Оперативный план при гриппе в лпу
Обновлено: 24.04.2024
Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.
По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.
Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.
Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.
Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.
Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.
Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.
Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.
Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.
Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.
Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.
Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.
Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4оС, при нагревании до 50-60оС инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.
Источник инфекции – больной гриппом человек.
Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.
При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.
Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.
Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.
Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:
1) лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
2) со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
3) со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
4) со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.
Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.
Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.
Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.
Иммунитет после перенесенного заболевания
Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.
Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).
Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.
Показания к госпитализации:
1) Тяжелые формы гриппа.
2) Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
3) Новорожденные дети.
Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:
1) Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
2) Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
3) Усиление геморрагического синдрома.
4) Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
5) Многократная рвота.
6) Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
7) Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.
СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.
Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.
В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).
Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.
Период эпидемического подъема
2) Раннее обращение за медицинской помощью.
1) Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
2) Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
3) Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
4) Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.
1) Санитарно-просветительская работа
2) Фильтр для поступающих больных
3) Изоляция заболевших гриппом
4) Запрет посещения больных (карантин)
5) Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.
В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:
1. В отношении источника инфекции:
2. В отношении снижения риска передачи инфекции:
- Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
- Кипячение белья, посуды, полотенец
2. В отношении контактных лиц:
- 2-кратная термометрия в сутки
- Раннее выявление и изоляция заболевших.
Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.
Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.
Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:
- детям с 6 месяцев
- учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
- взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
- беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
- взрослым старше 60 лет
- лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
- лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.
Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.
Вакцинация проводится бесплатно.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.
Противопоказания к вакцинации от гриппа.
- острые лихорадочные состояния,
- обострение хронических заболеваний,
- повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
вирус гриппа A (H1N1)
вирус гриппа A (H3N2)
и вирус гриппа B.
Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:
вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
вирус, подобныйB/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);
вирус, подобныйB/Phuket/3073/2013 (линияB/Yamagata/16/88).
Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.
Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО:
- Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
- Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
- Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
- Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.
По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.
Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.
Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.
Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.
Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.
Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.
Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.
Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.
Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.
Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.
Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.
Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4оС, при нагревании до 50-60оС инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.
Источник инфекции – больной гриппом человек.
Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.
При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.
Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.
Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.
Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:
1) лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
2) со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
3) со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
4) со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.
Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.
Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.
Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.
Иммунитет после перенесенного заболевания
Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.
Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).
Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.
Показания к госпитализации:
1) Тяжелые формы гриппа.
2) Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
3) Новорожденные дети.
Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:
1) Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
2) Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
3) Усиление геморрагического синдрома.
4) Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
5) Многократная рвота.
6) Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
7) Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.
СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.
Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.
В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).
Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.
Период эпидемического подъема
2) Раннее обращение за медицинской помощью.
1) Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
2) Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
3) Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
4) Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.
1) Санитарно-просветительская работа
2) Фильтр для поступающих больных
3) Изоляция заболевших гриппом
4) Запрет посещения больных (карантин)
5) Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.
В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:
1. В отношении источника инфекции:
2. В отношении снижения риска передачи инфекции:
- Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
- Кипячение белья, посуды, полотенец
2. В отношении контактных лиц:
- 2-кратная термометрия в сутки
- Раннее выявление и изоляция заболевших.
Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.
Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.
Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:
- детям с 6 месяцев
- учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
- взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
- беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
- взрослым старше 60 лет
- лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
- лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.
Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.
Вакцинация проводится бесплатно.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.
Противопоказания к вакцинации от гриппа.
- острые лихорадочные состояния,
- обострение хронических заболеваний,
- повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
вирус гриппа A (H1N1)
вирус гриппа A (H3N2)
и вирус гриппа B.
Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:
вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
вирус, подобныйB/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);
вирус, подобныйB/Phuket/3073/2013 (линияB/Yamagata/16/88).
Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.
Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО:
- Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
- Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
- Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
- Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
Официальный сайт центральной городской больницы Дальнереченска
Простуда, ОРВИ (ОРЗ), респираторная инфекция — все это разновидности заболеваний, которые вызывают более 200 видов вирусов. Проявляются данные заболевания в основном поражениями верхних дыхательных путей, слабостью, симптомами интоксикации и в равной степени поражают как взрослых, так и детей.
Симптомы ОРВИ (ОРЗ) схожи между собой, но имеют некоторые различия.
Среди вирусов, вызывающих данные заболевания, выделяют: грипп, аденовирус, риновирус, коронавирус и другие. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре — от больного человека к здоровому. Также вирус может сохранять свою жизнеспособность на различных предметах и передаваться через общую посуду, предметы быта и грязные руки.
Грипп и прочие респираторные вирусные инфекции являются самыми массовыми заболеваниями, вызывающими до 95% инфекционных заболеваний. Периодически заболевая ими, в среднем человек теряет около года полноценной жизни. Высокая температура, слабость и общая разбитость существенно снижают качество жизни в период болезни.
Кроме того, данные заболевания чреваты тяжелыми осложнениями, которые могут навредь здоровью даже больше, чем сама болезнь. Поэтому стоит уделить особое внимание проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ (ОРЗ) среди взрослых и детей в период эпидемии.
Как же правильно вести себя в период эпидемии гриппа и вирусных заболеваний? План профилактики гриппа и ОРВИ включает в себя специальные правила гигиены, соблюдение принципов здорового образа жизни и прием эффективных противовирусных препаратов.
Для того, чтобы избежать заражения, старайтесь:
- полностью избегать или находиться меньше времени в местах большого скопления людей;
- во время встречи с другими людьми стараться избегать рукопожатий, поцелуев и крепких объятий;
- не вступайте в близкий контакт с людьми, у которых есть признаки заболевания ОРЗ(кашель, насморк, жар);
- пользуйтесь защитными масками.
Личная гигиена
Уделите внимание личной гигиене:
- старайтесь чаще мыть руки с мылом, носите с собой средство для дезинфекции рук на спиртовой основе;
- избегайте прикосновения ко рту, носу и глазам грязными руками;
- возьмите за правило несколько раз в день промывать нос солевым раствором;
- минимум 2 раза в день проветривайте помещение, в котором находитесь;
- ежедневно проводите влажную уборку.
Здоровый образ жизни
Ведите здоровый образ жизни. Это повысит иммунитет и усилит сопротивляемость организма:
- придерживайтесь режима дня;
- полноценно высыпайтесь, больше отдыхайте;
- принимайте витамины;
- включите в рацион больше свежих овощей и фруктов;
- занимайтесь спортом;
- чаще гуляйте на свежем воздухе;
- одевайтесь теплее и избегайте переохлаждения.
Простейшие противовирусные средства
Даже если в аптеке закончились противовирусные лекарства, средства для профилактики от гриппа и ОРВИ (ОРЗ) можно найти в каждом доме, даже если вы об этом не догадывались.
Возбудитель и источники инфекции. Период эпидемиологической опасности больного. Выявление источника инфекции. Экстренная неспецифическая профилактика гриппа. Дезинфекционные мероприятия в эпидемическом очаге гриппа. Диагностические критерии случая гриппа.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 21.11.2015 |
Размер файла | 30,2 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Противоэпидемические мероприятия при гриппе
Классификация случаев гриппа
Механизм развития эпидемического процесса
Проявления эпидемического процесса
Вопросы для самоподготовки
Классификация случаев гриппа
Определение. Грипп -- острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением: эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи.
Классификация случаев гриппа:
- подтвержденным случаем гриппа следует считать случай гриппа, отвечающий определению заболевания, подтвержденный вирусологическими или серологическими методами лабораторной диагностики;
- очагом гриппа при отсутствии возможности лабораторного подтверждения диагноза следует считать 5 и более случаев заболеваний, отвечающих стандартному определению заболевания и связанных между собой в пределах инкубационного периода, на протяжении 7 дней.
Возбудитель. Возбудитель - РНК- содержащий вирус семейства ортомиксовирусов, рода инфлюэнзавирус. По антигенным особенностям различают 3 серологических типа возбудителя - А, В и С.
В зависимости от особенностей поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) вирус гриппа типа А, вызывающий болезнь у человека, подразделяют на 3 сероподтипа, которые обозначаются A(H1N1), A(H2N2) и A(H3N2). С 1977 г. заболевания у людей вызывают вирусы сероподтипов A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей. Вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению. Способность к антигенной изменчивости вируса гриппа может реализовываться путем "дрейфа" (частичная изменчивость антигенных детерминант) или "шифта" (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез гемагглютинина или нейраминидазы). Антигенный "шифт"- специфическая особенность вируса гриппа типа А, приводящая к появлению его новых подтипов. Высокая изменчивость вирусов гриппа объясняет непредсказуемость эпидемий заболевания. Примером может служить вирус A(H3N2), который появился на юге Китая в популяции людей в 1967-1968 гг. и продолжает в различных дрейфовых вариантах беспокоить население мира до сих пор. Вирус серотипа А выделен также от свиней, лошадей и птиц. Регистрируется заболеваемость среди людей в результате заражения человека вирусом гриппа свиней (H1N1), "куриным" вирусом гриппа (H5 N1). Вирус гриппа может сохраняться при температуре 4 °С в течение 2-3 недель. Прогревание при температуре 50 - 60 °С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, дезинфектанты быстро инактивируют вирус.
Механизм развития эпидемического процесса
Источником инфекции является человек, больной тяжелыми и легкими формами гриппа. Короткий инкубационный период (от нескольких часов до 1 дня) может затянуться на 3 дня. С самого начала развития катаральных явлений в дыхательных путях начинается выделение возбудителя во внешнюю среду: слущенные некротизированные эпителиальные клетки дыхательных путей, с большим количеством вируса гриппа, выделяются в виде аэрозоля. Больной человек становится заразным сразу с появлением первых признаков болезни и сохраняет опасность для окружающих в течение 5-6 дней. До 90% всех больных теряют эпидемическое значение чаще всего через 3 недели от начала болезни. Длительное выделение вируса (до 6 недель) наблюдают у10 % больных с тяжелым или осложненным течением заболевания.
Механизм передачи возбудителя - воздушно-капельный. Вирус выделяется с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании. Сохранение вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частицы, а также от воздействия на него света, влаги и нагревания. Не исключена возможность инфицирования контактно - бытовым путем (через инфицированные предметы обихода, руки) и алиментарным (через пищу) путем. Заражение человека вирусом гриппа птиц может происходить при контакте с больной птицей, во время уборки птицеводческих ферм (вдыхание твердофазовых аэрозолей, формирующихся из высохших фекальных масс), возможно заражение алиментарным путем (контаминированные яйца).
Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей высокая, к новым серотипам возбудителя особенно выражена. Материнские противогриппозные антитела выявляют у детей, находящихся на естественном вскармливании, до 9-10-го месяца, а у лиц, находящихся на искусственном - только до 2-3 мес. Однако они не в состоянии предохранить от заболевания. При вспышках гриппа в родильных домах новорожденные заболевают чаще и болеют тяжелее, чем их матери. Постинфекционный иммунитет при гриппе, вызванном вирусом типа А, длится 1-3 года, а вирусом типа В - 3-4 года.
Проявления эпидемического процесса
Динамика. За последнее десятилетие в РФ ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и ОРВИ. Заболевания гриппом регистрируют в течение всего года, они значительно учащаются в осенне-зимний период, чему способствуют скученность населения влияние климатических факторов.
Структура. В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011 - 2012 гг. почти в одинаковой степени были вовлечены все возрастные групп.
Факторы риска. Основным фактором риска является современная система общения людей, в том числе с использованием существующих транспортных связей, особенно воздушного транспорта и отсутствие реального обеспечения специфической профилактики для всего населения.
Эпидемиологический надзор при гриппе включает:
- контроль за выделенными от больных штаммами вируса гриппа, их подробная характеристика по гемагглютинину и по нейраминидазе;
- контроль за иммунологической характеристикой населения против актуальных штаммов вирусов гриппа;
- сбор мировой информации о циркулирующих в различных странах вирусах гриппа. возбудитель инфекция эпидемиологический грипп
Профилактические мероприятия. Основными методами защиты населения от гриппа являются:
- специфическая профилактика с использованием живых, инактивированных, расщепленных и субъединичных вакцин в предэпидемический период;
- избирательное проведение курсов сезонной неспецифической профилактики.
Экстренная неспецифическая профилактика заболеваний в период эпидемий гриппа:
- неспецифическая профилактика в эпидемических очагах и вне очагов.
- развертывание гриппозных отделений в поликлиниках;
- поэтапное перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом;
- направление в поликлиники дополнительного медицинского персонала из числа клинических ординаторов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов;
- выделение дополнительного автотранспорта для обслуживания больных на дому и доставке медикаментов из аптек.
Противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
Выявление больных гриппом и лиц с подозрением на заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при утренних приемах в ДДУ;
- при медицинских осмотрах;
- на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской деятельностью;
- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.
При постановке диагноза следует использовать результаты лабораторных исследований или одного из них, подтверждающие клинический диагноз случая гриппа:
1. Диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2 - 3 недели);
2. Выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;
3. Выделение РНК методом ПЦР;
4. Проводится забор биологического материала (мазки из зева, носа, смывы из носоглотки) у:
- больных гриппом и ОРВИ, дыхательной недостаточностью, в том числе осложненными пневмониями;
- у детей с пневмониями;
- от беременных и пациентов с тяжелым и нетипичным течением;
- секционный материал у умерших от гриппа и ОРВИ.
1. В случае выявления больного гриппом медицинский работник сообщает в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов представляет экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания.
2. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) на этого больного в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления и результаты лабораторного исследования.
3. При возникновении в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, 5 и более случаев гриппа в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом, медицинский персонал сообщает в территориальный ФБУЗ ЦГЭ.
Учет и регистрация
2. Сведения о регистрации случаев гриппа вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях"
При получении экстренного извещения о регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ДДУ, оздоровительных и лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения специалисты ФБУЗ ЦГЭ проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции и определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1. Госпитализация (изоляция) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.
2. Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют.
3. Стационарных больных с симптомами "гриппа" изолируют в специализированное отделение или их выписывают с изоляцией на дому; при невозможности - изоляция заболевших и контактных проводится в отдельную палату, накладывается на палату "карантин" .
4. В случае возникновения очага заболевания гриппом в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделениях новорожденных (II этапа выхаживания) больных детей изолируют в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 - 10 дней, больных и контактных матерей - в обсервационные отделения.
5. В направлениях на госпитализацию больных гриппом указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне.
6. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов гриппа.
7. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.
Лечение больных проводят в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.
Регламент допуска в коллектив
Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы гриппа. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.
2. Мероприятия, направленные на механизм, пути и факторы передачи
Обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке; влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке; проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях ультрафиолетовым облучением.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят своевременное выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме.
С этой целью в очагах гриппа в дошкольных образовательных учреждениях медицинский персонал ежедневно проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в медицинской документации в установленном порядке.
Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным гриппом, проводится в течение 5 дней.
Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела, дополнительные исследовании - при необходимости.
Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным гриппом, не проводится.
Режимно - ограничительные мероприятия
1. При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон.
2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки.
3. Персонал с признаками заболевания гриппа не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления. Для персонала карантинных групп обязательно ношение 4 - слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3 - 4 часа работы.
4. Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий.
5. Запрет на свидания родственников со стационарными больными.
1. Лицам, общавшимся с больным гриппом, целесообразно проведение экстренной профилактики (арбидол, ремантадин, озельтамивир).
2. Экстренная профилактика контактных новорожденных, тяжелобольных (интерферон, циклоферон).
Проводится санитарно - разъяснительная работа о методах профилактики гриппа и ОРВИ.
Вопросы для самоподготовки
1. Возбудитель? Источники инфекции. Период эпидемиологической опасности больного?
2. Выявление источника инфекции. Клинические и эпидемические показания?
3. Диагностические критерии случая гриппа?
4. Экстренная информация. Учет и регистрация гриппа?
5. Клинические и эпидемические показания для госпитализации и изоляции?
6. Выявление восприимчивых (не защищенных против гриппа) лиц?
7. Сроки и структура медицинского наблюдения лиц, общавшихся с источником инфекции?
8. Дезинфекционные мероприятия в эпидемическом очаге гриппа?
9. Режимно - ограничительные мероприятия?
10. Экстренная неспецифическая профилактика гриппа?
Подобные документы
Определение гриппа как антропонозной острой респираторной вирусной инфекции. Источники возбудителя инфекции, пути и факторы передачи, основные группы риска. Алгоритмы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге инфицирования.
презентация [1,1 M], добавлен 11.03.2014
Хронические переохлаждения - идеальная почва для развития простудных заболеваний. Антигенное смещение вирусов. История гриппа и ОРВИ. Самые частые вопросы и ответы об острой респираторной вирусной инфекции. Опасность гриппа, профилактика и лечение.
реферат [37,2 K], добавлен 28.12.2010
Особенности ОРВИ и гриппа, полиэтиологичность вирусов как фактор неконтролируемости эпидемий. Пути передачи инфекции, причины малой эффективности вакцинации населения. Роль медицинской сестры в диагностических и профилактических мероприятиях при гриппе.
курсовая работа [295,8 K], добавлен 11.12.2014
Характеристика очагов туберкулезной инфекции. Критерии и группы их эпидемиологической опасности. Санитарно-гигиенический режим в очагах туберкулеза. Первичное обследование очага, противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного.
реферат [25,3 K], добавлен 06.04.2017
Краткие сведения о вирусе гриппа А. Пандемии гриппа в новейшей истории человечества. Статистические характеристики заболеваемости вирусом гриппа А/H1N1. Разработка вакцин против пандемического гриппа H1N1. Эффективность противовирусных препаратов.
Официальный сайт центральной городской больницы Дальнереченска
Простуда, ОРВИ (ОРЗ), респираторная инфекция — все это разновидности заболеваний, которые вызывают более 200 видов вирусов. Проявляются данные заболевания в основном поражениями верхних дыхательных путей, слабостью, симптомами интоксикации и в равной степени поражают как взрослых, так и детей.
Симптомы ОРВИ (ОРЗ) схожи между собой, но имеют некоторые различия.
Среди вирусов, вызывающих данные заболевания, выделяют: грипп, аденовирус, риновирус, коронавирус и другие. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при чихании, кашле, разговоре — от больного человека к здоровому. Также вирус может сохранять свою жизнеспособность на различных предметах и передаваться через общую посуду, предметы быта и грязные руки.
Грипп и прочие респираторные вирусные инфекции являются самыми массовыми заболеваниями, вызывающими до 95% инфекционных заболеваний. Периодически заболевая ими, в среднем человек теряет около года полноценной жизни. Высокая температура, слабость и общая разбитость существенно снижают качество жизни в период болезни.
Кроме того, данные заболевания чреваты тяжелыми осложнениями, которые могут навредь здоровью даже больше, чем сама болезнь. Поэтому стоит уделить особое внимание проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ (ОРЗ) среди взрослых и детей в период эпидемии.
Как же правильно вести себя в период эпидемии гриппа и вирусных заболеваний? План профилактики гриппа и ОРВИ включает в себя специальные правила гигиены, соблюдение принципов здорового образа жизни и прием эффективных противовирусных препаратов.
Для того, чтобы избежать заражения, старайтесь:
- полностью избегать или находиться меньше времени в местах большого скопления людей;
- во время встречи с другими людьми стараться избегать рукопожатий, поцелуев и крепких объятий;
- не вступайте в близкий контакт с людьми, у которых есть признаки заболевания ОРЗ(кашель, насморк, жар);
- пользуйтесь защитными масками.
Личная гигиена
Уделите внимание личной гигиене:
- старайтесь чаще мыть руки с мылом, носите с собой средство для дезинфекции рук на спиртовой основе;
- избегайте прикосновения ко рту, носу и глазам грязными руками;
- возьмите за правило несколько раз в день промывать нос солевым раствором;
- минимум 2 раза в день проветривайте помещение, в котором находитесь;
- ежедневно проводите влажную уборку.
Здоровый образ жизни
Ведите здоровый образ жизни. Это повысит иммунитет и усилит сопротивляемость организма:
- придерживайтесь режима дня;
- полноценно высыпайтесь, больше отдыхайте;
- принимайте витамины;
- включите в рацион больше свежих овощей и фруктов;
- занимайтесь спортом;
- чаще гуляйте на свежем воздухе;
- одевайтесь теплее и избегайте переохлаждения.
Простейшие противовирусные средства
Даже если в аптеке закончились противовирусные лекарства, средства для профилактики от гриппа и ОРВИ (ОРЗ) можно найти в каждом доме, даже если вы об этом не догадывались.
Читайте также: