Парентеральных вирусных гепатитов и вич-инфекции что это
Обновлено: 19.04.2024
Все чаще в последнее время стали говорить о пандемии парентеральных вирусных гепатитов. И это небезосновательно: около двух миллиардов человек в мире инфицированы вирусом гепатита В, около 3% человечества заражено вирусом гепатита С.
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ:
больной острой, хронической или скрытой формой заболевания, а также носитель вируса.
Вирусы гепатитов выделяются с различными биологическими жидкостями - кровью, спермой, слюной, мочой, желчью, молоком матери, но наибольшую опасность заражения представляют кровь и сперма, в меньшей степени - слюна.
ЗАРАЖЕНИЕ ПРОИСХОДИТ:
- при пользовании общими шприцами, иглами и емкостями для введения наркотиков;
- при проведении пирсинга и нанесении татуировок;
- при половых контактах;
- в быту при пользовании общими предметами гигиены - зубными щетками, бритвенными и маникюрными приборами, полотенцами и др.
ГРУППА РИСКА:
В большей степени подвержены риску инфицирования медицинские и другие работники , профессиональная деятельность которых связана с частыми контактами с кровью, ее препаратами и другими биологическими жидкостями, а также лица, перенесшие многократные медицинские манипуляции и вмешательства .
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:
встречаются в различных сочетаниях при любых гепатитах: потеря аппетита, желтуха, головная боль, тошнота, рвота, озноб и лихорадка, боли в животе, обесцвечивание стула и потемнение мочи (моча цвета пива). Заболевание гепатитом не обязательно означает развитие желтухи. Зачастую гепатиты протекают под маской недомогания или вовсе без каких-либо проявлений, так что больной даже не подозревает о своей болезни. Следовательно, многие люди, которые были заражены вирусом, так никогда и не узнают о своем заболевании, но в силу этого незнания могут инфицировать других людей в течение длительного времени.
ПАРЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ - ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
При гепатите С частота хронизации процесса высокая и составляет около 50-80% и более. По сравнению с хроническим вирусным гепатитом В он встречается примерно в 4 раза чаще.
В целях предупреждения распространения заболевания в учреждениях здравоохранения используется одноразовый инструментарий, организован постоянный контроль режима стерилизации и дезинфекции. Доноры крови проходят тщательное лабораторное обследование.
НЕ ПОДВЕРГАЙТЕ СЕБЯ СОЗНАТЕЛЬНО РИСКУ ЗАРАЖЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ!
- Не употребляйте наркотики.
- Воздерживайтесь от случайных половых связей.
- Не практикуйте незащищенный секс, пользуйтесь презервативом.
- Всегда соблюдайте правила личной гигиены и используйте только индивидуальные маникюрные. бритвенные приборы,эпиляторы и средства ухода за кожей и полостью рта.
- Если приняли решение украсить себя пирсингом или татуировкой, то делайте это только в специализированных салонах.
ИММУНИЗАЦИЯ - НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В.
Вакцинопрофилактика против гепатита В включена в Национальный календарь прививок и предусматривает обязательную вакцинацию новорожденных (в первые 24 часа жизни) и ревакцинацию подростков (в 13 лет).
Вакцинации по эпидпоказаниям подлежат:
- медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека;
- члены семей больных вирусными гепатитами;
- лица, инфицированные другими гепатотропными вирусами (например, гепатита С);
- лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В;
- дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты;
- больные, находящиеся на гемодиализе, и онкогематологические больные;
- больные перед плановой операцией, ранее не привитые и другие из группы риска.
Уверенность в том, что Вы не инфицированы, не только залог Вашего здоровья, но и залог безопасности Ваших близких.
Консультацию по проблеме можно получить у участкового врача или врача-инфекциониста по месту жительства, а также в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.
Проблем роста случаев заболевания ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами все еще не теряет актуальности. Вместе с тем, при соблюдении рекомендаций врачей, ущерб от этих тяжелых заболеваний можно не только сократить, но и свести к минимуму. Основной задачей в борьбе с ВИЧ и гепатовирусами является максимальное распространение информации о путях их передачи и мерах профилактики, соблюдение которых помогает обезопасить себя от инфицирования.
Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусы гепатитов вызывают так называемые парентеральные (внекишечные) вирусные инфекции, основной путь их передачи – половой (более 75% всех случаев носительства ВИЧ были приобретены через половой акт). Парентеральный путь передачи этих инфекций (через кровь) стоит на втором месте после полового.
Наиболее опасный из этих вирусов – ВИЧ. При отсутствии лечения инфицированный им человек умирает через 10-15 лет из-за развития синдрома приобретенного иммунодефицита, или СПИД (рис. 1). ВИЧ поражает клетки иммунной системы организма, Т-лимфоциты, в результате чего организм больного теряет способность противостоять инфекциям.
При наличии диагноза СПИД продолжительность жизни пациентов без приема лекарственных препаратов обычно не превышает 3-х лет.
Вирусы гепатитов А, В, С, D и E, согласно названию, поражают печень. Различными путями попадая в кровоток, гепатовирусы проникают внутрь гепатоцитов (клеток печени). Пораженный вирусом гепатоцит начинает вырабатывать на своей поверхности специфические вирусные антигены. Иммунная система организма распознает измененную клетку и уничтожает ее. В результате появляется клиника воспаления печени (гепатита): повышение температуры, желтуха, тошнота, рвота, усталость.
Гепатиты В и С могут переходить в хроническую форму, при этом поражение ткани печени продолжается годами практически незаметно для пациента. В результате развивается цирроз – конечная стадия замещения нормальной ткани печени соединительной тканью с практически полной утратой функций органа. Кроме того, хронические гепатиты могут приводить к раку печени. Именно поэтому гепатит С, несмотря на разработанное лечение, считается одним из самых опасных гепатитов – инфицирование и острая стадия могут протекать практически незаметно для больного, а симптомы появляются тогда, когда печень повреждена уже слишком сильно.
Статистика заболеваемости
Согласно данным UNAIDS, в 2019 году в мире порядка 38 млн человек жили с ВИЧ-инфекцией и около 1,7 млн человек получили инфекцию в этом же году. Среди больных насчитывалось 1,8 млн детей младше 14 лет. Около 7 млн инфицированных не знали свой ВИЧ-статус.
Значительная доля больных приходилась на страны Африки, в Европе количество больных оценивалось порядка 2 млн человек. Что касается вирусных гепатитов, по приблизительным оценкам ВОЗ, в мире насчитывается около 500 млн человек, хронически инфицированных вирусами гепатитов B и C. Вероятно, реальная цифра превышает прогнозную, так как учет заболевших сложнее вести в развивающихся странах. Кроме того, стоит учитывать вероятность наличия скрытых форм, протекающих незаметно для больных.
В России, по данным Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, число ВИЧ-инфицированных в 2011 году составляло 650 тыс. человек, а в 2018 году – уже больше миллиона. Только больных хроническим гепатитом С в России проживает более 3,5 млн человек, и это без учета больных хроническим гепатитом В, а также без учета острых форм и случаев инфицирования энтеральными гепатитами.
Каким образом можно заразиться?
Итак, пути передачи ВИЧ и гепатовирусов:
- Половой – при незащищенном половом контакте (вагинальном, оральном, анальном) с инфицированным человеком. Это основной путь распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов B и С. До 70% всех случаев заражений ВИЧ происходит в результате незащищенных половых контактов. При этом методы барьерной контрацепции не являются 100%-й защитой от инфицирования, однако значительно снижают ее вероятность.
- Через кровь – при переливании инфицированной крови и ее компонентов, при пересадке инфицированных донорских органов, использовании нестерильных игл и медицинских инструментов (рис. 2). Рисунок 2. Пути передачи гепатита В. Источник: ann131313 / Depositphotos
- При нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек – при попадании на них крови инфицированного.
- Вертикальный – от матери (беременной или кормящей) к ребенку.
- Энтеральный – основной путь передачи энтеральных гепатитов, вызываемых гепатовирусами A и E. Вирус попадает внутрь организма путем употребления зараженной воды и еды (рис. 3).
- При тесных бытовых контактах также могут передаваться энтеральные гепатиты A и E.
К парентеральным гепатовирусам, кроме B и С, относится также и вирус гепатита D. Он имеет те же пути передачи, однако инфицирование возможно только для человека, уже зараженного вирусом гепатита B. Без него вирус гепатита D не способен размножаться в человеческом организме.
Каким образом ВИЧ и гепатиты В и С не передаются?
ВИЧ, гепатиты B и С не передаются при бытовых контактах: через пищу, воду, воздушно-капельным путем. Нельзя заразиться этими вирусами, пользуясь общей посудой, телефоном, компьютером, туалетом, душем, прикасаясь к дверной ручке, а также от укусов насекомых и животных (рис. 4).
Рисунок 4. Как нельзя заразиться ВИЧ. Источник: МедПортал
Правила профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ
Исходя из особенностей вирусов, можно выделить специфические способы профилактики инфицирования, а также общие – актуальные в равной степени для всех инфекций.
К общим правилам профилактики будут относиться:
- Профилактика незащищенных половых контактов:
- при каждом сексуальном контакте (включая оральный и анальный виды секса) использовать барьерные средства контрацепции;
- сохранять верность в отношениях с партнером, периодически сдавать тесты на ВИЧ-инфекцию, а также на носительство вирусов гепатита В и С.
- Профилактика передачи вирусов с инфицированной кровью:
- использование только одноразовых, стерильных игл, медицинских инструментов, а также инструментов в тату-салонах и косметологических кабинетах;
- тщательная проверка доноров и донорской крови на уровне организаций здравоохранения;
- отказ от наркотиков (инфицирование в результате приема инъекционных форм наркотических препаратов стоит на втором месте после полового пути передачи).
Гепатиты B и С
Для профилактики парентеральных вирусных гепатитов В и С актуальны все рекомендации, касающиеся защиты от инфекций, передающихся половым путем и через кровь.
Кроме того, для гепатита В разработана вакцина. Вакцинация проводится тремя дозами в детском возрасте. Взрослым и подросткам, которые не получили положенных трех доз или не были вакцинированы вовсе, рекомендована вакцинация оставшимися дозами или получение всего комплекса доз, соответственно. Вакцинация рекомендована и тем, кто не знает свой вакцинальный статус.
Гепатиты A и Е
Так как данные гепатиты относятся к энтеральным (с преимущественно пищевым путем заражения), основной мерой профилактики для них будет являться употребление безопасной (термически обработанной, в заводской упаковке) пищи и бутилированной воды. Актуальным для людей, проживающих в эндемичных по данным заболеваниям регионах, будет использование бутилированной воды для чистки зубов и мытья овощей и фруктов. Если бутилированная вода по каким-либо причинам недоступна, ее можно заменить кипяченой водой. Также стоит избегать контакта рук с лицом и не забывать про частое мытье рук и обработку их антисептическими средствами.
Важно! Перед поездками в эндемичные зоны рекомендуется вакцинация. Россия ввиду территориальной неоднородности относится к странам со средним уровнем заболеваемости. При планировании путешествия узнайте заранее эпидемиологическую обстановку в регионе.
Прививка против гепатита Е делается однократно, против гепатита А – дважды. Вторая доза вводится через 6-18 месяцев после первой, поэтому вакцинацию следует запланировать заранее.
Энтеральные гепатиты, в отличие от гепатитов B и С, не переходят в хроническую форму (с переходом в цирроз или рак печени в долгосрочной перспективе), однако являются инфекциями, доставляющими массу неудобств. Следует помнить, что их развитие можно предупредить, соблюдая меры профилактики и вакцинируясь перед поездками в неблагополучные регионы.
ВИЧ-инфекция
Вакцина от ВИЧ на сегодняшний день не разработана. Помимо описанных выше мер профилактики для ВИЧ-инфекции применимы:
- профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду. Заключается в приеме матерью АРВТ (антиретровирусной терапии). Таким образом, передача ребенку ВИЧ-инфекции от инфицированной матери сводится к 1-2%.
- В контексте профилактики, касающейся передачи ВИЧ-инфекции половым путем, дополнительно могут применяться антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики (ДКП), если заранее известно, что половой акт будет с партнером, инфицированным ВИЧ. Также в течении 2-4 (но не позднее 72) часов после контакта с зараженными биологическими жидкостями проводится постконтактная профилактика.
Следует помнить, что, при условии тщательного приема АРВТ, вирусная нагрузка (содержание вируса в крови) у инфицированного человека сводится к нулю. Это значит, что он становится не заразным для окружающих людей.
Для того, чтобы знать свой ВИЧ-статус, необходимо пройти тестирование (рис. 5). Это можно сделать в любом учреждении здравоохранения по месту жительства. На официальном сайте интернет-портала Минздрава России о профилактике ВИЧ/СПИД содержится информация о СПИД-центрах, где можно бесплатно и анонимно сдать анализ крови на ВИЧ и получить консультацию врача.
Также в аптеках представлены экспресс-тесты на ВИЧ, пригодные для использования в домашних условиях. Это тест-полоски, которые могут показать наличие вируса в слюне. Диагностика занимает 20 минут. Однако следует помнить, что результат не является на 100% достоверным, существует вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.
Заключение
На сегодняшний день проблема распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов имеет большое значение во всем мире. Знание и соблюдение мер профилактики, вакцинация, периодическое тестирование населения делает возможным снизить рост заболеваемости и смертности от этих инфекций.
Парентеральный вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывают вирусы, проникающие в организм человека через нарушения и повреждения целостности кожных и слизистых покровов. Вирусные гепатиты приводят к тяжелым поражениям паренхимы печени с исходом в цирроз.
ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, в результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД).
ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты передаются следующими путями:
1) незащищенный половой контакт;
2) при попадании вируса в кровь в случаях:
- использования нестерильного инструментария при оказании медицинских и косметологических услуг (при прокалывании ушей, нанесении татуировок, проведении маникюра и т.д. с нарушением целостности кожи и слизистыхоболочек);
- переливания зараженной донорской крови и ее компонентов;
- внутривенном употреблении наркотиков;
3) от инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов, во время грудного вскармливания).
В медицинских организациях инфицирование пациентов может быть при не соблюдении санитарно-эпидемиологического режима, переливании инфицированной крови, использовании многоразового не стерильного инструментария. Инфицирование медицинскогоработника может произойти при несоблюдении техники безопасности при работе с пациентом, в том числе при травмировании кожных покровов во время выполнения медицинских манипуляций.
В настоящее время рекомендовано относиться к каждому пациенту, как к потенциально инфицированному. Не следует забывать, что когда больной находится в начальном периоде заболевания анализ на определение антител в крови к вирусам гепатита и ВИЧ – инфекции может быть отрицательным.
Основой профилактики инфицирования в медицинской организации является соблюдение требований санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с действующими нормативно-правовыми и методическими документами.
В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Всех доноров подвергают комплексному клинико-лабораторному обследованию на наличие ВИЧ-инфекции и антигенов парентеральных гепатитов. От донорства отстраняют лиц, перенесших вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированных, независимо от срока давности, а также общавшихся с больными парентеральным гепатитом в течение последних 6 мес. К сдаче крови не допускают лиц, ВИЧ-инфицированных, страдающих хроническим гепатитом (в том числе неясной этиологии) и подвергшихся за последние годы гемотрансфузии.
Управление Роспотребнадзора по Тюменской области при посещении медицинской организации рекомендует обращать внимание на наличие лицензии на медицинскую деятельность, государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя. А также на то, как выглядит медицинская организация в целом, на каком уровне там поддерживается чистота и гигиена, моет ли медицинский персонал руки перед каждым новым пациентом и одевает новые перчатки.При выполнении медицинских манипуляций (инъекции, лечение зубов, гинекологический осмотр и т.д.) используются ли стерильные инструменты, имеются ли в наличии емкости для дезинфекции использованных инструментов.
- г. Тюмень, ул. Комсомольская, 6; ул. Новая, 2 стр.3, 7 этаж
- г. Тобольск, ул. Красноармейская, 4/1
- г. Ишим, ул. Пономарева, 6
Сдать анализ крови на вирусные парентеральные гепатиты можно в любой государственной медицинской организации Тюменской области по направлению участкового терапевта.
О профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов
ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как в большинстве случаев приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют продолжительного лечения и несут угрозу для жизни.
ВИЧ-инфекция представляет собой заболевание, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с угнетением защитных свойств организма.
Необходимо знать, что от ВИЧ избавиться невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию размножения вируса в организме.
Существует 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
— половой;
— вертикальный (от матери к плоду при беременности, родах и во время грудного вскармливания);
— парентеральный (при внутривенном употреблении наркотических веществ, через поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы при использовании нестерильного инструментария). Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок, перманентного макияжа и пирсинга) при использовании загрязненных кровью и некачественно обработанных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены — зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы.В Республике Хакасия за 10 месяцев 2016 года выявлено 392 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 73,1 на 100 тыс. населения, что на 28 % выше аналогичного периода 2015 года.
Среди впервые выявленных в 2016 г. случаев ВИЧ-инфицирования в 52,1% заболевание обусловлено внутривенном введением наркотических средств с использованием нестерильного инструментария, в 46,5% заражение произошло при половых контактах.
Основные меры профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С:
• Здоровый образ жизни, знание путей заражения ВИЧ и парентеральными гепатитами, осознание личной ответственности за состояние здоровья;
• Проведение различных процедур, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых (прокалывание ушей, нанесение татуировок, перманентного макияжа, пирсингов, эпиляций) в проверенных косметических салонах;
• Отказ от употребления наркотических средств;
• Взаимное уважение и верность половых партнеров, защищенный половой контакт.Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция представляют собой социальную и медицинскую проблему, так как нередко приводят к стойкой утрате трудоспособности, требуют повторного и продолжительного лечения.
Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция – группа антропонозных вирусных заболеваний с множественными путями; передачи.
Существует 3 основных пути передачи вирусов гепатита В, С и ВИЧ-инфекции: парентеральный – через инфицированную кровь и ее компоненты, половой и вертикальный от матери к плоду при беременности, родах и во время кормления грудью. Причем для заражения вирусным гепатитом В достаточно введение минимального количества (10-9мл.) вирусосодержащей крови. Это возможно при проведении различных процедур (проколы мочки уха, маникюр, педикюр, бритье, нанесение татуировок и пирсинга) при использовании необеззараженных инструментов. Заражение в семейном окружении может произойти также через общие для нескольких членов семьи предметы личной гигиены - зубные щетки, маникюрные и бритвенные приборы, на которых после использования больным вирусным гепатитом или вирусоносителем остаются заражённые микроскопические частицы крови.
К неспецифическим мерам профилактики ВГВ, ВГС-инфекцийи ВИЧ-инфекции с целью выявления источников инфекции относятся обязательные обследования определенных контингентов на HBsAg и анти-ВГС. С целью профилактики посттрансфузионных гепатитов и ВИЧ-инфекции проводится обязательное обследование доноров при каждой кроводаче на HBsAg, анти-ВГС и ВИЧ-инфекцию; переливание реципиентам только компонентов крови в первую очередь свежезамороженной плазмы, прошедшей карантинизацию; для проведения парентеральных вмешательств использование мединструментария одноразового пользования (системы для внутривенного введения, шприцы и иглы, скарификаторы, хирургический, гинекологический, акушерский, стоматологический инструментарий) и др.; соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в части дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации многоразового мединструментария и перевязочного материала, правил септикии антисептики при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов; использование современных высокоэффективных дезинфицирующих и моющих средств и оборудования.
С целью профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в учреждениях немедицинского профиля (косметические, маникюрные, педикюрные кабинеты, парикмахерские и др.) необходимо также соблюдение санитарно-противоэпидемического режима и правил обработки используемого инструментария.
В бытовых условиях нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены (зубные щетки, ножницы, маникюрные и бритвенные приборы и др.).
С целью предупреждения полового пути заражения необходимо ограничить число половых партнеров и пользоваться мерами защиты - контрацептивами.
Прокалывание ушей, нанесение татуировок, пирсингов, эпиляций необходимо проводить только в учреждениях, имеющих на то специальную лицензию.
Постоянно проводить информационно-разъяснительную работу среди населения, прежде всего, молодёжи о мерах личной и общественной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.
© Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике - Чувашии , 2022
Разработка и продвижение сайта – FMF
Почтовый адрес:
428018, г. Чебоксары, Московский пр., 3ДЧитайте также: