От чего появляются папилломы на шее у мужчин причины и лечение

Обновлено: 18.04.2024

Этиология

Причина появления папиллом у мужчин на теле — проникновение и активное размножение в организме ВПЧ. Вирус передается:

при незащищенном коитусе (традиционном, оральном, анальном);
при переливании крови, взятой у человека с ВПЧ;
при контакте слизистых оболочек или кожи, особенно, если на ней есть повреждения (царапины, ссадины, порезы).

Заразиться можно в общественных местах (сауна, баня, бассейн, солярий и пр.), в парикмахерских и салонах красоты, где пренебрегают должной антисептической обработкой инструментария. Есть риск заражения и в стоматологических кабинетах, если там должным образом не стерилизуют инструменты. Но вирус не передается просто при общении с зараженным пациентом.

Все коварство его в том, что после инфицирования не сразу появляются папилломы. Эти новообразования возникают на коже или слизистых, когда болезнь активизируется. А именно при:

ослабленной иммунной защите;
интенсивных физических нагрузках;
стрессах и нервном истощении;
наличии других заболеваний, которые передаются половым путем.

Вирусы концентрируются в определенных местах кожи и слизистых, изменяют структуру клеток эпителия, вследствие чего образуются папилломы.

Симптомы вируса папилломы у мужчин

Наросты на коже могут иметь разный вид:

в подмышечной области и в паху, на лице и шее появляются нитевидные папилломы на тонкой ножке — они вырастают до 5 мм в длину и часто травмируются;
на кистях и предплечьях, лице и голенях возникают плоские новообразования, представляющие собой совокупность узелков с блестящим верхом;
в зоне гениталий (на члене, часто именно на головке пениса) образуются наросты на ножке, имеющие острый конец — кондиломы, данные новообразования провоцируют зуд и жжение в области ануса, выделения с неприятным запахом и кровотечения из анального отверстия;
на ладонях и стопах образования круглые (шипицы), они вызывают зуд и дискомфорт при ходьбе, через определенное время поверхность шелушится, в середине возникает черная точка;
на тыльной стороне ладони, пальцах и коленях вирус папилломы человека у мужчин проявляется простыми бородавками, вырастающими до 10 мм в диаметре.

При возникновении папиллом на лобковой части и в других местах нужно обратиться к дерматологу. Если вы сомневаетесь, папиллома у вас или нет — посмотрите фото этих образований. Но в любом случае не медлите с визитом к врачу!

Как проводится диагностика ВПЧ?

На приеме врач выслушает жалобы пациента, осмотрит его. После этого может:

Конкретный перечень исследований и анализов определит врач в ходе консультации. Но обязателен анализ на ВПЧ методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей (определение 1 показателя).

Лечение

Лечение расположенных на коже и слизистых папиллом должно быть комплексным. Доктор назначает:

Иммуностимуляторы. Важно помочь иммунной системе противостоять вирусной атаке.
Противовирусные препараты. Часто назначаются интерфероны.
Удаление папиллом. Может проводиться хирургически с помощью скальпеля, лазером, радионожом, электрокоагуляцией и криодеструкцией.

Папилломы на интимных местах у мужчин, как и на других частях тела, нельзя отрывать, пытаться сковырнуть или повредить. Помните, что доброкачественное образование таким образом может перейти в злокачественное.

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Папилломы на теле человека представляют собой очаги патологического разрастания клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

В большинстве случаев папилломы носят доброкачественный характер. Тем не менее, подобные новообразования могут принести не только эстетические неприятности, но и выступать в качестве предвестника опасных состояний организма, например онкологического процесса.

Почему появляются папилломы?

Причины появления папиллом на теле можно условно разделить на главные (основные) и сопутствующие, которые скорее выступают пусковыми механизмами для формирования наглядных проявлений заболевания. Причиной папиллом на коже, которая считается ведущей и безальтернативной является заражение пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в медицинской практике относят к группе Papillomavirus.

Статистика демонстрирует высочайший уровень распространенности ВПЧ среди населения нашей планеты, утверждая, что 9 из 10 людей являются носителями одного из 100 известных официальной медицине штаммов данного вируса. При этом каждый из выделенных видов вирусного агента, обладает различными характеристиками, зонами локализации и вероятностью развития осложнений и неприятных последствий.

Несмотря на распространенность, вирус папилломы обладает относительно низкой устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, что диктует преобладание контактного пути его передачи от носителя к здоровому человеку. Особенно высок риск заражения при длительном соприкосновении с обнаженной кожей человека, страдающего заболеванием, что наблюдается, например, во время массажа. В медицинской практике известны также случаи бытового распространения вирусного агента, который проникает в организм пациента посредством предметов общего пользования, однако подобная причина появления папиллом существенно уступает контактному механизму распространения вируса.

ВПЧ, попадая на кожу, поражает в первую очередь базальный слой эпидермиса, длительное время, пребывая в латентном состоянии, которое характеризуется бессимптомным течением заболевания. Подобное состояние чаще всего сопровождает инкубационный период, который длиться от 1 до 6 месяцев, однако может сохраняться годами.

В качестве факторов выступающих провоцирующими агентами для появления папиллом на коже, выступают сопутствующие причины:

временное снижение иммунитета или развитие иммунодефицитного состояния (ВИЧ, СПИД); наличие микротравм, трещин, царапин, открытых ран на поверхности кожи пациента; гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.; беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы; нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление; вредные привычки, неполноценное питание; эндометриоз.

Симптомы папиллом

Проникновение вируса папилломы в кровь человека не сопровождается выраженным симптомокомплексом, что затрудняет диагностику заболевания. Пациент даже не подозревает о том, что не только является носителем вирусного агента, но и может заразить окружающих людей. Основным симптомом заражения становится непосредственное формирование кожного новообразования на теле, которое может быть локализовано практически на любом участке тела человека.

Как выглядит папиллома на теле, наглядно демонстрируют многочисленные фото в интернете. Обычно кожный нарост представлен овальным или куполообразным уплотнением, или же папулой, которая прикрепляется к тканям посредством тонкой ножки или утолщенного основания. Цветовые характеристики папилломы на коже могут варьировать в широких пределах, от светло-розового цвета до грязно-коричневого оттенка.

Для некоторых штаммов ВПЧ характерно множественное проявление, которое может сопровождаться слиянием отдельных новообразований. В результате формируется эпидермальная структура, внешне напоминающая дольчатую цветную капусту.

Часто встречающиеся виды папиллом

Как уже упоминалось выше, медицине известно больше 100 видов вируса, что говорит о многообразии проявлений заболевания. Тем не менее, наиболее распространенными считаются около 10 разновидностей ВПЧ:

Вульгарные папилломы. Представляют собой овальные уплотнения, которые могут иметь ороговевшую поверхность желтоватого цвета. Вульгарные папилломы на руках у взрослых пациентов – наиболее распространенный вариант локализации, в то время как для детей чаще характерно коленное расположение наростов;

Подошвенные папилломы. Возбудителями папилломы на ноге являются ВПЧ 1, 2 и 4 типа, которые проявляются формированием единичных или множественных наростов на подошве стопы, по мере разрастания затрудняющих ходьбу. При этом часто подобные структуры путают с мозолями, что осложняет выявление и своевременное лечение папиллом;

Плоские папилломы. Провоцируются ВПЧ 3 и 10 типа и проявляются в качестве множественных плоских шишечек, неизменного цвета, имеющих гладкую поверхность;

Нитевидные папилломы. Наиболее характерны для старшей возрастной группы пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Локализуются желтоватые шишечки или наросты в области век, паха, подмышечных впадин и на шее. Если нитевидное новообразование подвергается травматизации или постоянному трению с одеждой, лечение воспаленной папилломы должно производиться как можно быстрее;

Папилломы Левандовского-Лютца. Данный вид кожных проявлений часто называют бородавчатой эпидермодисплазией, которая проявляется множественными пятнистыми бородавками, локализованными на руках и ногах, имеющими различные цветовые характеристики;

Остроконечные кондиломы. Наиболее опасный вид симптоматического проявления вируса папилломы человека. Наросты представляют собой розоватые или серые остроконечные новообразования, располагающиеся на внешних и внутренних половых органах, а также в области лобковой зоны и языка;

Ювенильные папилломы. Вызываются ВПЧ 6 и 11 типа. Поражают область гортани, затрудняя процесс дыхания и осложняя нормальную речь пациента. Заражение происходит обычно во время родов, путем передачи вируса из влагалища матери ребенку;

Локальная эпителиальная гиперплазия. Подобное проявление является следствием заражения ВПЧ 13 и 32 типа, что выражается образованием множественных сосочковых высыпаний, склонных к слиянию, на языке и красной кайме губ.

Что такое папиллома и чем она опасна, постараемся разобраться ниже.

Опасны ли папилломы на теле?

Папилломы на самом деле нельзя считать совершенно безобидными новообразованиями, поскольку при отсутствии своевременного лечения, они могут распространяться на здоровые ткани, что получило название аутоинакуляция, и вызывать множественную бородавчатость. Однако это также не является ключевым фактором, чем опасны папилломы на теле. Здесь также скрыт ответ на актуальный вопрос многих пациентов, о том, чем отличается родинка от папилломы. Родинка, являясь простым скоплением пигмента, не несет опасности для здоровья человека.

К основным рискам, связанным с наличием папиллом на теле, можно отнести вероятность мелингизации новообразования, которая заключается в злокачественном перерождении опухоли. В результате у пациента может отмечаться онкологический процесс или диагностировано предраковое состояние. Вероятность подобного исхода зависит от типа ВПЧ и зоны локализации папиллом. Так, например, остроконечные кондиломы, расположенные на поверхности шейки матки в 50% случаев провоцируют рак этого органа.

Еще одной опасностью, можно считать высокий риск механического повреждения папилломы, что может привести к сильному кровотечению, инфицированию раны и формированию шрамов или рубцов на коже. Исходя из этого, на вопрос о том, нужно ли удалять папилломы на теле, ответ должен быть только положительным.

Как удалить папилломы на теле?

Удаление папиллом должно осуществляться под контролем специалиста, после проведения всех необходимых диагностических манипуляций, которые включают обычно ПЦР-диагностику, микроскопическое исследование соскоба эпителия и при необходимости гистологическое исследование ткани папилломы. При этом существует несколько вариантов, как избавиться от папиллом на теле:

Криодеструкция – удаление папиллом при помощи жидкого азота;
Электрокоагуляция – разрушение новообразования под воздействием электрического импульса;
Хирургическое иссечение – наиболее радикальная и травматичная методика удаления папиллом;
Удаление папиллом лазером – деструкция нароста направленным лазерным лучом.

Последний вариант является наиболее атравматичным, безопасным и безболезненным способом, как убрать папилломы с тела. Удаление папиллом лазером в Санкт-Петербурге и других городах России заслужило широкую популярность благодаря отсутствию постпроцедурных следов, шрамов и рубцов, а также в связи с тем, что лазерная деструкция не требует подготовки и реабилитации.

Удаление папиллом лазером производиться всего за несколько минут. Еще одним преимуществом манипуляции можно считать способность лазерного луча активировать регенеративную способность эпидермиса, что обеспечивает быстрое заживление места воздействия, которое занимает обычно не больше двух недель.

Несмотря на необходимость механического удаления кожных дефектов, отвечая на вопрос о том, как вылечить папиллому раз и навсегда, нельзя не упомянуть о необходимости организации противовирусной терапии и всестороннего укрепления иммунитета пациента.

К какому врачу обращаться с папилломами и где можно удалить папилломы на теле?

Озаботившись вопросом, какой врач лечит папилломы, в первую очередь следует обратиться к специалистам, которые произведут первичный осмотр и постановку диагноза. Специалисты клиники "НЕОМЕД" имеют огромный опыт удаления папиллом лазером в Санкт-Петербурге, при помощи новейшего медицинского оборудования. Обратившись в наш медицинский центр, пациент получит подробную консультацию, в том числе и по вопросу, сколько стоит удалить папиллому.

Клиника "НЕОМЕД" – профессиональная медицинская помощь по доступным ценам!

Родинки на теле человека считаются нормальным физиологическим явлением, которое в большинстве случаев не требует специального медицинского вмешательства

Тем не менее, некоторые специфические невусы вызывают у пациентов беспокойство и подозрения на развитие опасных заболеваний. Одно из таких необычных проявлений – мелкие красные точки на теле, как родинки. Такие структуры могут быть единичными или носить множественный характер. При этом появляются родинки красного цвета, как в период раннего детства, так и в зрелом возрасте. Рассмотрим, отчего появляются красные родинки на теле и когда их формирование может стать опасным сигналом.

Причины появления красных родинок на теле

По своей природе красная родинка представляет собой скопление сосудов и капилляров, которые в норме выполняют функцию кислородного и питательного снабжения эпидермальных структур. При развитии какого-либо внутреннего патологического процесса или под воздействием экзогенных факторов, мелкие сосуды могут соединяться, образуя своеобразный пучок, который в медицине часто называют еще ангиомой.

Отличительной особенностью красных пигментированных невусов является потеря интенсивности окраски образования при надавливании на него, что связывают с сосудистой реакцией. Кроме того, в норме красные родинки не болят и не чешутся, а также не меняют со временем свои формы и размеры.

Причинами появления ангиом у взрослых пациентов могут выступать следующие этиотропные факторы:

Избыточное пребывание на солнце (чрезмерное ультрафиолетовое излучение);
Гормональный дисбаланс (половое созревание, беременность, климакс и т.д.);
Патологии желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы;
Травмы и механические повреждения эпидермальных покровов;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Нарушение образования или деструкции пигментированных клеток.

На сегодняшний день медики не дают однозначного ответа относительно причин красных родинок на теле, однако перечисленные выше факторы могут стать провоцирующим условием для их появления.

Виды красных родинок

Появление красных родинок на теле может сопровождаться различными визуальными характеристиками дефекта. Такие эпидермальные образования могут быть как плоскими, образуясь в глубоких дермальных слоях, так и носить поверхностный характер, выступая над кожными покровами. При этом все ангиомы по характеру визуальной картины принято делить на две группы:

Звездчатые. Такие родинки представляют собой совокупность мельчайших тонких сосудов, которые просвечиваются сквозь эпидермис и сходятся в центральную точку, образуя своеобразную звезду. Эти структуры связывают также с таким заболеванием как купероз.

Кроме того, в отдельную группу выделяют особенно крупные красные родинки на теле – гемангиомы, которые обычно существенно портят внешний вид пациента и требуют косметической коррекции.

Чем опасны красные родинки?

Если родинка красного цвета не беспокоит своего обладателя и не меняет свои внешние характеристики, можно утверждать, что такое образование не несет существенной угрозы здоровью и жизни пациента. В то же время, получить профессиональную медицинскую консультацию и прибегнуть к современным терапевтическим методикам следует при наличии следующих проявлений:

Красная родинка растет или меняет свою форму;
Пациент испытывает боль, зуд или жжение в области локализации пигментированного образования;
Родинка кровоточит;
Появились поверхностные структуры или изъязвления;
Мелких красных точек насчитывается более 6 на одном участке тела.

Все эти симптомы могут указывать на развитие онкологического процесса. Кроме того, в категорию опасных родинок относят ангиомы, расположенные в местах, где они могут легко травмироваться при ношении одежды, обуви, украшений и т.д. Механическое повреждение такого образования может спровоцировать появление новых красных родинок на теле, активировать злокачественную трансформацию и оставить на коже шрамы или рубцы.

Медицинская коррекция красных родинок

Врач, после проведения первичного осмотра и необходимых диагностических мероприятий, сделает вывод относительно вероятности озлокачествления красной родинки. На основании этого диагноза разрабатывается стратегия дальнейших терапевтических действий. Если родинка красного цвета не представляет онкологической угрозы и расположена на закрытом участке тела, ее удаление необязательно.

В тех же случаях, когда красный невус причиняет эстетический или физиологический дискомфорт пациенту, может быть проведено его удаление путем применения современных аппаратных методик, приоритетной среди которых является лазерная деструкция. Такой способ удаления красных родинок гарантирует безболезненность и безопасность для пациента, а также отличается низким уровнем травматичности.

Папилломы, которые называют также бородавками, появляются обычно совершенно неожиданно, выбирая, как правило, наиболее неприятные места локализации.

Руки, лицо, стопы, а также слизистые оболочки – излюбленные места формирования эпидермальных новообразований. Одной из частей тела, которые часто поражаются эпителиальной гиперплазией, является шея. Папилломы на шее могут быть как единичными, так и множественными, проявляя существенное разнообразие форм, цветов и размерных параметров наростов. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие формирование доброкачественных новообразований, а также выясним, как избавиться от папиллом на шее.

Почему появляются папилломы на шее?

Вопреки множеству мифов, относительно этиотропных факторов формирования папиллом, данные кожные наросты являются проявлением наличия в крови пациента вируса папилломы человека (ВПЧ), который имеет более 120 известных штаммов. Заразиться таким вирусным агентом несложно, как при прямом контакте с носителем, так и посредством бытовых предметов общего пользования.

Довольно часто, папилломы проявляются еще в детском возрасте, что объясняется повышенной чувствительностью детского организма к инфекциям и вирусам. Кроме того, папилломам присущ также перинатальный фактор распространения, который предполагает передачу ВПЧ от матери к ребенку еще в утробе.

Снижение иммунитета;
Эндокринные расстройства;
Обострение хронических заболеваний;
Травмы, царапины, открытые раны;
Переутомление и стресс;
Неполноценное питание и вредные привычки;
Несоблюдение личной гигиены;
Ослабление организма в силу инфекционного или воспалительного процесса.

Папилломы на шее часто начинают проявляться в период заживления царапин и микротрещин кожи, которые могут быть вызваны трением цепочки или одежды.

Виды и опасность шейных папиллом

Определяться, как убрать папилломы на шее, следует, только убедившись, что кожный нарост – именно папиллома. Лучше всего с этой целью обратиться к специалисту, который по результатам ПЦР-диагностики и простого осмотра, поставит окончательный диагноз. В целом же спутать папиллому на шее с каким-либо другим новообразованием достаточно трудно. Характерными признаками вирусной природы кожного нароста является безболезненность и внешние признаки.

Папилломы выступают над здоровыми тканями, прикрепляясь к ним посредством тонкой ножки или крупного основания. Консистенция папилломы может быть умеренно плотной или мягкой, а цвет разниться от светло-розового до грязно-коричневого.

Новообразования данной локализации могут относиться к вульгарному или плоскому виду, а также представлять собой мелкие папилломы на шее, которые имеют желтый оттенок. Считается, что больше к подобной локализации эпидермальных наростов склонны представители сильного пола.

Трансформация кожной папилломы в злокачественную опухоль маловероятна, чего нельзя сказать о возможности травмировать, сорвать или растереть нежную ткань. Такие механические повреждения чреваты следующими последствиями:

Как вылечить папилломы на шее?

Для того, чтобы разработать эффективную схему лечения папиллом на шее, необходимо обратиться к специалисту, который порекомендует прием противовирусных препаратов и подскажет действенные способы укрепления иммунной системы. Также обязательной рекомендацией станет удаление новообразования, которое может быть проведено несколькими аппаратными процедурами.

Как удалить папилломы на шее:

Криодеструкция – заморозка нароста жидким азотом;
Электрокоагуляция – иссечение дефекта под действием электрического тока;
Радиоволновая методика – основана на применении деструктивной способности радиоволн высокой частоты;
Лазерная коррекция – методика предполагающая воздействие на шейную папиллому лазером.

Выделяют множество факторов, указывающих на неоспоримые преимущества последнего способа удаления доброкачественных новообразований. Дело в том, что только лазерная деструкция гарантирует сочетание эффективности, безопасности и безболезненности манипуляции. Кроме того, лазер не оставляет следов, шрамов и рубцов, что особенно важно при удалении шейных и лицевых папиллом. Лазеротерапия может быть проведена непосредственно в день обращения пациента в клинику, так как не предполагает специальной подготовки.

Реабилитационный период также отсутствует, так что сразу же после процедуры человек может вернуться к привычному ритму жизни и работе. Риск развития рецидивов для лазерной коррекции минимален, как и возможность инфицирования поверхности приложения.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Читайте также: