, как было вышесказано, заболевание опасно для беременных, вероятность выкидыша и патологий плода составляет около 20%. Во-вторых, новорожденный малыш рожденный от неиммунной к кори матери, не получит защитных коревых антител, в результате он будет подвергаться максимальному риску заболевания инфекцией до 12 мес.жизни пока не получит прививку в 1 год. О том, что многие молодые женщины не привиты против кори или неиммунны свидетельствует факт высокого уровня заболеваемости корью детей до 1 года. Так, только в октябре т.г. в крае заболели корью 10 маленьких детей. Для профилактики кори у маленьких детей при контакте с больными корью и у лиц с противопоказаниями к прививкам вводится иммуноглобулин содержащий готовые антитела.
На протяжении нескольких последних лет глобальный охват вакцинацией – доля детей в мире, получающих рекомендуемые вакцины, – сохраняется на одном уровне.
В течение 2019 г. примерно 85% младенцев в мире (116 миллионов) получили три дозы вакцины против коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС), защищающей их от инфекционных болезней, которые могут причинять большие страдания, приводить к инвалидности или смерти. К 2019 г. 125 государств-членов достигли охвата АКДС на уровне как минимум 90%.
Охват иммунизацией в мире в 2019 г.
Ниже приводится краткая сводка глобальных показателей охвата вакцинацией в 2019 г.
Гемофильная палочка типа b (Hib) вызывает менингит и пневмонию. К концу 2019 г. вакцина против Hib была внедрена в 192 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне 72%. Уровни охвата в регионах варьируются в больших пределах. Если в Регионе ВОЗ Юго-Восточной Азии охват оценивается на уровне 89%, то в Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана он составляет, по оценкам, 24%.
Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень. К концу 2019 г. вакцина против гепатита B для детей грудного возраста была введена на общенациональном уровне в 189 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гепатита B оценивается на уровне 85%. Кроме того, 109 государств-членов ввели иммунизацию новорожденных одной дозой вакцины против гепатита В в течение первых 24 часов жизни. Охват данным видом иммунизации находится на уровне 43% в общемировом масштабе и составляет до 84% в Регионе ВОЗ Западной части Тихого океана, но лишь 6% в Африканском регионе ВОЗ.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – самая распространенная вирусная инфекция половых путей, которая может вызывать рак шейки матки у женщин, а также другие виды рака и остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. К концу 2019 г. вакцина против ВПЧ была введена в 106 государствах-членах, в том числе в трех странах, где она применяется в отдельных районах. Этот год был отмечен наиболее значительным расширением применения вакцины против ВПЧ (на 15%) с момента ее вывода на рынок в 2006 г. Вместе с тем, поскольку данная вакцина еще не введена в большом числе крупных стран, а во многих странах ею охвачена недостаточная доля населения, глобальный показатель охвата последней дозой вакцины против ВПЧ в настоящее время оценивается на уровне 15%.
Почти треть (33) из внедривших вакцину государств-членов приступили также к вакцинации мальчиков.
Корь является крайне заразной болезнью вирусного происхождения, которая обычно сопровождается высокой температурой и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти. К концу 2019 г. 85% детей получили одну дозу коревой вакцины до своего второго дня рождения, 178 государств-членов включили вторую дозу в программы плановой иммунизации и 71% детей было охвачено двумя дозами коревой вакцины в соответствии с национальными календарями прививок.
Эпидемический паротит (свинка) – крайне заразная вирусная инфекция, вызывающая болезненное опухание околоушных желез, высокую температуру, головную и мышечную боль. Она может приводить к развитию вирусного менингита. К концу 2019 г. вакцинация против эпидемического паротита была введена на общенациональном уровне в 122 государствах-членах.
Пневмококковые инфекции включают пневмонию, менингит и фебрильную бактериемию, а также средний отит, синусит и бронхит. К концу 2019 г. пневмококковая вакцина была введена в 149 государствах-членах, три из которых применяли ее на части своей территории, а глобальный охват третьей дозой вакцины оценивался на уровне 48%.
Ротавирусы являются самой распространенной причиной острых кишечных инфекций среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2019 г. вакцина против ротавирусной инфекции была введена в 108 странах, включая три страны, где она используется лишь в некоторых районах. Глобальный охват оценивался на уровне 39%.
Краснуха – вирусная болезнь, обычно протекающая в легкой форме у детей, но при инфицировании на ранних сроках беременности способная привести к смерти плода или синдрому врожденной краснухи, который может вызывать поражения мозга и сердечно-сосудистой системы, расстройствам зрения и слуха. К концу 2019 г. вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 173 государствах-членах, а охват этой вакциной оценивался на уровне 71%.
Столбняк вызывают бактерии, размножающиеся при отсутствии кислорода, например, в инфицированных ранах или плохо обрабатываемой пуповине. Споры бактерий C. tetani присутствуют в окружающей среде во всех регионах мира. Они производят токсин, который может вызвать серьезные осложнения или смерть. Столбняк матерей и новорожденных все еще является актуальной проблемой общественного здравоохранения в 12 странах, главным образом в Африке и Азии.
Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. По состоянию на 2019 г. вакцина против желтой лихорадки была включена в программы плановой иммунизации младенцев в 36 из 40 стран и территорий Африки и Америки, подвергающихся риску желтой лихорадки. Охват вакцинацией в этих 40 странах и территориях оценивается на уровне 46%.
Основные проблемы
В 2019 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 14 миллионов младенцев, а еще 5,7 миллиона младенцев были вакцинированы лишь частично, что указывает на недостаточную доступность прививок и других медицинских услуг. Из этих 19,7 миллиона детей более 60% проживает в 10 странах: Анголе, Бразилии, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Мексике, Нигерии, Пакистане и на Филиппинах.
Важнейшее значение для содействия странам в выборе приоритетов и адаптации стратегий вакцинации и планов работы по устранению пробелов в охвате иммунизацией и обеспечению каждого лица жизненно необходимыми вакцинами имеет мониторинг данных на субнациональном уровне.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ взаимодействует со странами и партнерами в целях повышения глобальных показателей охвата вакцинации, в том числе в рамках инициатив, одобренных Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2012 г.
Программа действий в области иммунизации на период до 2030 г.
В Программе действий в области иммунизации на период до 2030 г. сформулированы масштабные и комплексные цели и стратегические задачи в области применения вакцин и иммунизации на десятилетие 2021–2030 гг. Она была разработана на основе нескольких тысяч отзывов стран и организаций по всему миру и вступит в силу в конце 2020 г., после одобрения Всемирной ассамблеей здравоохранения. В ней учитывается приобретенный опыт и отмечаются сохраняющиеся и новые проблемы, обусловленные инфекционными заболеваниями (например, Эболой, COVID-19).
Страны и партнеры планируют коллективными усилиями осуществить видение будущего десятилетия: мир, в котором каждый человек, независимо от возраста и места проживания, в полной мере пользуется преимуществами вакцинации для повышения уровня здоровья и благополучия.
Глобальная стратегия по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения
В 2020 г. ВАЗ примет глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки. Первый из трех компонентов этой стратегии предусматривает внедрение вакцины против ВПЧ во всех странах и достижение целевого показателя охвата этой вакциной на уровне 90% охвата. Поскольку в настоящее вакцина против ВПЧ внедрена в 55% государств-членов, а средний показатель охвата вакцинацией составляет всего лишь 54%, достижение целевых показателей, намеченных на 2030 г., и обеспечение равномерного 90%-ного охвата вакциной в странах с высоким и низким уровнем дохода в ближайшие 10 лет потребует выделения значительных средств на внедрение вакцины в странах с низким и средним уровнем дохода, а также мер по повышению эффективности программ иммунизации.
Всемирная неделя иммунизации
Проводимая в последнюю неделю апреля Всемирная неделя иммунизации призвана пропагандировать использование вакцин для защиты людей всех возрастов от болезней. Иммунизация спасает миллионы жизней и широко признается в мире в качестве одной из самых успешных и экономически эффективных мер здравоохранения.
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, проанализировав результаты реализации мероприятий по ликвидации кори на территории Российской Федерации и эпидемиологическую ситуацию по кори в 2011 году, отмечаю следующее.
Вакцинопрофилактика и эффективный эпидемиологический надзор за корью, предусматривающий активное выявление клинических случаев кори с обязательным лабораторным подтверждением диагноза, существенно повлияли на уровень заболеваемости и характер эпидемического процесса кори в Российской Федерации.
На большинстве территорий страны достигнут и удерживается на протяжении ряда лет показатель заболеваемости корью на уровне менее 1,0 на миллион населения, соответствующий критерию элиминации кори, определенному Всемирной организацией здравоохранения.
Проводимые в стране молекулярно-генетические исследования свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России штамма кори D6.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса субъектов Российской Федерации как территорий, свободных от эндемичной кори * .
Вместе с тем, по предварительным результатам рассмотрения представленных в 2011 году субъектами Российской Федерации документов, Национальной Сертификационной Комиссией выявлен ряд недостатков в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также подготовке отчетной документации.
В Оренбургской, Пензенской областях, республиках Башкортостан, Ингушетия, Хабаровском крае требуется уточнить данные охвата профилактическими прививками против кори взрослого населения в возрасте 18 - 35 лет.
Отмечен недостаточный охват прививками взрослых (менее 95%) в некоторых районах и медицинских организациях в Чукотском, Ямало-Ненецком, Ханты-Мансийском и Ненецком автономных округах, в Тюменской и Томской областях, Республике Карелия.
Имеются недостатки в планировании профилактических прививок взрослому населению в возрасте 18 - 35 лет в Республике Чувашия, Нижегородской, Ивановской и Владимирской областях.
Отсутствуют или требуют уточнения данные охвата прививками мигрантов в Оренбургской и Сахалинской областях, Республике Башкортостан и в Приморском крае.
В Ханты-Мансийском автономном округе, Ленинградской, Мурманской областях, Чеченской Республике, Чукотском автономном округе в отдельные годы не достигнут расчетный критерий обследования больных с экзантемными заболеваниями, что свидетельствует о недостатках в организации активного выявления случаев кори.
В Красноярском крае, республиках Хакасия и Бурятия, Иркутской и Амурской областях, г. Москве заболеваемость корью превысила рекомендуемый уровень в связи с регистрацией групповых заболеваний.
Изложенное выше свидетельствует о необходимости дополнительного углубленного анализа сложившейся эпидситуации в указанных субъектах Российской Федерации, а также оценки эффективности проведенных в них профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2010 - 2011 годах.
Около 90% случаев заболеваний выявлены во Франции, Германии, Италии, Испании, Румынии, Бельгии, Швейцарии, Соединенном Королевстве и Узбекистане. Согласно опубликованным ВОЗ данным, вспышки кори были связаны с циркуляцией вируса генотипа D4 (в Бельгии, Болгарии, Франции, Сербии), генотипа В3 (в Испании), генотипа D9 (в Турции).
Учитывая развивающиеся международные связи, прежде всего туристические, а также значительный поток мигрантов из стран СНГ, риск завоза кори на территорию России ежегодно увеличивается.
Рост заболеваемости корью в 2011 году обусловлен ростом числа заболевших взрослых, которые в структуре общей заболеваемости составили 78,4%. При этом из числа заболевших взрослых в возрасте 18 - 35 лет свыше 53% не были привиты или не имели сведений о прививках против кори, более 11% - были привиты однократно.
По результатам эпидрасследования вспышечной заболеваемости в некоторых субъектах Российской Федерации выявлены серьезные недостатки в работе по иммунизации населения против кори, включая дефекты планирования и отчетности, недостаточный охват прививками населения, прежде всего из числа групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, мигрантов и других).
По отчетным данным, представленным в Роспотребнадзор по итогам за 7 месяцев 2011 года, в целом по стране привито против кори лиц в возрасте 18 - 35 лет всего 31,1% от числа подлежащих прививкам в 2011 году, а по Воронежской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской, Амурской, Магаданской областям, Алтайскому краю, Удмуртской Республике - менее 10%.
Не начата иммунизация в Орловской, Смоленской, Вологодской, Новосибирской, Сахалинской областях, республиках Калмыкия, Башкортостан, Хакасия, Чувашия, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках.
В целях обеспечения готовности субъектов Российской Федерации к сертификации территорий, свободных от эндемичной кори, и поддержания данного статуса, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52, (ч. 1) ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52, (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1), ст. 4591) постановляю:
1. Руководителям органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Обсудить результаты рассмотрения документов, представленных в Национальную Сертификационную Комиссию для подтверждения статуса субъекта Российской Федерации как территории, свободной от эндемичной кори с принятием при необходимости дополнительных мер по устранению выявленных недостатков.
1.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку вакцины против кори для иммунизации населения по эпидемическим показаниям, а также для групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, торговли, социальных работников, студентов, мигрантов, труднодоступного населения и других) **.
2. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан рекомендовать обеспечить:
2.1. Поддержание высоких (не менее 95%) уровней охватов профилактическими прививками против кори населения в рамках национального календаря профилактических прививок, а также лиц из числа контингентов групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, работников торговли, социальных работников, мигрантов, студентов и других).
2.2. Представление медицинскими организациями достоверных данных о выполненных профилактических прививках против кори для формирования федеральных государственных статистических форм.
3. Руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан Воронежской, Ростовской, Саратовской, Ульяновской, Амурской, Магаданской, Орловской, Смоленской, Вологодской, Новосибирской, Сахалинской областей, Алтайского края, республик Калмыкия, Башкортостан, Хакасия, Чувашия, Удмуртия, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской республик принять меры по увеличению темпов иммунизации контингентов, подлежащих прививкам против кори в 2011 году.
4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:
4.1. Провести расчет потребности в вакцине против кори для иммунизации групп риска и населения по эпидемическим показаниям и представить его в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в целях выделения ассигнований на закупку вакцины.
4.2. Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах кори согласно требованиям санитарного законодательства.
4.3. Обеспечить повсеместно достижение расчетного критерия обследования больных с экзантемными заболеваниями.
4.5. Организовать обучение медицинских работников по вопросам эпиднадзора, диагностики и профилактики коревой инфекции.
4.6. Проводить систематическую информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.
4.7. Обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями ведомственного подчинения в части организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении случаев заболевания корью.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Республике Бурятия, Красноярскому краю, Томской и Амурской областям, Чукотскому автономному округу совместно с органами исполнительной власти в области охраны здоровья граждан указанных субъектов Российской Федерации принять меры по достижению критериев готовности субъекта Российской Федерации к сертификации территории, свободной от эндемичной кори.
6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации проводить контроль за планированием иммунизации населения против кори в рамках национального календаря профилактических прививок, а также контингентов из групп риска, организацией и проведением иммунизации населения, достоверностью представляемых отчетных сведений о прививках против кори, безопасными условиями иммунизации населения - в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
7. Руководителю ФБУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Роспотребнадзора (В.А. Алешкин):
7.1. Обеспечить оказание консультативной помощи региональным центрам по надзору за корью и краснухой, управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по вопросам организации эпидемиологического надзора и иммунизации населения.
7.2. В срок до 01.11.2011 представить в Роспотребнадзор проект Национального плана мероприятий по поддержанию статуса территорий Российской Федерации, свободных от эндемичной кори на 2012 - 2015 годы.
8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Регистрационный N 21979
Проанализирована эпидситуация по кори.
На большинстве территорий страны достигнут и несколько лет удерживается показатель заболеваемости на уровне менее 1 на млн населения. Это соответствует критерию элиминации кори, определенному ВОЗ.
Проводимые молекулярно-генетические исследования свидетельствуют, что в последние годы эндемичный для России штамм кори D6 не циркулирует.
Данная ситуация позволила начать процедуру сертификации - документального подтверждения статуса регионов как территорий, свободных от эндемичной кори.
Вместе с тем в 2011 г. выявлен ряд недостатков в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также в подготовке отчетной документации. Приведены основные из них.
Так, по итогам за 7 месяцев 2011 г. в целом по стране против кори привито всего 31,1% лиц от 18 до 35 лет от числа подлежащих вакцинации. В некоторых регионах иммунизация не началась (в Орловской, Смоленской, Вологодской, Новосибирской, Сахалинской областях, Калмыкии, Башкортостане, Хакасии, Чувашии, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чеченской Республиках).
Даны соответствующие рекомендации и поручения.
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 14 сентября 2011 г. N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации"
Регистрационный N 21979
Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст постановления опубликован в "Российской газете" от 14 октября 2011 г. N 231
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок”
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок”
национальный календарь профилактических прививок согласно приложению № 1;
календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению № 2;
порядок проведения профилактических прививок согласно приложению № 3.
2. Признать утратившими силу:
| Министр | М.А. Мурашко |
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. № 1122н
Национальный календарь профилактических прививок
| № п/п | Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Наименование профилактической прививки |
|---|---|---|
| 1. | Новорожденные в первые 24 часа жизни | Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
| 2. | Новорожденные на 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулеза |
| 3. | Дети 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
| 4. | Дети 2 месяца | Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) |
| Первая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
| 5. | Дети 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Первая вакцинация против полиомиелита | ||
| Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
| 6. | Дети 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
| Вторая вакцинация против полиомиелита | ||
| Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
| 7. | Дети 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Третья вакцинация против вирусного гепатита В | ||
| Третья вакцинация против полиомиелита | ||
| Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
| 8. | Дети 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) | ||
| 9. | Дети 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции |
| 10. | Дети 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
| Первая ревакцинация против полиомиелита | ||
| Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b | ||
| 11. | Дети 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 12. | Дети 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Третья ревакцинация против полиомиелита | ||
| 13. | Дети 6-7 лет | Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| Ревакцинация против туберкулеза | ||
| 14. | Дети 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| 15. | Взрослые от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
| 16. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее против вирусного гепатита В | Вакцинация против вирусного гепатита В |
| 17. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
| 18. | Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
| 19. | Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением | Вакцинация против гриппа |
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. № 1122н
Календарь
профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 декабря 2021 г. № 1122н
Порядок
проведения профилактических прививок
1. Профилактические прививки проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).
2. Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером) 2 .
6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора 3 .
7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.
8. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок, утвержденным настоящим приказом, настоящим порядком, и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.
9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.
10. Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3-7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6-7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.
11. Вакцинация против вирусного гепатита В детей первого года жизни проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
Вакцинация против вирусного гепатита В детей, относящихся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).
12. Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой).
Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).
13. Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной для профилактики полиомиелита (живой) и вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной). Показаниями для проведения вакцинации по эпидемическим показаниям являются: регистрация заболеваний полиомиелитом, вызванных диким или вакцинородственным полиовирусом, выделение дикого или вакцинородственного полиовируса в биологическом материале человека или из объектов окружающей среды, а также при подтвержденной циркуляции дикого или вакцинородственного полиовируса.
14. Вакцинация детей от 12 до 17 лет (включительно) против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, проводится добровольно по письменному заявлению одного из родителей (или иного законного представителя).
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159.
3 Абзац шестой пункта 13 Положения о разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2005 г. № 303 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 21, ст. 2023).
Обзор документа
Минздрав утвердил новый национальный календарь профилактических прививок.
По сравнению с прежним календарем изменились сроки проведения третьей ревакцинации против полиомиелита (детям в 6 лет, а не в 14 лет, как было ранее).
Также обновлен календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям. В него включена вакцинация против коронавирусной инфекции детей 12-17 лет. Она проводится добровольно по письменному заявлению одного из родителей.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Читайте также: