План перепрофилирования стационаров при гриппе

Обновлено: 15.04.2024

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Заболеваемость ОРВИ регистрируется в течении года, но подъем заболеваемости чаще всего наблюдается с ноября по март. В этот период времени ежегодно регистрируется и случаи гриппа.

Мероприятия по профилактике гриппа и ОРВИ нужно проводить не только во время уже начавшейся эпидемии, но и до нее. В настоящее время самым эффективным и надежным способом профилактики гриппа является вакцинация. Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона. Сделать прививку против гриппа необходимо в первую очередь тем людям, у которых имеется высокий риск заболевания гриппом и развития осложнений при заболевании (дети до 5 лет, беременные женщины, лица с хроническими заболеваниями, лица старше 60 лет и др.).

Как в преддверии эпидемического подъема заболеваемости, так в подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ необходимо, укреплять защитные силы организма: заниматься физкультурой и спортом, чаще находиться на свежем воздухе, употреблять пищевые продукты, богатые витаминами и минералами.

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо:

- избегать мест массового скопления людей;

- соблюдать масочный режим при посещении общественных мест;

- возвращаясь с улицы мыть с мылом не только руки, но и лицо;

- регулярно делать влажную уборку и проветривать помещения;

- избегать контактов с людьми, которые чихают и кашляют;

- одеваться по сезону, не допускать переохлаждения организма

Если у Вас появились симптомы заболевание (боль в горле, кашель, повышение температуры) не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь за медицинской помощью - вызовите на дом врача из поликлиники или врача скорой медицинской помощи. В случае тяжелого течения заболевания не отказывайтесь от предложенной госпитализации - своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При кашле и чихании прикрывайте нос и рот одноразовыми салфетками, которые после применения следует выбросить. Категорически нельзя использовать салфетки повторно. Не посещайте работу, учебу и т.д. до окончательного выздоровления. Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия.

К ограничительным мерам относятся такие мероприятия, как:

- ограничение или запрещение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

- приостановление учебного процесса в детских образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении) в случае отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей;

- усиление противоэпидемического режима в медицинских, детских образовательных, оздоровительных и организациях социальной защиты (проведение термометрии и осмотра с целью выявления больных, усиление контроля за соблюдением температурного режима, режимов текущей дезинфекции, обеззараживание воздушной среды, ношение марлевых масок и другие), а также прекращение допуска посетителей к больным в стационары, учреждения с круглосуточным пребыванием детей и взрослых (дома ребенка, детские дома и другие);

- развертывание отделений для приема больных с подозрением на заболевание гриппом в поликлиниках или перевод поликлиник на обслуживание на дому;

- поэтапное перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом; - направление в поликлиники дополнительного медицинского персонала из числа клинических ординаторов, студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений;

- выделение дополнительного автотранспорта для обслуживания больных на дому и доставке медикаментов из аптек.

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье.

Грипп и его осложнения лучше предупредить чем лечить. Сделанная вовремя прививка - залог Вашего здоровья и здоровья Ваших близких.

План
поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений) для госпитализации больных гриппом и ОРВИ на период эпидемического подъема заболеваемости на территории Волгоградской области

Мероприятия в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ:

При регистрируемой заболеваемости гриппом и ОРВИ не превышающей сезонный уровень, госпитализацию больных гриппом и ОРВИ до 7 дня болезни включительно осуществлять в государственные учреждения здравоохранения согласно зонам ответственности медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь по профилю "инфекционные болезни" для проведения медицинской эвакуации больных, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям.

I этап. Перепрофилирование коек инфекционных стационаров (при заполнении коек, предназначенных для больных гриппом и ОРВИ, в инфекционных стационарах):

Перепрофилирование отделений инфекционных стационаров других инфекционных профилей для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ, в том числе беременных - 120 коек:

не более 24 час.

Главные врачи государственных бюджетных учреждений здравоохранения "ВОКИБ N 1", "ВОИБ N 2", "ВОДКИБ", при согласовании с комитетом здравоохранения Волгоградской области

Для госпитализации взрослых жителей городского округа город-герой Волгоград и Городищенского муниципального района в ГБУЗ "ВОКИБ N 1" - до 35 коек;

Для госпитализации детей - жителей городского округа город-герой Волгоград и Городищенского муниципального района в ГБУЗ "ВОДКИБ" - до 45 коек;

Для госпитализации взрослых жителей городского округа город Волжский, Среднеахтубинского и Ленинского муниципальных районов ГБУЗ "ВОИБ N 2" - до 40 коек.

Организация выписки больных, перевод больных в другие стационары, оснащение перепрофилируемого отделения необходимыми материальными ресурсами для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, инструктаж медицинского персонала, проведение заключительной дезинфекции.

не более 24 час.

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения

Прекращение допуска посетителей к больным в стационары.

В период подъема заболеваемости

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения

Перераспределение потока больных в зависимости от эпидемиологической ситуации по другим инфекционным заболеваниям в городах Волгоград и Волжский.

В период подъема заболеваемости

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения "ВОКИБ N 1", "ВОИБ N 2", "ВОДКИБ", "ССМП", "КССМП"

II этап. Перепрофилирование коек многопрофильных стационаров дополнительно к первому этапу (при интенсивном развитии эпидемического процесса)

Перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ, в том числе беременных, 273 койки:

Не более 24 час.

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения, по распоряжению комитета здравоохранения Волгоградской области

Для жителей городского округа город-герой Волгоград и Городищенского муниципального района - 120 койки:

в ГУЗ "Больница N 16" - для госпитализации взрослых больных гриппом и ОРВИ - 60 коек;

в ГУЗ "Детская больница N 2" - для госпитализации больных детей гриппом и ОРВИ - до 60 коек;

В период подъема заболеваемости

Для жителей городского округа город Волжский, Среднеахтубинского и Ленинского муниципальных районов - 20 коек:

детское население - ГБУЗ "Городская детская больница" - 20 коек;

В период подъема заболеваемости

Для жителей городского округа город Камышин, Камышинского и Ольховского муниципальных районов - 11 коек:

в ГБУЗ "Камышинская детская городская больница" - для госпитализации больных детей гриппом и ОРВИ - 5 коек;

в ГБУЗ "Городская больница N 1" - для госпитализации взрослых больных гриппом и ОРВИ - 6 коек;

В период подъема заболеваемости

Для жителей городского округа город Михайловка, Даниловского, Киквидзенского, Кумылженского муниципальных районов: 20 коек в ГБУЗ "Михайловская ЦРБ";

В период подъема заболеваемости

Для жителей Еланского муниципального района - 6 коек в ГБУЗ "Еланская ЦРБ";

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения

Для жителей Жирновского муниципального района - 1 койка в ГБУЗ "Жирновская ЦРБ";

Для жителей Иловлинского муниципального района - 4 койки в ГБУЗ "Иловлинская ЦРБ";

Для жителей Калачевского и Клетского муниципальных районов - 16 коек в ГБУЗ "Калачевская ЦРБ";

Для жителей Котельниковского муниципального района - 2 койки в ГБУЗ "Котельниковская ЦРБ";

Для жителей Котовского муниципального района - 2 койки в ГБУЗ "Котовская ЦРБ";

Для жителей Николаевского муниципального района - 7 коек в ГБУЗ "Николаевская ЦРБ";

Для жителей Новоаннинского муниципального района - 3 койки в ГБУЗ "Новоаннинского ЦРБ";

Для жителей Новониколаевского муниципального района - 6 коек в ГБУЗ "Новониколаевском ЦРБ";

Для жителей Палласовского муниципального района - 6 коек в ГБУЗ "Палласовской ЦРБ";

Для жителей Светлоярского муниципального района - 12 коек в ГБУЗ "Светлоярская ЦРБ";

Для жителей Серафимовичского муниципального района - 1 койка в ГБУЗ "Серафимовичской ЦРБ";

Для жителей Старополтавского муниципального района - 4 койки в ГБУЗ "Старополтавская ЦРБ";

Для жителей Суровикинского муниципального района - 4 койки в ГБУЗ "Суровикинская ЦРБ";

Для жителей г. Урюпинска и Урюпинского, Алексеевского, Нехаевского муниципальных районов - 27 коек в ГБУЗ Урюпинская ЦРБ;

Для жителей Чернышковского муниципального района - 2 койки в ГБУЗ "Чернышковская ЦРБ".

Усиление противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях, (витаминизация пищи, соблюдение температурного режима, текущей дезинфекции, ультрафиолетового бактерицидного облучения воздуха помещений, условий для надлежащей гигиены рук, ношение масок).

В период подъема заболеваемости

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения

III этап. Перепрофилирование соматических отделений государственных учреждений здравоохранения дополнительно ко второму этапу (при введении на территории Волгоградской области ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложения (предписания) Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области)

Перепрофилирование соматических отделений государственных учреждений здравоохранения, не имеющих в своем составе инфекционных коек, при введении на территории Волгоградской области ограничительных мероприятий (карантина) на основании предложения, или предписания Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области или его заместителей, 248 коек:

При введении карантина в срок не более 24 час.

Главные врачи государственных учреждений здравоохранения согласно приказу комитета здравоохранения Волгоградской области

Для жителей городского округа город-герой Волгоград и Городищенского муниципального района - 164 койки:

в ГУЗ "Больница N 16" - для госпитализации взрослых больных гриппом и ОРВИ - 49 коек;

в ГУЗ "Детская клиническая больница N 8" - для госпитализации больных детей гриппом и ОРВИ - 32 койки;

в ГБУЗ "Городищенская ЦРБ" - 33 койки;

в ГУЗ "КБСМП N 15" - 50 коек;

При введении карантина в срок не более 24 час.

Для жителей городского округа город Волжский, Среднеахтубинского и Ленинского муниципальных районов - 67 коек в ГБУЗ "Больница N 2";

При введении карантина в срок не более 24 час.

Для жителей городского округа город Михайловка, Даниловского, Киквидзенского, Кумылженского муниципальных районов - 17 коек в ГБУЗ "Михайловская ЦРБ".

При введении карантина в срок не более 24 час.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Основные трудности, с которыми столкнулись системы здравоохранения во время пандемии – неготовность к шоковым ситуациям. Это выразилось в неспособности больниц принять резко увеличившийся поток пациентов, нехватке персонала, оборудования и средств защиты, недостатке мест в инфекционных отделениях. Во всем мире эксперты составляют перечни мер, призванных смягчить удар, нанесенный COVID-19. В числе прочего рекомендации касаются перепрофилирования и перепланировки стационаров. Роман Сабиров, управляющий партнер, член совета директоров компании Philips в России и СНГ, рассказал о шагах, которые следует предпринимать во время этого процесса.

Персонал
Мировой опыт показывает, что чаще всего медицинские учреждения сталкиваются с нехваткой сотрудников: врачей, среднего и младшего медицинского персонала. Один из способов увеличения штата в период пандемии – привлечение профессионалов других профилей, ординаторов, а также студентов старших курсов медицинских университетов (как это было сделано, например, в США). В качестве младшего медицинского персонала можно также привлекать волонтеров.

Важную роль играет то, как будет организована работа сотрудников. Переученные специалисты будут работать вместе с опытными терапевтами в одной команде с анестезиологами-реаниматологами при поддержке клинических фармакологов и врачей-инфекционистов. При составлении рабочих графиков стоит комбинировать в командах людей разного возраста, обладающих несхожими знаниями и опытом, учитывать их уровень эмпатии. Так во время работы сотрудники смогут обмениваться навыками друг с другом.

Представителям других профилей необходимо освоить новую специальность, а тем, кто продолжает работать в рамках своего привычного направления (например, терапевтам и анестезиологам-реаниматологам), требуется постоянная актуализация знаний о новой коронавирусной инфекции. Для этого существуют обучающие материалы, разрабатываемые Министерством здравоохранения, и методические рекомендации федеральных и региональных органов исполнительной власти. Однако каждому учреждению стоит составлять собственные программы обучения, основываясь на рекомендациях и лучших международных практиках, в соответствии со своей спецификой. Основные темы, которые должна затрагивать образовательная программа для сотрудников, работающих с COVID-19:

• Признаки и симптомы COVID-19, динамическое наблюдение за пациентами на предмет их наличия;
• Безопасность пациентов, посетителей, медицинского персонала;
• Использование новых подходов к диагностике и сортировке пациентов (УЗИ-диагностика легких и т.п.);
• Размещение пациентов в изоляционных помещениях;
• Правильное очищение и дезинфекция поверхностей и оборудования;
• Защита данных;
• Рекомендованные действия в случае контакта с инфицированными пациентами (при отсутствии СИЗ);
• Правила поведения при выявлении у себя признаков ОРВИ;
• Политика в отношении отпусков по болезни персонала.

Максимальное внимание необходимо уделить практическим занятиям по использованию сотрудниками средств индивидуальной защиты (СИЗ) и правильной обработке рук.

Помимо передачи новых знаний необходимо максимально эффективно использовать имеющиеся навыки персонала и применять их в новых форматах работы. Например, в одной российской больнице созданы дезинфекционные бригады из медицинских сестер, которые оперативно проводят внеплановые работы по дезинфекции в случае возникновения такой необходимости. Сотрудники сами предложили так организовать деятельность, так как у них имеется большой опыт работы с дезсредствами.

Из-за нехватки мест для госпитализации пациентов с COVID-19 для их приема перепрофилируются учреждения здравоохранения, не работавшие ранее с инфекциями. Это требует применения особых мер в процессе подготовки стационаров, необходимых, чтобы снизить риски распространения инфекции внутри учреждения, обезопасить сотрудников и пациентов других профилей. Основные меры перечислены ниже:

1. Размещение перепрофилированных структурных подразделений в отдельно стоящих зданиях
Например, в одной из больниц в городе Кордова, Аргентина, в качестве инфекционного корпуса задействовали здание кардиологического центра. Отдельный корпус позволяет снизить риск распространения инфекции на другие части больницы. Чтобы обезопасить персонал и сократить расход средств индивидуальной защиты, рабочая группа также систематизировала и разделила потоки пациентов, медицинского и прочего персонала. Эта мера также применялась в большинстве перепрофилируемых стационаров Москвы.

Если из-за особенностей планировки учреждения организовать отдельный инфекционный корпус не удается, допускается поместить его в одном здании с другими отделениями при условии, что:

• можно разделить потоки пациентов и работников инфекционных отделений и прочих профилей – есть отдельные входы, изолированные помещения;
• здание оборудовано изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системой. Если таковой нет, вентиляцию нужно доработать.

4. Реорганизация приемных отделений
Перепрофилированная часть приемного отделения должна быть обеспечена необходимым количеством изоляторов и диагностических помещений и отделена от зоны, где госпитализируют неинфекционных пациентов. Также необходимо сделать так, чтобы маршруты пациентов с подтверждённым COVID-19 и с внебольничной пневмонией неустановленной этиологии не пересекались. Нужно оборудовать зоны сортировки пациентов на входе в приемное отделение или за его пределами. Например, в одной из региональных больниц Массачусетса, США, зона сортировки и забора биоматериала для тестирования на COVID-19 была организована во временном павильоне на территории парковки.

Глобальные организации здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения, Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Европейский центр по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), разработали контрольные списки вопросов (чек-листы), чтобы помочь медицинским учреждениям оценить и улучшить свою готовность в борьбе с COVID-19. Подобные рекомендации готовят и производители медицинского оборудования, в том числе и Philips, чтобы клиники могли максимально эффективно использовать существующее оснащение в период пандемии. Именно их могут брать за основу руководители при перепрофилировании. Однако важно, чтобы план составлялся индивидуально с учетом запросов каждой больницы. В этом случае стационарам, безусловно, будет легче противостоять вызовам пандемии.

Избежать простудных заболеваний осенью и зимой практически невозможно, но уменьшить вероятность их возникновения, как в организованных коллективах, так и среди населения, вполне реально при условии соблюдения ряда профилактических и противоэпидемических мер.

К основным противоэпидемическим мероприятиям, проводимым в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в различных организациях, можно отнести:

- обеспечение условий для соблюдения режима проветривания помещений, так как вероятность инфицирования напрямую связана с интенсивностью воздухообмена в помещении: чем интенсивнее обмен воздуха, тем меньше в нем концентрация вирусов и ниже вероятность инфицирования;

- соблюдение температурного режима: во всех помещениях должна соблюдаться оптимальная температура воздуха, создающая комфортные условия для нахождения в них людей;

- обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп;

- ежедневная влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств;

- запрет или ограничение проведения культурно-массовых мероприятий;

- правильная организация питания, которая исключает скопление большого количества людей во время обеденного перерыва и переуплотнение столовых;

- обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены: в санузлах постоянно должно быть в наличии мыло, дезинфицирующие средства для рук, одноразовые бумажные полотенца и/или электрополотенце;

- обеспечение наличия запаса необходимого оборудования и расходных материалов – переносных бактерицидных ламп, термометров, моющих и дезинфицирующих средств для обработки рук, дезинфицирующих средств для обработки поверхностей в помещениях, бумажных полотенец (салфеток), средств индивидуальной защиты (одноразовые маски и перчатки).

В образовательных организациях дополнительно необходимо организовать следующие мероприятия:

- организация работы "утренних фильтров" для выявления детей с признаками гриппа и ОРВИ. Сотрудники должны быть обучены мерам выявления детей с признаками гриппа и ОРВИ, а также проинструктированы по мерам изоляции детей с признаками заболевания. При выявлении в классе ребенка с признаками заболевания ребенок направляется в медицинский изолятор, классная комната на перемене проветривается, парта, за которой сидел ребенок, соседние парты, дверная ручка, рукомойник обрабатываются дезинфицирующим средством, проводятся влажная уборка, проветривание и кварцевание с использованием бактерицидного облучателя, после убытия ребенка домой в изоляторе также проводится обработка;

- отмена кабинетной системы обучения для исключения перемещения детей по классам и этажам. Должны быть отменены мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте (спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты и другие массовые события);

- ежедневное медицинское наблюдение за детьми и сотрудниками, бывшими в контакте с заболевшим, в течение 7 календарных дней;

- досрочный роспуск школьников и студентов на каникулы или их продление;

- усиление противоэпидемического режима (усиление режимов дезинфекции воздуха и поверхностей в помещениях, проветривания, введение масочного режима и т.д.);

- соблюдение режима дня с прогулками на свежем воздухе;

- организация информационно-просветительской работы с обучающимися и родителями, в том числе в рамках бесед, классных часов и собраний по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ и необходимости соблюдения правил личной гигиены, а также размещение на информационных стендах наглядных материалов по профилактике респираторных заболеваний (плакаты, памятки и др.).

Вакцинация является основным и самым эффективным способом профилактики гриппа. Прививка не может вызвать заболевание, но стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Иммунитет после прививки против гриппа вырабатывается в течении 2-3 недель, поэтому вакцинироваться необходимо до начала эпидемического подъема. Перед вакцинацией обязательно проведение медицинского осмотра для оценки состояния здоровья человека и определения наличия противопоказаний. Следует отметить, что в связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, прививаться необходимо ежегодно, а вакцина, используемая в прошлом году, не может быть использована в текущем сезоне.

Читайте также: