Первичное заражение генитальным герпесом при беременности

Обновлено: 27.03.2024

К сожалению, в настоящий момент не существует способов, позволяющих на 100% обезопасить своего полового партнёра от заражения генитальным герпесом. При этом существуют различные подходы к профилактике передачи генитального герпеса во время беременности и при её отсутствии.

Профилактика заражения генитальным герпесом вне беременности:

К общим рекомендациям по предохранению от заражения половым герпесом можно отнести моногамные половые отношения (только один партнер), исключение случайных половых контактов, использование презервативов.

Для случая, если Вы больны половым герпесом, а Ваш половой партнер - нет и наоборот, существуют особые рекомендации.

Первый и наиболее эффективный способ оградить своего полового партнера от заражения половым герпесом - отказ от половой жизни во время рецидива генитального герпеса или во время появления первых предвестников рецидива (покалывание, покраснение, зуд, боли по ходу седалищного нерва).

Следует помнить, что даже во время межрецидивного промежутка, когда никаких высыпаний нет, человек, страдающий генитальным герпесом, может быть источником заражения. Такая ситуация называется бессимптомное выделение вируса, встречается у каждого больного генитальным герпесом человека 1 - 2 раза в год.

Валтрекс должен принимать человек, страдающий генитальным герпесом. Валтрекс является препаратом рецептурного отпуска. Дозировку и кратность приема определяет врач. Дело в том, что при длительном, постоянном приёме препарата лекарство предупреждает развитие рецидивов, тормозит бессимптомное выделение вируса, что совместно с резиновым изделием №2 (презервативом) снижает риск передачи недуга половому партнёру.

Но жизнь такая штука, что не всегда в нужный момент под рукой есть презерватив, валтрекс, к сожалению, пока ещё доступен не всем больных герпесом. В этом случае применяют другие методики профилактики. Но следует Вас предупредить, что эффективность данных методов профилактики - 50/50 - или заболеете, или нет.

Если по различным причинам Вы не можете использовать презерватив, то в течении не более чем 2х часов после полового акта, можно использовать бетадин. По данным ряда исследований* бетадин (поливидон йод) обладает выраженной противовирусной активностью и способен инактивировать вирусы герпеса, являющиеся причиной генитального герпеса.
Женщине не менее чем через 2 часа после полового акта следует ввести во влагалище одну свечу бетадин, а наружные половые органы, лобок и бедра обработать раствором бетадина.
Мужчине в указанные выше сроки нужно обработать половой член, головку полового члена, крайнюю плоть, мошонку, лобок, внутреннюю поверхность бедер 10% раствором бетадина. Через 10 - 15 минут раствор с наружных половых органов следует смыть водой. Если имеют место несколько половых актов, то процедуру следует повторять каждые 2 часа.
Напомню, что бетадин эффективен в течении 2х часов после полового акта. Раствор бетадина можно заменить на жидкое мыло бетадин.

Бетадин необходимо применять с осторожностью в следующих случаях:

* Повышенная чувствительность к йоду
* При нарушении функции щитовидной железы
* При лечении препаратами радиоактивного йода
* При особо длительном применении

Существуют и аналоги бетадина, которые действуют так же, как и бетадин: Бетадине, Вокадин, Аквазан, Povidone Iodine.

Наиболее дешев отечественный Аквазан (10-15 рублей в розницу), но в пузырьке всего 10 мл содержимого, поэтому следует покупать сразу 3-5 пузырьков. Исследования по снижению риска передачи генитального герпеса при использовании бетадина на людях не проводились, эффект доказан пробирке.

Такие антисептики, как мирамистин, гибитан, цидипол, вероятно, могут снижать риск передачи генитального герпеса. Однако достоверных** доказательств этому на сегодняшний день не существует.

Профилактика заражения генитальным герпесом во время беременности:
Генитальный герпес опасен для беременных женщин, если во время беременности происходит заражение или случается первый рецидив. Для снижения риска заболевания генитальным герпесом с момента установления беременности необходимо обязательно использовать презервативы, при этом, если женщина здорова, а партнер болен, он может длительно применять валтрекс по супрессивной схеме.

Если беременная больна рецидивирующим генитальным герпесом, а мужчина здоров, то пара должна воздерживаться от секса в момент рецидивов. Мужчина, чтобы не заразиться должен одевать кондом. В настоящее время не получено разрешения на применение валтрекса женщиной во время беременности.

Также следует отказаться от орального секса, т. е. мужчина не должен ласкать при помощи губ и языка половые органы женщины.

P.S.: Помните, что ни один из вышеприведенных методов не способен на 100% предотвратить заражение генитальным герпесом, но помогает снизить вероятность передачи заболевания.

* - Kawana R. et al.: Inactivation of human viruses by povidone-iodine in comparison with other antiseptics. Dermatology 1997; 195 Suppl 2:29-35; Simmons А.: An open-label study conducted to evaluate the efficacy of Betadine cold sore paint. Dermatology. 1997; 195 Suppl 2:85-8

**- Соответствующих критериям Food & Drug Administration

Читайте еще: Комаровский Е.О.

опубликовано 04/11/2009 15:25
обновлено 16/01/2018
— Инфекционные болезни

Приводит к развитию самых разнообразных патологий от саркомы Капоши до рецидивирующего герпетического поражения красной каймы губ.

Он имеет сродство с хорошо известным простым герпесом первого типа.

Но отличается по степени заразности, устойчивости к факторам воздействия внешней среды, способности формировать иммунитет.

По данным ВОЗ, 11% населения земного шара инфицированы этой формой вируса.

Единожды заразившись, человек приобретает пожизненное носительство (латентное течение).

При определенных условиях принимает рецидивирующую форму.

Непосредственно после заражения проявляется первичной аногенитальной герпетической вирусной инфекцией.

Со временем рискует перейти в рецидивирующую форму генитального герпеса.

заражение генитальным герпесом

Способы заражения генитальным герпесом

Вирус простого герпеса второго типа обладает половым и трансплацентарным путями передачи.

То есть заразиться можно от сексуального партнера или от матери в процессе физиологических родов.

Эта инфекция считается самой распространенной в группе заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Для инфицирования необходим прямой контакт с гениталиями источника заражения: местами внедрения вируса, герпетическими везикулами.

Возбудитель внедряется через микротрещины, порезы, царапины, то есть при нарушениях целостности кожи в месте контакта.

Частота или вероятность заражения даже при однократном контакте достигает 80%.

Форма сексуального контакта определяет локализацию герпетического поражения.

Возбудитель одинаково опасен при разных видах секса (генитальный, анальный, оральный).

половой путь заражения генитальным герпесом

При миссионерской позе особенно вероятно заражение при локализации высыпаний на лобке, вне зоны покрытия презерватива.

Информационный бюллетень ВОЗ сообщает, что передача от мужчины к женщине наиболее вероятна, чем заражение мужчины при гетеросексуальном контакте.

Факторы риска:

  • женский пол;
  • подростковый возраст (для первичного инфицирования)
  • особенности полового поведения (гомосексуалисты, практикующие коммерческий секс, заключенные, лица с избыточной полигамностью);
  • иммунодефициты: ВИЧ, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, период после трансплантации, аутоиммунные патологии (риск связан с приемом иммуносупрессоров);
  • незащищённый коитус;
  • физиологические роды родильницы с генитальным герпесом или вирусоносительницы;
  • нарушения целостности эпидермиса в области гениталий, ануса, ягодиц, губ и ротовой полости.

Заражение генитальным герпесом: уточняющие вопросы

Попытаемся ответить на обычные вопросы, возникающие в ходе обсуждении генитального герпеса.

Это возможно для новорожденных, появившихся на свет путем естественных родов больной женщины или носительницы заболевания.

Нет, вирус простого герпеса второго типа имеет только половой и вертикальный пути передачи.

Таким образом передается вирус простого герпеса первого типа.

Впоследствии возможно заболевание половым герпесом при инфицировании вирусом первого типа при оральном контакте.

Нет. Поддержание целостности кожного покрова гениталий, ягодиц и ротовой полости является надежным средством профилактики заражения.

Нет, потому что вирус способен внедриться в кожу, не закрытую барьерным средством контрацепции.

презерватив

Потому что возбудитель способен локализоваться на слизистых оболочках рта при оральном сексе.

Да, такое встречается нередко. Отсутствие высыпаний не гарантирует безопасного сексуального контакта. Вирус заразен уже в инкубационном периоде или при контакте с носителем.


О том, как передаётся

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа 1 д. 300.00 руб.

Клиника генитального герпеса

Преимущественно генитальный герпес протекает в латентной форме.

По данным ВОЗ, только 10%-20% инфицированных знают о наличии заболевания.

Инкубационный период колеблется от 1 суток до месяца.

Для мужчин он в среднем составляет 5-8 дней, у женщин более длительный.

симптомы генитального герпеса

Первые симптомы заражения:

  • Жжение и зуд в области входных ворот инфекции являются предвестниками пузырьковой сыпи.
  • Везикулы небольшого диаметра, наполненные прозрачной инфицированной жидкостью.
  • Мокнущие эрозии или поверхностные язвы в местах вскрывшихся везикул.
  • Боль! Вирус герпеса проникает в нервную ткань, вызывая сильную болезненность. Боль носит стреляющий или покалывающий характер, локализуясь в области гениталий бедер, ягодиц.
  • Сопутствующие симптомы первичного случая – озноб, ломота в теле, недомогание при первичном заражении;

Симптомы у мужчин менее выражены и зачастую не оказывают выраженного влияния на качество жизни и половую активность пациента.

Триггерами клинических проявлений бывают:

  • переохлаждение;
  • перегревание;
  • стресс;
  • гормональные изменения (пубертатный период, климакс, менструация);
  • авитаминозы и гипервитаминозы;
  • иммунодепрессия;
  • медицинские урологические и гинекологические манипуляции (аборт, установление спирали, бужирование);
  • алкоголизация и употребление табака и наркотиков.

Неонатальный герпес – вирусное жизнеугрожающее заболевание новорожденных, заразившихся от матери на сроке беременности свыше 30 недель и в родах.

Ребенок гибнет от герпетической лихорадки.

Необходимо также обратить внимание на связь генитального герпеса и ВИЧ.

Герпетическое поражение усиливает риск заражения вирусом иммунодефицита человека.

ВИЧ-позитивный статус является как предрасполагающим фактором для первичного заражения половым герпесом, так и триггером рецидива.

Диагностика генитального герпеса

Когда следует сдавать анализы для диагностики генитального герпеса?

Многие пациенты обращаются к врачу-венерологу при появлении клинических признаков генитального герпеса.

Обнаруживается патология и в ходе профилактического тестирования на наличие ЗППП, при планировании или ведении беременности, подготовке к ЭКО.

Разумным поведением является обращение после сомнительного полового акта.

ПЦР- полимеразная цепная реакция

Наиболее точным методом диагностики является ПЦР – полимеразная цепная реакция.

соскоб ПЦР на генитальный герпес

Молекулярно-биологический метод, позволяющий обнаружить участки ДНК вируса в крови или мазках из уретры, шейки цервикального канала, анального отверстия, полости рта.

ИФА –иммуноферментный анализ

На ранних сроках заболевания этот метод не информативен.

Так как иммунной реакции необходимо время.

Зато он позволяет выявить латентную форму или носительство вируса простого герпеса, а также определить тип вируса.

Антитела Ig M свидетельствуют о первичном заражении, а антитела Ig G о рецидиве.

ИФА крови

Титр антител говорит о длительности заболевания и эффективности противовирусного лечения.

Прямой вирусологический метод (культуральный метод)

Берется мазок из везикул, со слизистой цервикального и мочеиспускательного каналов, прямой кишки; проба спермы, влагалищного содержимого.

Материал подсаживается на куриный эмбрион и по особенностям гибели плода определяется наличие определенного вируса.

Определить уровень контагиозности штамма вируса, которым вы заразились, можно в ходе длительного и дорогостоящего культурального метода.

На практике эта информация не очень нужна.

Так как риск заражения определяется не только степенью заразности возбудителя, но и особенностями организма партнера.

Лечение генитального герпеса

Лечение полового герпеса состоит из нескольких составляющих.

мазь ацикловир

Результат – эрозии и язвы подсыхают под корочкой.

Корочки отпадают, оставляя участок гиперемии или изменения окрашивания кожи, без образования рубцов.

При первичном заражении заболевание длится 5-7 недель, при рецидиве – 2-3 недели.

Лабораторный контроль эффективности лечения рекомендуется после угасания клинических симптомов по завершении курса лечения.

Какие при этом будут использованы методы – определяет врач.

Профилактика заражения генитальным герпесом

Учитывая распространенность и бессимптомность течения, уберечься от полового герпеса достаточно сложно.

Какие меры включает первичная профилактика заражения?

Это уничтожение вируса во внешней среде, обеспечение целостности кожных покровов и слизистой в местах предполагаемых ворот инфекции.

ВПГ уничтожается при температуре 50-56 градусов Цельсия в течение 30 минут, чувствителен к спирту, ультрафиолетовому облучению, протеолитическим ферментам.

Во время лечения противопоказаны посещение бани, сауны, бассейна, значительная физическая нагрузка, а также половые контакты.

Профилактика заражения партнера генитальным герпесом после секса

Для снижения вероятности инфицирования здорового партнера пациентам рекомендован прием противовирусных препаратов (валвир, ацикловир) в сочетании с применением презервативов.

валвир

Эти лекарственные средства снижают активность вируса, но не уничтожают возбудитель полностью.

Врачом венерологом может назначаться поддерживающая терапия партнера для профилактики заражения.

По окончании медикаментозной профилактики вновь обоими партнерами сдаются анализы: ИФА крови и, по показаниям, ПЦР.

Выбор методов профилактики и диагностики индивидуален и всегда остается за врачом-венерологом.

Прогноз в случае заражения неоднозначен.

С одной стороны, современные схемы лечения способны купировать клинические проявления и предупредить осложнения.

С другой – полное излечение от герпетической инфекции в настоящее время невозможно.

О риске инфицирования желательно предупредить сексуального партнера.

При заражении генитальным герпесом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Генитальным герпесом называют склонную к рецидивированию инфекционную патологию кожных и слизистых покровов, а иногда и других органов.

Данная патология может иметь серьезные последствия.

В числе прочего неблагоприятно сказывается на протекании беременности и здоровье родившихся детей.

Примерно каждый пятый человек – носитель этого вируса, но симптомы генитального поражения обнаруживаются всего лишь у 5% зараженных.

генитальный герпес при беременности

Возбудитель генитального герпеса

Различают ВПГ 1-го и 2-го серотипа.

Около 80% генитальных герпесных поражений обусловлено ВПГ-2, также возможно инфицирование обоими типами.

Вследствие генитально-оральных контактов встречается ВПГ-2-обусловленные поражения ротоглотки.

Специфические особенности этого возбудителя:

  • располагается и размножается в нервных и лимфатических узлах
  • распространяется по организму с током крови
  • может вызывать лимфоцитарные, нейтрофильные и макрофагальные изменения, ослабляя иммунитет на клеточном уровне

Как передается генитальный герпес

Возбудитель легко проникает через слизистые покровы.

Взрослые, как правило, заражаются при поцелуях и половых контактах.

Вероятность передачи при контакте гениталий составляет 75%, если у партнера имеются проявления болезни.

Частота обнаружения вируса зависит от целого ряда факторов – возрастной категории, специфики половой жизни, уровня социально-культурного и пр.

Среди девочек возраста до 15-ти лет положительные результаты анализов выявляются меньше, чем в 1% случаев.

Тогда как у женщин с имеющимися ЗППП данный показатель может достигать 60%.

Дети чаще заражаются через контакт с предметами, загрязненными выделениями больного.

Генитальный герпес при беременности – частая причина инфицирования детей внутриутробно (ВПГ попадает в детский организм с материнской кровью).

Также происходит заражение малышей в процессе рождения через пораженные родовые пути.

передача генитального герпеса при родах

Первичный генитальный герпес при беременности, развившийся за месяц до родоразрешения, может приводить к плодному заражению с вероятностью 50%.

Если же при беременности диагностируется рецидив генитального герпеса или инфекция имеет асимптомное течение, то риск инфицирования составляет до 4%.

Статистически пути инфицирования ребенка распределяются так:

  • 5% приходится на внутриутробное заражение (пренатальный путь)
  • 75-90% ‑ на заражение в процессе естественных родов (интранатальный)
  • остальные случаи – на результат контакта с инфицированным ухаживающим лицом (постнатальный)

Также существует возможность передачи при переливании крови, медицинских манипуляциях, трансплантации органов.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период варьируется от двух до 12-ти суток, в течение которых возбудитель размножается в кожных слоях.

Болезнь протекает в несколько стадий.

При инфицировании первичном появляются герпесные проявления (типичные или атипичные).

Варианты развития болезни:

Скрытая инфекция характеризуется отсутствием следов ВПГ в анализируемых биологических образцах, но сохранением возбудителя в нервных узлах.

Подобное состояние бывает итогом инфицирования первичного или развивается после первых симптоматических проявлений.

Рецидивирование – возобновление симптоматики после бессимптомного периода.

Для типичной формы заболевания характерны:

  • начальный период, длящийся до двух суток, характеризуется болезненностью, ощущениями жжения, покалываний, зуда, иногда нарушениями мочеиспускания
  • период высыпаний – на отекших и покрасневших половых органах появляются пузырьки, которые самопроизвольно лопаются с формированием эрозий; больные жалуются на усиление болей, зуда, появление мокнутий (длительность около недели)

симптомы генитального герпеса

  • регресс – на месте эрозий образуются корочки, после отпадания которых некоторое время сохраняются окрашенные участки (длительность около одной – двух недель)

Зачастую заболевание протекает без характерной сыпи.

При этом могут предъявляться жалобы только на умеренные отечность, покраснение.

Выраженные боли иррадиируют в близрасположенные органы и кожные участки без особых внешних проявлений.

Общая продолжительность проявлений при первичном заражении может достигать 6 недель.

Рецидив инфекции протекает менее выраженно.

Длительность до 15 суток, тяжесть симптомов менее интенсивная, корочки сходят примерно за 4 дня.

Помимо наружных половых органов вирус может поражать у женщин:

  • влагалищные стенки с придатками (яичники, трубы)
  • уретру
  • мочевой пузырь
  • лоханки почек

До 80% женщин с первичным инфицированием ВПГ-2 имеют проявления цервицита, в виде обширной эрозии (ярко-алой, с язвами) на шейке матки.

цервицит при генитальном герпесе

Особо сложное течение приобретает болезнь на фоне имеющегося состояния иммунодефицита (физиологического у новорожденных или приобретенного).

Какие особенности имеет генитальный герпес во время беременности

В общем случае, где-то у трети всех репродуктивного возраста женщин обнаруживаются антитела к ВПГ-2.

Но особую проблему представляет собой такой вариант болезни, как генитальный герпес, первичное заражение которым имело место во время беременности.

Такая форма обнаруживается у 2% инфицированных беременных.

Пациентки врача-гинеколога часто интересуются, опасен ли генитальный герпес при беременности?

Согласно статистическим данным каждый год регистрируется до 2000 эпизодов герпеса у новорожденных (неонатального герпеса).

Это состояние может стать причиной серьезных неврологических проблем и даже летального исхода.

Генитальный герпес опасен при беременности, вызывая:

  • нарушения ее нормального протекания (прерывание/невынашивание/многоводие)
  • патологические отклонения у плода: аборт самопроизвольный – например, в связи с такой причиной, как замершая беременность, которая может произойти в числе прочих причин и при генитальном герпесе (ответы врачей на консультациях часто включают подобный вариант); инфекцию внутриутробную; мертворожденность
  • патологические отклонения у новорожденного: недоношенность; герпес врожденный; низковесность при рождении

Герпетическая инфекция у новорожденных может иметь следующие исходы:

  • в 45% диагностируется локализованная форма (не приводит к смертельному исходу, может проявляться поражениями глаз, полости рта, кожи, вероятность заболеваний порядка 5%);
  • в 35% обнаруживается поражение ЦНС (смертность при этой форме достигает 15%, вероятность проявлений болезни – 65%, может проявляться в виде менингоэнцефалитов, задержки умственного развития);
  • в 20% выявляется диссеминированная (распространенная) форма (смертность составляет 60-80%, риск заболеваний – 40%, болезни – хориоретинит, микроцефалия, кальцификации внутричерепные, микрофтальмия).

Изучив все вышеуказанные моменты, становится ясным, почему при такой патологии, как генитальный герпес, планирование беременности играет весьма существенную роль.

Генитальный герпес: как устанавливают диагноз

Для исследования на герпес подходит практически любой материал:

  • соскоб из влагалища, мочеиспускательного канала, маточной шейки
  • слюна
  • содержимое высыпаний
  • моча
  • кровь и др.

Для обнаружения вируса применяют:

  • бакпосев – достаточно информативен, но в практических целях используется не рутинно из-за дороговизны и длительности проведения
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – применяют для обнаружения в крови антител к возбудителю (иммуноглобулинов классов M, G), не распространен широко, так как IgG – маркер контакта организма в прошлом с вирусом – обнаруживается у большинства взрослых здоровых людей
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – наиболее эффективный вариант с чувствительностью 95% и специфичностью около 100%
  • цитологическое исследование – обнаруживает в образцах с зон высыпаний характерные клетки (многоядерные гигантские клетки Тцанка, продуцирующие антитела клетки Унна), в период обострения выявляет вирус у 75% больных

Исследование на антитела к ВПГ в рутинной практике не применяют.

Однако такое обследование проводится, если:

  • на фоне отрицательных данных ПЦР, посева имеются симптомы болезни
  • диагноз поставлен ранее по клиническим признакам и не имел лабораторного подтверждения
  • болезнь обнаружена у полового партнера

Инфицирование вирусом простого герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ.

В то же время ВИЧ может способствовать частому рецидивированию герпетической инфекции.

Поэтому при наличии свыше 6 обострений герпеса в год показано дополнительное обследование на ВИЧ.

Для подтверждения иммунодефицита, обусловленного ВИЧ, онкологией, аутоиммунными патологиями или болезнями крови, используется иммунограмма.

Как лечится генитальный герпес при беременности

Лечение генитального герпеса при беременности – прерогатива врача акушера-гинеколога.

Ведением инфицированных новорожденных занимаются педиатры и неонатологи.

В ситуации с регулярным рецидивированием и в случае иммунодефицитных состояний показана консультация иммунолога.

Первичный генитальный герпес на ранних сроках беременности – весьма серьезная проблема.

Его проявления весьма ярки из-за отсутствия в материнском организме защитных антител.

Состояние может закончиться плодной гибелью, выкидышем, патологическим изменением формирующихся органов ребенка.

Также опасно первичное заражение и в третьем семестре, чреватое патологиями печени, нервной системы, кожных покровов, селезенки у плода.

Все это определяет необходимость экстренной медицинской помощи в подобной ситуации.

При беременности единственными реально действующими препаратами при генитальном герпесе являются представители аномальных нуклеозидов: ацикловир и его производные.

ацикловир

Также назначаемый по жизненным показаниям, фармцикловир.

Врач определяет, чем лечить генитальный герпес при беременности и по каким схемам.

Принимается во внимание ряд факторов (иммунный статус пациентки, частота рецидивов, срок беременности и пр.).

Во время постановки на учет проводится подробнейший сбор анамнеза на предмет наличия у женщины и ее партнера генитального герпеса.

Если на стадии планирования у женщины обнаруживается обострение болезни, требуется подтверждение вирусологическое (культуральным методом) возбудителя.

К сожалению, выявить всех лиц с инфекцией, протекающей бессимптомно, невозможно даже лабораторными методами.

Поэтому тактика медицинской помощи определяется ситуацией.

Первичное заражение генитальным герпесом

Если первичный генитальный герпес возник во втором триместре беременности (также, как и в первом) или в прошлом имелась высокая частота обострений заболевания (свыше 6 эпизодов за год) назначается ацикловир в последние 4 недели перед родами.

Это позволяет снизить риск рецидива болезни.

Когда первичный генитальный герпес проявился после 34-й недели, например, на 37 неделе, беременности, с целью профилактики неонатальной инфекции планируется кесарево сечение.

Из-за того, что на момент родов может прийтись значительное выделение вируса, приводящее к заражению ребенка.

Если же первичный генитальный герпес возник при беременности (3 триместр, окончание периода) и невозможно избежать естественного родоразрешения, проводится лечение и матери и ребенка:

  • матери назначается внутрь ацикловир в дозировке 200 мг 5 раз/сутки, периодом до 10 дней или по 400 мг, 3 раза/сутки
  • новорожденному ацикловир назначается из расчета 20 мг/кг тела внутривенно 3 раза/сутки сроком до трех недель

Альтернативно может использоваться аналог ацикловира – валацикловир.

валацикловир

Кроме того, если при беременности произошло проявление такой патологии, как генитальный герпес, мази с ацикловиром в составе могут облегчить состояние беременной.

Поскольку средства наружного применения не всасываются в кровь, то они и не влияют на плод.

Согласно недавним исследованиям было установлено, что прием ацикловира и валацикловира в первом триместре беременности не повышает риск серьезных врожденных дефектов.

Признано, что ацикловир безопасен во время беременности и может назначаться по медицинским показаниям.

Относительным недостатком препарата является то, что он, возможно, снижает выработку антител на первичную вирусную инфекцию.

Также, как и любое лекарство, нуклеозиды могут приводить к развитию нежелательных эффектов (аллергическим реакциям, головным болям, нарушениям стула и др.).

При проявлении побочного действия необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику лечения.

Применение ацикловира строго обязательно в ситуациях с диссеминированными вариантами заболевания, сопровождающихся развитием у будущей матери энцефалита, гепатита и пр.

Использование иных медикаментозных средств (например, иммуномодуляторов и т.п.) не является оправданным.

Так как на сегодняшний день нет препаратов альтернативных по эффективности нуклеозидным производным.

Контроль после завершения лечения не требуется.

Рецидив генитального герпеса во время беременности

Инфицирование, эпизоды заболевания женщины могли иметь место задолго до задержки менструации (первого признака нового состояния организма).

Тогда при беременности вследствие физиологического снижения иммунитета генитальный герпес может обостриться.

Отличить рецидив ранее бессимптомной формы болезни от первичного инфицирования позволяет анализ крови на антитела.

При обнаружении IgG можно быть уверенным в том, что женщина встречалась с ВПГ ранее.

В ее организме есть защитные антитела, и угроза для будущего ребенка практически отсутствует.

В противной ситуации женщине необходима безотлагательная помощь специалиста.

Таким образом, если у беременной (либо ее партнера) имелся в анамнезе герпес генитальный, перед родами следует провести культуральное исследование.

А родоразрешение рекомендуется осуществлять без применения кесарева сечения.

В отсутствие симптоматики герпеса никаких мер, кроме стандартной профилактики ИППП, не принимается.

Если же у женщины инфекция в добеременный период носила бессимптомное течение, то риск заражения новорожденных достигает 0, 01%.

Хотя при этом составляет 2/3 всех эпизодов неонатального герпеса.

В связи с отсутствием достоверных данных предсказать развитие подобной ситуации весьма сложно.

В таком случае также рекомендуются лишь общие меры профилактики.

Особую категорию составляют беременные с ВИЧ.

Согласно исследованиям инфицирование герпесом увеличивает риск передачи ВИЧ ребенку.

риск передачи ВИЧ при генитальном герпесе у ребенка

Если инфицирование герпесом было первичным во время беременности, женщинам проводится в дополнение к антиВИЧ-терапии лечение против герпетической инфекции с 36-й недели.

Если же женщина была инфицирована до зачатия, решение о необходимости медикаментозного вмешательства принимает врач.

Профилактика генитального герпеса

На сегодняшний имеется экспериментальная вакцина Герпевак.

Проходит стадию клинических исследований и демонстрирует у женщин хорошую переносимость и высокую эффективность в отношении защиты от ВПГ.

Специфических методов профилактики инфицирования в период беременности не существует.

Рекомендуется придерживаться моногамных отношений, использовать презерватив.

профилактика генитального герпеса

Если установлено, что партнер женщины инфицирован, а сама беременная нет, то следует воздерживаться от половых отношений.

Либо постоянно пользоваться презервативом с одновременным приемом мужчиной 1 таблетки валацикловира каждый день на протяжении всей беременности (риск заражения снижается на 75%).

Следует также исключить орально-генитальные контакты.

Профилактика рецидивов при беременности проводится после 36й недели курсом ацикловира или валацикловира.

При подозрении на генитальный герпес при беременности обращайтесь к опытным специалистам нашего медицинского центра.

Наличие герпеса сильно влияет на зачатие как у мужчин, так и у женщин.

ВПГ очень часто передается при помощи половых контактов.

Среди вирусных инфекций ВПГ одна из самых распространенных.

Женщина становится беременной от мужчины, у которого бессимптомный герпес, всего лишь на пять процентов реже, чем от здорового мужчины.

Но женщине, у которой обнаружили вирус простого герпеса, забеременеть в два раза сложнее, чем герпес-негативной женщине.

По статистике, каждый девятый из десяти человек во всем мире инфицирован герпесом.

 как герпес влияет на зачатие

Инфицированность уменьшаться не будет, она ежегодно только растет.

Герпес во время зачатия

Герпес очень негативно влияет на зачатие.

Если герпес возник во время беременности, то за беременной всё время нужно наблюдать, чтобы не допустить заражения плода.

Лучше не проводить естественные роды, а сделать кесарево сечение, чтобы не допустить вертикального заражения во время родов.

Именно так чаще всего заражается герпесом ребенок.

Зачатие при герпесе на губах

При банальном герпесе на губах первого типа тоже можно заразиться и зачать ребенка.

У герпеса первого типа четыре стадии проявлений.

Первая стадия развития этого герпеса проявляется зудом и дискомфортом на губах, в носу или в других областях лица, при общем ухудшении самочувствия и повышенной температуре.

На второй стадии возникает воспаление на лице или на губах, характеризующееся припухлостью и болезненностью зоны поражения на губах, в частности, и на лице, вообще.

Образуются пузырьки, заполненные жидкостью серозного характера.

Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, и из них выходит серозный секрет, в котором содержится много ВПЧ.

На этой стадии человек очень заразен в бытовом плане при поцелуях.

Образуется изъязвленная раневая поверхность.

На четвёртой стадии изъязвления покрываются струпьями (корочками), они кровят и болезненны при дотрагивании.

Так что существует опасность заразится банальным герпесом, даже во время зачатия ребенка, особенно на третьей стадии его развития.

Генитальный герпес и зачатие

Не менее опасен для будущего ребенка и генитальный герпес ВПГ-2.

 вирус простого герпеса

Необходимо всячески укреплять иммунную систему, чтобы ослабить проявления вирусной инфекции.

Это касается любого вируса, как лабиального, так и генитального.

Так как от герпеса нельзя на сегодняшний момент избавиться полностью, необходимо максимально повысить эффективность иммунной системы для борьбы с вирусом.

Поскольку ВПГ представляет немалую опасность для будущего ребенка.

Про это нужно помнить всегда и планировать зачатие во время хорошей работы иммунной системы и ремиссии вируса.

Влияние герпеса на сперматозоиды, сперму, секрет простаты

Герпес оказывает очень негативное воздействие на репродуктивные органы мужчины и может привести к мужскому бесплодию.

Проводились специальные эксперименты, которые показали, что герпесвирусная инфекция негативно влияет на сперматозоиды, сперму и секрет простаты.

 влияние герпеса на сперматозоиды и сперму

Такие исследования позволяют не только сделать теоретические выводы.

Но, и зная о негативном влиянии вируса герпеса на репродуктивные органы мужчины, можно продуктивно их лечить с помощью противовирусной терапии и пить иммуномодуляторы.

Влияние герпеса на зачатие детей у женщин

Герпес очень негативно влияет и на женский организм.

Что нужно делать женщине во время беременности?

Во-первых, провести анализы, чтобы выяснить, если ли антитела в организме беременной.

Дело в том, что плацентарный барьер не всегда срабатывает.

Это даст информацию об инфицированности герпесом в прошлом и состоянии иммунной системы на сегодняшний момент.

Если антител в крови нет или их еще очень мало, а вирус активно действует, это представляет огромную опасность для правильного развития ребенка.

Если инфицирования не было, то нужно исключить любую возможность заразиться.

А если беременная женщина уже заражена вирусом герпеса, то нужно повышать статус иммунной системы и не допускать обострения заболевания и всяческих осложнений.

Особенно опасно заражение в третьем триместре беременности.

У ребенка может поражаться мозг или он вообще может родиться мертвым.

При бессимптомном протекании заболевания беременная женщина зачастую даже не знает свой диагноз, потому что не сделала анализ и, естественно, не лечится.

Если обостряется герпес за три-четыре недели до родов, то можно заразить ребенка вертикальным путём.

В таком случае проводится кесарево сечение.

Если мать была заражена до беременности, то у нее в крови много антител и риски для плода минимальные.

Если обострение уже есть, то нужно хорошенько пролечиться.

При наличии генитального герпеса до беременности необходимо делать УЗИ, чтобы контролировать правильность развития ребенка.

Некоторая патология в развитии плода видна только при достижении определенных сроков и этапах развития ребенка в матке.

Проводить лечение нужно только у специалиста, самолечения нельзя допускать.

Это очень плачевно может закончиться.

Какие типы герпеса влияют на зачатие

ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют опасность и влияют на зачатие ребенка.

По статистике, не только женщины виноваты в бесплодии.

Иногда, в 25-30% случаев, в бесплодии виноваты мужчины.

И герпес здесь играет не последнюю роль.

Но даже экстракорпоральное оплодотворение у вирус-позитивных женщин под действием герпеса чаще бывает неудовлетворительным и отрицательным.

Носительницам вируса простого герпеса забеременеть намного проблематичней, чем не зараженным вирусной инфекцией женщинам.

Влияет ли герпес зостер на зачатие

У вируса зостер очень большая степень заразности, до девяноста процентов.

Влияет он негативно и на зачатие.

Симптоматика заражения этим вирусом такова, что в первую очередь поражаются чувствительные нервы.

На коже, по их ходу, чаще в грудной области, образуются нечеткие высыпания, в виде розовых пятен три-пять сантиметров в диаметре.

На месте пятен спустя сутки формируются болезненные везикулы.

 как влияет герпес зостер на зачатие

У взрослых возникший опоясывающий лишай, вызванный вирусом зостер, грозит развитием энцефалита и пневмонии.

У детей вирус зостер проявляется ветрянкой, которая, по мнению многих исследователей, приводит к рецидивированию во взрослом состоянии в виде опоясывающего лишая.

Зачатие и инкубационный период герпеса

Заражение вирусом простого герпеса может произойти во время инкубационного периода тем более, что вирус себя еще никак не проявил, и человек даже не знает, что инфицирован.

В этот период он может зачать ребенка.

Наличие у него вируса не исключает возможности заразить и партнера, поскольку он уже заразен, как и при клинических проявлениях герпетической инфекции.

Зачатие при герпесе и ВИЧ-инфекции

Зачатие при герпесе у ВИЧ-инфицированных тоже может быть затруднено.

Хотя наличие гематоплацентарного барьера не позволяет плоду заразиться ВИЧ-инфекцией от матери.

Если плацента не повреждена, то вполне возможно сохранение здоровья ребенка.

С тридцать второй недели беременности через плаценту в кровяное русло младенца поступают материнские антитела против ВИЧ-инфекции.

Но они не защищают организм.

Их титр только учитывают, если ребенок родится инфицированным ВИЧ.

Профилактика заражения герпесом плода при зачатии

Зачатие - необходимый этап для зарождения новой жизни.

От того, насколько оно будет правильным, зависит здоровье будущего ребенка.

Для того чтобы снизить риски заражения герпесом, так как от него нельзя избавиться полностью, нужно максимально повысить иммунную защиту у матери и отца будущего ребенка.

Необходимо, чтобы герпес себя никак не проявлял, и у матери и отца было только носительство, без явно выраженных признаков герпеса.

При таком течении герпес позволяет не заражать малыша.

Медикаментозная профилактика при зачатии на фоне герпеса

При ВПГ-1 можно заразиться при оральных половых контактах и даже поцелуях.

От больного с генитальным герпесом проще всего заразиться при обычных генитальных сексуальных контактах.

Профилактика таких заражений заключена в отказе от поцелуев и половых сношений с такими инфицированными людьми.

Профилактическими методами считают использование натуральных биодобавок для повышения качества иммунной защиты.

Принципы такой профилактики и терапии лежат в разумном сочетании местных воздействий и общих принципов, чтобы повысить иммунную защиту.

Такими лекарствами считаются препараты ацикловира.

 ацикловир

Также жидкие экстракты брусники, клюквы и можжевельника, масло чёрного тмина, полынь, чабрец и чеснок.

Лекарственные препараты и побочные эффекты от них, влияющие на зачатие

Более тридцати препаратов оказывают тератогенное действие и приводят к патологиям в развитии плода, а значит, могут повлиять и на процесс зачатия.

Особенно опасны антибиотики.

На фоне их применения зачатие рекомендуется отложить до периода, когда антибиотикотерапия закончится, тем более, если лечение антибиотиками длительное.

Приём таких препаратов приводит к эмбриолетальному действию, к порокам и аномалиям на этапах внутриутробного развития и просто к токсическому эффекту.

Только врач решает, какие препараты можно применять, а от приема каких лучше воздержаться.

Осложнение герпеса, влияющие на зачатие

От герпеса у людей со слабой иммунной системой могут быть всевозможные осложнения.

Одним из осложнений считают наличие ВИЧ-инфекции, конечно, она влияет даже на желание зачать ребенка.

И хоть герпес не влияет на репродуктивные органы, если больной герпесом человек болеет в придачу менингоэнцефалитом, эзофагитом, гепатитом или пневмонией, то это не приносит ему желания зачать ребенка.

Зачем вакцина от герпеса при зачатии

Вакцина от герпеса помогает не заболеть герпесом.

 зачем вакцина от герпеса при зачатии

Есть определенные правила ее применения.

Если применять вакцину конкретно при зачатии, то она не даст должного эффекта.

Вакцину нужно применять по схеме.

Это должен рассказать лечащий врач.

У какого врача консультироваться по поводу зачатия на фоне герпеса

Обычно лечением больных с герпесом занимаются дерматовенерологи, гинекологи, урологи, иммунологи или инфекционисты.

В зависимости от пола больного герпесом и его состояния.

Они и проконсультируют по всем вопросам, связанным с герпесом, в том числе расскажут и про зачатие при герпетической инфекции в организме.

Ведут приём врачи в специализированных лечебных учреждениях или отделениях.

Вообще, герпес не самый благоприятный фон для зачатия новой жизни, но иногда приходиться идти на этот шаг.

Ведь не зачинать же ребенка от здорового, но чужого мужчины?

Эффективность уколов и таблеток от герпеса при зачатии

Эффективность зачатия определяется тем, насколько активно организм борется с герпетической инфекцией.

Для усиления иммунной защиты проводят серию инъекций альфа-интерферонами.

 препарат для инъекций от герпеса

Инъекции подкожные по три миллиона международных единиц, по три раза на неделю, в течение шести недель.

Затем в течение восьми недель еще два укола в неделю.

Это позволит создать благоприятный климат для эффективной борьбы с герпесом.

Также применяются противовирусные препараты, лечатся ацикловиром или валацикловиром, фоскарнетом, фамцикловиром или бривудином.

Механизм действия у них схожий.

Также повышают иммунную защиту бета-интерферонами.

При герпесе эффективны и иммуноглобулины.

Также лечатся индуктором интерферона – циклофероном.

Проводят лечение инъекциями по два с половиной грамма в количестве десяти инъекций.

Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: