Папиллома у ребенка что делать комаровский

Обновлено: 18.04.2024

Бородавки — это доброкачественные новообразования кожи. Причиной возникновения бородавок является папилломавирус человека (ВПЧ).

Заражение может произойти при любом повреждении кожи — через порезы и царапины, именно этим объясняется тот факт, что у детей бородавки встречаются намного чаще.

Кроме того, кожа легко повреждается во время бритья, вот почему излюбленное место появления бородавок у взрослых — это борода у мужчин и ноги у женщин. Но после они могут распространятся по всему телу.

При условии наличия микроповреждений кожи вирус, вызывающий появление бородавок, может передаваться от больного человека здоровому при непосредственном контакте или через предметы общего пользования — полотенца, дверные ручки и т.д. Чтобы бородавку можно было увидеть, она должна вырасти достаточно большой, это обычно происходит через несколько месяцев после заражения.

Бородавки могут возникнуть в любом месте, на любой части тела.

Чаще они телесного цвета, реже — темного (коричневые или серые), обычно — шероховатые на ощупь, но также могут быть плоскими и гладкими.

У кого могут быть бородавки?

Бородавки могут появиться у каждого, но больше всего шансов быть инфицированными папилломавирусом у:

детей и подростков;
взрослых и детей, имеющих привычку грызть ногти или обкусывать заусеницы;
лиц с ослабленной иммунной системой.

У детей бородавки обычно проходят без лечения. За консультацией к дерматологу необходимо обращаться в том случае, если бородавки беспокоят ребенка (например, болезненные) или очень быстро размножаются.

Признаки и симптомы

В зависимости от внешнего вида и расположения на теле различают несколько типов бородавок. Ниже описаны признаки (то, что видит человек) и симптомы (то, что человек чувствует), характерные для некоторых типов бородавок.

Вульгарные (обычные) бородавки

Если на лице у ребенка появилась бородавка, обязательно проверьте его руки — скорее всего там вы тоже увидите бородавки. Обычно вирус попадает на кожу лица при прикосновениях или во время того, как ребенок грызет ногти.

Подошвенные бородавки

Они появляются на подошве стопы и иногда сложно поддаются лечению.

появляются чаще на подошвах стоп;
могут разрастаться, объединяться и образовывать т.н. кластеры (мозаичные бородавки);
чаще плоские или растут внутрь (из-за давления, которое создается при ходьбе);
бывают болезненными, особенно при давлении;
часто вызывают ощущение камешка попавшего в обувь;
могут иметь на поверхности черные точки.

Плоские бородавки

могут появиться в любом месте, но, как правило, чаще возникают у детей на лице, у мужчин – на подбородке, у женщин – на ногах;
меньше по размеру и более гладкие, чем другие типы бородавок;
как правило, множественные и располагаются группами, появляются обычно в больших количествах — от 20 до 100 за один раз.

Нитевидные бородавки (акрохорды)

выглядят как длинные нити или тонкие пальцеобразные выросты;
встречаются чаще на лице: вокруг рта, глаз и носа;
имеют тенденцию к быстрому росту.

Диагностика и лечение

Как диагностируют бородавки?

В случае с бородавками для того, чтобы установить диагноз, врачу-дерматологу обычно достаточно лишь взглянуть на них. В некоторых редких случаях для подтверждения диагноза может понадобиться биопсия. Для этого врач удалит бородавку и отправит образец в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Не беспокойтесь — это быстрая и безопасная процедура.

Как лечить бородавки?

У детей бородавки обычно проходят без какого-либо лечения.

У взрослых бородавки в большинстве случаев также абсолютно безвредны, но в отличие от детей, они иногда не исчезают самостоятельно.

Консультация дерматолога необходима если:

бородавки меняют свою форму, цвет, размер;
бородавки причиняют вам боль;
количество бородавок увеличивается.

Существует много различных методов удаления бородавок. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациента, состояния здоровья, а также от типа бородавки.

Для удаления бородавок дерматологи могут использовать:

Криотерапия (жидкий азот) — это наиболее распространенный метод удаления вульгарных бородавок у взрослых и детей старшего возраста, при этом он не слишком болезненный. Но обычно процедуру требуется повторять. А применение данного метода у темнокожих людей может привести к образованию на коже тёмных пятен.

Электрохирургия и кюретаж. Электрохирургия (прижигание с помощью электрического тока) — эффективный способ удаления вульгарных, нитевидных и подошвенных бородавок. Кюретаж — метод, который заключается в выскабливании бородавки острым ножом или специальным инструментом (кюреткой). После выскабливания производят электрокоагуляцию, а на рану укладывают повязку.

Часто эти две процедуры используются вместе. Дерматолог может удалять бородавки, производя кюретаж до или после прижигания.

Врач также может удалить бородавку хирургическим путем.

В тех случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительных результатов, дерматолог может использовать один из следующих методов:

лазерное лечение, которое проводят под местной анестезией;

химические препараты с прижигающим эффектом обычно назначают для лечения плоских бородавок. Такой пилинг проводят ежедневно в домашних условиях, для этого используют препараты салициловой кислоты, третиноина и гликолевой кислоты;

блеомицин – противоопухолевый препарат, который вводят непосредственно в бородавку. Эти инъекции могут быть болезненными и иметь ряд побочных эффектов, таких как, потеря ногтевой пластины при лечении бородавок на пальцах;

К сожалению, не существует способа, который позволяет раз и навсегда со 100% гарантией избавиться от бородавок. Они могут появиться вновь на старом и возникнуть на новом месте. Иногда кажется, что новые бородавки появляются быстрее, чем старые исчезают. Это происходит, если вирус заражает соседние с бородавкой клетки еще до того, как бородавка будет удалена. Именно поэтому новые бородавки обычно появляются недалеко от места, где была старая.

Как лечить бородавки дома?

Обычно бородавки хорошо поддаются лечению в домашних условиях, но есть ситуации, когда самолечением заниматься нельзя, и необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

В качестве самолечения можно использовать любое средство от бородавок, которое вы приобретете в аптеке без рецепта. Но важно помнить, что за бородавку вы можете принять любое новообразование на коже. Некоторые виды рака кожи очень похожи на бородавки.

Обращайтесь за консультацией к дерматологу при:

малейшем подозрении, что это не бородавка;
появлении бородавки на лице или гениталиях;
множественных бородавках;
болезненных бородавках, а также если есть зуд, жжение;
кровоточащих бородавках;
ослабленной иммунной системе;
диабете (никогда не пытайтесь удалить бородавку на ноге, если у вас диабет — это может привести к длительному повреждению нервов).

Домашние средства

В домашних условиях можно использовать следующие средства:

Салициловая кислота. Её можно купить в аптеке без рецепта, выпускается она в форме спиртового раствора, мази, пасты или пластыря. Наносить салициловую кислоту нужно ежедневно, перед нанесением следует размочить бородавку в теплой воде 15-20 минут. Между процедурами следует осторожно счищать омертвевшую кожу с поверхности бородавки.

Салициловая кислота редко вызывает неприятные или болезненные ощущения, но если появляется боль в месте бородавки или на коже вокруг нее, следует ненадолго прекратить лечение. Как правило, результат появляется после нескольких недель использования салициловой кислоты.

Другие домашние средства. Наклейте на бородавку серебряную изоляционную ленту, и меняйте ее раз в несколько дней (оптимально менять через 6 дней). Повторяйте в среднем 4 недели.

Есть мнение, что народные средства и гипноз помогают избавиться от бородавок. Поскольку бородавки обычно проходят и без какого-либо лечения, то сложно понять и доказать, сработало ли народное средство или просто бородавка исчезла сама по себе.

Профилактика

Для предотвращения появления бородавок дерматологи рекомендуют следующее:

не травмируйте бородавки;
носите сандалии или другую специальную обувь при посещении бассейна, а также в общественных душевых и раздевалках;
не прикасайтесь к бородавкам других людей;
вытирайте насухо ноги, на которых есть бородавки, влажность, как правило, способствует распространению бродавок.

опубликовано 17/11/2014 16:24
обновлено 08/08/2016
— Кожные болезни

Американское онкологическое общество (ACS) выпустило новые рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), согласно которым эту вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11–12 лет.

Этот новый документ подтверждает позицию Консультативного комитета по вопросам иммунизации (ACIP) Центра по контролю заболеваемости и профилактике США (CDC), являющегося ведущей организацией при определении политики вакцинации для Соединенных Штатов. В фокусе рекомендаций ACS находятся три ключевых момента: своевременный возраст вакцинации, вакцинация мужчин наряду с женщинами и использование 9-валентной вакцины от ВПЧ (9vHPV). Документ был опубликован в журнале A Cancer Journal for Clinicians.

Полученная не так давно доказательная база свидетельствует о наиболее высокой эффективности вакцинации в предпубертатном и раннем подростковом возрасте. Поэтому в новом руководстве дается дополняющее рекомендации ACIP предостережение: пациентов в возрасте 22–26 лет, которые не были вакцинированы вообще или не завершили курс вакцинации полностью, следует предупреждать о снижении эффективности вакцины с точки зрения предотвращения онкологии в более старшем возрасте. Основная идея заключается в необходимости ввести вакцину от ВПЧ каждому мальчику и каждой девочке в возрасте 11–12 лет.

Можно начать и немного раньше, но цикл вакцинации нужно пройти к 13-му дню рождения. Новый документ ACS отличается от рекомендаций ACIP и других организаций тем, что в нем использована более осторожная формулировка в отношении всеобщей вакцинации лиц до 26-летнего возраста.

Эксперты ACS подчеркивают, что речь идет о профилактике рака и что для предотвращения связанной с ВПЧ онкологии необходима именно ранняя вакцинация.

По статистике США, большинство случаев рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полости рта и глотки и полового члена связаны именно с ВПЧ. По оценке ACS, вакцинация от ВПЧ с использованием вакцины 9vHPV способна предотвратить в США примерно 28 500 случаев рака в год. Вакцинация мужчин также может дать дополнительную защиту женщинам.

В более раннем руководстве не учитывались и недавние данные о снижении эффективности вакцинации в промежутке 19–26 лет.

Однако недавние опросы показали, что большинство родителей считают вакцинацию от ВПЧ приемлемой, если она проводится в рамках государственной программы вакцинации детей в 11–12 лет, одновременно с прививками от коклюша и менингита.

В итоговый документ вошли следующие ключевые рекомендации:

вакцинация от ВПЧ должна быть проведена у всех пациентов в возрасте 11–12 лет, при этом вакцина должна вводиться параллельно с другими обязательными для этой возрастной группы вакцинами, например, от столбняка, дифтерии и коклюша или менингококковой инфекции;
вакцинация от ВПЧ может быть начата с 9-летнего возраста;
девочек можно вакцинировать с использованием двухвалентной (2vHPV), четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
мальчиков можно вакцинировать с использованием четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
вакцинировать следует также женщин в возрасте 13–26 лет и мужчин в возрасте 13–21 года, если они ранее не были вакцинированы вообще или не завершили полный курс вакцинации (3 дозы);
мужчины в возрасте 22–26 лет также могут быть вакцинированы;
чтобы достичь максимальной эффективности, курс вакцинации должен быть завершен к 13-летнему возрасту; поздно начатая вакцинация также должна быть завершена как можно раньше;
вакцинация рекомендована до 26-летнего возраста мужчинам, которые практикуют гомосексуальные половые отношения или имеют иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, если они не были вакцинированы ранее;
медицинские работники должны информировать лиц в возрасте 22–26 лет, которые ранее не были вакцинированы совсем или не завершили курс вакцинации полностью, о том, что эффективность вакцины с точки зрения снижения риска развития онкологии в более старшем возрасте снижается.

опубликовано 28/04/2017 16:30
обновлено 02/05/2017
— Вакцинация

Аббревиатура ВПЧ расшифровывается как вирус папилломы человека. Существует порядка 100 разновидностей этого болезнетворного микроорганизма, поэтому каждый 10 человек на планете является потенциальным источником инфекции. Вероятность заражения при тесном бытовом контакте составляет 40%. Папилломы у детей встречаются также часто, как и у взрослых людей.

Почему возникают папилломы у ребенка?

Попадая внутрь организма, вирус мирно сосуществует с другими микроорганизмами и никак себя не проявляет до определенного момента – когда иммунитет ребенка ослабевает, могут появиться доброкачественные наросты. Причины появления папиллом у детей обусловлены снижением естественной защиты в случае:

перенесенных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
частых простудных заболеваний;
аллергии;
аутоиммунных патологий;
заболеваний ЖКТ;
иммунодефицита;
длительной медикаментозной терапии;
травм, операций и ожогов;
авитаминоза.

Любая атака на детский иммунитет может спровоцировать активность вируса. Иногда отправной точкой становятся умственное и физическое перенапряжение, стресс, нервное потрясение.

ВПЧ весьма заразен и способен передаваться даже при кратковременном контакте с носителем. У детей наиболее актуальны 3 пути заражения вирусом папилломы человека.

Перинатальный. Проходя через влагалищный канал в процессе родов, младенец контактирует с физиологическими выделениями матери, получая вирусную нагрузку. Еще один вариант такого способа инфицирования – передача ВПЧ от будущей мамы к плоду через плацентарный кровоток во время беременности.
Бытовой. Такой способ – самая частая причина появления папиллом на теле у ребенка. Вирус передается через поверхности и предметы, к которым прикасался зараженный человек. Распространенными источниками становятся полотенца, расчески, общие средства гигиены, одежда, с которых ВПЧ через ссадины и мелкие ранки проникает в организм ребенка.
Контактный. Передача вируса происходит при соприкосновении здорового человека к коже, волосам или иным частям тела носителя. Самый простой пример такого заражения – игра и общение с детьми, у которых есть высыпания.

Инкубационный период длится от 2–4 недель до 3–6 месяцев, реже до 2–4 лет. Оптимальными условиями для развития ВПЧ является влажная и теплая среда. На свежем воздухе без контакта с кожей человека вирус быстро погибает.

Симптомы ВПЧ

Вирус папилломы поражает кожу и слизистые оболочки, провоцируя разрастание эпидермиса и появление патологических новообразований:

папиллом;
бородавок;
кондилом.

Они выглядят, как небольшие кожные наросты размером от 1 до 5–8 мм, иногда встречаются выросты, достигающие 1–2 см. В основном такие образования цветом имитируют здоровую кожу, но встречаются элементы темно-коричневого и белого оттенка.

Основные места распространения папиллом:

лицо и шея;
наружные гениталии и паховая область;
внутренняя поверхность локтевых и коленных сгибов;
подошвы ступней;
пальцы и кожа вокруг ногтей.

На слизистых оболочках элементы могут появляться в гортани, носовых ходах, у девочек иногда встречаются формирования, локализованные на шейке матки.

Виды образований

Различают несколько типов папиллом.

Еще один вариант образований – нитевидные бородавки или акрохорды. Они похожи на обычные, но отличаются эластичностью и более компактными размерами до 5–6 мм. Предпочитают появляться под молочными железами, в паху, подмышечных впадинах, встречаются на шее и лице.

Опасность вируса папилломы человека

Некоторые из представителей этих микроорганизмов безвредны для человека, а другие способны провоцировать рост раковых клеток. ВПЧ классифицируют на два основных типа:

Штаммы с высоким онкогенным риском. Такие варианты вируса провоцируют развитие кондилом на слизистых оболочках и в зоне гениталий. При неблагоприятном стечении обстоятельств они могут стать причиной онкогенной мутации.
Штаммы с низким онкогенным риском. Вирусы этого типа вызывают бородавки, подошвенные образования и юношеские папилломы. Риск перерождения клеток минимален.

Самая большая опасность подстерегает девочек: исследования, проведенные в США, доказали, что 98% случаев рака шейки матки связано с этим вирусом. Существует также риск развития рака влагалища, яичников, анального канала, гортани, глотки, а у мальчиков – половых органов. Особого внимания требуют папилломы, расположенные в области анального отверстия и гениталий.

Диагностика ВПЧ

Основной клинический признак папилломатозной инфекции – образования на коже. Поэтому для постановки верного диагноза в большинстве случаев хватает осмотра врачом. Дополнительными методами обследования выступают:

биопсия или соскоб – взятие биологического материала для дальнейшего исследования;
ПЦР (полимеразная цепная реакция);
общий и биохимический анализ крови.

Эти лабораторные способы диагностики помогают:

выявить наличие вируса папилломы в организме ребенка (если нет наростов на коже);
точно определить штамм ВПЧ;
понять, в какой форме протекает инфекция (острая или хроническая).

Эти данные необходимы для оценки онкогенного риска и своевременного дальнейшего обследования.

Лечение ВПЧ у детей

К сожалению, действенных медикаментозных средств для лечения вируса папилломы у детей, как и у взрослых, пока не существует. В большинстве случаев организм справляется сам, и действовать нужно только в ситуациях, когда имеется риск возникновения онкологических процессов или новообразования мешают ребенку в повседневной жизни.

Что же делат, если у детей появляются папилломы?

Медицинская помощь в отношении проявлений ВПЧ сводится к удалению образований, сказывающихся на качестве жизни или расположенных в местах, где они часто травмируются и вызывают дискомфорт (на веке, в области гениталий, в гортани).

Внеочередной осмотр нужен, если:

меняется цвет папилломы;
бородавка начинает расти или менять форму;
из образования выделяется кровь или иная жидкость;
папиллома подвергается постоянному трению из-за одежды;
высыпания находятся на лице или слизистых оболочках.

Варианты удаления папиллом

Существует 5 современных и проверенных способов, каждый из которых обладает своими ограничениями, особенностями и достоинствами.

Категорически не рекомендуется в детском возрасте прибегать к народным методам удаления бородавок и использовать медикаментозные препараты из аптеки самостоятельно без контроля врача.
После удаления папиллом детям нельзя:

отрывать корочку;
загорать;
посещать бани;
заклеивать область обработки пластырем;
чесать и тереть место удаления.

Не стоит использовать кремы и мази без назначения дерматолога. В первые 1–4 дня желательно воздержаться от прогулок под прямыми солнечными лучами, купания в общественных водоемах и занятий, которые могут травмировать обработанный участок кожи.

Профилактика ВПЧ

Наиболее действенным методом предупреждения инфекций и осложнений, вызванных вирусом папилломы человека, является вакцинация. Ее проводят до наступления полного полового созревания и до начала сексуальных отношений. Оптимальный возраст – от 9 до 11 лет.

Другими профилактическими мерами являются:

ведение здорового образа жизни;
сбалансированное правильное питание;
своевременная обработка ссадин, царапин и иных повреждений кожи;
информирование детей и подростков о вреде курения, так как употребление табака увеличивает риск онкогенных мутаций вируса;
регулярные профилактические обследования.

Очень важно следить за здоровьем ребенка и поддерживать иммунитет доступными способами. Приветствуются активные физические нагрузки, закаливание, игры на свежем воздухе, позволяющие формировать адекватную иммунную реакцию на факторы окружающей среды. Желательно отказаться от домашнего самолечения и бесконтрольного приема медикаментов, поскольку неправильные действия могут снизить естественную защиту детского организма и привести к активизации ВПЧ.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Вирусная бородавка у ребенка – это проявление папиломавирусной инфекции (ПВИ), характеризующееся доброкачественным пролиферативным ростом ткани эпидермиса и слизистых оболочек. Простые бородавки имеют вид узелковых элементов розового или телесного цвета, возвышающихся над уровнем кожи. Также к вирусным образованиям относятся кондиломатозные образования в аногенитальной области. Для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра, сбора жалоб, проведения дерматоскопии. Основной способ лечения — деструкция физическими или химическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусные бородавки часто встречаются в педиатрической практике. По статистическим данным, ими страдает 10% детского населения. На данную патологию приходится треть от первичных дерматологических консультаций. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 12-17 лет. У детей, рожденных от матерей с ПВИ, в первый год жизни частота обнаружения вируса в носоглотке достигает 30% и выше. Истинную заболеваемость выявить сложно по нескольким причинам: низкая обращаемость пациентов, самолечение, самопроизвольный регресс бородавок у части детей.

Причины

Этиологический фактор развития вирусной бородавки у ребенка — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) из семейства Papovaviridae. Вирус паразитирует на коже и аногенитальной слизистой. Семейство насчитывает более 179 подвидов (штаммов) представителей. Непосредственными возбудителями вирусных бородавок являются ВПЧ следующих типов: 1, 4, 2, 7, 6, 10, 11, 31-34. Из них онкогенными считаются 31, 33, 16, 18, 11 и 6 штаммы.

Основной механизм передачи ВПЧ у детей реализуется при контакте с кожей, слизистыми больного или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнедеятельность во влажной среде, поэтому возможно заражение в местах общественного пользования (туалет, бассейн, баня). Доказана возможность вертикальной передача вируса ‒ от матери к ребенку трансплацентарно или интранатально. В подростковом возрасте актуален половой путь передачи, в младшем ‒ самозаражение (перенос из одной зоны в другую).

Средняя продолжительность инкубационного периода 1-3 месяца, возможно латентное носительство сроком до года. Обязательным условием проникновения ВПЧ в глубокие слои дермы является повреждение кожного покрова: микротравмы, ссадины. Заражению способствуют факторы:

позитивный ВИЧ-статус;
иммунодефицитные состояния;
гипергидроз;
психоэмоциональное или соматическое истощение организма.

Патогенез

Папилломавирус обладает тропностью к эпителиальным клеткам, которые содержит кожа, слизистые оболочки. Попадая в клетку, вирус перемещается в ядро. Используя свой геном и ресурс клетки-хозяина, вирус начинает репликацию — синтез себе подобных вирионов. Таким образом, в поврежденном слое происходит продукция новых вирусных клеток.

Постепенно активность пролиферации снижается, участок гиперплазии ограничивается. Так формируется объемное, четко очерченное образование — вирусная бородавка. ВПЧ латентно находится в базальном слое дермы до нескольких лет. Активация продукции новых вирионов может наступить при воздействии провоцирующего фактора.

Классификация

В мире нет единой классификации вирусных бородавок у детей. Детские дерматологи зачастую пользуются разделением бородавок по категориям, основанным на морфологии и расположении образований:

Обыкновенные (вульгарные). Наиболее частый вид вирусных бородавок в педиатрии. Элементы узелковой формы, с локализацией на тыльных поверхностях стоп, кистей.
Плоские, или юношеские. Распространены у подростков. Излюбленное расположение — кожа лица.
Околоногтевые. Имеют вид ограниченных уплотнений кожи около ногтевого ложа.
Подошвенные (плантарные). Плоские или мозаичные вирусные элементы, формирующиеся на подошве. Обычно имеется связь с нагрузкой на стопу, ее повышенной потливостью.
Остроконечные кондиломы. Очень редкое заболевание для детского возраста. Бородавки появляются при передаче вируса половым или вертикальным путем.

Симптомы

К общим проявлениям вирусных бородавок у ребенка относят наличие патологического образования на слизистой или коже, которое вызывает неприятные ощущения или болезненность при пальпации, деформацию подлежащего участка (подошва, околоногтевой валик). Разные типы бородавок имеют свои клинические особенности.

Вульгарные бородавки представляют собой плотные папулы до 0,5 см в диаметре с шероховатой поверхностью. Папула может быть как единичной, так и с множественными сателлитами вокруг первичного очага. Околоногтевые бородавки — бляшки или узелки розового оттенка, расположенные по периферии от ногтя. В процессе разрастания вызывают разрушение ногтевого валика.

Плантарные бородавки располагаются на подошвенной поверхности, часто в области переднего отдела стопы, в местах интенсивной нагрузки. Выглядят бугристыми или плоскими образованиями, иногда при ходьбе вызывают болезненность. Разрастаясь, подошвенные бородавки сливаются, занимая большую поверхность, формируя очаги мозаичного гиперкератоза на подошве.

Юношеские бородавки визуально определяются как небольшие узелки (1-3 мм) в тон кожи, с гладкой поверхностью. Чаще формируются в области лица, но возможно появление и на других частях тела. Кондиломы — это вирусные разрастания телесного или розового цвета, по форме схожие с цветной капустой, петушиным гребнем. Располагаются в зоне промежности.

Осложнения

Вирусная бородавка у ребенка ‒ не безобидное заболевание. Несвоевременная терапия грозит развитием ассоциированных патологий. Образования, расположенные на лице и открытых участках, представляют эстетический дефект, что может привести к психологическим проблемам у ребенка. Самое опасное осложнение вирусной бородавки — озлокачествление. Предраковые заболевания развиваются при заражении онкогенными подтипами ВПЧ. Дети, страдающие аногенитальными бородавками, в будущем имеют высокий риск развития раковых опухолей шейки матки, полового члена, гигантской опухоли Бушке-Левинштейна.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает особых сложностей у педиатра и дерматолога, базируется на типичной клинике и анамнестических данных. При наличии более 5-ти элементов ребенка консультирует иммунолог. Вирусная бородавка у детей требует дифференциации с контагиозным моллюском, эпителиальным бородавчатым невусом, базалиомой. Алгоритм обследования:

Первичная консультация. Для анамнеза характерны жалобы на постепенное разрастание образования, возможно, контакт с больным ПВИ. Визуально определяется вид бородавки, локализация. Характерный признак – наличие темных точек внутри пролиферативной ткани (затромбированные сосуды).
Дерматоскопия. Проведение исследования рекомендовано при неясной клинической картине. Вирусная бородавка под дерматоскопом выглядит как плотный узелок с множеством капилляров.
Биопсия. Исследование проводят в случае подозрения на злокачественное новообразование. Бородавочный биоптат не содержит атипичных клеток, выглядит как доброкачественная эпителиома.

Лечение

Принципы лечения

В детской дерматологии существует правило: вирусные бородавки, которые не беспокоят ребенка и не имеют риска малигнизации, требуют только активного наблюдения. Такие образования могут самопроизвольно регрессировать в течение двух лет. Обязательно нужно лечить бородавки у больных с иммунодефицитными состояниями во избежание самозаражения.

Также терапия показана, если бородавка вызывает зуд, болезненность, создает психологический дискомфорт, кровоточит. Основным способом лечения вирусной бородавки у ребенка остается удаление путем деструкции. Иммунолог может назначить противовирусную терапию препаратами интерферона.

Физическая деструкция

Для детей данный вид терапии приоритетный, так как не имеет токсических побочных реакций. Выбор метода зависит от расположения бородавки, ее типа, размера. Любая из техник проводится на фоне местного обезболивания (анестезирующий крем или инфильтративная анестезия раствором лидокаина):

Криодеструкция. Суть метода – воздействие на зону пролиферации жидким азотом. Используется контактный криозонд со специальными насадками. Время экспозиции ‒ до пяти минут. Повторные процедуры проводятся по необходимости спустя 1–2 недели.
Электрокоагуляция. Разрушение вирусной бородавки происходит в результате действия электрического тока низкой мощности. Коагулятор провоцирует послойное термическое повреждение патологической ткани. Техника бескровная, позволяющая максимально точно работать в очаге.
Радиокоагуляция. При данном виде деструкции используются электромагнитные волны. Под воздействием радиоволны происходит разрыв межклеточных связей, патологическая ткань расслаивается и разрушается.
Лазерная деструкция. Удаление бородавки происходит путем лазерной абляции. Воздействие лучом длится в зависимости от размера образования до 2-3 минут. Если есть необходимость повтора, следующая манипуляция проводится через 1 месяц.

Химическая деструкция

Основа методики – аппликационное нанесение местных средств с кератолитическим действием с целью цитолиза патологических тканей. К применению у детей разрешены несколько кислот: салициловая 15-40%, щавелевая, уксусная, молочная, азотная в разных комбинациях. Схема лечения зависит от течения заболевания. Препаратом выбора для терапии плоских бородавок являются крема на основе транс-ретиноевой кислоты (форма витамина А). Курс использования длительный – до трех месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство оправдано при риске атипичной трансформации вирусной бородавки у ребенка, при обширной площади поражения. Способы хирургической коррекции:

Иссечение тупым методом. Для удаления образования используются неострые хирургические инструменты – ножницы специальной конструкции. Метод считается самым эффективным у детей. Имеет наименьшее количество рецидивов – около 10%.
Кюретаж. Представляет собой вылущивание бородавки хирургической кюреткой. Эффективность потенцирует параллельное проведение криодеструкции. Кюретаж используют при вирусных бородавках средних размеров.
Эксцизия. Полноценное оперативное лечение с удалением бородавки скальпелем в пределах здоровой ткани. Метод травматичный, поэтому используется при крайней необходимости. Эксцизия показана при глубоком повреждении дермы.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день нет метода, который бы гарантировал полное выздоровление. Рецидивы вирусных бородавок у ребенка происходят в 10-30% случаев. С другой стороны, у половины больных возможно самопроизвольное разрешение болезни. К методам специфической профилактики можно отнести вакцинацию против ВПЧ, но прививка не защищает от всех штаммов вируса. Неспецифическая защита включает общее оздоровление организма: закаливание, полноценное питание, рациональный режим дня. Для подростков важное значение имеет гигиена половой жизни.

1. Папилломавирусная инфекция сегодня: клиническое разнообразие, лечение и профилактика/ Касихина Е.И.// Лечащий врач.‒ 2011.

2. Бородавки у детей: особенности клиники, терапии/ Левончук Е.А., Яхницкий Г.Г.// Проблемы здоровья и экологии. — 2010.

Читайте также: