Отменит ли врач метотрексат если начался герпес

Обновлено: 15.04.2024

Метотрексат — международное название препарата.

Выпускается в виде таблеток содержащих по 2,5; 5 и 10 мг метотрексата, растворов для инъекций по 10 мг в 1 мл, концентрат для приготовления раствора для инфузий по 100мг в 1 мл.

Что такое метотрексат и как он действует?

Метотрексат относится к группе антиметаболитов – аналогов фолиевой кислоты. Угнетает обмен фолиевой кислоты и синтез ДНК. Является цитостатическим и противоопухолевым средством. В дозах, применяемых в ревматологии, обладает иммуноподавляющим и антипролиферативным (замедляет деление клеток) эффектом.

Для чего используют метотрексат?

Метотрексат показан при ревматоидном артрите, ювенильном ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, псориазе, псориатическом артрите, дерматомиозите, системной красной волчанке. Метотрексат назначается для подавления воспалительной и иммунологической активности заболевания, для предотвращения прогрессирования заболевания, развития осложнений.

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения метотрексатом?

о наличии хронического заболевания печени или почек
о реакции на лекарственные средства
о приеме любых других лекарств, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
о наличии хронического инфекционного процесса (герпес, туберкулез, грибковое поражение, сифилис и т.п.)
о беременности и кормлении грудью

Каковы правила приема метотрексата?

Принимайте препарат, как назначил врач. Препарат назначается, как правило, однократно 1 раз в неделю в виде таблеток или внутримышечных инъекций. В условиях стационара возможно введение высоких доз препарата внутривенно.
Прием метотрексата требует постоянного контроля за клинико-лабораторными показателями (количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, уровень печеночных ферментов) – 1 раз в 2 недели.
Метотрексат в виде таблеток принимают перед приемом пищи не разжевывая, запивая водой.
Никогда не принимайте метотрексат в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу — немедленно обратитесь к врачу.
Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.

Что делать если вы пропустили прием метотрексата?

Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прем метотрексата по прежнему графику.
Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения метотрексатом.
Прием метотрексата необходимо сочетать с приемом фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов.
Регулярно контролируйте показатели общего и биохимического анализов крови
При необходимости приема метотрексата вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием метотрексата?

Лечение метотрексатом нередко вызывает развитие побочных эффектов:

Изменения в общем и биохимическом анализах крови
Диспепсические явления: тошнота, рвота, боли в животе
Аллергические реакции
Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям (следует ограничить посещение общественных мест во время эпидемий острых респираторно-вирусных инфекций)
Развитие побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к препарату.

При появлении новых симптомов на фоне лечения метотрексатом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Как правильно хранить метотрексат?

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов, в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Валцикловир или его другой аналог по 1 т. в течении 3 месяцев потом перерыв потом 3 месяца перерыв и вновь на 3 месяца. Иммуносупрессия на метотрексат достаточно редко приводит к реактивации герпетической инфекции, сдайте на всякий случай ИФА ВИЧ.

Доктор, благодарю Вас, но мой вопрос был не в том, как лечить герпес, а в другом - следует ли отменить метотрексат на время болезни. Получая иммуносупрессор, я регулярно сдаю все необходимые анализы и точно знаю, что вируса иммунодефицита человека у меня нет, а обострение вируса Варицелла-Зостер у больных на метотрексате - явление очень частое - достаточно заглянуть на любой форум больных РА. Спасибо.

Вы меня не убедили в частоте то что пишут не совсем так . Общее количество больных на метотрексате в соотношении с реактиаацией герпетическая инфекцией число достаточно маленькое от 3 до 10 %. Лечить валтрекс по 2 или 4 таблетки в день по 500 мг от веса завит до 10 14 дней.

И снова благодарю, и снова ответа на мой вопрос нет(((. Я знаю, как лечить герпес, и принимаю валтрекс. Мой вопрос ревматологу - надо ли отменить на это время метотрексат. В рекомендациях ревматологов по приёму метотрексата - немедленно отменять его при обострениях любых хронических заболеваний.

Не совсем так . У вас под воздействием лечения местные изменения купировались или нет? Если да то зачем отменять . И не мне вам говорить что хуже ревматоидныне артрит или герпес.базовая терапия основного заболевания и её постоянство гораздо важнее. Если бы у вас на терапию герпес зостер не было эффекта тогда можно рассматривать прерывание ме отрексата до периода нлрмализаудит по герпесу. Вакцинация живой вакцин ой вам не поможет вирус уже есть.возможно если рецедив еше на метлтрексате наступит то придётся постоянный приём валтрекс по 1 таблетке в лень на 3 или 6 месяце .т.е в те периоды когда риск рецидива больше это или тепло или холод на улице.

Иммуномодуляторы действуют отсроченно.чтобы не болеть зимой ,их надо пить осенью. Поэтому сейчас в них точно смысла нет.

И вообще при вашем заболевании витаминотерапия только в стойкой ремиссии, другие иммуномодуляторы принимать не стоит. Мыслите вы правильно. Подстегнув свою иммунную систему, вы можете получить атаку своих же тканей.

Екатерина, спасибо за разъяснение. Последний вопрос: метотрексат - это (в случае положительной динамики) пожизненно?
постоянный прием, без перерывов? даже если наступит ремиссия?

Здравствуйте! Метотрексат отменять нельзя,т.к. на фоне респираторных заболеваний тмечается ухудшение течения всех имеющихся хронических недугов.У Вас произойдет декомпенсация артита за счет ОРВИ и еще за счет отиены метотрексата.Остановитесь на той дозировке,до которой дошли и лечите ОРВИ симптоматическими средствами,после выздоровления апродолжите увеличивать дозу гормонов. Сейчас сохраните 12.5 мг

Местно только граммидин или трахисан рассасывать по 1 т 4рв день после еды . Питье не менее 30 мл на кг веса чистой воды в сутки постоянно .Полоскания горла шалфеем перед приемом таблеток. Проверьте ур вит А крови. Если понижен-скорректировать . Польза и по псориазу и по поддержке слизистых оболочек( барьеры организма против внешних агрессоров).

Лучше не экспериментировать и при хорошей переносимости принимать пожизненно. Стойкая ремиссия будет обозначать, что действует метотрексат. А не то, что вы излечились. Только дозы поддерживающие меньше. Псориатический артриты у меня обычно входят в ремиссию на дозе 12.5-17,5 мг в неделю, у кого как. А минимальная поодерживающая доза потом 10-12.5 мг. 7.5 обычно не хватает. И да, там правильно доктор написала. Сейчас дозу не наращивание. После выздоровления ещё неделю на нынешней дозе, а потом увеличите.

Здравствуйте! Это не синдром отмены, это рецидив заболевания на фоне отмены препарата. Если у приёму метотрексата не было противопоказаний - можно возобновить его приём. Есл вы его отменили совсем, то фолиевую кислоту принимать не нужно.

Здравствуйте. Ревматическая полимиалгия не требует метотрексата, это заболевание лечится гормоном. Если у вас обострение после отмены метотрексата, то с высокой долей вероятности у вас ревматоидный артрит, а не полимиалгия.В чем выражается обострение?

Екатерина, Метотрексат мне назначили в надежде на то, что он уберет онемение и боль, сильно выраженные в правой ступне (в левой поменьше). Но он не помог. После его отмены состояние ухудшилось: усилилось покалывание и боль в ступне, половина ступни становится холодной, боль не уходит, иногда тянет икры, ощущение "острых камней" в пальцах. Я не знаю, что делать дальше.

Метотрексат не назначается "в надежде". Это цитостатик с аболютно чёткими показаниями для назначения. В целом надо исключать ревматоидный артрит с этой историей

До отмены Метотрексата боли тоже не проходили, но проявлялись всегда по-разному, то больше, то меньше. А после отмены боль стала "однообразной". В общем, помогает только метипред, но он тоже не убирает онемение и убивает нервные окончания (по словам невролога).

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о метотрексате. Она расскажет Вам, что это такое, как он работает, как он используется для лечения кожных заболеваний, и где Вы можете узнать больше.

Что такое метотрексат и как он работает?

Метотрексат известен как лекарственный препарат. Он замедляет производство новых клеток иммунной системой организма и уменьшает воспаление. Впервые он был использован для лечения определенных видов рака и был признан эффективным средством лечения заболеваний кожи и суставов при использовании в более низких дозах.

Какие состояния кожи лечатся метотрексатом?

Заболевания, для лечения которых используют метотрексат, это: псориаз и ассоциированный псориатический артрит, экзема, пемфигоид, пемфигус, саркоидоз, склеродермия, дерматомиозит и другие.

Как долго нужно принимать метотрексат до его воздействия?

Может пройти 3-12 недель от начала приема метотрексата, прежде чем Вы заметите значительное улучшение состояния.

Когда следует принимать метотрексат?

Метотрексат обычно принимается в виде таблеток один раз в неделю и должен приниматься в тот же день каждую неделю. Его ни в коем случае не следует принимать каждый день. Таблетки принимаются с едой должны проглатываться целиком, а не раздавливаться или жевать. Метотрексат можно также вводить один раз в неделю путем инъекции – либо подкожно (инъекция под кожей), либо внутримышечно (инъекция в мышцу, например ягодиц или бедра).

Дерматологи обычно назначают таблетки в количестве 2,5 мг метотрексата. Эти таблетки не следует путать с таблетками по 10 мг, которые выглядят одинаково, но явно имеют гораздо более высокое действие. Следует соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что правильная дозировка и действие были Вам предписаны и выданы. Вы должны всегда проверять дозировку и действие с Вашим фармацевтом или врачом перед тем, как принимать метотрексат.

Если Вы пропустите прием метотрексата в обычный день, Вы можете принять его в течение 48 часов. Однако, если Вы пропустили три дня, Вам не стоит принимать метотрексат на этой неделе. Вы должны принять следующую дозу в обычный день на следующей неделе.

Какую дозировку следует принимать?

Ваш врач сообщит Вам о еженедельной дозировке. Обычно сначала назначают небольшую дозу, а постепенно увеличивают до тех пор, пока препарат не будет эффективен в безопасной дозировке. Доза будет скорректирована в соответствии с Вашей реакцией на лечение и любыми побочными эффектами, которые у Вас могут возникнуть.

Каковы возможные побочные эффекты метотрексата?

Метотрексат может вызывать тошноту, усталость, диарею или язвы во рту. Редко могут наблюдаться выпадение волос и высыпания. Метотрексат может влиять на количество лейкоцитов, так что образуется меньшее количество белых кровяных клеток (подавление костного мозга). Вы будете более склонны к развитию инфекций, таких как инфекции грудной клетки.

Вы должны посетить своего врача, если:

У Вас развивается боль в горле, лихорадка или любые другие симптомы или признаки инфекции.
У Вас развиваются язвы во рту.
Вы развиваете необъяснимые кровоподтеки или кровотечения из десен.
У Вас наблюдается тошнота, рвота, боль в животе или потемнение мочи.
Вы задыхаетесь или начинаете кашель.

Фолиевая кислота часто рекомендуется в качестве витаминной добавки при приеме метотрексата, потому что это может уменьшить частоту побочных эффектов, таких как тошнота.

Фиброз печени и легких – очень редкие осложнения, которые могут возникать, когда метотрексат принимается в течение многих лет.

Если раньше у Вас не было ветряной оспы и Вы контактировали с человеком, у которого есть инфекция от ветряной оспы или опоясывающего лишая, или если у Вас развивается ветряная оспа или опоясывающий лишай, когда Вы принимаете метотрексат, Вы должны немедленно обратиться к врачу, поскольку Вам может понадобиться специализированное лечение.

Как следить за побочными эффектами лечения метотрексатом?

Ваш врач проведет регулярные анализы крови, пока Вы принимаете метотрексат. Вы не должны принимать метотрексат, если Вам не проводят эти регулярные проверки крови.

Могу ли я делать прививки во время приема метотрексата?

Влияет ли метотрексат на фертильность, беременность и кормление грудью?

Метотрексат может снижать фертильность у мужчин, особенно в более высоких дозах, и может нанести вред нерожденному ребенку. Женщины не должны принимать метотрексат во время беременности. Мужчины и женщины должны принимать эффективные меры контрацпции при приеме метотрексата и в течение как минимум 3 месяцев после прекращения его приема.

Если Вы планируете создание семьи, или если Вы беременны во время приема метотрексата, Вы должны обсудить это с Вашим врачом как можно скорее.

Вы не должны кормить грудью, если принимаете метотрексат.

Могу ли я употреблять алкоголь, пока принимаю метотрексат?

Алкоголь взаимодействует с метотрексатом. Как алкоголь, так и метотрексат могут потенциально навредить печени. Целесообразно сократить потребление алкоголя до минимума.

Могу ли я принимать другие лекарства одновременно с метотрексатом?

Некоторые лекарства взаимодействуют с метотрексатом, и это может быть опасно. Вы всегда должны сообщать врачу, медсестре или фармацевту, что Вы принимаете метотрексат.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Читайте также: