Папилломы в заднем проходе во время беременности
Обновлено: 19.04.2024
Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus – HPV) является одним из самых распространенных вирусных заболеваний. Согласно статистике, этим вирусом поражено большинство людей, живущих на нашей планете. Частота диагностирования ВПЧ возрастает с каждым годом, что связано как с исследованиями и повышенным вниманием к этому вирусу врачей, так и с увеличением количества зараженных людей.
На сегодняшний день известно более 100 разновидностей ВПЧ. Некоторые из них считаются онкогенными – способными приводить к развитию рака. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типы папилломавирусной инфекции являются разновидностями высокого онкогенного риска.
ВПЧ отличается скрытым течением: от инфицирования до появления первых признаков вируса может пройти от трех месяцев до года и более. Именно поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее проверить свое здоровье и пройти все необходимые обследования даже в том случае, если их ничего не беспокоит.
Как проявляется ВПЧ
Среди самых частых проявлений вируса папилломы человека – бородавки:
- остроконечные кондиломы – небольшие бородавки в виде цветной капусты или петушиного гребня, расположенные на коже в области половых органов и анального отверстия. Их чаще всего вызывает ВПЧ низкого онкогенного риска. Однако они не так уж безобидны: могут кровоточить, мешать нормальной сексуальной жизни и препятствовать родам;
- папилломы (мягкие доброкачественные образования на коже розового или телесного цвета) могут появиться на любой части тела. Они способны возникать и исчезать самостоятельно - в зависимости от состояния иммунной системы организма;
- плоская кондилома шейки матки относится к проявлениям хронического вирусного заболевания, которое становится причиной изменений в клетках слизистой шейки матки, что может привести к раку. Плоская кондилома часто сочетается с остроконечными кондиломами.
Можно ли беременеть при ВПЧ
По сравнению со многими другими вирусными инфекциями, вирус папилломы человека при беременности не оказывает выраженного отрицательного влияния на ее течение. Однако, учитывая, что изучение влияния ВПЧ на будущую мать и ребенка еще продолжается, а также тот факт, что остроконечные кондиломы и папилломы могут способствовать проникновению в организм других инфекций, заниматься лечением ВПЧ необходимо до наступления беременности.
Если же беременность наступила во время проведения курса терапии, то его необходимо временно прервать, так как при терапии ВПЧ часто применяются противопоказанные беременным противовирусные препараты.
Впрочем, лечение ВПЧ возможно и во время беременности. В некоторых случаях беременным женщинам, имеющим множественные остроконечные кондиломы во влагалище, рекомендуют кесарево сечения для снижения риска заражения ребенка. Решение о способе родоразрешения принимает врач, который ведет беременность.
Программы ведения беременности ОН КЛИНИК
Лечение ВПЧ в ОН КЛИНИК
Если у Вас диагностировали ВПЧ высокого онкогенного риска, а Вы собираетесь планировать беременность, то мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к гинекологам ОН КЛИНИК и сдать мазок на цитологию. Если исследование не выявит патологических изменений в шейке матки, то беременность не противопоказана. В противном случае её стоит отложить и предварительно пройти курс лечения.
Опытные врачи медицинского центра ОН КЛИНИК ответят на все Ваши вопросы о ВПЧ и любых гинекологических заболеваниях, а также назначат эффективное лечение, которое поможет Вам в скорейшие сроки вернуться к здоровой жизни. И Вы, в свою очередь, сможете подарить такую же здоровую жизнь самому дорогому для Вас существу – новому человеку.
ОН КЛИНИК – это тщательное комплексное обследование и высокотехнологичное лечение женских болезней! Обращайтесь!
Перианальный дерматит, или, как его еще называют, дерматит анальный – это воспаление кожи вокруг ануса. Оно проявляется краснотой, зудом и отечностью. С этими неприятными симптомами может столкнуться любой, вне зависимости от пола и возраста. Терпеть эти проявления и надеяться на то, что они пройдут сами, не стоит. Обратитесь к специалисту: дерматологу или проктологу, – и он Вам обязательно поможет.
Причины появления перианального дерматита
Обычно возникновение дерматита в области анального отверстия провоцируют различные микроорганизмы (грибки и бактерии) или аллергические реакции.
Самые распространенные причины появления дерматита в области ануса:
В результате всех этих причин вкупе со сниженным иммунитетом патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться и вызывать воспаления кожи в области анального отверстия.
Кроме того, такие заболевания как рак прямой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, проктит также могут провоцировать дерматит в области ануса. Вот почему так важно не увлекаться самолечением, а пойти на прием к доктору, который – в случае подозрений на злокачественные или воспалительные процессы в организме – проведет соответствующие исследования.
Дерматит в области ануса: диагностика
Итак, как только вы почувствовали дискомфорт в области ануса, необходимо обратиться к специалисту. Это может быть дерматолог или проктолог.
Первый этап – устный опрос. Врачу необходимо выслушать жалобы и попробовать выяснить причины развития дерматита. Затем доктор осматривает анальную область.
Для того чтобы определить, какова этиология заболевания, то есть, каковы ее причины, специалист возьмет соскоб на наличие патогенных грибов для лабораторного анализа. Кроме того, могут понадобиться и другие диагностические мероприятия:
- анализ на гельминтоз,
- ультразвуковое исследование,
- аноскопия,
- колоноскопия,
- рентгенологическое исследование.
Перианальный дерматит: лечение
Терапия дерматита анального связана с устранением первопричины, которая вызывает воспаление кожных покровов в этой зоне.
Необходимо следить за гигиеной области ануса, перестать носить синтетическое нижнее белье, отдать предпочтение хлопчатобумажному.
Если дерматит анальной зоны выступает в качестве симптома какого-либо другого заболевания, терапия должна быть направлена на излечение от этого конкретного недуга. Параллельно с этим проводится лечение дерматита с помощью противовоспалительных средств, а также антигистаминных препаратов для снижения зуда и покраснения на коже.
При грибковой этиологии (причинах заболевания) специалист порекомендует использование местных противогрибковых средств. Если причина дерматита – бактерии, следует воспользоваться антибактериальными препаратами. Выбрать подходящую терапию поможет доктор.
Специалисты ОН КЛИНИК проведут все необходимые диагностические процедуры и предложат детально выверенную тактику лечения. Ждем Вас в наших медицинских центрах!
Папилломавирусная инфекция сегодня является наиболее распространенным заболеванием с преимущественной передачей половым путем.
Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека, сокращенно ВПЧ.
Наибольший риск заражения ВПЧ имеют молодые женщины возраста 20-35 лет.
Хотя в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и склонна к самоизлечению, иногда папилломавирусы становятся причиной серьезных состояний.
Особый интерес у женщин репродуктивного возраста вызывает ответ на вопрос о том, влияет ли ВПЧ на беременность?
Кроме того, любая инфекция в организме матери может оказать воздействие на здоровье будущего ребенка.
Что собой представляет инфекция ВПЧ?
Специфической особенностью ВПЧ является его склонность к поражению клеток эпителия кожи и слизистых.
Несколько десятков известных типов вирусов папилломы человека объединяются в три группы по их способности провоцировать онкологические заболевания.
При этом различают:
- неонкогенные, примером которых являются типы 1,2,28, 41 и др., ответственные за появление кожных бородавок (подошвенных, вульгарных и пр.);
- с низким риском развития онкопатологии, такие как типы 6,11, 15, 25, 43 и пр., заражение которыми может проявляться в виде аногенитальных бородавок (иначе остроконечных кондилом) и сопровождаться развитием злокачественных преобразований только в исключительно редких случаях;
- с высоким риском, в том числе типы 16, 18, 33, 52 и др., с инфицированием которыми связывают предраковые/раковые изменения шейки матки, а также такое заболевание, как бовеноидный папуллез.
Как происходит заражение ВПЧ?
Папилломавирусы способны передаваться только от человека к человеку.
Так как некоторые типы могут в течение определенного времени сохраняться в отшелушивающихся клетках кожи, то они могут обуславливать риск контактно-бытового заражения.
Такой вариант характерен для неонкогенной группы, например, вероятно заражение с образованием подошвенных бородавок при наличии микроповреждений кожи стоп.
Низко- и высокоонкогенные вирусы передаются половым путем, включая различные варианты сексуальных контактов.
Изредка встречается заражение новорожденных детей больными матерями.
Интересно, что женщины с диабетом, при хорошо контролируемом уровне глюкозы, не имеют повышенного риска инфицирования ВПЧ.
Инкубационный период довольно продолжителен и может варьироваться от трех месяцев до нескольких лет.
Как проявляется инфекция?
Симптомы инфекции определяются типом вируса и видом вызванного им заболевания.
ВПЧ может находиться как вне клеточных хромосом, т. н. доброкачественная форма болезни, так и встраиваться в ДНК, злокачественная форма.
Для папилломавирусной инфекции характерны следующие варианты развития:
- латентное течение – без изменения клеток, без симптомов;
- образование бородавок, кондилом, папиллом, когда вирус воздействует на клетки, провоцируя их разрастание;
- неопластические изменения (дисплазия) – изменение клеточной структуры под влиянием вируса;
- образование карциномы – появление многочисленных атипичных клеток, характерных для раковой опухоли.
Важной особенностью ВПЧ-инфекции является ее способность к самоизлечению.
В 90% всех эпизодов заражения в течение двух лет вирус уничтожается организмом.
Клинические проявления инфекции довольно характерны.
Так, вульгарные бородавки имеют вид серовато-бурых бородавчатых узелков, которые обычно размещаются на пальцах рук и тыльной стороне кистей.
Плоские бородавки поражают лицо и кисти, обычно проявляются в подростковом возрасте.
Подошвенные бородавки появляются в области трения кожи обувью, представляют собой характерные утолщения, болезненные при надавливании.
Остроконечные кондиломы напоминают по форме гребень петуха или кочешок цветной капусты, имеют тонкую ножку и более широкую головку.
У женщин такие образования обычно размещаются у входа во влагалище, в области половых губ и заднего прохода. Множественные плоские папулы, как проявление инфекции, вызванной ВПЧ низкого онкогенного риска, называются бородавчатой эпидермодисплазией.
При ларингеальном папилломатозе типичные выросты выявляются в области гортани.
Куполообразные и плоские гладкие, бархатистые папулы на гениталиях служат характерным проявлением бовеноидного папулеза.
Причиной которого является преимущественно ВПЧ-16 (представитель группы высокого онкогенного риска).
Озлокачествление подобных образований наблюдается примерно в 3% эпизодов.
Дисплазия (неоплазия) шейки матки – это процесс атипичного изменения эпителиальных клеток в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический.
Такое состояние относится к предраковым.
В зависимости от выраженности изменения клеток выделяют разные степени дисплазии и собственно рак (плоскоклеточную карциному).
Способствуют развитию дисплазий:
- многократные беременности и роды в возрасте до 20-ти лет;
- раннее начало половой жизни;
- беспорядочные половые связи;
- хроническое воспаление маточной шейки;
- поражение остроконечными кондиломами;
- курение и пр.
Каковы последствия ВПЧ при беременности?
На сегодняшний день нет достоверных доказательств выраженного негативного воздействия инфекции на течение беременности.
Такие характерные для иных половых инфекций патологии беременности, как невынашивание, преждевременные роды и т. п., не нашли безусловного подтверждения связи с ВПЧ.
Тем не менее, если первичное инфицирование женщины произошло именно в период беременности, риск развития различных осложнений присутствует.
Некоторые последствия для плода при беременности имеют аногенитальные бородавки у матери, вызванные ВПЧ 6 и 11 типа, с локализацией в области малых половых губ и преддверия влагалища.
Такие остроконечные кондиломы несут небольшой риск заражения плода в родах, приводя к развитию у последнего респираторного папилломатоза.
Респираторный, или иначе ларингеальный, папилломатоз (также называемый папилломатозом гортани) чаще всего развивается у детей 2-х – 3-х лет.
В результате заражения от больной матери еще в период беременности последней или непосредственно при рождении.
Путь передачи во время беременности через плаценту, в ходе родов или непосредственно после них, пока не вполне ясен.
Основными симптомами заболевания являются осиплость, вплоть до полного исчезновения голоса, и затруднения глотания.
По мере прогрессирования болезни появляются отдышка, кашель.
В тяжелых ситуациях возможно перекрывание верхних дыхательных путей, асфиксия, особенно в случае образований с длинной тонкой ножкой.
В процессе осмотра посредством ларингоскопа (иногда применяется и бронхоскоп) на слизистой гортани обнаруживаются типичные разрастания – кондиломы.
Такая патология отличается довольно агрессивным течением: после удаления образований часто происходят рецидивы, требующие повторных хирургических вмешательств.
Если наступает беременность при инфицировании папилломавирусами высокой онкогенности (особенно ВПЧ 16, 18), женщина должна обязательно сообщить о наличии инфекции своему акушеру-гинекологу.
Дело в том, что изменения в организме беременной женщины могут спровоцировать более интенсивное преобразование клеток.
Собственно, на течение самой беременности, на ребенка такие вирусы не оказывают влияния, но создают определенную угрозу здоровью женщины.
В ситуации, когда инфекции в прошлом выявлено не было, при постановке на учет среди прочих берется и цитологический мазок по Папаниколау (ПАП-тест).
Если анализ показывает отклонения, то врач назначает дополнительные исследования (например, кольпоскопию).
Также особого внимания требуют ситуации, когда беременность наступает у женщин с эрозией.
Обязательно проводится ПЦР-диагностика для исключения инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска.
Как правило, в рутинной практике акушера-гинеколога специально не исследуется такое сочетание, как ВПЧ и беременность.
Анализы на вирус рекомендуются только при обнаружении патологических отклонений.
В то же время существуют исследовательские работы, демонстрирующие влияние вируса на наступление беременности.
Так, было показано, что инфицирование женщин ВПЧ несколько снижает вероятность приживания эмбриона, а у мужчин уменьшает подвижность сперматозоидов.
А поскольку в семейной паре, как правило, инфицированными оказываются оба партнера, то наступление беременности сопряжено с некоторыми трудностями.
В результате при планировании беременности на фоне инфекции, вызванной ВПЧ, планировании процедуры ЭКО следует учитывать и этот фактор.
Как диагностируется ВПЧ у беременных?
В первую очередь диагностика инфекции начинается с клинического осмотра.
Остроконечные кондиломы, как и другие виды образований, легко выявляются по внешнему виду.
При наличии кондилом обязателен осмотр и шейки матки.
В большинстве случаев инфицирование ВПЧ диагностируется на основании ПАП-теста, являющегося первичным скринингом предраковых изменений и рака шейки матки, спровоцированных действием вируса.
Цитологическое исследование по Папаниколау представляет собой вариант микроскопического исследования с применением различных групп красителей.
Существуют характерные признаки изменения клеток, обнаруживаемые в ходе данного исследования, которые свидетельствуют в пользу инфицирования вирусом папилломы.
К таким признакам относятся:
- койлоцитоз – изменение формы и окраски ядра, увеличение количества ядер, появление вакуолей в клетке;
- появление дискерацитов – мелких клеток с окрашенными ядрами и измененной цитоплазмой.
Еще один анализ на ВПЧ при беременности – это типирование папилломавирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Однако, такое исследование из-за высокой чувствительности часто приводит к гипердиагностике заболеваний, так как в большинстве случаев инфицирование носит кратковременный характер.
Данный метод имеет значение, когда ВПЧ обнаруживается на фоне характерной клинической картины.
В результате мировые медицинские руководства не рекомендуют использовать ПЦР в качестве прогностического анализа женщинам до 30-ти лет.
В старшем же возрасте подобное исследование, особенно в случае определения групповой принадлежности вируса, является более значимым.
При необходимости дополнительно прибегают к инструментальным методам диагностики, таким как кольпоскопия и уретроскопия.
Кольпоскопия и биопсия с гистологическим исследованием проводятся всем женщинам с выявленными в ходе ПАП-теста неоплазиями.
При кольпоскопии также осуществляется тест с уксусной кислотой и раствором Люголя.
Кольпоскопический признак ВПЧ-инфекции – неравномерное окрашивание йодным раствором, побледнение участков после обработки кислотой.
Как проводится лечение ВПЧ инфекции при беременности?
При инфицировании ВПЧ беременность и роды имеют некоторую специфику.
Так, у некоторых женщин с ВПЧ-инфекцией при наступлении беременности могут усиливаться проявления заболевания, такие как изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы.
Тем не менее, врачи обычно не торопятся с назначением лечения.
Поскольку последнее может спровоцировать преждевременные роды, к тому же, после родов проявления инфекции могут заметно уменьшиться сами по себе.
Поэтому рекомендуется по возможности придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения за беременной.
Однако случаются ситуации, когда генитальные бородавки заметно разрастаются, увеличивается их количество.
Они сливаются в гигантские образования.
Женщины при этом могут испытывать болезненность при ходьбе, затруднения при дефекации и мочеиспускании.
В родах – травматизацию образований, кровотечение, проблемы с прохождением плода по родовым путям, разрывы влагалищных стенок.
В подобных случаях необходимо удалить кондиломы до родов.
Если же устранение образований не получилось провести вовремя, врач может принять решение о родоразрешении пациентки посредством кесарева сечения.
В рутинной практике эта мера для профилактики инфицирования плода не применяется.
Поскольку нет достоверных данных, подтверждающих, что кесарево сечение препятствует развитию у детей больных матерей респираторного папилломатоза.
Если во время беременности были обнаружены аномальные изменения клеток, то спустя несколько недель после родов следует провести повторное исследование мазка по Папаниколау.
Зачастую после родов и генитальные бородавки, и клеточные изменения сами по себе исчезают.
Соответственно, не требуется и лечение таких состояний.
В иных ситуациях проводят определенные терапевтические процедуры.
У беременных удаление кондилом можно проводить посредством криотерапии, с помощью углекислотного лазера, электрокоагуляции, сургитрона.
При крупных, легкотравмируемых образованиях рекомендуют удалять их хирургическим путем после первого триместра до 36-й недели беременности.
Использование таких препаратов, как подофиллин, 5-фторурацил, а также применение внутриочагового введения интерферона не допускается во время беременности.
Как предотвратить заражение ВПЧ инфекцией?
На сегодняшний день профилактика инфицирования вирусом папилломы проводится посредством введения бивалентной или квадривалентной вакцины.
Квадривалентная еще и от вирусов низкой онкогенности 6-го и 11-го типа (основной причины аногенитальных кондилом).
Подобная вакцинация эффективна при ее применении у неинфицированных женщин, то есть до начала последними половой жизни.
Поэтому в некоторых странах она включена в график прививок для девочек до 12-ти лет (в разных странах возраст бесплатной вакцинации отличается).
Прививка может назначаться и женщинам до 26-ти лет при условии наличия у них инфицирования только одним или двумя вирусами.
Вакцинация не исключает необходимости ежегодного скрининга на рак шейки матки, так как она предотвращает только эпизоды заболевания, обусловленные именно ВПЧ.
Вакцинация проводится и неинфицированным мужчинам с целью профилактики рака полового члена.
Что касается использования презерватива при половом контакте, то этот метод немного уменьшает риск инфицирования папилломавирусом, но не исключает его полностью.
Так как возбудитель может находиться в областях, не защищенных материалом контрацептивного средства, и передаваться при контакте кожных покровов.
Для диагностики и лечения ВПЧ при планировании беременности обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра в Москве.
Бородавки, расположенные в области ануса , иначе называются аногенитальными бородавками, или остроконечными кондиломами.
Они являются самым характерным признаком папилломавирусной инфекции.
Папиллома – это доброкачественное новообразование.
Вырост на кожных покровах имеет форму бугорка.
Окрасом о розового до коричневого оттенка.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) в более, чем 80% случаев, передается половым путем.
В редких случаях возможна контактная передача вируса через ободок унитаза, общие банные принадлежности или белье.
Этим объясняются случаи инфицирования девочек и девственниц.
Аногенитальные бородавки чаще всего возникают у мужчин, практикующих гомосексуальные отношения.
Причины появления бородавок в области ануса
Для проникновения вируса папилломы человека, особую роль играет снижение иммунной системы человека.
Больной долгое время может быть носителем этого вируса и о нём не подозревать.
По статистическим данным приблизительно 70-80 % людей являются носителями данного вируса.
Основными причинами снижения защитных функций организма можно назвать:
- Незащищённые половые контакты;
- Период беременности и родов;
- Утомляемость и недосыпание;
- Стрессы, депрессии;
- Простудные и другие инфекционные болезни;
- Не правильный режим и качество питания;
- Употребление спиртных напитков и табачных изделий;
- Нарушение правил личной гигиены.
Стоит отметить! Главными причинами для появления кондилом и полипов является нарушение защитных функций организма.
Разновидности бородавок в области ануса
Классифицировать наросты на заднем проходе можно по внешнему виду и по уровню канцерогенной опасности.
Врачи выделяют следующие виды новообразований:
- Остроконечные;
- Опухолевидные;
- Папуловидные;
- Кератотические.
Для остроконечных характерно наличие тонкого основания.
Внешне могут напоминать гребень.
Опухолевидные похожи на небольшой вздутый опухолевый участок.
В районе ануса такой вид встречается достаточно редко.
На половых органах можно заметить папуловидные образования с темно-розовым окрасом.
Кератотические новообразования имеют вид твердого нароста с сухой поверхностью.
Новообразования способны располагаться хаотично.
Встречаются как единичные случаи, так и множественные наросты.
Могут окружать анальное отверстие.
Бородавки вокруг ануса
начинают появляться приблизительно через два-три месяца после попадания вируса в организм во время секса с инфицированным партнером.
В некоторых случаях, при высокой степени сопротивляемости организма, инкубационный период вируса может оказаться намного длиннее.
Болезнь в течение года и даже нескольких лет может никак себя не проявлять.
Течение папиллома вирусной инфекции нередко бывает скрытым или хроническим, с периодически возникающими рецидивами в период ослабления иммунитета.
Бородавки на анусе
вначале почти не причиняют больному дискомфорта, они могут лишь немного чесаться.
Кожа вокруг папиллом слегка гиперемирована.
По своему внешнему виду кондиломы напоминают цветную капусту.
Они имеют суженную верхушку, за что и получили свое название.
Постепенно бородавки возле ануса растут и увеличиваются в размерах.
Достигая 1-1,5 см в высоту, их количество также растет, рядом с ними возникают новые бугорки, пузырьки и бородавки, зуд становится сильнее.
Бородавки могут располагаться не только возле ануса, но и на слизистой оболочке гениталий, реже в полости рта, на губах и языке.
Чем опасны остроконечные кондиломы и какие осложнения они могут вызывать?
Читайте также: