Папилломы при впч 16 впч 18 типа
Обновлено: 19.04.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.
На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.
При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.
Причины появления ВПЧ
Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.
Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.
Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.
Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.
Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.
Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.
Классификация заболевания
Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:
- остроконечные кондиломы;
- бородавки в виде папул;
- поражения в виде пятен;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
- гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).
Симптомы ВПЧ
- наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
- зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
- при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
- болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.
Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.
Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.
Диагностика ВПЧ
Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.
Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.
Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).
Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.
ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типа - это возбудители инфекционного вирусного заболевания у женщин и мужчин, которое проявляется доброкачественными опухолевыми образованиями на слизистых оболочках различных локализаций, а также является ведущим фактором риска развития злокачественного процесса в аногенитальной области. Вирус папилломы №16 относится к распространенным типам с высоким канцерогенным риском (ВКР) и одним из наиболее опасных как для женщин: так и мужчин. Далее расскажем про основные способы диагностики возбудителя и какие есть анализы на ВПЧ 16, 18 типы, где их можно сдать в Москве и сколько это стоит.
Общая информация
Данные возбудители передаются при половых контактах (вагинальном, анальном, оральном), контактно-бытовым путём и вызывают у женщин поражения слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Самые безобидные из этих заболеваний - доброкачественные остроконечные кондиломы половых органов, самое опасное - рак шейки матки.
Известно, что в течение 6-16 месяцев у 50-70% инфицированных женщин вирус папилломы человека уходит из организма самостоятельно, без какого-либо лечения, не вызывая заболеваний (так называемая спонтанная элиминация). Только у нескольких процентов женщин с хронической (персистентной) ВПЧ-инфекцией 16 или 18 типа через 10-15-20 лет может развиться злокачественный процесс в шейке матки.
Онкологию могут вызвать только ДНК типов вируса папилломы человека, относящиеся к группе высокого канцерогенного риска. Чаще всех могут приводить к CIN 1, 2, 3 степени и раку 16 и 18 типы ВПЧ.
ВПЧ 16 ВПЧ 18
Согласно рекомендациям гинекологов, полный анализ на вирус (Дайджен-тест на онкогенные типы ВПЧ) необходимо проходить регулярно - раз в год. И в качестве начального скринингового тестирования подходит простой качественный ПЦР-тест, определяющий ДНК всех типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, и один из них - это анализы на ДНК ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов у женщин всех возрастов и мужчин.
Анализ ВПЧ 16 и 18
- Определение группы риска по развитию рака шейки матки и рака заднего прохода
- Скрининг шейки матки для женщин старше 30 лет
- Обследование при сомнительных результатах онкоцитологии
- Контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии
- Профилактическая диагностика ВПЧ при смене партнера, контакте с носителями, практика анального секса и пр.
Сдача анализов на ВПЧ 16 типа в клинике возможна мужчинам, женщинам, девушкам-девственницам и девочкам-подросткам. Далее расскажем подробнее про основные разновидности данного исследования.
- вульва,
- влагалище,
- шейка матки,
- анус,
- прямая кишка,
- уретра (м+ж),
- рото-носоглотка (м+ж),
- крайняя плоть (м).
Качественный анализ ВПЧ 16/18
Пример расшифровки ВПЧ 16/18
(качественный вид анализа)
| Показатель | Результат в норме | Ед. изм. |
|---|---|---|
| ДНК ВПЧ 16 и 18 типов (качественное исследование) | Не обнаружено |
Количественный ВПЧ 16/18
Исследование позволяет определить концентрацию в организме мужчины или женщины (вирусную нагрузку) ВПЧ 16/18 типа. Само по себе обнаружение минимального числа ДНК вируса папилломы человека говорит о хорошем иммунитете. Но нельзя исключать и тот факт, что заражение могло произойти совсем недавно (в этом случае результат количественного анализа на ДНК ВПЧ 16/18 будет сомнительным). Поэтому через время стоит сдать повторный анализ.
Пример расшифровки ВПЧ 16/18
(количественный анализа)
| Показатели | Результат в норме | Ед. изм. |
|---|---|---|
| ДНК ВПЧ 16 типа (количественное исследование) | lg ДНК на 10^5 клеток | |
| ДНК ВПЧ 18 типа (количественное исследование) | lg ДНК на 10^5 клеток |
Расширенный анализ ВПЧ 16, 18 (ДНК и количество)
Тест с определением количества и отдельным выявлением 16 и 18 типов вируса позволяет выявить суммарное количество ВПЧ высокого онкориска (тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) + количество ВПЧ 16 и 18 отдельно.
В соответствие с международным требованием к ВПЧ-тестам, предназначенным для цервикального скрининга, они должны выявлять только типы высокого онкогенного риска. По данным международного противоракового агентства (IARC) к ним относятся не более 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Среди этих типов важно выделять наиболее канцерогенные 16 и 18 типы, поскольку они чаще и быстрее приводят к развитию предраковой патологии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии – CIN). На ВПЧ 16 и 18 типов в совокупности приходится более чем 70% случаев рака шейки матки. Современные ВПЧ-тесты, основанные на ПЦР с детекцией в режиме реального времени (Real-time PCR) позволяют выявлять 16 и 18 типы вируса достаточно точно.
| Показатель | Результат | Норма | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| Количество клеток в образце | >500 | >500 | |
| ВПЧ-тест (количество и отдельно выявление 16 и 18 типа) | Готов | ||
| ДНК ВПЧ типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы | Не обнар. | Не обнар. |
| Показатель | Результат | Норма | Ед. изм. |
|---|---|---|---|
| Количество клеток в образце | >500 | >500 | |
| ВПЧ-тест (количество и отдельно выявление 16 и 18 типа) | Готов | ||
| ДНК ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 | Обнаруж. | ||
| ДНК ВПЧ / A9 (16, 31, 33, 35, 52, 58) | 4,9 | lg ДНК на 10^5 клеток | |
| ДНК ВПЧ / A7 (18, 39, 45, 59, 68) | 0,0 | lg ДНК на 10^5 клеток | |
| ДНК ВПЧ / A5/A6 (51, 56) | 0,0 | lg ДНК на 10^5 клеток | |
| ДНК ВПЧ 16 | 6,0 | lg ДНК на 10^5 клеток | |
| ДНК ВПЧ 18 | 0,0 | lg ДНК на 10^5 клеток |
Важность исследования
Для всех желающих в нашей медицинской клинике на Кутузовском проспекте можно сдать любые анализы на ВПЧ, в т.ч 16 и 18 типы. Цены на услуги представлены в таблице ниже.
Далеко не у всех женщин с ВПЧ 16/18 разовьется рак шейки матки, однако среди всех случаев рака шейки матки за 70% отвечает один из этих типов. Давайте разберемся, как этого не допустить.
2. Если прошло более 10 лет от начала половой жизни (или вам исполнилось 30 лет), анализ на ВПЧ стоит сдавать совместно с ПАП-тестом (цитологическое исследование мазка с шейки матки). При выявлении ВПЧ 16/18 типа стоит сделать кольпоскопию.
3. Если ВПЧ 16/18 обнаружен, а по ПАП-тесту и кольпоскопии изменений нет, нужен повтор исследования через 1 год, более ничего.
4. Если выявлены и изменения в ПАП-тесте, скорее всего, потребуется биопсия. Если изменений в ПАП-тесте нет, биопсия тоже может понадобиться, но гораздо реже.
5. По результатам биопсии вы получите гистологическое заключение. В лучшем варианте (и так происходит чаще всего) в гистологии будет указано, что пораженный участок нестрашен (дисплазия) и удален целиком. В таком случае есть все основания надеяться на то, что через 6 месяцев вируса уже не будет в организме. В худшем варианте по результатам гистологии будет выявлено тяжелое поражение (предрак/рак), выходящее за пределы удаленного участка. Тогда потребуется расширенная операция.
6. ВПЧ не вызывает воспаления на шейке/выделений из влагалища/зуда/жжения/болей при половых контактах. Сдавать анализ на него при этих жалобах и проявлениях бессмысленно.
7. Лечения ВПЧ не существует.
Ни уколы, ни свечи, ни таблетки не помогут избавиться от ВПЧ.
8. НО! Организм может сам избавиться от вируса в течение 2 лет от момента инфицирования (что и происходит в 90% случаев).
9. Прививка не лечит ВПЧ! Вакцинация наиболее разумна до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирования! Про вакцинацию от ВПЧ подробно писала здесь.
Итого:
При обнаружении ВПЧ 16/18 типа надо сделать ПАП-тест и кольпоскопию, а дальнейшая тактика уже зависит от результатов этих исследований. Лечения ВПЧ не существует.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.
На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.
При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.
Причины появления ВПЧ
Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.
Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.
Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.
Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.
Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.
Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.
Классификация заболевания
Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:
- остроконечные кондиломы;
- бородавки в виде папул;
- поражения в виде пятен;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
- гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).
Симптомы ВПЧ
- наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
- зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
- при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
- болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.
Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.
Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.
Диагностика ВПЧ
Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.
Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.
Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).
Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.
Читайте также: