Пененберг адам вирусная петля

Обновлено: 28.03.2024

The Viral Loop talks about companies which have reached massive scale in few years without blowing millions due to the viral nature of their product.

Rating — 8/10

Source : This was one of the two books mentioned in this Startup School Episode by alexschultz

What you will learn :

  • History of internet through the inception of companies like Mosaic, Hotmail, Hot or Not, Paypal, Ebay etc.
  • Viral Coefficient — the single metric to track a viral product
  • How to create Viral Business, and notes on Viral Marketing and Viral Networks

Who is it for : Growth hackers, Marketers, Product Managers

The history of Viral loops can be tracked to 1949 when failed inventor Earl Silas Tupperware launched a company to sell utensils made of a material which doesn’t break. Mr. Tupperware was looking for a distributor for a long time when he met Ms. Brownie Wise who changed the fortune of the company by setting up the first ever Viral distribution channel through famous ‘Tupperware parties’.

Fast forward to the early Internet era, Hot or Not, a website where anyone could rate pics of men/women was growing at a frantic pace because it’s users were passing it on to their friends. At the same time, Hotmail, the first webmail service was growing 3000 users a day without spending a dime on marketing.

The common thread in these companies is that they grew on back of people who passed-on the product to others and they passed it further creating a Viral loop.

The Viral Loop for any product starts with it being so good that the users pass it on to their friends. As time and over the power of recommendation has surpassed any other marketing channel, these types of viral products have become money spinners by executing simple ideas.

2. Birth of Web — Mosaic and the Browser wars

In early 1990’s, Internet was a mix of many applications like Gopher, FTP and Telnet. To search a file one used Gopher, FTP to download it and to connect to other computers, Telnet.

All this was done using arcane commands on a terminal window. Today’s web which is filled with rich text, hi-res jpegs, Youtube videos, was a day dream back then.

But on Jan 23, 1993, Marc Andreessen and Eric Bina launched their side project, the Mosaic browser. This set forward the network effect which creates the World Wide Web that we know of today. The more people who downloaded Mosaic, more website they created. By the end of 1993, 1M people had downloaded Mosaic, with 6M total users and 623 websites.

In another year, the online population jumped to 13 M with 10,000 websites (with traffic shooting up 300 percent). The following graph depicts the massive growth of web users and websites since Mosaic created simplified the Web.


Marc Andreesen was not credited for creating Mosaic at that time as it was created under the aegis of NCSA. Feeling insulted, Andreesen left NCSA and packed his bag to move to Silicon Valley. There he teamed up with a valley veteran, Jim Clark to create the Netscape browser in 1994.

Within a year of launch, Netscape squashed the growth of Mosaic to grab 75% marketshare, bringing sweet revenge to Andreesen. Soon Bill Gates who earlier thought of the Web as a passing fad, took notice and quoted it as “most important single development since IBM PC”. He didn’t want Microsoft to be left behind hence got the license of Mosaic from Spyglass (who bought it earlier from NCSA) and created the Internet Explorer.

IE was quickly able to grab 32% market share within 18 months as Microsoft started bundling away the browser for free with every PC it shipped.

Thus began the Browser wars with Mosaic, Netscape and Internet Explorer vying for each others market share.

By the year 2000, about 400 million people were on the internet, either running Netscape or Internet Explorer (both running Marc Andreesen’s code)

When it comes to analyzing if a product has the potential to become viral, the best way is to calculate the Viral Co-efficient of the product.

Viral Coefficient = 1, linear rate of growth, eventually topping out

Viral Coefficient > 1, exponential/viral growth

The following graph illustrates how with a >1 Viral Coefficient, a startup grows exponential over a short period of time.


Once a viral loop takes hold, one can accurately predict the user growth because a viral loop expands according to something called the ‘Power Law Curve’


A ‘Power law curve’ was conceptualized by Italian economist Vilfredo Pareto. This law came from his study of wealth distribution in Italy where ‘20% of the population held 80% of the wealth’. Popularly known as the 80/20 rule, this law describes a wide array of natural phenomenon like ranking the sizes of planets, Newtonian physics to unnatural phenomenon like blog traffic.

When it comes to social networks, the power law curve illustrates how 20% users contribute to 80% of usage. The rest 80% is distributed over the ‘long tail’ which keep on bringing smaller number of users perpetually even without doing anything.

Hence the skyrocketing valuation of companies like Facebook, Twitter etc. which have followed the power law curve to reach millions of years in few years. Because once you have reached the masses, someone somewhere will pay to reach them

Successful viral expansion loop businesses contain the following properties :

  1. Web-based
  2. Free
  3. Organizational technology
  4. Simple concept
  5. Built-in virality
  6. Extremely fast adoption
  7. Exponential growth
  8. Virality index>1
  9. Predictable growth rates
  10. Network effects
  11. Stackability
  12. Point of non-displacement
  13. Ultimate Saturation

The underlying theme of any viral product is ‘authenticity’.

As humans, we have evolved from storytelling around communal fires with our tribe to ‘sharing’ stories on social networks. And through this evolution, the stories have mostly remained more or less about ‘authentic experiences’.

Hence saturated with decades of made up advertising, we didn’t take long to lap up the ‘candidness’ of viral campaigns.

Example 1 — Hotmail — Perpetual advertising

When VC Tim Draper of DFJ suggested Sabeer Bhatia and his co-founder Jack Smith to add the above line to every email which went out of their server, they thought he was joking.

But Draper wouldn’t let it go and after a couple of months of pushing through, the duo agreed to only go with ‘Get your own email at Hotmail’.

In next few hours, their user registration growth depicted the classic hockey stick curve. They started averaging 3000 users per day and in next 7 months, they were getting 20,000 new user per day, all by using a simple and authentic CTA.


Example 2 — Four Eyed Monster (Digital distribution pioneer)

Four Eyed Monster (2005) was a movie which followed a couple’s (Susan Buice and Arin Crumley) courtship. Entirely shot on a handheld digital camera, the movie was built on the premise that people would want to see an authentic love story beyond the candy floss, air-brushed Hollywood RomComs.

The movie’s entire marketing was done online through various web communities and it was the first movie to premiere on YouTube.

Though not a commercial success, it did receive appreciation in the film festival circuit and set the path for future of online movie promotion and distribution.

‘Demand generation is always easier than demand fulfillment’

Viral growth does not always translate into exponential growth and walking to the bank in a couple of years. When not supported with the right infrastructure, viral growth has resulted in companies biting the dust in few months of being touted as the ‘next big thing’.

Case in point, companies like Friendster which collapsed under their own weight due to technology issues.

Companies like Ebay on the other hand realized the importance of scaling with the right infrastructure and employed the right people to help them. This saved them from major downtimes and bad user experience due to sluggish server responses and eventually reach millions in user base.

With perhaps 1.8 billion people (which is 1/4th of the planet), on social networks, an entire ecosystem has been stacked over them.

The book mentions how dynamic the Social Network scene is and the way different players have dominated by focussing on different niches.

Few notable Social Networks that have stood the test of time :

Facebook, Twitter, Ning, LinkedIN, Myspace, Bebo

Few notable ones which have tanked : Friendster, SixDegrees, Tribe

Since the book was published in 2009, it talks about the requirement of a new ad unit for social network monetization. One which will engage social media users who are constantly online and are saturated looking at banner ads.

The book mentions that social networks are on their way to achieving massive global audience and soon they will need to crack the monetization code with a new kind of ad unit to keep eyeballs engaged.

Since then few companies (notably Facebook) have cracked this by introducing, highly targeted ads which seamlessly integrate into the ‘News feed’. Due to this, the user is served an ad which feels like the part of the content he is consuming through his network of friends.

TL;DR Summary : Viral loops have never been as significant for developing businesses in our entire evolution as they are currently due to the social nature of internet, today.

Read this book to understand how Consumer Internet businesses can achieve exponential growth piggybacking on these non-apparent but all so important viral undercurrents.

Notable quotes :

“Anything that causes the audience to be grateful for entertainment means they are most likely to pass it on.”

“Bubbles, however, don’t recur just because people have failed to learn from their experience. They are necessary stage of technological development.”

“Exuberance, irrational or otherwise, builds industries.”

“Microsoft often took three tries before it got something right, which was true of windows and true of the new browser”

To know more about the book click here

See my complete reading list at Vivilio.

If you liked what you read, please consider clicking on ‘Recommend’ button below so that others can also discover this article.

If you wish to connect with me then follow me on Twitter.

Journalist Adam Penenberg is the author of Viral Loop: From Facebook to Twitter, How Today's Smartest Businesses Grow Themselves -- a book that is getting rave reviews in the business press, and garnering attention from media watchers fascinated by the way it's being marketed by its author. In Part One of my interview with Professor Penenberg, the reporter who also caught infamous fabulist Stephen Glass, we discuss the legacy of viral marketing, from town criers to Tupperware parties to Twitter.

What is a "viral loop"?

A viral expansion loop is equivalent to a virtuous circle. It's accomplished by incorporating virality into the functionality of a product. That's a mouth full, so let's just say that, in plain English, it means a company grows because each new user begets more users. Just by using a product users spread it. After all, what's the sense of being on Facebook if none of your friends are, or putting something up for sale on eBay if no is around to bid on it? The result is a type of alchemy that, done right, can lead to a self-replicating, borg-like growth: One user becomes two, then four, eight, to a million and more. It's not unlike taking a penny and doubling it every day for a month: By day 30, you'd have about $5.4 million. Eight days after that you'd top $1 billion. The trick is you have to create something people really want, so much so that your customers will happily spread your product for you. That's one of the most intriguing things about today's Web: You can grow a business like you never could before and achieve almost cosmic valuations in record time. While it may sound like something you'd hear on a late night cable TV infomercial, it happens to be true.

Some of the iconic businesses of our time--eBay, PayPal, Skype, Facebook, MySpace, Twitter, Digg, Google and many more--have been powered by viral loops. They all experienced enviable hockey stick-like growth. That's because people's behavior is, in large enough numbers, largely predictable. So when a company is fortunate enough to achieve a viral loop it keeps on growing even if it does nothing. Unlike traditional marketing, when you try to reach consumers with your message, your users do it all for you. It's much more powerful.

But viral lops aren't just for businesses. Barack Obama wove virality into his presidential campaign after retaining Chris Hughes, a 24-year-old co-founder of Facebook, who held the informal title "Online Organizing Guru." Hughes retrofitted grassroots campaigning to Web 2.0 by weaving together social networks and the mobile Internet into a central platform of Obama's presidential campaign. His volunteers not only attracted more volunteers, and spread the campaign's messages, they raised boatloads of money--$500 million online alone over two years. Viral loops also describe the way that web videos on YouTube "go viral," passed from one enthusiastic user to his social network of friends, to their friends, and so on, and so on, not unlike that old shampoo commercial from the 1970s.

It's easy to see how viral loops work on the Internet, where linking, forwarding, and sharing are common practice. Does this phenomenon apply to businesses that aren't primarily Web based?

Viral loops aren't new. They just didn't have as sophisticated a propulsion system as they do today. Town criers in the Middle Ages barked out the news of the day, which was then echoed by townsfolk. Paul Revere spread the word that the British were coming, but it was the other patriots that amplified his alarm far and wide. Gossip, joke cycles, and chain letters mailed through the nation's postal system that urge recipients to make copies and send to 10 other people or suffer dire consequences, all have viral transmissions. Then came the telephone, the first efficient person-to-person mode of communication, which, before the rise of the Internet, offered an unprecedented level of virality.

But with the emergence of the Web, which is at its essence one vast viral plain, jokes, memes, and information that touched someone's heart, funny bone, or both could be dispatched to dozens, if not hundreds, of people at the click of a mouse. The pace of virality picked up dramatically. Anything that hits the Internet has the capability to become viral. It was only a matter of time before businesses began to recognize the benefits of viral campaigns to extend their brands, and in the process increase sales, or create completely viral products that spread just by being used. The more interconnected we become by using social networks and tuning in to the Web via mobile devices, the stronger this virality becomes, and the more powerful these viral loops become.

My favorite example of a non-Web-based business that harnessed the power of viral loops is Tupperware. Yes, that purveyor of plastic food storage kitsch. In the late 1940s and early 1950s, however, Tupperware containers were viewed as space age products. Selling them through department stores didn't work so well because shoppers didn't know what to make of them. But a woman named Bonnie Wise took the idea of the home party plan and applied it to Tupperware. The idea was simple: A Tupper salesperson would start out by asking a friend or relative to host a combination social event/sales presentation. Let's say 20 women showed up. Not only was the party a trusted environment (not unlike Facebook) where it was possible to sell a lot of Tupperware, but for every, say, 20 guests, two others would throw Tupperware parties, and invite their social network of friends and relatives. It's actually a primitive version of a viral loop, because every woman holding a Tupperware party would not only be pushing products, she would also generate greater numbers of saleswomen. The more Tupperware sold, the more people selling Tupperware. It was like having thousands of salespeople working on commission, and it was extremely effective. By 1954, Wise was so famous she became the first woman to grace Business Week's cover. Today Tupperware's market cap is north of $2 billion.

If you have a side business for which you design and manufacture stylish shirts to sell in boutiques the usual strategy would be to locate a sales rep to push your product to stores on your behalf. But these reps cover thousands of miles and have many clients. Your product may not be at the top of their list. So why not retrofit a viral loop model? Put a tag on each shirt that offers anyone the chance to reap a 40% commission if they sell your shirts to their local boutiques. Instead of having three or four sales reps covering the entire United States you could potentially have thousands of sales reps selling your shirts to every boutique in every nook and cranny of this country. This is not unlike the method Hotmail used in the mid-1990s--I call it a "viral tag." By adding "Get your free email at Hotmail" with a clickable link, Hotmail's growth skyrocketed, and it amassed some 30 million users in just 18 months.

While in the world of social networks like Facebook, Twitter, in venture capital circles in Silicon Valley and in behavioral advertising viral loops are regarded as a potentially powerful growth accelerant, they have not hit the mainstream. But they have great potential for politics and non-profit organizations with large bases of supportive donors, for online marketing campaigns to sell both real products or digital services, for entrepreneurs bootstrapping businesses who don't have the resources to spend on marketing or PR. Because what could be more efficient and cost-effective than having your users market your product for you?

Q3. Having researched and written this book, you'd doubtless like to sell as many copies as possible. Can viral loops help folks engaged in publishing?

Pimping a book today is like selling an ancient technology at a time when most people are doing their reading in bits and bytes, the economy is weak, consumer spending is down and people have almost limitless entertainment options at their fingertips. Every author I know is experimenting with different ways to market their books, because publishers don't do it for you anymore. Publishers view themselves as being in a "hits" business. They shoot for one or two books every year that will become huge bestsellers and basically subsidize the rest of their list. While they'll pay pretty big money for a book like mine, their policy is not to throw more money at it unless it shows signs that it will be a bestseller. From the author's perspective, of course, it's that classic Catch-22: Publishers won't market a book unless they know it will be a bestseller but you probably won't hit the bestseller lists unless your publisher markets you. But anyone who says they know the formula for guaranteeing a bestseller is lying. Nobody knows. The lone exception, of course, are books by celebrities. If you're Bill or Hill Clinton, Andre Agassi or Sarah Palin, your book is virtually assured to be a bestseller. No one ever said life was fair.

But that doesn't mean the rest of us shouldn't try to crack the code. In my case, I implemented a social media marketing plan involving the Viral Loop Facebook application (apps.facebook.com/viralloop) that tells users how much they are worth--in dollars--to Facebook, based on their level of engagement, the number and level of activity of their friends, and their "influence." It is, at its core, a consumer empowerment play. Users of social networks spend a lot of time on these sites, sending messages, chatting, posting comments, sharing links, photos, videos, joining groups, etc. Facebook doesn't create content. Like, say, Google, it simply organizes it for us. Without that content, however, there would be no Facebook. If Zuckerberg and company only counted 3 million users instead of 300 million Facebook wouldn't have a $6.5 billion valuation. Users have value. The question is how much is each one worth?

I hired social media marketing firm Studioe9 to design a viral widget to calculate this. Because it's not enough to simply write about viral loops. I wanted to create a proof of concept. So far the Viral Loop Facebook app has spread to thousands of users. It not only tells you what you are worth, it will also tell you what your friends are worth-as long as they download the app. The more friends who download it, the more your value goes up, since it pumps up the "influence" part of the equation. There's information on the book, of course, and a clickable link to Amazon where you can buy it. What's encouraging is that 13% of users who click on the ad end up buying a book. That's an incredibly high conversion rate. The app continues to spread, but we are now looking to add a new wrinkle that we believe will really juice the virality. We are talking to several companies about letting users take their Viral Loop values on Facebook and redeem for real products and services. For example, I am worth about $112 to Facebook by last count. What would happen if I could spend that virtual currency on, say, clothes, or add to my airline miles, get discounts on products and services like rental cars, or use it to donate to charity. If it works then and we expand it to other social platforms, it's possible to create an alternative economy that straddles the real world and the virtual world.

Don't laugh. The virtual goods market is already a $1 billion industry in the U.S. and is long established in Asia.

I also had Studioe9 create an iPhone app, a predictions market game powered by InTrade.net, one of the biggest predictions markets on the Web. It also pushes the Viral Loop brand out there. I have paid to place Google keyword search ads for the book. Fast Company, for which I am a contributing writer, has been running full page ads for the book in the magazine. Viral Loop has been excerpted in Fast Company, TechCrunch, Wired in the UK, and the Financial Times, and I have created a series for fastcompany called the Viral Loop Chronicles in which I deconstruct the publishing industry from the perspective of an author. I have done interviews on radio, TV, on the web and given readings and done book signings. The New York Observer dubbed all of this "Adam Penenberg's Crazy Viral Book Blitz."

I make no bones about it. I am trying to own the term viral loop. It's my hope that every time someone says it she will be promoting my book. (I know it sounds crass but I have vowed to be completely transparent.) All of this takes time to bear fruit, of course. In the end, I am banking on selling enough books to create a large base of readers who will, if all goes well, spread the book to their social network of friends, family and colleagues by positive word of mouth--a system that has worked in publishing for centuries. This is only possible if readers believe that it offers them important information, something that they didn't know before but which can help them in their businesses and other online activities. So far the signs are yes they do. SmartMoney named it one of the Fall's Best Reads. Publishers Weekly gave it a glowing review. Bloggers and others are discussing its merits. By excerpting it, venerable publishers like Wired, Fast Company and the Financial Times are endorsing it.

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ).

Одной из актуальных проблем современной медицины является высокая инфицированность населения одним из представителей оппортунистических возбудителей — вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Практикующие врачи в своей повседневной практике чаще сталкиваются с клинически манифестными формами первичной Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (ЭБВИ) в виде острой, как правило, не верифицированной респираторной инфекцией (более 40% случаев) или инфекционным мононуклеозом (около 18% всех заболеваний) [1, 2]. В большинстве случаев эти заболевания протекают доброкачественно и заканчиваются выздоровлением, но с пожизненной персистенцией ВЭБ в организме переболевшего [1, 3–5].

Однако в 10–25% случаев первичное инфицирование ВЭБ, протекающее бессимптомно, и острая ЭБВИ могут иметь неблагоприятные последствия [6–9] с формированием лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, синдрома хронической усталости, ВЭБ-ассоциированного гемофагоцитарного синдрома и др. [7, 9, 11–14].

До настоящего времени нет четких критериев, позволяющих прогнозировать исход первичного инфицирования ВЭБ. Перед врачом, к которому обращается пациент с острой ЭБВИ, всегда встает вопрос: что предпринять в каждом конкретном случае, чтобы максимально снизить риск развития хронической ЭБВИ и ВЭБ-ассоциированных патологических состояний Этот вопрос не праздный, и ответить на него действительно очень трудно, т. к. до сих пор нет четкой патогенетически обоснованной схемы лечения больных, а имеющиеся рекомендации часто противоречат друг другу.

По мнению многих исследователей, лечение ЭБВИ-мононуклеоза (ЭБВИМ) не требует назначения специфической терапии [15–17]. Лечение больных, как правило, проводится в амбулаторных условиях, изоляция пациента не требуется. Показаниями к госпитализации следует считать длительную лихорадку, выраженный синдром тонзиллита и/или синдром ангины, полилимфаденопатию, желтуху, анемию, обструкцию дыхательных путей, боли в животе и развитие осложнений (хирургических, неврологических, гематологических, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, синдром Рейе).

При легком и среднетяжелом течении ЭБВ ИМ больным целесообразно рекомендовать палатный или общий режим с возвращением к обычной деятельности на адекватном для каждого конкретного больного физическом и энергетическом уровне. Проведенное многоцентровое исследование показало, что необоснованно рекомендуемый строгий постельный режим удлиняет период выздоровления и сопровождается длительным астеническим синдромом, требующим нередко медикаментозного лечения [18].

При легком течении ЭБВ ИМ лечение больных ограничивается поддерживающей терапией, включающей адекватную гидратацию, полоскание ротоглотки раствором антисептиков (с добавлением 2% раствора лидокаина (ксилокаина) при выраженном дискомфорте в глотке), нестероидные противовоспалительные препараты, такие как парацетамол (Ацетаминофен, Тайленол). По мнению ряда авторов назначение блокаторов Н2 рецепторов, витаминов, гепатопротекторов и местная обработка миндалин различными антисептиками являются малоэффективными и необоснованными способами лечения [19, 20]. Из экзотических методов лечения следует упомянуть рекомендуемое Ф. Г. Боковым и соавт. (2006) применение мегадоз бифидобактерий при лечении больных острым мононуклеозом [21].

Мнения о целесообразности назначения антибактериальных препаратов при лечении ЭБВИМ весьма противоречивы. По мнению Gershburg E. (2005) тонзиллит при ИМ часто асептический и назначение антибактериальной терапии не оправдано. Также нет смысла в применении антибактериальных средств при катаральной ангине [4]. Показанием для назначения антибактериальных препаратов является присоединение вторичной бактериальной инфекции (развитие у больного лакунарной или некротической ангины, таких осложнений, как пневмония, плеврит и др.), о чем свидетельствуют сохраняющиеся более трех суток выраженные воспалительные изменения показателей крови и фебрильная лихорадка. Выбор препарата зависит от чувствительности микрофлоры на миндалинах больного к антибиотикам и возможных побочных реакций со стороны органов и систем.

По данным H. Fota-Markowcka et al. (2002) у больных чаще выделяют гемофильную палочку, стафилококк и пиогенный стрептококк, реже — грибы рода Candida [22], поэтому следует признать обоснованным назначение этим больным препаратов из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, линкосамидов, макролидов и противогрибковых средств (флуконазол) в терапевтических дозах на 5–7 дней (реже — 10 дней) [4]. Некоторые авторы при наличии некротической ангины и гнилостном запахе изо рта, вызванных, вероятно, ассоциированной ан­аэробной флорой, рекомендуют использовать метронидазол по 0,75 г/сут, разделенных на 3 приема, в течение 7–10 дней.

Противопоказаны препараты из группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Хиконцил), амоксициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Моксиклав, Аугментин)) из-за возможности развития аллергической реакции в виде экзантемы. Появление сыпи на аминопенициллины не является IgE-зависимой реакцией, поэтому применение блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов не имеет ни профилактического, ни лечебного эффекта [19].

По мнению ряда авторов до настоящего времени сохраняется эмпирический подход к назначению глюкокортикостероидов больным с ЭБВИ [23]. Глюкокортикостероиды (преднизолон, преднизон (Делтазон, Метикортен, Оразон, Ликвид Пред), Солу Кортеф (гидрокортизон), дексаметазон) рекомендуются больным с тяжелым течением ЭБВИМ, с обструкцией дыхательных путей, неврологическими и гематологическими осложнениями (тяжелая тромбоцитопения, гемолитическая анемия) [4, 24]. Суточная доза преднизолона составляет 60–80 мг в течение 3–5 дней (реже 7 дней) с последующей быстрой отменой препарата. Одинаковой точки зрения на назначение этим больным глюкокортикостероидов при развитии миокардита, перикардита и поражениях ЦНС нет.

При тяжелом течении ЭБВИМ показана внутривенная дезинтоксикационная терапия, при разрыве селезенки — хирургическое лечение.

Наиболее дискуссионным остается вопрос о назначении противовирусной терапии больным с ЭБВИ. В настоящее время известен большой перечень препаратов, являющихся ингибиторами ВЭБ репликации в культуре клеток [4, 25–27].

I. Подавляющие активность ДНК-полимеразы ВЭБ:

  1. ациклические аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир, пенцикловир, валацикловир, валганцикловир, фамцикловир);
  2. ациклические аналоги нуклеотидов (цидофовир, адефовир);
  3. аналоги пирофосфатов (Фоскарнет (фоскавир), фосфоноацетиловая кислота);
  4. 4 оксо-дигидрохинолины (возможно).

II. Различные соединения, не инги­би­рую­щие вирусной ДНК-полимеразы (механизм изучается): марибавир, бета-L-5 урацил йододиоксолан, индолокарбазол.

Однако проведенный метаанализ пяти рандомизированных контролируемых испытаний с участием 339 больных ЭБВИМ, принимавших ацикловир (Зовиракс), показал неэффективность препарата [28, 29].

Одна из возможных причин кроется в цикле развития ВЭБ, в котором ДНК вируса имеет линейную либо циркулярную (эписома) структуру и размножается в ядре клетки хозяина. Активная репликация вируса происходит при продуктивной (литической) стадии инфекционного процесса (ДНК ВЭБ линейной формы). При острой ЭБВИ и активации хронической ЭБВИ происходит цитолитический цикл развития вируса, при котором он запускает экспрессию собственных ранних антигенов и активирует некоторые гены клеток макроорганизма, продукты которых участвуют в репликации ВЭБ. При латентной ЭБВИ ДНК вируса имеет вид эписомы (круговой суперспиральный геном), находящейся в ядре. Циркулярный геном ДНК ВЭБ характерен для CD21+ лимфоцитов, в которых даже при первичном инфицировании вирусом практически не наблюдается литической стадии инфекционного процесса, а ДНК воспроизводится в виде эписомы синхронно с клеточным делением инфицированных клеток. Гибель пораженных ВЭБ В лимфоцитов связана не с опосредованным вирусом цитолизом, а с действием цитотоксических лимфоцитов [4].

При назначении противовирусных препаратов при ЭБВИ врач должен помнить, что их клиническая эффективность зависит от правильной трактовки клинических проявлений болезни, стадии инфекционного процесса и цикла развития вируса на этой стадии. Однако не менее важным является и тот факт, что большинство симптомов ЭБВИ связаны не с прямым цитопатическим действием вируса в инфицированных тканях, а с опосредованным иммунопатологическим ответом ВЭБ-инфицированных В лимфоцитов, циркулирующих в крови и находящихся в клетках пораженных органов. Именно поэтому аналоги нуклеозидов (ацикловир, ганцикловир и др.) и ингибиторы полимеразы (Фоскарнет), подавляющие репликацию ВЭБ и уменьшающие содержание вируса в слюне (но не санирующие ее полностью [4], не оказывают клинического эффекта на тяжесть и продолжительность симптомов ЭБВИМ.

Показаниями для лечения ЭБВИМ противовирусными препаратами являются: тяжелое, осложненное течение болезни, необходимость профилактики ВЭБ-ассоциированной В-клеточной лимфо­пролиферации у иммунокомпромети­рованных пациентов, ВЭБ-ассоциированная лейкоплакия. Bannett N. J., Domachowske J. (2010) рекомендуют применять ацикловир (Зовиракс) внутрь в дозе 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 10 дней (или 10 мг/кг каждые 8 часов в течение 7–10 дней). При поражениях нервной системы предпочтителен внутривенный способ введения препарата в дозе 30 мг/кг/сут 3 раза в сутки в течение 7–10 дней.

По мнению E. Gershburg, J. S. Pagano (2005), если под действием каких-либо факторов (например, иммуномодуляторов, при ВЭБ-ассоциированных злокачественных опухолях — применение лучевой терапии, гемцитабина, доксорубицина, аргинина бутирата и др.) удается перевести ДНК ВЭБ из эписомы в активную репликативную форму, т. е. активировать литический цикл вируса, то в этом случае можно ожидать клинический эффект от противовирусной терапии.

В комплексной терапии рекомендуется внутривенное введение иммуноглобулинов (Гаммар-П, Полигам, Сандоглобулин, Альфаглобин и др.) 400 мг/кг/сут, № 4–5.

В последние годы все чаще для лечения ЭБВИ стали применять рекомбинантные альфа-интерфероны (Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС) по 1 млн ME в/м в течение 5–7 дней или через день; при хронической активной ЭБВИ — 3 млн ME в/м 3 раза в неделю, курс 12–36 недель.

Медикаментозная коррекция астенического синдрома при хронической ЭБВИ включает назначение адаптогенов, высоких доз витаминов группы В, ноотропных препаратов, антидепрессантов, психостимуляторов, препаратов с прохолинергическим механизмом действия и корректоров клеточного метаболизма [30–32].

Залогом успешного лечения больного с ЭБВИ являются комплексная терапия и строго индивидуальная тактика ведения как в стационаре, так и во время диспансерного наблюдения.

Литература

И. В. Шестакова, доктор медицинских наук, доцент
Н. Д. Ющук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН

МГМСУ, Москва


Cтэнфордский курс CS183B: How to start a startup. Стартовал в 2012 году под руководством Питера Тиля. Осенью 2014 года прошла новая серия лекций ведущих предпринимателей и экспертов Y Combinator:

  • Сэм Альтман и Дастин Московитц: Как и зачем создавать стартап?
  • Сэм Альтман: Как сформировать команду и культуру стартапа?
  • Пол Грэм: Нелогичный стартап;
  • Адора Чьюнг: Продукт и кривая честности;
  • Адора Чьюнг: Стремительный рост стартапа;
  • Питер Тиль: Конкуренция – удел проигравших;
  • Питер Тиль: Как построить монополию?
  • Алекс Шульц: Введение в growth hacking [1, 2, 3];
  • Кевин Хейл: Тонкости в работе с пользовательским опытом [1, 2];
  • Стэнли Тэнг и Уокер Уильямс: Начинайте с малого;
  • Джастин Кан: Как работать с профильными СМИ?
  • Андрессен, Конуэй и Конрад: Что нужно инвестору;
  • Андрессен, Конуэй и Конрад: Посевные инвестиции;
  • Андрессен, Конуэй и Конрад: Как работать с инвестором;
  • Брайан Чески и Альфред Лин: В чем секрет культуры компании?
  • Бен Сильберман и братья Коллисон: Нетривиальные аспекты командной работы [1, 2];
  • Аарон Леви: Разработка B2B-продуктов;
  • Рид Хоффман: О руководстве и руководителях;
  • Рид Хоффман: О лидерах и их качествах;
  • Кит Рабуа: Управление проектами;
  • Кит Рабуа: Развитие стартапа;
  • Бен Хоровитц: Увольнения, повышения и переводы по службе;
  • Бен Хоровитц: Карьерные советы, вестинг и опционы;
  • Эммет Шир: Как проводить интервью с пользователями;
  • Эммет Шир: Как в Twitch разговаривают с пользователями;
  • Хосейн Рахман: Как в Jawbone проектируют hardware-продукты;
  • Хосейн Рахман: Процесс проектирования в Jawbone.



Hotmail – образцовый пример прекрасного исполненной виральной маркетинговой кампании. Когда запускался Hotmail, на рынке существовало множество почтовых сервисов, которые выбрасывали массу средств на традиционные виды рекламы. В то время люди не могли получить свободный доступ к почтовому клиенту – он должен был быть привязан к их интернет-провайдеру. Hotmail и парочка других компаний сделали доступ к почтовому клиенту возможным из любой точки мира. Вы могли войти в систему, получив доступ к интернету из библиотеки или школы. Для тех, кто хотел получать доступ к почте, эта возможность имела огромную ценность.

Что интересно, КПД их программы был достаточно низким – в выбранный момент вы могли послать письмо только одному человеку. Вы, конечно, могли рассылать спам, но в таком случае респондент вряд ли нажал бы на ссылку. Частота, с другой стороны, была высока – вы пишете письма одним и тем же людям снова и снова, а это значит, что адресат видит ссылку один, два, три раза в день, что повышает вероятность произвести впечатление на адресата. Показатель конверсии оказался также высоким, поскольку многим не нравилось, что их почтовый сервис привязан к интернет-провайдеру. В итоге почта Hotmail стала исключительно виральным продуктом, потому что показатели частоты и конверсии для описанной кампании были высоки.


Вопрос: [На примере Hotmail] для первого раунда кампании низкий КПД – вещь относительно нормальная. Возрастет ли он впоследствии по мере роста кампании и с увеличением количества людей, рассылающих другим письма о вашем продукте?

Вопрос: Играет ли конверсия в этом процессе не менее важную роль?

Шульц: Разумеется. Возьмем тот же пример: в случае с письмами Hotmail, вам нужно было просто нажать на кнопку, но если бы речь шла о рекламе на билборде, вам бы пришлось запомнить адрес сайта, зайти на него, найти кнопку регистрации и зарегистрироваться. Делайте все, чтобы сократить число операций, которые должен совершить пользователь для достижения цели. Переход от билборда к онлайн-рекламе значительно сокращает количество таких операций.

Вопрос: Связаны ли показатели частоты и уровня конверсии?

Другой способ взглянуть на виральность: последовать примеру одного парня по имени Эд. Эд возглавляет команду по обеспечению роста в Uber, и он работал в аналогичной команде в Facebook. Он получил в Стэнфорде степень MBA и сделал курс, подобный этому, в рамках которого студенты обсуждали виральность и пытались создавать виральные продукты. Интересно тут вот что: если рассмотреть Uber, очевидно, что их основной фокус – водители. Это двунаправленный рынок, поэтому им нужны водители. Работа с ними крайне важна для команды, даже несмотря на то, что в ней находится лучший с мире специалист по виральному росту.


Даже если вы разобрались с К-фактором, вам нужно понимать, что удержание – вещь гораздо более важная, чем виральность, поэтому начинайте работать над последней только после того, как большинство людей, подписавшихся на ваш сервис, будут продолжать им пользоваться.

Подбор состоит из ответа на вопрос, что (из того, что имеет отношение к вашему сайту) ищут пользователи, сколько их, сколько компаний используют те же ключевые слова, и насколько все это имеет для вас ценность. Предложение, спрос и ценность. Поэтому изучите свои ключевые слова, чтобы понять, над какими из них стоит в дальнейшем работать. На мой взгляд, лучше всего для той цели работать с инструментом Keyword Planner Tool от Google AdWord.

Но самая важная вещь в плане высокого места в поисковой выдаче – ссылки на ваш сайт с других посещаемых ресурсов и эффективная внутренняя перелинковка страниц. Мы запустили SEO в сентябре 2007-го, я присоединился к Facebook в ноябре 2007-го. Однако, когда мы запустили SEO, трафика с публичных страниц (мы рассматривали их в качестве отправной точки) не было. Когда я сам попытался выйти на подобную страницу, то понял, что единственная возможность сделать это – нажать на ссылку About в подвале, затем открыть список статей из блога, найти какого-нибудь автора и пройтись по его профилю в поисках тех его друзей, у которых имелись публичные страницы.

Выяснилось, что по мнению Google, мы пытались скрыть эти страницы, поэтому их рейтинг в поисковой выдаче был весьма скромным. Мы изменили подход и добавили новую директорию так, что Google мог быстро найти любую из тих страниц на нашем сайте, и наш SEO-трафик вырос в 100 раз.

Я бы хотел закончить моей любимой цитатой из генерала Паттона. Да, это очевидная, но очень верная мысль:

Одна из тех вещей, которые смог показать нам Чамат [Палихапития], и которые продолжает демонстрировать всем в Facebook Марк [Цукерберг], заключается в том, что важно двигаться быстро и не бояться что-либо испортить. Если вы проводите больше экспериментов, чем окружающие, если вы более жадны до роста, если вы готовы биться за каждого нового пользователя и работать допоздна над тем, чтобы привлечь его, провести эксперимент, получить данные, если вы проделываете это снова и снова, вы будете расти быстрее.

Марк как-то раз сказал, что, по его мнению, он выиграл потому, что хотел этого больше других, и я действительно в это верю. Мы просто очень много работали. Дело не в том, что мы страшно умные, и не в том, что мы делали что-то невероятное до Facebook. Мы просто очень-очень много работали и быстро доводили дела до конца. Я настоятельно рекомендую вам поступать так же. Рост – понятие относительное.

Читайте также: