Отходы вич инфицированных больных относятся к классу
Обновлено: 18.04.2024
К отходам группы А относятся твердые коммунальные отходы, которые образуются в административно-хозяйственных помещениях, пищеблоках, буфетах, палатах отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПО или иных организаций и вне корпусной территории, и включенные в Перечень коммунальных отходов, утвержденный постановлением Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 30 ноября 2001 г. № 21
Группа Б - опасные отходы. К отходам группы Б относятся биомедицинские и медицинские отходы, которые образуются в следующих отделениях:
отделения реанимации и интенсивной терапии;
процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические помещения ЛПО или иных организаций;
инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПО;
медицинские и патологоанатомические лаборатории;
лаборатории, работающие с микроорганизмами 3—4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений;
фармацевтические цехи, аптеки;
Подгруппы:
Б1 – анатомические отходы - это части тела, органы и ткани человека и животных, эмбрионы родильных домов и гинекологических отделений (после проведения всех действий, необходимых для окончания оказания медицинской услуги);
Б2 - острые предметы: острые предметы – это все предметы и материалы, тесно связанные с деятельностью организаций здравоохранения либо иных организаций, которые создают потенциальную угрозу получения травмы и/или инфицирования (иглы, шприцы с иглами, дренажные трубки, скальпели, предметные стекла, битая стеклянная посуда, ампулы, пипетки, пустые пробирки и др.);
БЗ - фармацевтические отходы (кроме цитостатических фармацевтических препаратов): фармацевтические отходы - это фармацевтические препараты, ставшие не пригодными;
Б4 - отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями не инфицирующими – это материалы, загрязненные кровью, выделениями и экскрементами человека или животных, которые являются условно инфицированными отходами;
Б5 – инфицирующие отходы: списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающих инфекционными заболеваниями (за исключением туберкулеза, микозов и заболеваний, относящихся к особо опасным инфекционным и карантинным); лабораторные отходы (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей и т.д.) лабораторий, работающих с микроорганизмами 3—4 групп патогенности, за исключением лабораторий фтизиатрических и микологических отделений; иммунобиологические лекарственные средства, содержащие живые культуры микроорганизмов 3–4 групп патогенности;
Б6 - цитостатические фармацевтические препараты – отходы, образующиеся в результате использования, изготовления и подготовки фармацевтических средств, обладающих цитотоксическим (противоопухолевым) действием.
Группа В - чрезвычайно опасные отходы. К отходам группы В относятся: отходы, списанные материалы или оборудование, загрязненные кровью и препаратами крови, другими биологическими жидкостями или экскрементами больных, страдающими ВИЧ-инфекцией, особо опасными инфекционными и карантинными заболеваниями; ТВС, лабораторные отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (микробиологические культуры и штаммы, содержащие любые живые возбудители болезней, искусственно выращенные в значительных количествах, также лабораторные чашки и устройства для переноса, инокуляции и смешивания микробиологических культур возбудителей инфекционных болезней и инфицированные животные из лабораторий).
Места образования отходов группы В:
подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями;
лаборатории, работающие с микроорганизмами 1—2 групп патогенности;
фтизиатрические и микологические клиники (отделения).
Группа Г - другие опасные отходы, подобные отходам производствавключая растворители, химические вещества, фиксирующие растворы и т.д.
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиоло-гической, токсикологической и радиационной опасности, также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на 5 классов опасности (таб.1):
Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (ТБО).
Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
Класс Г – токсикологически опасные отходы 1–4 классов опасности.
Класс Д – радиоактивные отходы.
Таблица 1
Требования к сбору медицинских отходов
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.
Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и др.).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении). Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ. Обеззараживание таких отходов не требуется.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
При сборе медицинских отходов запрещается:
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
Учет и контроль движения медицинских отходов.
- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
Производственный контроль.
Производственный контроль сбора, временного хранения, обезвреживания медицинских отходов включает в себя:
Визуальную и документальную проверку
(не реже 1 раза в месяц):
- количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
- обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
- санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
- соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
- регулярности вывоза отходов.
Лабораторно-инструментальную проверку:
- микробиологический контроль эффективности обез-зараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
- контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).
- материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории;
- отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности;
- отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.
Места образования отходов класса В
Морфологический состав отходов класса В
По морфологическому составу отходы класса В можно разделить на твердые и жидкие. При этом в составе твердых отходов отдельно выделяют колющие и режущие изделия и материалы. В зависимости от морфологического состава отходов используется твердая или мягкая упаковка. Так, в соответствии с пп.4.22 - 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры). Для упаковки прочих отходов класса В используется мягкая упаковка (одноразовые пакеты), которые закрепляют на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
Порядок сбора и обеззараживания
отходов класса В
После заполнения твердые (непрокалываемые) емкости герметично закрываются крышками, а пакеты при заполнении не более чем на 3/4 завязываются или закрываются с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание. После этого, перед удалением упакованных отходов из структурного подразделения медицинской организации, на упаковку наносится маркировка "Отходы. Класс В" с указанием названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Временное хранение отходов класса В осуществляют в помещении для временного хранения медицинских отходов в специальных контейнерах, в которые помещают упакованные и промаркированные одноразовые емкости.
Необходимо обратить внимание на тот факт, что отходы класса В обеззараживаются исключительно физическими методами дезинфекции в специальных установках. В соответствии с п. 4.21 СанПиН 2.1.7.2790-10 применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.
Установка по обеззараживанию отходов класса В должна находится в составе медицинской организации, поскольку вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается (пп. 4.21), а обеззараживание должно проводиться только децентрализованным способом (п. 5.3). При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность (п.5.2).
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Особенности обращения медицинских отходов регулируются разделом X. Требования к обращению с отходами (СанПиН 2.1.3684-21).
Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях (ч.1 ст.49 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан").
Классификация медицинских отходов по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания:
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)
Отсутствие в их составе возбудителей инфекционных заболеваний
Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства
Смет от уборки территории и так далее
Пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников мединских организаций, а а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)
Инфицирование (возможность инфицирования) отходов микроорганизмами 3-4 групп патогенности, а также контакт с биологическими жидкостями
Инфицированные и потенциально инфицированные отходы микроорганизмами 3-4 групп патогенности
Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями
Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее)
Пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3-4 групп патогенности
Класс В
(эпидемиологически опасные отходы)
Отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3-4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях
Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности
Отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов
Биологические отходы вивариев
Живые вакцины, непригодные к использованию
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности)
Наличие в их составе токсичных веществ
Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства
Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование
Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской, фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях
Класс Д
(радиоактивные отходы)
Содержание в их составе радионуклидов с превышением уровней, установленных в соответствии с законодательством об использовании атомной энергии
Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности
Обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур, а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами установлены разделом X. Требования к обращению с отходами (СанПиН 2.1.3684-21).
Организационные вопросы обращения с медицинскими отходами
Для организации работы по обращению с медицинскими отходами в медицинской организации необходимо:
Читайте также: