Опасна ли дифтерия если нет прививки

Обновлено: 23.04.2024

В связи со вспышкой дифтерии на западе Украины медицинская лаборатория ДІЛА рекомендует быть внимательными к своему здоровью и обратить внимание на уровень защиты против инфекции. Избежать заражения поможет вакцинация, но всем ли она нужна в обязательном порядке?

Исследование Дифтерия, Corynebacterium diphteriae, антитела к дифтерийн. анатоксину IgG позволит узнать, имеете ли вы иммунитет против дифтерии. Уровень антител к дифтерийной палочке растет после перенесенного заболевания или вакцинации - это предотвращает повторное заражение на время и практически исключает развитие тяжелых осложнений. Однако впоследствии уровень антител снижается и никому неизвестно, достаточно ли он защищен от дифтерии в данный момент.

Если детей вакцинируют cогласно Календарю прививок, то взрослые, к сожалению, часто не помнят, когда и от чего вакцинировались в последний раз.

если вы не помните, когда была последняя вакцинация от дифтерии;
если вы помните, когда была последняя вакцина от дифтерии, но хотите убедиться, что уровень иммунитета достаточно высок;
если имеет место снижение иммунной функции (иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, тяжелые системные / аутоиммунные заболевания, генетические болезни).

В зависимости от титра антител Ig G результаты исследования могут быть как высокопозитивными (напряженный иммунитет), так и низкопозитивными (напряженность иммунитета снижается). В случае низкопозитивных результатов следует обратиться к врачу для принятия решения о необходимости в прививке.

Что такое дифтерия?

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель - Corynebacterium diphtheriae.

Источник инфекции: больной дифтерией человек, или бактерионоситель-реконвалесцент (тот, кто недавно переболел), редко - здоровый бактерионоситель.

Механизм передачи: воздушно-капельный, реже - через непосредственный контакт с выделениями из дыхательных путей или язв на коже больного.

Актуальность и статистика

Согласно данным Минздрава Украины охваты украинцев прививками крайне низки: так среди детей вакцинированы менее 70%, у взрослых ситуация еще критичнее. Пока массовая вакцинация не взяла дифтерию под контроль, в разные годы заражались от 170 до 850 украинцев. С начала 30-ых годов прошлого века заболеваемость дифтерией стремительно начала падать. Следующей вспышкой стала эпидемия дифтерии в начале 90-ых годов, когда заболеваемость выросла в 10 раз (в 1991 году по сравнению с 1990 годом). С тех пор на протяжении 5 лет дифтерией было инфицировано около 14000 украинцев.

Заразиться можно как от больного человека, так и от бактерионосителя. Хотя бактерионосительство у тех, кто переболел дифтерией, впоследствии исчезает (в большинстве - на конец 2-3-й недели), все же иногда этот период может длиться долгие месяцы и бактерионоситель может даже не подозревать, что до сих пор заражает дифтерией других людей.

Однако бактерионосителями могут быть и здоровые люди. При отсутствии больных дифтерией здоровые носители становятся основным источником вспышек инфекции, несмотря на то, что здоровый носитель - менее опасен, чем больной.

Больной с яркой клинической картиной может представлять угрозу еще задолго после того, как выздоровел.

Историческая справка

Причины

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, коринебактерия, она же палочка Леффлера, которая принадлежит к роду коринебактерий. Этот микроорганизм способен образовывать более 20 белков и ферментов. Среди них наибольшего внимания заслуживает дифтерийный экзотоксин, ведь он относится к наиболее опасным для человека токсинам бактериальной природы, уступая первенство лишь токсинам ботулизма и столбняка.

Дифтерийный токсин состоит из 2-х фрагментов, один из которых подавляет образование белка и как следствие приводит к гибели клеток, а другой отвечает за распознавание необходимых для инфекции клеток и прикрепления к ним.

Так, например, дифтерийная палочка, попавшая на чашку со слюной, может сохраняться в течение 2-х недель. Такая же продолжительность выживания возбудителей дифтерии и в неживых организмах. Совсем не теряя своих опасных свойств, дифтерийные палочки могут храниться почти до полугода в осенне-весенний период. Это объясняет сезонность дифтерии, ведь большинство вспышек приходится как раз на это время. В воде и молоке продолжительность жизни коринебактерий может достигать почти 3-х недель, а вот кипячение убивает их уже за 1 мин.

Что происходит

Возбудитель попадает через, так называемые, входные ворота (носовую или ротовую полости) в верхние дыхательные пути. В основном он локализируется в носоглотке, где выделяет экзотоксин.

Значительно реже входными воротами могут быть кожа, рана, глаз, ухо, половые органы - тогда болезнь будет носить название дифтерия кожи / раны / глаза / уха / половых органов соответственно.

Дифтерийный токсин действует как местно, так и системно. Местно это проявляется в виде образования пленок серого-белого цвета, которые прочно срастаются со слизистой и не снимаются шпателем. Такие характерные для дифтерии пленки являются объективным клиническим признаком заболевания. Системное действие токсина, вызвано его проникновением в кровеносное русло и лимфу и поражением отдаленных органов: нервных клеток, сердца, почек, надпочечников и др.

Что интересно:

1. Возбудитель дифтерии сам по большей части не проникает в кровь - это случается только тогда, когда имеет место массивный некроз тканей в зоне поражения. Поэтому всеми своими патогенными свойствами инфекция обязана именно действию экзотоксина.

2. К пораженным участкам может присоединиться вторичная инфекция (стафилококковая, стрептококковая) - это может осложнить течение болезни и ухудшить прогноз.

3. Не все пленки одинаковые. Характер воспаления в дыхательных путях при дифтерии зависит от эпителия, покрывающего тот или иной участок слизистой. Так, например, зев, миндалины и глотка покрыты многослойным эпителием и воспаление на их поверхности приводит к образованию пленок, которые плотно прилегают, трудно снимаются шпателем, при этом вызывая кровоточивость слизистой. А вот в гортани, трахее и бронхах эпителий - однослойный и воспаление называется крупозным. Пленки в этих дыхательных путях легко отделяются от слизистой, что может стать причиной внезапной смерти от асфиксии.

5. Часто люди считают, что причиной летальности от дифтерии может быть только асфиксия. Однако таких причин немало, и некоторые из них не уступают по частоте пленкам, которые могут перекрыть дыхательные пути. Итак, вот самые распространенные причины гибели больных дифтерией, кроме асфиксии:

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое вызывает Corynebacterium diphtheriae — палочка Леффлера. Патология имеет преимущественно сезонный характер: вспышки фиксируются осенью и зимой. Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем и через тесные контакты в быту.

При прогрессировании болезни выделяется опасный для нервной системы токсин. Инфекционно-воспалительный процесс захватывает ткани полости рта, глотки и носа. Чаще всего болезнь диагностируется у непривитых детей до 5 лет.

Клинические признаки дифтерии зависят в первую очередь от формы болезни. Ее можно определить по внешним изменениям слизистой оболочки.

Основные виды заболевания в зависимости от места поражения:

дифтерия ротоглотки;
дифтерия гортани, трахеи и бронхов (дифтерийный круп);
дифтерия глаз, носа, кожи, гениталий;
смешанная форма.

Чаще всего встречается дифтерия зева. Манифестирует с резкого подъема температуры тела до 39 градусов и выше. У больного возникает сильная боль в горле и физическая слабость. Небные миндалины становятся отечными и гиперемированными, на них появляется бело-серый плотный налет. Одновременно с повышением температуры тела увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. При тяжелом течении заболевания налет переходит на всю заднюю поверхность глотки, может захватывать язычок и мягкое небо.

Дифтерия носа встречается гораздо реже и является разновидностью злокачественной формы заболевания. Протекает тяжело с выраженной лихорадкой, сильном отеком лица и шеи. Налет с глотки переходит даже в полость носа, вызывая кровянистые выделения. При неблагоприятном течении эта форма заболевания вызывает поражение бронхов и трахеи. В таком случае появляются сиплый кашель, нарушения дыхания с риском появления удушья.

У новорожденных детей, особенно склонных к дерматиту, возможно развитие дифтерии кожи. Характерный налет появляется возле ран, порезов, пупочного кольца. Возможно появление язв при глубоком поражении кожных покровов. У девочек может прогрессировать дифтерия вульвы, при которой характерный налет образуется на половых органах и появляются кровянистые серозные выделения.

Выделяемый при дифтерии токсин вызывает не только поражение нервной системы и параличи, но и может приводить к серьёзным осложнениям на сердце, головной мозг. В тяжелых случаях заболевание заканчивается удушьем и смертью. Дифтерийный токсин способствует поражению сердечной мышцы, нейронов, почек, сосудов, нередко вызывает парезы мышц конечностей, глаз и мягкого неба.

Главным проявлением дифтерии является фибринозный налет, который состоит из рыхлой, толстой и легко снимающиеся пленки. Она появляется уже через 5 дней после начала болезни. При локализованных формах дифтерии лихорадка может и отсутствовать, а температура держится на уровне субфебрилитета.

Распространенная форма болезни сопровождается поражением не только миндалин и глотки, но и рядом расположенных тканей, включая полость носа, глаз. При этом боли во время глотания интенсивные, локализуются не только в горле, но и в области всей шеи и лица. Дифтерийный налет на миндалинах имеет багровый оттенок.

Возбудитель дифтерии может поражать практически любые слизистые оболочки и кожу. При локализации патологического процесса в области глаз развивается односторонний конъюнктивит. Лихорадка при этой форме болезни обычно отсутствует. Фибринозный налет покрывает воспаленную конъюнктиву, появляются серозно-гнойные выделения из глаз.

Наиболее редкой формой болезни является дифтерия уха и кожи. Она сочетается с поражением носа и ротоглотки. Отек и гиперемия сопровождаются появлением характерного фибринозноо налета на веках, увеличением лимфатических узлов.

Специфическую диагностику проводят с помощью биологического исследования мазка из ротоглотки, носа, глаз, поврежденной кожи. Бакпосев осуществляют течение нескольких часов после получения биоматериала. Дифтерийный токсин можно выявить с помощью ПЦР-диагностики. Если у больного симптомы дифтерийного миокардита, дополнительно обязательно назначают УЗИ сердца, электрокардиограмму.

При подозрении на дифтерию больного необходимо срочно госпитализировать. Требуется соблюдение строгого постельного режима с ограничением пациента от окружающих людей. Дифтерия отличается высокой контагиозностью и опасна для окружающих.

Главным средством лечения является противодифтерийная сыворотка. Дозу препарата определяют строго индивидуально, учитывая форму болезни, тяжесть состояния больного. Лечение сывороткой начинают незамедлительно при подтверждении диагноза клинически или при наличии явных признаков дифтерии. В первые 2 дня от начала терапии используют 3/4 всей дозы препарата.

Дополнительно обязательно назначают антибактериальные препараты и дезинтоксикационную инфузионную терапию. Возможна поддержка организма гормональными препаратами, вводимыми внутривенно. При развитии истинного крупа проводят интубацию трахеи. Симптоматическое лечение поддерживает состояние внутренних органов и предупреждает появление опасных для жизни осложнений. При тяжелом течении заболевания противодифтериную сыворотку вводят исключительно внутривенным путем. В некоторых случаях показано проведение плазмафереза.

При затруднении дыхания требуется оперативная помощь в виде интубации трахеи или трахеостомии. В особо тяжелых случаях больного переводят на ИВЛ. Сыворотку вводят на протяжении 3-4 дней. И все это время проводится поддерживающее лечение антибиотиками, глюкокортикостероидными средствами, дезинтоксикационными составами, поливитаминными комплексами. По мере сокращения отека, боли, лихорадки и при улучшении результатов лабораторной диагностики можно снижать количество вводимой противодифтерийной сыворотки.

Специфическая профилактика детей и взрослого населения проводится с помощью вакцины АДС против дифтерии и столбняка или АКДС против коклюша дифтерии и столбняка. Первую вакцинацию планируют детям в 3 месяца жизни, затем в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5года, 6 и 14 лет. Возможен незначительный сдвиг сроков в случае появления временных противопоказаний к вакцинации.

На сегодня единственно эффективным методом предупреждения дифтерии и опасных осложнений этого заболевания является исключительно вакцинация. Ее можно проводить в любом возрасте. Но рекомендуется позаботиться о вакцинации прежде всего детей, которые посещают детские учебные учреждения и могут заболеть дифтерией после контакта с зараженным человеком.

Прививки в детстве формируют иммунитет, во взрослом возрасте они его стимулируют и поддерживают. Почему важно не забывать о своевременной вакцинации, и какие именно прививки стоит сделать, когда вам уже давно за 40? Врач Ольга Корнеева ответила на самые распространенные вопросы.

— В Национальном календаре прививок 12 обязательных бесплатных прививок. От них, конечно, можно отказаться, но делать это крайне не рекомендуется. Дополнительно назначается вакцинирование по эпидемическим показаниям (то есть внеплановое, в случае необходимости, например, если предполагается, что вы можете находиться в очаге определенной инфекции).

Почему важно сделать необходимые прививки еще в детстве?

Благодаря своевременной вакцинации к окончанию школы у подростка сформирована крепкая защита. Некоторые прививки делаются один раз и на всю жизнь. Но есть и такие, которые нужно через несколько лет повторять. Это называется ревакцинация.

Может ли прививка спровоцировать болезнь?

Иногда наблюдаются местные реакции, вроде покраснений на коже, но все эти симптомы проходят в течение пары суток.

Какие же прививки необходимы нам и после 30, и после 40, и даже после 50 лет?

— Раз в 10 лет нужно делать комбинированную прививку от дифтерии и столбняка.

Дифтерия — это опасное для жизни, острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом верхних дыхательных путей или кожи в местах порезов, ссадин или воспаления.

Столбняк — острое бактериальное заболевание, при котором возникает тяжелейшее поражение нервной системы с развитием тонического напряжения скелетных мышц и генерализованных судорог.

Почему это так важно? Потому что заражение происходит очень быстро. Конечно, можно сделать прививку экстренно. Все знают, что, например, столбняк реально подхватить, наступив на ржавый гвоздь или даже просто порезав палец. Иногда это происходит вдали от ближайшего медицинского пункта и не всегда есть возможность вовремя доставить пострадавшего туда, где ему окажут помощь. А ведь симптомы ужасающие: непрекращающиеся судороги, сбой дыхания и сердечного ритма — все это крайне опасно.

Случаи заражения столбняком фиксируются даже в столице, что уж говорить об отдаленных населенных пунктах. Конечно, происходит это крайне редко, но зачем подвергать себя излишней опасности?

Если вы точно знаете, что по каким-то причинам вам не были сделаны прививки от классических детских болезней и вы ими не переболели, я очень рекомендую все-таки привиться. Всем кажется, что болезнь минет стороной, но факты, к сожалению, неутешительны. Например, во время Олимпиады в Сочи наблюдалась вспышка кори, от которой пострадало большое количество людей. Никогда неизвестно, где настигнет опасность.

Корь — острая вирусная инфекция, проявляющаяся повышенной температурой тела, симптомами простуды и обильной сыпью по всему телу.

Чем страшна корь во взрослом возрасте? Она дает серьезные осложнения: отит, пневмобронхит, энцефалит, менингит и резкое снижение иммунитета. Корь может передаваться вертикальным путем (от беременной женщины плоду), но фатальными осложнениями ребенку грозит краснуха. Она для будущих мам считается самой опасной.

Краснуха — это острое, контагиозное инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом краснухи, который поражает слизистые оболочки, кожу, лимфатические узлы.

Прививка от краснухи входит в обязательный календарь РБ. Пропускать ее нельзя.

Поэтому я советую вместе с терапевтом изучить собственную медкарту и хотя бы просто точно знать, каких прививок вам в детстве не делали, например, по причине отказа матери или из-за постоянных переносов по состоянию здоровья.

Далеко не все знают, что можно привиться от гепатита В. Школьникам такие прививки уже делают, но вот старшее поколение, как правило, не вакцинировано.

Гепатит В — это заболевание вирусной природы, которое характеризуется преимущественным поражением печени и возможным формированием хронического процесса.

Печень — это страж организма. От нее во многом зависит общее состояние и наше самочувствие. Гепатит В — конечно, не гепатит С, который еще называют медленным убийцей, но все же довольно опасен. Организм становится слабым, появляется частая тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, головная боль, носовые кровотечения, отеки на ногах, синяки на коже — и это не полный список. Лучше перестраховаться.

Прививка, которую ежегодно необходимо делать и взрослым, и детям — это прививка от гриппа. Иммунитет формируется в течение двух-трех недель и сохраняется в активном состоянии в течение 9-12 месяцев.

Грипп — тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов.

Такие прививки боятся делать люди, которые часто болеют в принципе. А ведь это в корне неправильно. Им как раз вакцинация нужна в первую очередь — чтобы не заразиться, а простимулировать и подготовить иммунитет.

Прививку от гриппа я рекомендую делать и за 50, и за 60 лет. Ограничений нет. Более того, людям в возрасте она необходима, так как плюс ко всему является профилактикой атеросклероза (хроническое заболевание артерий), а это бич 21 века.

Можно ли делать прививки беременным женщинам?

— Им, как и всем остальным людям, показаны прививки от гриппа, что абсолютно безопасно. Если данная профилактика не была выполнена на стадии планирования беременности, проходить вакцинацию можно во втором или третьем триместре. Остальные прививки для будущих мам делаются строго индивидуально, по показаниям (это редкая необходимость).

В случае, когда будущая мама все же попадает в очаг инфекции, ее прививают иммуноглобулином, то есть вводятся необходимые антитела, уже готовая защита.

Какие прививки нужно сделать, выезжая за границу?

— На бесплатной основе у нас делают прививку от желтой лихорадки.

Желтая лихорадка — крайне тяжелая вирусная болезнь, переносчиками которой являются комары. Характеризуется тяжелыми изменениями со стороны крови, высокой температурой тела, поражением печени и почек. Не исключен даже летальный исход.

Заражение возможно в странах Западной и Восточной Европы, Турции, Армении, Азербайджане, Израиле, Гонконге, Иране, Бали, на Кипре, в Северной Корее, Южной Корее, Монголии, ОАЭ, Сингапуре, Иордании, Тайване, Японии и других.

Остальные прививки для выезжающих за границу выполняются на платной основе. Предупреждать об опасностях заражения в конкретной стране вас обязаны еще на этапе оформления тура и страхового полиса. Хотя и самим позаботиться о своем здоровье не повредит. Информация о вспышках эпидемий размещается на сайтах поликлиник, узнать ее можно также по справочному номеру инфолинии о безопасном выезде за границу 113.

Забота о своем здоровье — это гарант качественной, насыщенной интересной жизни. Болеть неприятно и, кстати, затратно. Есть определенный минимум показателей, за которыми человек должен постоянно следить: артериальное давление, уровень глюкозы в крови, индекс массы тела (соотношение роста и веса), важно также знать свою группу крови. К этому списку обязательно стоит добавить своевременное вакцинирование. Когда делать прививки и в каких случаях, вам подскажет терапевт. Не ленитесь систематически посещать его, даже если у вас ничего не болит.

если вы не помните, когда была последняя вакцинация от дифтерии;
если вы помните, когда была последняя вакцина от дифтерии, но хотите убедиться, что уровень иммунитета достаточно высок;
если имеет место снижение иммунной функции (иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, тяжелые системные / аутоиммунные заболевания, генетические болезни).

Что такое дифтерия?

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель - Corynebacterium diphtheriae.

Актуальность и статистика

Больной с яркой клинической картиной может представлять угрозу еще задолго после того, как выздоровел.