Отделение для пациентов с вирусными гепатитами
Обновлено: 13.05.2024
Часы работы: круглосуточно
Секретарь: 246-71-12, факс 246-70-27
Приемное отделение: 246-70-39 (телефон для записи на госпитализацию, для получения информации о наличии свободных мест в стационаре, о документах, необходимых для госпитализации, для получения прочей информации).
Клиника хронических вирусных инфекций имени профессора Е.Н. Виноградовой
После капитальной реконструкции в 2013 году стационар стал современным, благоустроенным, оборудованным по европейским стандартам медицинским комплексом, являющимся крупнейшей лечебной базой для службы СПИД города.
В стационаре создана комфортная обстановка для лечения пациентов с хроническими вирусными заболеваниями, а также с широким перечнем заболеваний внутренних органов и систем. Предоставляется возможность размещения пациентов в одно-, двух- и трехместных палатах.
Эффективное взаимодействие с амбулаторным комплексом Центра СПИД, а также с ЛПУ и амбулаторными медицинскими заведениями города позволяет существенно улучшить качество оказываемой комплексной медицинской помощи.
Клиника СПб Центра СПИД включает в себя 9 отделений:
- Приемное отделение
- Инфекционное Отделение №1 - Отделение вирусных инфекций
- Инфекционное отделение № 2 - Отделение ассоциированных заболеваний
- Инфекционное отделение №3 - Отделение паллиативной медицины
- Отделение гравитационной хирургии крови
- Отделение медико-психологического сопровождения
- Диагностический комплекс: отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики
- Отделение хирургии с оперблоком
- Отделение анестезиологии и реанимации (ОАР)
Госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в стационар проводится в плановом и экстренном порядке при наличии показаний.
В экстренном порядке госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией, хроническими вирусными гепатитами В и С осуществляется бригадой скорой медицинской помощи.
Беседа врачей с родственниками пациентов:
Проводятся в холле центрального входа в стационар (ул.Бумажная, д.12,) по следующему расписанию:
1 инфекционное отделение — четверг с 14 до 15.00
2 инфекционное — средам с 13.00 до 14.30
3 инфекционное отделение — среда с 14 до 15
Отделение хирургии — среда с 14 до 16.00
Отделение анестезиологии и реанимации — понедельник, среда, пятница с 13 до 14.00
Врача можно вызвать из отделения по телефону в холле
Питание в стационаре
В стационаре организовано горячее питание для больных с круглосуточным пребыванием.
Организация питания разработана на основе:
Цикличное меню лето:
Цикличное меню зима:
Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Что такое гепатит А (болезнь Боткина)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.
Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Вирусный гепатит А (Hepatitis A viruses, HAV) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита А, клинически характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом нарушения пигментного обмена, синдромами энтерита, холестаза, увеличением печени и в некоторых случая селезёнки, сопровождающееся нарушением функции печени, преимущественно доброкачественного течения.
Этиология
семейство — пикорнавирусы (Picornaviridae)
вид — вирус гепатита А (HAV)
Во внешней среде очень устойчив: при температуре окружающей среды около 4°C сохраняется несколько месяцев, при 2°C — несколько лет, при замораживании очень длительно, при комнатной температуре — несколько недель. В растворе хлорсодержащих средств (0,5-1 мг/л) гибнет в течение часа, при 2,0-2,5 мг/л — в течение 15 минут, ультрафиолетовое облучение приводит к гибели в течение минуты, при кипячении сохраняется до 5 минут. В кислой среде желудка не погибает.
Наиболее значимым маркером вирусного гепатита А являются антитела класса М (анти-HAV IgM), которые образуются в начальный период заболевания и выявляются до 5 месяцев. Появление анти-HAV IgG (маркера перенесённой ранее инфекции) начинается с 3-4 недели заболевания. Антиген вируса выявляется в каловых массах за 7-10 дней до начала манифестных (явно выраженных) проявлений болезни. [1] [2] [4]
Эпидемиология
Заражение гепатитом А происходит при контакте с источником инфекции — живым человеком (больной различными формами заболевания и вирусоноситель). Больные с типичными формами являются главным источником распространения вируса (от конца скрытого и всего желтушного периодов).
Ежегодно в мире регистрируется примерно 1,5 млн случаев заболевания (количество субклинических и бессимптомных форм сложно даже представить). Смертность по миру в 2016 г., по данным ВОЗ, составила 7134 человек [10] .
Условно существует территориальное распределение по уровням инфицирования населения: высокий, средний и низкий.
Районы с высоким уровнем инфицирования это преимущественно Юго-Восточная Азия, Средняя Азия, Африка, Центральная Америка (плохие санитарные условия и низкий доход) — большинство населения к периоду взросления уже переболели и имеют иммунитет, вспышки болезни встречаются редко.
Районы со средним уровнем инфицирования — страны с переходной экономикой, развивающиеся, имеющие различия в санитарно-гигиенических условиях на территории одного региона, например Россия (большая часть населения к периоду взросления не болела и не имеет иммунитета к вирусу, возможны большие вспышки болезни).
Районы с низким уровнем инфицирования — развитые страны с высоким уровнем дохода и хорошими санитарно-гигиеническими условиями, например США, Канада, Европа, Австралия. Большинство людей не имеет иммунитета и не болела, вспышки случаются редко и чаще среди групп риска [7] .
В окружающую среду вирус выделяется преимущественно с фекалиями.
Механизм передачи: фекально-оральный (пути — водный, контактно-бытовой, пищевой), парентеральный (редко при переливании крови), половой (орально-анальный контакт).
Восприимчивость населения высокая.
Факторы риска заражения:
- высокая скученность населения;
- несоблюдение правил личной гигиены и правил хранения, обработки и приготовления продуктов питания;
- неудовлетворительное состояние объектов водоснабжения;
- бытовой очаг заболевания.
Кто находится в группе риска
- путешественники (особенно в страны жаркого климата и с плохими социальными условиями);
- гомосексуалисты;
- люди, употребляющие наркотики (любые), алкоголики;
- медработники (непривитые и не болевшие);
- бездомные;
- люди, имеющие постоянные контакты (в силу профессии или иных причин) с мигрантами из неблагополучных по гепатиту А регионов.
Характерна осенне-весенняя сезонность, повышенная привязанность к жарким южным регионам.
Иммунитет после перенесённого заболевания стойкий, пожизненный, то есть повторно заболеть нельзя [1] [3] [4] [7] [10] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гепатита А
Заболевание начинается постепенно. Инкубационный период гепатита А протекает 7-50 дней.
Синдромы вирусного гепатита А:
- общей инфекционной интоксикации;
- нарушения пигментного обмена (желтуха);
- энтерита (воспаление слизистой тонкой кишки);
- холестаза (уменьшение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку);
- гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
- отёчный;
- нарушения функции печени.
Типичное течение болезни — это желтушная форма болезни средней степени тяжести (устаревшее название — желтуха или болезнь Боткина).
Начальный период болезни (преджелтушный) имеет продолжительность от 2 до 15 дней и может протекать по нескольким вариантам:
При осмотре обнаруживается увеличение печени и, в меньшей степени, селезёнки, чувствительность края печени, повышение ЧСС (пульса), носовые кровотечения. В конце периода моча темнее, а кал становится светлее.
Следующий период (желтушный) длительностью около 7-15 дней характеризуется снижением выраженности симптомов предшествующего периода (то есть с появлением желтухи самочувствие улучшается). Усиливается желтушное окрашивание склер, кожных покровов и слизистой оболочки ротоглотки. Моча приобретает цвет тёмного пива, кал белеет. Присутствует общая слабость, недомогание, плохой аппетит, чувство тяжести и переполненности в правом подреберье, больной расчёсывает себя из-за зуда кожи (лихенификация), появляются петехии (мелкие кровоизлияния) на коже.
При врачебном исследовании выявляется увеличение печени и селезёнки, явственно положителен симптом Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой рёберной дуге), гипотония (может быть и нормотония), токсическая брадикардия (снижение ЧСС), появляются периферические отёки, возможны боли в суставах (артралгии).
Далее при благоприятном течении заболевания (которое наблюдается в большинстве случаев) происходит регресс клинической симптоматики, осветление мочи и потемнение кала, более медленное спадение желтушности кожи, склер и слизистых оболочек.
Под нетипичным течением болезни подразумеваются лёгкие безжелтушные формы гепатита А (отсутствие симптомов или лёгкая слабость без желтухи, тяжесть в правом подреберье), фульминантные формы.
Факторы, увеличивающие риск тяжёлого течения гепатита А:
Последствия для беременных
У беременных гепатит А протекает в целом несколько тяжелее, чем у небеременных. Примерно в 36 % случаев возможно развитие слабости родовой деятельности, преждевременные роды (31-37 неделя) и послеродовые кровотечения. Вирус не проникает через плаценту, то есть какого-то специфического действия на плод не оказывает. В грудном молоке вирус не содержится [1] [2] [4] [7] .
Патогенез гепатита А
Воротами для проникновения вируса является слизистая оболочка органов желудочно-кишечного тракта, где происходит его первичное размножение в эндотелиальной выстилке тонкого кишечника и мезентериальных лимфоузлах.
Далее происходит гематогенное распространение вирусных частиц и проникновение их в печень, где они локализуются в ретикулогистиоцитарных клетках Купфера и гепатоцитах. В результате этого происходит повреждение клеток:
- проникновение вируса в клетку;
- захват лизосомой;
- разрушение белковой оболочки вируса;
- сборка белков по программе вирусной РНК;
- встраивание этих белков в цитолемму клетки;
- образование патологических пор в оболочке клетки;
- поступление внутрь клетки ионов натрия и воды;
- баллонная дистрофия (разрушение ультраструктур клетки и образование крупных вакуолей) с последующим некрозом (его объём, как правило, ограничен);
- гибель клетки и лимфоцитарная иммунная реакция, приводящая к основному объёму поражения.
В дальнейшем вирус попадает в желчь, с ней он проникает в кишечник и выводится в окружающую среду с фекалиями. Вследствие компетентных реакций иммунной защиты размножение вируса заканчивается, и он покидает организм больного. [2] [3] [4]
Классификация и стадии развития гепатита А
По степени разнообразия проявлений выделяют две формы гепатита А:
- клинически выраженная (желтушная, безжелтушная, стёртая);
- субклиническая (инаппарантная).
По длительности течения также выделяют две формы гепатита А:
- острая циклическая (до трёх месяцев);
- острая затяжная (более трёх месяцев).
Степени тяжести гепатита А:
- лёгкая;
- среднетяжёлая;
- тяжёлая;
- фульминатная (молниеносная).
Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), заболевание подразделяют на три вида:
- В15. Острый гепатит А;
- В15.0. Гепатит А с печёночной комой;
- В15.9. Гепатит А без печёночной комы. [2][4]
Осложнения гепатита А
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
- печёночная кома (дисфункция центральной нервной системы, связанная с тяжёлым поражением печени — встречается крайне редко);
- холецистохолангит (выраженные боли в правом подреберье, нарастание желтухи и зуда кожи);
- гемолитико-уремический синдром, преимущественно у детей (гемолитическая анемия, тромбоцитопения, острая почечная недостаточность);
- развитие аутоиммунного гепатита I типа.
Гепатит А не приводит к формированию хронических форм, однако из-за выраженного воспалительного процесса возможно появление длительных резидуальных (остаточных) явлений:
- дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей;
- постгепатитная гепатомегалия (увеличение размеров печени из-за разрастания соединительной ткани);
- постгепатитный синдром (повышенная утомляемость, аснено-невротические проявления, тошнота, дискомфорт в правом подреберье). [1][5]
Диагностика гепатита А
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови — нормоцитоз или лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нейтропения, СОЭ в норме или снижена.
- Биохимический анализ крови — повышение общего билирубина и в большей степени его связанной фракции (реакция Эрлиха), повышение аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, снижение протромбинового индекса, повышение тимоловой пробы (снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов), повышение гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы и другие показатели.
- Биохимический анализ мочи — появление уробилина и желчных пигментов за счёт прямого билирубина. Ранее, особенно в вооруженных силах, для выявления больных на начальной стадии практиковалось использование пробы Разина: утром производится опускание индикаторной полоски в мочу (при наличии уробилина она меняет цвет), и военнослужащий с подозрением на заболевание госпитализировался для углублённого обследования. Тест на уробилин становится положительным в самом начале заболевания — в конце инкубационного периода из-за болезни печёночной клетки.
- Серологические тесты — выявления анти-HAV IgM и анти-HAV IgG методом ИФА (иммуноферментного анализа) в различные периоды заболевания и HAV RNA с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) в острый период.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — увеличение печени и иногда селезёнки, реактивные изменения структуры печёночной ткани, лимфаденопатия ворот печени.
Обследование лиц, бывших в контакте с больным
Лица, контактирующие с больным вирусным гепатитом А, подлежат осмотру врачом-инфекционистом с последующим наблюдением до 35 дней со дня разобщения с больным. Наблюдение включает термометрию, осмотр кожных покровов, определение размеров печени и селезёнки, а также лабораторное обследование (АЛТ, общий билирубин, антитела классов М и G к вирусу гепатита А вначале и через три недели от первичного обследования).
Дифференциальная диагностика проводится со следующими основными заболеваниями:
- в начальный период: ;
- гастрит, гастроэнтероколит;
- полиартрит;
- энтеровирусная инфекция;
- в желтушный период: ;
- псевдотуберкулёз; ;
- желтухи другой этиологии (гемолитическая болезнь, токсические поражения, опухоли ЖКТ и другие заболевания);
- гепатиты другой этиологии (вирусные гепатиты В, С, Д, Е и другие, аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона — Коновалова и т.п.) [1][2][3][4][9] .
Лечение гепатита А
Этиотропная терапия (направленная на устранение причины заболевания) не разработана.
Медикаменты
В зависимости от степени тяжести и конкретных проявлений назначается инфузионная терапия с глюкозо-солевыми растворами, обогащёнными витаминами. Показано назначение сорбентов, препаратов повышения энергетических ресурсов, при необходимости назначаются гепатопротекторы, в тяжёлых случаях — гормональные препараты, препараты крови, гипербарическая оксигенация и плазмаферез.
Нужна ли госпитализация
В случае лёгких форм гепатита А лечение может проводиться на дому (при наличии условий). Госпитализация потребуется, начиная со среднетяжёлых форм, лицам групп риска по тяжёлому течению, пациентам с осложнёнными формами, беременным и детям. Каких-либо особенностей при дальнейшем лечении вирусного гепатита А у детей нет.
Режим постельный или полупостельный. При гепатите А нарушаются процессы образования энергии в митохондриях, поэтому предпочтителен длительный отдых.
Лечение в стационаре и выписка
Лечение гепатита А проходит в инфекционном отделении больницы. Выписка пациентов происходит после появления стойкой и выраженной тенденции к клиническому улучшению, а также улучшения лабораторных показателей.
Критерии выписки больных:
- стойкая и выраженная тенденция к клиническому улучшению (отсутствие интоксикации, уменьшение размеров печени, регресс желтухи);
- стабильное улучшение лабораторных показателей (нормализация уровня билирубина, значительное снижение уровня АЛТ и АСТ).
При неосложнённых формах реконвалесценты (выздоравливающие больные) подлежат наблюдению в течении трёх месяцев с осмотром и обследованием не реже одного раза в месяц. [2] [3] [6]
Физиотерапия
В фазе реконвалесценции, особенно при затяжных формах болезни, возможно применение физиотерапевтических методов лечения:
- грязевых аппликаций на область правого подреберья;
- акупунктуры;
- массажа проекции области печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
Диета
Показана диета № 5 по Певзнеру — механически и химически щадящая, употребление повышенного количества жидкости и витаминов, запрет алкоголя. Исключается острое, жареное, копчёное, ограничивается кислое и соль. Все блюда готовятся на пару, тушатся, отвариваются и подаются только в тёплом виде.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Пациенты выздоравливают спустя 1-3 месяца после выписки из стационара. В редких случаях заболевание приобретает затяжной характер.
Критерии излеченности:
- отсутствие интоксикации;
- полная нормализация уровня билирубина, АЛТ и АСТ;
- нормализация размеров печени и селезёнки;
- появление в крови антител к вирусу гепатита А класса G (Anti-HAV-IgG).
Неспецифические мероприятия, позволяющие снизить количество случаев инфицирования:
- обеспечение условий и факторов потребления безопасной питьевой воды (водоснабжение);
- обеспечение и контроль за соблюдением утилизации сточных вод (канализационное хозяйство);
- контроль за качеством обследования персонала, связанного с пищевой промышленностью;
- контроль и соблюдение технологии хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов и воды.
К личным профилактическим мерам относится тщательное мытьё рук после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приёмом пищи.
Вакцинация
Специфическим профилактическим мероприятием является проведение иммунизации против гепатита А: практически у 100% привитых двукратно людей вырабатывается стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания. Вакцинация — это самый лучший способ предотвратить заражение.
Версия для слабовидящих
Отделение хронических вирусных гепатитов
Основное обследование необходимое для диагностики и назначения терапии хронического вирусного гепатита C
- Первичный прием (осмотр) врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук с назначением необходимых анализов и обследований
- Биохимический анализ крови
- Клинический анализ крови
- Серологическая и ПЦР диагностика вирусного гепатита С
- Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны и эластометрия печени
- Повторный прием врача-инфекциониста для оценки результатов исследований и назначения противовирусной терапии
Основное обследование необходимое для диагностики и назначения терапии хронического вирусного гепатита В
- Первичный прием (осмотр) врача-инфекциониста высшей категории, кандидата медицинских наук с назначением необходимых анализов и обследований
- Биохимический анализ крови
- Клинический анализ крови
- Серологическая и ПЦР диагностика вирусного гепатита B
- Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны и эластометрия печени
- Повторный прием врача-инфекциониста для оценки результатов исследований и назначения противовирусной терапии
Руководство поликлиническим отделением хронических вирусных гепатитов осуществляет заведующая отделением к.м.н. Светлана Юрьевна Романова.
Прием осуществляется для пациентов, находящихся на диспансерном учете в Центре, а также обратившихся по направлениям поликлиник, стационаров и других ЛПУ; возможен прием на платной основе (подробнее в разделе Платные услуги).
Отделение оказывает диагностическую и лечебную специализированную медицинскую помощь взрослым больным с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению №213-р. Медицинская помощь оказывается в рамках ОМС и платных услуг населению в соответствии с Положение об организации предоставления платных медицинских услуг
На приеме у врачей-инфекционистов отделения можно получить консультативную медицинскую помощь, направление на проведение лабораторных, аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования.
Запись к врачу-гепатологу по тел.: 8 (812) 246-70-92 с 9.00-14.00 по рабочим дням недели с пн-пт или в каб. 31
Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)
Обновлено: 14.04.2022
Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее
Получите консультацию гепатолога
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Цены на услуги гепатолога
- СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- Антиген HBе вируса гепатита В (HbеAg) 700 руб.
- ПРОФИЛИ
- Диагностика гепатитов, скрининг 3 900 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Отделение гепатологии нашего госпиталя — это:
- сертифицированные практикующие врачи с научными степенями;
- высокоточная диагностика и лечение заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей по всему спектру патологий.
Особое внимание мы уделяем терапии хронических вирусных гепатитов В и С, аутоиммунного гепатита, цирроза печени любой степени тяжести.
Отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе имеет ряд преимуществ, которые привлекают к нам пациентов из России, ближнего и дальнего зарубежья:
Направления работы
Отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе проводит диагностику и лечение печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (ЖВП) при следующих болезнях:
- циррозе;
- токсическом поражении;
- жировой болезни;
- желчнокаменной болезни;
- печеночной недостаточности;
- дискинезии ЖВП;
- холецистите;
- раке гепатобилиарной системы.
Врачи отделения специализируются на лечении гепатитов различного происхождения (хронических вирусных гепатитах В и С, аутоиммунных), цирроза печени.
Мы помогаем пациентам с циррозом печени поддерживать состояние компенсации.
Возможности отделения
В отделении гепатологии вы сможете пройти все необходимые диагностические процедуры, которые помогут выявить заболевания печени и желчного пузыря. В нашем центре делают:
- Пункционную биопсию печени – помогает выявить фиброз органа, подтвердить диагноз;
- Эластометрию печени – определяет степень эластичности тканей этого органа;
- Лечебно-диагностически й лапароцентез – устраняют избыточную жидкость из брюшной полости у пациентов, страдающих от декомпенсированного цирроза печени;
- Дыхательный тест – помогает выявить синдром избыточного бактериалього роста;
- Неинвазивную диагностику Helicobacter pylori – дыхательный тест;
- Мультиспиральную компьютерную томографию без и с контрастным усилением;
- МРТ и эндоУЗИ;
- Лечебный плазмаферез – очищение крови от накопленных токсинов.
По результатам проведенной диагностики врач сможет поставить точный диагноз и подобрать наиболее подходящую схему лечения.
О вирусных гепатитах
Чаще всего причиной развития цирроза и рака печени становится не выявленный вовремя вирусный гепатит. Учитывая важность этой проблемы в 2016 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на
По данным Роспотребсоюза, в РФ в последние несколько лет наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости благодаря профилактике и вакцинации. Но, к сожалению, от гепатита С вакцины не существует, поэтому важно строго выполнять элементарные правила профилактики: отказ от наркотиков, чужих предметов гигиены, контроль за безопасностью при переливании крови, инъекциях, использовании медицинских, косметических и других инструментов, безопасный секс.
При подозрении на вирусный гепатит, обратитесь в нашу клинику. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение в большинстве случаев ведут к полному выздоровлению. Поскольку заболевание длительно протекает скрыто, обратиться в отделение гепатологии Клинического госпиталя на Яузе для обследования необходимо профилактически (при возможности заражения), а также при наличии следующих симптомов: плохое самочувствие, повышенная утомляемость, неясные боли в правом подреберье, нарушение аппетита.
Инновационные методики в диагностике и терапии
Сегодня всем нашим пациентам доступны следующие новейшие методы исследования и диагностики:
Кроме инструментальной диагностики каждому пациенту назначается и проводится полный спектр лабораторных исследований на базе современной диагностической лаборатории.
Специалисты отделения всегда в курсе мировых трендов, поскольку сами постоянно повышают свой профессиональный уровень и следят за новыми методами диагностики и терапии. Они отбирают и используют наиболее эффективные и безопасные схемы лечения патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, основываясь исключительно на принципах доказательной медицины.
Этапы лечебного процесса
В отделении гепатологии строго соблюдаются клинические протоколы лечения вирусных гепатитов, цирроза и других заболеваний печени с учетом индивидуальности каждого пациента. Алгоритм лечения состоит из нескольких этапов.
Консультация
На первой консультации врача-гепатолога вам предстоит:
- беседа с врачом — ваши жалобы, особенности образа жизни, имеющиеся заболевания и т.д. будут учтены при лечении;
- физикальное обследование (визуальный осмотр, пальпация);
- подробное объяснение врачом вашей клинической ситуации и предстоящем диагностическом и лечебном процессах;
- назначение необходимого инструментального, лабораторного и функционального обследования.
Диагностика
Вы пройдете все назначенные на консультации лабораторные и инструментальные исследования на оборудовании экспертного класса: КТ, МРТ, УЗИ, фиброэластографию, эндоскопию, биопсию др.
Составление индивидуального плана лечебного процесса
На основании результатов обследования врач составит для вас индивидуальный план лечения, который будет учитывать:
- состояние вашей печени и желчевыводящей системы;
- особенности поражающего фактора (вируса, токсина и т.д.);
- наличие сопутствующей патологии;
- возраст, пол, уклад жизни;
- соотношение ваших финансовых возможностей с эффективностью лечения.
Терапия
Лечение печени в отделении включает медикаментозную терапию с применением проверенных препаратов последнего поколения, обеспечивающих стойкий лечебный эффект на ранних и средних стадиях заболевания и длительное состояние стойкой ремиссии (компенсации) для тяжелой формы заболеваний.
Эффективная медикаментозная терапия в обязательном порядке сопровождается составлением индивидуальной сбалансированной диеты, направленной на сохранение нормального веса и хорошего самочувствия.
Наблюдение
Во время исследования, терапевтических мероприятий и в реабилитационный период (до года в зависимости от особенностей заболевания и лечения) вы будете находиться под регулярным наблюдением врача-гепатолога, который методом визуального осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики будет контролировать ваше состояние и эффективность действующего плана терапии.
Болезни печени излечимы, если вовремя обратиться за помощью к компетентным постоянно практикующим врачам-гепатологам, которые готовы вам помочь в отделении гепатологии Клинического госпиталя на Яузе. Заполняйте форму записи на прием или оставляйте заявку на консультацию по номеру телефона, указанному на сайте.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Гепатолог – врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой патологий печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Печень – жизненноважный орган, который отвечает за обнаружение и нейтрализацию токсинов в организме. Она выводит вещества из организма и препятствует их отравляющему действию. В печени регулируется процесс образования желчи, который влияет на работу пищеварительного тракта, обладает антибактериальным, противовирусным действиями.
Эти органы отвечают за важные процессы в организме. Поэтому важно не допускать развития серьезных отклонений в их работе. Для этого регулярно проходите диагностику и своевременно лечите выявленные заболевания. Учитывайте, что на начальных стадиях болезни печени и желчного пузыря никак себя не проявляют. Стоит обязательно обратиться к гепатологу при появлении следующих признаков:
- Живот увеличился в объемах;
- Появилась постоянная или периодическая боль в правом подреберье;
- Тошнота, изжога;
- Изменился цвет кожи;
- Кал стал более светлым, моча – темнее;
- Тяжесть и дискомфорт в области печени;
- Быстрая утомляемость, сонливость, снижение концентрации.
Симптоматика многих заболеваний печени и желчных путей схожа. Поэтому поставить точный диагноз врач сможет только после комплексного обследования. Своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить органы пищеварения.
Обновлено: 28.01.2022
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее
Получите консультацию гастроэнтеролога
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Диагностика гепатита С в Клиническом госпитале на Яузе выполняется с применением современных методов по стандартам, принятым в мировом медицинском сообществе. Пациенту проводят лабораторные (серологические, молекулярно-генетические, общеклинические, биохимические) и инструментальные (МРТ, УЗИ, биопсия, КТ, фиброэластография, эндоскопия) исследования с помощью оборудования экспертного класса. Терапия данной патологии разрабатывается индивидуально в зависимости от генотипа вируса и его количества в организме, с учётом сопутствующих заболеваний и особенностей течения болезни у конкретного пациента. Контроль эффективности лечения проводится на протяжении всего терапевтического курса и через полгода после его окончания.
В ряде случаев для более быстрого выздоровления, а также снижения дозировок назначенных медикаментозных средств наши специалисты предлагают пациентам пройти цикл процедур экстракорпоральной гемокоррекции.
О развитии патологии
Благодаря современным фармакологическим препаратам более 95% пациентов с гепатитом С полностью выздоравливают, пройдя курс медикаментозной терапии.
При инфицировании, попав в ток крови, вирус оседает преимущественно в гепатоцитах. В ходе репликации (размножения) вирус не только разрушает уже инфицированные клетки печени, приводя к замене печёночной ткани соединительной, но и способствует их злокачественному перерождению. От 10 до 30% случаев гепатита С заканчивается циррозом печени, на фоне которого в 5% развивается рак.
Клиническая картина гепатита С
Инфекционный процесс при HCV может развиваться в двух направлениях:
- Манифестная форма патологии: когда у пациента развиваются все симптомы, характерные для вирусного гепатита (увеличение печени и селезенки, интоксикация, расстройства пищеварения). Наличие желтухи необязательно.
- Субклиническая форма: полное отсутствие жалоб у больного, а также объективных клинических признаков гепатита.
В дальнейшем примерно случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением, у остальных происходит хронизация процесса.
Стоит отметить, что 70% всех случаев инфицирования HCV протекают в виде бессимптомной формы острого гепатита, которая, однако, сопровождается соответствующими изменениями количества и качества специфических антител, а также биохимических показателей крови пациента, то есть может быть выявлена лабораторным обследованием.
Диагностика вирусного гепатита С
В Клиническом госпитале на Яузе проводится полная диагностика гепатита С и сопутствующей патологии с применением современных методов на аппаратуре экспертного класса, позволяющая поставить точный развёрнутый диагноз и назначить наиболее эффективное лечение, учитывающее особенности каждого случая.
- На первом этапе проводится серологический скрининг на антитела к вирусу гепатита С. При положительном результате выполняют тест на наличие РНК HCV, так как примерно в случаев при высокой активности иммунной системы происходит спонтанное выздоровление пациентов, когда при наличии антител отсутствуют вирусы гепатита.
- Если в крови определяются следы вируса гепатита С, необходимо установить его штамм и количество для назначения адекватной терапии. Также нужно помнить, что в некоторых случаях человек может быть инфицирован несколькими штаммами вируса.
- Конечный этап диагностики гепатита С — определение степени поражения печени и других органов. Эти данные получают с помощью биохимических анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ, фиброэластографии, биопсии печени и др.
Лечение гепатита С
Врач подробно разбирает и разъясняет пациенту все детали его клинической ситуации и рекомендует наиболее подходящие в его случае методы лечения и препараты. В ходе лечения проводится контроль состояния больного, эффективности терапии и коррекция плана лечения. Наблюдение пациента гепатологом продолжается полгода после окончания лечения.
Современная фармакотерапия
Благодаря современным фармакологическим препаратам (Пегилированные интерфероны, Викейра Пак, Даклинза,Сунвепра, Совриад и др.), а также индивидуальному подходу вероятность выздоровления у пациентов Клинического госпиталя на Яузе составляет от 90 до 100% случаев. В зависимости от состояния здоровья, а также от возможностей и пожеланий самого клиента ему может быть назначено лечение препаратами интерферона и рибавирина (курс — 48 недель) или противовирусными препаратами последнего поколения прямого действия (курс — 12 недель).
Диета
Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)
Если в списке сопутствующих недугов есть аутоиммунные патологии или определен 1 генотип вируса гепатита С (один из самых агрессивных штаммов), наши специалисты рекомендуют дополнять общепринятую схему лечения процедурами экстракорпоральной гемокоррекции.
Известно, что чем выше количество вирусов в крови, тем ниже эффективность лечения гепатита. Методы экстракорпоральной гемокоррекции — криоферез и каскадная фильтрация плазмы (КФП) позволяют уменьшить количество циркулирующего в крови вируса (вирусную нагрузку) и существенно сократить длительность лечения и терапевтические дозы лекарств, снижая выраженность побочных действий при лечении препаратами рибавирина и интерферона. Также ЭГ позволяет избежать аутоиммунных осложнений, проводить лечение при их наличии.
Начните свой путь к здоровью прямо сейчас — запишитесь на консультацию к гепатологу Клинического госпиталя на Яузе!
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги гастроэнтеролога
- Стандартные консультации
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 3 900 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 3 500 руб.
- Телеконсультации
- Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная 2 500 руб.
- Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная 2 200 руб.
- Помощь на дому
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
МельниковаЕкатерина Геннадьевна Заведующий клинико-диагностическим отделением
Врач-гастроэнтеролог
Стоимость приема: 3900 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
КашевароваСтанислава Сергеевна Врач-гастроэнтеролог
Прием пациентов с 15 лет Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
КондрашоваЕлена Александровна Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист
Стоимость приема: 3900 ₽
Читайте также: