Побочные действия после прививок от коклюша дифтерии столбняка

Обновлено: 27.03.2024

Инфанрикс (Infanrix) – это импортная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка, аналог отечественной АКДС. Производитель – GlaxoSmithKline Biologicals s. a., Бельгия. Инфанрикс полностью отвечает требованиям ВОЗ, не содержит консервантов и является одной из самых распространенных вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка в Европе.

Прививать или нет?

В данном случае мы говорим о прививке ребенка до года от коклюша, дифтерии и столбняка. Оправдана ли вакцинация, направленная на профилактику этих болезней?

Зачем прививать ребенка от столбняка

Столбняк крайне опасен: смертность от этого заболевания достигает 80% от числа заболевших, среди новорожденных – 95%. Течение столбняка очень болезненно: известны случаи настолько сильных судорог, что у заболевшего ломались кости. Даже если пациент выживет, иммунитет к столбняку после перенесенного заболевания не формируется, и им можно заразиться повторно, а вот повреждения центральной нервной системы уже необратимы.

Возбудитель столбняка находится в кишечнике человека и животных, откуда попадает в землю вместе с испражнениями или телами умерших животных. Отсюда распространенное мнение, что столбняком заразиться невозможно, если не играть в местах массового захоронения людей или животных. Условие это вряд ли выполнимо: возбудитель столбняка может сохраняться в почве более ста лет, а захоронение домашних животных в России часто носит стихийный характер.

Зачем прививать ребенка от дифтерии

При этом дифтерийный анатоксин является одной из наиболее безопасных вакцин. Тяжелые реакции на нее наблюдаются довольно редко.

Зачем прививать ребенка от коклюша

Коклюш особенно опасен для детей до двух лет, поскольку может вызывать остановку дыхания. При этом коклюш относится к тем заболеваниям, антитела против которых не передаются с материнским молоком, даже если мать была привита или переболела коклюшем. Даже перенесенный коклюш не дает после выздоровления пожизненный стойкий иммунитет.

Смертность от коклюша среди заболевших первого года жизни составляет 50-60%. Кроме того, коклюш может давать осложнения в виде пневмонии, кровоизляния в мозг, разрыва барабанной перепонки.

Чем Инфанрикс отличается от АКДС?

Для формирования иммунного ответа из этих клеток извлечены лишь три антигена (из примерно трех тысяч), которые и используются в вакцине. На эффективности Инфанрикса это не сказывается, зато она значительно менее аллергенна, намного реже сопровождается повышением температуры и легче переносится.

Из этого отличия также следует, что при повторной вакцинации или ревакцинации перейти на Инфанрикс после АКДС можно, а вот наоборот – нежелательно. Если первые прививки содержали только три антигена, не стоит переводить ребенка на вакцину, содержащую целые клетки возбудителя коклюша.

Инфанрикс или Пентаксим?

Инфанрикс – не единственная вакцина зарубежного производства, в которой вместо целиковых клеток используются выделенные из возбудителя коклюша антигены. По такой же схеме производится Пентаксим – тоже очень известный зарубежный аналог АКДС. Какой из них выбрать?

По составу и действию они очень похожи, поэтому логично воспользоваться той вакциной, которая более доступна вам в данный момент. Однако следует учитывать одно существенное различие. Инфанрикс содержит анатоксины только столбняка, коклюша и дифтерии. Пентаксим, кроме этого, содержит компоненты для профилактики гемофильной инфекции, а также полиомиелита, то есть является пятикомпонентной вакциной. Это означает, что, если вы уже выбрали Инфанрикс или Пентаксим, при следующей вакцинации или ревакцинации вы не сможете заменить одну на другую, так как протокол вакцинации против полиомиелита и гемофильной инфекции не будет пройден до конца.

Совмещать ли все пять компонентов или обойтись тремя, предпочтя Инфанрикс? Выбор за родителями. Некоторые полагают, что многокомпонентные вакцины создают слишком высокую единовременную антигенную нагрузку на организм. Другие ориентируются на Национальный календарь прививок, в котором предусмотрена одновременная вакцинация от нескольких заболеваний (без указания, сколькими вакцинами она осуществляется). В линейке Инфанрикс есть дополненные вакцины – Инфанрикс ИПВ (коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит) и даже Инфанрикс Гекса (те же четыре заболевания плюс гепатит В и гемофильная инфекция). Отечественная АКДС также имеет расширенные варианты: Тетракок (АКДС + полиомиелит) и Бубо Кок (АКДС + гепатит В).

По какой схеме вводится Инфанрикс?

Инфанрикс допускает в этом случае сдвиги сроков вакцинации. На его эффективности это не скажется.

Второй этап иммунизации приходится на 4,5 месяца.

Третий – на шесть месяцев.

Этот первый курс из трех процедур формирует иммунитет спустя месяц после прививки. Эффективность его составляет 99% по дифтерии и столбняку, 95% по коклюшу.

Ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка проводится в 18 месяцев (полтора года). При ревакцинации формируется вторичный ответ иммунной системы, закрепляющий эффект от первичной вакцинации. Ревакцинация против дифтерии и столбняка также делается детям в возрасте 7 и 14 лет. У взрослого человека иммунитет против дифтерии и столбняка, приобретенный в результате прививки, сохраняется около 10 лет.

Как колют Инфанрикс?

Инфанрикс вводится внутримышечно, в переднюю поверхность бедра. В ходе курса вакцинации ноги следует чередовать. Инъекции не следует делать в ягодицу, чтобы не повредить седалищный нерв ребенка (в передней поверхности бедра нет важных сосудов и нервов, которые можно было бы задеть при вакцинации, так что это полностью безопасно), и ни в коем случае нельзя вводить внутривенно. Объем вакцины составляет 0,5 мл.

Возможные побочные действия Инфанрикса

Инструкция к препарату упоминает как наиболее частые следующие побочные действия вакцины: сонливость, потерю аппетита, раздражительность, беспокойство, повышение температуры, зуд и отек в месте инъекции, рвоту, диарею. Нечасто за вакцинацией может последовать головная боль, кашель, сыпь, уплотнение в месте инъекции.

Частыми считаются побочные реакции, встречающиеся более чем у 1% вакцинированных. Любая прививка может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому после введения прививки не рекомендуется покидать поликлинику в течение 30-40 минут: в любом кабинете, где делаются прививки, есть аптечка для быстрого реагирования на возможный анафилактический шок. После истечения этого времени острая аллергическая реакция на препарат уже не возникнет, и можно спокойно отправляться домой.

Если после прививки у ребенка повысилась температура, рекомендуется проветривать комнату, в которой он находится, и поддерживать в ней уровень влажности выше 70%. При температуре выше 38,5 °C лучше дать жаропонижающее, а если она поднимется выше 40 °C следует немедленно вызвать скорую помощь. Обязательно давать ребенку больше жидкости.

Если любая из побочных реакций сохраняется дольше двух суток, необходимо обратиться ко врачу. Такое может произойти при прививке некачественной вакциной (неправильно хранившейся или просроченной) или если сама прививка была сделана неправильно, с нарушением стерильности.

Как подготовиться к вакцинации Инфанриксом

Вероятность возникновения побочных реакций, а также их тяжесть можно снизить, если подготовиться к вакцинации. Во-первых, надо убедиться, что ребенок здоров. Даже легкое ОРВИ без температуры является временным противопоказанием к прививке. Если ребенок здоров, но болен кто-то из родственников, контактировавших с ребенком в течение нескольких дней до вакцинации, прививку тоже лучше перенести.

Лучше перенести прививку, если на улице очень жарко или, наоборот, очень холодно. Вообще, в день вакцинации и в течение нескольких дней после показаны щадящие условия. Стрессовые факторы, в том числе прогулки по жаре и по холоду необходимо исключить.

Рекомендуется в день вакцинации не перегружать желудок, прививку делать как минимум через час после еды. В день прививки не следует вводить новый прикорм. Рекомендуется обратить внимание, был ли у ребенка стул в течение суток перед прививкой, и если нет – сделать ему клизму, чтобы помочь опорожнить кишечник.

В день, когда планируется прививка, можно дать ребенку антигистаминное средство.

Противопоказания к вакцинации Инфанриксом

Если ранее у ребенка уже проявлялись признаки аллергии на вакцину против коклюша, столбняка и дифтерии, это абсолютное противопоказание к дальнейшей вакцинации.

Если после препарата КДС у ребенка проявлялась энцефалопатия, из вакцинации необходимо исключить коклюшный компонент. В этом случае оставляют только вакцину от дифтерии и столбняка.

Если побочные явления носили сильно выраженный характер – температура поднималась до 40 °C, был сильный отек, судороги, от прививки тоже лучше отказаться.

Это не исчерпывающий список противопоказаний. Медотвод от прививки в любом случае должен давать невролог либо педиатр по итогам комплексного осмотра ребенка и анализа его медкарты.

прививка

Могут ли возникнуть побочные эффекты прививки от дифтерии? Как правило, побочные реакции и осложнения возникают при наличии противопоказаний к вакцинации.

Выраженность аллергических реакций во многом зависит от состава противодифтерийной сыворотки и иммунного статуса организма.

Следует учесть, что прививка от дифтерии взрослым проводится так называемой АДС-вакциной. В ее состав не входит экзотоксин коклюша, так как он негативно влияет на работу дыхательного центра.

Противодифтерийная сыворотка – что это?

Противодифтерийная сыворотка представляет собой инъекционный раствор, в состав которого компоненты крови, предварительно прошедшие гипериммунизацию анатоксином. Препарат из токсина дифтерийной палочки не имеет выраженных токсических свойств, однако способствует выработке в организме антител против возбудителя дифтерии. Плановая иммунизация детей позволяет предупредить развитие тяжелого заболевания, влекущего за собой воспаление слизистой зева, гортани, глотки и других отделов дыхательной системы.

Как правило, маленьких детям делают прививку сразу от двух заболеваний – столбняка и дифтерии. Вакцинация проводится адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС).

До недавнего времени прививки делали препаратами с коклюшным анатоксином (АКДС), однако он плохо переносится детьми.

Прививки могут вызывать побочные реакции, однако вакцинация остается единственно возможным способом предупреждения эпидемий среди населения.

Побочные эффекты у взрослых

Реакция на прививку от дифтерии во многом зависит от состояния иммунной системы пациента. Побочные эффекты возникают достаточно редко и в большинстве случаев обусловлены игнорированием противопоказаний. Как уже упоминалось, для вакцинирования взрослых используют АДС-вакцину, в состав которой не входит коклюшный анатоксин.

К числу нормальных побочных реакций на противодифтерийную сыворотку относят:

  • кратковременное повышение температуры;
  • недомогание и быструю утомляемость;
  • уплотнение тканей в месте укола;
  • незначительное покраснение и отечность кожи в месте укола.

Реакцию на прививку оценивают в течение 24 часов после введения противодифтерийной сыворотки.

Чтобы предупредить нагноения, нежелательно мочить место прокола в течение нескольких часов. Если у пациента боли рука, а невысокая температура держится более 3 дней, следует обратиться за помощью к врачу.

Кратковременные побочные реакции устраняются с помощью противоаллергических и жаропонижающих средств.

Побочные эффекты у детей

Стоит отметить, что дифтерийный анатоксин, который входит в состав сыворотки, не может спровоцировать заболевание только при нормальном иммунологическом статусе. Если ребенок в данный момент болеет ОРВИ, гриппом, скарлатиной или ветряной оспой, вакцинацию необходимо отложить минимум на 2-3 недели. В связи с тем, что дети больше склонны к аллергическим реакциям, чем взрослые, у них чаще возникают побочные эффекты.

К нормальным реакциям после прививки у детей любой возрастной группы можно отнести:

  • припухлость кожи в месте укола;
  • сонливость и плаксивость;
  • плохой сон;
  • незначительную боль в руке;
  • субфебрилитет;
  • снижение аппетита;
  • образование уплотнений на руке.

Абсолютно все вышеперечисленные реакции проходят сами собой в течение недели после вакцинации. Осложнения возникают в том случае, если родители не соблюдают рекомендации по уходу за ребенком после постановки прививки.

Противопоказания

Прививки от дифтерии имеют ряд противопоказаний, который необходимо учитывать. Прививки не делают в том случае, если у пациента есть непереносимость компонентов, входящих в состав противодифтерийной сыворотки. Прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации являются:

  • заболевания ЦНС;
  • патологии крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • острые респираторные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • беременность и лактация.

Игнорирование противопоказаний может стать причиной серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода. Если в течение недели после прививки рука продолжает болеть, а в месте укола возникло воспаление или нагноение, это может свидетельствовать о поражении нейромышечных волокон. В случае возникновения патологической симптоматики нельзя откладывать визит к врачу.

Осложнения у взрослых

Каковы возможные последствия вакцинации противодифтерийной сывороткой? Сразу же стоит отметить, что осложнения у взрослых возникают чаще всего после введения многокомпонентных вакцин. Иммунная система взрослого человека не способна адекватно реагировать на проникновение большого количества болезнетворных антигенов в системный кровоток, что становится причиной развития следующих заболеваний:

лимфаденит

  • лимфаденит – гнойное воспаление лимфатических узлов в подмышечной области, возникающее в качестве ответной реакции организма на проникновение дифтерийного анатоксина в лимфатическую систему;
  • лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов, сопровождающееся поражением крупных артерий и вен;
  • остеомиелит – септическое воспаление костной ткани во всем организме – костного мозга, надкостницы и т.д.;
  • артрит – воспаление суставов, возникающее в результате нарушения в организме обменных процессов.

Можно ли предотвратить побочные эффекты у взрослых? Ревакцинацию противодифтерийной сывороткой проводят через каждые 10 лет. Если ранее у пациента не возникали побочные реакции на компоненты препарата, это еще не значит, что 10 лет спустя они не появятся. Поэтому перед иммунизацией необходимо проходить тщательный осмотр, благодаря которому удастся избежать развития серьезных осложнений.

Осложнения у детей

Могут ли возникнуть негативные последствия при вакцинации детей? Аллергические реакции и тяжелые системные осложнения у детей возникают достаточно редко. Однако следует помнить, что вводить противодифтерийную сыворотку ребенку нельзя при диатезе, обострении инфекционных заболеваний и во время прохождения противомикробной терапии.

Важно! При наличии у ребенка диатеза противодифтерийная сыворотка может стать причиной развития отека Квинке.

В редких случаях АДС-вакцина приводит к развитию нетяжелых осложнений:

  • экзема;
  • диарея;
  • фарингит;
  • ринит;
  • бронхит;
  • дерматит.

Можно ли мочить место прививки и к чему это может привести? Педиатры не запрещают мыть ребенка, однако в первые дни после введения вакцины не рекомендуется принимать ванны. Во время водных процедур нежелательно использовать гели для душа. В качестве альтернативы лучше использовать обычное детское мыло, которое не вызывает аллергических реакций.

АКДС- столбняк, коклюш и дифтерия

АКДС вакцина была разработана для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка. Разновидностями этой прививки являются АДС и АДС-М.

Массовая вакцинация в свое время свела на нет распространение коклюша и практически ликвидировало столбняк и дифтерию. Поскольку в последнее время наблюдается тенденция отказа от этой прививки, прослеживается рост заболеваемости.

В ряде регионов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой взрослое население проходит обязательную вакцинацию.

Что нужно знать о заболеваниях

Дифтерия – это инфекционное заболевание, которое может вызывать блокирование дыхательных путей. Среди осложнений выделяют поражение сердца, почек и других жизненноважных органов.

Столбняк представляет собой поражение нервной системы. Болезнь развивается из-за бактерий, которые могут попасть в рану.

Коклюш поражает дыхательную систему. Для заболевания характерен длительный спазматический кашель. Поскольку груднички наиболее восприимчивы к инфекции, именно у них могут развиваться серьезные осложнения.

Рекомендации Национального календаря вакцинации

Чтобы минимизировать риск возникновения заболевания, проводится вакцинация. Укол ставится в бедро внутримышечно.

Деткам прививка АКДС ставится в возрасте 3; 4,5; 6 и 18 месяцев. Ревакцинация осуществляется каждые 10 лет.

В том случае, если у ребенка обнаружены неврологические нарушения или проходит заболевание в острой стадии, вакцинацию следует перенести на более поздний срок. При этом обязательна консультация грамотного невролога, который решит вопрос об исключении коклюшного компонента.

В том случае, если ребенок тяжело перенес первую прививку, по назначению врача ревакцинация может проводиться другим препаратом. Часто используемый зарубежный аналог АКДС – Пентаксим, содержащий бесклеточный коклюшный компонент. Такая прививка переносится значительно легче.

Могут ли быть осложнения

Педиатры и родители считают АКДС одной из сложных прививок. Однако, сделав ее, можно обезопасить ребенка от тяжелых заболеваний, которые могут вызывать серьезные последствия.

В день посещения процедурного кабинета возможно повышение температуры, ухудшение настроения. Часто в месте укола появляется покраснение, может возникнуть припухлость. При любых проявлениях следует обратиться за консультацией к специалисту.

Где пройти вакцинацию

Чтобы выбрать удобное время и записаться на прием, следует позвонить по телефону или заполнить форму на сайте.

Чтобы пройти вакцинацию, необходимо проконсультироваться с терапевтом или педиатром. Прием необходим, чтобы исключить возможные противопоказания и избежать аллергических реакций после введения вакцины.

Можно ли делать прививку АКДС и АДС? Побочные эффекты у детей после вакцинации

Вакцина АКДС – это прививка, включающая в себя компоненты для создания иммунитета от трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Введение всех доз вакцины АКДС и АДС, предусмотренных календарем прививок помогает создать пожизненную защиту от столбняка и дифтерии. Особенно важно защитить от коклюша маленьких детей. Они болеют гораздо тяжелее взрослых.

Для начала рассмотрим заболевания, против которых направлена вакцина АКДС. Это даст возможность адекватно оценить необходимость вакцинации и поможет каждому родителю в принятии правильного решения.

Дифтерия

Дифтерия – это бактериальная инфекция, для которой характерны специфические изменения в ротоглотке и выраженный токсический синдром. Дифтерия передается воздушно-капельным путем (от больного или носителя при дыхании), реже контактным (с загрязненных предметов). Заражение наступает примерно на 2-10 день от момента контакта.

Для дифтерии характерны выраженные изменения в ротоглотке. Горло краснеет, затем покрывается плотной фибриновой пленкой, которая тяжело отделяется со слизистых оболочек, и иногда затрудняет дыхание. Дифтерия гортани сопровождается осиплостью и потерей голоса, затруднением дыхания, в некоторых случаях кровотечением.

Дифтерийная палочка – возбудитель инфекции, способна продуцировать токсин. Под его влиянием в организме развивается токсический синдром – отек верхних дыхательных путей, подкожно-жировой клетчатки. При этом у больных выраженно плохое самочувствие: высокая температура, затрудненное дыхание, головные боли. Кроме того, заболевание часто осложняется миокардитами и патологией нервной системы (энцефалит). Для лечения дифтерии применяют антибиотики, а также антитоксическую сыворотку или иммуноглобулин.

Коклюш

Коклюш – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Оно проявляется длительным, интенсивным, навязчивым кашлем. Инкубационный период у коклюша длится от 1-й до 2-х недель. После развития заболевания больной может являться источником инфекции до месяца. Кроме того, возможно бессимптомное носительство.

У детей до года инфекция коклюша часто приводит к приступам остановки дыхания. А на этом фоне развиваются осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. У детей старшего возраста, заболевание начинается с симптомов обычной простуды: повышения температуры, насморка, кашля, покраснения горла. Затем развивается длительный мучительный приступообразный кашель. Приступы иногда сопровождаются рвотой, кровоизлияниями в кожу лица и конъюнктиву, слюно и слезотечением, вздутием вен шеи. Длится такой кашель может до полугода.

Для лечения коклюша используют антибактериальные препараты. Однако, они могут быть эффективны только в начальный период, когда коклюш практически невозможно отличить от других ОРВИ. В период приступообразного кашля антибиотикотерапия не эффективна. Лечение проводится симптоматически и практически не может повлиять на длительность кашля.

Коклюш чрезвычайно заразен. Им заболевают до 95% контактировавших не привитых. Даже сейчас, на фоне всеобщей вакцинации, случаи коклюша нередки. Особенно опасно заболевание у малышей, еще не успевших получить прививку по какой-то причине.

Столбняк

Столбняк – тяжелая бактериальная инфекция с контактным механизмом передачи, для которой характерно поражение нервной системы с развитием судорог и тонического напряжения мышц. Инфекция передается контактным путем. Микроб широко распространён в природе, особенно в сельскохозяйственных районах. Его находят в почве, воде, домашней пыли. Часто он является обитателем кишечника животных, иногда человека. Столбнячная палочка может образовывать споры, которые устойчивы к воздействию высоких и низких температур, растворов антисептиков.

Свои патогенные свойства столбнячная палочка приобретает в отсутствии кислорода (анаэробной среде). Попадая в рану с загрязненных поверхностей, микроб начинает размножаться и выделять токсин. Токсин через кровь попадает в нервную систему. Развивается клиническая картина. От заражения до первых симптомов проходит примерно от 1-й до 3-х недель. Вначале поражаются мышцы лица и головы – происходит резкий спазм мускулатуры. Затем изменения переходят на туловище и конечности, появляются судороги. Мышечные сокращения могут быть настолько интенсивными, что травмируют суставы и связки. Нередки поражения мышц сердца и дыхательных путей.

В современных условиях пациент погибает от столбняка примерно в 20% случаев. Особенно опасна инфекция у детей первого года жизни. Летальность достигает 90-95%. Своевременное лечение позволяет снизить летальность и уменьшит проявления болезни. Однако, даже при его применении выздоровление наступает только после 2-4 месяцев, некоторые последствия остаются необратимые для нервной системы.

Столбняк очень опасная инфекция. До сих пор встретить споры столбнячной палочки в природе не редкость.

Какие бывают прививки от коклюша, дифтерии и столбняка?

Когда делают прививку АКДС?

Согласно национальному календарю прививка АКДС делается в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Ревакцинацию делают в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в 6-7 лет проводится без коклюшного компонента. Третья – в 14 лет, а затем каждые 10 лет – также без добавления коклюшного компонента.

Как быть, если прививка АКДС не была сделана вовремя?

Если прививки не доделаны, календарь продолжают с теми же промежутками, которые указаны в календаре. Вторую вакцину делают не менее чем, через 1,5 месяца от первой. Третью не менее чем через 1,5 месяца от второй. Ревакцинация не менее, чем через 12 месяцев от последней прививки.

Прививку АКДС делают до 4-х лет. После 4-х делают АаКДС (в этом случае интервал между третьей прививкой и ревакцинацией может быть сокращен до 6 месяцев).

Какие осложнения могут быть после прививки АКДС?

АКДС одна из наиболее реактогенных прививок в календаре. Стоит ли ее бояться и отказываться от нее?

Действительно, после введения АКДС часто встречаются побочные реакции:

К тяжелым и редко встречающимся осложнениям после прививки можно отнести:

  1. Острые аллергические реакции. Сразу после прививки маме с малышом рекомендуют провести около получаса в стенах медицинского учреждения.
  2. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром. Его риск имеется примерно первые 12 часов после прививки. Ребенок резко бледнеет, становится вялый, заторможенный. Это осложнение не требует лечения, проходит само, но при нем необходимо наблюдение врача. Гипотензивно-гипореспонсивный синдром после прививки АКДС ставит вопрос о дальнейшей вакцинации.

Чтобы уменьшить риск тяжелых побочных реакций рекомендуют осмотр перед вакцинацией. Ребенок перед прививкой не должен быть болен острой респираторной инфекцией. Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии. При необходимости лечащий врач может назначить ребенку с хроническим заболеванием лечение на время вакцинации.


КОКЛЮШ. Вызывается палочкой Борде-Жангу, этот микроб паразитирует только в организме человека и вырабатывает термолабильный токсин, поражающий слизистую оболочку верхних дыхательных путей и вызывающий развитие спазматического кашля, и факторы гистаминсенсибилизирующий (обусловливает аллергизирующее действие микроба) и стимулирующий лимфоцитоз. Имеет длительный заразный период, до 5 недель. Передается воздушно-капельным путем и имеет индекс контагиозности 70%. Для коклюша характерно отсутствие врожденного иммунитета. В результате этого болезнь может поражать детей в возрасте нескольких месяцев. Дети до года тяжело переносят коклюш, судорожный кашель течет длительно и может вызвать апноэ – остановку дыхания. Состояние асфиксии часто сопровождается судорогами и энцефалопатией. Болезнь течет тяжело и длительно и может осложниться бронхитом и пневмонией. Чтобы избежать заражения младенца от старших детей, при подозрении, что они больны или имели контакт в детском саду, малыша надо изолировать в отдельной, хорошо проветриваемой комнате и общаться с ним в маске. У детей старше 1 года при правильном лечении осложнения крайне редки. Тяжелые формы течения наблюдаются у ослабленных детей, при выраженном рахите. В редких случаях возможно повторное заболевание коклюшем. При тяжелом течении заболевания у детей раннего возраста назначают антибиотики, в других случаях достаточно хорошего ухода, витаминотерапии, показаны отвлекающие мероприятия и свежий воздух.

Вакцина от коклюша содержит убитые инфекционные агенты, ее сочетают с прививками от дифтерии и столбняка. Эта прививка не обеспечивает достаточно высокой защиты, так как даже полностью привитые дети часто переносят коклюш в возрасте старше 5 лет, ее эффективность составляет около 70% в отношении коклюша и 95% в отношении дифтерии и столбняка. Кроме коклюшных микробов, эта вакцина содержит дифтерийный и столбнячный анатоксин, сорбент – гидроокись алюминия и мертиолят (препарат ртути) в качестве консерванта. Он обладает нейротоксическим эффектом. Вакцина вводится ребенку 3-х кратно до года внутримышечно и быстро попадает в кровь. К побочным эффектам относится повышение температуры до 38%, гиперемия и отек в месте инъекции, редко тяжелые сосудистые и неврологические нарушения и анафилактический шок.


СТОЛБНЯК. Еще одним очень тяжелым заболеванием является стобняк, вызываемый В.tetani – палочкой из рода клостридий. Вырабатывает сильные экзотоксины, действующие на нервную систему и разрушающие эритроциты. Столбнячная палочка попадает в почву вокруг населенных пунктов с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания. Естественного иммунитета против столбняка не существует. После перенесенного заболевания иммунитет непродолжителен, поэтому и АКДС не может дать стойкой защиты ребенка, в результате ребенка подвергают повторной вакцинации АДС-М (без коклюша) в 6 и 11 лет, а в 16-17 лет – адсорбированным столбнячным анатоксином. При этом в случае экстренной ситуации (травма, ожог и др.) вводят дополнительно 0,5 мл столбнячного анатоксина, а непривитых детей иммунизируют троекратно адсорбированным анатоксином столбняка и делают инъекцию специфических иммуноглобулинов. Адсорбированный анатоксин содержит все тот же мертиолят и гидроокись аллюминия.

Существует вакцина ТЕТРАКОК (Франция, институт Пастера), содержащая кроме 2-х анатоксинов (столбнячного и дифтерийного) убитую коклюшную вакцину и инактивированные вирусы полиомиелита 3-х штаммов. Кроме уже указанных добавок, содержит следовые количества стрептомицина. К побочным явления относится гипертермия до 38,6 гр. (в 7 % случаев!).

Есть еще вакцина от трех инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш) ИНФАНТРИКС (Бельгия), в которой использованы только анатоксины трех микробов (т.е. нет ни живых, ни убитых микробов). Также содержит гидроокись алюминия и формальдегид. Эффективность защиты составляет 88%. Спектр осложнений похож на последствия противокоревой вакцины. Возможные осложнения – см.ниже.
В условиях жизни в городе риск заболеть столбняком в раннем детском возрасте ничтожен, поэтому начать вакцинопрофилактику можно в возрасте года, когда ребенок сможет развить более выраженную и полную иммунную реакцию на вакцину.


ДИФТЕРИЯ. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом из рода коринобактерий. Имеется 3 типа этого возбудителя, различающиеся по своим инвазивным свойствам. Заболевание развивается только при наличии восприимчивости, которая определяется уровнем антитоксического иммунитета. До начала массовой вакцинации чаще болели дети в возрасте 7-10 лет, взрослые болели дифтерией крайне редко, а общая восприимчивость составляла 5-10%. Путь распространения – воздушно-капельный и контактный, причем перенос инфекции возможен как здоровым носителем, так и привитым человеком! Возбудитель дифтерии обычно контактирует с органами дыхания и вызывает поражения миндалин, зева, носа и гортани. Образуются грязно-белые налеты фибрина на миндалинах, которые постепенно распространяются на нёбо. Возбудитель выделяет экзотоксин, имеющий выраженное местное и общетоксическое действие.
К осложнениям относятся

  • тяжелые поражения сердца и почек, вызванные токсином, а также
  • паралич мягкого нёба и
  • дифтерийный круп.

Токсические формы дифтерии имеют тяжелое течение и могут привести к летальному исходу. Привитой ребенок тоже может заболеть, но в более легкой форме. Это возможно в случае возникновения иммунной недостаточности после перенесенных инфекционных заболеваний (поэтому так важно прививать только абсолютно здоровых детей!). Кроме того, есть случаи иммунной рефрактерности, когда у привитого ребенка не происходит формирования специфического иммунитета, что наблюдают в 10% случаев вакцинирования. При обнаружении признаков заболевания больному вводят противодифтерийную сыворотку. Эта пассивная иммунизация является серьезным терапевтическим вмешательством, поскольку материал для инъекций получают от лошадей. Кроме того, используются антибиотики, но они действуют на бактерии, а не на образовавшийся токсин.

Для вакцинации от дифтерии имеется разный прививочный материал:

1. российская АКДС – адсорбированная вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная, адсорбент гидроокись алюминия, консервант мертиолят. Содержит столбнячный и дифтерийный анатоксин и убитые коклюшные микробы. Противококлюшный иммунитет вырабатывается в 70- 80%, от других инфекций – в 95% случаев. Кроме общих противопоказаний к вакцинации имеются дополнительные, а именно прогрессирующие заболевания нервной системы и афебрильные судороги.

Осложнения: в 1% – повышение температуры выше 38 гр., тяжелые сосудистые и неврологические осложнения, анафилактический шок. Токсичность вакцины обусловлена в большей степени коклюшным компонентом. Прививают эту вакцины трехкратно до года и через 12 месяцев. Если ребенок не привит до возраста 4 года, то его прививают АДС-анатоксином или АДС-М –анатоксином, то есть без коклюшного компонента. Не вполне понятно, почему? Если коклюш наиболее опасен до года?

3. Вакцина Д.Т.Вакс того же производства, содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины и те же самые консервант и сорбент.

4. Российский аналог этой вакцины – АДС-М- анатоксин.

5. АД-М- анатоксин – прививка против дифтерии (Россия).

Читайте также: