Опухоль фиброма папиллома гортани

Обновлено: 19.04.2024

Среди доброкачественных новообразований глотки выделяют аденому, липому, нейрофиброму, папиллому, тератому, ангиому, плазмоцитому и кисты. Доброкачественные опухоли могут размещаться в любом из отделов глотки, а также в заглоточном пространстве. Проявлением данной патологии может быть нарушение носового дыхания, затруднение глотания, першение в горле, изменение голоса. В большинстве случаев их визуализация не является затруднительной в процессе осмотра глотки. Диагноз устанавливается оториноларингологом или онкологом на основании фарингоскопии, риноскопии и морфологического анализа образца пораженной ткани. Терапевтическая тактика заключается в удалении опухоли, выбор метода удаления зависит от размера, особенностей строения и локализации новообразования, чаще всего применяется хирургическое иссечение, склерозирование, пересечение ножки, диатермокоагуляция и др.

Доброкачественные опухоли встречаются достаточно часто, согласно статистическим данным, у мужчин они развиваются в 7 раз чаще, чем у женщин. Данная патология может возникнуть в любом возрасте, но в основном они диагностируются у пациентов в возрасте от 25 до 40 лет. Как и все новообразования, опухоли глотки не имеют конкретной этиологии, известен лишь ряд факторов, повышающий риск их развития. К предрасполагающим факторам относится наследственная предрасположенность, вредные привычки (алкоголизм, курение), неблагоприятный экологический фон, регулярное вдыхание пыли, наличие хронических заболеваний носоглотки (фарингит, хронический тонзиллит, аденоидные вегетации, назофарингит), недостаточная гигиена полости рта, вредные условия труда.

Симптомы доброкачественных опухолей глотки

Клинические проявления всех видов доброкачественных опухолей глотки имеют ряд общих характеристик. Одним из свойств доброкачественных опухолей является длительное бессимптомное течение на протяжении нескольких лет. Около ¼ всех новообразований такого плана обнаруживаются случайно.

Очень часто пациенты с доброкачественными опухолями глотки жалуются на ощущение инородного тела в горле, в некоторых случаях отмечается небольшая болезненность при глотании слюны по утрам, першение в горле. Иногда доброкачественные новообразования глотки сопровождаются катаральными явлениями (гиперемией задней стенки глотки и небных дужек, небольшой отечностью в этих областях). Помимо этих клинических проявлений, имеют место специфические симптомы, развитие которых зависит от вида опухоли.

Папилломы

Одними из самых распространенных опухолей глотки, имеющие доброкачественный характер, являются папилломы. Патогенез папиллом подразумевает наличие в организме человека вируса папилломы, который также может быть причиной развития остроконечных кондилом, бородавок и папиллом других участков человеческого организма. Папилломы представлены узелками с сосочкообразными выростами. Папилломы располагаются на широкой или узкой ножке, их может быть множественное число, в некоторых случаях они сочетаются с папилломами гортани. По консистенции эти новообразования бывают твердыми и мягкими. Мягкие папилломы обычно рыхлые, им свойственно прорастание в близлежащие ткани, также они склонны к рецидивам и геморрагиям. Мягкие папилломы могут исчезать самостоятельно. Особенностью твердых папиллом является отсутствие геморрагий и рецидивов. Поражение папилломами обширных участков глотки свидетельствует о развитии папилломатоза.

Тератомы

При нарушениях внутриутробного развития могут появиться тератомы. Тератомы представляют собой округлые выросты на ножке, самым ярким примером тератом является волосатый полип глотки (поверхность полипа покрыта волосинками).

Кисты

Кистам глотки свойственно длительное отсутствие клинических проявлений, симптомы возникают при достижении ими больших размеров, иногда они могут вызвать асфиксию. При визуализации отмечается шаровидное новообразование с податливыми стенками. Некоторые из них могут иметь врожденный характер (дермоидные кисты).

Фибромы

Для фибром характерно наличие круглой формы новообразования и широкого основания. Цвет опухоли может быть розовым или красным. Фибромы имеют бугристую или гладкую поверхность, которая легко кровоточит при прикосновении. Эти новообразования состоят из соединительной ткани, имеют большое количество кровеносных сосудов и эластических волокон. Плотность таких опухолей может быть близка к плотности хряща, особенно у основания.

Не смотря на то, что фибромы являются доброкачественными опухолями, очень часто их течение имеет злокачественный характер. Эти опухоли могут интенсивно расти и прорастать в соседние ткани. При больших размерах опухоли у пациента отмечается затруднение глотания и затруднение носового дыхания. Прорастание новообразования в окружающие ткани может спровоцировать кровотечение. При инвазии опухоли в глазницу развивается экзофтальм и смещение глазного яблока, в носовую полость — нарушение обоняния, в слуховую трубу — тугоухость. У больных с разросшейся фибромой глотки может развиться деформация лица. Самым серьезным осложнением данной патологии является прорастание новообразования в головной мозг, оно чревато менингитом, поражением черепно-мозговых нервов, дисфункцией мозгового кровообращения и др.

Нейриномы и нейрофибромы

Нейриномы и нейрофибромы относятся к числу нейрогенных новообразований и встречаются достаточно редко. Как правило, они поражают боковую или заднюю стенку глотки. Такие опухоли имеют веретенообразную или овальную форму и представлены инкапсулированными узлами. Для нейрогенных опухолей свойственно наличие гладкой поверхности, они покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Аденомы глотки

Аденомы глотки также как и нейрогенные опухоли, встречаются редко. Они развиваются в виде узлов с широким основанием и сверху покрыты капсулой. Размер таких новообразований колеблется от 0,5 до 2 см, они могут быть серого, розового или коричневого цвета. При морфологическом исследовании опухоли отмечается наличие атипичных желез слизистой оболочки, а также гной, слизь и сгущенные клетки.

Ангиомы глотки

Ангиомы глотки бывают двух видов: гемангиомы (из кровеносных сосудов) и лимфангиомы (из лимфатических сосудов). Такие опухоли локализируются на мягком небе, миндалинах, задней и боковой поверхности глотки. Ангиомы склонны к стремительному росту и инвазиям в соседние ткани и органы. Гемангиомы имеют красный или синюшный цвет, могут кровоточить. Лимфангиомы бывают, как правило, желтого цвета, могут иметь несколько камер и заполнены лимфой.

Цилиндромы

Также существуют доброкачественные опухоли глотки, развивающиеся из эпителия слюнных желез, такой вид новообразований называется цилиндромой. Цилиндромы представлены узлами, иногда неправильной формы, имеют ограниченные края. В большинстве случаев такие опухоли имеют размер не более 3-хсм. Микроскопическое исследование показывает наличие в составе цилиндром пластинчатых долек и прослоек фиброзной ткани.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Стоит уделить особое внимание пограничным опухолям. К таким новообразованиям глотки относится экстрамедуллярная плазмоцитома. Обычно ей свойственно доброкачественное течение, но встречались случаи ее малигнезации и метастазирования в региональные лимфоузлы. Экстрамедуллярная плазмоцитома формируется в виде единичных или множественных узлов на широком основании. Диаметр таких опухолей может превышать 3 см. При микроскопическом исследовании определяется полиморфно-клеточный инфильтрат, в котором преобладают плазмоциты.

Диагностика доброкачественных опухолей глотки

Диагностика доброкачественных опухолей глотки состоит из нескольких этапов и осуществляется оториноларингологом или онкологом. На первом этапе диагностики проводится сбор анамнеза пациента, особое внимание уделяется наличию предрасполагающих факторов (наследственность, вредные привычки, условия труда), а также специфическим жалобам. Затем выполняется осмотр пациента с применением фарингоскопии, риноскопии и ларингоскопии. Для уточнения диагноза и локализации новообразования рекомендовано выполнение рентгенологических исследований данной области, КТ или МРТ. При обнаружении новообразования приступают к следующему этапу диагностики — морфологическому анализу образца ткани опухоли, забор которого осуществляется с помощью биопсии. При разрастании опухоли в слуховую трубу больному показана тональная аудиометрия.

Немаловажным этапом постановки диагноза является дифференциальная диагностика. Ее выполняют с целью исключения других патологий глотки с похожей симптоматикой (полипы глотки, злокачественные новообразования, аденоидные вегетации).

Также может потребоваться консультация других специалистов (невролога, нейрохирурга).

Лечение доброкачественных опухолей глотки

Основным методом лечения доброкачественных новообразований глотки является хирургическое удаление. В процессе своего роста опухоли могут спровоцировать ряд осложнений (нарушение дыхания, глотания прорастание в слуховую трубу и полость носа и пр.), поэтому новообразования стоит удалять в плановом порядке, после их выявления. Операции осуществляются посредством доступа внутрь глотки, в большинстве случаев применяется местная анестезия. В случае кист, фибром и нейрогенных опухолей, производится разрез у их основания, через который вылущивается новообразование вместе с капсулой. При тератомах глотки изначально перевязывается основание опухоли, а затем она иссекается. Кандиломы удаляются конхотомом, раневая поверхность прижигается гальваноакустикой. При папилломатозе показано применение криодеструкции. В случае наличия сосудистых новообразований выполняется склерозирование или диатермокоагуляция. Обширное разрастание опухоли является показанием к выполнению оперативного вмешательства через боковую фаринготомию, данная операция требует применения общего наркоза. Учитывая доброкачественный характер новообразований, большинство случаев имеют благоприятный прогноз. Успешность лечения во многом зависит от своевременной диагностики новообразований, поэтому с целью их профилактики необходимо регулярно проходить профосмотры.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Зависимо от места размещения опухолей их подразделяют на три группы: эпителиальные, сосудистые и соединительные. Чаще всего встречаются новообразования эпителиальной природы. Опухоли могут поражать язык, твердое и мягкое небо, щеки, десна, губы, подъязычную область.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы

Для этого заболевания характерно интенсивное разрастание слизистой оболочки полости рта. Новообразование имеет гладкую поверхность, окрашенную в розовый цвет, ножку с четкими границами, мягкую консистенцию. Чаще всего встречаются единичные новообразования. У большей половины больных в папилломе обнаруживаются штаммы вируса папилломы человека 11 и 6, которые, как принято считать, и провоцируют заболевание.

Невусы

Пигментные невусы или, как их еще называют, родимые пятна, образовываются крайне редко. Формируется они чаще всего в области лица. Зачастую больные обращают внимание на опухоль, когда ее симптомы начинают ярко выражаться: появляется кровотечение, меняется цвет, увеличивается размер.

Железы Серра

Доброкачественные образования, которые диагностируются обычно, когда ребенку еще не исполнился год. Локализуются эти опухоли в слизистой нижней челюсти и альвеолярных отростков. Выглядят железы Серра как небольшие круглые новообразования, которые находятся на широком основании и имеют желтый оттенок. Опухоли бывают как единичными, так и множественными — от 3 до 5 штук.

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы

Доброкачественная опухоль, которая формируется из зрелой волокнистой соединительной ткани и диагностируется в возрасте 6-15 лет. Как правило, новообразование покрыто слизистой оболочкой, расположено на основании или ножке, имеет розовую гладкую поверхность. Так как в большинстве случаев фиброма локализуется в местах, которые меньше всего поддаются травмированию, в течение продолжительного времени ее размеры не меняются.

Фиброматоз десен

Генетическое заболевание, для которого свойственно интенсивное разрастание десны. Обычно этот процесс генерализованный и не сопровождается воспалением. Во время диагностики заболевания врачи обнаруживают, что межзубные сосочки, десневой край и поверхность десны гипертрофированы, окрашены в розовый оттенок, имеют довольно плотную консистенцию.

Миомы

Возникают из мышечной ткани и локализуются зачастую на языке в виде небольших узловых образований, которые имеют гладкую поверхность. Зачастую миома интенсивно разрастается, что провоцирует нарушение функций ротовой полости. А именно, у пациента возникают проблемы с пережевыванием еды, речью, появляются ноющие боли.

Миксомы

Зачастую эти опухоли диагностируют в верхней челюсти у пациентов в возрасте 10-30 лет. Новообразование в большинстве случаев растет очень быстро, что обусловлено увеличением мукоидного вещества. Миксомы могут иметь сосочковую, округлую и бугристую поверхность.

Пиогенная гранулема

Опухоль, которая внешне выглядит как небольшой узелок на коже. Состоит она из множества кровеносных сосудов, поэтому начинает кровоточить даже после небольшого травматического воздействия. Новообразование никогда не становится злокачественным, устраняется с помощью прижигания электрическим током.

Эпулисы

Опухоль, размер которой колеблется в рамках от 0,5 до 7 сантиметров. Обычно локализуется она на альвеолярном отростке челюсти. Считается, что возникает она из-за раздражения слизистой протезами. Опухоль покрыта слизистой, имеет широкую ножку, в случае травмирования на ней появляются кровоизлияния и эрозия.

Невриномы

Новообразование появляется из-за интенсивного разрастания клеток шванновской оболочки нервных волокон. Размер опухоли составляет около сантиметра в диаметре. Обычно пациенты не жалуются на какие-либо специфические симптомы, однако во время пальпации могут появляться болезненные ощущения.

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы

Эти доброкачественные опухоли возникают из-за ускоренного разрастания стенок кровеносных сосудов. Зависимо от того, из какого именно сосуда новообразование сформировалось, принято различать три вида гемангиомы: артериальную, капиллярную и венозную. Локализуется опухоль преимущественно на губах, щеках и языке. Выглядит новообразование как бластома, которая имеет мягкую консистенцию, лиловый оттенок, грубые выступы, широкое основание.

Разрастается опухоль чрезвычайно быстро. Особенно увеличивается интенсивность ее роста в период полового созревания. В случае травмирования гемангиомы может открыться кровотечение, остановить которое будет чрезвычайно сложно. Если опухоль будет инфицирована, возможно образование тромбов и некроз тканей.

Лимфангиомы

Эта опухоль возникает из-за активного разрастания лимфатических сосудов. Обычно возникает она на половине нижней или верхней губы. Поверхность новообразования неровная, состоящая из мелких волдырей, которые могут быть окрашены в светло-желтый или красный цвет. Лимфангиомы легко подвергаются травматическому воздействию. В случае ее гнойного воспаления, она может внезапно увеличиться в размерах, что обычно сопровождается болезненностью. Удаляют опухоль методом многократной коагуляции.

Причины опухолей полости рта

Точные причины возникновения доброкачественных опухолей в ротовой полости до сих учеными установлены не были. Тем не менее, можно выделить набор предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

Диагностика опухолей полости рта

Доброкачественные новообразования в полости рта зачастую обнаруживаются во время планового осмотра у врача-стоматолога. Более точный диагноз ставит онколог, который учитывает результаты биопсии, осмотра, жалоб пациента и анамнеза. Для получения дополнительных сведениях об опухоли (ее виде, глубины прорастания) могут назначаться такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентгенологическое исследование, ортопантомограмма и ангиография.

Обнаружить опухоль ротовой полости самостоятельно довольно сложно. Однако существует перечень признаков, после появления которых нужно срочно обратиться к врачу за консультацией:

возникновение припухлости на шее;
чувство наличия инородного тела в глотке;
утолщение или припухлость щек;
постоянная боль в ротовой полости;
язва во рту, которая длительное время не заживает;
пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
внезапное изменение голоса;
онемение языка;
потеря веса;
затруднение глотания или жевания;
затруднение дыхания.

Лечение опухолей полости рта

Для лечения доброкачественных опухолей применяют хирургические, медикаментозные и лучевые методы. Хирургические методы подбираются зависимо от места расположения новообразования, стадии процесса и необходимости после операции восстанавливать утраченные функции. Если у больного были диагностированы небольшие опухоли в полости рта, в таком случае основным методом лечения станет лучевая терапия. Иногда методика используется в качестве вспомогательной для удаления опухолевых клеток, которые остались после иссечения крупных новообразований.

Лучевая терапия

Курс лучевой терапии обычно длится около 5-7 недель. Каждую неделю пациент проходит 5 процедур наружного облучения. Показано внутреннее облучение, которое предполагает установку возле опухоли металлических стержней с радиоактивным материалом. К сожалению, лучевая терапия имеет несколько серьезных побочных эффектов: частична потеря вкусовых ощущений, покраснение кожи, боль в горле, повреждение щитовидной железы.

Химиотерапия

Химиотерапия зачастую является вспомогательным методом лечения, поскольку ее назначают для сокращения размеров новообразований перед проведением операции или лучевой терапии. Наиболее используемыми химиотерапевтическими препаратами для уменьшения опухолей, которые локализуются в полости рта, являются 5-фторурацил, цисплатин, метотрексат, карбоплатин, блеомицин. После курса химиотерапии у пациента могут быть обнаружены такие побочные эффекты, как облысение, потеря аппетита, рвота, тошнота, утомляемость, кровоточивость, нарушение слуха.

Гортань является частью дыхательной системы, которая образована связочным аппаратом и дыхательной трубкой. Фиброма в горле развивается из соединительной ткани вблизи голосовых связок. Доброкачественная опухоль горла наиболее часто возникает у людей, связанных с активной речевой деятельностью.

Врачи-онкологи Юсуповской больницы демонстрируют успешную практику лечения доброкачественных и злокачественных образований. Фиброма в горле не представляет серьезной опасности для пациента, однако опухоль может спровоцировать ряд осложнений и ухудшить качество жизни больного. Специалисты клиники онкологии оказывают медицинскую помощь каждому обратившемуся пациенту вне зависимости от тяжести заболевания.

Фиброма в горле: причины развития

Фиброма гортани возникает вследствие повышенной нагрузки на голосовой аппарат. Однако развитие опухоли происходит под действием ряда других факторов:

курение негативно отражается на состоянии голосовых связок, поэтому вероятность развития опухоли повышается у курящих людей;
длительное нахождение в помещениях с сухим и запыленным воздухом, работа на вредном производстве;
наследственная предрасположенность;
травмы гортани и связочного аппарата;
заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
сбои в работе иммунной системы;
заложенность носа, при которой человек дышит через рот.

Одной из основных задач на начальном этапе лечения фибромы гортани специалистами клиники онкологии является устранение негативных факторов, оказывающих влияние на развитие опухоли. Пациенты Юсуповской больницы могут задать врачу-онкологу интересующие вопросы о вероятности развития заболевания у ближайших родственников, возможных осложнения и последствиях и получить честный и содержательный ответ.

Симптомы фибромы гортани

Ведущим симптомом при фиброме гортани является изменение тембра голоса. Опухоль препятствует нормальному произношению звуков, вследствие чего повышается утомляемость голосовых связок. Наиболее интенсивно данный симптом проявляется при длительном напряжении голосового аппарата.

Основными симптомами фибромы гортани являются:

боль в области шеи, локализованная в передней части;
фиброма горла кровоточит при длительном кашле;
нарушение дыхания, одышка;
чувство инородного тела в горле;
афония или полное исчезновение голоса.

Опухоль в горле может развиваться бессимптомно. В данном случае новообразование обнаруживается специалистом во время того, как пациент совершает глубокий вдох. В диагностическом центре Юсуповской больницы имеется современное оборудование, позволяющее проводить высокоточные исследования и выявлять доброкачественную опухоль.

Лечение фибромы горла в Юсуповской больнице

Фиброма гортани требует хирургического лечения, которое проводится после диагностики и постановки диагноза. При обращении ив клинику онкологии Юсуповской больницы пациентов с жалобами, свидетельствующими о развитии в горле новообразования, специалист проводит осмотр и внимательно изучает клинические проявления. Следующим этапом диагностики являются инструментальные исследования.

Единственным эффективным методом удаления фибромы горла является оперативное вмешательство, консервативное лечение новообразования не предусмотрено. Удаление опухоли необходимо для исключения вероятности ее перерождения в злокачественное новообразование.

Фиброма гортани в большинстве случаев удаляется через гортань. Специалисты Юсуповской больницы используют мини-инвазивные методики и выполняют операцию с использованием лазера или жидкого азота. Разрез на шее при хирургическом удалении выполняется при опухоли большого размера, находящейся в труднодоступном месте.

После операции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача-онколога для быстрого заживления раны. В реабилитационный период показано употребление негорячей пищи, которая не раздражает слизистые оболочки. Кроме этого, пациенту следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Важным условием эффективной реабилитации является снижение нагрузок на голосовой аппарат.

Клиника онкологии Юсуповской больницы оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Одной из основных задач при лечении в фибромы гортани в Юсуповской больнице является обеспечение комфортных условий пребывания пациента и полное информационное сопровождение.

Наиболее распространенной патологией небных миндалин считается тонзиллит, то есть воспалительное поражение ткани. Однако не стоит забывать о таких грозных заболеваниях как рак, папилломы и киста небной миндалины. Эта группа доброкачественных и злокачественных болезней представляет серьезную угрозу жизни при отсутствии своевременного лечения.

Вначале разберем, какие новообразования относятся к доброкачественному процессу. Отличием таких онкообразований является отсутствие метастазирования и полное выздоровление после удаления. Среди доброкачественных опухолей подробнее остановимся на ангиоме, фиброме, папилломе, кистозных образованиях, тератоме, липоме, а также плазмоцитоме.

В сравнении со злокачественными очагами доброкачественные диагностируются чаще в 10 раз. Согласно отоларингологической статистике зачастую онкопатологиями страдают мужчины 25-40 лет, однако не исключен риск появления патологических тканей у младенца.

К предрасполагающим факторам следует отнести:

курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
длительное вдыхание загрязненного воздуха (смог, профессиональные вредности);
плохую гигиену ротовой полости;
хронические инфекционно-воспалительные процессы рото-, носоглотки;
кариес, стоматит;
зубные съемные протезы.

Симптоматически заподозрить заболевания можно на основании следующих клинических признаков:

першение в зеве;
ощущение чужеродного элемента в ротоглотке;
трудности при глотании;
затрудненное дыхание;
изменение голоса, появление гнусавости.

В некоторых случаях наблюдаются проявления катарального воспаления в виде болезненности в ротоглотке при глотании или разговоре.

Подробнее рассмотрим некоторые доброкачественные новообразования:

папиллома небной миндалины появляется вследствие активации вируса папилломы на фоне снижения иммунитета (простудные болезни, обострение хронической патологии). Помимо папиллом возможно развитие бородавок или кондилом. Визуально папилломы напоминают узелки с сосочками. Ножка нароста узкая или широкая, узлы располагаются поодиночно или группами. Папилломы имеют плотную или рыхлую структуру, сероватый окрас. Мягкая структура обуславливает появление кровоточивости, прорастание в здоровые ткани, самостоятельное удаление, а также повторное формирование. Твердые папилломы не рецидивирую и не способны кровоточить. При множественном поражении миндалин и зева стоит говорить о папилломатозе глотки;
фибромы - округлые, розоватой окраски, на широкой ножке. Поверхность – гладкая или бугристая и не способна вызывать кровоточивость при прикосновении. Плотность образования может быть хрящевой, причем наиболее плотный участок – это основание. При микроскопии выявляется соединительнотканные и эластические волокна и кровеносные сосуды. При воздействии негативных факторов возможно прорастание в здоровые ткани и злокачественная трансформация. Достигая крупных размеров, существенно нарушается глотание и появляется стенотическое дыхание. Риск массивного кровотечения появляется при прорастании в сосуды и разрушении их стенок. При поражении евстахиевой трубы развивается тугоухость. Прорастание в костные структуры приводит к изменению формы лицевого скелета, а в мозг – развитию менингита, нарушению церебрального кровотока и повреждению нервов;
тератомы формируются во внутриутробном периоде вследствие нарушений закладки и развития органов эмбриона. Зачастую обнаруживается волосатый полип, который выглядит как округлый вырост с пушковыми волосами;
ангиомы развиваются из лимфоидных структур или кровеносных сосудов. Они могут локализоваться на миндалинах, небе, глоточной стенке и корне языка. Для образований характерно стремительное увеличение с прорастанием в непораженные ткани. Лимфангиомы отличаются желтоватым оттенком, многокамерностью и заполнены лимфой. Что касается гемангиомы, она имеет красную окраску и часто кровоточит;
аденомы представляют собой студенистые узелки на широком основании, окруженные капсулой. Размер достигает 20 мм. Они розового или серовато-коричневого окраса. При микроскопии обнаруживаются атипичные железы, заполненные слизью, гнойным отделяемым и слущенными клетками;
циллиндромы возникают из эпителия желез. Визуально образование напоминает узел более 30 мм, правильной формы с нечеткими границами. При микроскопическом анализе выявляются дольки и фиброзные тяжи между ними;
нейрогенные опухоли типа невриномы, нейрофибромы крайне редко диагностируются. Овальное новообразование располагается в капсуле с ровной поверхностью. Невринома не склонна к изъязвлениям и кровоточивости;
кистозные образование могут быть нескольких видов. Ретенционные – вызывают клинические симптомы только при больших размерах, что затрудняет дыхание и повышает риск асфиксии. Обычно они круглые с хрупкой стенкой. Дермоидные образования относятся к внутриутробным порокам;
экстрамедуллярная плазмоцитома является частично доброкачественной структурой, так как встречались случаи метастазирования в лимфоузлы. Располагается один или несколько узлов на широком основании. Размер достигает более 30 мм. При микроскопии визуализируется инфильтрат из полиморфных клеток с большим количеством плазмоцитов.

Диагностика начинается с фарингоскопии, при которой выявляется новообразование. Гланда при этом может увеличиваться, изменять форму, окраску и становиться болезненной. Чтобы оценить распространенность патологического процесса назначается рино-, ларинго-, отоскопия, рентгенография и томография.

Если поражаются не только небные миндалины, но и соседние органы, показана консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Для подтверждения доброкачественной природы проводится биопсия, однако зачастую гистологический анализ выполняется уже после удаления образования.

При дифференциальной диагностике следует различать лимфогранулематоз, склерому и доброкачественные новообразования.

Лечение назначается на основании результатов обследования.

В большинстве случаев назначается хирургическое вмешательство, так как лечить опухоль консервативными методами нецелесообразно.

Учитывая размер очага и наличие прорастания, выбирается наиболее удобный доступ и методика удаления.

Так, операция может включать пересечение ножки, вылущивание опухоли из капсулы с последующим ее удалением, криовоздействие, склерозирование или диатермокоагуляцию.

Злокачественные новообразования

Рак небной миндалины отличается быстрым ростом, инфильтрацией в соседние здоровые ткани, местным и отдаленным метастазированием. В большинстве случаев злокачественные заболевания в отоларингологии поражают людей после 40 лет. Более половины диагнозов представлены поражением миндалин, а в 26% диагностируется рак глотки и неба.

Новообразования имеют структуру лимфоэпителиомы, карциномы, цитобластомы или ретикулоцитомы. Трудности выявления рака на ранней стадии заключаются в бессимптомном течении вначале заболевания. На 3, 4 стадиях патология выявляется более чем у 40% пациентов, причем в 45% случаев обнаруживаются метастазы.

Лимфоэпителиома относится к разновидности плоскоклеточной злокачественной опухоли. Болезнь развивается из лимфоидных тканей, имеет вид узла с бугристой поверхностью, сероватого оттенка и с нечеткими границами.

Из клинических симптомов следует отметить:

ранее метастазирование с дисфункцией внутренних органов;
поражение лимфоузлов;
затрудненное дыхание;
трудности при глотании;
гнусавость голоса;
болезненность в ротоглотке;
комок в горле.

По мере разрастания в онкопроцесс вовлекается полость носа, пазухи и глазница. Поражение черепных нервов наблюдается при разрастании в мозг. При фарингоскопии - увеличена небная миндалина с одной стороны, слизистая напряжена, гиперемирована, а лакуны практически не визуализируются.

При прорастании в заднюю глоточную стенку и язык наблюдается кровоточивость из язвенных дефектов. Клинически это проявляется обильным слюноотделением, трудностью жевания, одышкой, гнилостным запахом и похудением.

В 25% случае уличение регионарных лимфоузлов является первым симптомов заболевания. Другие злокачественные опухоли данной локализации практически не отличаются по симптомам. Их различие устанавливается в процессе диагностики. Для этого назначается фарингоскопия, ларингоскопия, рентгенография, томография и биопсия.

Лечение основывается на типе злокачественного новообразования, его агрессивности и чувствительности к химиопрепаратам. Помимо химиотерапии может использоваться облучение и хирургическое вмешательство. Положительного эффекта удается добиться при комплексном подходе. При неоперабельности опухоли, когда вовлекаются в онкопроцесс крупные сосуды или жизненно важные органы, показано паллиативное лечение.

Лечебная помощь считается максимально результативной при выявлении опухоли на начальной стадии. Также рассматривается вопрос о зондовом питании, гастростомии и трахеостомии.

Прогноз заболеваний зависит от многих факторов. Профилактические обследования помогают выявить онкопатологию вначале развития, что дает возможность улучшить прогноз и продлить жизнь.

Эпителиальные опухоли полости рта

Папилломы

Невусы

Железы Серра

Соединительнотканные опухоли полости рта

Фибромы

Фиброматоз десен

Миомы

Миксомы

Пиогенная гранулема

Эпулисы

Невриномы

Сосудистые опухоли полости рта

Гемангиомы

Лимфангиомы

Причины опухолей полости рта

возраст. Риск образования опухолей во рту начинает стремительно возрастать после 35 лет;
пол. У мужчин различные формы рака рта диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин;
курение. Многолетние исследования подтверждают, что у 90% больных возникновение опухолей во рту было связано с чрезмерным курением или жеванием табака. Риск заболевания зависит от количества табака или выкуренных сигарет. У курильщиков риск заболевания раком полости рта выше в шесть раз, чем у некурящих. Не стоит игнорировать также пассивное курение, поскольку проживающие вместе с курильщиками также подвержены риску заболевания;
алкоголь. Доказано, что у людей, злоупотребляющих спиртным, риск заболеть раком ротоглотки и рта выше в шесть раз;
ультрафиолетовое излучение. Учеными было установлено, что около 30% больных с доброкачественными новообразованиями во рту, имели работу, на которой необходимо было проводить много времени на открытом воздухе;
снижение иммунитета. Новообразования может спровоцировать угнетение иммунитета в результате длительного приема специальных медикаментов;
травматическое повреждение слизистой рта, раздражение из-за плохо установленного зубного протеза.

Диагностика опухолей полости рта

возникновение припухлости на шее;
чувство наличия инородного тела в глотке;
утолщение или припухлость щек;
постоянная боль в ротовой полости;
язва во рту, которая длительное время не заживает;
пятна белого или красного оттенка на языке, миндалинах и деснах;
внезапное изменение голоса;
онемение языка;
потеря веса;
затруднение глотания или жевания;
затруднение дыхания.

Лечение опухолей полости рта

Лучевая терапия

Химиотерапия

Читайте также: