Папилломы у козы заразен ли для человека

Обновлено: 12.05.2024

Как передается вирус папилломы человека должен знать каждый. Только так можно уберечься от опасных заболеваний. Зачастую папилломам не придают особого значения. Многие люди считают, если появился нарост на теле, то исчезнет сам. Эта ошибка преследует человечество, а последствия могут быть нежелательными.

Ткань папилломы имеет свойство разрастаться, что приводит к распространению папилломавируса по всему организму. Иногда его отдельные штаммы способны вызвать раковую опухоль.

Что представляет собой вирус папилломы человека

Данный вирус является хроническим инфекционным проявлением различных заболеваний, которые могут появиться у человека в любом возрасте. В медицинской практике данный вирус бывает двух видов, тот который не несет высокого риска опасных заболеваний, и вирус с высоким риском.

Вирус папилломы размножается на коже и ее слизистых оболочках. В результате на коже образовываются следующие наросты:

бородавки;
кондиломы;
папилломы во рту и гортани;
папилломы на внутренних органах.

Зафиксировано множество случаев, когда папилломы становятся причинами образования рака шейки матки у женщин, а также рака мужских половых органов. Чтобы избежать таких последствий, необходимо знать о путях передачи заболевания.

Как вирус попадает в человеческий организм

Инфекция распространяется через слизистую оболочку либо кожные покровы человека. Если нет никаких острых заболеваний, то папиллома никак не проявляется, и на поверхности кожи не образовываются наросты.

Если же на коже образовались наросты, имеющие разные цвета, то это говорит о предраковом состоянии, когда кожа человека, да и весь организм, переносит злокачественное заболевание, либо значительно снижен иммунитет.

У человека имеются простудные заболевания, или другие причины, при которых сильно снижен иммунитет.
Наблюдается дисбактериоз кишечника или женских половых органов. В данном случае происходит гибель полезной микрофлоры, и на ее место приходят вредные микроорганизмы, в данном случае, папилломавирусная инфекция.
Наличие венерических заболеваний.
Рецидив хронических заболеваний.
Стрессы, депрессии, которые снижают защиту человека от вирусов.

Чаще всего болеют люди, страдающие никотиновой зависимостью, а также женщины, принимающие противозачаточные таблетки.

Пути распространения вируса

Если у человека нет симптомов, это не говорит об отсутствии вируса папилломы. Начальную стадию, когда нет еще наростов, диагностировать можно с помощью новейшего оборудования. В медицине представлены несколько способов, через которые передаются опасные микроорганизмы.

Заразиться опасным вирусом могут как мужчины, так и женщины. Различаются следующие способы передачи:

Половым путем

Этим способом заражаются чаще всего. Всего одна половая близость, и папилломавирус может передаться от зараженного к здоровому человеку.

Многих интересует вопрос, передается ли от женщины к мужчине папилломавирус. Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин, однако, и большое количество женщин способны стать носителем заболевания. В данном случае, местом расположения бактерий становятся половые органы, либо слизистая оболочка ротовой полости, где появились остроконечные кондиломы. В таком случае существует 100-процентный риск заражения.

Располагающими факторами для заболевания являются:

раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнеров;
имеющиеся у полового партнера кондиломы или бородавки.

Размножаясь во рту, при отсутствии квалифицированного лечения, высока вероятность развития рака горла. Чтобы избежать таких последствий, необходимо использовать презерватив.

Если же локализацией вируса является кожа человека, то презерватив тут не поможет. Папиллома передается от непосредственного контакта с кожей человека, на которой расположены кондиломы и бородавки.

Бытовым путем

Заражение в данном случае происходит следующими путями:

Использование одного полотенца, мыла и других средств личной гигиены с человеком, на руках которого имеются кондиломы. Патология возникает, если на теле имеются повреждения и ссадины.
Использование одной зубной щетки или посуды ведет к заражению через слюну больного.
Одежда зараженного также может стать очагом развития вируса и передаться здоровому человеку.
Самозаражение при бритье, эпиляции и других способов. Заболевание развивается, если бритвой или другим предметом повредить бородавку, которая ранее не несла никакой опасности. В случае повреждения, этот нарост провоцирует развитие новообразований, которые могут нести немалую опасность здоровью человека.

Заражение в общественных местах при контакта с зараженными людьми

Медицинской практикой зафиксированы случаи, когда вирус передавался путем переливания крови, проведения операций по удалению кондилом, когда врачи нечаянно разносили очаг инфекции по организму, и плохой стерилизации инструментов для маникюра в салонах.

Передача вируса от матери к ребенку

Папиллома человека не является наследственным заболеванием, однако, риск передачи от матери к ребенку все же существует. При вынашивании ребенка риск передачи вируса минимальный, но все же, если повреждается плацента или происходят иные ее изменения, папиллома может перейти на еще не родившегося младенца.

К нему вирус попадет через плаценту, так как у плода еще не сформированы бронхи и альвеолы. В таком случае у ребенка возникает респираторный папилломатоз. Если после рождения малыша у него наблюдается нарушение дыхания, то проводится обследование, после которго может быть назначено медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. Последний вариант применяется намного чаще, так как имеет больше шансов на излечение.

Поэтому при планировании беременности необходимо сдать все необходимые анализы, чтобы исключить риск развития папилломы.

Очень большая вероятность заражения вирусом ребенка при прохождении через родовые пути. Последствием становится появление у ребенка остроконечных кондилом во рту и гортани, что приводит к различным нарушениям со стороны дыхательной системы и снижению иммунитета.

Если до родов в половых органах женщины были выявлены папилломы, то роды проводят искусственным путем, чтобы снизить риск заражения ребенка.

Еще одним способом заражения ребенка от матери является грудное вскармливание. В таком случае у ребенка появляется респираторный папилломатоз, который подлежит немедленному лечению.

Особенности вируса у мужчин и женщин

У женщин вирус проникает через шейку матки, прямую кишку или полость рта. Если происходит частая смена половых партнеров, то риск заражения возрастает до максимальной отметки. Последствиями заболевания может стать бесплодие, онкологические заболевания и множество других недугов.

Вирус папилломы у мужчин, чаще всего, проявляется на мошонке, головке полового органа, в анусе или в ротовой полости. У мужчин заболевания может протекать без симптомов, только после сильного стресса или снижения иммунитета может наступить развитие папилломавируса.

Опасным моментом ВПЧ у мужчин является развитие рака мужских половых органов или ануса.

Для того, чтобы вирус не смог оказаться в организме человека, необходимо соблюдать правила гигиены, а также вести здоровый образ жизни и быть верным одному половому партнеру.

Тех, кто впервые столкнулся с таким заболеванием, как ВПЧ, интересует, заразны ли папилломы для человека, что это за болезнь, насколько она серьезна?
Постараемся в этой статье разобраться со всеми этими вопросами.

Рис. 1. Папилломы заразны

Вирус папилломы человека (ВПЧ-инфекция)

Доброкачественные образования в виде наростов (на коже лица, рук, веках, шее, языке, гортани, в подмышечных впадинах, пазухах носа, половых органов и пр.), именуемые папилломами, — проявление вирусных заболеваний. Т.е. папилломы состоят из клеток кожи, которые содержат большое количество вирусных частиц. Следовательно папилломы заразны.
Инфекция может передаваться от человека к человеку при прямом контакте.
Насчитывают более 130 типов папилломавируса. Многие люди до определенного момента не подозревают о его наличии в своем организме.
Часть новообразований несут серьезную опасность для людей (могут спровоцировать злокачественные опухоли), поэтому, чтобы предотвратить инфицирование, нужно знать, как передается вирус и следовать простым правилам профилактики.
Папиллома внешне чем-то напоминает родинку, но в отличие от нее, имеет неровную выпуклую поверхность. Размеры папиллом колеблются от 1 до 30 мм. Цвет папиллом варьирует от белого, телесного до коричневого.

Рис. 2. Папилломы вызваются вирусом

Папилломавирус активизируется не только при снижении иммунитета, но и при целом ряде других условий:

при наличии кишечных заболеваний и дисбактериоза;
при переохлаждении;
при стрессах;
нарушении обмена веществ и пр.

Однако целый ряд папилломавирусов способен передаваться от одного человека к другому не только бытовым путем, но и посредством полового контакта.

К основным способам заражения папилломами относят:

Передачу ВПЧ от матери к плоду во время беременности и родов (через половые пути)
Через поцелуй (если у больного во рту есть кондиломы, а у здорового человека имеются ранки, трещинки, порезы на языке, внутренней части щек и губах)
Через рукопожатие
Половые контакты
Через зараженное постельное, нательное белье и чужую обувь (некоторые штаммы вирусов способны жить вне человеческого тела на влажных благоприятных для них поверхностях примерно еще 3 часа)
Самозаражение (папилломы могут распространиться по телу человека при соприкосновении инфицированных мест с чистой кожей или слизистой: во время бритья, эпиляции и пр. гигиенических процедурах)

Стоит помнить, что при обнаружении на теле и слизистых папиллом не следует заниматься самолечением, поиском народных средств, лучше обратиться к специалисту, который после осмотра и диагностики заболевания назначит оптимальное в Вашем случае лечение.

Бородавки у коров или по научному папиломатоз крупного рогатого скота (bovine papillomatosis) – хроническое доброкачественно протекающее вирусное заболевание, характеризующееся развитием фиброэпителиальных опухолей на коже и слизистых оболочках .

Этиология. Возбудитель болезни относится к ДНК геномным вирусам семейства Papovaviridae, рода Papillomavirus. Вирус вызывает у коров кандиломы (папилломы и фибропапилломы) на кожных покровах, слизистых оболочках желудочно – кишечного тракта, иногда рак желудочно – кишечного тракта и мочевого пузыря. Крупный рогатый скот в природе является основным источником и природным резервуаром вируса. В папилломе (бородавке имеется огромное количество вируса). В организм коровы вирус попадает главным образом через незаметные микротравмы, ссадины на коже, которые коровы получают главным образом в области вымени и живота. Особенно когда коровы в пастбищный период пасутся на некультурных пастбищах. Разносчиком вируса папиломатоза могут быть кормушки, ведра, поилки, метлы и другой инвентарь используемый владельцами коровы при уходе за ней. Владельцы животных должны иметь ввиду, что не все животные- носители вируса могут иметь бородавки. Заражение телят происходит через соски коровы. Разносчиком вируса могут стать зоотехнические работники при проведении мечения телят без соблюдения правил асептики и антисептики.

Вирус папиломатоза крупного рогатого скота хорошо сохраняется в глицерине, устойчив к высушиванию и низким температурам; разрушается при температуре 70°С в течение 30 минут.

Эпизоотологические данные. К папиломатозу восприимчивы крупный рогаты скот, лошади, собаки, кролики. Описаны случаи папиломатоза у овец, коз и диких животных.

Чаще всего папиломатозом болеют молодые телки в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, особенно в стойловый период содержания, при этом взрослые коровы также не имеют иммунитета против этого заболевания.

Источником возбудителя болезни являются больные животные. Естественное заражение происходит при совместном содержании больных и здоровых животных.

Пути распространения вируса и заражения коров:

Перенос возбудителя болезни возможен через руки обслуживающего персонала, предметы ухода, ветеринарными специалистами и зоотехниками при несоблюдение ими правил асептики и антисептики.
Половым путем, когда у быка имеется папиломатоз половых органов.
Заражение через кровососущих и других насекомых.
Телята очень часто заражаются при подсосном типе содержания.

Клиническая картина. Инкубационный период при искусственном заражении составляет от 3 до 8 недель. В естественных условиях у телят при совместном их содержании с больными животными заболевание проявляется через 3-4 месяца. Болезнь имеет хроническое течение. У крупного рогатого скота папилломами поражается кожа в различных частях туловища начиная с головы, шеи, туловища, вымени и заканчивается конечностями. Вначале появляются единичные коралловидные папилломы, размером с горошину или лесной орех. Затем они становятся множественными, располагаются пакетами, сидящими на широком основании и внешне напоминающие головку цветной капусты. Поверхность папиллом сухая, ороговевшая, с трещинами. В результате повреждения папилломы кровоточат, инфицируются, изъязвляются с последующим распадом поверхностных частей бородавки. Через 4-8 месяцев, бородавки достигнув максимальной величины (иногда до 10-15 см в диаметре), начинают уплотняться, сморщиваться и спустя обычно 3 месяца начинают самостоятельно отпадать. В случае повторного заражения папиломатозом бородавки бывают единичными и величина их не превышает лесного ореха.

На вымени у коровы папилломы как правило появляются, в виде плотных, с гладкой поверхностью опухолей, которые усеивают кожу вымени, достигая иногда величины куриного яйца, свисающих на длинной ножке. В большей своей степени бородавки не представляют дискомфорта больному животному. При появлении бородавки на внутренней поверхности соскового канала, а также в молочной цистерне придает вымени бугристость, процесс доения коровы становится болезненным, в молоке появляется кровь и в итоге происходит снижение молочной продуктивности коровы. При прогрессировании папиломатоза у коровы развивается мастит, корова не дает владельцам выдаивать все молоко, развивается отек вымени, атрофия вымени.

Появление бородавок на слизистой оболочке родовых путей или на половом органе быка препятствует оплодотворению.

Патологоанатомические изменения. При разрезе папилломы на ее поверхности хорошо видна соединительнотканная основа, покрытая мощным эпителиальным слоем, выстилающим все изгибы и извилины соединительной ткани. При гистологическом исследовании находим разращение и ороговение эпителиального покрова, который располагается между сосочками и разращениями основы кожи. Эпителиальные клетки сидят на собственной мембране, не прорастая строму. Граница между эпителиальной и соединительной тканями извилистая с совпадающими двухсторонними впадинами и выпячиваниями.

Диагноз на папиломатоз у коровы ставится на основании клинической картины болезни и проведения лабораторного исследования –ПЦР(в крови выделяют ДНК возбудителя). Дополнительно в сыворотке крови обнаруживаем антитела к папиломатозу.

Лечение. Бородавки сами по себе не являются тяжелым заболеванием и при улучшении условий кормления и содержания наступает процесс самовыздоровления. В том случае если бородавки не мешают доению, то их лучше не трогать. Ветеринарные специалисты наоборот считают, что папиллома являясь вирусным заболеванием вызывает ослабление иммунитета у коровы и при нарушении условий кормления и содержания способна провоцировать любое другое заболевание. Исходя из этого ветеринарные специалисты рекомендуют прибегать к вакцинации.

Вакцину против папиломатоза готовят в обычных условиях. Для этого берут вырезанные и тонко измельченные папилломы, доводят до 5% одинаковыми частями физиологического раствора и глицерина. Потом в полученную суспензию для того чтобы вирус стал неактивным добавляют формалин и доводят до 0,5%-ой концентрации. Осевшие частицы удаляем, а очищенная жидкость используется в качестве вакцины, которую вводят животному в дозе 10мл подкожно, спустя 14 дней делаем повторное введение в той же дозе вакцины.

Лечение бородавок у коровы необходимо начинать с улучшения рациона кормления и содержания. Больное животное необходимо изолировать от других животных. Лечение проводят обычно хирургическим путем:

Вырезание крупных папиллом.
Прижигание бородавок токами высокой частоты, ляписом, карболовой или азотной кислотой.
Наложением лигатуры на ножку папилломы.
Использование низких температур (жидким азотом из сосуда Дьюара).
Смазывание плоских и мелких папиллом уксусной кислотой или салициловой мазью.

С целью облегчения процесса лечения, развития у коровы нормального иммунного ответа и стабилизации состояния организма применяют сыворотку реконвалисцентов. Неплохо провести больной корове курс иммуностимуляторов – гамавит, фоспринил, элеовит, лигфол, интерферон, миксоферон и др.

При лечении бородавок на вымени можно применять внутримышечное введение витамина В12 в дозе 5мл утром и вечером в течение 2-х дней. Предварительно под основание папилломы 1мл 2%-ного раствора новокаина. Также вокруг папилломы или внутривенно вводят новокаин с пенициллином, либо применяют внутривенное введение 80мл 1% раствора новокаина. Курс лечения состоит их 4-х введений.

При лечение бородавок у коров некоторые владельцы ЛПХ и КФХ применяют народные способы лечения, такие как:

Из тертого репчатого лука готовят кашицу и наносят ее на бородавку раз в день до полного выздоровления.
Берут 2-3 измельченных зубчика чеснока, кладут в стакан и заваривают крутым кипятком, настаивают в течение 40-60 минут. В дальнейшем полученным настоем смазывают бородавки.
Соль растолченная в соке хрена.
Каждый день натирать бородавки соком свежих кислых яблок. Бородавки начинают уменьшаться и через 10 дней исчезнут.
Смазывание бородавок творожной сывороткой в течение 3-5 недель.
Протирание бородавок отваром проросшего картофеля три раза в день.
Обмывание вымени отваром медуницы 4-6 раз в сутки.
Использование для лечения бородавок сока виноградной лозы.
Лечение нашатырем — мокрые бородавки натирают нашатырем.
Для лечения бородавок можно использовать сок чистотела, одуванчика и других растений.

Профилактика папиломатоза. Учитывая, что папиломатоз является заразной болезнью, животных с клиническими признаками папиломатоза необходимо немедленно изолировать а помещение где они содержались, подвергаем дезинфекции.

С целью профилактики заболевания животные должны получать сбалансированный рацион кормления, корма должны быть качественными. Нельзя проводить пастьбу коров с обильным произрастанием папоротников. Запрещается использование природных водоемов. Для активной профилактики использовать вакцину против папиломатоза.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисова Э. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Читайте также: