План профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу в лпу
Обновлено: 24.04.2024
Избежать простудных заболеваний осенью и зимой практически невозможно, но уменьшить вероятность их возникновения, как в организованных коллективах, так и среди населения, вполне реально при условии соблюдения ряда профилактических и противоэпидемических мер.
К основным противоэпидемическим мероприятиям, проводимым в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в различных организациях, можно отнести:
- обеспечение условий для соблюдения режима проветривания помещений, так как вероятность инфицирования напрямую связана с интенсивностью воздухообмена в помещении: чем интенсивнее обмен воздуха, тем меньше в нем концентрация вирусов и ниже вероятность инфицирования;
- соблюдение температурного режима: во всех помещениях должна соблюдаться оптимальная температура воздуха, создающая комфортные условия для нахождения в них людей;
- обеззараживание воздуха с помощью бактерицидных ламп;
- ежедневная влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств;
- запрет или ограничение проведения культурно-массовых мероприятий;
- правильная организация питания, которая исключает скопление большого количества людей во время обеденного перерыва и переуплотнение столовых;
- обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены: в санузлах постоянно должно быть в наличии мыло, дезинфицирующие средства для рук, одноразовые бумажные полотенца и/или электрополотенце;
- обеспечение наличия запаса необходимого оборудования и расходных материалов – переносных бактерицидных ламп, термометров, моющих и дезинфицирующих средств для обработки рук, дезинфицирующих средств для обработки поверхностей в помещениях, бумажных полотенец (салфеток), средств индивидуальной защиты (одноразовые маски и перчатки).
В образовательных организациях дополнительно необходимо организовать следующие мероприятия:
- организация работы "утренних фильтров" для выявления детей с признаками гриппа и ОРВИ. Сотрудники должны быть обучены мерам выявления детей с признаками гриппа и ОРВИ, а также проинструктированы по мерам изоляции детей с признаками заболевания. При выявлении в классе ребенка с признаками заболевания ребенок направляется в медицинский изолятор, классная комната на перемене проветривается, парта, за которой сидел ребенок, соседние парты, дверная ручка, рукомойник обрабатываются дезинфицирующим средством, проводятся влажная уборка, проветривание и кварцевание с использованием бактерицидного облучателя, после убытия ребенка домой в изоляторе также проводится обработка;
- отмена кабинетной системы обучения для исключения перемещения детей по классам и этажам. Должны быть отменены мероприятия, во время которых учащиеся из нескольких классов или школ находятся вместе в больших группах в тесном контакте (спортивные мероприятия, дискотеки, спектакли, слеты и другие массовые события);
- ежедневное медицинское наблюдение за детьми и сотрудниками, бывшими в контакте с заболевшим, в течение 7 календарных дней;
- досрочный роспуск школьников и студентов на каникулы или их продление;
- усиление противоэпидемического режима (усиление режимов дезинфекции воздуха и поверхностей в помещениях, проветривания, введение масочного режима и т.д.);
- соблюдение режима дня с прогулками на свежем воздухе;
- организация информационно-просветительской работы с обучающимися и родителями, в том числе в рамках бесед, классных часов и собраний по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ и необходимости соблюдения правил личной гигиены, а также размещение на информационных стендах наглядных материалов по профилактике респираторных заболеваний (плакаты, памятки и др.).
Вакцинация является основным и самым эффективным способом профилактики гриппа. Прививка не может вызвать заболевание, но стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Иммунитет после прививки против гриппа вырабатывается в течении 2-3 недель, поэтому вакцинироваться необходимо до начала эпидемического подъема. Перед вакцинацией обязательно проведение медицинского осмотра для оценки состояния здоровья человека и определения наличия противопоказаний. Следует отметить, что в связи с высокой изменчивостью вируса гриппа, прививаться необходимо ежегодно, а вакцина, используемая в прошлом году, не может быть использована в текущем сезоне.
Грипп до сих пор остается наиболее массовой, повсеместно распространенной инфекцией, которая быстро распространяется, вызывая сезонные эпидемии.
По данным ВОЗ ежегодно в период эпидемического распространения гриппом заболевает каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.
Массовая иммунизация населения против гриппа, наряду с комплексом других профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволяет существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа.
Грипп – это острая вирусная инфекционная болезнь с аспирационным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя.
Путь передачи инфекции преимущественно - воздушно-капельный.
Выделение вируса со слизистых инфицированного происходит во время чихания, разговора, кашля. В большой концентрации вирус может находиться во взвешенном состоянии несколько минут.
Существует вероятность контактной передачи вируса через предметы обихода, детские игрушки, посуду, белье.
Высокая контагиозность и постоянная мутация вируса приводят к появлению новых подтипов, против которых у людей нет иммунитета.
Возбудитель гриппа - РНК – содержащий вирус. По антигенной характеристике различают 3 серологических типа вируса гриппа – А, В и С.
Основные возбудители эпидемий гриппа у людей – вирусы типа А (обладают наибольшей изменчивостью) и вирусы типа В.
Вирус гриппа А поражает человека, млекопитающих и птиц, вирусы гриппа В и С – только человека.
Вирус типа А, в отличие от вирусов типа В и С обладает значительной изменчивостью поверхностных антигенов.
Вирусы гриппа могут сохраняться до 3 недель при температуре 4оС, при нагревании до 50-60оС инактивируется в течение нескольких минут. При действии дезинфицирующих растворов инактивируется мгновенно, высоко чувствителен к воздействию ультрафиолетовых лучей.
Источник инфекции – больной гриппом человек.
Заразным он становится к концу инкубационного периода, который обычно составляет 2 - 3 суток, однако, может колебаться от 1-7 суток.
При развитии болезни наиболее заразным больной становится в первые 2-5 суток. В некоторых случаях период заразительности может удлиниться до 10-го дня болезни.
Наиболее опасны в плане передачи инфекции больные с легким течением и стертыми формами формами.
Грипп характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Особое внимание следует обратить на течение гриппа у детей. Дети младшего возраста особенно подвержены раннему молниеносному развитию осложнений гриппа. Наиболее часто у них диагностируют пневмонию, которая может развиться в первые дни болезни.
Часто при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, могут развиться осложнения:
1) лёгочные (пневмония, бронхит). Пневмония - причина большинства смертельных случаев от гриппа;
2) со стороны ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит);
3) со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит);
4) со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Предотвратить развитие осложнений можно, своевременно начав профилактику гриппа и соблюдая назначенное лечение заболевания.
Пневмония – наиболее частое осложнение гриппа.
Вирусная пневмония - развивается в первые 2 дня от начала заболевания. Всегда протекает тяжело. Основные симптомы -интоксикация и синдром острого вызванного вирусом повреждения лёгочной ткани, который может трансформироваться в острый респираторный дистресс-синдром.
Вирусно-бактериальная пневмония развивается на 1-ой неделе заболевания. Наиболее частыми ее возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (48 % случаев), Staphylococcus aureus (19 %), реже Haemophilus influenzae.
Бактериальная пневмония развивается на 2-ой неделе заболевания.
Летальные исходы от гриппа чаще всего связаны с поздним обращением или необращением за медицинской помощью, с отсутствием лечения и вакцинации, которая должна проводиться в предэпидемический период.
Иммунитет после перенесенного заболевания
Постинфекционный иммунитет типоспецифичен. При гриппе А сохраняется не менее 3 лет, при гриппе В - 3-6 лет.
Материал для исследования - мазки из полости носа и ротоглотки (ПЦР).
Дифференциальная диагностика гриппа проводится с ОРВИ не гриппозной этиологии, менингококкцемией, менингитами, ротавирусной, норовирусной (у детей раннего возраста), энтеровирусной инфекциями.
Показания к госпитализации:
1) Тяжелые формы гриппа.
2) Среднетяжелые формы гриппа с осложненным течением.
3) Новорожденные дети.
Угрожающие признаки тяжёлого течения гриппа, требующие мероприятий в условиях ОРИТ:
1) Появление кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжесть в груди.
2) Нарастание цианоза и одышки в покое, ухудшение показателей пульсоксиметрии.
3) Усиление геморрагического синдрома.
4) Изменения психического состояния, спутанность сознания, возбуждение, судороги.
5) Многократная рвота.
6) Снижение артериального давления и уменьшение мочеотделения.
7) Сохранение высокой лихорадки (более 4-5 суток) с невосприимчивостью к жаропонижающим средствам и развитием тяжелых осложнений.
СП 3.1.2.3117-13 Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Структура профилактической работы при гриппе и других ОРВИ.
Профилактики гриппа среди населения заключается в вакцинации и проведении санитарно-просветительной работы.
В поликлиниках в обязательном порядке должна проводиться вакцинация персонала, занятия с врачами по диагностике и лечению гриппа и ОРВИ, а также обеспечение запаса одноразовых средств профилактики инфекционных заболеваний (масок).
Персонал неинфекционных стационаров, также как и персонал поликлиник, должен быть вакцинирован, информирован о способах профилактики гриппа, а также уметь проводить санитарно-просветительную работу с пациентами по профилактике гриппа в стенах учреждения.
Период эпидемического подъема
2) Раннее обращение за медицинской помощью.
1) Работа персонала в масках с целью избежания распространения инфекции.
2) Расширение регистратуры и дополнительные телефонные линии.
3) Увеличение количества врачей по оказанию помощи на дому.
4) Должен быть организован отдельный вход для пациентов с повышенной температурой тела.
1) Санитарно-просветительская работа
2) Фильтр для поступающих больных
3) Изоляция заболевших гриппом
4) Запрет посещения больных (карантин)
5) Проветривание и ультрафиолетовое облучение палат.
В эпидемическом очаге гриппа и других ОРВИ рекомендуется соблюдать следующие мероприятия:
1. В отношении источника инфекции:
2. В отношении снижения риска передачи инфекции:
- Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств
- Кипячение белья, посуды, полотенец
2. В отношении контактных лиц:
- 2-кратная термометрия в сутки
- Раннее выявление и изоляция заболевших.
Основным действенным методом профилактики гриппа является вакцинация, которая, с учетом мутации вируса, типоспецифичности постинфекционного иммунитета, осуществляется ежегодно.
Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г.№125н, с изменениями от 16.06.2016 № 370 н.
Главная цель вакцинации против гриппа - защита населения от массового и неконтролируемого распространения инфекции, от эпидемии гриппа. Важно понимать, что вакцинируя население, врачи спасают жизни тех, кто рискует умереть от осложнений. В группы риска входят маленькие дети, у которых иммунитет находится в процессе формирования, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и люди с иммунодефицитными состояниями.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно она показана:
- детям с 6 месяцев
- учащимся 1 - 11 классов; обучающимся в профессиональных образовательных организациях
- взрослым, работающим по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы)
- беременным женщинам (независимо от триместра беременности)
- взрослым старше 60 лет
- лицам, подлежащим призыву на военную службу, военнослужащим
- лицам с хроническими заболеваниями легких, органов сердечно – сосудистой системы, с метаболическими нарушениями и ожирением.
Вакцинация детей до 9 лет, проводимая впервые, должна проводиться дважды с интервалом в 4 недели.
Вакцинация проводится бесплатно.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости.
Наиболее оптимальный период - с сентября по ноябрь. Иммунитет формируется примерно в течение 2-х недель.
Противопоказания к вакцинации от гриппа.
- острые лихорадочные состояния,
- обострение хронических заболеваний,
- повышенная чувствительность организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
вирус гриппа A (H1N1)
вирус гриппа A (H3N2)
и вирус гриппа B.
Рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:
вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)
вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
вирус, подобныйB/Colorado/06/2017 (линияB/Victoria/2/87);
вирус, подобныйB/Phuket/3073/2013 (линияB/Yamagata/16/88).
Первые три вирусных штамма входят в состав трехвалентных противогриппозных вакцин, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.
Регулярно выявляемые нарушения профилактики гриппа в ЛПО:
- Отсутствие проведения (проведение не в полном объеме) противоэпидемических мероприятий.
- Отсутствие прививок против гриппа у сотрудников
- Недостаточный охват иммунизацией против гриппа групп риска
- Нарушения требований к учету, регистрации и лабораторному обследованию больных гриппом.
Возбудитель и источники инфекции. Период эпидемиологической опасности больного. Выявление источника инфекции. Экстренная неспецифическая профилактика гриппа. Дезинфекционные мероприятия в эпидемическом очаге гриппа. Диагностические критерии случая гриппа.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.11.2015 |
| Размер файла | 30,2 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Противоэпидемические мероприятия при гриппе
Классификация случаев гриппа
Механизм развития эпидемического процесса
Проявления эпидемического процесса
Вопросы для самоподготовки
Классификация случаев гриппа
Определение. Грипп -- острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением: эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи.
Классификация случаев гриппа:
- подтвержденным случаем гриппа следует считать случай гриппа, отвечающий определению заболевания, подтвержденный вирусологическими или серологическими методами лабораторной диагностики;
- очагом гриппа при отсутствии возможности лабораторного подтверждения диагноза следует считать 5 и более случаев заболеваний, отвечающих стандартному определению заболевания и связанных между собой в пределах инкубационного периода, на протяжении 7 дней.
Возбудитель. Возбудитель - РНК- содержащий вирус семейства ортомиксовирусов, рода инфлюэнзавирус. По антигенным особенностям различают 3 серологических типа возбудителя - А, В и С.
В зависимости от особенностей поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N) вирус гриппа типа А, вызывающий болезнь у человека, подразделяют на 3 сероподтипа, которые обозначаются A(H1N1), A(H2N2) и A(H3N2). С 1977 г. заболевания у людей вызывают вирусы сероподтипов A(H1N1) и A(H3N2). Вирусы гриппа типов В и С патогенны только для людей. Вирус типа А обладает наиболее выраженными вирулентными свойствами и склонен к эпидемическому распространению. Способность к антигенной изменчивости вируса гриппа может реализовываться путем "дрейфа" (частичная изменчивость антигенных детерминант) или "шифта" (полное замещение фрагмента генома, кодирующего синтез гемагглютинина или нейраминидазы). Антигенный "шифт"- специфическая особенность вируса гриппа типа А, приводящая к появлению его новых подтипов. Высокая изменчивость вирусов гриппа объясняет непредсказуемость эпидемий заболевания. Примером может служить вирус A(H3N2), который появился на юге Китая в популяции людей в 1967-1968 гг. и продолжает в различных дрейфовых вариантах беспокоить население мира до сих пор. Вирус серотипа А выделен также от свиней, лошадей и птиц. Регистрируется заболеваемость среди людей в результате заражения человека вирусом гриппа свиней (H1N1), "куриным" вирусом гриппа (H5 N1). Вирус гриппа может сохраняться при температуре 4 °С в течение 2-3 недель. Прогревание при температуре 50 - 60 °С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, дезинфектанты быстро инактивируют вирус.
Механизм развития эпидемического процесса
Источником инфекции является человек, больной тяжелыми и легкими формами гриппа. Короткий инкубационный период (от нескольких часов до 1 дня) может затянуться на 3 дня. С самого начала развития катаральных явлений в дыхательных путях начинается выделение возбудителя во внешнюю среду: слущенные некротизированные эпителиальные клетки дыхательных путей, с большим количеством вируса гриппа, выделяются в виде аэрозоля. Больной человек становится заразным сразу с появлением первых признаков болезни и сохраняет опасность для окружающих в течение 5-6 дней. До 90% всех больных теряют эпидемическое значение чаще всего через 3 недели от начала болезни. Длительное выделение вируса (до 6 недель) наблюдают у10 % больных с тяжелым или осложненным течением заболевания.
Механизм передачи возбудителя - воздушно-капельный. Вирус выделяется с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании. Сохранение вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частицы, а также от воздействия на него света, влаги и нагревания. Не исключена возможность инфицирования контактно - бытовым путем (через инфицированные предметы обихода, руки) и алиментарным (через пищу) путем. Заражение человека вирусом гриппа птиц может происходить при контакте с больной птицей, во время уборки птицеводческих ферм (вдыхание твердофазовых аэрозолей, формирующихся из высохших фекальных масс), возможно заражение алиментарным путем (контаминированные яйца).
Восприимчивость и иммунитет. Естественная восприимчивость людей высокая, к новым серотипам возбудителя особенно выражена. Материнские противогриппозные антитела выявляют у детей, находящихся на естественном вскармливании, до 9-10-го месяца, а у лиц, находящихся на искусственном - только до 2-3 мес. Однако они не в состоянии предохранить от заболевания. При вспышках гриппа в родильных домах новорожденные заболевают чаще и болеют тяжелее, чем их матери. Постинфекционный иммунитет при гриппе, вызванном вирусом типа А, длится 1-3 года, а вирусом типа В - 3-4 года.
Проявления эпидемического процесса
Динамика. За последнее десятилетие в РФ ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и ОРВИ. Заболевания гриппом регистрируют в течение всего года, они значительно учащаются в осенне-зимний период, чему способствуют скученность населения влияние климатических факторов.
Структура. В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011 - 2012 гг. почти в одинаковой степени были вовлечены все возрастные групп.
Факторы риска. Основным фактором риска является современная система общения людей, в том числе с использованием существующих транспортных связей, особенно воздушного транспорта и отсутствие реального обеспечения специфической профилактики для всего населения.
Эпидемиологический надзор при гриппе включает:
- контроль за выделенными от больных штаммами вируса гриппа, их подробная характеристика по гемагглютинину и по нейраминидазе;
- контроль за иммунологической характеристикой населения против актуальных штаммов вирусов гриппа;
- сбор мировой информации о циркулирующих в различных странах вирусах гриппа. возбудитель инфекция эпидемиологический грипп
Профилактические мероприятия. Основными методами защиты населения от гриппа являются:
- специфическая профилактика с использованием живых, инактивированных, расщепленных и субъединичных вакцин в предэпидемический период;
- избирательное проведение курсов сезонной неспецифической профилактики.
Экстренная неспецифическая профилактика заболеваний в период эпидемий гриппа:
- неспецифическая профилактика в эпидемических очагах и вне очагов.
- развертывание гриппозных отделений в поликлиниках;
- поэтапное перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом;
- направление в поликлиники дополнительного медицинского персонала из числа клинических ординаторов, студентов старших курсов медицинских ВУЗов;
- выделение дополнительного автотранспорта для обслуживания больных на дому и доставке медикаментов из аптек.
Противоэпидемические мероприятия
Противоэпидемические мероприятия в очаге гриппа
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции
Выявление больных гриппом и лиц с подозрением на заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при утренних приемах в ДДУ;
- при медицинских осмотрах;
- на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской деятельностью;
- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.
При постановке диагноза следует использовать результаты лабораторных исследований или одного из них, подтверждающие клинический диагноз случая гриппа:
1. Диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2 - 3 недели);
2. Выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;
3. Выделение РНК методом ПЦР;
4. Проводится забор биологического материала (мазки из зева, носа, смывы из носоглотки) у:
- больных гриппом и ОРВИ, дыхательной недостаточностью, в том числе осложненными пневмониями;
- у детей с пневмониями;
- от беременных и пациентов с тяжелым и нетипичным течением;
- секционный материал у умерших от гриппа и ОРВИ.
1. В случае выявления больного гриппом медицинский работник сообщает в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов представляет экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания.
2. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) на этого больного в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления и результаты лабораторного исследования.
3. При возникновении в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, 5 и более случаев гриппа в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом, медицинский персонал сообщает в территориальный ФБУЗ ЦГЭ.
Учет и регистрация
2. Сведения о регистрации случаев гриппа вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях"
При получении экстренного извещения о регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ДДУ, оздоровительных и лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения специалисты ФБУЗ ЦГЭ проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции и определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
1. Госпитализация (изоляция) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.
2. Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют.
3. Стационарных больных с симптомами "гриппа" изолируют в специализированное отделение или их выписывают с изоляцией на дому; при невозможности - изоляция заболевших и контактных проводится в отдельную палату, накладывается на палату "карантин" .
4. В случае возникновения очага заболевания гриппом в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделениях новорожденных (II этапа выхаживания) больных детей изолируют в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 - 10 дней, больных и контактных матерей - в обсервационные отделения.
5. В направлениях на госпитализацию больных гриппом указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне.
6. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов гриппа.
7. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.
Лечение больных проводят в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.
Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.
Регламент допуска в коллектив
Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.
Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы гриппа. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.
2. Мероприятия, направленные на механизм, пути и факторы передачи
Обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке; влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке; проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях ультрафиолетовым облучением.
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции
Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят своевременное выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме.
С этой целью в очагах гриппа в дошкольных образовательных учреждениях медицинский персонал ежедневно проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в медицинской документации в установленном порядке.
Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным гриппом, проводится в течение 5 дней.
Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела, дополнительные исследовании - при необходимости.
Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным гриппом, не проводится.
Режимно - ограничительные мероприятия
1. При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон.
2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки.
3. Персонал с признаками заболевания гриппа не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления. Для персонала карантинных групп обязательно ношение 4 - слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3 - 4 часа работы.
4. Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий.
5. Запрет на свидания родственников со стационарными больными.
1. Лицам, общавшимся с больным гриппом, целесообразно проведение экстренной профилактики (арбидол, ремантадин, озельтамивир).
2. Экстренная профилактика контактных новорожденных, тяжелобольных (интерферон, циклоферон).
Проводится санитарно - разъяснительная работа о методах профилактики гриппа и ОРВИ.
Вопросы для самоподготовки
1. Возбудитель? Источники инфекции. Период эпидемиологической опасности больного?
2. Выявление источника инфекции. Клинические и эпидемические показания?
3. Диагностические критерии случая гриппа?
4. Экстренная информация. Учет и регистрация гриппа?
5. Клинические и эпидемические показания для госпитализации и изоляции?
6. Выявление восприимчивых (не защищенных против гриппа) лиц?
7. Сроки и структура медицинского наблюдения лиц, общавшихся с источником инфекции?
8. Дезинфекционные мероприятия в эпидемическом очаге гриппа?
9. Режимно - ограничительные мероприятия?
10. Экстренная неспецифическая профилактика гриппа?
Подобные документы
Определение гриппа как антропонозной острой респираторной вирусной инфекции. Источники возбудителя инфекции, пути и факторы передачи, основные группы риска. Алгоритмы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге инфицирования.
презентация [1,1 M], добавлен 11.03.2014
Хронические переохлаждения - идеальная почва для развития простудных заболеваний. Антигенное смещение вирусов. История гриппа и ОРВИ. Самые частые вопросы и ответы об острой респираторной вирусной инфекции. Опасность гриппа, профилактика и лечение.
реферат [37,2 K], добавлен 28.12.2010
Особенности ОРВИ и гриппа, полиэтиологичность вирусов как фактор неконтролируемости эпидемий. Пути передачи инфекции, причины малой эффективности вакцинации населения. Роль медицинской сестры в диагностических и профилактических мероприятиях при гриппе.
курсовая работа [295,8 K], добавлен 11.12.2014
Характеристика очагов туберкулезной инфекции. Критерии и группы их эпидемиологической опасности. Санитарно-гигиенический режим в очагах туберкулеза. Первичное обследование очага, противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного.
реферат [25,3 K], добавлен 06.04.2017
Краткие сведения о вирусе гриппа А. Пандемии гриппа в новейшей истории человечества. Статистические характеристики заболеваемости вирусом гриппа А/H1N1. Разработка вакцин против пандемического гриппа H1N1. Эффективность противовирусных препаратов.
3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ
Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Дата введения 2009-11-01
1. РАЗРАБОТАНЫ Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Н.Д.Пакскина); ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб"" (В.В.Кутырев, А.В.Топорков, В.П.Топорков, Л.Н.Дмитриева, С.А.Бугоркова); ФГУЗ "Противочумный центр Роспотребнадзора" (В.Е.Безсмертный, Ю.М.Федоров, С.М.Иванова, К.С.Фонарева); ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" (Ю.М.Ломов, Э.А.Москвитина, В.И.Прометной, Ю.М.Пухов, Н.Л.Пичурина, И.В.Рыжко, Р.И.Цураева); ФГУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" (Т.И.Инокентьева, Е.И.Андаев, А.С.Марамович, С.А.Косилко, Г.А.Воронова); ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" (А.Н.Куличенко, О.В.Малецкая, А.П.Бейер, С.М.Кальной, Т.В.Харченко, Г.М.Грижебовский, Г.К.Исмаилова).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 17 сентября 2009 г.
4. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 1 ноября 2009 г.
КВГЛ - контагиозные вирусные геморрагические лихорадки
ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром
КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка
ОКИ - острые кишечные инфекции
ООИ - особо опасные инфекции
Болезнь - инфекционная (паразитарная) болезнь, вызывающая чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
СПК - санитарно-противоэпидемическая комиссия
ПЧУ - противочумные учреждения
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СП - санитарно-эпидемиологические правила
СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ФП - фельдшерский пункт
ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения
ЦГиЭ - Центр гигиены и эпидемиологии
Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития России
ПАО - патолого-анатомическое отделение
БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы
СКП - санитарно-карантинный пункт
ПСКП - пограничный санитарно-карантинный пункт
1. Область применения
1.1. В методических указаниях приведены материалы по инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации: клинико-эпидемиологическая характеристика отдельных нозологических форм, действия медицинского персонала при выявлении больного (трупа), схемы информации и оповещения, лечения и экстренной профилактики, комплектование укладок, правила забора и транспортирования материала, применение средств индивидуальной защиты, режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами.
1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений.
1.3. Методические указания обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации территориальными органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и рекомендованы к исполнению лечебно-профилактическими учреждениями.
2. Нормативные ссылки:
2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2007, N 1, ст.29).
2.4. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".
2.5. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации".
2.6. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости".
2.7. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".
2.8. Международные медико-санитарные правила (2005 г.).
2.9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, Женева, 1995 г. (МКБ-10, Женева, 1995).
2.10. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".
2.11. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности".
* На территории Российской Федерации действуют СП 3.1.7.2492-09. - Примечание изготовителя базы данных.
2.13. СП 3.1.084-96, ВП 13.34.1100-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных".
2.14. СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарной заболеваемости на территории Российской Федерации".
2.15. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".
2.16. СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита".
2.17. СП 3.1.2.2156-06* "Профилактика менингококковой инфекции".
* Действуют СП 3.1.2.2512-09. - Примечание изготовителя базы данных.
2.18. СП 3.1.2260-07 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".
2.19. МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)".
2.20. МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры".
2.22. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1992.
2.23. Руководство по клинике, диагностике и лечению опасных инфекционных болезней. Москва, 1994.
3. Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
Кроме того, имеет значение также выявление неэндемичных для данной местности инфекций невыясненной этиологии с необычно высокими показателями заболеваемости и летальности.
На указанный перечень инфекционных болезней распространяется организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание.
Общие сведения об инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения представлены в прилож.1.
4. Порядок планирования мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации, в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Комплексные планы должны быть согласованы со всеми заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены (1 раз в каждые 5 лет) главой администрации (правительства) соответствующей территории, коррективы вносятся ежегодно. Планы разрабатывают по разделам: 1) организационные мероприятия; 2) подготовка кадров; 3) профилактические мероприятия; 4) противоэпидемические мероприятия.
В комплексных планах должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:
определение персонального состава межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) и медицинского противоэпидемического штаба;
порядок информации о выявленном больном вышестоящих органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органов управления здравоохранением, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (прилож.2);
определение учреждения, осуществляющего транспортирование больных в стационар;
выделение консультантов (инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога или вирусолога) из числа наиболее квалифицированных специалистов;
выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для специализированной и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае введения карантина;
Читайте также: