Отчет по орз и гриппу

Обновлено: 24.04.2024

Дарья Соловьева
Отчет по профилактике простудных и вирусных заболеваний в осенний период.

Осень – красивая пора. Осень приносит нам обилие фруктов и овощей, разнообразие цветов и красок, а также неустойчивую погоду: погожие солнечные дни резко сменяются облачными, туманными, дождливыми и даже снежными. Именно в это время года сильно увеличивается риск простудных и вирусных заболеваний.

Именно в это время очень актуальна профилактика простуды у деток. Так как многие из них были на летних каникулах или просто отдыхали, не посещали детский сад, а в связи с этим количество заболеваний увеличивается в разы. Поэтому профилактика простуды и вирусных заболеваний в нашей группе важна и необходима.

Не у всех родителей есть возможность выезжать из города с целью оздоровления ребенка, поэтому перед нами стояла задача: создать условия для профилактики простуды и вирусных заболеваний.

План работы был разработан на основе федеральных государственных образовательных стандартов (ФГОС). Содержание педагогического процесса осуществлялось в совместной деятельности взрослого и детей, самостоятельной деятельности детей, а также при проведении режимных моментов. Основной

формой работы с детьми была игра.

Цель оздоровительной работы: объединить усилия педагогов и родителей воспитанников по созданию условий, способствующих оздоровлению детского организма в осенний период.

Существует множество методов и способов, как избежать, все эти недуги, но мы расскажем, как мы проводили профилактические мероприятия.

Организация взаимосотрудничества с родителями:

Регулярно обновлялась информация в родительских уголках, на темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья детей осенью, о закаливании организма, о дыхательной гимнастике, об организации питания.

Регулярно проводились следующие закаливающие мероприятия: босохождение по ребристой доске и дорожкам здоровья, обширное умывание лица, шеи, рук, гимнастика после сна. Дети принимали воздушные ванны. Одним из компонентов рационально построенного режима дня являлись прогулки на открытом воздухе, которые повышают двигательную активность детей за счет включения беговых упражнений, использования подвижных игр различной активности, эстафет, элементов спортивных игр с учетом температурного режима. Кроме того, погожие солнечные осенние дни – это отличное средство для профилактики рахита.

При организации закаливающих процедур — индивидуальные полотенца для рук.

До прихода детей проводим проветривание помещения. Кварцевание. При организации закаливающих процедур, питания, двигательного режима мы учитывали индивидуальные особенности каждого ребёнка. Перед завтраком проводим утреннюю гимнастику.

• Смазывание ноздрей оксолиновой мазью.

• Так же выполнялись комплексы дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой.

• Дети каждый день получали витамины в виде яблок, сока и т.

В результате проведённой осенней оздоровительной работы у детей:

• Повысились функциональные возможности организма;

• Снизилась заболеваемость;

• Развился интерес к природе, проявились положительные эмоциональные отношения, желание беречь её и заботиться о ней;

• Повысился интерес и желание заниматься физкультурой и спортом.

В своей дальнейшей работе мы планируем:

• продолжать осуществлять комплекс закаливающих процедур с использованием природных факторов: воздуха, солнца, воды, учитывая здоровье, индивидуальные особенности детей и местные условия.

• воспитывать интерес и желание детей участвовать в подвижных играх и физических упражнениях на прогулке

• проводить физкультурные досуги и развлечения.

Но нужно конечно помнить, что смех, улыбки и радость – это лучшая профилактика простуды и любых других болезней!

Отчет о проведенных мероприятиях по профилактике пожарной безопасности за 2015–2016 учебный год В начале 2015- 2016 учебного года была проанализирована противопожарная обстановка в ДОУ, составлен план мероприятий по пожарной безопасности.

Отчет за летний оздоровительный период Лето – благоприятная пора для сохранения и укрепления здоровья детей, создания условий для их полноценного, всестороннего, психического.

Отчет за летний оздоровительный период МБДОУ МО Д/С № 135 г. Краснодар Воспитатель: "Крючкова Наталья Андреевна" Основными задачами на летний оздоровительный период являлись.

План мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и органов дыхательных путей у дошкольников Здоровье детей дошкольного возраста, как и других групп населения, социально обусловлено и зависит от таких факторов, как состояние окружающей.

Профилактика простудных заболеваний для детей младшего дошкольного возраста. Предлагаю использовать данные мероприятия для укрепления здоровья ребёнка. *Закаливание организма: воздушные ванны, ходьба босиком по мокрым.

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 300 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Онлайн
формат
Диплом
гособразца
Помощь в трудоустройстве

Муниципальное автономное образовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа № 3 г. Балаково

Муниципальный конкурс

Рожкова Полина

Руководитель: учитель начальных классов

Аринушкина София Тажидиновна

Аннотация проекта

Руководитель проекта: Аринушкина София Тажидиновна, должность – учитель начальных классов.

География: г. Балаково, Саратовская область.

Цель проекта: пропаганда значимости профилактики и изучение разнообразных методов профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа, формирование понятий о здоровом образе жизни , развитие желания у детей и подростков к здоровому образу жизни.

Основные задачи проекта: показ значимости профилактики ОРЗ и гриппа , воспитание положительного отношения к здоровому образу жизни. Способствовать формированию интереса к занятию спортом и физической культуры, закаливанию организма. Ознакомление с ситуацией заболеваний ОРЗ и гриппа в школе.

Срок реализации проекта: сентябрь - ноябрь 2020 года.

Ожидаемые конечные результаты реализации проекта: обращение внимания учащихся школы № 3 города Балаково, учителей и родителей к профилактике ОРЗ и гриппа.

Система организации контроля за исполнением проекта: контроль и координация исполнения проекта осуществляется руководителем проекта ежемесячно путем анализа отчета по выполнению плановых мероприятий.

Краткое описание проекта

Ожидаемые результаты реализации проекта: привлечение внимания учащихся, родителей и учителей к проблеме профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа.

(постановка проблемы)

Осень – это не только начало учебного года, но ещё и простуды, и гриппа. Как следствие – пропущенные уроки, пробелы в знаниях. Что, конечно, досадно, но не неизбежно. Ведь истина гласит: болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Ради профилактики детских заболеваний объединяют свои силы родители, медики и учителя.

Необходимо обучить детей и их родителей правилам здорового образа жизни. В первую очередь, это пропаганда доступных мер профилактики, которые, будучи совсем простыми, могут существенно снизить заболеваемость в школьном коллективе. Речь идет о соблюдении санитарно – гигиенических норм и правил. К ним добавляются мероприятия, направленные на формирование правильного образа жизни: уроки, дни и месячники здоровья, соревнования, динамические паузы и физкультминутки. Важную роль играет и организация сбалансированного питания учеников.

Родители должны способствовать профилактике ОРЗ, поскольку эти заболевания негативно сказываются на здоровье ребенка в целом и почти всегда затрагивают других детей, обучающихся в том же коллективе. Необходимо укрепление организма в течение всего года за счет рационального режима дня и сбалансированного пищевого рациона с учетом состояния здоровья и индивидуальных способностей ребенка. Не надо забывать и о профилактической эффективности спортивных занятий на свежем воздухе. Лечебная физкультура, которая, кажется, утратила свою популярность, имеет сегодня множество актуальных альтернатив: велосипед, скейтборд, сноуборд, роликовые коньки и т. д. Кроме того, осенью и зимой можно проводить с ребенком витаминные курсы, серии ингаляций с применением фитопрепаратов.

Основная цель – научить детей заботиться о своем здоровье, а в дальнейшем управлять им и полностью использовать свои личностные ресурсы.

Методический паспорт проекта

1.Тема и информационное содержание учебного проекта связано с изучением и исследованием профилактических мер, применяемых в домашних условиях и учебных заведениях.

2.Цели данного проекта : пропаганда значимости профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа, формирование понятий о здоровом образе жизни , развитие желания у детей и подростков вести здоровый образ жизни.

3 . Для достижения целей потребуется решение следующих задач:

- Расширить область познания в рамках выбранной темы;

- Знакомство с ситуацией заболеваний ОРЗ и гриппа в школе и классе;

- Наглядно показать все положительные стороны профилактики заболеваний;

- Беседа с медицинским работником школы № 3 г. Балаково Марией Сергеевной о проблеме заболеваемости ОРЗ и гриппа;

- Анкетирование среди учащихся школы № 3 г. Балаково по вопросам значимости профилактики ОРЗ и гриппа;

- Рисунки учащихся по теме проекта;

- Издание брошюры по теме проекта;

- Подготовка презентации по теме проекта.

4.Возраст учащихся: 1 – 4 классы.

5. Разработка проекта: с сентября по ноябрь 2020 г.

6. Режим работы: внеурочный.

7. Материально-техническое и учебно-методическое оснащение: мультимедийная аппаратура: компьютер, сканер, принтер, фотоаппарат; учебная и специальная литература.

9 . Мотивация к познанию: личный интерес учащихся к изучению проблемы профилактики ОРЗ и гриппа.

10 .Предполагаемые приращения: обращение внимания учащихся школы и города к изучению проблемы здорового образа жизни.

12 .Характеристика учебного проекта (по типологическим признакам)

1.Доминирующий вид деятельности: исследовательский, практико-ориентированный.

2.Предметно-содержательная область: межпредметная (основы здорового образа жизни, окружающий мир, литературное чтение и др.).

3.Характер координации проекта: непосредственный (гибкий).

4.Количество участников : индивидуальный.

5.Продолжительность: долгосрочный.

Деятельность в рамках проекта

В рамках данного проекта были организованы следующие мероприятия:

1. Проведено анкетирование учащихся школы по следующим вопросам:

1. Как часто Вы болеете гриппом и ОРЗ?

2. Кто чаще болеет в Вашей семье гриппом и ОРЗ?

3. В чем вы видите причину Вашего заболевания?

- выпил холодной воды или сока;

- заразился от соседа по парте.

4.Что вы считаете нужно делать, чтобы предотвратить болезнь?

5. Как вы считаете болезнь это -…

- результат не правильного образа жизни;

- повод не пойти в школу.

3. Беседа с медицинским работником школы.

4. Изучение данной проблемы показало, что тема профилактики ОРЗ и гриппа, формирование здорового образа жизни, в настоящее время актуальна и требует продолжения работы в данном направлении.

6. Освещение материалов проекта в сети Интернет.

7. Рисунки учащихся по теме проекта (Приложение 4)

Принцип отбора вышеуказанных мероприятий направлен на вовлечение в проект учащихся образовательных учреждений города.

Рабочий план реализации проекта

Название мероприятия, форма

Место проведения

Сроки проведения

Ответственные

Проведение беседы с медицинским работником школы

№ 3 и обработка данных о заболеваниях ОРЗ и гриппа в школе

Организация анкетирования среди учащихся школы

Рисунки учащихся на тему проекта

сентябрь – октябрь 2020

Освещение собранного материала по проекту в сети Интернет

Выпуск брошюры на тему проекта

Подготовка презентации по теме проекта

1. Анкетирование учащихся начальной школы.

2. Организация и проведение бесед

3. Сбор информационного материала по проблеме исследования.

4. Подготовка и демонстрация презентации по выбранной теме.

5. Изучение научной литературы по проблеме исследования.

6. Анализ продуктов деятельности учащихся и др.

Общие выводы и заключение

Участие в реализации проекта позволило нам увидеть мир вокруг нас, на какое-то время задуматься не только о важности профилактики ОРЗ и гриппа, но и о важности пропаганды среди учащихся здорового образа жизни.

Мы пришли к выводу, что по мере завершения работы над проектом интерес к выбранной теме только возрастает, а это способствует ф ормированию у учащихся значимости здорового образа жизни, а также принятию мер по профилактике простудных заболеваний.

Необходимо запомнить 5 шагов профилактики ОРЗ и гриппа

Шаг 1: Соблюдай правила гигиены! Регулярно и тщательно мой руки, принимай душ, следи за чистотой одежды.

Шаг 2: Полезные привычки – залог здоровья! Соки. Свежие овощи и фрукты, богатые витаминами, защитят организм от вирусов. Утренняя зарядка и правильный распорядок дня помогут оставаться бодрым весь день.

Шаг 3: Здоровье нужно укреплять! Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и закаливание научат организм сопротивляться простуде и гриппу.

Шаг 4: Профилактика необходима! В случае угрозы эпидемии следуй советам врача и не бойся делать прививки – они защитят от опасных микробов.

Шаг 5: Осторожно грипп! Соблюдай постельный режим, если ты заболел. Не приглашай друзей в гости - они могут заразиться. А если болен кто–то из твоей семьи, надень медицинскую маску. Она защитит от вирусов.

Вам были представлены разные виды профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа для поддержания здоровья организма. И мы надеемся на то, что каждый сделает свой выбор и не ошибётся в нем.

Приложение 1

1. Как часто Вы болеете гриппом и ОРЗ?

2. Кто чаще болеет в Вашей семье гриппом и ОРЗ?

3. В чем вы видите причину Вашего заболевания?

- выпил холодной воды или сока;

- заразился от соседа по парте.

4.Что вы считаете нужно делать, чтобы предотвратить болезнь?

5. Как вы считаете болезнь это -…

- результат не правильного образа жизни;

- повод не пойти в школу.

Приложение 2

Презентация проекта

1 страница : Название проекта.

2 страница : Цели и задачи проекта

3 страница : Острые респираторные заболевания и грипп – наиболее распространенные инфекционные болезни среди детей.

4 страница : Источником инфекции гриппа является больной человек. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

5 страница : Заболевание начинается обычно внезапно. Появляется слабость, головная боль, озноб, повышение температуры тела.

6 страница : Заболеваемость гриппом и ОРЗ по МАОУ «СОШ

7- 12 страницы : Результаты анкетирования учащихся начальных классов.

14 страница : Водные процедуры, применяемые в любом виде, доставляют радость и оказывают общеукрепляющее влияние на организм.

15 страница : Питание во время болезни.

Питание во время болезни ни должно быть тяжелым. Необходимо пить много жидкости: чай с лимоном и мёдом, соки и компоты, а также есть больше фруктов, так как в них находится много витаминов, необходимых для укрепления здоровья и борьбы с инфекцией.

16страница : Пословицы о здоровье.

В здоровом теле здоровый дух.

Здоровье не купишь – его разум дарит

Здоровье дороже богатства

Здоровому врач не надобен.

Здоровому всё здорово!

17 страница : Запомни 5 шагов профилактики ОРЗ и гриппа

Шаг 1: Соблюдай правила гигиены! Регулярно и тщательно мой руки, принимай душ, следи за чистотой одежды.

Вам были представлены разные виды профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа для поддержания здоровья организма. И я надеюсь каждый, сделает свой выбор и не ошибётся в нем.

Приложение 3

Презентация проекта

(тезисы выступления на защите проекта)

Цель проекта: пропаганда значимости и изучение разнообразных методов профилактики заболеваний ОРЗ и гриппа, формирование понятий о здоровом образе жизни, развитие желания у детей и подростков к здоровому образу жизни. Проект рассчитан не только на учеников школы, а также на учителей и родителей. (Слайд 2).

Осень – это не только начало учебного года, но ещё и простуды, и гриппа. Как следствие – пропущенные уроки, пробелы в знаниях. Ведь истина гласит: болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Ради профилактики детских заболеваний объединят свои силы родители, медики и учителя. Необходимо обучить детей и их родителей правилам здорового образа жизни. (Слайд 3, 4, 5).

Из предоставленных данных медицинским работником школы видно, что число заболевших учащихся неуклонно растет, и это еще раз говорит о необходимости профилактический работ. (Слайд 6).

В классах начальной школы было проведено анкетирование среди учащихся (в нем приняло участие 75 человек) (Слайд 7), которое показало, что редко болеют 47 учеников, никогда не болеют 26, и только 3 ученика болеют часто. (Слайд 8). Дети в семье болеют в два раза чаще, чем их родители. (Слайд 9). Основными причинами заболеваемости учащиеся считают общее переохлаждение, а 20 человек говорят о возможном заражении от соседа по парте. (Слайд 10). Основными профилактическими мерами, по мнению учащихся, являются занятия спортом (42 учащихся), закаливание и правильное питание (29 учащихся). (Слайд 11). 68 учащихся считают, что болезнь — это результат неправильного образа жизни, и только 7 (что радует) - это повод пропустить занятия. (Слайд 12).

На представленных Вашему вниманию рисунках (Слайд 13) видно, что основными профилактическими мерами заболеваний являются занятия физической культурой, правильное витаминизированное питание (Слайд 15) и принятие водных процедур (Слайд 14), как в открытых водоемах, так и в русских банях. Ведь не зря в народных пословицах и поговорках русский народ всегда воспевал силу здоровья. (Слайд 16).

Обратите внимание на 5 шагов профилактики ОРЗ и гриппа (Слайд 17).

Шаг 1: Регулярно и тщательно мой руки, принимай душ, следи за чистотой одежды.

Шаг 2: Соки, свежие овощи и фрукты, богатые витаминами, защитят организм от вирусов. Утренняя зарядка и правильный распорядок дня помогут оставаться бодрым весь день.

Шаг 3: Регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и закаливание научат организм сопротивляться простуде и гриппу.

Шаг 4: В случае угрозы эпидемии следуй советам врача и не бойся делать прививки – они защитят от опасных микробов.

Шаг 5: Соблюдай постельный режим, если ты заболел. Не приглашай друзей в гости - они могут заразиться. А если болен кто–то из твоей семьи, надень медицинскую маску. Она защитит от вирусов.

Мы считаем, что эффективность проекта будет оценена временем. (Слайд 18).

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к массовым инфекционным заболеваниям, наносят значительный экономический ущерб и поэтому являются не только серьезной медицинской, но и важнейшей социально-экономической проблемой для человечества. Данная группа заболеваний составляет до 90% всей инфекционной заболеваемости. Преимущественно заболевают дети и лица старше 60 лет — так называемые группы риска по заболеваемости ОРВИ. Каждый взрослый человек болеет гриппом или другими ОРВИ в среднем 2–4 раза в год, школьник — 4–5 раз, ребенок дошкольного возраста — 6 раз, ребенок первого года жизни имеет от 2 до 12 эпизодов ОРВИ. Полиэтиологичность возбудителей ОРВИ и изменчивость вирусов, участвующих в эпидемическом процессе, осложнения после перенесенного заболевания обусловливают необходимость поиска новых методов диагностики и оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.
Современные подходы к терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии сводятся к применению комплексных препаратов, сочетающих противовирусное, иммуномодулирующее, симптоматическое и патогенетическое действие. К подобным лекарственным средствам относится энисамия йодид (Нобазит ® ), оказывающий комплексное воздействие как на возбудителя заболевания, так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома.

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, вирус гриппа, эпидемиология, профилактика, лечение, противовирусные препараты, комплексные препараты.

Для цитирования: Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В., Оганесян А.С. Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;2(11):49-53.

E.P. Selkova, T.A. Grenkova, N.V. Gudova, A.S. Oganesyan

Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology

Acute respiratory viral infections (ARVI) are a massive infectious diseases, causing significant economic damage, therefore, they are not only a serious medical but also a major socio-economic problem for humanity. This group of diseases is up to 90% of all infectious diseases. Mostly children and persons over 60 years of age come down with it, the so-called risk groups for the incidence of ARVI. Every adult person has flu or other ARVI on average 2–4 times a year, a pupil — 4–5 times, a child of preschool age — 6 times, an infant has from 2 to 12 episodes of ARVI. Polyetiology of the causative agents of ARVI and a variability of viruses involved in the epidemic process, complications after the illness, necessitate the search for new methods of diagnosis and optimization of therapeutic and preventive measures.
Modern approaches to the treatment of influenza and ARVI of a different etiology are come down to the use of combination drugs of antiviral, immunomodulatory, symptomatic and pathogenetic action. Such drugs include enisamii iodidum (Nobazit ® ), which has an integrated action both on the causative agent of the disease and on the manifestations of the intoxication-inflammatory syndrome.

Key words: acute respiratory viral infections, ARVI, influenza virus, epidemiology, prevention, treatment, antiviral drugs, combination drugs.
For citation: Selkova E.P., Grenkova T.A., Gudova N.V., Oganesyan A.S. Results on influenza and acute respiratory viral infection in the 2017–2018 epidemic seasons. Features of etiotropic therapy // RMJ. Medical Review. 2018. № 11. P. 49–53.

В статье приведены итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Освещены особенности этиотропной терапии данных заболеваний.

Введение

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют более 90% всех инфекционных заболеваний и остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем общества в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней и, как следствие, летальности, особенно у лиц пожилого возраста и детей до 1 года. По данным ВОЗ, во время эпидемических вспышек гриппа заболевает до 15% населения (от 3 млн до 5 млн человек), 250–500 тыс. из них умирают. Гриппом и другими ОРВИ в Российской Федерации ориентировочно заболевают 20–40 млн человек в год, из них 40–60% приходится на долю детей. Ежегодные эпидемические подъемы ОРВИ наносят существенный ущерб здоровью населения, экономике регионов и страны [1]. На терапию гриппа и других ОРВИ, а также их осложнений уходит до 90% средств, выделяемых на лечение всех инфекционных болезней [1].
Среди ОРВИ особое эпидемиологическое и социальное значение имеет грипп, характеризующийся высокими показателями заболеваемости и смертности, а также тяжелыми социально-экономическими последствиями. Особенностью эпидемической ситуации последних лет является одновременная циркуляция в человеческой популяции нескольких респираторных вирусов: гриппа А (H3N2 и H1N1) и В с периодическим преобладанием одного из них, аденовирусов, вирусов парагриппа и риновирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, коронавирусов и др. Вирусы гриппа обладают уникальной изменчивостью генома, позволяющей ему ускользать от иммунной системы человека, что в сочетании с аэрогенным путем передачи возбудителя в условиях тесного контакта и высокой миграции населения способствует быстрому распространению инфекции. Особенности биологии вируса и эпидемиологии гриппа приводят к его широкому распространению среди населения. За последние 10 лет отмечается разная интенсивность эпидемического процесса гриппа — от сезонных эпидемических подъемов до эпидемий и пандемий.
Другие ОРВИ чаще вызывают представители трех семейств РНК-содержащих вирусов: парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1–4 типов), коронавирусы (229Е, OC43, NL63, HKUI) и пикорнавирусы (риновирусы), а также представители двух семейств ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы (виды B, C, E) и парвовирусы (бокавирус человека) [2].

Эпидемиологическая ситуация по гриппу и ОРВИ в последние годы

Международный мониторинг распространения респираторных вирусов позволил установить, что эпидемический процесс гриппа и прочих ОРВИ имеет свои особенности. Заболеваемость носит ярко выраженный сезонный характер. Начало и середина осени характеризуются подъемом заболеваемости ОРВИ в большинстве регионов РФ, что связано с возвращением из отпусков взрослого населения, началом учебного года в школах и формированием новых коллективов в дошкольных образовательных учреждениях. Начало циркуляции вирусов гриппа в последние годы приходится на конец осени — начало зимы с пиком в январе — феврале. В отдельные эпидемические сезоны регистрировались вторые пики заболеваемости гриппом, связанные со сменой доминирующего возбудителя. Следует отметить, что появление нового эпидемического штамма приводит к развитию пандемии в любое время года, как было летом 2009 г.
Эпидемический сезон гриппа 2017/18 гг. имел ряд особенностей. Была отмечена неравнозначная активность вирусов гриппа по странам и континентам. В США и Великобритании высокий подъем заболеваемости был вызван вирусами гриппа A (H3N2). В ряде стран Европы большую активность имели вирусы гриппа В и A (H1N1) pdm09. По антигенным свойствам отмечен дрейф вируса гриппа В линии В/Виктория-подобных. Несоответствие по антигенным свойствам циркулирующего и вакцинного штаммов вируса гриппа В на отдельных территориях явилось причиной недостаточно высокой эффективности иммунизации, проведенной трехкомпонентной вакциной. Тяжелые формы течения заболевания и случаи с летальным исходом регистрировали в основном у непривитых лиц пожилого возраста. Сохранялся хороший профиль чувствительности эпидемических штаммов к препаратам с нейраминидазной активностью.

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ

Медикаментозная терапия гриппа и ОРВИ

В соответствии с методическими рекомендациями ВОЗ по лечению и профилактике гриппа [7] и аналогичными российскими документами [8, 9] прием противовирусных препаратов в отношении вирусов гриппа или других ОРВИ должен начинаться как можно раньше, сразу после появления гриппоподобных симптомов, не следует дожидаться результатов лабораторного подтверждения этиологии заболевания [9, 10]. Заболевание гриппом может проявляться в виде ряда симптомов — от легкой инфекции верхних дыхательных путей до острого, угрожающего жизни состояния. Знание основных симптомов заболеваний, вызванных разными респираторными вирусами, имеет для врача существенное значение. Это связано с тем, что современные принципы лечения ОРВИ кроме симптоматических средств включают широкий спектр этиотропных препаратов, многие из которых обладают избирательным действием в отношении конкретных вирусов, что необходимо учитывать при их назначении [11].
Современные подходы к терапии ОРВИ, в т. ч. и гриппа, включают использование как медикаментозных, так и немедикаментозных методов (режим, гигиена, диета, санация верхних дыхательных путей, физиотерапия). Основными задачами терапии этих инфекций являются подавление репликации вирусов на ранних сроках болезни, купирование клинических проявлений вирусной инфекции, профилактика и лечение осложнений.
В последние годы в терапии ОРВИ и гриппа предпочтение отдается препаратам, имеющим несколько точек приложения и обладающим комбинированным действием, которые сочетают в себе прямое противовирусное, иммуномодулирующее и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и отсутствием лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекции следует начинать терапию противовирусными препаратами широкого спектра действия.
Применение комплексных препаратов, обладающих воздействием не только на белки и ключевые структуры вируса, но и на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты, позволяет проводить эффективную терапию большого спектра респираторных вирусных инфекций, в т. ч. и гриппа [12].
Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют
препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка, озноб, боль, отек, катаральные явления) [13]. Одним из средств широкого спектра действия для неспецифической защиты от гриппа и других ОРВИ является Нобазит ® (энисамия йодид). Его действие основано на непосредственном ингибировании процесса проникновения вирусов через клеточную мембрану. Препарат обладает интерфероногенными свойствами, способствует повышению концентрации эндогенного интерферона (альфа- и гамма-интерфероны) в плазме крови в 3–4 раза, повышает уровень лизоцима, усиливает резистентность организма к вирусным инфекциям, уменьшает клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания, осуществляет противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое действие. Вирусостатическое действие основного действующего вещества энисамия йодида связано с его влиянием на структуру и рецепторосвязывающие функции гемагглютинина возбудителя гриппа типа А, которые обеспечивают вириону возможность прикрепления к клетке-мишени с последующей репликацией [14, 15]. Включение препарата Нобазит ® в комплексную терапию гриппа и других ОРВИ способствует элиминации вируса, уменьшению интоксикационных симптомов, снижению продолжительности течения болезни и повышению общей резистентности организма [16].
Комплексное действие Нобазита, включая противовоспалительное и иммуномодулирующее, доказано в ряде клинических исследований. Показано, что после применения этого препарата в течение последующих 2,5 мес. сохраняется оптимальная концентрация эндогенных интерферонов, что повышает резистентность организма к вирусным инфекциям другой этиологии [16]. Важные результаты изучения противовирусной активности энисамия йодида в комплексной терапии гриппа и ОРВИ были получены в США: препарат снижает уровень репликации вирусов гриппа, в т. ч. H1N1, уменьшает период выделения вирусов [16].
Включение Нобазита (энисамия йодида) в терапию ОРВИ (в т. ч. гриппа) способствовало снижению тяжести и сокращению продолжительности основных симптомов заболевания: интоксикации, лихорадки, катаральных симптомов, что способствует снижению потребности в применении симптоматических препаратов [17].

Выводы

Грипп и другие ОРВИ по-прежнему остаются одной из актуальных медицинских и социально-экономических проблем, решение которой возможно только на государственном уровне.
Вакцинация против гриппа групп повышенного риска инфицирования введена в Национальный календарь профилактических прививок, ведутся работы по подготовке к широкому использованию вакцины против гриппа нового поколения, способной нивелировать проблему изменчивости вируса гриппа; создана четырехвалентная вакцина.
Постоянно ведутся разработки и внедрение в клиническую практику новых этиотропных препаратов, способных в короткие сроки вылечить пациента от гриппа и предупредить развитие осложнений, которые являются основной причиной летальности у непривитого населения.
Среди противовирусных препаратов, обладающих специфическим действием на конкретные белки и ключевые структуры вируса, предпочтение отдается препаратам, дополнительно воздействующим на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты.
Одним из средств для лечения гриппа и других ОРВИ является Нобазит ® — препарат широкого спектра действия, обладающий противовирусным действием в отношении респираторных вирусов (подавляет процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану), интерфероногенными свойствами (повышает концентрацию альфа- и гамма-
интерферонов в плазме крови в 3–4 раза).
Включение препарата Нобазит ® в комплексную терапию гриппа и других ОРВИ способствует быстрой элиминации вируса, уменьшению интоксикационных симптомов, сокращению продолжительности течения болезни и повышению общей резистентности организма.

Ключевые слова: грипп, COVID-19, пандемия, респираторно-синцитиальная инфекция, дети, лечение, римантадин, альгинат натрия.

Для цитирования: Усенко Д.В., Тхакушинова Н.Х., Шатурина Т.Т. и др. Острые респираторные инфекции и грипп в период пандемии COVID-19 — к чему готовиться в сезоне 2021–2022 гг.? РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(11):721-727. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-721-727.

D.V. Usenko 1 , N.Kh. Tkhakushinova 2,3 , T.T. Shaturina 2,3 , L.A. Ledenko 2,3 , O.V. Bevzenko 2,3

1 Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow, Russian Federation

2 Kuban State Medical University, Krasnodar, Russian Federation

3 Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital, Krasnodar, Russian Federation

This paper discusses the spread of the most common causative agents for respiratory viral infections, i.e., respiratory syncytial virus (RSV) and influenza virus (IV), during seasonal peaks and under the COVID-19 pandemic. The COVID-19 pandemic and epidemic control measures reduced the transmission of some respiratory viral pathogens. The authors specify the risks of changes in RSV epidemiology associated with restrictions and their lifting. Possible scenarios of virus "behavior" in 2021–2022 are represented. These scenarios include the return of variants registered at the end of 2019 and the risk of the emergence of a novel strain of zoonotic flu that may result in a novel viral pandemic. It was demonstrated that effective monitoring of causative agent circulation, timely specific prophylaxis (particularly in high-risk groups), and early effective antiviral therapy are crucial irrespective of the possible scenario of respiratory viral infection. Modern principles of com plex flu and acute respiratory viral infection treatment using an antiviral agent based on rimantadine and sodium alginate are addressed.

Keywords: flu, COVID-19, pandemic, respiratory syncytial infection, children, treatment, rimantadine, sodium alginate.

For citation: Usenko D.V., Tkhakushinova N.Kh., Shaturina T.T. et al. Acute respiratory infections and flu during the COVID-19 pandemic. What to expect in 2021–2022? Russian Medical Inquiry. 2021;5(11):721–727 (in Russ.). DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-11-721-727.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) была объявлена ВОЗ 11 марта 2020 г. Ограничительные меры, развернутые с целью сокращения социальных контактов, широкое использование средств индивидуальной защиты, массовое обследование для выявления бессимптомных носителей SARS-CoV-2, развернутое во многих странах, в том числе и в Российской Федерации, позволили существенно снизить темпы распространения инфекции в первом году пандемии [1]. Достаточно быстро стало очевидным, что данные меры не только оказали положительное влияние на распространение SARS-CoV-2, но и значительно снизили циркуляцию других респираторных вирусов. Наиболее существенным явилось сокращение числа случаев гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции с марта 2020 г. как в Северном, так и в Южном полушарии.

Респираторно-синцитиальная инфекция в период пандемии COVID-19

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является наиболее частой причиной острых инфекций нижних дыхательных путей в педиатрической популяции: почти 33,8 млн случаев среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, из которых более 3 млн (10%) требуют госпитализаций, а от 66 тыс. до 199 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом. Из общего числа госпитализированных по поводу РСВ-инфекции более 40% составляют младенцы младше 2 мес. а 99% смертей происходят в развивающихся странах [2]. Однако РСВ является не только педиатрической проблемой, но и причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей (>65 лет) и пациентов с ослабленным иммунитетом [3].

Респираторно-синцитиальный вирус представляет собой оболочечный одноцепочечный РНК-вирус семейства Pneumoviridae, геном которого кодирует 11 белков, при этом внешние гликопротеины G и F являются основными вирусными антигенами [4]. В Северном полушарии сезон РСВ-инфекции начинается в ноябре и заканчивается в марте с пиками в январе и феврале, а в Южном полушарии он длится с июня по сентябрь. Эпидемические подъемы заболеваемости РСВ-инфекцией обусловлены сложным взаимодействием между климатом, вирусом и хозяином. Низкие температуры стабилизируют липидную оболочку РСВ, высокая влажность способствует осаждению тяжелых капель на поверхности и сохранению жизнеспособности вируса, а длительное пребывание в помещениях больших коллективов людей облегчает передачу РСВ [5, 6]. Факторами, способствующими ежегодным вспышкам РСВ-инфекции, является всеобщая восприимчивость, а также циркуляция в когортах наиболее восприимчивых лиц, что обеспечивает сохранение вируса в межсезонье.. Так, низкие концентрации РСВ могут выявляться в течение всего года у взрослых с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [7]. РСВ выявлялся в течение всего года также у детей с иммунодефицитными состояниями [8]. Эти резервуары РСВ обеспечивают непрерывную, низкоуровневую и бессимптомную репликацию вируса, которая при благоприятных климатических факторах вызывает местные эпидемии.. Одновременное выделение различных штаммов РСВ в отдаленных географических областях подтверждает гипотезу о том, что эпидемии обусловлены локально распространяющимися вариантами вируса, а не распространением одного вида между смежными районами [9].

Известно, что почти все дети переносят первую и наиболее тяжелую РСВ-инфекцию в возрасте до 2 лет, а в более позднем возрасте переносят заболевание в более легкой форме [10]. Основной причиной, объясняющей повторное инфицирование РСВ, является слабый и непродолжительный иммунный ответ: у младенцев иммунная система все еще развивается, а незрелость врожденного ответа может привести к недостаточному адаптивному ответу и неполноценной иммунологической памяти [11]. Наличие материнских антител IgG к РСВ у новорожденных и младенцев может быть очень важным фактором, но их роль все еще остается спорной. Присутствие антител IgG к РСВ у младенцев может влиять на вирус-индуцированную иммуногенность, но, с другой стороны, трансплацентарный перенос защитных материнских антител может помочь предотвратить тяжелые заболевания у младенцев [12, 13].

Разумно предположить, что ограничительные меры, принятые для уменьшения распространения SARS-CoV-2, повлияли на другие респираторные вирусы со схожими путями заражения. Основными вмешательствами на глобальном уровне были изоляция дома, социальное дистанцирование, а также гигиена рук и обязательное ношение масок для лица.. Все эти мероприятия способствуют снижению передачи РСВ аэрозольным путем, а также контактным — через грязные руки и предметы обихода.. Как в Европе, так и в Австралии было выявлено лишь несколько случаев инфицирования РСВ даже после отмены ограничительных мер, когда сохранялись только требования к социальному дистанцированию, мытью рук и обязательному ношению масок для лица. Роль закрытия школ в снижении частоты респираторных инфекций противоречива. Данные из США, где ведется активный контроль распространения РСВ, показали, что открытие школ не было связано с увеличением числа инфицированных РСВ [14, 15]. Аналогичные данные поступили из Финляндии, где уровень РСВ-инфекции оставался низким даже после открытия школ и детских садов весной 2020 г. Объяснение этого явления могло заключаться в том, что даже когда дети возвращались в школу, гигиена рук и социальное дистанцирование сохранялись.. Кроме того, детям с легкими респираторными симптомами (например, ринитом) было запрещено посещать школу, что снижало возможную циркуляцию вирусов, отличных от SARS-CoV-2. Более того, в отличие от риновируса, здоровые дети школьного возраста не являются основным резервуаром РСВ, обнаруживаемого круглый год только у взрослых с ХОБЛ или у детей с иммунодефицитом [16, 17]. Среди других факторов, способствующих снижению частоты выявления РСВ, может быть вирусная интерференция, описанная ранее при взаимодействии между вирусом гриппа и другими респираторными вирусами, и аналогичный процесс мог произойти между SARS-CoV-2 и РСВ [18]. Эта гипотеза подтверждается низким уровнем коинфекции SARS-CoV-2 и другими респираторными вирусами [19]. В отсутствие эпидемий крайне важно оценить, распространяется ли РСВ между бессимптомными резервуарами. Аналогичное снижение инфицирования было обнаружено и для вируса гриппа, что подтверждает, что ограничительные меры повлияли на респираторные вирусы с аналогичными путями заражения. Риновирус, однако, подвергался меньшему влиянию ограничений, и в последнее время сообщалось о росте его выявляемости в разных странах, что может быть, в частности, обусловлено безоболочечной структурой вируса, которая не изменяется при мытье рук, и наличием резервуаров среди детей.

Данные о распространенности РСВ в 2020–2021 гг. в Российской Федерации в целом совпадают с динамикой в других странах Старого и Нового Света (рис.. 1). В период ежегодного сезонного подъема заболеваемости ОРВИ доля РСВ варьировала от 3% до 6,2%. Введение локдауна 25.03.2020 совпало с сезонным снижением заболеваемости РСВ. Последующие 1,5 года наблюдения демонстрируют низкий уровень циркуляции возбудителя — в осенне-зимне-весенний период 2020–2021 гг. доля положительных результатов обследования методом ПЦР на наличие РНК РСВ не превышала 1,1%.

Какими бы ни были причины исчезновения РСВ в 2020 г., последствия в будущем могут быть непростыми. В Российской Федерации уже в осеннем сезоне 2021 г. частота обнаружения РСВ выросла до 4–6%, увеличилась и частота тяжелых форм РСВ-инфекции у госпитализируемых детей, что свидетельствует об активизации эпидемического процесса.. По данным D.A. Foley et al. [21], в Австралии средний возраст инфицированного РСВ населения (18,4 мес.) стал значительно выше, чем в предыдущие эпидемические сезоны. В этой публикации подчеркивается риск будущих изменений в эпидемиологии РСВ и возможность возникновения масштабных эпидемий, когда ограничительные меры будут отменены.. Снижение передачи РСВ приведет к увеличению восприимчивой когорты детей. Младенцы, рожденные от матерей, у которых не укрепился иммунитет к РСВ, не будут защищены. Таким образом, существует риск того, что, когда РСВ снова будет активно циркулировать, как в Западной Австралии, он обнаружит большую когорту иммунологически наивных людей и вызовет серьезные эпидемии. Согласно предсказаниям математической модели, чем дольше меры контроля будут сдерживать распространение РСВ, тем масштабнее будут эпидемии в будущем [22]. С учетом высокой смертности от РСВ-инфекции не только среди младенцев, но и среди пожилых людей необходимы усилия для предотвращения глобальной эпидемии РСВ-инфекции в будущем [23].

Грипп в период пандемии COVID-19

Современные принципы противовирусной терапии гриппа и ОРВИ

Препараты — ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир и занамивир, эффективны только при инфекции вируса гриппа. Их раннее применение (в первые 48 ч от начала заболевания) способствует достоверному сокращению продолжительности всех основных симптомов гриппа. Осельтамивир разрешен к применению детям в возрасте старше 1 года, занамивир применяется в виде ингаляции через дискхалер в возрасте старше 5 лет. Препарат противопоказан лицам с бронхиальной астмой и при наличии бронхообструкции в анамнезе.

Одной из актуальных проблем противовирусной терапии респираторных инфекций является резистентность циркулирующих штаммов.. В настоящее время мониторинг ведется лишь в отношении вируса гриппа. Было установлено, что с ноября 2007 г. по март 2009 г. доля осельтамивир-резистентных штаммов среди подтипа H1N1 выросла до 100%, а доля штаммов, резистентных к адамантановым препаратам, достигала 90–100%. Однако появление в циркуляции пандемического штамма A(H1N1)pdm09 вытеснило осельтамивир-резистентные вирусы.

Одним из решений проблемы резистентности вируса гриппа к адамантановым препаратам (амантадин, римантадин) явилась их комбинация с альгинатом натрия, что позволило добиться как прямого противовирусного, так и интерферон-индуцирующего действия, активирующего неспецифическую противовирусную защиту, а также существенно снизить токсичность. В свете последних методических рекомендаций данный подход представляется оправданным, учитывая неспецифичность клинических проявлений респираторных инфекций различной этиологии. Полимерный препарат Орвирем ® (римантадин + альгинат натрия), разрешенный детям с 1 года, обладая свойствами римантадина, способствует подавлению репродукции вирусов гриппа типа А, РСВ и вирусов парагриппа, возбудителей краснухи и кори, а также гриппа типа В и коронавирусной инфекции [31, 32]. В оригинальных исследованиях было показано, что использование пептидов и некоторых других биологических молекул, введенных в адамантановый карбоцикл методами пептидного синтеза, может в значительной мере расширить поиск наиболее подходящего блокатора канала М2 вируса гриппа, тем самым решая проблему преодоления резистентности вирусов гриппа к адамантанам [33]. Полимерная форма противовирусного препарата на основе римантадина в сочетании с альгинатом натрия в виде сиропа позволяет значительно расширить спектр его фармакологических свойств, поскольку включенный в его состав альгинат натрия — низкомолекулярный модифицированный полисахарид, обладает иммуномодулирующими, адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами и дает возможность применять препарат при ОРВИ различной этиологии, способствуя усилению антитоксической активности и более продолжительной (в десятки раз), чем у римантадина, циркуляции в плазме крови [34].

Как было показано при изучении лечебной эффективности комбинации римантадина и альгината натрия, у пациентов с ОРВИ на 2-й день приема препарата имело место достоверное повышение содержания спонтанного и сывороточного IFN-α и -γ, а также (в 1,5 раза) активности их индуцированной продукции [35]. Указанная фармакологическая форма обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь, пролонгированную циркуляцию в организме и создание постоянной концентрации препарата в крови. Это позволяет уменьшить дозировку и, следовательно, значительно сократить риск развития нежелательных явлений, определив его хорошую переносимость и высокую комплаентность.. Показана способность комбинации римантадина и альгината натрия оказывать лечебное действие не только при гриппе, но и при других ОРВИ, что было доказано и при лечении детей, в том числе раннего возраста (≥1 года) [36–38].

В настоящее время в качестве перспективной рассматривается комбинированная противовирусная терапия ОРВИ с использованием препаратов, обладающих разными механизмами и точками приложения противовирусного действия.

Заключение

Таким образом, острые респираторные инфекции в период пандемии COVID-19 не потеряли своей актуальности.. Регистрируемый сегодня сезонный подъем заболеваемости РСВ, в том числе в старших возрастных группах, — наглядный тому пример.. В отношении активности вируса гриппа в настоящее время возможны различные сценарии. Однако очевидно, что ключевым фактором успешности лечебных мероприятий является ранняя противовирусная терапия, направленная на различные этапы жизненного цикла респираторных вирусов, и оптимизация иммунологической реактивности.

Благодарность

Acknowledgment

The authors and Editorial Board are grateful to LLC Zentiva Pharma for providing full-text foreign articles required to write the review.

Сведения об авторах:

Усенко Денис Валериевич — д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, заведующий образовательным центром; Россия, 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует..

Статья поступила 23.08.2021.

Поступила после рецензирования 15.09.2021.

Принята в печать 08.10.2021.

About the authors:

Denis V. Usenko — Dr. Sc. (Med.), leading researcher of the Clinical Division of Infectious Disorders, Head of the Educational Center, Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being; 3A, Novogireevskaya str., Moscow, 111123, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-5232-7337.

Nafiset Kh. Tkhakushinova — Dr. Sc. (Med.), Head of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Head Doctor, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1447-275х..

Tamara T. Shaturina — postgraduate student of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; pediatrician, Head of the Organizational and Methodical Department, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1010-8272.

Larisa A. Ledenko — assistant of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Medical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital; 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-2023-6382.

Oleg V. Bevzenko — C. Sc. (Med.), associate professor of the Department of Children’s Infectious Disorders, Kuban State Medical University; 4, Mitrofan Sedin str., Krasnodar, 350063, Russian Federation; Deputy Head Doctor for Organizational and Methodical Work, Specialized Clinical Children’s Infectious Hospital’ 6/5, Krasnykh Partizan str., Krasnodar, 350012, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-0275-9817.

There is no conflict of interests.

Received 23.08.2021.

Revised 15.09.2021.

Accepted 08.10.2021.

Читайте также: