Папиллома полости носа что это

Обновлено: 18.04.2024

Инвертированная папиллома полости и придаточных пазух носа — это объемное образование доброкачественной природы, способное поражать стенки носовых раковин и синусов.

Среди всех новообразований полости и пазух носа инвертированные папилломы встречаются редко (до 0,5% случаев). Заболевание чаще диагностируют у мужчин старшего возраста (возраст 50+). Среди женщин инвертированные папилломы выявляют почти в пять раз реже.

Это эпителиальные опухоли с зернистой поверхностью. Цветовые различия варьируют от серовато-белого до багряного. Внешне эти образования напоминают полипы, но отличаются меньшей прозрачностью и дольчатостью. Характерной особенностью является склонность к инвазивному росту с деструкцией мягких и даже костной ткани, то есть постепенно может начаться процесс разрушения перегородки носа, стенок синусов, дна глазницы и пр.

Инвертированные папилломы, как правило, образуются на боковой стенке средней носовой раковины, в гайморовых пазухах, ячейках решетчатого лабиринта. Нередко наблюдается сочетанное поражение сразу нескольких анатомических элементов носа. В основной и лобных пазухах новообразования данного типа выявляют крайне редко.

Папилломы могут стать причиной нарушений носового дыхания, хронических инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, деформации и разрушения лицевых костей, кровотечений. Риск преобразования в злокачественное новообразование достаточно высокий (около 5%). Опухоль подлежит хирургическому удалению. Причем успешно проведенная операция не исключает повторения проблемы. Пятая часть пациентов с инвертированной папилломой сталкиваются с рецидивом в первые 5-10 лет после лечения.

Новообразования бывают одиночными или множественными. Если папиллом много, установить первичный очаг практически невозможно.

В зависимости от масштабов поражения выделяют диффузную и ограниченную форму заболевания. При постановке диагноза обязательно указывают локализацию опухоли и площадь поражения.

Симптомы

Инвертированные папилломы могут долгое время не вызывать никаких симптомов. Наиболее часто встречающимся и ранним признаком заболевания считаются прогрессирующие нарушения носового дыхания, вплоть до полной непроходящей заложенности носа с одной стороны.

Больного может беспокоить зуд, щекотание, ощущение инородного тела в носу. Воспалительные изменения слизистой провоцируют выделения из носа. По мере разрастания опухоли появляется сукровичное отделяемое. Возможны периодические носовые кровотечения. Крупные образования перекрывают носовые пути и соустья пазух, вызывая нарушения обоняния, вплоть до полной его утраты.

При длительном существовании новообразование повреждает окружающие структуры, что может проявляться деформацией носа и других отделов лицевого скелета, нарушениями зрения, болью в области тройничного нерва и пр.

Причины появления инвертированных папиллом

Провокатором развития заболевания чаще всего является вирус папилломы человека (ВПЧ). По статистическим сведениям, 9 человек из 10 являются носителями данного патогена. Однако симптомы присутствия вируса в организме появляются при снижении иммунного статуса (на фоне гормональных нарушений, инфекционных болезней, патологий крови, онкологических заболеваний и пр.)

Механизм формирования папиллом в носу связан с хроническим раздражением слизистых оболочек полости носа и придаточных синусов, развивающимся на фоне острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, аллергических реакций, воздействия вредных химических веществ и пыли. В перечисленных ситуациях со временем нарушаются иммунные механизмы, что создает благоприятные условия для активизации вируса.

Диагностика

На консультации оториноларинголог проводит детальный опрос, собирает жалобы и анамнез. В рамках объективного осмотра проводят переднюю и заднюю риноскопию. Для сбора более подробных сведений выполняют эндоскопическое исследование полости носа. Если природа новообразований сомнительна, показана биопсия — забор фрагментов тканей для гистологического анализа.

Чтобы узнать степень распространенности патологического процесса, обычно назначают компьютерную томографию носа и околоносовых пазух, иногда с контрастом. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики проводят магнитно-резонансную томографию носа и придаточных пазух.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Профилактика

Методов специфической профилактики не разработано. Чтобы снизить риск заболевания, следует вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Важно своевременно и в полном объеме лечить заболевания ЛОР-органов, избегать контактов с агрессивными летучими веществами. При подозрении на новообразования полости и пазух носа важно без промедления обратиться к врачу.

Методы лечения инвертированной папилломы пазух носа и полости носа

Инвертированные папилломы сино-назальной локализации не подлежат наблюдению или консервативной терапии. Из-за агрессивного развития даже первично доброкачественную опухоль лечат хирургическим путем. По причине склонности папилломы к малигнизации при ее выявлении операция показана в ближайшее время.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство по удалению инвертированной папилломы проводится эндоскопическим методом. Длинный гибкий прибор с оптической системой и каналом для инструментов вводят в полость носа и придаточной пазухи, детально изучают состояние слизистых, после чего приступают к удалению опухоли.

Для этого применяют классические инструменты или специальное оборудование (шейвер, микродебридер). Все манипуляции выполняются под визуальным контролем, что обеспечивает точность действий, полное удаление патологически измененных тканей и минимальную повреждение здоровых участков. В целом это снижает травматичность вмешательства, делает реабилитационный период более быстрым и комфортным для пациента.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия не эффективна. Применяется только для кратковременного облегчения симптоматики накануне операции и в послеоперационном периоде.

Инвертированные папилломы нередко принимают за обычные полипы носа и лечат соответствующим образом.

Реабилитация после хирургического лечения

Стационарное наблюдение длится 2-3 дня. По завершении операции полость носа тампонируют, при этом для сохранности носового дыхания вместе с тампонами вводят специальные трубки. В период восстановления назначают медикаментозное лечение, гигиеническую обработку полости носа и домашний режим.

Носовое дыхание восстанавливается спустя 5-6 дней по мере уменьшения отека слизистых. До полного выздоровления (3-4 недели) лучше отказаться от физических нагрузок и тепловых процедур, которые могут спровоцировать отек тканей.

Лечением заболевания занимается врач-оториноларинголог. При значительных размерах опухоли, инвазии в окружающие ткани, для оказания помощи может привлекаться онколог.

Точно определить эти сроки невозможно. Время начала инвазии зависит от расположения, размеров и особенностей развития новообразования.

При этой патологии деконгестанты малоэффективны (даже в качестве симптоматической терапии). Лучше в кратчайшие сроки пройти обследование и радикальное лечение в полном объеме.

Краевский Н.А. Паталого анатомическая диагностика опухоли Человека// Руководство для врачей, 1993. Москва.

Антонив В.Ф., лусинян н.А., Васылив т.н. и др. Переходная папиллома гортани (Особенности клиники, диагностика, лечение) // Вестник оториноларингологии. 1997. № 5. С. 40–42.

13 конгресс российского общества ринологов. Тезисы. /с.44/ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНВЕРТИРОВАННЫХ ПАПИЛЛОМ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

Папилломы – это доброкачественные образования, вызванные вирусом папилломы человека.

Наиболее часто папилломы образуются в преддверии носа. В общем количестве доброкачественных новообразований носовой полости и носоглотки доля папиллом составляет чуть менее 15%.

Существует риск злокачественного перерождения папиллом.

Причины папиллом полости носа и носоглотки

Причиной появления папиллом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Заражённость данным вирусом высока: большинство людей являются носителями вируса. Обычно ВПЧ присутствует в организме, никак себя не проявляя. Активизация вируса и рост образований происходят, как правило, в результате ослабления иммунитета.

Симптомы папиллом полости носа и носоглотки

Если папилломы находятся внутри носовых ходов, заболевание может проявляться следующими симптомами:

Папилломы могут расти, и с какого-то момента человек начинает ощущать заложенность носа.

Папилломы могут вызывать синдром постназального затекания. В носовых полостях располагаются железы, вырабатывающие слизь. Если у человека нет насморка, слизи выделяется немного. Она служит для увлажнения носовых ходов, связывает попавшую туда пыль и бактерии. Иногда человек чихает или высмаркивается, удаляя таким образом слизь из носа. Папилломы могут достигать значительных размеров, перекрывая путь слизи. В этом случае слизь начинает накапливаться, а потом стекать по носоглотке (это и есть синдром постназального затекания). Как правило, скопление слизи в горле ощущается по утрам, после ночного сна.

При механическом повреждении папилломы могут быть причиной носовых кровотечений.

Методы лечения папиллом полости носа и носоглотки

Папилломы, обнаруженные в носовой полости и носоглотке, желательно удалить. Обязательно удаляются папилломы, вызвавшие хоть какое-то беспокойство.

Удаление папиллом лучше всего производить с применением современных высокотехнологических методов. Это – радиоволновое удаление или удаление с помощью лазера. Такое удаление легко переносится пациентом. Технология обеспечивает быстрое заживление, риск повторного образования папилломы минимален.

Удаление папиллом полости носа лазером или радиволновым скальпелем Сургитром производится в АО "Семейный доктор".

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Полип представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки. По своей природе это доброкачественное образование, однако, имеется риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Слизистой оболочкой выстланы изнутри полые органы тех систем нашего организма, которые сообщаются с внешней средой, – в частности органы дыхания, мочевой, половой и пищеварительной систем. Функции слизистой оболочки разнообразны – это и защитная функция, и всасывание (характерно для желудочно-кишечного тракта), и увлажнение, и некоторые другие.

В результате различных причин слизистая оболочка может оказаться ослабленной, и тогда она начинает разрастаться. Так организм пытается компенсировать произошедшую потерю свойств слизистой увеличением её площади. В результате возникает полип, который выглядит как грибообразное тело на ножке или на толстом основании. Полипы могут быть как единичными, так и множественными (в этом случае заболевание называется полипоз).

Причины полипоза носа

Окончательного понимания, почему в одних случаях полипы образуются, а в других нет, современная медицинская наука пока не достигла. Однако известны факторы, способствующих возникновению полипов. Эти факторы можно разделить на две группы: местные и общие.

Местными причинами образования полипов в носу являются факторы, воздействующие исключительно на слизистую оболочку околоносовых (придаточных) пазух и носовой полости. Прежде всего, это:

аллергический ринит (хронический насморк аллергического происхождения). Подобный насморк является аллергической реакцией на пыль, пыльцу, шерсть животных. На долю аллергического ринита приходится 80% образования полипов;
частные простудные заболевания;
хронические синуситы (воспалительные заболевания околоносовых пазух) – гайморит, фронтит, этмоидит;
злоупотребление сосудосуживающими средствами (каплями от насморка); , перекрывающее соустья носовых пазух;
грибковая инфекция.

Образование полипа может быть обусловлено влиянием сразу нескольких факторов.

Общими факторами, способствующими образованию полипов, являются:

индивидуальная реактивность (то есть способность организма реагировать на те или иные вызовы). Бывает врожденная предрасположенность к образованию полипов. Также вероятность полипов повышается с возрастом, так как обстоятельства жизни могут способствовать развитию предрасположенности к данному заболеванию;
состояние иммунной системы;
некоторые системные заболевания.

При обнаружении полипов в носу рекомендуется пройти обследование кишечника, возможно, что полипы образовались и там, только пока никак себя не проявляют.

Симптомы полипоза носа

На ранних этапах заболевание может протекать без каких-либо выраженных симптомов.

Возникнув, полип постепенно увеличивается в размере, заполняя доступные ему полости. Если полип образовался в придаточной пазухе, об этом можно не подозревать до тех пор, пока он, заполнив собой саму пазуху, не проникнет через её выводное отверстие в носовую полость.

В запущенных случаях полипы могут спускаться из полости носа и носоглотки ниже, затрудняя приём пищи. Давление полипов на стенки пазух может быть очень болезненным, а на носовую перегородку – привести к её деформации.

Для полипоза носа типичны такие симптомы, как:

Дальнейшее разрастание полипа обычно приводит к затруднению носового дыхания. Обычно жалуются на стойкую заложенность носа; иногда полип ощущается как инородное тело в носу. Часто образование полипов сопровождается снижением или полной утратой обоняния.

Как всегда, когда плохо дышит нос, развивается насморк, наблюдается снижение слуха и, как следствие, рассеивание внимания. Также возможны головные боли, повышенная утомляемость, хроническая усталость.

Механическое воздействие на полип (например, при чихании или сморкании) способно привести к его повреждению (особенно в области ножки), и тогда полип может начать кровоточить. Если наблюдается периодическое кровотечение из носа на фоне постоянно затрудненного носового дыхания, то причина, скорее всего – полип.

Методы лечения полипоза носа

Полипы, затрудняющие нормальное носовое дыхание, а также кровоточащие полипы необходимо удалить. Не существует способа, который позволил бы, не прибегая к операции, уменьшить тело полипа. Иногда небольшие полипы не удаляют. Но в этом случае необходимо периодическое наблюдение за состоянием полипа, поскольку в любой момент может начаться его рост. Также следует помнить, что полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Важной задачей является предотвращение повторного образования полипа. В большинстве случаев просто удалить тело полипа недостаточно. Поскольку его образование вызвано нарушением нормальной работы слизистой, необходимо установить причину этого нарушения и устранить её. Так как чаще всего полипы образуются на фоне аллергических заболеваний, лечение полипов должно сочетаться с лечением аллергии. Также важно способствовать общему укреплению иммунитета. Поэтому наряду с обращением к ЛОРу Вам может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.

Для замедления роста полипа могут использоваться консервативные (медикаментозные) методы лечения, однако подобные препараты нельзя использовать постоянно.

Причины возникновения заболевания и течение болезни

Растет папиллома достаточно медленно и постепенно нарушает носовое дыхание. Встречаются два вида папиллом: преддверия носа и его полости. Папилломы, расположившиеся в преддверии носа, происходят из кожи, и практически не отличаются от папиллом другой локализации. Это новообразование серого цвета имеет бугристую поверхность, плотную консистенцию, незначительные размеры и крепится на узкой ножке. Уже на ранней стадии она легко диагностируется.

В носовой полости папилломы встречаются достаточно редко. Обычно такие опухоли диагностируются с одинаковой частотой у женщин и мужчин в возрасте старше 50 лет. У молодых людей такое заболевание почти не встречается. По внешнему виду и гистологической структуре папилломы бывают грибовидные, переходно-клеточные (цилиндроклеточные, исходят из эпителия полости носа) и инвертированные. Для грибовидной папилломы, поверхность которой напоминает цветную капусту, характерно расположение в преддверии носа.

Переходно-клеточная и инвертированная папилломы часто располагаются на боковой стенке носа, гораздо реже – на его перегородке. Такие папилломы обладают деструктивным ростом и могут разрушить как близлежащие мягкие ткани, так и костные стенки. Также могут проникнуть в околоносовые пазухи и даже за их пределы.

Опухоль имеет гладкую поверхность и при визуальном осмотре ее нередко принимают за обычный полип. У инвертированных и переходно-клеточных папиллом в 4-5% случаев возможна малигнизация (переход в злокачественное новообразование). Этому процессу способствуют повторно проведенные операции, но также установлено, что в основном такой процесс происходит из-за облучения ультрафиолетовыми лучами.

Диагностика

Из-за сходных симптомов папиллому преддверия носа нужно отличать от базалиом (разновидность рака кожи) и плоскоклеточного рака в начальной стадии.

Также папилломы полости носа, если заболевание постоянно повторяется, нужно отличать от начальных форм рака носовой полости.

Лечение

Лечение папиллом в основном хирургическое. Грибовидную папиллому преддверия носа рекомендуется удалять эндоназально (через носовую полость, без разрезов на лице) с последующей электрокоагуляцией (прижигание постоянным током), возможно применение криоаппликатора (воздействие очень низких температур), лазерного или радоволнового воздействия.

Переходно-клеточную и инвертированную папилломы следует удалять, используя хирургический доступ к гайморовой пазухе по способу Денкера (когда лор врач производит широкое вскрытие стенки гайморовой пазухи через преддверие рта). В некоторых случаях необходимо использовать хирургический способ Мура (боковая ринотомия). Такие хирургические вмешательства проводятся только в ЛОР отделениях больницы.

После проведения операции назначают такой цитостатический противоопухолевый препарат как проспидин, внутримышечно или в виде мази. Эта терапия позволит снизить частоту повторных возникновений папиллом.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также: