Ослабевает ли вирус со временем
Обновлено: 18.04.2024
Прошло примерно полтора года после возникновения уханьской вспышки COVID-19. STAT расспросил экспертов, когда прекратится пандемия и как будет выглядеть конец.
За последний век человечество пережило четыре пандемии: начавшиеся в 1918, 1957, 1968 и 2009 годах. Все их вызвали вирусы гриппа. Также в конце XIX века по планете распространился "русский грипп", но в этом случае патоген не установлен. Некоторые считают, что им был коронавирус OC43, который перекинулся с животных на человека, предположительно, в это же время.
Эти вирусы не исчезли, и к ним не выработался коллективный иммунитет. Но люди сравнительно редко болеют гриппом в тяжелой форме, а вспышки не распространяются на всю планету. Пандемические вирусы стали эндемическими.
Если SARS-CoV-2 подчиняется той же закономерности, то в будущем будет вызывать разве что простуду, как еще четыре коронавируса. Вопрос — когда это произойдет. Вирусы гриппа делались эндемическими за полтора-два года. Но SARS-CoV-2 — другой патоген, а как вели себя "простудные" коронавирусы в прошлом, неизвестно.
В начале 2021 года американские ученые построили компьютерную модель. Они исходили из того, что "простудные" коронавирусы способны повторно инфицировать человека, но выработанного иммунитета достаточно, чтобы предотвратить тяжелую болезнь. С COVID-19 главный фактор риска — возраст, но все больше пожилых людей переболели хотя бы раз. Со временем люди будут впервые заражаться коронавирусом в раннем детстве, приобретать защиту от осложнений, и так SARS-CoV-2 станет эндемичным. STAT об этом не пишет, но в исследовании сказано, что чем лучше перенесенная болезнь или вакцинация будут защищать от повторной инфекции, тем медленнее будет этот процесс.
COVID-19 может стать сезонной болезнью с волнами зимой, когда дети ходят в школу, а взрослые проводят больше времени в помещениях. Поначалу эти волны могут быть большими, особенно там, где переболело или вакцинировалось мало людей. В странах вроде США, где и тех, и других много, этот переход может случиться уже скоро.
Впрочем, некоторые ученые делают более осторожные прогнозы. Бразилия и Индия сильно пострадали в первую волну пандемии, но тем не менее их накрыла еще одна. Пока нет убедительных свидетельств, что хоть где-то пандемия сходит на нет сама по себе. Возможно, четыре сезонных коронавируса всегда были мягче, чем SARS-CoV-2. А может, вирус получит преимущества, эволюционируя.
Директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майкл Райан считает, что странам не стоит целиком полагаться на вакцины или на то, что SARS-CoV-2 станет эндемичным. Вместо этого следует и дальше применять меры, которые препятствуют распространению вируса. Это сократит число больных и умерших.
Индийский вариант в Англии
Великобритания — среди лидеров по доле вакцинированных, но происходящее там в последние недели выглядит настораживающе. На северо-западе Англии распространяется подтип индийского варианта коронавируса — B.1.617.2. Модели показывают, что без ограничительных мер может подняться новая волна COVID-19. Об этом пишут Financial Times и The Guardian (1, 2).
У индийского варианта SARS-CoV-2 выделяют три подтипа, в Великобритании выявляют второй. Этот подтип, как и остальные, плохо изучен, но, судя по всему, он не менее заразен, чем преобладавший ранее британский вариант B.1.117, а то и превосходит его по этому показателю на 50%. Такую оценку привела Научно-консультативная группа по чрезвычайным ситуациям при правительстве страны.
На протяжении всей истории человечества новые вирусы мутируют, слабеют, теряют смертельную агрессивность (хотя и становятся более заразными) и переходят в разряд сезонных заболеваний, как грипп. Но почему-то коронавирус SARS-CoV-2, вызвавший мировую пандемию COVID-19, ведёт себя иначе. Учёные ломают голову – почему с каждой мутацией коронавирус становится ещё более агрессивным и заразным, фактически нарушая законы природы?
«Коронавирус SARS-CoV-2 нарушил многие эпидемиологические законы. Обычно вирус адаптируется и пытается выстроить симбиотические взаимоотношения, чтобы и самому выживать, и не убить хозяина
«Меньшей дозы вируса хватит, чтобы человек заразился. Соответственно, он будет лучше передаваться.
О новых штаммах Yota, Kappa, Lambda и международных классификациях VOC (Variant of congress) и VOI (Variant of interest) в интервью Сиб.фм рассказал Вячеслав Романов. В июле он выступал с докладом на заседании Ассоциации руководителей медицинских организаций Сибири. Он объяснил, что штаммы, которые входят в категорию VOC (Yota, Kappa, Lambda), представляют потенциальную опасность для человечества. До сих пор новые штаммы коронавируса становились заразнее и агрессивнее. Мировое сообщество следит за их распространением, чтобы вовремя среагировать на новую угрозу.
Напомним, ранее Сиб.фм опубликовал три версии учёных о сроках окончания пандемии коронавируса.
Ослабевает ли иммунитет от COVID-19 и необходимы ли повторные прививки вакциной от коронавируса? Ответы на эти вопросы ищут иножественные исследования, пришедшие пока к выводу, что со временем иммунитет снижается. Британское издание The Guardian опубликовало ответы на возникающие вопросы.
Как исследуется ослабление иммунитета против COVID?
Есть несколько способов сделать это. Один способ – это посмотреть, заражаются ли коронавирусом люди, которые были вакцинированы. А другой — посмотреть на уровни различных компонентов иммунной системы у вакцинированных лиц и как они меняются с течением времени.
Ослабевает ли иммунитет?
Ответ, полученный в результате многочисленных исследований, кажется утвердительным, хотя стоит помнить в первую очередь, что никакая вакцина не защищает на 100%, и по мере того, как вакцинируется все больше людей, у тех, кто заболевает, все больше шансов получить прививку.
Но что стоит за очевидным спадом и что это означает на практике и для бустерных (повторных) инъекций, менее ясно, отмечает The Guardian.
Данные из Израиля, где 78% людей в возрасте от 12 лет и старше полностью вакцинированы, показали значительный рост показателей инфицирования в последние месяцы.
Между тем данные британского приложения Zoe Covid Study, где пользователи могут регистрировать, были ли они вакцинированы, результаты тестов и симптомы COVID, показали, что защита от инфекции после двух инъекций укола Pfizer/BioNTech снизилась с 88% за один месяц до 74% через пять-шесть месяцев, в то время как защита от инфекции после двух уколов Oxford/AstraZeneca упала с 77% до 67% через четыре-пять месяцев.
Но, как отмечают эксперты, такие результаты, вероятно, связаны со многими факторами, а не просто с тем, что защита, обеспечиваемая вакцинацией, перестает действовать.
Вакцины от COVID-19 несколько менее эффективны против варианта "Дельта", чем против варианта "Альфа". Коронавирус "Дельта" также более заразен, что - вместе с изменениями политики, такими как ослабление ограничений, - означает, что шансы на то, что кто-то подвергнется воздействию вируса, повысились.
Профессор Данн-Уолтерс утверждает, что также возможно, что у многих вакцинированных людей могут отсутствовать симптомы, а это означает, что их инфекция может остаться незамеченной.
Другие исследования показали, что биологические компоненты иммунитета могут со временем ослабевать, в том числе работа Университетского колледжа Лондона Virus Watch, которая показала, что в некоторых случаях количество антител, вырабатываемых в ответ на две дозы вакцин Oxford / AstraZeneca и Pfizer / BioNTech, упало более чем на 50% за 10 недель.
Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что неясно, означают ли исследования, показывающие, что уменьшение количества антител — снижение эффективности вакцины.
Более того, антитела — это лишь один из компонентов иммунной системы и, по мнению экспертов, их снижение следует ожидать. В-клетки памяти и Т-клетки, которые существуют дольше, также имеют решающее значение, но их труднее измерить.
Ученые все еще работают над тем, чтобы понять, какой уровень этих различных компонентов иммунной системы необходим для защиты от инфекций и тяжелых заболеваний.
Означает ли это, что необходимы повторные прививки?
Как отмечает The Guardian, на данный момент кажется вероятным, что британский план Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации (JCVI) состоит в том, чтобы предлагать повторные уколы только особо уязвимым людям, например людям с ослабленной иммунной системой, а это означает, что в Британии большинство людей не получат третьей вакцинации этой осенью.
Профессор Адам Финн, член Объединенного комитета по вакцинации и иммунизации, заявил на BBC Radio 4, что исследования показали, что вакцины против COVID по-прежнему обеспечивают хорошую защиту от серьезных заболеваний и госпитализации.
Фото: Геннадий Черкасов
Впрочем, российские специалисты не склонны драматизировать ситуацию. Многие вирусологи отмечают, что возможно заразиться SarsCov2 и второй раз, и третий — но с каждым разом инфекция будет протекать все легче, потому что клеточный иммунитет будет вовремя ее опознавать и быстро формировать новые антитела для защиты от нее.
— Возможно ли, что коронавирус остается в организме навсегда, как вирус Эпштейна-Барр или другой герпес?
— Если мы говорим про течение медленных инфекций, то герпетическая инфекция такими свойствами отличается. Но если мы говорим о персистенции коронавируса, то достоверных данных о его сохранении в организме нет, и частично подобные ситуации могут быть связаны с неидеальной диагностикой. Потому что анализ ПЦР определяет лишь наличие генетического материала, а не жизнеспособных вирусов. Чтобы определить жизнеспособность вируса, его надо культивировать в пробирке на клеточных культурах, этот метод технически сложен, продолжителен во времени и менее доступен. Точных и достоверных результатов исследований о длительности иммунитета к новой коронавирусной инфекции пока нет, нужно длительно накапливать материал. Наличие антител не является 100%-ным защитным признаком. В ряде инфекционных процессов, например при ветряной оспе, вирус у двух третей зараженных всю их жизнь находится в спинном мозге, не давая о себе знать. Но после тяжелого иммунологического стресса возможна реактивация в виде опоясывающего лишая. Опыт энтеровирусных инфекций, например Коксаки, говорит о том, что вирус может проявляться двумя волнами у одного человека — сначала острый лихорадочный синдром, потом человек выздоравливает, а через одну неделю начинается серозный менингит.
Пока весь цикл процесса COVID-19 до конца не определен. Болезнь — это всегда результат взаимодействия вируса с индивидуальными особенностями каждого человека. До сих пор не установлено, почему у некоторых бессимптомных инфицированных вирус выделяется в гораздо больших количествах, чем у тех, кто болеет среднетяжелыми формами. Неоднородность особенностей иммунитета в популяции заставляет учитывать разнообразие возможных форм, а не только разнообразие генома вируса.
— Есть версии, что повторные заражения вызваны новым штаммом вируса. Как вы их оцениваете?
— Мутации накапливаются постоянно у любого вируса, который размножается и присутствует в популяции (грипп, аденовирус, корь, гепатит В и пр.). Мутации бывают выраженными, бывают слабыми. Но одно дело — вариабельность генетического аппарата вируса. Другое — способность вируса заражать новых и новых людей. Если смотреть на опыт развития коронавирусной вспышки SARS 2002 года, то там через определенный промежуток времени вирулентность вируса упала, и распространение прекратилось само по себе. Что будет с этим коронавирусом, непонятно. Пока в мире слишком большое количество источников распространения этой инфекции. Так или иначе, популяционный иммунитет будет сдерживать ее распространение, а приобретен он будет или по итогу болезни, или после прививки.
Известный инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Николай Малышев тем временем не видит в факте повторного заражения ничего сенсационного:
— Об этом уже писали и корейские коллеги, и китайские: да, есть повторные пациенты. В мире известно 1400 инфекционных заболеваний, и у каждого свои особенности протекания. При сыпном тифе вообще может несколько десятков лет пройти — и человек может снова заболеть.
— Всегда ли при повторном заражении заболевание протекает легче?
— Вовсе не обязательно. Хрестоматийный пример — лихорадка Денге. Первый раз болезнь протекает легко, второй — тяжелее, а третий, как правило, заканчивается летальным исходом.
Читайте также: