Онкомаркеры на гепатит что это

Обновлено: 22.04.2024

Онкомаркеры – это особые белки, которые обнаруживаются в крови или моче больных раком. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Анализ на онкомаркеры – не только один из самых надежных способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений. Благодаря специфичности каждого белка можно предположить очаг заболевания.

Отклонение от нормы одних маркеров однозначно свидетельствует о поражении определенных органов (ПСА, сПСА), другие онкомаркеры могут обнаруживаться при различных локализациях опухоли. В этом случае целесообразно провести комплексное обследование. К сожалению, именно поэтому диагностика рака на основе одного только анализа на онкомаркеры не является достоверной.

Анализы на онкомаркеры

Каждое новообразование выделяет строго определенный белок. Известно около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, но диагностическую ценность из них имеет не более 20. Наиболее часто проводят анализы на следующие виды онкомаркеров.

АФП сходен по составу с альбумином. У взрослых людей норма АФП обычно находится в пределах 15 нг/мл.

Концентрация выше 10 МЕ(международная единица)/мл считается патологической.
Повышенный уровень АФП может говорить о наличии следующих злокачественных заболеваний:

Первичный рак печени (гепато-целлюлярная карцинома)
Метастазы других злокачественных опухолей в печень (при раке молочной железы, прямой и сигмовидной кишки, легких)
Тератокарцинома желточного мешка, яичника или яичек (эмбриональный рак)

Уровень АФП может повышаться при некоторых доброкачественных заболеваниях – циррозе печени, хроническом и остром гепатите, хронической почечной недостаточности. При беременности повышение АФП может быть признаком пороков развития плода.

АФП выявляется в плазме крови, амниотической жидкости, желчи, плевральной и асцитической жидкостях.

Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.

В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.

Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.

Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.

Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на

В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
лимфомы.

Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.

ПСА присутствует в здоровой, чрезмерно развитой и трансформированной ткани простаты. Это самый специфичный и чувствительный антиген, позволяющий диагностировать рак предстательной железы.

Для исследования берут кровь (сыворотку или плазму), до биопсии, удаления или массажа простаты, т.к. механическое раздражение железы может вызывать повышение уровня ПСА, сохраняющееся до 3-х недель.

Норма ПСА – 0-4 нг/мл, уровень 10 нг/мл и выше свидетельствует о злокачественном заболевании. При уровне ПСА 4-10 нг/мл желательно определить и сПСА.

Отношение концентрации сПСА к концентрации ПСА, выраженное в процентах имеет диагностическое значение:

Злокачественная опухоль: 0-15%
Пограничные значения: 15-20%
Доброкачественное заболевание: 20% и выше

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется.

Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл.

Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях:

желудка
толстой кишки
прямой кишки
легких
молочных желез
яичников
матки
простаты

Некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

СА 125 – стандартный онкомаркер рака яичников. В норме концентрация онкомаркера СА 125 в крови - 0-30 МЕ/мл.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

яичников (преимущественно),
матки (внутреннего слоя - эндометрия),
молочной железы.
поджелудочной железы (в комбинации с СА 19-9)

Повышенная концентрации СА 125 обнаруживается у женщин, больных эндометриозом и аденомиозом (заболевания, при которых клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в других частях организма). Физиологически наблюдается повышение при беременности и во время менструации.

Онкомаркер СА 15-3 – специфический онкомаркер рака молочной железы.
В норме уровень СА 15-3 составляет 0-22 ЕД/мл.

Концентрация свыше 30 МЕ/мл говорит о патологии. У 80% женщин, с метастазирующим раком молочной железы уровень маркера повышен.

Онкомаркер СА 15-3 эффективен в определении рецидивов. Некоторое повышение маркера также может наблюдаться во время беременности.

Патологической считается концентрация в крови 40 МЕ/мл и выше. СА 19-9 применяется при диагностике и контроле лечения:

рака поджелудочной железы,
рака желудка,
рака толстого кишечника,
рака прямой кишки
рака желчного пузыря

Обнаруживается в тех же случаях, что и СА 19-9, но обладает более высокой специфичностью, позволяя определять рак поджелудочной железы, толстой и прямой кишки на самых ранних стадиях.

Это один из основных маркеров, используемых в диагностике. По результатам анализа этого онкомаркера можно спрогнозировать рецидив злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта за несколько месяцев.

Значения нормы онкомаркера СА 242 - 0-30 МЕ/мл.

Гормон, в норме повышающийся во время беременности, для защиты плода от иммунной системы матери.

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин говорит о злокачественном росте.

Значение нормы ХГЧ: 0-5 МЕ/мл, значения выше 10 МЕ/мл наблюдаются при трофобластических опухолях, хорионкарциномы яичника или плаценты (наиболее чувствителен), раке яичек.

Маркер рака мочевого пузыря. Высокоспецифичный тест, эффективный на ранних стадиях. Определяют UBC в моче, находящейся в мочевом пузыре не менее 3 часов, за норму считается уровень 0,12*10 -4 мкг/мкмоль, при злокачественном поражении мочевого пузыря концентрация повышается до 20,1-110,5*10 -4 мкг/мкмоль.

Необходимо учитывать, что один онкомаркер может появляться при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики используют комбинацию маркеров. Например, при определении

рака желудка – РЭА и СА 242,
поджелудочной железы – СФ 242 и СА 19-9,
рака яичек – АФП и ХГЧ.
одновременное повышение показателей онкомаркеров СА 19-9, РЭА и АФП свидетельствует о метастазах в печень.

Еще одной тонкостью является то, что повышенный уровень онкомаркеров не обязательно означает рак. Поэтому биохимические исследования обязательно должны подкрепляться клиническими.

Онкомаркеры — это химические вещества, которые обычно обнаруживают в крови или моче при онкологических поражениях и некоторых заболеваниях, не связанных с онкологией. Повышенный уровень онкомаркеров могут вызывать как раковые клетки, так и здоровые клетки организма. Также повышенный уровень онкомаркера может наблюдаться при некоторых других заболеваниях, не связанных с онкологией. Поэтому повышение значений онкомаркеров — это не повод для паники, но повод для обращения в специализированную клинику для более глубокого обследования, т.н. Онкочека.

Онкомаркеры определяют в крови, в моче, в различных тканях организма. Чаще всего для определения наличия опухолевых маркеров пациент сдает анализ крови.

Анализ на онкомаркеры может быть использован в скрининге и ранней диагностике, а также для наблюдения за ходом лечения при некоторых видах онкологических заболеваний.

Скрининг применяется с целью раннего выявления заболевания у людей, еще не испытывающих симптомов. Однако, лишь немногие тесты на онкомаркеры могут быть полезны для целей скрининга. Дело в том, что анализ часто может давать неточный результат — ложноположительный или ложноотрицательный, и только информации о повышенном уровне онкомаркера для постановки диагноза не достаточно. При установлении онкологического диагноза врач в первую очередь рассматривает результаты проведенной биопсии и других видов исследований.

Таким образом, чаще всего анализы на онкомаркеры проводят со следующей целью:

Предварительная дифференциальная диагностика выявленного новообразования.
Оценка эффективности терапии.
Раннее обнаружение метастазов или прогрессирования заболевания.

В онкологической практике наиболее часто определяемыми онкомаркерами являются ПСА, Хромогранин А, АФП, СА 125 и НЕ4, а также РЭА.

Онкомаркер ПСА

Наибольшее распространение получил анализ крови на ПСА — простат-специфический антиген. Как правило, при раке простаты у мужчины наблюдается повышенный уровень ПСА. Тем не менее, повышение ПСА или нормальный уровень ПСА не всегда свидетельствуют о наличии или отсутствии рака простаты. Другими словами, ПСА — не идеальный онкомаркер. Однако, если известно, что риск рака простаты у данного мужчины повышен, анализ на ПСА может применяться в целях скрининга в сочетании с другими тестами и обследованиями. Так, например, ПСА всегда выполняют пациентам, которым планируется лечение аденомы простаты, например, ее эмболизация. Это важно для исключения наличия онкологического процесса в железе.

Таким образом, использование одного лишь тестирования на онкологические маркеры в скрининге и диагностике онкологических заболеваний является достаточно спорным. Повышенный уровень онкомаркеров — еще не диагноз. Но повод для более глубокого обследования в специализированном лечебном учреждении.

Хромогранин А

Хромогранин А — это белок сыворотки крови, содержание которого значительно увеличивается при нейроэндокринных опухолях или их рецидивах. У здорового человека он присутствует в небольших количествах в надпочечниках, поджелудочной железе и в клетках хромаффинной ткани по всему организму. При приеме некоторых лекарств (например, ингибиторов протонной помпы) уровень данного белка может временно повышаться.

Анализ крови на хромогранин А является скрининговым, его выполняют при подозрении на опухоли надпочечников, желудка, кишечника, бронхолегочной системы, поджелудочной и паращитовидных желез, простаты, а также с целью выявления метастазирующих карциноидов. Данное диагностическое исследование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, оно практически всегда выявляет повышение концентрации хромогранина А, если таковая имеется, и чрезвычайно редко дает ложноположительные результаты. При помощи анализа крови на хромогранин А можно также оценивать эффективность лечения и скорость прогрессирования злокачественного процесса.

Для анализа утром натощак берут кровь из вены. При этом накануне необходимо исключить эмоциональные и физические нагрузки, а также отменить проведение физиотерапии, если она была назначена. В норме уровень хромогранина А должен быть меньше 4,5 ммоль/л.

АФП представляет собой гликопротеин. В норме он секретитуется клетками печени и органов ЖКТ плода, поэтому его используют для скрининговых исследований во время беременности для выявления патологии внутриутробного развития. Но в онкологии определение этого маркера проводят при гепатоцеллюлярной карциноме (раке печени) и при злокачественных новообразованиях половых желез. Умеренное повышение уровня АФП может отмечаться при патологии печени – хронический гепатит, цирроз, а также при тяжелой интоксикации. Материалом для исследования является кровь.

РЭА – это также гликопротеин, и также в норме секретируется клетками пищеварительной системы плода. Но после рождения его уровень резко падает. Он продолжает секретироваться клетками кишечника, печени и поджелудочной железы, но в очень низких количествах. Повышение уровня РЭА отмечается при ряде воспалительных заболеваний, аутоиммунных патологий и доброкачественных новообразований. Также отмечается его резкое увеличение при злокачественных опухолях толстого кишечника и некоторых других локализаций. Поскольку данный онкомаркер не является специфичным, его определение носит скорее вспомогательный характер и проводится для оценки эффективности лечения, отслеживания рецидивов или прогрессирования патологии у пациентов с исходно высоким уровнем РЭА. Материалом для исследования является венозная кровь.

СА 125

СА 125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который секретируется эндометрием и некоторыми кистозными образованиями. В норме он в небольших количествах определяется в крови. Повышение его уровня происходит при нарушении целостности эндометрия (менструации, эндометриты, эндометриоз и др), а также при кистах яичников. В онкологии СА 125 чаще всего используется при диагностике и мониторинге течения рака яичников. Но ввиду своей достаточной низкой специфичности, его назначают совместно с другими онкомаркерами, например, с НЕ4. Такая комбинация позволяет более точно дифференцировать доброкачественные новообразования яичников от злокачественных. В одних случаях это позволяет снизить количество применяемых инвазивных процедур, а других, наоборот, своевременно принять решение о направлении пациентки в онкологический стационар.

Применение анализа на онкомаркеры в лечении онкологии

Существуют ситуации, когда применение анализа на онкомаркеры оправдано и в лечебной практике. Например, при наличии онкологического заболевания с неустановленным первичным очагом анализ на онкомаркеры может дать информацию онкологу о месте зарождения опухоли. Эти данные будут важны для составления плана лечения.

Онколог может назначить анализ на онкомаркеры для прогнозирования вероятного исхода лечения заболевания. Так, некоторые значения опухолевых маркеров могут свидетельствовать о более агрессивном процессе и сигнализировать о худшем прогнозе выживаемости. С помощью мониторинга уровня онкомаркера онколог может оценить реакцию организма на лечение. Так, снижение значения онкомаркера почти всегда указывает на то, что лечение эффективно.

Повышение онкомаркера в крови не обязательно сигнализирует о наличии рака. Однако в целом повышенный уровень маркера сигнализирует о необходимости консультации онколога, особенно если со временем показатели опухолевого маркера растут.

Онкологические заболевания занимают второе место после сердечно-сосудистых патологий среди причин смерти пациентов в России. Негативная статистика связана с поздним обнаружением патологии. По мнению специалистов, с помощью ранней диагностики выживаемость онкопациентов можно увеличить в два раза. Методов для этого предостаточно.

В числе самых распространенных методов ранней диагностики рака – анализ крови на специфические химические соединения – онкомаркеры. По его результатам нельзя точно установить, болен человек раком или нет. Диагностическая ценность исследования состоит в возможности заподозрить начальную стадию заболевания, продолжив исследование клиническими методами.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

молочной железы;
семенников;
мочевого пузыря;
поджелудочной железы;
печени;
пищевода;
желудка;
щитовидной железы;
легких;
кожных покровов;
предстательной железы;
яичников;
матки;
кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Для чего проводят исследование крови на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры чаще используют как оценочный, для определения положительной (либо отрицательной) динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива.

подтвердить либо опровергнуть предположения предварительной диагностики;
заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
оценить действенность назначенного терапевтического курса.

В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных (ложноотрицательных) результатов. Но, в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.

О чем говорит отклонение от нормы

В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — вероятное место локализации новообразования.

Кроме рака соединения обнаруживаются при наличии в организме кист, инфицирований, воспалительных процессов, иных доброкачественных патологий.

Внимание: в небольшом количество онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей.

Приведем данные о норме содержания подобных веществ в организме и предполагаемых проблемах при обнаружении отклонений от нее.

Отдельно следует отметить маркер АФП. В гинекологии он применяется для оценки состояния течения беременности. В онкологии — сигнализирует о возможном развитии рака печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

Для беременных норма АФП по неделям следующая:

Внимание: превышение указанных показателей может свидетельствовать о патологиях в развитии плода.

Кроме того, повышенный АФП — признак гепатита или цирроза.

На основании данных, приведенных в таблице можно сделать вывод, что отклонения в показателях того или иного онкомаркера говорит о вероятности развития ряда различных заболеваний. Основываясь только на содержании в крови специфических белков поставить диагноз не представляется возможным. Чтобы подтвердить (либо опровергнуть) наличие раковой опухоли в организме потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Степень достоверности маркеров в онкологии

Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.

Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.

Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!

Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.

Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.

СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.

В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.

В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым. При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:

на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
СА-125 растет во время менструации;
для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

резкое снижение массы тела без видимых причин;
повышенная утомляемость;
отказ от пищи;
постоянные или периодические боли;
частая слабость;
субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
пережившим значительную интоксикацию;
при наличии доброкачественных опухолей;
проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.

Общие правила следующие:

сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
постараться не нервничать во время процедуры;
на неделю прервать серьезные тренировки;
за три дня прекратить употребление алкоголя;
непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.

Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.

Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.

Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.

Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.

На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.

На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.

Какие онкомаркеры используются для диагностики рака желудка

CA-19-9

Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается. Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах. Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.

РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.

СА 72-4

СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.

Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель. Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка. Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.

Что показывают онкомаркеры при раке желудка

В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.

Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

СА 19-9

Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
Рак желудка.
Рак толстой кишки.
Карцинома печени. и желчного пузыря.
Рак яичников.

Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

Гепатит.
Цирроз печени.
Панкреатит.
Желчно-каменная болезнь.
Муковисцидоз.

Референсные значения РЭА следующие:

Для некурящих людей ниже 3,8 нг/мл.
Для курящих — 0-5,5 нг/мл.

Это нормальные уровни РЭА, характерные для здоровых людей, но такой результат возможен и при наличии опухоли, нечувствительной к данному тесту.

Повышение уровня данного онкомаркера может наблюдаться как при злокачественных, так и доброкачественных заболеваниях. Злокачественные опухоли:

Рак толстой кишки.
Рак желудка.
Рак легких.
Рак молочной и поджелудочной железы.

Цирроз печени.
Гепатиты.
Кишечные полипы.
Хронические воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит.
Некоторые заболевания легких, в том числе туберкулез.
Аутоиммунные патологии.

СА 72-4

Референсные значения онкомаркера СА 72-4 0-6,9 Ед/мл. Нормальный показатель анализа характерен для здоровых людей, повышение его значения наблюдается в следующих случаях:

Рак желудка.
Некоторые формы рака яичника.
Колоректальный рак.
Рак легких.
Гепатиты.
Цирроз печени.
Киста яичника.
Воспаления органов ЖКТ.

Показания к назначению анализа на онкомаркеры желудка

Дополнительный метод диагностики заболевания.
Отслеживание динамики патологического процесса (прогрессирование заболевания).
Контроль лечения.
Контроль развития рецидивов.

Подготовка к анализу на онкомаркеры рака желудка

Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.

Для исследования берется венозная кровь посредством венепункции. Другой подготовки не требуется.

Надежность и достоверность результатов анализа на онкомаркеры при раке желудка

Надежность и достоверность результатов будет зависеть от следующих аспектов:

Особенности забора материала и манипуляции с ним до доставки в лабораторию.
Используемые для проведения анализа диагностические системы и оборудование.
Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к увеличению концентрации исследуемых онкомаркеров.

Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализы в аккредитованных лабораториях, в которых налажены преаналитические и аналитические этапы проведения исследований, а также проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества.

Интерпретация результатов онкомаркеров при раке желудка

Назначать и интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен врач, который имеет опыт диагностики и лечения рака желудка. Интерпретация осуществляется на основании данных обследования, анамнеза и клинической картины. Изолированное использование онкомаркеров для скрининга или обнаружения рака желудка недопустимо.

Нормальные значение онкомаркеров желудка не гарантируют отсутствие злокачественных опухолей. Такие результаты могут быть при ранней стадии рака, когда уровень маркера еще не повысился, либо есть опухоли, которые вообще не приводят к повышению его уровня.

Повышенные результаты также требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о наличии опухоли другой локализации, либо неонкологического заболевания. В сомнительных случаях исследование на онкомаркеры рака желудка назначают в динамике. Нарастание его уровня свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания, уменьшение уровня маркера — о выздоровлении.

Изначально очень высокие показатели онкомаркеров, особенно если их значение превышено в несколько раз, с высокой долей вероятности говорит о наличии злокачественного процесса, но не гарантирует этого на 100% и тем более не позволяет установить вид новообразования.

Наибольшей информативностью при раке желудка обладает динамическое исследование онкомаркеров. Снижение их уровня говорит об эффективно проведенном лечении, нормализация показателей отмечается после радикально проведенной операции.

Если после проведенного лечения уровень онкомаркера начинает расти, это свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о его прогрессировании. Если показатели увеличиваются в десятки раз, это может свидетельствовать об отдаленных метастазах.

Причины рака желудка

Как и почему развивается рак желудка, до конца не ясно. Но было доказано воздействие некоторых факторов, при которых вероятность возникновения опухоли повышается. Сюда относят:

Читайте также: