Папилломы при сдачи анализов на иппп

Обновлено: 18.04.2024

Вирус папилломы человека на сегодняшний день является одной из самых распространенных половых инфекций.

Согласно медицинской статистике, ежегодно регистрируется около 500 тыс. новых случаев заболевания ВПЧ.

Анализы на ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы диагностируют на основании клинических признаков заболевания и результатов лабораторного исследования.

Анализ на ВПЧ у мужчин включает в себя следующие методы:

ПЦР-анализ.
Его суть заключается в обнаружении в исследуемом материале (урогенитальные выделения, эпителиальный соскоб, кровь, моча, сперма) фрагментов ДНК возбудителя.

ПЦР с высочайшей точностью позволяет идентифицировать ВПЧ.
Этим методом можно не только выявить вирус папилломы, определить его подтип.
Но и выполнить количественный анализ с целью оценки интенсивности инфицирования, остроты течения заболевания.
А также динамики изменений во время лечения и для оценки эффективности проводимой терапии.
Цитологический анализ.

Он предполагает микроскопическое исследование клеток эпителиального соскоба из пораженных мест (головка полового члена, анус).
Гистологический анализ.
Предполагает биопсию тканей из пораженных мест и их последующее патоморфологическое исследование.
Такой анализ выполняется после удаления остроконечных кондилом с целью исключения онкологического процесса и для постановки окончательного точного диагноза.

Анализ крови на ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин

Анализ крови на ВПЧ, как у мужчин, так и у женщин, мало информативен.

Серодиагностика позволяет обнаружить в сыворотке крови пациента антитела к вирусу.

Однако, не дает возможности выполнить количественную оценку интенсивности поражения, остроты течения болезни.

Общий анализ крови при ВПЧ наиболее вероятно покажет нормальное количество лейкоцитов.

Наряду с ростом среди них числа лимфоцитов и моноцитов.

Анализ мочи при ВПЧ также не несет в себе ценной диагностической информации.

Помимо лабораторной диагностики ВПЧ у мужчин выполняют инструментальное исследование - уретроскопию.

В ходе этой процедуры изучают и оценивают состояние стенок мочеиспускательного канала.

Как берется анализ на ВПЧ у мужчин

Анализ на ВПЧ у мужчин берут из пораженных мест

Анализ на ВПЧ у мужчин берут из пораженных мест – головки полового члена, его уздечки, области заднего прохода.

Для цитологического анализа после взятия соскоба эпителия материал помещают на стерильное предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Цена анализа на ВПЧ у мужчин

ПЦР анализ на ВПЧ с определением 14 типов ВПЧ с определением типа вируса стоит 1450 рублей.

Анализ на 21 вирус ВПЧ с определением типа и концентрации вируса стоит 4500 рублей.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

остроконечные кондиломы;
бородавки в виде папул;
поражения в виде пятен;
внутриэпителиальная неоплазия;
бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.

Семейство вирусов папилломы человека (ВПЧ) объединяет около ста типов возбудителей (по крайней мере, столько известно на данный момент).

Различаются они между собой отдельными участками генетического материала, современной медициной хорошо изучены около 80 из них.

По некоторым данным более 60% случаев рака шейки матки связаны именно с папилломавирусами.

Поэтому своевременная и точная диагностика ВПЧ инфекции является важнейшим компонентом борьбы с опухолями репродуктивной системы женщин и мужчин.

Клиническая характеристика

Семейство ВПЧ привлекает пристальное внимание медиков тем, что вирусы изначально вызывают доброкачественные новообразования на пораженных поверхностях.

Но в дальнейшем, они способны становиться причиной развития злокачественных процессов.

Среди вирусных инфекций они уступают по распространенности только половому герпесу.

В основном ВПЧ передаются половым путем и чаще встречаются у женщин.

Возбудитель может передаваться любым типом сексуального контакта: при оральном, вагинальном, а также анальном сексе.

В большинстве своем этот возбудитель проявляется безобидным внешне процессом в виде бородавок (а на слизистых оболочках гениталий – остроконечных кондилом).

Но определенные разновидности ВПЧ могут вызывать различную злокачественную патологию (как пример – плоскоклеточный рак кожи, рак шейки матки).

Заражение человека одним (или несколькими сразу) ВПЧ происходит незаметно.

Инкубационный период составляет от недели до полугода.

Благодаря иммунитету, через несколько месяцев у 70-80% людей болезнь полностью исчезает, не оставляя никаких последствий.

Но у примерно 15-20% заразившихся ВПЧ бородавки и кондиломы остаются и прогрессируют.

У женщин на шейке матки возникают еще и эрозии.

При неблагоприятном стечении обстоятельств, через 5-10 лет на этом месте формируется рак шейки матки.

Или опухоль кожи, слизистых оболочек.

Наиболее высок риск злокачественного перерождения для типов ВПЧ 16 и 18.

Эти две разновидности возбудителей практически в 100% случаев приводят к раковому перерождению тканей в очаге инфекции.

Кроме них, папилломавирусами с высоким риском, уровнем онкогенности, считаются типы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Низкий риск представляют 5 типов ВПЧ — 6, 11, 42, 43, 44.

Какие показания к диагностике?

Анализы требуются как скрининг женщинам и девушкам, для которых характерны: активная половая жизнь, частая смена партнеров, асоциальное поведение, образ жизни и так далее.

А также тем из них, у кого в цитологических мазках при профосмотрах находят атипичные клетки.

Периодически обследоваться на предмет инфицированности ВПЧ нужно и мужчинам.

А при появлении кондилом или бородавок в области паха, ануса, промежности – обследоваться нужно обязательно.

Для того, чтоб сдать анализ на ВПЧ, нужно обратиться к опытному и профессиональному дерматологу, венерологу.

Доктор проведет осмотр, сам соберет диагностический материал и направит его для исследования в аккредитованную и сертифицированную лабораторию.

Как определить вирус ВПЧ

Для того, чтобы не допустить фатального развития событий, необходимо время от времени обследоваться на ВПЧ.

Если же выявлены подозрительные очаги, неважно, где – на шейке матки у женщин или на головке пениса у мужчин, необходимо идентифицировать тип возбудителя (их может быть и несколько) и определить количество вирионов.

Количественный анализ ВПЧ также помогает составить прогноз по малигнизации (перерождению образования в рак) – чем больше копий онкогенного типа ВПЧ в образце, тем риск выше.

В современной дерматовенерологии может рекомендоваться сдать несколько видов анализов и тестов:

Цитология. Это микроскопия клеток из подозрительного очага, может находить признаки рака. Не подходит для идентификации типа вирусов или ранней диагностики на стадии предраковых явлений.
Кольпоскопия с обработкой очага уксусной кислотой, раствором Люголя. Позволяет точно установить границы поражения. на ВПЧ. Прекрасный молекулярно-генетический метод, который мы рассмотрим немного ниже.
Серологические тесты. Для клинической практики малоинформативны, их чаще используют для проведения эпидемиологических исследований по ВПЧ.

Во всем цивилизованном мире, ключевая роль в диагностике папилломавирусной инфекции отводится молекулярно-генетическим методам – ПЦР, Digene (дайджин) тест.

Полимеразно-цепная реакция

ПЦР – это полимеразная цепная реакция – вид анализа, применяемого для нахождения в биологическом материале уникальных фрагментов ДНК возбудителей ЗППП.

Метод основан на том, что при помощи специального аппарата и набора реактивов в диагностическом материале обнаруживают отдельные уникальные участки генома вирусов.

Таким образом с помощью анализа ПЦР можно отличить тип ВПЧ 16 от типа ВПЧ 18, а переключив оборудование на режим работы в реальном времени – получаем количественный подсчет обнаруженных возбудителей.

Методика обладает очень высокими показателями чувствительности и специфичности.

Положительный результат может быть получен даже если в образце будет всего 40 вирионов.

Обычно диагностический материал – мазок или соскоб из очага.

Проба для ПЦР на ВПЧ забирается из мочеиспускательного канала у мужчин, у женщин из уретры, влагалища, цервикального канала.

Кроме того, в качестве биологического материала для ПЦР может послужить сперма (семенная жидкость) или первая порция мочи.

Для последнего анализа необходимо взять три стакана и сделать так чтобы треть мочи от одного мочеиспускания оказалась в каждом стакане.

Содержимое первого стакана и будет первой порцией мочи.

Из мочеиспускательного канала образец забирается стерильным, одноразовым зондом.

У мужчин для того, чтобы взять мазок зонд заводят в уретру на 2-4 сантиметра, а у женщин на 0,5-1,5 сантиметра.

ПЦР мазка на ВПЧ готовится в течение суток.

Подготовка к анализу ПЦР на ВПЧ:

1. Не посещать туалет 2-3 часа перед сдачей анализов. Моча не обладает антисептическим действием, но струя будет смывать с поверхности слизистой оболочки уретры возбудителей. Из-за этого возможен ложноотрицательный результат исследования.
2. Не принимать антибиотиков за месяц перед исследованием.
3. Не подмываться, а также не спринцеваться за день до анализа.
4. Анализ ПЦР необходимо сдавать перед менструацией или через трое суток после ее окончания.
5. За три дня необходимо не допускать половых актов.

6. Не использовать влагалищных свеч, таблеток и противозачаточных (Фраатекс, Полижинакс и другие).

Обследованию может подвергаться и венозная кровь.

Анализ забирается натощак в лаборатории из локтевой вены.

Постоянное совершенствование метода ПЦР делает его более доступным по цене для пациентов.

Правда, оборудование и реактивы для анализа стоят не дешево и потому позволить себе проводить такие анализы на ВПЧ может не каждая лаборатория даже в Москве.

Поэтому исследования проводят на базе крупных диагностических центров, куда врач направляет пробы материала от пациента, а оттуда получает результаты.

Большинство ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) имеют бессимптомное или субклиническое течение.

С отсутствием характерных признаков патологического воспалительного процесса.

Поэтому основным мероприятием для выявления и идентификации возбудителя является лабораторная диагностика.

Для получения качественных и достоверных результатов такого исследования важно правильно подготовиться к его проведению.

Когда необходимо сдавать анализы на ИППП?

Сдача анализа на ИППП проводится на приеме у венеролога.

Лабораторное исследование необходимо проводить в нескольких случаях:

Развитие клинической симптоматики, указывающей на инфекционно-воспалительный процесс.
Чаще это боль, жжение в области уретры, усиливающиеся во время мочеиспускания, появление выделений, которые могут иметь слизистый или гнойный характер.
Функциональные расстройства органов половой системы.
Профилактическое исследование после незащищенного секса с новым половым партнером.

Также лабораторное исследование на ИППП проводится в процессе комплексной диагностики мужского или женского бесплодия.

Общие правила сдачи анализов на ИППП

Лабораторная диагностика ИППП в целом включает непосредственное выявление и идентификацию патогенного (болезнетворного) микроорганизма.

Чаще всего он локализуется в структурах урогенитального тракта или определение специфических антител к возбудителю в крови.

Подготовка к исследованию в первую очередь направлена на предотвращение получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов проведенной диагностики.

Сдачу анализов назначает врач венеролог.

На приеме он дает рекомендации в отношении подготовки к исследованию.

Они имеют определенные отличия в зависимости от вида лабораторной диагностики.

Такие рекомендации в первую очередь направлены на недопущение снижения количества патогенных микроорганизмов в исследуемом материале.

Или получения ложноположительного результата анализа крови на антитела.

О том как проходит сдача
анализа на ИППП рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены)	1 д.	450.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Mycoplasma genitalium	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Подготовка к сдаче анализов на ИППП

Подготовка к сдаче анализов на ИППП, направленных на выявление возбудителя?

В большинстве случаев для выявления возбудителя ИППП и его идентификации проводится исследование мазка из уретры.

У женщин дополнительно берется мазок из влагалища и шейки матки.

Так же может использоваться моча или сперма у мужчин.

Анализы на ИППП проводятся

Подготовительные рекомендации, направленные на недопущение снижения количества патогенных микроорганизмов в исследуемом материале, включают:

Воздержание от приема антибактериальных средств за 1 месяц до сдачи анализов.
Исключение применения локальных антисептиков в виде мазей, кремов или спринцеваний у женщин.
Желательно постараться не мочиться за 2 часа до сдачи анализа, так как моча механически вымывает микроорганизмы из уретры.

Невыполнение таких рекомендаций может привести к получению ложноотрицательного результата исследования.

Как подготовиться к сдаче анализов на ИППП, направленных на выявление антител?

Определение специфических антител к возбудителям ИППП проводится в крови при помощи ИФА (иммуноферментный анализ).

При невыполнении некоторыхрекомендаций можно получить ложноположительный результат.

Отказ от приема жареной, жирной пищи, алкоголя накануне сдачи анализа (обычно за день до исследования).
Сдача анализа должна проводиться натощак.
Желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок в день исследования.

Обычно все необходимые рекомендации в отношении подготовки к сдаче анализов дает врач во время первичного приема.

При необходимости сдачи анализов на ИППП, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: