Папиллома цервикального канала нужно ли удалять

Обновлено: 12.05.2024

Папилломы на шейке матки, также как и остроконечные кондиломы, у женщин являются проявлением ВПЧ инфекции высокого канцерогенного риска, чаще 6, 11, 18, 31, 33 и 59 типов. Клиническая картина цервикального кондиломатоза развивается при определенных провоцирующих факторах, среди которых лидируют плохой иммунитет, наличие микротравм и воспалительных изменений экзоцервикса, а также интимная близость с имеющими папилломавирусную инфекцию партнерами.

ФАКТОРЫ РИСКА РОСТА ПАПИЛЛОМ НА ШЕЙКЕ:

Инфицирование ВПЧ;
Иммунодефицитные состояния;
Эндокринные заболевания;
Патологии на шейке (цервициты, эрозии, лейкоплакии);
Наличие инфекции мочеполового тракта, ИППП;
Наличие вагинального дисбактериоза;
Длительный прием оральных контрацептивов;
Беременность;
Травмы шейки при абортах, родах и т.п.;
Частая смена половых партнеров;
Игнорирование барьерной контрацепции;
Секс с инфицированным партнером;
Связь с мужчиной, имеющим в свою очередь постоянные половые контакты с носительницей ВПЧ или больной цервикальным раком.

Плоские и остроконечные кондиломы шейки матки

Эти образования обычно незаметны, по цвету они часто сливаются с окружающим эпителием. Для плоской кондиломы шейки матки характерно расположение внутри слизистой оболочки шейки матки, поэтому на глаз постановка диагноза невозможна. Она не возвышается над поверхностью эпителия, но ее круглые или овальные очертания все же можно увидеть. Плоскую кондилому можно определить при выполнении расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии). При осуществлении обработки шейки матки уксусной кислотой, участок с кондиломой становится белым, если нанести на него раствор Люголя - то он не окрашивается, обладает четкими границами. Растут плоские кондиломы на шейке матки очень медленно и со временем вызывают медленно прогрессирующую дисплазию (цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Чем опасен ВПЧ для шейки матки

В 50% случаев вызванные вирусом папилломы человека плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев - с бессимптомной преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской цервикальной кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух-пяти лет. Причем, если еще несколько лет назад рак в шейке матки был характерен для пациенток от 40 лет и старше, то сейчас это грозное заболевание очень помолодело и нередко устанавливается гинекологами у девушек 25-30 лет. Отсюда вытекает важность ежегодных профосмотров.

Рис.1 . Папиллома и рак шейки матки.

Такое состояние является очень опасным, т.к. эти клетки и являются основой роста будущей опухоли. В некоторых случаях возможно протекание плоских кондилом шейки матки без развития дисплазии. Для установления степени дисплазии берётся цитологический анализ с наружней и внутренней части шеечного (цервикального канала) с последующей биопсией.

Рис.2 Вирус папилломы и рак шейки матки у женщин

Анализы на папиллому шейки матки

Для начала надо записаться к врачу гинекологу - грамотному и внимательному;
Пройти полный гинекологический осмотр;
Сделать расширенную, лучше видеокольпоскопию;
Сдать анализ цитологии цервикального канала и шейки;
Биопсия шейки матки (по показаниям);
Сдать анализ на папилломы шейки матки ("Дайджен-тест");
Провести комплексный анализ "ПАП- тест жидкостный";
Обследоваться на "скрытые" инфекции.

1. Анализы на ВПЧ (генотипирование и количество)

Показатели		Цена
Типы ВПЧ 6/11	да / нет	550
Типы ВПЧ 16/18	да / нет	550
ВПЧ общий (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)	да / нет	1 550
Генотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	типирование	2 350
Количество ВПЧ (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)	количество	2 950
Количество ВПЧ (16, 18)	количество	950

2. ВПЧ комплекс

Показатели		Цена
Типы ВПЧ 6/11	да / нет	6 500
Генотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	типирование
Количество ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)	количество

3. ВПЧ ПАП тест жидкостный

Показатели		Цена
ВПЧ 6/11	да / нет	8 500
Генотип ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	типирование
Количество ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68)	количество
Онкоцитология шейки матки (снаружи и из цервиального канала)	микроскопия

Лечение папилломы шейки матки

Фото под электронным микроскопом "Папиллома на шейке матки".
Вы еще сомневатесь, надо ли ее удалять или прижигать?!

Удаление папилломы шейки матки

Решив удалить папилломатозные образования на внутренних гениталиях, в частности, в области цервикального канала, следует понимать, что это необходимая и, при выполнении хорошими специалистами, практически безболезненная процедура. В нашей клинике она проводится квалифицированным врачом гинекологом, под местной анестезией. После предварительной консультации и осмотра мы предложим оптимальный по эффективности способ лечения. Использование самого современного оборудования позволяет обеспечить положительный результат при удалении у женщин папиллом на шейке матки радиоволнами.

Вы хотели бы все прижечь быстро, безболезненно и эффективно?

• Запишитесь к гинекологу
• Обсудите вашу проблему
• Проведите сеанс удаления

Папилломы (кондиломы, аногенитальные бородавки, половые бородавки) — это доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Помимо косметических неудобств, ВПЧ часто становится причиной развития рака шейки матки, опухолей половых органов и других не менее опасных недугов.

На сегодняшний день ВПЧ является наиболее распространенным из всех заболеваний, передающихся половым путем. Вирусом папилломы человека заражены около 50% всего населения земли. В настоящее время насчитывается около 180 типов ВПЧ, из них 29 типов обладают онкогенным потенциалом. По степени онкогенного риска выделяют следующие группы ВПЧ:

Инкубационный период заболевания составляет от 1-го до 12-ти месяцев.

Что такое папиллома?

Папиллома выглядит как небольшой нарост (бородавка) телесного, розоватого или коричневатого цвета, на тонкой ножке. Она может достигать в размере 1-2 см. При обильном разрастании папилломы внешне напоминают структуру цветной капусты и, чаще всего, располагаются на половых органах, но могут появиться и в любом другом месте. У женщин они располагаются в области больших и малых половых губ, реже возникают папилломы шейки матки и влагалища.

Остроконечные кондиломы, вагинальные папилломы локализуются, в основном, в местах трения и травматизации при половом контакте. У женщин поражаются уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, уретра, лобок, промежность, перианальная область, преддверие и вход во влагалище, а также девственная плева, непосредственно влагалище и шейка матки. В уретре кондиломы располагаются кольцеобразно, главным образом в области наружного отверстия.

Чем опасен вирус папилломы человека

Выросты на коже и слизистых оболочках, в зависимости от размера и расположения, часто бывают причиной ощутимого дискомфорта:

неэстетичный вид образований;
раздражение, воспаление и зуд в пораженной области;
кровотечение из поврежденных папиллом.

Но они представляют собой не только эстетическую проблему, но и потенциальную угрозу жизни и здоровью. Папиллома шейки матки основная причина рака шейки матки.

Когда возникает онкология?

Причины развития папиллом шейки матки

Заражение вирусом, которое впоследствии приводит к развитию папилломы шейки матки, как правило, происходит половым путем. Инфицирование может происходить также в бассейнах, банях, спортзалах и других общественных местах и в результате самозаражения при бритье, эпиляции, обкусывании ногтей, расчесах кожи.

Наблюдается также перенос вируса при папилломе шейки матке от родителей к детям. Новорожденные могут быть инфицированы в родах при прохождении через родовые пути матери, которая не прошла лечение папиллом влагалища, половых губ или шейки матки.

К группе риска заражения папилломой шейки матки относятся все женщины, живущие половой жизнью. Факторами риска развития инфекции являются:

раннее начало половой жизни;
большое количество половых партнеров;
местные раздражители (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопление смегмы и т. д);
дисбиотические состояния;
курение, алкоголь;
авитаминоз и атопический дерматит;
беременность;
лечение цитостатиками;
контакт с женщиной, больной раком шейки матки или имеющей папилломы в матке;
лечение папиллом в шейке матка (2 раза)
сочетание требующей лечения папилломы шейки матки с другими ИППП (хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, HSV-инфекция, ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция, сифилис и т.д.).

Симптомы папилломатоза

Сложность диагностики и лечения папиллом шейки матки заключается в том, что данное заболевание может протекать практически бессимптомно! Тем не менее, некоторые пациенты отмечают косвенные признаки ВПЧ, к которым относятся:

болезненность при половом акте;
кровянистые выделения после полового акта;
резкий, неприятный запах из половых органов.

Диагностика папилломатоза

Обнаруженные при осмотре шейки матки в зеркалах и при расширенной кольпоскопии эктопия и лейкоплакия, являются обязательным показанием для обследования на ВПЧ. Наибольшее диагностическое значение в настоящее время придается методу полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Этот метод имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне папилломавирусной инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки. Новым способом диагностики ВПЧ-инфекции является определение онкобелка Е7 в цервикальном материале методом иммунофлюоресцентного анализа.

Лечение папилломатоза

Лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, включает в себя не только уничтожение образований, но и коррекцию общего и местного иммунодефицита, а также устранение факторов, способствующих развитию болезни. Адекватное лечение сопутствующих ИППП следует проводить перед деструкцией кондилом и обязательно на фоне приема иммунокорригирующих препаратов.

В клинике Гинеко для удаления папиллом применяется высокоэффективный и безболезненный метод высокочастотной радиоволновой деструкции.

Возможно ли удаление папиллом влагалища и шейки матки лазером?

В мировой медицинской практике папилломы в гинекологии удаляются хирургическим путем, химическим прижиганием, лазером, однако лучшим и наиболее эффективным методом считается малоинвазивная техника удаления папиллом радиоволновым аппаратом Сургитрон: цена на такую услугу невысока, а сама процедура практически безболезненна и не требует долгого восстановительного периода.

Разумеется, чтобы избежать рецидива, за подобной услугой стоит обращаться только в проверенные клиники, опытный специалист в обязательном порядке проводит диагностику, собирает анализы, чтобы точно установить причины папилломы шейки матки и назначить адекватную схему лечения.

Применение такого оперативного вмешательства в сочетании с индивидуально подобранной иммуномодулирующей и противовирусной терапией позволяет добиться полного выздоровления в короткие сроки.

Мы индивидуально подходим к решению проблем каждой пациентки, учитывая при выборе метода лечения ее возраст, иммунный статус, характер и локализацию заболевания, сопутствующие урогенитальные инфекции. Именно такой подход гарантирует нашим пациенткам высокую эффективность лечения и низкий риск возникновения рецидивов болезни.

В настоящее время, самым многообещающим и перспективным направлением борьбы с ВПЧ является, бесспорно, применение профилактической вакцинации против ВПЧ тех типов, которые являются самыми частыми виновниками рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища.

Довольно распространенной ситуацией при прохождении гинекологического осмотра является обнаружение такого образования, как папиллома шейки матки.

Иначе цервикальная папиллома.

Причиной возникновения данного образования служит вирус папилломы человека (ВПЧ).

Его специфической особенностью является способность поражать эпителиальные клетки слизистых и кожных покровов.

Огромное число известных на настоящий момент представителей ВПЧ принято выделять в три группы:

неонкогенные папилломавирусы – провоцируют бородавки плоские, вульгарные, подошвенные
низкой онкогенности – причина кондилом остроконечных (иначе бородавок аногенитальных), эпидермоплазии бородавчатой, папилломатоза ларингеального
высокой онкогенности – обуславливают злокачественные изменения, дисплазию, являются причиной рака шейки матки

Какие ВПЧ вызывают поражения шейки матки?

Видимые папилломы на шейке матки, иначе называемые аногенитальными бородавками, провоцируются именно представителями 2й группы.

То есть имеют риск развития онкологии очень незначительный.

Примерно 90% эпизодов аногенитальных бородавок обусловлено вирусами 6 и 11 типов.

В то же время рак шейки матки вызывается в 93% случаев папилломавирусом высокой онкогенности, среди которых 70% приходится на долю вирусов 16 и 18 типа.

Особенностью именно папиллом шейки матки оказывается то, что их вызывают вирусы низкого онкогенного риска.

Они более склонны к озлокачествлению, нежели кондиломы иных локализаций.

Каковы особенности течения папилломавирусной инфекции и чем опасно заражение?

Инфицированность папилломавирусами среди взрослых, согласно данным ВОЗ, достигает 80%.

При этом какие-либо проявления болезни отмечаются не более чем у 10% инфицированных.

После заражения в ряде случаев в течение пары лет происходит самоизлечение.

Вот почему зачастую рекомендуют некоторое время не проводить активного лечения, придерживаясь выжидательной тактики.

Папилломавирусы проникают в эпителий, особенно затрагивая область перехода плоского эпителия в цилиндрический.

При этом вирус может находиться просто в клетке, а может встраиваться в геном, провоцируя мутации.

Если мутантные клетки размножаются, то появляется опухоль.

Вирусная инфекция может протекать в следующих формах:

скрытое течение, когда клинические проявления отсутствуют, а вирус выявляется только методом ПЦР
появление папиллом, бородавок, когда вирус провоцирует разрастание клеток
развитие дисплазии (неопластических изменений), когда вирус вызывает изменение клеточной структуры
развитие карциномы, когда появляется большое количество атипичных клеток, соответствующих злокачественности процесса

Каковы пути инфицирования и заразность?

Передается ВПЧ преимущественно половым путем.

Дети могут заражаться от матерей в процессе родов.

Допускается вероятность контактно-бытового пути заражения, однако пока нет достаточного количества подтверждающих этот факт данных.

Какие бывают папилломы шейки матки и как они проявляются?

Кондиломы (папилломы) шейки матки представляют собой характерные образования, выявляемые при осмотре.

Они обычно сочетаются с аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами).

Более часто диагностируются такие образования у беременных.

Существует два типа кондилом маточной шейки:

экзофитные – по виду и проявлениями схожи с аногенитальными бородавками
эндофитные (плоские и инвертированные кондиломы)

Признаки экзофитных кондилом:

опухолевидное образование, покрытое плоским эпителием, с пестрым рисунком
образование, похожее на кочешок цветной капусты или гребешок
гиперкератоз – утолщение рогового эпидермального слоя
болезненность при сексуальных контактах при выраженном разрастании
редко – выделения, зуд и жжение

Осложнения остроконечных кондилом включают травмирование, появление болезненных трещин и кровоточивости.

Плоская папиллома шейки размещается в толще эпителиального слоя, не видна невооруженным взглядом.

Примерно в 4 – 10% случаев такие образования озлокачествляются в течение двух лет после появления.

На начальных стадиях симптомы у эндофитных папиллом отсутствуют.

Но при осмотре врач может обнаружить гипертрофические изменения и уплотнение шейки матки.

Обычно кондиломы на маточной шейке сливаются в светло-желтые либо белые бляшки, занимая практически всю поверхность маточного отверстия.

При переходе папиллом в рак на поздних стадиях могут проявляться (но не всегда):

кровотечения периодические, между менструациями или после сексуального контакта
появление выделений с выраженным неприятным запахом
дискомфортные ощущения во влагалище
тазовые боли, боли в ногах, спине
потеря веса
упорная слабость, утомляемость
отек одной из нижних конечностей

Зачастую при обнаружении папилломы на шейке матки выявляется и сопутствующая эрозия – смещение от нормального положения границы между цилиндрическим и плоским эпителием.

Примерно каждая четвертая женщина имеет врожденную эрозию (иначе эктопию), не требующую терапии.

Истинная же эрозия, для которой характерно заметное повреждение плоского эпителия, вызывается травмой либо воспалением.

В подобной ситуации помимо папилломы шейки могут наблюдаться и выделения: розоватые, гнойные, кровянистые и т.п.

При наличии таких признаков обязательно следует показаться доктору, провести соответствующие диагностические исследования и лечение.

Довольно часто, а у женщин репродуктивного возраста почти в половине всех случаев заболевания, плоская кондилома маточной шейки сочетается с дисплазией легкой степени, реже – тяжелой.

В 5% эпизодов диагностируется и преинвазивная карцинома.

Женщины, у которых в шейке матки выявляется ВПЧ, имеют риск развития рака в 65 раз больший, чем те, у которых нет этого вируса.

А у женщин от 30-ти лет с инфицированием ВПЧ высокой онкогенности риск увеличивается в 130 раз.

Полип цервикального канала – чрезмерное очаговое разрастание клеток канала шейки матки.

Имеет классическое строение – основание, тело и ножку.

Среди женщин репродуктивного возраста шеечные полипы обнаруживаются в 5-15% случаев.

А у пациенток в менопаузе частота встречаемости заболевания достигает 35%.

Чаще всего полипы бывают одиночными, реже – множественными.

В последнем случае говорят о полипозе.

Причины полипов цервикального канала

Заболевание имеет мультифакторную природу.

Но существуют состояния, на фоне которых полиповидные новообразования встречаются наиболее часто.

Гормональный дисбаланс, при котором наблюдается гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов эстрогенов).
Длительно существующее воспалительное поражение цервикального канала (цервицит, эндоцервицит). Постоянное воспаление провоцирует избыточное разрастание слизистой.
Системные и эндокринные соматические заболевания (васкулит, сахарный диабет, тиреоидит и др.).
Частые гинекологические манипуляции (выскабливания, аборты и др.).
Хроническое воспалительное поражение внутреннего слоя матки (эндометрит).

Виды полипов

I. Железистый полип цервикального канала. В его структуре преобладают хаотично расположенные железы. Этот морфологический вид полипа чаще встречается в молодом возрасте. Размеры обычно не превышают 1.5 см.
II. Фиброзный полип цервикального канала. Состоит из плотной фиброзной ткани, практически не содержащей желез. Чаще всего наблюдается в пожилом возрасте.
III. Железисто-фиброзный полип. Часто достигает размеров 2-3 см, имеет смешанную структуру.
IV. Децидуальный полип – этот полип цервикального канала выявляют при беременности, поскольку состоит он из тканей плаценты и плодных тканей. Во время беременности удалять децидуальные полипы не рекомендуется. Это может привести к прекращению развития эмбриона.

99% полипов имеют бессимптомное течение. В редких случаях имеются контактные кровянистые выделения.

Лечение полипа цервикального канала

На сегодняшний день не существует методов консервативного лечения полипов шеечного канала.

Поэтому на вопрос, удалять ли полип цервикального канала, существует только один ответ.

Полип любого размера и любой структуры должен быть удален хирургическим путем.

Удаление полипа цервикального канала

может производиться различными методами.

Полипэктомия. Самый старый и простой метод хирургического лечения. Производится с помощью конхотома или корнцанга. Полип захватывается у основания и выкручивается. Если ложе кровит, можно произвести его прижигание. Но часто этого не требуется. Выкручиванием можно удалять полипы до 3см. . Этот метод заключается в воздействии жидкого азота на ножку полипа, который отпадает без развития кровотечения.
Лазерная коагуляция – современный метод удаления полипов, основанный на безопасном воздействии лазерного излучения. Нетравматичен, подходит для удаления образований даже больших размеров.
Диатермоэксцизия – удаление полипа с помощью электропетли. Применяется для ликвидации образований, имеющих признаки дисплазии или при имеющейся дисплазии тканей цервикального канала.
Радиоволновая коагуляция – один из современных методов удаления полипов. Новообразование нагревается и разрушается с помощью воздействия радиоволн.

Метод удаления полипа должен быть выбран врачом с учетом размера образования, его предполагаемой морфологической структуры и состояния пациентки.

Удаление мелких полипов может быть произведено без анестезии.

Но чаще всего используется местное обезболивание или краткосрочный внутривенный наркоз.

Полип цервикального канала
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование	Срок	Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле	1200.00 руб.

Подготовка к удалению полипа

Чтобы избежать осложнений процедуры и добиться наилучшего результата, перед удалением полипа нужно пройти обследования:

, передающихся половым путем (хламидии, мико- и уреаплазмы, ВПЧ).

При необходимости проведения общей анестезии и наличии тяжелых соматических заболеваний у пациентки могут потребоваться общеклинические анализы – общие анализы крови, мочи, глюкоза и электрокардиограмма.

При наличии варикозного расширения вен половых органов может понадобиться консультация терапевта, врача-флеболога.

Острые воспалительные процессы во влагалище. Если в мазке повышено содержание лейкоцитов, врач назначает санацию в течение 7-10 дней. Затем проводится контрольный мазок.
Беременность. Все полипы, а особенно децидуальные, удаляется в послеродовом периоде.
Вторая фаза менструального цикла и период кровянистых выделений. Оптимально проводить удаление полипа на 4-7 дни от начала менструации.
Онкологические заболевания или подозрение на онкопатологию.

После удаления полипа цервикального канала

Период восстановления проходит легко и незаметно для пациентки.

Могут быть незначительные буроватые или коричневые мажущие выделения в течение 3-4 дней.

Если полип был большим или подозревалось его инфицирование, могут быть назначены антибиотики и антимикробные средства.

В течение 4 недель желательно придерживаться следующих правил:

исключить половую жизнь;
не посещать баню, солярий, не лежать в ванной;
с гигиенической целью – ежедневный душ;
не пользоваться тампонами;
избегать тяжелых физических нагрузок и подъема тяжестей.

Осложнения

После удаления полипа осложнения встречаются крайне редко.

Самый частый – это рецидив, т.е. появление нового полипа на том же месте.

Связано это не с погрешностями в ходе проведения процедуры, а с особенностями гормонального фона пациентки.

Если он не скорректирован, имеется благоприятный фон для развития патологии.

Также среди осложнений могут встречаться:

кровотечение при ранении шеечного канала (легко устраняется с помощью радиоволновой, лазерной или электрокоагуляции);
формирование стриктур, спаек (не имеет существенного значения для женщин в менопаузе и требует коррекции у пациенток репродуктивного возраста);
злокачественное перерождение ткани (встречается крайне редко, и определить его связь с проводимой ранее операцией очень сложно);
развитие инфекционного процесса в шейке – наблюдается при недостаточной подготовке женщины к удалению или при нарушении правил антисептики во время процедуры.

В нашем частном кожно-венерологическом диспансере можно:

Быстро пройти полную подготовку к операции по удалению полипа: ИППП методом ПЦР, мазок на флору за 1 день, все общеклинические исследования.
Проконсультироваться с врачом по поводу метода удаления полипа и сроков проведения операции.
Пройти процедуру удаления полипа самыми современными методами – лазерное, радиоволновое удаление.

Помните, что в толще не удалённого полипа со временем могут появиться злокачественные клетки.

Это потребует уже более тяжелой операции, поэтому не теряйте время.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно, используя народные методы.

Обратитесь к профессионалам – специалистам нашего КВД.

При подозрении на полипы цервикального канала обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Читайте также: