Папилломы и атеромы век

Обновлено: 18.04.2024

Ретенционные кисты и атеромы век: клиника и дифференциация

Ретенционные кисты век легче распознаются по своей локализации, ибо они обычно наблюдаются на переднем ребре свободного края века, расположены между ресницами и представляются в виде прозрачных пузырьков величиной от булавочной головки до горошины и лишь изредка до вишни. Редко эти пузырьки достигают более значительных размеров. Если ретенционная киста бывает более крупных размеров и возникает солитарно, то она легко может быть принята за врожденную дермоидную или эпидермоидную кисту и требует уже дифференциации от последних.

Ретенционные кисты развиваются из потовых желез Молля или сальных желез Цейсса, обладают очень мягкой консистенцией, легко сжимаются, хорошо флюктуируют и имеют гладкую поверхность, без характерных для рака вдавлений или западений в центре и валика по периферии. Поэтому они очень легко распознаются клинически, значительно проще и легче, чем дермоидные кисты.

Самым характерным отличительным признаком ретенционных кист является их содержимое. В отличие от густой кашицеобразной массы, богатой разнообразными включениями, составляющей содержимое врожденных кист, содержимое ретенционных желез Молля представляет собой водянистую прозрачную жидкость, светлую, иногда соломенно-желтого цвета, без каких-либо включений. Она легко отсасывается шприцем и после опорожнения киста полностью спадает и редко рецидивирует, выполняясь вновь.
Содержимое ретенционных кист желез Цейсса бывает густым и представляется в виде беловатой массы, состоящей из ороговевших и перерожденных эпителиальных клеток, зернышек жира и холестерина.

Атероматозные кисты (атеромы век) бывают на веках множественными. Содержимое этих кист трудно бывает отсосать обычной тонкой иглой вследствие быстрой закупорки просвета иглы густым содержимым. Все же пункция их является желательной, так как она приобретает диагностическое значение, позволяя сразу же выяснить истинный характер имеющейся кисты. По характеру содержимого атеромы ближе подходят к дер-моидным кистам.
Но последние бывают более крупными, одиночными, локализуются в других участках века и отличаются от атером своим содержимым; в нем обнаруживаются волосы и другие ингредиенты, которых не бывает в атеромах.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Липома и атерома кожи - две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
на ощупь — тестообразная или плотная;
не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Лечение

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

На всей поверхности тела имеются сальные железы. Это микроскопические кисты, которые расположены внутрикожно, имеют капсулу и выводной проток на поверхность. Основная их функция — естественное увлажнение кожных покровов. Под действием секрета, выделяемого сальными железами, кожа становится более мягкой, эластичной, менее сухой.

Атерома, жировик, киста сальной железы — в чем разница?

Все эти термины являются синонимами.

Почему появляется?

Основные причины появления:

травма (ушиб, потертости, мелкие ссадины)
пренебрежение гигиеной
врожденная узость протоков
нарушение обмена секрета

Симптомы. Как диагностировать?

Подкожное уплотнение от 0,5 до 5 см и более
Спаяно с кожей
Подвижное
Имеется отверстие выводного протока (не всегда хорошо заметно)
Консистенция от мягкоэластической до плотной
Безболезненное (при отсутствии воспаления)

При отсутствии лечения киста может достигать значительных размеров.

Чаще всего диагноз ставится на основании осмотра. При сомнениях делают УЗИ.

Какие могут быть осложнения?

Малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль) не бывает практически никогда.

Может выделяться гной с неприятным запахом. При отсутствии лечения гной прорывается под кожу, и начинает формироваться абсцесс или флегмона. При этом воспалительные явления нарастают, происходит дальнейшее увеличение уплотнения, может повышаться температура тела, появиться общее недомогание.

Одна из частых локализация воспаления – мочка уха.

Показания к удалению

От атером рекомендуется избавляться, так как сами они практически никогда не проходят, постепенно растут, могут воспаляться и нагнаиваться.

Противопоказания

Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации.

Методы удаления

Для того, чтобы избежать рецидива, образование должно быть хирургически удалено полностью, вместе с капсулой и выводным протоком. Поэтому всегда происходит хирургическое иссечение с наложением швов. На фото ниже – удаленная киста вместе с фрагментом кожи, где она с ней спаяна.

Применение радиоволны и лазера является вспомогательным, и нужно для коагуляции мелких сосудов и бескровного рассечения тканей. Косметический результат зависит не от использования радиоволнового или лазерного оборудования, а от величины разреза, шовного материала, техники наложения шва.

Хирургическое удаление атеромы в Москве

При отсутствии воспаления манипуляцию производят в плановом порядке. Это наиболее предпочтительно, т. к. экстракция выполняется из небольшого разреза, радикально, вместе с капсулой, с наложением швов, быстрым заживлением и хорошим косметическим результатом.

Техника плановой операции

Анестезия

Иссечение кожного лоскута, который сращен с кистой в месте выхода протока.

Если оставить устье, из него может вырасти новое образование — будет рецидив.

Выделение и радикальное иссечение капсулы.

Наложение швов.

При нагноении вмешательство показано в срочном порядке. При этом капсулу удается убрать не всегда, т. к. на фоне воспаления она плотно спаивается с окружающими тканями. Швы не гнойную рану накладывать нельзя, и она заживает сама, более долго, с формированием более заметного рубца.

Техника срочного оперативного пособия при нагноении

Анестезия

Вскрытие гнойника - иссечение кожного лоскута не производится, потому что при нагноении не получится наложить швы, и раневой дефект будет очень большим, с формированием грубого рубца при заживлении.

Опорожнение гнойника с возможным удалением фрагментов капсулы.

Санация гнойной полости антисептиками.

Дренирование полости марлевой турундой с мазью и наложение повязки.

Через месяц после заживления раны нужно сделать УЗИ. Если капсула осталась, её можно удалить в плановом порядке из небольшого разреза.

Послеоперационный период

Ведение послеоперационной раны после плановой и срочной операции отличается. Если наложены швы, их ежедневно обрабатывают раствором бетадина и меняют повязку. Такие перевязки пациенты могут делать самостоятельно.

Открытую рану после срочной операции при нагноении ежедневно санируют антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резиновый выпускник). Смену дренажа выполняет врач. Когда в этом отпадает необходимость, пациенты могут делать перевязки сами.

Где удалить? Куда обращаться в Москве?

Манипуляция выполняется врачом-хирургом, амбулаторно, госпитализация не требуется. В нашей клинике всё можно сделать в день обращения. Если необходимо УЗИ, его можно провести сразу же во время приёма.

Вмешательства выполняет доктор Ельшанский Игорь Витальевич, хирург с большим опытом работы.

И хотя сальные железы века несколько отличаются от прочих аналогичных желез на теле человека, они подвержены тем же проблемам и рискам, что и любая иная сальная железа. Наиболее распространенная патология в данном случае – эту закупорка и кистозное нагноение железы вследствие воспалительного процесса или ее гиперсекреторной активности (чрезмерной продукции функционального секрета) как врожденной индивидуальной особенности организма.

Однако, иногда атерома начинает стремительно расти, интенсивно нагнаиваться, воспаляться; при значительных размерах может возникнуть оптическое препятствие для зрения. Такое (или подобное) развитие потребует уже не планового, а безотлагательного офтальмохирургического вмешательства.

Лечение

Атерома века удаляется полностью и не обнаруживает тенденции рецидивировать на том же месте.

Удаление атером

Существуют и применяются различные способы устранения атеромы; основными на данный момент являются:

офтальмохирургическое вмешательство;
лазерное удаление;
радиоволновая деструкция.

Любой из этих методов характеризуется высокой эффективностью во всех аспектах. И если при неотложных и экстренных состояниях пациенту выбирать не приходится (решение принимает врач), то при плановом удалении есть смысл изучить вопрос и выбрать для себя оптимальный вариант. Многие пациенты, заинтересованные в устранении, прежде всего, эстетического дискомфорта, останавливают выбор на бесконтактных методах, – лазерном или радиоволновом. Однако следует подчеркнуть еще раз: чтобы иметь выбор и время для обдумывания вариантов, необходимо обратиться за помощью как можно раньше. На стадии гнойного воспаления неизбежным становится многоэтапное лечение, которое включает в себя хирургическое вскрытие кисты, чистку полости от гноя и затем медикаментозное сопровождение послеоперационного периода.

Цена операции по удалению атеромы века

В нашем офтальмологическом центре Вы можете быстро и безболезненно удалить атеромы на верхнем или нижнем веке. Стоимость составляет от 9 500 до 22 000 рублей, в зависимости от категории сложности (1-3). Точная цена операции и выбор метода определяется после очной консультации с хирургом клиники.

Профилактика возникновения атеромы на веке и других частях тела

Закупорка сальных желез на любом участке, как указано выше, может быть обусловлена множеством факторов – от наследственной предрасположенности до нелеченного очага инфекции в другом органе или системе организма. Поэтому меры профилактики носят достаточно общий характер, но, вместе с тем, оказываются неизменно эффективными:

Читайте также: