От гайморита и гриппа что пить

Обновлено: 13.05.2024

Второе мнение

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лечение гайморитов без проколов

Лечение синусита в клинике "МедикСити"

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Жизнь Столички", журнал (июнь 2021г.)

"Врачи", ТВ-программа, телеканал "ОТР" (февраль 2021г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой". (октябрь 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой" (сентябрь 2019г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (август 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (май 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (февраль 2018г.)

"Men's Health. Советы экспертов", медицинский блог (ноябрь 2015г.)

"Комсомольская правда" (ноябрь 2010г.)

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Эндоскопия носа в МедикСити

Эндоскопия носа в МедикСити

Риноскопия в МедикСити

Чем опасен синусит?

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

• Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
• заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
• головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
• повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
• повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
• слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
• ослабленное обоняние или его отсутствие;
• отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
• постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• сухость в глотке;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

• гнойные или слизистые выделения из носа;
• общая слабость, недомогание;
• резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
• сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Осмотр носовой полости в МедикСити

Осмотр носовой полости в МедикСити

ЛОР-установка Атмос С 31

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• обильные выделения, заложенность носа;
• нарушения обоняния;
• слабость;
• головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
• боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
• постоянный, интенсивный характер боли;
• чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
• светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

Хронический фронтит, симптомы:

• ноющая головная боль;
• гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
• небольшое повышение температуры;
• затрудненное дыхание носом;
• отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.; ;
• длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит); ; ; ; .

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

• пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
• цефалоспориновые антибиотики;
• макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
• антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
• гомеопатические препараты;
• симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей - очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

• боль в переносице и у крыльев носа;
• тяжелое дыхание через нос;
• потеря обоняния;
• головная боль, слабость;
• обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
• температура поднимается до 38 градусов;
• у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы

• головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
• слабость, быстрое утомление больного;
• болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
• гнойные выделения с тошнотворным запахом;
• обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
• появившиеся полипы.

Осложнения после этмоидита:

;
• энцефалит,
• внутриглазное и внутричерепное давление;
• разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

МРТ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Диагностика синусита с использованием современных методик

• Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
• рентгенография околоносовых пазух;
• УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
• КТ, МРТ - по показаниям;
• лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Консервативные методы лечения синусита

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику - и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Топ-10 эффективных антибиотиков при гайморите для взрослых, которые прописывают врачи. Вместе с экспертом Татьяной Померанцевой мы составили список лучших и недорогих средств и обсудили, в каких случаях их применяют и как выбирают

Насморк – один из самых распространенных симптомов многих инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей. В большинстве случаев причиной такого недуга является респираторный вирус, который не требует особого лечения. Однако иногда насморк может быть симптомом серьезных заболеваний, причиной которых являются бактерии. Тогда назначение антибактериальной терапии является обязательным этапом лечения.

Гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Другое название заболевания – верхнечелюстной синусит. В 90-98% случаев причиной гайморита являются вирусы. Однако в 2-10% случаев гайморит вызывают бактерии, которые требуют назначения антибактериальной терапии.

Рассмотрим наиболее эффективные и недорогие антибиотики при гайморите у взрослых, которые одобрены практикующими врачами и назначаются пациентам.

Список топ-10 лучших и недорогих антибиотиков при гайморите по версии КП

1. Амоксиклав

Препарат назначается при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В состав входит антибиотик амоксициллин из группы пенициллинов широкого спектра действия. Амоксиклав назначается без предварительного посева из зева на микрофлору при неосложненном гайморите без тяжелых сопутствующих заболеваний.

Показания:

• инфекции органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов;
• инфекции кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани.

Амоксиклав противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам. Во время беременности и лактации препарат разрешен при условии оценки рисков как для матери, так и для плода. При серьезных заболевания печени, почек, ЖКТ препарат стоит принимать с осторожностью.

2. Флемоксин Солютаб

Активным веществом является амоксициллин – антибиотик из группы пенициллинов. Препарат выпускается в различных дозировках (125-1000 мг) и в виде водорастворимых таблеток, которые не разлагаются под воздействием соляной кислоты в желудке, а максимально всасываются.

Показания:

• инфекции органов дыхания;
• инфекции мочеполовых органов;
• инфекции кожи, подкожной клетчатки, соединительной ткани.

Флемоксин Солютаб противопоказан при аллергии на пенициллины, лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе. С осторожностью используется во время беременности, лактации, серьезных заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

3. Зиннат

Показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Зиннат противопоказан при гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Принимается с осторожностью во время беременности и лактации, при серьезных заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

4. Супракс Солютаб

Активное вещество – цефиксим. Препарат эффективен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в форме таблеток, которые легко растворяются в воде.

Показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• инфекции мочеполовой системы.

Супракс Солютаб противопоказан при аллергии на пенициллины и цефалоспорины. С осторожностью можно применять во время беременности и лактации с обязательной оценкой рисков как для матери, так и для ребенка.

5. Спектрацеф

Активное вещество – цефдиторен. Препарат назначается при инфекциях дыхательных путей, эффективен против пневмококка и гемофильной палочки.

Показания:

• инфекционные заболевания органов дыхания;
• инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам, при почечной и печеночной недостаточности. Нельзя использовать Спектрацеф для лечения детей младше 12-ти лет. При беременности и лактации препарат применяется только в крайних случаях.

6. Вильпрафен Солютаб

Активное вещество препарата – джозамицин. Вильпрафен Солютаб выпускается в форме растворимых в воде таблеток дозировкой 1000 мг, которые имеют сладкий вкус и приятный запах клубники. Вильпрафен назначается при аллергии на бета-лактамные антибиотики.

Показания:

• инфекции дыхательных путей;
• инфекции полости рта;
• инфекции мочевыводящих и половых органов;
• инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при аллергии на макролиды и печеночной недостаточности. Во время беременности и лактации Вильпрафен назначают в крайних случаях, если предполагаемая польза для матери выше, чем риск для ребенка.

7. Клацид

Препарат из группы макролидов, эффективных при лечении бактериального гайморита. Выпускается в форме гранул для приготовления суспензии. Активное вещество – кларитромицин. Клацид назначается пациентам с аллергической реакцией на бета-лактамные антибиотики.

Показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• острый средний отит;
• инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к макролидам и другим компонентам лекарственной формы. Не используется у пациентов с гипокалиемией (пониженным уровнем калия в крови) и тяжелой печеночной недостаточностью. Противопоказан женщинам в период грудного вскармливания.

8. Макропен

Активное вещество – мидекамицин. Препарат выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии. Активно назначается при аллергической реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики и при устойчивости к другим антибактериальным средствам.

Показания:

• инфекции органов дыхания;
• инфекции полости рта;
• инфекции мочеполового тракта;
• инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Макропен противопоказан при аллергии на макролиды, а также при почечной и печеночной недостаточности. С осторожностью может применяться в период беременности и лактации.

9. Таваник

Активное вещество – левофлоксацин. Таваник выпускается в таблетках и относится к альтернативным препаратам для лечения бактериального гайморитов. При этом является одним из самых эффективных, если другие препараты невозможно назначить из-за аллергии или резистентности.

Показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе внебольничная пневмония;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки.

10. Мофлаксия

Активное вещество – моксифлоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток дозировкой 400 мг. При гайморите и других инфекциях верхних дыхательных путей используется при невозможности назначить другие антибиотики.

Показания:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
• интраабдоминальные (внутрибрюшные) инфекции;
• инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при аллергии к фторхинолонам, во время беременности и лактации. С осторожностью применяется при циррозе печени, склонности к аритмиям, при заболеваниях ЦНС, которые сопровождаются судорогами.

Как выбрать антибиотики при гайморите взрослому

Самостоятельный выбор антибактериальной терапии не допустим! Лечение должен назначать врач индивидуально с учетом клиники, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

Самое главное, нужно определиться – а нужны ли вообще антибиотики?

Перечислим основные симптомы, которые позволят заподозрить бактериальную инфекцию:

• симптомы (заложенность носа, головные боли, общая слабость) к 4-5 дню не ослабевают, а только усиливаются;
• температура тела не снижается ниже 37,5 градусов;
• выделения из носа приобретают желто-зеленый оттенок и становятся обильными;
• в околоносовых пазухах появляется чувство распирания и давления;
• вокруг носа и глаз появляется болезненность.

Основные различия в антибактериальных препаратах заключаются в механизме их действия.

1. Пенициллины и цефлоспорины подавляют процесс образования белков, необходимых для построения клеточной стенки микроорганизма;
2. Макролиды останавливают рост и размножение бактериальных клеток;
3. Фторхинолоны нарушают синтез ДНК в микробной клетке.

Также антибиотики делятся на препараты первой линии, второй, альтернативные. Назначение каждой группы проводится строго по показаниям.

Лучше всего доверить лечение специалисту и избежать серьезных осложнений в дальнейшем!

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при гайморите, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Можно ли вылечить гайморит без антибиотиков?

— Причиной гайморита в 90-98% случаев – вирусы. При этом не требуется специфическое лечение, а лишь симптоматическое для облегчения общего состояния.

Только 2-10% случаев гайморита вызываются бактериями. Только тогда необходима антибактериальная терапия. Поэтому вылечить гайморит без антибиотиков можно, нужно лишь быть точно уверенным, что причиной является не бактерия.

Можно ли купить антибиотики при гайморите без рецепта?

— Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными.

Только врач после осмотра, сбора жалоб и анамнеза заболевания, лабораторных и инструментальных данных может правильно подобрать антибиотик.

Что делать, если антибиотики при гайморите не помогают?

— К сожалению, это один из самых частых вопросов. В большинстве случаев антибиотики неэффективны, потому что причиной заболевания является вирус. Другой причиной является неправильный подобранный препарат или дозировка. Часто встречается антибиотикорезистентность (невосприимчивость к антибиотикам), поэтому предварительный посев из носа с определением чувствительности микроорганизмов является необходимым методом диагностики.

Часто острый синусит проходит самостоятельно и требует назначения только симптоматической терапии, которая облегчает состояние. Перечислим недорогие и эффективные препараты при синусите, которые можно использовать самостоятельно. Все приведенные средства одобрены врачами и постоянно назначаются для лечения.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных препаратов при синусите по версии КП

1. Синупрет ®

Оригинальный лекарственный растительный комплекс, представленный в виде таблеток и капель, принимаемых внутрь. Идеально подобранные растительные компоненты (генциан, первоцвет, щавель, бузина, вербена) решают сразу несколько задач: помогают регулировать секрецию и вязкость слизи, снимать отек и воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Кроме того, препарат обладает противовирусным действием 1 .

Он обладает высоким профилем безопасности: жидкую форму можно принимать даже детям с 2 лет и столько, сколько потребуется для устранения симптомов. Кроме того, Синупрет ® способствует более высокой эффективности антибактериальной терапии, если таковую назначил врач 2 .

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата,
• дефицит лактазы,
• глюкозо-галактозная мальабсорбция,
• дефицит сахаразы/изомальтазы,
• непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы (из-за содержания в препарате лактозы моногидрата, глюкозы и сахарозы).

Благодаря растительным компонентам, Синупрет® помогает уменьшать воспаление и отек, восстанавливая вентиляцию околоносовых пазух и снимая заложенность*

*ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

2. Ринофлуимуцил

Активное вещество – ацетилцистеин, туаминогептана сульфат. Ацетилцистеин разжижает вязкий секрет и обеспечивает более легкое его отхождение. Туаминогептана сульфат обладает сосудосуживающим действием, снижает отечность. Выпускается в виде спрея. Принимают по 2 дозы 3-4 раза в день курсом не более 7 дней.

Показания – синусит, ринит.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• тиреотоксикоз;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 6-ти лет.

3. Долфин

Активное вещество – соль морская, сода пищевая, экстракт солодки и шиповника.

Оказывает противовоспалительное, антисептическое действие. Нормализует состояние слизистой оболочки, увлажняет ее, способствует размягчению корок, более легкому отхождению слизи. Регулярное использование позволяет снизить частоту вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Выпускается в форме спрея. Рекомендуется делать по 1-2 промывания в сутки.

Показания – респираторные инфекции, синусит, ринит, аденоидит, профилактика в период эпидемии, перед и после оперативных вмешательств.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• отит;
• новообразования в полости носа;
• частые кровотечения из носа;
• детский возраст до 4-ти лет.

4. Африн

Активное вещество – оксиметазолин.

Обладает сосудосуживающим действием. Через несколько минут после использования снижается выраженность отека и облегчается носовое дыхание. Выпускается в форме спрея. Применяют по 2-3 впрыска в каждый носовой вход 2 раза в день не более 5-ти дней.

Показания – синусит, ринит, евстахиит.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• атрофический ринит;
• серьезные заболевания глаз;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 6-ти лет.

5. Аквалор

Активное вещество – морская вода, экстракт бурых водорослей, вода очищенная.

Нормализует состояние слизистой оболочки, увлажняет ее, способствует размягчению корок, более легкому отхождению слизи. Регулярное использование позволяет снизить частоту вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Выпускается в форме спрея. Применение: 3-4 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Показания – респираторные инфекции, синусит, ринит, аденоидит, профилактика в период эпидемии, перед и после оперативных вмешательств.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• детский возраст до 6-ти месяцев.

6. Тизин

Активное вещество – ксилометазолин.

Обладает сосудосуживающим действием, что проявляется снижением отека, меньшим количеством выделяемой слизи. Выпускается в форме капель. Его принимают по 2-4 капли не чаще чем раз в 4 часа. Курс не более 5-ти дней, так как появляется привыкание.

Показания – ринит, фарингит, синусит.

Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• сухой ринит;
• детский возраст до 2-х лет.

7. Сиалор комплект

Активное вещество – серебра протеинат.

Препарат серебра оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Механизм заключается в связывании белков и образования защитной пленки. Ионы серебра препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора. По 2-3 капли в каждый новой проход 3 раза в день в течение недели.

Показания – острый синусит, ринит, назофарингит.

Противопоказания:

• аллергия к компонентам препарата;
• беременность и период лактации;
• атрофический ринит;
• дети до 3-х лет.

8. Нафтизин

Активное вещество – нафазолина нитрат (нафтизин). Обладает сосудосуживающим действием. Препарат снижает отечность, покраснение. Это позволяет облегчить носовое дыхание. Выпускается в форме каплей и спрея назального. Применяется по 1-3 капли или 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Через 5-7 дней возникает толерантность, поэтому важно не злоупотреблять такими каплями.

Показания – синусит, ринит (в том числе аллергический), евстахиит, ларингит, при операциях верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

• аллергия к компонентам препарата;
• артериальная гипертензия;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз);
• хронический ринит;
• серьезные заболевания глаз;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 15-ти лет.

9. Лазолван Рино

Активное вещество – трамазолин. Сосудосуживающий препарат. Снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание.

Выпускается в форме спрея назального. Применяется по 1 впрыску в каждый носовой ход 3 раза в день. Курс не более 7-ти дней.

Показания – синусит, ринит (в том числе аллергический).

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• закрытоугольная глаукома;
• атрофический ринит;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• дети до 6-ти лет.

10. ИРС 19

Активное вещество – препарат из лизатов бактерий.

Повышает специфический и неспецифический иммунитет. Это обеспечивает быструю гибель патогенных микроорганизмов при уже имеющимся заболевании. И предотвращает прикрепление вирусов, бактерий к слизистой носа при профилактике. Выпускается в форме спрея назального.

По 1 впрыску до 5-ти раз в день до исчезновения симптомов или не более 2-х недель.

Показания – синусит, ринит, ларингит, трахеит, бронхит, фарингит, тонзиллит, профилактика инфекционных и хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность и период лактации;
• аутоиммунные заболевания.

Как выбрать препараты при синусите

Препараты при синусите бывают различных групп. Перечислим наиболее популярные и эффективные.

• Альфа-адреномиметики (Тизин, Нафтизин, Африн)

Противоотечные препараты, которые снижаю выраженность отека слизистой оболочки носа и облегчают дыхание. Относятся к препаратам сосудосуживающего действия.

Биологически активные вещества, которые влияют на иммунную систему. Они не могут прямо воздействовать на патогенные микроорганизмы, но могут стимулировать организм самостоятельно избавиться от них.

• Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей (Синупрет)

Препараты данной группы усиливают физиологическую активность желез и клеток эпителия, что приводит к большему количеству выделяемой слизи. Это помогает сделать секрет более вязким и обеспечить его легкое отхождение.

Препараты с противомикробным действием. Часто используются для наружного применения. Это химические вещества, которые позволяют избавиться от патогенных микроорганизмов.

• Другие респираторные средства (Долфин, Аквалор)

Минерально-растительные средства, которые используются при заболеваниях носа и верхних дыхательных путей. Часто препараты используются для профилактики инфекций, так как позволяют восстановить слизистую оболочку.

Важно! Существуют и другие препараты для лечения синусита (антибактериальные, гормональные) и они назначаются только после консультации врача.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с синуситом с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Почему развивается синусит?

● вирусы (90-98% от всех случаев) — риновирус;
● бактерии (2-10%) – пневмококк, гемофильная палочка, стрептококки;
● атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии);
● аллергическая реакция;
● травма;
● смешанная этиология.

Причиной развития синусита являются инфекции верхних дыхательных путей. Возбудитель чаще всего – риновирус. Воспалительный процесс проявляется отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией желез. Застой секрета и нарушение воздухообмена приводит к задержке патогенных микроорганизмов в носовой полости. При этом возможно развитие вторичной бактериальной инфекции.

Другой причиной синусита может быть частое высмаркивание. Частое принудительное повышение давления приводит к проталкиванию инфекционных агентов из носовых пазух в полость носа.

Чем опасен синусит?

Чаще всего синусит протекает в легкой форме и проходит самостоятельно. Однако, при сниженном иммунитете, некоторых сопутствующих факторах острый синусит может перейти в хронический. При этом воспалительный процесс длится более трех месяцев и требует назначения антибактериальных препаратов по назначению врача.

В очень редких случаях возможно появление и других осложнений. Они возникают при отсутствии необходимого лечения и диагностики в течение длительного времени. Осложнения синусита подразделяются на орбитальные и внутричерепные.

Орбитальные (глазничные):

● отек век;
● периостит орбиты (воспаление надкостницы);
● гнойный очаг в задних отделах глазницы;
● острое гнойное воспаление орбиты.

Внутричерепные:

● менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
● абсцесс головного мозга;
● сепсис (инфекционное заражение крови);
● тромбоз пещеристого синуса.

Можно ли самому заниматься лечением синусита?

Самостоятельное лечение синусита допустимо. Возможно использование методов народной медицины (алоэ, прополис, мед, лук). А можно применять лекарственные препараты, которые продаются в аптеках без рецепта. Важно, что при сохранении симптомов более 7-ми дней, появлении температуры выше 38 градусов, зеленых или кровянистых выделений из носа, а также присоединении кашля, болей в ушах, глазах необходимо обратиться к врачу.

Гаймориты — серьезные патологии, связанные с воспалительными процессами в придаточных (гайморовых) пазухах носа. Они могут быть острыми и хроническими, и важно выбрать лучшие таблетки от гайморита, не допуская осложнений

В области лицевого черепа есть особые полости – придаточные пазухи носа. Они начинают формироваться примерно после 3 — 4 лет, полностью развиваясь к подростковому периоду. Пазухи нужны, чтобы облегчить массу черепа, резонировать при разговоре, делая голос громче. Кроме того, они обладают теплоизоляционными свойствами, помогают согревать и увлажнять воздух, вдыхаемый носом. Самые крупные и известные пазухи – гайморовы, они же воспаляются чаще других, формируя крайне неприятное заболевание – гайморит. Он нередко осложняет простуды, грипп или аллергию, и может иметь острый или хронический характер. Лечение гайморита – непростой процесс, важно правильно определить его причину, подобрать комплекс препаратов, чтобы полностью подавить воспаление и очистить пазухи от содержимого. Для этого нужно выбирать таблетки от гайморита, обладающие комплексными эффектами.

На сегодняшний день стандарты лечения гайморитов, как в острой, так и хронической форме включают два направления терапии:

• консервативное лечение с назначением разного рода препаратов, в том числе таблетированных;
• оперативные вмешательства, включающие прокол пазух и их промывание, введение в полости пазух лекарственных препаратов.

При консервативной терапии назначаются различные виды лекарств, как рецептурные, так и приобретаемые без рецепта. Врачи сегодня отдают предпочтение в лечении пероральным формам лекарств – таблеткам, сиропам, порошкам или капсулам. Инъекции применяют реже.

Сложно однозначно назвать лучшие таблетки от гайморита, которые были бы эффективными и недорогими, так как терапия подразумевает сразу несколько направлений лечения. Основные направления в лечении – подавление роста патогенной флоры при помощи антибиотиков, устранение воспаления, нормализация оттока слизи из пазух, устранение всех симптомов (боль, температура, заложенность носа).

Все лекарства назначает только ЛОР-врач, они принимаются под его строгим руководством, согласно схеме. Нельзя на свое усмотрение отменять препараты, сокращать курс лечения или заменять одни таблетки другими.

Рейтинг топ-5 недорогих и эффективных таблеток от гайморита по версии КП

При лечении острых и хронических гайморитов врачи назначают препараты разных фармакологических групп. Мы обсудим самые часто назначаемые таблетки от гайморита, применяемые во взрослой практике или у подростков.

1. Амброксол

Выпускается в форме таблеток, в том числе диспергируемых (растворимых), сиропов, растворов для ингаляций. Продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – амброксол, обладает секретолитическим эффектом, стимулирует отделение менее вязкой мокроты, которая быстрее выделяется из придаточных пазух. Помогает устранить заложенность носа, гнусавость голоса, ощущение давления в пазухах.

• в комплексной терапии острых и хронических гайморитов для облегчения оттока секрета, его разжижения;
• для усиления действия антибиотиков, противовоспалительных средств.

Противопоказан препарат при беременности (1 триместр), при лактации и у детей до 6 лет, у пациентов с мальабсорбцией лактозы и мальтозы. Осторожно нужно принимать при проблемах почек и печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат несовместим с алкоголем, запрещено назначат его совместно с противокашлевыми препаратами – может грозить серьезными осложнениями. Из побочных эффектов отмечают проблемы с пищеварением, сухость во рту, головные боли.

2. АЦЦ

Выпускается в разных дозировках и форме: в виде шипучих таблеток, порошков для приготовления раствора, сиропов для приема внутрь. Продается без рецепта врача, основное действующее вещество – ацетилцистеин. Препарат обладает муколитическим эффектом, помогает в разжижении и активном выведении густой слизи из придаточных пазух, что уменьшает заложенность, отек и воспаление.

Показания к приему:

• острые и хронические гаймориты с заложенностью носа, скоплением густого секрета в пазухах;
• синуситы с трудноотделяемым секретом в полости пазух;
• комплексное лечение патологий придаточных пазух.

Противопоказан препарат при беременности лактации, у детей до 6 лет (для таблеток и гранул), на фоне аллергии к компонентам, при язвенной болезни желудка или кишечника, выделении крови с мокротой, при подозрении на легочное кровотечение. Осторожно нужно применять лекарство при бронхиальной астме и гормональных расстройствах.

Несовместим с алкоголем, запрещен к приему совместно с препаратами, подавляющими кашель из-за возможности формирования серьезных осложнений. Хорошо комбинируется с антибиотиками, противовоспалительными препаратами, в том числе растительного происхождения.

3. Синупрет

Препарат выпускается в таблетках и каплях. Продается в аптеках без рецепта специалиста. Относится к группе противовоспалительных, секретолитических и противоотечных препаратов растительного происхождения с комбинированным эффектом. Основу лекарства составляет комбинация из экстрактов лекарственных растений – корня горечавки, цветков первоцвета, бузины, травы щавеля и вербены.

• острых и хронических синуситах с затруднением выведения слизи;
• усиливает эффект антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Запрещен к приему у детей до 6 лет, беременных и кормящих, а также при аллергии на компоненты препарата. Из побочных эффектов можно выделить расстройства пищеварения и аллергические высыпания.

4. Амоксиклав

Препарат выпускается в форме диспергируемых, обычных таблеток, порошка для приготовления суспензии, порошков для приготовления растворов для инъекций. Опускается из аптек по рецепту врача. Действующие вещества – амоксициллин с клавулановой кислотой. Препарат из группы защищенных пенициллинов, антибиотик с широким спектром антимикробной активности, эффективен против большинства возбудителей, обычно провоцирующих гаймориты. Обладает бактерицидным эффектом в отношении микробов, провоцирует разрушение клеточной стенки.

• при острых гайморитах с отеком пазух, скоплением слизи и нагноении;
• при хронических гайморитах в стадии обострения;
• при инфекционных поражениях носоглотки, осложняющихся поражением придаточных пазух.

Противопоказан при аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы, до 2-х лет, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, при холестатических желтухах. Препарат должен назначать только врач, после определения инфекционной природы воспаления. Дозировку и режим приема, длительность курса определяет специалист.

Препарат несовместим с алкоголем, при одновременном использовании бактериостатических антибиотиков эффект может резко снижаться. Среди побочных эффектов лидируют расстройства пищеварения, головная боль, общая слабость.

5. Сумамед

Препарат выпускается в таблетках и капсулах, порошках для приготовления суспензии. Отпускается из аптек по рецепту врача, основное действующее вещество – азитромицин, антимикробный препарат из группы макролидов. Обладают бактерицидным эффектом, активно подавляют рост патогенной микрофлоры в носоглотке и придаточных пазухах носа, обладают пролонгированным эффектом, что позволяет сократить курс лечения до 3 — 5 суток.

Показания к приему:

• острые гаймориты, пансинуситы, вызванные чувствительной к азитромицину флорой;
• обострение хронических гайморитов с отеком, затруднением носового дыхания, гнойным содержимым пазух;
• осложнения респираторных инфекций с развитием синуситов.

Противопоказан при аллергии к макролидным антибиотикам, при тяжелых патологиях печени и почек, поражении пищеварительного тракта. Назначать препарат должен только врач с учетом чувствительности микробов к антибиотикам.

Препарат несовместим с алкоголем, из побочных эффектов стоит выделить пищеварительные расстройства, аллергии, головные боли.

Как выбрать таблетки от гайморита

При подборе медикаментов, врач руководствуется несколькими критериями. Лучшие таблетки от гайморита должны быть эффективны и безопасны, иметь минимальные побочные действия и обладать противомикробной активностью, подавлять воспаление, нормализовать выделение слизи, помогать в улучшении ее оттока из пазух и уменьшать отек слизистых. Терапия проводится сразу несколькими препаратами, которые комбинируют между собой в зависимости от исходной причины. Это могут быть антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для разжижения и выведения мокроты, антигистаминные средства, ингаляции. Также необходимы и дополнительные мероприятия, рекомендованные врачом, которые усиливают эффект препаратов.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно методов лечения гайморитов, назначения препаратов врачу-терапевту, эндоскописту, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидии Голубенко.

Обычно воспалительные процессы в области придаточных пазух, включая гайморову, возникают как результат неправильно пролеченного или не долеченного ОРВИ, гриппа, осложненного вторичными микробными процессами.

Возможны гаймориты при распространении микробов из пораженных зубов на верхней челюсти. Редко гаймориты возникают как первичное заболевание, при котором инфекция изначально возникает в полости пазухи.

Также возможно и аллергическое, не инфекционное воспаление. Оно связано с отеком и задержкой секрета в полости гайморовых пазух.

В любом случае, если нарушается отток слизи их пазух, внутри них создаются условия для развития микробного вторичного воспаления.

При подозрении на развитие гайморита нужно немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведет осмотр и определит диагноз, назначит необходимые препараты и длительность их приема. Нельзя самостоятельно отменять лекарства, даже если стало лучше, это может привести к рецидиву (повторению) заболевания буквально через несколько дней. Кроме того, неправильное лечение острого гайморита может грозить переходу его в хроническую форму, которую лечить гораздо сложнее.

Гаймориты опасны различными осложнениями, поэтому необходимо строго следить за своим состоянием. Немедленно нужна помощь врачей при развитии мучительной головной боли, выраженного отека лица, нарушений сознания, резкой слабости, тошноты и рвоты, высокой лихорадки, которая не сбивается медикаментами.

При гайморите опасно самолечение, в том числе применение различных народных и нетрадиционных методов терапии. Все лекарства нужно применять строго под контролем врача, чтобы не допустить опасных осложнений.

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, которое может возникать как осложнение при развитии острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп), при хронических воспалительных заболеваниях носа, а также при наличии воспалительных очагов у верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Наличие у пациента аллергического ринита – также может являться предрасполагающим фактором для развития этого заболевания.

Гайморовые пазухи на схеме и снимках КТ –

Если вы предполагаете, что у вас развился гайморит – симптомы и лечение у взрослых могут быть очень вариабельными, и зависеть от формы воспалительного процесса и характера его течения. Большую влияние на первые признаки гайморита у взрослых будет оказывать и источник инфицирования пазухи. Инфицирование может быть риногенного характера (со стороны полости носа), одонтогенного характера (со стороны верхушек корней 5-6-7 верхних зубов).

Однако самые тяжелые формы гайморита имеют место, когда у пациента инфекция проникает в пазуху одновременно и со стороны носа, и со стороны зубов, т.к. в этом случае в пазухе присутствует смешанная микрофлора, устойчивая к большинству антибиотиков. Также тяжелое течение наблюдается у пациентов с длительным опытом самолечения (регулярным приемом антибиотиков), и у таких пациентов снять гнойное воспаление – бывает ну очень сложно, плюс у них еще возможна масса осложнений.

Признаки гайморита у взрослых –

1. Симптомы острого гайморита –

Дело в том, что каждая гайморова пазуха сообщается с носовыми ходами при помощи небольшого соустья (отверстия). Эти отверстия предназначены для вентиляции и физиологического очищения пазух от слизи, слущенных эпителиальных клеток, попадающих в пазуху патогенных бактерий. Возникающий отек слизистой оболочки носовых ходов приводит к увеличению ее объема, что приводит к частичному или полному перекрытию этих соустий и нарушению оттока слизи. Что создает хорошие условия для размножения бактерий и развития воспаления.

При остром риногенном синусите больного (помимо насморка и заложенности носа) – сначала обычно беспокоит только недомогание. В начальный период воспаление имеет серозный характер и образование гноя в пазухе еще не происходит. Слизистые выделения из носа в этот период еще имеют прозрачный цвет, без неприятного запаха. Температура обычно в норме, либо температура может быть повышенной, но это связано не с развитием серозного гайморита, а с основным заболеванием (например, ОРВИ и грипп). При отсутствии своевременных мер на этом этапе – серозный гайморит превращается в гнойный.

Первые симптомы гайморита одонтогенного происхождения:

Боль может быть острой, либо возникать только при накусывании на зуб. У ряда пациентов зубная боль может вообще отсутствовать, и в этом случае причинный зуб можно определить только по рентгеновскому снимку. Среди самых первых симптомов (помимо зубной боли) – обычно отмечается только недомогание. Таким образом, насморк и заложенность носа при развитии гайморита одонтогенной природы обычно отсутствуют (выделения из носа появляются только в последствии, и не связаны с насморком).

Воспаление у верхушки корня при гайморите –

Симптомы при переходе серозного гайморита в гнойный –

При серозном гайморите развивается резкий отек слизистой оболочки гайморовой пазухи, что может привести к сужению или полному закрытию соустья между пазухой и полостью носа. Кроме того, происходит резкое увеличение продукции слизи, а образование серозного воспалительного экссудата (гной в пазухе на этом этапе еще отсутствует). Все это приводит к переходу серозного воспаления в гнойное, и резкому усугублению симптомов гайморита.

Острый гнойный гайморит имеет характерную симптоматику, которая уже позволяет без проблем установить правильный диагноз. И кроме того, при остром гнойном гайморите уже есть специфические изменения на рентгенограммах и снимках компьютерной томографии (КТ), которые позволяют подтвердить поставленный диагноз.

Признаки острого гнойного гайморита:

• Общие симптомы: слабость, вялость, ослабление обоняния, озноб, потеря аппетита.
• Температура тела повышается до 37,5 – 39,0 градусов (иногда и выше). Степень подъема температуры зависит от особенностей реакции иммунной системы организма конкретного человека на инфекцию. Т.е. если у вас обычно простудные заболевания протекают без значительного подъема температуры, то и не стоит ожидать сильного подъема температуры и при остром гнойном гайморите.
• При развития воспаления только в одной пазухе – может появиться чувство тяжести в соответствующей половине лица.
• При надавливании на кожные покровы в проекции передней стенки пазухи может ощущаться болезненность. Кроме того боль или дискомфорт могут появляться при постукивании по зубам, расположенным в проекции воспаленной пазухи (обычно это 5-6-7 зубы верхней челюсти).
• Из носового хода со стороны воспаленной гайморовой пазухи, как правило, будет выделяться гнойный экссудат (его отхождение усиливается при наклоне головы вперед). Утром на наволочке пациенты часто замечают следы вытекшего из носа гноя. Но! Если отток гнойного экссудата из пазухи в полость носа – полностью нарушен, то этот симптом может отсутствовать.

Компьютерная томография (КТ) и рентгенография –

Гнойный гайморит на рентгеновском снимке и КТ –

2. Симптомы хронического гайморита –

Если у вас развился хронический гайморит – симптомы у взрослых будут зависеть от формы хронического воспаления, которое может быть катаральным, гнойным, полипозным, либо гнойно-полипозным. Каждая форма имеет характерные признаки, и некоторые из них протекают даже без температуры. Нужно отметить, что хроническая форма гайморита является результатом неправильного лечения острого гнойного гайморита или самолечения, но может быть и самостоятельной формой заболевания.

При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может обнаружить синюшность и отечность их слизистой оболочки. Обычная рентгенография не дает никаких результатов, а вот компьютерная томография покажет увеличение толщины слизистой оболочки гайморовой пазухи в тех участках, где она воспалена. Если вы посмотрите на снимок КТ ниже, то в пазухе (на снимке она слева) – как раз наблюдается утолщение слизистой оболочки в области дна и одной из боковых стенок, что, соответственно, и является катаральной формой хронического гайморита (рис.9).

При этих формах гайморита пациенты жалуются:
→ на быструю утомляемость,
→ на гнилостный запах,
→ периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа,
→ на температуру 37,5 – 37,8.

Диагноз ставится на основании симптомов, данных компьютерной томографии, а также в ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (при помощи тонкого гибкого эндоскопа с видеокамерой и светом на конце). Кстати, на снимке компьютерной томографии на рис.10 – вы можете увидеть хронический полипозный гайморит. Скопления полипов на снимке показаны стрелочками, причем обратите внимание, что полипы локализуются не только в гайморовой пазухе, но в том числе ими заполнены носовые ходы с этой стороны.

Как лечить гайморит у взрослых –

Пациенты активно интересуются – как вылечить гайморит дома, но по сути без осложнений и хронизации процесса – вы самостоятельно сможете вылечить только острый серозный гайморит риногенного происхождения (т.е. острый серозный риносинусит). При остром гнойном или любых хронических формах гайморита – капли или антибиотики, которые вы можете применять самостоятельно – уже никак не позволят вам полностью вылечить заболевание, и ниже мы расскажем почему.

В последнее время стало очень много пациентов с очень тяжелыми формами гайморита. Обычно эти пациенты годами используют самые сильные антибиотики (например, цефтриаксон) – в результате чего у них в пазухах формируется патогенная микрофлора, в дальнейшем не чувствительная к любым самым сильным антибиотикам. И таким пациентам уже можно предложить обычно только радикальное хирургическое лечение. Как необходимо провести лечение гайморита – зависит прежде всего от причины его возникновения, и поэтому самой важной частью лечения является установление источника инфицирования пазухи.

По статистике гайморит риногенного происхождения (риносинусит) – по статистике имеет место примерно у 62% пациентов с гайморитом. Гайморит одонтогенного происхождения встречается в не менее 32% случаев. При этом у многих пациентов имеется сочетанное инфицирование пазухи – одновременно и со стороны зубов, и со стороны носа, и в этом случае в пазухе будет смешанная микрофлора, устойчивая ко многим антибиотикам. Какие диагностические процедуры нам нужны для планирования лечения – это КТ и эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия, а также в ряде случаев и посев на микрофлору.

1. Острый гайморит: лечение у взрослых

Острый гайморит риногенного происхождения можно вылечить даже без применения антибиотиков, но только, если вы обратились к Лор-врачу при первых симптомах заболевания (пока серозное воспаление не перешло в гнойное). Самое важное при лечении гайморита риногенного происхождения – снять отечность слизистой оболочки носа. Ведь отек слизистой приводит к увеличению ее объема, и это приводит к полному или частичному перекрытию соустья между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Поэтому снятие отека позволит нам нормализовать отток из пазухи серозного (или уже гнойного) воспалительного экссудата.

Капли от гайморита –

Капли от гайморита у взрослых –

Препараты для приема внутрь –

Антибиотики при гайморите –

Назначать антибиотики при гайморите должен врач. Подобрать их очень сложно, и если вы планируете заняться самолечением (особенно с самого начала применяя мощные антибиотики типа цефтриаксона) – очень быстро вы получите мультирезистентную флору в пазухах, вообще не чувствительную к большинству антибиотиков. Выбор антибиотиков также будет зависеть от источника инфицирования пазухи (со стороны носа или со стороны зубов, либо одновременно), т.к. состав микрофлоры в пазухе в этом случае будет разным.

Антибиотики выбора для лечения синусита:

При лечении нетяжелых форм гайморита (легкой и средней тяжести) – лечение лучше начинать с β-лактамных лактамазозащищенных синтетических пенициллинов. Оптимальный вариант – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (например, это таблетированные препараты Аугментин, Амоксиклав и т.д.). При тяжелом течении выбираем – либо современные фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин), либо из цефалоспоринов III-IV поколения (например, цефтриаксон, цефепим), но при тяжелом течении все эти препараты уже вводятся парентерально.

β-лактамные лактамазозащищенные пенициллины –

При непереносимости пенициллинов – при легких и средних формах заболевания могут быть назначены антибиотики группы макролидов (например, азитромицин) в таблетках, а при тяжелых формах – современные фторхинолоны (уже парентерально). Помним, что цефалоспорины при непереносимости пенициллинов назначать нельзя. При длительном хроническом гайморите к бактериальной инфекции часто присоединяется и грибковая флора, поэтому таким пациентам могут дополнительно назначаться и противогрибковые препараты.

Важно : если источник инфекции у пациента с гайморитом только одонтогенного, либо одновременно одонтогенного и риногенного характера (сочетанная микробная флора) – это существенно повышает устойчивость микробной флоры в пазухе к антибактериальной терапии. В этом случае лечение гайморита легкой и средней тяжести лучше сразу начинать с современных фторхинолонов (таблетированных), а тяжелых форм – с парентерального введения цефалоспоринов III-IV поколения. Но при одонтогенном инфицировании пазухи будет недостаточно ограничиться только лишь назначением сильного антибиотика…

Дело в том, что в этом случае мы будем иметь очаг воспаления у верхушек корней одного из 5-6-7 зубов, что связано с наличием инфекции в корневых каналах причинного зуба. Санировать корневые каналы приемом антибиотиков невозможно. Поэтому при обнаружении воспалительных очагов у верхушек корней и плохо запломбированных корневых каналов – необходима санация корневых каналов. В этом случае причинный зуб вскрывается, проводится дезинфекция корневых каналов, в которых на 1-1,5 месяца оставляется препарат на основе гидроксида кальция. Если этого не сделать – инфицирование пазухи будет продолжаться и мы получим новые случаи гайморита.

2. Лечение хронического гайморита –

При развитии хронического гайморита – лечение у взрослых начинают также с определения причины (источника инфекции). Сейчас особенно много пациентов с тяжелыми формами гнойного, полипозного и гнойно-полипозного гайморита, что объясняется самолечением и бесконтрольным приемом антибиотиков. И многих таких пациентов потом приходится отправлять на хирургические методы лечения, включая радикальную гайморотомию в условиях стационара.

Современные методы диагностики хронического гайморита – это КТ или эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (традиционная рентгенография тут совершенно не эффективна). Что касается современных методик лечения, то по-прежнему это – 1) промывание пазух при помощи синус-катетера ЯМИК, 2) антибиотикотерапия, 3) хирургические методики, среди которых эндоскопическая эндоназальная гайморотомия, ну и радикальная гайморотомия.

Компьютерная томография (КТ) –
этот метод диагностики особенно незаменим при хронических формах гайморита. Например, при хроническом катаральном гайморите в пазухе может вообще не быть гноя, а воспаление протекает по типу гиперпластического процесса (т.е. с утолщением слизистой оболочки пазухи). И КТ позволяет нам увидеть – на каких участках слизистой оболочки в пазухе происходят изменения, насколько они выражены и достаточно ли будет консервативных методов лечения.

Проведение эндоскопической гаймороскопии:

Комментарий к видео –
в пазухе хорошо визуализируются верхушки трех корней 7 зуба, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку, а также киста размером до 1 см (имеющая округлую форму и желтый цвет), заполненная гноем. Эндоскопическая гаймороскопия проводится под местной анестезией.

Хирургическое лечение гайморита (гайморотомия) –

Лечение гайморита (случай из практики) –

Нижеследующий пример наглядно показывает типичную врачебную ошибку, в результате которой пациенты даже при своевременном обращении к врачу – годами страдают от гайморита. Как вы увидите ниже: после устранения ошибок в диагностике – лечение гайморита у данной пациентки проведено в полном объеме (с использованием эндоскопических методов).

Пациентка 28 лет обратилась в медицинский центр с симптомами одностороннего острого гнойного гайморита. Компьютерная томография выявила, что пазуха наполовину была заполнена гноем (рис.15-16). Лечение, которое было назначено – это проколы и промывание пазухи антисептиками и массированная антибиотикотерапия. В результате следующие 3 года пациентка регулярно обращалась в эту клинику с подобными же симптомами, и ей проводилась аналогичная терапия.

Односторонний острый гнойный гайморит на КТ (разные проекции):

Лечащий врач за это время ни разу не направил пациентку к стоматологу, чтобы определить насколько хорошо запломбированы корневые каналы в 5-6-7 зубах с этой стороны. Причем в течение этого времени пациентке делались снимки КТ и вне периода обострения. Когда пациентка попадает ко мне на консультацию, то на сделанном вне периода обострения снимке – в области дна гайморовой пазухи обнаруживается округлое образование размером до 1 см, не характерное для топографии пазухи (рис.17). Мой предварительный диагноз – киста гайморовой пазухи справа (на снимке КТ она слева).

В результате сначала пациентка была направлена на эндоскопическую гайморотомию с использованием шейвера (через нос) – эта методика применяется для выскабливания и удаления полипов и кист в пазухе. Также пациентке в процессе операции было расширено соустье между гайморовой пазухой и носовыми ходами. Через 1,5 месяца после операции и проведения повторной диагностической гаймороскопии – пациентка была направлена на перелечивание 5-6-7 зубов (включающее санацию корневых каналов при помощи препаратов на основе гидроксида кальция). В результате пациентка счастлива и довольна.

Факторы, повышающие риск развития гайморита –

Очищение пазух от слизи происходит благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, который является поверхностный слоем слизистой оболочки пазух. И если бактерии и попадают в пазуху, то в норме они удаляются вместе со слизью через эти соустья. Благодаря такому механизму очищения количество патогенных бактерий в гайморовых пазухах почти всегда оказывается ниже критического уровня, который обязательно придет к развитию в них воспаления (гайморита). Но в ряде случаев происходит нарушение эвакуации слизи и бактерий из пазух, и давайте рассмотрим – с чем это связано…

Соответственно, в этом случае нарушается отток из пазухи слизи и бактерий, и создаются условия для бурного роста патогенных бактерий и развития гнойного воспаления. У разных пациентов размер соустий отличается, и поэтому при небольшом их размере – риск развития гайморита всегда будет выше, т.к. в этом случае нарушение оттока слизи из пазухи будет более выраженным. Надеемся, что наша статья на тему: Гайморит и его лечение у взрослых – оказалась вам полезной!

Источники:

Читайте также:

  
• Сотрудника во время чумы
  
• Капли от коньюктивита вирусного и бактериального коньюктивита
  
• Какие льготы положены вич инфицированным детям
  
• Гепатит в если на ладонях зуд
  
• Прививка от кори краснухи и паротита сколько действует