Откуда берут кровь у грудничков на гепатиты
Обновлено: 15.04.2024
Текст: Наталия Рубина
Консультант: Василий Юрасов, к.м.н., зам. директора департамента по развитию бизнеса Независимой лаборатории ИНВИТРО.
В роддоме все младенцы проходят специальное исследование – скрининг. Что же это такое и зачем он нужен?
Личный опыт
Скрытая угроза
По данным медиков, сегодня в России 1 ребенок из 3000 рождается с наследственными нарушениями обмена веществ. Под этим подразумевается более 100 различных заболеваний, которые связаны с нарушением работы ферментов - особых белков-катализаторов в нашем организме. Ферменты расщепляют аминокислоты, органические и жирные кислоты, в результате чего образуется энергия, необходимая для жизнедеятельности клеток. Наследственные заболевания обмена веществ возникают, когда повреждается ген, который отвечает за белок-фермент. При сбое в работе ферментов в организме начинают накапливаться токсические вещества, которые его отравляют.
При этом на момент рождения ребенок с наследственными нарушениями обмена веществ может выглядеть абсолютно здоровым. Первые признаки недуга могут проявиться спустя несколько дней (а иногда и месяцев) после родов.
Самый масштабный скрининг - на 40 наследственных заболеваний обмена веществ - проходят все новорожденные в Великобритании.
Симптомы заболеваний вызванных наследственным нарушением обмена веществ:
Впрочем, такие симптомы могут появиться и при других, не связанных с обменом веществ, заболеваниях. Поэтому важно подтвердить диагноз как можно скорее.
Предупрежден значит вооружен
Все новорожденные в роддоме проходят специальную процедуру - скрининг. Это массовое обследование с целью как можно более раннего выявления заболеваний связанных с нарушением обмена веществ. Доктора берут кровь на анализ из пяточки младенца (потому что его пальчики еще слишком маленькие). Обследование проводится бесплатно, поскольку включено в федеральную программу. О результатах скрининга родителям сообщается только если в ходе него медики обнаружили признаки того или иного заболевания (поэтому многие мамы даже не знают, что в роддоме их ребенок проходил какой-то скрининг).
Если в результате скрининга были выявлены признаки болезни, ребенок направляется на дополнительное более сложное обследование с целью подтвердить или опровергнуть диагноз. В случае, когда диагноз подтверждается, первым делом необходима консультация педиатра и врача-генетика, которые совместно определяют тактику лечения. В основном лечение заключается в назначении ребенку (а если он питается грудным молоком, то и маме) специальной диеты.
А вам это надо?
Однако государственная программа включает исследование новорожденных только на 5 наследственных заболеваний - фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром и врожденный гипотиреоз. В то же время в России уже появились медицинские лаборатории, способные провести исследование еще на 37 болезней обмена веществ. В этом случае контракт на скрининг надо будет заключить либо еще до родов (если вы хотите, чтобы сотрудники лаборатории приехали прямо к вам в роддом), либо в первые дни после них. В идеале дополнительный скрининг нужно провести в первые 4 дня после родов, чтобы выявить патологию максимально раньше. Конечно, сделать это можно и позднее - в случае появления подозрительных симптомов у ребенка. Однако время уже может быть упущено. Услуга дополнительного скрининга в коммерческих лабораториях обойдется родителям примерно в 3000 рублей.
Заключить контракт на дополнительное обследование стоит если:
Муковисцидоз - увеличивается вязкость секрета всех желез в организме (поджелудочная железа, железы кишечника, железы в дыхательных путях, потовые, слюнные железы). В результате вязкий секрет может закупорить протоки и блокировать железу полностью. У больных муковисцидозом с первых недель жизни отмечаются тяжелые бронхиты и пнев¬монии, постоянный кашель с вязкой мокротой, кишечные нарушения и расстройства питания. В качестве лечения назначают препараты-муколитики, способствующие разжижению мокроты в легких, ферментную терапию и специальную диету.
Фенилкетонурия (ФКУ) – при этом заболевании в крови повышается содержание аминокислоты - фенилаланина. Эту болезнь нужно выявить как можно раньше, так как без лечения у детей развивается умственная отсталость и задержка двигательного развития. С момента подтверждения диагноза ребенку и кормящей маме вводится диета с резким ограничением содержания фенилаланина - полностью исключают продукты животного происхождения, содержание растительного белка тщательно нормируют. Дефицит белка и микроэлементов компенсируют назначением специальных питательных смесей с низким содержанием фенилаланина. Эти смеси стоят дорого, поэтому лечение больных ФКУ проводится за счёт государства.
Адреногенитальный синдром (АГС) - если АГС не был диагностирован, то у детей происходит преждевременное половое созревание, раннее оволосение, а голос становится низким. При этом дети остаются низкорослыми. Иногда АГС бывает отягощен потерей солей, и тогда в возрасте 1-3 недель появляется рвота, обезвоживание. Пожизненное лечение заключается в приеме гормонов и добавлении к обычной пище 3-5 г соли ежедневно.
Галактоземия - это нарушение в работе ферментов, с помощью которых галактоза превращается в глюкозу. Заболевание проявляется в первые дни и недели жизни. Основные симптомы: выраженная желтуха, увеличение печени, судороги, нистагм (непроизвольное движение глазных яблок), гипотония мышц, рвота. Если болезнь не лечить, это грозит сильным отставанием в физическом и психическом развитии. При подтверждении диагноза из питания ребенка полностью исключается молоко (в том числе и грудное).
Контакты центральной пресс-службы
Взятие анализа крови обязательно проводят натощак. Из-за этого запишитесь на него ранним утром, чтобы затем малыш смог нормально покушать. Соблюсти такое правило с новорожденными и грудничками достаточно сложно. Но если Вам нужен точный результат, к примеру, определить уровень глюкозы, то необходимо такой момент серьезно обсудить с педиатром и найти оптимальный выход из ситуации.
Как и откуда берется кровь из вены ребенку грудного возраста
Как берется кровь из вены у грудничка в детской клинике
- Локтевой изгиб – наиболее распространенное место взятия венозной крови у малышей. Проведение процедуры ничем не отличается от взрослых – руку необходимо перетянуть жгутом, место забора смазать спиртом. Далее прокалывается вена, кровь собирается в пробирку, жгут снимается, игла извлекается из вены и к месту укола прикладывается вата, смоченная спиртом. Но такое место взятия крови может не всегда подойти грудничкам до 3-4 месяцев и новорожденным малышам, потому что они очень маленькие и нащупать вены практически невозможно
- Вены на лбу или голове
- Вены предплечья
- Тыл ладони
- Икры ног
Такие места используют для взятия крови, если невозможно у младенца найти вену для проведения забора крови в остальных его частях тела.
Рекомендации перед проведением забора крови из вены
Чтобы избежать чрезмерного волнения крохи во время забора крови из вены, его желательно проводить в проверенном медицинском учреждении с опытным персоналом.
Отнеситесь с пониманием к тому, если на время процедуры Вас попросят выйти. Ни к чему лишняя нервозность, ведь ничего страшного не может случиться за несколько минут Вашего отсутствия. Если в клинике практикуется взятие крови малышу без присутствия его родителей, это значит о продуктивности такого метода, а также о том, что он проверен длительной практикой. Поэтому не сомневайтесь в том, что все будет хорошо.
Для того чтобы отвлечь ребенка, стоит взять с собой его любимую погремушку или новую игрушку, которая заинтересует кроху и поможет быстро забыть ему такой малоприятный процесс.
После проведения процедуры подарите своему чаду положительные хорошие эмоции – поцелуйте и обнимите его и обязательно займитесь его любимым делом – посмотрите интересный мультик, соберите пирамидку, почитайте книгу, чтобы у него не смог остаться негатив.
Забор крови из вены – тревожный процесс не только для малышей, но и для их родителей. Из-за болезненных ощущений у ребенка возникнет небольшой дискомфорт, но он без следа исчезнет по истечению нескольких минут. Будьте уверены в надобности происходящего, постарайтесь не создавать панику и тогда Ваш пример поможет малышу вести себя более спокойно. Будьте всегда здоровы!
Гепатиты — это группа болезней печени, которые различаются по причинам и происхождению. Последствие у всех гепатитов одно — различной тяжести повреждение ткани печени. Некоторые гепатиты возникают как последствие других болезней или отравлений токсичными веществами. Но чаще встречаются вирусные гепатиты, которые опасны своей способностью передаваться от носителя другим людям через кровь или при половом контакте, реже — через предметы быта..
Виды вирусных гепатитов
Гепатит А, который также называется болезнью Боткина, передается через посуду, продукты и воду. Это острое заболевание, которое всегда проявляется яркими симптомами (пожелтением кожи, изменением цвета мочи и стула).
Гепатиты В и С и С передаются через кровь и половым путем. Они могут существовать в острой и хронической формах. Следует также помнить еще об одном виде течения болезни — носительстве. Гепатит В часто проходит в виде острого заболевания, которое заканчивается выздоровлением при хорошем иммунитете, или превращается в носительство вируса (при слабой иммунной защите).
Все может закончиться фиброзом, раком и полным нарушением работы этого важного органа. Носительство болезни проходит без симптомов и представляет опасность больше для других, чем для самого носителя, поскольку его кровь может стать источником заражения..
Опасность вирусных гепатитов
Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжелым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени. Еще одна характерная особенность вирусных гепатитов — это то, что заразиться ими может любой. Конечно, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается при наличии таких факторов, как:
Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на анализ на гепатит и его маркеры. Но заразиться можно также во время:
Поэтому сдача анализа крови на гепатит рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.
Гепатит С также может стать причиной внепеченочных проявлений, например, таких, как аутоиммунные болезни. Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращенной реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.
Ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск ее перехода в хроническую форму или стремительного повреждения печени. Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом — это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализа на гепатит и последующего обращения к врачу.
Какие анализы нужно сдать на гепатит?
Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печеночных клеток.
Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.
Для определения заражения двумя другими видами вируса сдают анализ на гепатит с целью проведения исследования крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сделать это можно быстро, не затрачивая много времени, зато результаты анализов позволят врачу получить подробную информацию. Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать:
Опираясь на данные анализа на гепатит в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.
Кому необходима сдача анализов крови на гепатит?
Периодически проверять себя на носительство гепатита желательно каждому, особенно при смене половых партнеров и планировании беременности. Это поможет защитить близких вам людей и будущего малыша от заражения вирусом. Срочный анализ крови на гепатит нужно сдать, если вы получили травму (порезались или укололись) предметом сомнительного происхождения, которым могли пользоваться до вас (иголка от шприца, бритвенный станок и др.). В таких случаях необходим анализ на гепатит В и С и на ВИЧ.
Желательно сдать анализ на гепатит и провести исследование крови на маркеры гепатита В и С, если вас беспокоят какие-либо неприятные симптомы со стороны печени. Например, такие проблемы, как:
К счастью, стоимость анализа на гепатит вполне доступна, а полученный результат сможет гарантировать вам спокойствие или даст возможность своевременно начать лечение. Это снизит риск осложнений для печени и всего организма. Не стоит затягивать с исследованием, боясь огласки вашего диагноза, поскольку сейчас обычно сдают анализ на гепатит анонимно.
Где сдать кровь на гепатит?
Наша лаборатория оснащена современным оборудованием, которое обеспечивает быстрое получение подробных результатов. Мы гарантируем надежность, анонимность и высокую точность сделанных анализов. Кроме того у нас можно провести анализ на гепатит по ценам, доступным каждому.
Чтобы не дать болезни шанса нанести непоправимый урон вашему организму, необходимо вовремя проверить кровь на маркеры вирусных гепатитов. Мы создали все условия, чтобы вы могли без лишних затрат времени и средств анонимно провести анализ на гепатит.
Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.
Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами - в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры.
Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.
Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.
Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.
Подготовка перед сдачей крови:
Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости.
Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года).
После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.
Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:
Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.
За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.
В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.
Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству.
Подготовка к исследованиям мочи
Общий анализ мочи
Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи : он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.
Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.
Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.
Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.
Мальчики и девочки
У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.
Маленькие хитрости
Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:
если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.
Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.
Подготовка к исследованиям кала
Копрограмма
Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.
Кал проще всего собрать из подгузника — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.
На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.
Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.
Как делать не надо
Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.
Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.
Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.
Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.
Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой
Читайте также: