Опасен грипп для гипертоников
Обновлено: 18.04.2024
1 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;
2 Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia;
3 Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
4 Heratsi Yerevan State Medical University, Yerevan, Armenia
Цель исследования – определить особенности течения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) с эффективностью противовирусной терапии у пациентов, страдающих артериальной гипертензией.
Заключение. Применение противовирусного препарата Кагоцел в составе комплексной терапии гриппа и других ОРВИ показало свою эффективность для разных групп пациентов, в том числе с артериальной гипертензией, несмотря на то, что кардиоваскулярная патология, нередко сочетавшаяся с коморбидными заболеваниями, значимо ухудшает течение и исход ОРВИ.
Ключевые слова: грипп, острая респираторная вирусная инфекция, артериальная гипертензия, патология сердечно-сосудистой системы, противовирусная терапия, Кагоцел.
Для цитирования: Силина Е.В., Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Еганян Г.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у пациентов с артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2019; 91 (9): 53–61. DOI: 10.26442/00403660.2019.09.000332
Aim: to study the flow phenomena of influenza and ARVI in patients with arterial hypertension, as well as the effectiveness of antiviral therapy.
Materials and methods. Analyzed data was collected during the international multicenter prospective observational FLU-EE study "Treatment of ARVI and influenza in routine clinical practice". The study included 18946 patients with established diagnosis of influenza or ARVI of varying severity. 577 patients 51–70 years old who have a history of arterial hypertension (70% of women) were selected from this cohort. These patients regularly received angiotensin-converting enzyme inhibitors for treatment in monotherapy or in combination with other drugs, used to heal diseases of the cardiovascular system. Patients were divided into two groups depending on the therapy. The first group received symptomatic treatment of influenza and ARVI (comparison group, n=86); the second group received the antiviral drug Kagocel in the complex treatment (n=491).
Results. Persons with arterial hypertension and other diseases of the cardiovascular system are at risk for severe flu. The administration of the antiviral drug Kagocel as part of the complex therapy of influenza and ARVI makes it possible to speed up the regression of the intoxication syndrome, reduce the incidence of bacterial complications by 36% and the need for antibiotic therapy by 38%. Moreover, a positive effect was registered both with the early treatment of patients for medical help (by 45%) and with delayed treatment, on the 3rd day and later (by 35%).
Conclusion. The use of the antiviral drug Kagocel as part of complex therapy for influenza and other acute respiratory viral infections has shown its effectiveness for different groups of patients, including hypertension, despite the fact that cardiovascular pathology, often combined with comorbid diseases, significantly worsens the course and outcome of ARVI.
Keywords: influenza, acute respiratory viral infection, arterial hypertension, pathology of the cardiovascular system, antiviral therapy, Kagocel.
For citation: For citation: Silina E.V., Sitnikov I.G., Fazylov V.C., Yeganyan G.A. Treatment of ARVI and influenza in patients with arterial hypertension. Therapeutic Archive. 2019; 91 (9): 53–61. DOI: 10.26442/00403660.2019.09.000332
АД – артериальное давление
ДИ – доверительный интервал
ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции
ЧСС – частота сердечных сокращений
Г рипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) ежегодно являются причиной глобальной заболеваемости населения. В наибольшей степени уязвимы при встрече с вирусной инфекцией дети до 5 лет, беременные женщины, а также люди пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями по причине несовершенства или ослабленного иммунитета 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Именно у этого контингента лиц сезонный грипп и другие ОРВИ часто протекают тяжело, обусловливая необходимость госпитализации. Увеличение продолжительности жизни населения привело к актуализации медико-социальных проблем геронтологии. Наиболее частыми хроническими заболеваниями у лиц старше 50 лет являются патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальная гипертензия, которая отмечается почти у 40% взрослого населения планеты 9, 10, 11, 12. Поражение органов-мишеней наряду с депрессией иммунных реакций является причиной высокого риска развития серьезных осложнений ОРВИ, что в итоге отражается на увеличении числа неблагоприятных исходов заболевания. Сообщалось, что пожилые люди в возрасте старше 65 лет в 14 раз чаще умирают от гриппа, чем люди в возрасте от 40 до 60 лет 13, 14.
В данной связи проведено исследование, целью которого стало изучение в рутинной клинической практике у пациентов с артериальной гипертензией особенностей течения гриппа и ОРВИ, эффективности и безопасности проводимой противовирусной терапии, а также лекарственного взаимодействия противовирусного препарата Кагоцел с гипотензивной терапией.
Материалы и методы
Для проведения настоящего анализа из базы данных исследования FLU-EE отобраны сведения о 577 пациентах в возрасте от 50 до 70 лет с установленным диагнозом ОРВИ или гриппа и имеющих в качестве сопутствующего заболевания артериальную гипертензию. Одним из критериев включения в анализ данных было условие, что участник в течение не менее 1 года до момента включения в исследование FLU-EE должен был постоянно принимать антигипертензивную терапию – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.) в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами, используемыми для лечения артериальной гипертензии (диуретики, блокаторы кальциевых каналов). Данные критерии позволили отобрать пациентов, соответствующих наиболее распространенной популяции людей с артериальной гипертензией. С целью получения однородной выборки и исключения множества этиопатогенетических факторов развития и течения артериальной гипертензии из исследования исключены пациенты моложе 50 или старше 70 лет; с артериальной гипертензией, не получавшие ИАПФ для ее коррекции (С09А-С09В по коду АТХ); не принимающие на постоянной основе гипотензивную терапию; больные с мерцательной аритмией, получавшие сердечные гликозиды и/или антиаритмические препараты (С01А-С01В по коду АТХ); пациенты, систолическое артериальное давление (АД) которых превышало 165 мм рт. ст., а диастолическое АД – 100 мм рт. ст.
В зависимости от назначенной врачом до включения пациента в исследование терапии ОРВИ и гриппа больных разделили на две группы. Пациенты I группы получали только симптоматическую терапию гриппа и ОРВИ, соответствующую стандартам оказания медицинской помощи (группа сравнения, n=86); во II группе в составе комплексного лечения больные дополнительно получали противовирусный препарат Кагоцел (n=491) в соответствии с инструкцией по медицинскому применению (основная группа). Исходно при включении в исследование обе группы были однородны по полу, возрасту, срокам начала лечения ОРВИ, а также по тяжести клинической симптоматики гриппа и ОРВИ (табл. 1; р>0,05). Уровень АД на 1-е сутки исследования у пациентов обеих групп также был сопоставим: систолическое АД в среднем составило 146,3±12,4 мм рт. ст. в группе сравнения и 143,1±12,1 мм рт. ст. в основной группе (р>0,05), а диастолическое – 88,3±8,1 и 87,1±7,9 мм рт. ст. соответственно (р>0,05).
| Показатель | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | Всего (n=577) | p |
|---|---|---|---|---|
| Пол: | ||||
| Мужчины | 23 (26,7) | 150 (30,5) | 173 (30) | 0,478 |
| Женщины | 63 (73,3) | 341 (69,5) | 404 (70) | |
| Возраст: | ||||
| 50–60 лет | 44 (51,2) | 226 (46,0) | 270 (46,8) | 0,379 |
| 60–70 лет | 42 (48,8) | 265 (54,0) | 307 (53,2) | |
| Лечение ОРВИ: | ||||
| 1–2-е сутки | 58 (67,4) | 318 (64,8) | 376 (65,2) | 0,631 |
| ≥3 сут | 28 (32,6) | 173 (35,2) | 201 (34,8) | |
| Тяжесть ОРВИ: | ||||
| Средняя степень | 67 (77,9) | 414 (84,3) | 481 (83,4) | 0,141 |
| Тяжелая степень | 19 (22,1) | 77 (15,7) | 96 (16,6) | |
Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) посредством органических нитратов, кардиотоников и других препаратов для лечения заболеваний сердца, исключая сердечные гликозиды и антиаритмики (C01C, C01DA, C01E), получали 30 (5,2%) пациентов. Помимо ИАПФ для коррекции артериальной гипертензии на постоянной основе 106 (18,4%) пациентам назначены бета-адреноблокаторы, а 72 (12,5%) – блокаторы кальциевых каналов. Диуретики (С03) получал 71 (12,3%) человек, в том числе тиазидные диуретики (С01А) – 8 (1,4%), тиазидоподобные (С01В) – 59 (10,2%), петлевые – 1 (0,2%), калийсберегающие диуретики – 3 (0,5%) пациента. Гипотензивные лекарственные средства (С02), периферические вазодилататоры (С04), антагонисты ангиотензина II (С03С–С03D) и другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (С09Х), не получал ни один больной. По применяемым вышеперечисленным лекарственным средствам для лечения патологии сердечно-сосудистой системы обе группы пациентов были однородными (р>0,05), за исключением тех, кто принимал блокаторы кальциевых каналов (р=0,017) и гиполипидемические препараты (р=0,001), которые пациенты основной группы получали в 2,9 и в 5,1 раза соответственно чаще по сравнению с группой сравнения, что свидетельствует о более тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы в группе больных, получавших для лечения гриппа и других ОРВИ индуктор интерферонов Кагоцел (табл. 2).
| Код АТХ | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | р | Итого (n=577) | |
|---|---|---|---|---|---|
| C01 | Препараты для лечения заболеваний сердца (C01C, C01DA, C01E) | 4 (0,5) | 26 (5,3) | 0,804 | 30 (5,2) |
| С03 | Диуретики (С03А, С03В, С03С, С03D) | 11 (12,8) | 60 (12,2) | 0,882 | 71 (12,3) |
| С05 | Ангиопротекторы | 1 (1,2) | 7 (1,4) | 0,848 | 8 (1,4) |
| С07 | Бета-адреноблокаторы | 10 (11,6) | 96 (19,6) | 0,080 | 106 (18,4) |
| С08 | Блокаторы кальциевых каналов | 4 (4,7) | 68 (13,8) | 0,017 | 72 (12,5) |
| С09 | Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | 86 (100) | 491 (100) | 1,0 | 577 (100) |
| • С09А – ИАПФ | 72 (83,7) | 421 (85,7) | 0,363 | 493 (85,4) | |
| • С09В – ИАПФ в комбинации с другими препаратами | 14 (16,3) | 70 (14,3) | 0,702 | 84 (14,6) | |
| С10 | Гиполипидемические препараты | 4 (4,7) | 118 (24,0) | 0,001 | 122 (21,1) |
Подтверждением последнего является количество принимаемых препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы (от 1 до 5), которое в группе сравнения в среднем составило 1 (1 препарат, ИАПФ, получали 62,7% пациентов), а в основной – 2 (2 средства; только 1 препарат, ИАПФ, получали 47,7% пациентов). Максимальное число лекарственных средств для лечения кардиоваскулярной патологии в группе сравнения составило 3 препарата, в группе Кагоцела – 5 (табл. 3).
| Число препаратов из группы С | Группа сравнения (n=86) | Группа Кагоцела (n=491) | Итого (n=577) |
|---|---|---|---|
| 1 | 54 (62,7) | 234 (47,7) | 280 (49,3) |
| 2 | 30 (34,9) | 158 (32,2) | 187 (32,9) |
| 3 | 2 (2,6) | 79 (16,1) | 81 (14,3) |
| 4 | 0 | 18 (3,7) | 18 (3,2) |
| 5 | 0 | 2 (0,4) | 2 (0,4) |
Больные обеих групп выполнили 3 визита к врачу: (медиана) 2-й визит проводился через 4 сут после 1-го (Q1=3; Q3=4), а 3-й – через 7 дней (Q1=6; Q3=8). На каждом визите оценивали 9 клинических симптомов (температура тела, головная боль, озноб, слабость, боль в мышцах и/или суставах, ринит, першение или зуд в горле, кашель, склерит или конъюнктивит) в трех качественных вариантах: 1 – отсутствие симптомов, 2 – выраженность легкой или средней степени тяжести, 3 – выраженность тяжелой степени тяжести. Также оценивалась общая тяжесть заболевания. Наличие до двух симптомов средней степени выраженности свидетельствовало о легкой тяжести заболевания; тяжелым кодировалось заболевание у пациентов, имеющих два и более симптома тяжелой степени выраженности или один тяжелый симптом и несколько симптомов средней степени выраженности. Отсутствие всех симптомов означало полное выздоровление. На каждом визите проводилось числовое измерение температуры тела (℃), систолического и диастолического АД (мм рт. ст.), частоты сердечных сокращений (ЧСС; уд/мин). Осуществлялась оценка назначенной в динамике лекарственной терапии, а также оценка осложнений, требующих назначения антибактериальных препаратов для системного использования.
Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием программы SPSS 23.0 с применением стандартных параметрических и непараметрических критериев оценки. Различия считались достоверными при p Рис. 1 Температура тела на 2-м визите у пациентов обеих групп [представлен 95% ДИ для среднего (p
| Симптомы | Группа | Отсутствие симптомов | Тяжесть симптомов | |
|---|---|---|---|---|
| средней степени | тяжелой степени | |||
| Повышенная температура ** | Сравнения | 81 (94,2) | 5 (5,8) | 0 |
| Кагоцела | 484 (99,0) | 5 (1,0) | 0 | |
| Головная боль * | Сравнения | 73 (84,9) | 13 (15,1) | 0 |
| Кагоцела | 452 (92,1) | 39 (7,9) | 0 | |
| Озноб | Сравнения | 83 (96,5) | 2 (2,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 486 (99,0) | 4 (0,8) | 1 (0,1) | |
| Слабость | Сравнения | 65 (75,6) | 20 (23,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 367 (74,7) | 123 (25,1) | 1 (0,1) | |
| Боль в мышцах/суставах | Сравнения | 83 (96,5) | 3 (3,5) | 0 |
| Кагоцела | 486 (99,0) | 5 (1,0) | 0 | |
| Ринит | Сравнения | 84 (97,7) | 2 (2,3) | 0 |
| Кагоцела | 470 (95,7) | 21 (4,3) | 0 | |
| Першение/зуд в горле | Сравнения | 84 (97,7) | 2 (2,3) | 0 |
| Кагоцела | 487 (99,2) | 4 (0,8) | 0 | |
| Кашель | Сравнения | 71 (82,6) | 14 (16,3) | 1 (1,2) |
| Кагоцела | 411 (83,7) | 79 (16,1) | 1 (0,1) | |
| Склерит, конъюнктивит | Сравнения | 86 (100) | 0 | 0 |
| Кагоцела | 490 (99,8) | 1 (0,2) | 0 | |
Частота развития бактериальных осложнений увеличивалась с возрастом. Среди больных 50–60 лет осложнения установлены в 13,7% (n=37) случаев, 60–70 лет – 16,6% (n=51). Системные антибиотики назначены 15,2% (n=41) пациентам в возрасте 50–60 лет и 17,6% (n=54) пациентам в возрасте 60–70 лет. Назначение Кагоцела сопровождалось снижением частоты применения системных антибактериальных препаратов у больных 50–60 лет с 20,5 до 14,2% (р=0,199), в подгруппе 60–70 лет – с 28,6 до 15,8% (р=0,041).
К 3-му визиту выздоровели 58,4% (n=337) пациентов, у 41,6% пациентов (n=240) сохранялась симптоматика ОРВИ разной степени выраженности. Несмотря на отсутствие статистически значимого различия между группами, установлена тенденция к увеличению частоты быстрого выздоровления на фоне приема Кагоцела, одновременно с этим отмечено уменьшение частоты неблагоприятного исхода (к 3-му визиту не выздоровели 12,2% пациентов, получавших Кагоцел, и 17,4% больных группы сравнения, что в 1,43 раза больше, чем в основной группе; рис. 4).
Корреляционный анализ установил взаимосвязь развития осложнений, требующих назначения системных антибиотиков, с тяжестью клинической картины гриппа и других ОРВИ на всех трех визитах, но наиболее патогномоничным оказался 2-й визит (r=0,417; р
НАШИ НАГРАДЫ
Препарат года 2018 по версии "Зеленого креста" в номинации "Препарат выбора для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа"
GetCurDir(); $iPos2 = strrpos($sPath,"/"); $iPos1 = strrpos($sPath,"/",$iPos2-strlen($sPath)-1); $sSub=substr($sPath, $iPos1+1, $iPos2-$iPos1-1); //echo "path=\"".$sPath."\"; p1 = ".$iPos1."; p2 = ".$iPos2."; Sub = \"".$sSub."\"
"; if (in_array($sSub, ["novosti","nii-onkologii","tnimts","obyavleniya"]))
Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ Людмила Ивановна Гапон рассказала об особенностях лечения пациентов с высоким артериальным давлением при вирусных инфекциях, в частности, коронавируса.
⠀
Почему повышается давление при вирусных инфекциях и гриппе?
Для вирусных заболеваний характерны различные симптомы, среди которых понижение или повышение артериального давления. Эти колебания могут быть следствием повышения температуры тела из-за которого происходят изменения в кровеносной системе. В некоторых случаях может быть спазм сосудов, что при гипертонии опасно рецидивом гипертонического криза. Болезнетворные микроорганизмы вынуждают организм функционировать в авральном режиме.
Нарушается работа центральной нервной системы: возникает чувство апатии, слабость, быстрая утомляемость. Давление может подняться и при несвоевременно начатом лечении.
Во время лечения вирусных заболеваний при наличии артериальной гипертонии нельзя:
• принимать средства с кофеином (Панадол Экстра, Колдрекс и Риниколд)
• использовать лекарства от насморка с сосудорасширяющим эффектом на основе фенилэфрина
• принимать медикаменты антигистаминной группы
• лечиться алкоголем
• принимать горячую ванну, ингаляции, растирания и обертывания
• курить и употреблять кофеиносодержащие напитки.
⠀
❗ Высокое артериальное давление вызывает сильнейший дистресс у пациентов с коронавирусом. Но контроль давления с помощью назначенных лекарств уменьшает эту опасность. В настоящий момент НЕТ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, что прием препаратов, защищающих от серьезных сердечно-сосудистых осложнений, повышает риск COVID-19!
Люди с повышенным артериальным давлением попадают в группу риска развития тяжелых форм COVID-19, поэтому все мировые кардиологические профессиональные сообщества настоятельно рекомендуют продолжение приема жизненно необходимых препаратов.
Подробная информация здесь и на сайте Тюменского кардиологического научного центра - филиала Томского НИМЦ.
⠀
Гипертония — заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления. Оно практически не поддается лечению, но постоянный врачебный контроль и выполнение всех рекомендаций позволяет существенно улучшить качество жизни. Помимо лекарственной терапии, необходимо знать и о возможных противопоказаниях при артериальной гипертензии.
Диета
Внимательное отношение к своему здоровью позволит не только нормализовать уровень давления, но и предотвратит возможные осложнения.
В ходе исследований было доказано, что неправильное питание существенно увеличивает риск развития гипертонической болезни. В первую очередь это касается обилия жирной пищи. Это некоторые сорта мяса (свинина, баранина), сливочное масло и молочные продукты с высоким процентом жирности. Такой рацион богат холестерином, который, накапливаясь, образует на стенках сосудов атеросклеротические бляшки, существенно сужающие просвет сосудов.
Для того чтобы очистить сосудистые стенки от холестериновых отложений, необходимо ввести в рацион продукты, богатые полиненасыщенными кислотами и Омега-3. Это морская рыба, оливковое и подсолнечное масла.
К абсолютному противопоказанию при артериальной гипертензии можно отнести повышенное употребление соли. Задерживаясь в организме, она провоцирует отечность мягких тканей и сужение сосудов. Это основной фактор повышения артериального давления. Пациентам, страдающим гипертензией, крайне не рекомендуется введение в рацион копченостей, консервированных продуктов, соленой рыбы.
С целью снижения негативного воздействия соли на организм, необходимо достаточное употребление в пищу продуктов, богатых калием и магнием. Это бананы, изюм, помидоры, морская капуста и красный перец.
Рацион пациента, страдающего артериальной гипертензией, не должен быть беден минералами. Особенно это касается витамина С, укрепляющего сосудистую стенку. Несоблюдение этого условия приводит к ее ослаблению, с последующим резким колебанием цифр АД. Для того чтобы с пищей поступало максимальное количество питательных веществ, овощи и фрукты должны подвергаться минимальной термической обработке.
Одной из самых частых причин развития гипертонии становиться ожирение пациента. Поэтому питание должно быть сбалансированным и направленным на урегулирование массы тела. Если индекс массы тела больного превышает нормальное значение, то врачи назначают разгрузочную диету.
Она подразумевает следующие правила:
- снижение калорийности продуктов;
- дробное питание не менее 5 раз день;
- категорически запрещено переедание, порции должны быть небольшими;
- между ужином и завтраком не должно быть более 9 часов.
Многие пациенты, стремясь похудеть, садятся на жесткую диету и резко сбрасывают большие объемы массы тела. При гипертонии такое похудение строго противопоказано. Нарушается работа внутренних органов, что негативно сказывается на работе сосудов. Существует понятие физиологического похудения. Оно составляет 2 — 4 кг в месяц.
Фактором риска для развития артериальной гипертензии может стать и повышенный уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине пациентам противопоказано употребление большого количества сладкого. В ситуациях, когда глюкоза крови приближается к верхней границы нормы, больного переводят на специальную диету, актуальную при сахарном диабете.
Что касается напитков, то при гипертонии, не рекомендуется употребление кофе и энергетиков. Содержащийся в них кофеин способствует сужению сосудов с последующим повышением давления. Соблюдение диеты в совокупности с выполнением рекомендаций врача поможет избежать развития гипертонического криза и других серьезных осложнений.
Физическая активность
Противопоказанием при артериальной гипертензии является как малоподвижный образ жизни, так и повышенная физическая активность.
Чаще всего заболеванием сосудов страдают люди с сидячей работой, так как при таком образе жизни развивается застой в большом круге кровообращения. Поэтому очень важно включать в режим дня умеренные занятия спортом. Идеальным вариантом в такой ситуации будет лечебная физкультура. Но она должна проводиться под строгим наблюдением врача ЛФК.
К списку запрещенных занятий при гипертонии можно отнести следующие виды деятельности:
- Бег. Его заменяет ходьба по неровной местности.
- Силовые виды спорта.
- Интенсивные занятия на тренажерах, беговой дорожке. Особенно это опасно при аритмии и в период обострения заболевания.
- Спортивные игры с повышенной физической нагрузкой (футбол, баскетбол, хоккей).
Очень полезно при гипертонии проводить ежедневную утреннюю зарядку. Это не только укрепляет мышцы и поднимает иммунитет, но и улучшает работу сосудистой системы.
Комплекс индивидуальных спортивных занятий подбирается специалистом индивидуально после полного обследования пациента. Если при выполнении упражнений повышается артериальное давление, появляется одышка и головная боль, то нагрузку снижают. Занятия продолжают проводить в той интенсивности, при которой пациент чувствует себя комфортно.
Довольно часто задаваемый вопрос: можно ли при артериальной гипертензии проводить массаж? Сама патология не является противопоказанием для этой процедуры. Однако ее не рекомендуют делать при гипертоническом кризе и несколько дней после него, а также при тяжелой, 3 стадии заболевания.
Еще одним фактором развития гипертонии может стать рабочая деятельность, связанная с постоянным нервным напряжением. Это медработники, педагоги, люди, занимающие руководящие должности. В такой ситуации рекомендуется проводить регулярное профилактическое лечение заболеваний ЦНС с применением успокоительных препаратов.
Помимо этого гипертония развивается у людей, работа которых связана с быстрой переработкой большого объема информации. Это операторы сотовой связи, диспетчеры. При таком потоке и постоянном нервном напряжении развивается невроз, провоцирующий периодические подъемы артериального давления. Если не придать этому должного внимания и не пройти курс лечения, то возникает риск перехода эпизодического подъема АД в хроническую форму.
Также для гипертоников опасен и ненормированный, сменный график работы. Активность в ночное время суток провоцирует перестроение кровоснабжения организма. Это может привести к развитию аритмии и гипертонической болезни.
Полноценный сон очень важен при хроническом повышении артериального давления. Постоянное недосыпание приводит к ослаблению организма, снижению иммунитета, нарушению работы сосудов. Исследования доказали, что у людей, чей сон длится менее 5 часов в сутки, гипертония развивается в несколько раз чаще.
При артериальной гипертензии противопоказаны путешествия с резкой переменой климата. Это поездки на юг из средней полосы России, в жаркие страны. Также не рекомендуются длительные перелеты со сменой часовых поясов.
Вредные привычки
Абсолютным противопоказанием при артериальной гипертензии являются вредные привычки. При приеме алкоголя происходит сужение просвета сосудов. Это, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления. Регулярное злоупотребление спиртными напитками приводит к хронически высоким цифрам на тонометре и возможному развитию гипертонического криза.
Курение также негативно влияет на течение болезни, прогрессируя ее дальнейшее развитие. Поэтому при появлении первых признаков повышения артериального давления рекомендуется как можно раньше бросить курить. Для того чтобы облегчить этот процесс, рекомендуются следующие методики.
- Лекарственные средства. Они выпускаются в виде таблеток и пластырей. Чаще всего используются два вида препаратов — вызывающие отвращение к никотину и снимающие зависимость.
- Иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует максимально быстрому отказу от вредной привычки.
- Работа с психологом. Специальные аутотренинги помогают легче перенести отвыкание от никотиновой зависимости.
При повышенной нервозности в период отказа от сигарет рекомендуется принимать легкие успокоительные препараты. Они помогают снизить напряжение и сконцентрироваться на другом виде деятельности.
К седативным средствам и помощи психолога прибегают и при стрессах, нервозной обстановке в семье и на работе, постоянных конфликтах. Они приводят к выделению адреналина, способствующему повышению давления. Это может привести к развитию гипертонической болезни или к усугублению уже имеющейся патологии.
Принято считать, что артериальная гипертензия не поддается полному излечению. Но внимательное отношение к своему здоровью, регулярное обращение к врачу и выполнение всех его назначений поможет существенно улучшить качество жизни пациента.
Стандартные рекомендации для профилактики гипертонического криза выглядят следующим образом:
- контроль давления утром и вечером (целевой уровень 120/80).
- диета с ограничением углеводов, животных жиров, поваренной соли; обогащенной клетчаткой,фруктами и овощами – для нормализации массы тела.
- ЛФК, регулярная физическая активность.
- отказ от вредных привычек
Соблюдение этих пунктов гарантирует сильную профилактику и отсутствие риска развития угрожающих жизни состояний (инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Гипертония в нашей стране и до ковида встречалась часто. В 2019 году Всемирная организация здравоохранения поставила Беларусь на 7 место по распространенности этого заболевания среди мужчин: им страдает каждый второй белорус.
Но коронавирус сегодня обнажает проблемы с давлением даже у тех, кто о них не подозревал. Как переболевшему COVID-19 узнать о патологии вовремя и не допустить гипертонического криза, рассказала врач-кардиолог Наталья Карпук.
Почему после ковида повышается давление?
COVID-19 поражает весь организм, но в первую очередь страдают сосуды и сердце.
Повреждение сердечной мышцы при коронавирусе происходит за счет нескольких факторов:
- влияния самого вируса на клетки миокарда;
- повреждения клеток цитокинами – белками, которые работают в качестве клеточных мессенджеров и направляют иммунный ответ организма;
- нарушения свертываемости;
- нарушения кровоснабжения;
- гипоксии клеток;
- повреждения коронарных сосудов, которые доставляют к миокарду артериальную кровь.
Все это приводит к повышению артериального давления.
Как правило, высокие показатели давления видят те люди, у которых еще до коронавируса были проблемы, но скрытые.
Такие выводы основаны на том, что результаты большинства обследований новых пациентов показывают изменения в организме, которые возможны, если только человек уже не один год живет с повышенным давлением. Например, со временем начинает увеличиваться сердечная мышца.
Иногда ведь люди не чувствуют повышения давления и считают себя здоровыми. А при тяжелой вирусной инфекции организм испытывает стресс, из-за чего патологии усугубляются и дают о себе знать. Поэтому важно контролировать давление дома, даже если кажется, что оно в норме. Скрытую гипертонию, как и любое заболевание, лучше распознать на начальной стадии для своевременного лечения.
У других же есть признаки высокого давления, например, головные боли, но они просто выпивают таблетку, ленясь измерить давление. К врачу такие люди тем более не хотят обращаться.
Признаки повышенного давления:
- головные боли, особенно в затылке, висках;
- покраснение лица, шеи;
- чрезмерная утомляемость.
Как часто после COVID-19 гипертония развивается у молодых?
У мужчин артериальную гипертензию обычно диагностируют после 40 лет.
Раньше заболевание может развиваться при сопутствующих факторах:
- наследственность;
- лишний вес;
- отсутствие адекватного движения и др.
У женщин гипертония появляется позже – ближе к 50 годам. Однако при раннем климаксе заболевание может развиться и у более молодых.
Но в последние годы к врачам нередко приходят с гипертонией мужчины и женщины значительно моложе 40 лет.
В этом возрасте люди редко допускают, что в их сердечно-сосудистой системе есть нарушения. Особенно если у человека правильные привычки, нет лишнего веса.
Однако иногда гипертония появляется, например, из-за частого и сильного стресса, но не проявляет себя. Отсюда внезапные инсульты, инфаркты у молодых и, казалось бы, здоровых.
А коронавирус, как уже говорилось выше, может просто раскрыть имеющиеся проблемы.
Всем ли, кто перенес коронавирусную инфекцию, нужно проверять давление?
Во время болезни нужно измерять и артериальное давление, и пульс, и сатурацию, и другие основные показатели.
Необходимость дальнейшего измерения зависит от того, как прошел процесс выздоровления и восстановления. Здесь нет общего правила.
Когда переболевшему COVID-19 нужно идти к кардиологу?
Давление выше 140/90 в течение 2 недель – это уже гипертония. Здесь требуется консультация специалиста.
То есть на протяжении 14 дней пациенту рекомендуется вести дневник.
Записывать нужно:
- показатели артериального давления утром, вечером и в периоды плохого самочувствия;
- что именно происходило, когда было плохо: болела голова, дискомфорт в грудной клетке, что принимали и т.д.
Это поможет доктору подобрать медикаментозную терапию.
При артериальной гипертензии препараты нужно принимать постоянно. Но со временем требуется корректировать лечение, поэтому дневник давления лучше вести все время.
Стоит отметить, что у людей с установленной гипертонией на фоне ковида давление может, наоборот, снижаться. В этом случае также нужна коррекция назначений. Так что главная рекомендация переболевшим гипертоникам – своевременно обращайтесь к врачу.
Как не допустить гипертонического криза?
Резкое повышение давления, то есть гипертонический криз, обычно провоцируют 2 причины:
- недобросовестный прием препаратов гипертониками;
- сильный стресс.
Этого нужно избегать.
К сожалению, многие пациенты с гипертензией пропускают прием назначенных таблеток при снижении давления. Ни в коем случае нельзя так делать. Все базовые препараты не действуют моментально, поэтому если вы примите лекарство, давление не упадет.
И нужно понимать, что основная цель лечения гипертонии – не снижение давления, а защита органов-мишеней, которые могут пострадать:
- почек;
- головного мозга;
- сосудов;
- сердца.
А на фоне стресса с гипертоническим кризом может столкнуться и человек со здоровой сердечно-сосудистой системой.
Читайте также: