Почему коронавирус щадит детей

Обновлено: 15.04.2024

Омикрон — что о нем известно

Новый штамм впервые выявили в Южно-Африканской Республике. Врачи заметили нетипичный для этого региона всплеск заражений, что могло указывать на появление более заразного варианта коронавируса. После исследования генома коронавирусов, взятых у больных, были обнаружены многочисленные мутации, в том числе и в спайк-белке коронавируса¹. Эти изменения позволили коронавирусу стать более заразным. Он размножается в несколько десятков раз быстрее варианта дельта, а рост числа инфицированных сейчас в 5-6 раз превышает показатели предыдущего года².

Симптомы омикрона у детей

«Все последние исследования указывают на то, что омикрон более заразный, но менее смертоносный. Кроме того, эпидемиологи отмечают, что из-за своей заразности омикрон-штамм все больше распространяется среди детей.

При заражении омикроном происходит поражение бронхолегочного дерева, и это чрезвычайно опасно для детей, особенно до 2 лет. Развивается такое заболевание, как бронхиолит, которое сопровождается резким и быстрым нарастанием дыхательной недостаточности, падением сатурации и критическим состоянием ребенка. У детей дошкольного и школьного возраста чаще ковид протекает под маской бронхообструктивного синдрома (свистящее, шумное дыхание), приступов удушья, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, часто развивается малопродуктивный кашель. При выраженной обструкции может появиться шумный выдох, увеличение частоты дыхания, развитие дыхательной недостаточности. Как осложнение возникает пневмония.

эксперт

Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр

В середине января 2022 года в США суточный показатель заражений доходит до миллиона, во Франции это 200-300 тысяч. Глава Роспотребнадзора Анна Попова допускает, что из-за нового штамма коронавируса число заражений в России может достичь отметки в 100 тысяч в сутки уже в ближайшие недели³.

Предварительные наблюдения за течением болезни показывают, что омикрон менее опасен для здоровья. Несмотря на то, что в США количество инфицированных по сравнению с январем 2021 года увеличилось в 4-5 раз, количество госпитализаций выросло на 15-20%, а количество смертельных исходов снизилось в 1,5-2 раза. Естественно, большую роль в этом сыграла вакцинация, но, как показывают исследования, омикрон практически не проникает в нижние отделы дыхательной системы, чем и объясняют более легкое течение болезни.

5 фактов о лечении коронавируса, о которых нужно знать родителям

1. Результаты ПЦР-теста могут быть негативными, особенно в начале заболевания

Сделайте тест через 2-4 суток после появления первых симптомов. С учетом новой волны коронавируса, все простудные симптомы воспринимайте как ковид. Свяжитесь с врачом и четко следуйте всем рекомендациям.

2. Комфортная одежда и обильное питье

3. Сбивайте температуру парацетамолом или ибупрофеном

Среди жаропонижающих для детей отдавайте предпочтение парацетамолу или ибупрофену. У разных детей эти лекарства срабатывают по-разному. Это самые безопасные для детей жаропонижающие препараты. У других таких лекарств список побочных эффектов больше.

4. Четко следуйте рекомендациям врача

Не занимайтесь самолечением, а также не отменяйте самостоятельно препараты, которых назначил врач. У ребенка могут быть и сопутствующие заболевания, нуждающиеся в специальном лечении. В таком случае иногда требуется консультация сразу нескольких врачей.

5. Вызывайте скорую помощь если:

состояние ребенка стремительно ухудшается;
высокая температура держится более 3-5 дней;
температура тела 40°С и выше;
аномальное поведение ребенка;
затрудненное дыхание.

Болеют ли дети омикроном?

Да, омикрон настигает и детей. И как показывают статистические данные из США, по сравнению с волной заражений годичной давности, у детей динамика роста выше, чем у взрослых. Заболеваемость в январе 2022 года по сравнению с аналогичным периодом 2021 года у детей до 4-х лет выросла в 2,6 раза. Это самый большой прирост среди всех возрастных групп. Одно из объяснений такой динамики — отсутствие вакцинации среди малышей данной возрастной категории. Кроме того, маленькие дети чаще других болеют острыми респираторными заболеваниями. Еще один фактор, способствующий распространению коронавируса среди детей — это работающие школы и детские сады. Если в 2020 году почти весь мир переходил на дистанционное образование, то сейчас к таким мерам прибегают значительно реже.

Примечательно, что на такую картину по заболеваемости коронавирусом в США могут оказывать влияние также некоторые социальные и регуляторные аспекты. В частности, пожилые люди ведут себя куда осторожнее детей, и их круг общения значительно уже. Второй немаловажный фактор — порядок тестирования в ряде штатов. Так, с открытием школ детей стали регулярно тестировать (чаще, чем взрослых), а многие взрослые болеют в легкой форме и не тестируются.

Когда ребенку с ковидом нужна госпитализация?

эксперт

Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр

Симптомы и признаки омикрона у детей

Симптомы при заражении штаммом омикрон у детей мало чем отличаются от коронавируса, вызванного другими штаммами. Однако некоторые отличия все же есть. Например, если для других штаммов инкубационный период составляет 4-5 суток, то для омикрона это всего 2-3 дня. У омикрона ускоренный жизненный цикл. Это значит, что инфицированный человек быстрее заражает других.

Ковидные пальцы — один из симптомов коронавируса у детей. Фото: Dr. Amy Paller, Northwestern University

К наиболее частым симптомам омикрона у детей относятся:

боль в горле;
кашель;
заложенность носа;
головная боль;
высокая температура тела;
боли в мышцах;
симптомы со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
необычная сыпь (примерно у 15% детей);
ковидные пальцы.

Поскольку штамм омикрон интенсивно размножается в верхних и средних отделах дыхательных путей, он способен вызвать воспаления в соответствующих зонах. В частности, это бронхиты, бронхиолиты средних дыхательных путей, а также круп (воспаление гортани). Родители должны внимательно следить за симптомами у своего ребенка и держать в курсе лечащего врача.

Как отличить омикрон от обычной простуды?

эксперт

Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр

Сыпь у детей при омикроне

COVID-19 и ранее у некоторых пациентов сопровождался необычной сыпью. Однако с появлением штамма омикрон частота такого симптома возросла, в том числе и среди детей.

Чаще всего это высыпания на руках, пальцах и в области рта. Точные причины таких высыпаний при коронавирусной инфекции неизвестны. Вероятно, что сыпь вызвана непосредственным поражением вируса клеток кожи, что приводит к небольшим очагами воспаления. При этом врачи подчеркивают, что практически любая инфекция может сопровождаться сыпью на коже. В этой связи в медицинских и научных кругах идут споры, считать ли сыпь отличительным признаком омикрона или нет.

Один из вариантов ковидной сыпи у ребенка. Фото: Actas Dermosifiliogr. / ResearchGate (CC BY-NC-ND 4.0)

Как правило, сыпь при ковиде зудит, особенно в ночное время, что может стать причиной проблем со сном. Среди других кожных симптомов при ковиде также отмечают повышенную чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению (в частности, солнечным лучам).

5 распространенных вопросов о сыпи у ребенка при ковиде

Для родителей (и не только) отвечаем на самые распространенные вопросы о кожной сыпи при ковиде.

Как выглядит сыпь при ковиде?

Очаговые высыпания, похожие на крапивницу. Это могут быть белые, розовые, красные или фиолетовые пятна. Чаще всего они зудят.
Несимметричные пятна (напоминают те, что бывают после обморожения). Как правило, такой симптом держится не более двух недель.
Очаговые высыпания в виде мелких волдырей. Могут возникать до появления других симптомов коронавируса.
Высыпания в виде плоских или выпуклых волдырей. Часто появляются вместе с другими симптомами коронавирусной инфекции.
Появление на коже сосудистой сетки. В очень редких случаях высыпание протекает в виде некроза (отмирание тканей).

Где чаще всего появляется сыпь?

Как правило, это руки (чаще пальцы рук). Также сыпь может появиться в области рта и на других участках тела.

Какова причина кожной сыпи? Указывает ли она на проблему со здоровьем?

Причина кожной сыпи при коронавирусе пока неизвестна. У ученых несколько теорий на этот счет. Наиболее реалистичные две — непосредственно поражение кожи или же специфическая реакция иммунной системы.

О наличии каких-либо других проблем со здоровьем у пациентов с кожной сыпью при ковиде ничего неизвестно. Однако если подтвердится теория о специфической реакции иммунной системы, то таким пациентам может быть рекомендована консультация врача-аллерголога или иммунолога.

У меня кожная сыпь, но тест негативный. Что это значит?

Если у вас или вашего ребенка на фоне кожной сыпи отрицательный тест на коронавирус, то это может быть любое кожное или иммунологическое заболевание (например, аллергия). При этом нужно помнить, что результаты тестов могут быть ложноотрицательными. Если помимо сыпи у ребенка или взрослого отмечаются и другие симптомы ковида, то исключать коронавирусную инфекцию нельзя. Врач порекомендует вам сделать повторный тест.

Нужно ли как-то лечить сыпь или она пройдет самостоятельно после выздоровления?

Сыпь со временем уйдет, после выздоровления. Однако если кожные высыпания для вас мучительны (например, сильно зудят, не давая возможности уснуть), врач может порекомендовать местные противовоспалительные или противозудные препараты. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу со своим врачом. Важно, чтобы доктор исключил другие кожные заболевания.

Лечение омикрона у детей

Лечение при заражении штаммом омикрон такое же, как и при других вариантах коронавируса. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. В большинстве случаев это легкая форма болезни. В таком случае ребенок остается дома. Лечение такое же, как и при других ОРВИ: обильное питье, домашний режим, прием жаропонижающих препаратов (при необходимости). Если болезнь протекает тяжело, то ребенка госпитализируют.

При коронавирусе, как и при любой другой ОРВИ, рекомендовано обильное теплое питье. Фото: kopitin / Depositphotos

Как протекает омикрон у детей и как они его переносят

Как и в случае с другими штаммами коронавируса, омикрон дети переносят легче, чем взрослые. При этом пациенты до 3-4 лет болеют тяжелее детей более старшего возраста. По данным Роспотребнадзора, омикрон наиболее опасен для детей от 2 до 5 лет.

Вакцинировать ли детей?

эксперт

Руководитель Детской клиники ЕМС, врач-педиатр

Опасность омикрона для детей

Основная опасность омикрона в том, что он чрезвычайно быстро распространяется. Несмотря на то, что новый штамм менее опасен для человека (как показывают результаты предварительных исследований), высокий уровень заразности может привести к серьезным сбоям работы системы здравоохранения.

Ребенок с мультисистемным воспалительным синдромом. Это тяжелое осложнение коронавирусной инфекции. Фото: Journal of Biosciences and Medicines / ResearchGate (CC BY 4.0)

Отметим, что текущая волна пандемии привела не только к стремительному увеличению числа инфицированных среди детей, но и госпитализаций. Потребность в стационарном лечении среди взрослых в США в январе 2022 года, по сравнению с январем 2021 года, увеличилась примерно на 25%. В то время как среди детей эта цифра выросла в 4-5 раз!

Одно из объяснений учащенной госпитализации среди детей (помимо отсутствия вакцинации) связано с особенностями инфекции, вызванной штаммом омикрон. По сравнению с дельтой, омикрон хуже размножается в нижних отделах легких, но легко — в бронхах. Из-за анатомических особенностей дыхательной системы у маленьких детей часто развиваются бронхиты и их осложнения — бронхиолиты, которые могут протекать достаточно тяжело. Поскольку у детей просвет бронхов меньше, чем у взрослых, то при воспалении бронхи быстрее закупориваются, что приводит к дыхательной недостаточности. Отметим, что при заражении предыдущими штаммами коронавируса бронхиолиты почти не встречались.

Среди детей, заболевших коронавирусом, регистрируют и смертельные исходы. Как и прежде, уровень смертности среди детей крайне низок. Вероятность летального исхода увеличивается у детей с ожирением, пороками развития сердца и другими хроническими или врожденными заболеваниями.

Рисунок 1. Еженедельная заболеваемость коронавирусной инфекцией в США с 1.03.20 по 15.01.22 по возрастным группам. Источник: CDC COVID Data Tracker

Случаи заболевания детей омикроном в России

Коронавирус и диабет у детей

В начале января 2022 года Центр по контролю и профилактике заболеваний США опубликовал на своей странице статью о взаимосвязи между коронавирусной инфекцией и риском развития диабета у лиц младше 18 лет⁴. Данные собирались с марта 2020 по июнь 2021 года. Результаты исследований показывают, что у детей, переболевших ковидом, вероятность развития сахарного диабета 1-го типа возрастает в 2,7 раза (или на 166%).

Причины такого осложнения коронавирусной инфекции пока неизвестны, но, как предполагают ученые, вирус, возможно, атакует и бета-клетки поджелудочной железы. Именно в них синтезируется инсулин, который необходим для утилизации глюкозы.

Такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, жажда и беспричинная потеря веса должны насторожить родителей. Они могут указывать на сахарный диабет.

Как говорить с ребенком о коронавирусе?

В настоящее время отмечается рост заболеваемости во всех возрастных группах. Мутации, которые привели к изменениям шипа коронавируса, позволили возбудителю сильнее прикрепляться к слизистой оболочке верхних дыхательных путей и проникать внутрь клеток. У детей имеются возрастные особенности строения носоглотки: рыхлая слизистая оболочка, узкие просветы способствуют задержке на них различных респираторных вирусов. В то же время неспецифическая местная иммунная защита развита недостаточно, особенно, у детей до 5 лет, что способствует высокой восприимчивости к различным воздушно-капельным инфекциям. Коронавирус SARS-CoV-2 по своим свойствам стал гораздо больше похож на давно известные сезонные респираторные вирусы, к которым наиболее чувствительны дети. Небольшое число вакцинированных против коронавирусной инфекции детей тоже способствует более лёгкому и быстрому распространению омикрона среди детского населения.

Дети переносят коронавирусную инфекцию, вызванную штаммом омикрон, так же, как и другие ОРВИ, чаще всего в лёгкой форме. По сравнению с предыдущими волнами, сейчас у пациентов детского возраста и подростков намного сильнее выражены симптомы воспаления верхних дыхательных путей: насморк, першение в горле, кашель, часто повышается температура тела, беспокоит выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита. У некоторых пациентов отмечают осиплость голоса, диарею, сыпь. Эти симптомы отмечаются и при других ОРВИ. В большинстве случаев выздоровление наступает в течение недели. Однако, у некоторых детей отмечаются осложнения: гайморит, бронхиолит, бронхит; обострения тонзиллита. В редких случаях может развиться пневмония. Осложнения, как правило, развиваются при несоблюдении домашнего (постельного или полупостельного) режима, несвоевременно начатом, неправильном лечении или при его отсутствии. Поэтому очень важно при признаках респираторной инфекции оставить ребёнка дома, обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Помните, что при отсутствии диагноза и правильного лечения осложнения могут развиться не только после COVID-19, но и после любого другого инфекционного заболевания, в том числе и обычного ОРВИ.

После инфицирования омикроном симптомы отмечаются, как правило, на 2-3 день, но могут появиться позднее, в период до 7 дня.

4. Наблюдались ли случаи тяжелого течения заболевания, вызванного омикрон-штаммом среди детей? Какого возраста?

Тяжелое течение коронавирусной инфекции, вызванной штаммом омикрон, так же, как и при гриппе, и при других ОРВИ, у детей возможно. В группе риска находятся дети в возрасте до 5 лет. По данным американских исследователей, тяжелое течение отмечается не более чем у 1%, а 0,33% заболевших детей (примерно 3 ребёнка из 1000) нуждаются в искусственной вентиляции лёгких.

5. В России дети также легко болеют коронавирусом?

В России тяжелое течение также встречается менее чем у 1% детей. Из всех пациентов детского возраста, заболевших COVID-19, госпитализируются всего 3%. Среди них есть дети в состоянии средней тяжести и дети с хроническими заболеваниями, требующими дополнительного медицинского наблюдения.

Ученые пока изучают этот вопрос. Еще рано делать окончательные выводы. Есть отдельные зарубежные публикации, свидетельствующие, что, в целом, заболевание у детей, вызванное SARS-CoV-2 Omicron, протекает более легко, чем связанное с предыдущими геновариантами. Общее число госпитализаций детей с коронавирусной инфекцией при распространении омикрона существенно выросло. Увеличилось и суммарное количество детей, нуждающихся в интенсивной терапии. Однако, по-прежнему, частота тяжелого течения и летальных исходов среди пациентов детского возраста во много раз ниже, чем среди взрослых, особенно лиц старше 60 лет.

7. Дети могут болеть коронавирусом бессимптомно?

8. Дети какого возраста болеют чаще всего? Кто болеет чаще мальчики или девочки?

Сейчас заболевают чаще школьники, как в группе 7 - 14 лет, так и 15 – 17 лет, что, по-видимому, связано с их активным общением, контактами в школах и за пределами образовательных учреждений. В Российской Федерации не ведётся отдельной статистики по заболеваемости девочек и мальчиков. Однако, по анализу имеющихся у нас данных, можно утверждать, что дети болеют, не зависимо от их пола.

9. Каким образом можно остановить рост заболеваемости коронавирусом среди детей?

Дети чаще всего заражаются в семье от не вакцинированных и не болевших в течение предшествующего полугодия взрослых. Поэтому первой мерой, которая способна остановить рост заболеваемости, является вакцинация взрослых в семье. Также необходимы неспецифические меры профилактики, которые все уже освоили – мытье рук, соблюдение социальной дистанции и др.

*Публикуется на основании материалов, предоставленных ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2022 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Насколько в действительности опасен COVID-19 для подрастающего поколения и как часто дети заражают взрослых?

Международные данные показывают, что дети не являются основным источником распространения COVID-19.

В Москве и в других регионах школьникам старших классов рекомендовано учиться дистанционно и реже бывать в общественных местах. А вот на школьников младших классов и детей дошкольного возраста эти рекомендации не распространяются. На них даже маски надевать не требуют – во всяком случае, за вход в магазин с малолетним ребенком без защитной повязки, родителям претензий, как правило, не предъявляют. Насколько это оправдано с медицинской, эпидемиологической точек зрения?

ДЕТИ – ГЛАВНЫЕ РАСПРОСТРАНИТЕЛИ ИНФЕКЦИИ ИЛИ БЕЗОБИДНЫЕ НОСИТЕЛИ SARS-CoV-2?

Международные данные показывают, что дети не являются основным источником распространения COVID-19. При этом, если говорить о малышах, то как раз они сами чаще заражаются от родителей. А в коллективах – детских садах, школах - дети младшего возраста, как правило, не распространяют инфекцию, даже если возникают очаги заражения.

Могут ли вообще дети, которые зачастую болеют бессимптомно, заражать взрослых – учителей, членов семьи? Да, если речь идет о замкнутом пространстве и длительном контакте. Это условия, которые обеспечивают легкий перенос инфекции. Но всё-таки в большей степени распространителями COVID-19 становятся дети подросткового и старшего возраста. В этом плане их роль в эпидемиологическом процессе ближе к роли молодых людей, которые также болеют часто бессимптомно, но выделяют вирус в количестве, достаточном для заражения окружающих.

ОПРАВДАНА ЛИ ДИСТАНЦИОННАЯ УЧЕБА ТОЛЬКО ДЛЯ СТАРШЕКЛАССНИКОВ?

Очная учеба для младших школьников и дистанционное обучение для школьников старших классов с эпидемиологической точки зрения вполне оправдано.

Москва приняла такое решение не на пустом месте, а после наблюдения за развитием эпидемиологического процесса после 1 сентября. Аналогичная статистика есть и по другим странам, где эпидемией удалось довольно эффективно управлять – в Южной Корее, Японии. Там не вводились и не вводятся до сих пор ограничения на посещения учебных заведений для школьников младшего возраста. Появление очагов инфекции в школах, детских садах не обязывают полностью прерывать общение детей младшего возраста вне этих очагов.

А вот с подростками и студентами ситуация другая. Они ведут гораздо более активный образ жизни, собираются в компании, гуляют и ездят по разным местам. И тем самым создают отличные условия для распространения и заражения коронавирусной инфекцией большого количества людей.

ПРАВДА ЛИ, ЧТО РОСТ ЧИСЛА СЛУЧАЕВ ЗАРАЖЕНИЯ ДЕТЕЙ – СВИДЕТЕЛЬСТВО АДАПТАЦИИ ВИРУСА?

В Интернете можно встретить версию о том, что восприимчивость детей к коронавирусу повышается, и это даже хорошо, поскольку означает, что возбудитель инфекции адаптируется к человеку и все больше будет походить на обычную безобидную простуду. Так ли это на самом деле?

Чем большее количество людей, включая детей, перенесет коронавирусную инфекцию, в том числе, в бессимптомной форме, тем выше будет иммунная прослойка, способная хотя бы временно приостановить цепочку передачи инфекции. Именно благодаря такой прослойке, эпидемический процесс обычно замедляется и ограничивается определенным возрастом. В этом смысле можно найти некоторый условно положительный факт в росте заражений. Но нельзя забывать, что случаи тяжелых заболеваний есть не только среди пожилых людей, но и среди молодежи, подростков и детей, у которых отмечается такое нечастое, но тяжелое осложнение – мультисистемный воспалительный синдром.

ОПЕРАТИВНЫЙ ШТАБ ПО КОНТРОЛЮ И МОНИТОРИНГУ СИТУАЦИИ С COVID-19 В МОСКВЕ ПРИЗВАЛ СОКРАТИТЬ КОНТАКТЫ ДЕТЕЙ С ПОЖИЛЫМИ РОДСТВЕННИКАМИ

На основе аналитических данных, полученных в результате эпидемиологического расследования по каждому случаю, за период с 1 июня по 21 октября 2020 года зафиксировано 17% инфицированных коронавирусом детей, независимо от тяжести течения болезни, которые впоследствии заразили совместно с ними проживающих членов семьи. При этом среди заболевшего взрослого населения инфекцию передали лишь 11%. Масштабное исследование было проведено на основе изучения более 280 тысяч случаев.

В штабе напомнили, что дети чаще всего переносят болезнь в легкой форме или бессимптомно, но при этом представляют угрозу для взрослых, особенно пожилых людей. В связи с этим оперативный штаб попросил соблюдать меры безопасности и по возможности сократить контакты с пожилыми родственниками.

НУЖНО ЛИ НОСИТЬ МАСКИ ДЕТЯМ И С КАКОГО ВОЗРАСТА?

Ношение масок детям до 5-7 лет не рекомендуется. В таком возрасте ребенок не является активным распространителем вируса и источником инфекции для окружающих, коме семейного окружения. К тому же малолетние дети зачастую плохо или неправильно пользуются антисептиками, зачастую не соблюдают правила личной гигиены при чихании и кашле.

С другой стороны, сейчас кроме коронавируса наблюдается много случаев ОРВИ, активен сезон гриппа. В отличие от коронавируса, эти инфекции не щадят детей и могут протекать у них даже тяжелее, чем у взрослых. Поэтому в любом случае сегодня нужно стараться ограничивать посещения детьми общественных мест, не брать их с собой в магазины и реже ездить с ними в общественном транспорте. А также необходимо обязательно сделать прививку от гриппа, особенно детям до 5 лет.

СКОЛЬКО ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ БОЛЕЮТ КОРОНАВИРУСОМ В РОССИИ?

Специалисты ведомства объясняют этот факт конкуренцией вирусов, которые могут одновременно присутствовать на слизистой оболочке органов дыхания, а также тем, что у детей меньше рецепторов, к которым может прикрепиться вирус. Большинство заболевших детей переносят коронавирусную инфекцию с небольшим повышением температуры тела, першением в горле, умеренным сухим кашлем, реже – с потерей обоняния и вкуса. Тяжелую форму болезни регистрировали в 0,2% всех случаев, в основном у детей в возрасте до 1 года.

Каковы особенности течения новой коронавирусной инфекции у детей, как ее нужно лечить и что делать, чтобы не заболеть? Рассказывает член-корреспондент РАН Александр Васильевич Горелов, заместитель директора по научной работе Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора, председатель Национального научного общества инфекционистов.

– Александр Васильевич, вы всю жизнь занимаетесь детскими инфекциями. Как сегодня у детей протекает новая коронавирусная инфекция?

– Коронавирусной инфекцией я занимаюсь достаточно давно. Альфа-коронавирусы – это традиционные возбудители респираторных инфекций и острых диарей у детей в первые семь лет жизни. На их долю приходится 10-20% всех детских инфекций. Когда коронавирусы как патогены были открыты, они вызывали интерес, но с тех пор многое изменилось. Первое пришествие SARS-CoV-1, MERS относительно легко коснулось нашей страны, чего нельзя сказать про нынешний коронавирус. По сути, даже сейчас мы имеем как будто две разных инфекции – инфекцию 2020 г., обусловленную уханьским штаммом, и ситуацию, которая связана с дельта-вариантом.

Поначалу нам казалось, что пришел медленно мутирующий штамм, и полгода оно действительно так и было. У детей отмечаются в основном легкие, бессимптомные формы заболевания. Были иллюзии, что дети мало вовлекаются в эпидемический процесс. На самом деле, этого априори быть не может, потому что дети живут в одном социуме со взрослыми и, по нашим данным, в 70% заражаются коронавирусной инфекцией именно в семьях.

– То есть чаще, чем в школах и детских садах?

– Значительно чаще. Классический пример – то, что наиболее часто болеют дети до года, которые, как известно, не ведут активную социальную жизнь. Это капельная инфекция, а капли падают сверху вниз, поэтому взрослый становится источником заражения. Тут напрашивается очень важный вывод: вакцинируя родителей, ты не только защищаешь себя, но и даришь здоровье своим детям.

На сегодня известно, что около 11% детей вовлекаются в эпидемический процесс, и это сейчас связано в основном с доминирующим дельта-вариантом. Мутации отражались на клинических проявлениях, но специалисты не отметили особенностей течения COVID-19 у детей, связанных с британским или южноафриканским штаммом.

– Слышала, что болезнь протекает у детей тяжелее, чем в начале эпидемии. Это так?

– Особо тяжело инфекция протекает у детей с врожденными и хроническими патологиями. Мы знаем, что дети – это не уменьшенная модель взрослого, у них есть возрастные особенности формирования органов и систем, поэтому такие дети – уязвимая категория, в которой заболевание протекает особенно тяжело. Если говорить об особенностях нынешнего штамма, то у детей, как и у взрослых, инкубационный период стал более коротким. Дети в целом стали активнее вовлекаться в эпидпроцесс. Мы видим более быструю манифестацию заболевания. Это связано прежде всего с тем, что увеличилась скорость репликации и выросла вирусная нагрузка, как, впрочем, и у взрослых.

Но тут есть два парадокса. Если в 2020 г. мы говорили, что только у 2% детей отмечается изолированное поражение желудочно-кишечного тракта без респираторных симптомов, то сейчас их уже минимум 20%. У каждого третьего ребенка отмечается поражение не только респираторного, но и желудочно-кишечного тракта. Это к вопросу о том, нужны ли перчатки.

– Выходит, все-таки нужны?

– Нужны, поскольку входными воротами инфекции служит в том числе желудочно-кишечный тракт. Еще весной прошлого года мы говорили о том, что пневмония у детей до года отмечается нечасто, частота ее регистрации растет с семилетнего возраста, а у подростков клиника с поражениями легких такая же, как у взрослых. Еще одна особенность – в педиатрической практике описаны менингоэнцефалиты, изолированные поражения нервной системы, когда только из спинномозговой жидкости выделяется возбудитель инфекции. В этом году также опубликованы данные о том, что у подростков отмечается специфическое поражение кожи, так называемый постковидный палец, похожий на синдром обморожения.

– Насколько я знаю, ковидные пальцы – одно из проявлений постковидного синдрома. Насколько часто он развивается у детей?

– От 10% до 30% детей, перенесших коронавирусную инфекцию, встречаются с проявлениями постковида разной степени выраженности, наиболее часто страдает головной мозг. Проявления разные: раздражительность, отсутствие усидчивости, внимания и прочие отклонения, которые нужно корригировать с соответствующими специалистами. Поражению подвержены также органы дыхания, сердце, почки.

Еще одно проявление постковида – системный мультивоспалительный синдром, который мы первыми в России описали в мае прошлого года. К настоящему моменту нами уже описан 61 случай такого тяжелого последствия, которое проявляется обычно через две-три недели после того, как COVID-19 закончился, причем многие дети об этом даже не знают.

– То есть они переносили инфекцию бессимптомно, чувствовали себя хорошо, а потом вдруг развивается тяжелый постковид?

– Именно так. Мультивоспалительный синдром – самое грозное осложнение COVID-19, протекающее с повышением температуры, поражением нескольких органов и систем одномоментно. Требуется лечение в условиях реанимации, назначение пульс-терапии, внутривенного иммуноглобулина.

– Ведь это смертельно опасное состояние?

– Можем ли мы сказать, что новая коронавирусная инфекция — наиболее тяжелая среди респираторных инфекций?

– Безусловно, она очень тяжелая. В целом сейчас около 2,5% летальности. Это много, заметно больше, чем при гриппе. Мы всегда говорили: дети должны болеть, но без осложнений. Болея, мы формируем адаптивный иммунитет, но болезни также формируют хроническую патологию. Это было всегда в виде различных осложнений – отитов, пневмоний, инфекционно-зависимой формы бронхиальной астмы, инфекционного поражения сердца…

– Не говоря уж про ветрянку, которая чревата грозным осложнением в виде опоясывающего герпеса.

– Да, человек, однажды испытавший это состояние, не забудет его никогда. Сейчас мы можем сказать то же самое про COVID-19 с его тяжелым постковидным синдромом. Мы жили спокойно и считали, что инфекции в прошлом, мы победили. У нас было сокращение числа инфекционных коек, почти не стало инфекционистов. В настоящий момент отношение меняется. Мы вдруг вспомнили, что инфекционных агентов более 1,5 тыс., причем разных нозологических форм, и даже если говорить о коронавирусах, это абсолютно разные возбудители и разные заболевания.

– Была ли эта инфекция неожиданностью для специалистов?

– Она стала неожиданностью только для неспециалистов. Считаю, что самый большой террорист на планете Земля – это природа, и мы прекрасно знали, что инфекции имеют свойство возвращаться. Они были, есть и будут, в том числе новые. Ключевым демографическим фактором всегда были и остаются возбудители инфекционных заболеваний. Достаточно прийти чуме или холере — и население стран и материков значительно уменьшалось. Несмотря на развитие современной медицины, COVID-19 с локдаунами наиболее наглядно проявил то, что к инфекциям нужно относиться внимательно и общаться с ними на вы.

– Александр Васильевич, как вы относитесь к вакцинации детей от COVID-19?

– К вакцинации в целом я отношусь крайне позитивно. Надо помнить, что именно вакцинация подарила 25 лет жизни человечеству. Это абсолютно доказанный факт. Она создала иллюзию спокойствия. Например, охват вакцинации от кори в 94% позволяет 6%, которые в силу каких-то обстоятельств не вакцинируются, жить совершенно спокойно и не умереть от грозного заболевания, потому что циркуляция вируса уменьшается.

Относительно вакцинации взрослых против COVID-19 я говорю однозначно – да, потому что завершены клинические испытания. Относительно вакцинации у детей думаю так: вакцина вводится абсолютно здоровым людям и, пока не будут завершены клинические испытания, массово ее применять не будут. Регламентированы четыре возрастные группы, в которых проводятся испытания. Сейчас завершены первая и вторая фазы детей от 14 до 18 лет. Если регламентирующий орган — Росздравнадзор или Минздрав — примет решение, будем проводить вакцинацию у этой возрастной категории. Мы помним, что этиотропных противовирусных лекарств от COVID-19 как не было, так пока и нет, поэтому остановить или оборвать инфекционный процесс без вакцинации не представляется возможным.

Следующая группа – до семилетнего возраста, потом до двухлетнего возраста, потом младше двух. И пока в каждой из них не будут проведены все фазы клинических испытаний для конкретного вакцинного препарата, вакцинация не будет разрешена. Дети – это особо охраняемая категория, как, впрочем, и беременные, и вакцинация детей никогда не будет проводиться без согласия родителей или опекунов.

– Какая сопутствующая патология может стать противопоказанием или сигналом для осторожности при вакцинации от COVID-19?

– В настоящий момент, как и у взрослых, абсолютное противопоказание – это острая инфекционная патология, когда дается отвод на три недели.

– А различные онкологические заболевания?

– Вакцинация рекомендована в состоянии медикаментозной ремиссии. Это классика жанра: например, ребенку предстоит пересадка костного мозга, и если он не переболел ветряной оспой или не привит, то встреча после пересадки будет фатальной, ребенок погибнет, несмотря на то что появляется шанс в 98% продолжить жизнь. Поэтому в международные протоколы вакцинация от ветряной оспы введена как обязательная перед трансплантацией.

– В медицинском сообществе немало противников вакцинации детей от COVID-19. Есть и весьма титулованные специалисты, которые говорят, что дети этим не болеют и им достаточно существующего календаря прививок, их организм будет перегружен биологически активными препаратами. Что вы можете сказать по этому поводу?

– Это распространенное заблуждение. Я уже рассказал, что дети болеют, и часто достаточно тяжело, с осложнениями. Главное свойство нашей иммунной системы – найти и обезвредить, понять, свой или чужой. На появление любого агента мы вырабатываем соответствующие антитела. Было показано, что с первым вдохом человек получает 30 тыс. неизвестных для него антигенов, с первым глотком грудного молока – 20 тыс. новых антигенов. Для педиатров, которые занимаются вакцинацией, этот вопрос уже давно закрыт, никакой перестройки или перегрузки не происходит. Болея, выздоравливая, мы с вами дифференцируем и специализируем свои антитела. Поэтому мир пришел к щадящей вакцинации, когда в одном шприце мы вводим несколько разных вакцин. Такое отношение к ребенку нужно для его безопасности. И на самом деле отечественный календарь прививок отстает минимум на три-четыре позиции от зарубежных стран.

– То есть, наоборот, мало?

– Мало. У нас нет обязательной вакцинации от той же ветряной оспы, от ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции, обладающей огромным онкогенным потенциалом. Мы как-то не задумываемся, насколько все это важно. Такие банальные вещи, как бешенство или столбняк, до настоящего момента неизлечимы. От кори до сих пор нет лекарств. Если бы мы с вами не вакцинировались, корь принесла бы много бед.

– Несмотря на то что тут, казалось бы, не с чем спорить, растет и ширится движение антипрививочников. Люди не хотят прививать своих детей, боятся каких-то ужасных последствий. Что с этим делать?

– Это недостаток информации, отсутствие диалога. Инфекциям в последнее время в курсе обучения специалистов уделяется слишком небольшое внимание. Основы иммунопрофилактики закладываются на кафедре детских инфекций. Напомню, что одна из главных причин, от чего дети, особенно раннего возраста, умирают в мире, — именно инфекционные заболевания. На этом фоне совершенно недопустим недостаток знаний у врачей. Это сеет недоверие к вакцинации. Мы не должны относиться к инфекциям легко, играючи. Мы должны говорить о внутриутробных и внутрибольничных инфекциях, об антибиотикорезистентных возбудителях, потому что их количество растет, как снежный ком. Число антибиотиков уменьшается, а резистентность растет, потому что есть природные источники резистентности к инфекции, и мы тут можем зайти в тупик. По оценкам специалистов, к 2050 г. летальность от антибиотикорезистентных инфекций, если ничего не произойдет, будет опережать онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания на порядок. Но при этом растет резистентность к средствам дезинфекции, дератизации и дальше по списку.

– Если мы опять вернемся к COVID-19 многим детям, попавшим в больницу, требуются антибиотики. Если они демонстрируют при этом антибиотикорезистентность, как быть?

– В этой ситуации должна быть четкая грань. Антибиотики спасают жизнь пациентам, и мы должны назначать их по показаниям. Когда я оканчивал институт, нам всегда говорили, что вирусы – это судьи, приговор выносят бактерии. Да, бывает вирусное поражение легких, но бактериальное осложнение никто не отменял. И когда доктор видит объективные показания для назначения антибиотиков, они должны использоваться. Нужно подбирать такие препараты, которые в данном случае эффективны, хотя это может быть все труднее.

Но такая же проблема роста резистентности наблюдается и к противовирусным препаратам. Мы активно занимаемся изучением резистентности к препаратам от ВИЧ и другим вирусам. Мы смотрим чувствительность на генетическом уровне, стараясь найти новые лазейки. Но проблема есть, вирусы постоянно приспосабливаются и хитрят.

– Давайте скажем о других детских инфекциях. Становится ли их меньше на фоне COVID-19?

– Каких-то инфекций становится меньше, а каких-то больше. XXI в. стал временем не только COVID-19 – мы узнали несколько новых респираторных вирусов, которые поражают прежде всего детей. Это бокавирус, метапневмовирус.

– …впервые описанные именно вами.

– Да, ученые нашего института разработали соответствующую диагностику. Великий В.И. Покровский, мой учитель, говорил, что очень важны разработка и совершенствование лабораторной диагностики. Сейчас происходит внедрение молекулярно-генетических методов по всему миру, что позволяет открывать все новые и новые возбудители. У нас есть условия для слежения за циркуляцией вирусов и чувствительностью к препаратам. В нашем институте по постановлению правительства создана база VGArus, куда мы собираем все данные по циркулирующим генным вариантам коронавируса в нашей стране. Это очень важно для эпидпрогноза, чтобы в нужный момент создавалась соответствующая вакцина. Инфекционная служба не стоит на месте и внедряет все новые и новые методы диагностики.

Сейчас в нашей стране реализуется концепция санитарного щита, когда на нового микроба за четыре дня будет создана тест-система, а за четыре месяца – вакцина. Наш институт принимает в этом активнейшее участие, нам поставлены важные задачи. Уже никого не устраивает ПЦР-анализ за два часа. В настоящий момент поставлена задача, чтобы мы имели ответ в течение часа. В этом году будет создано семь тест-систем для актуальных инфекций, к 2024 г. – 50. Это основа нашей биобезопасности.

Инфекции распространяются в мире со скоростью самолета. Поэтому, возникнув в одном конце мира, они летят в другой конец. Для того чтобы реализовать концепцию санитарного щита, разрабатывается отечественная система, которая не допустит распространения инфекции.

– Стали мыть руки?

– Стали мыть руки, использовать маски, санитайзеры, социальную дистанцию. А ведь при вирусных диареях тот же путь передачи. И сам факт того, что каждый день от безобидной, казалось бы, диареи в мире умирают 4,5 тыс. детей, заставляет задуматься о проблеме.

– Рекомендуете ли вы детям прививаться от гриппа? Я слышала точку зрения, что грипп и COVID-19 – конкурирующие вирусы и бояться гриппа нам сейчас не следует.

– Они абсолютно не конкурирующие. А вот тот сценарий, когда они встретятся вместе, очень нежелателен. В прошлом году была проведена беспрецедентная по масштабам вакцинация от гриппа – 60% населения было привито, 19 млн детей. Население откликнулось на призывы и пошло на бесплатные пункты вакцинации. И поэтому грипп у нас регистрировался в единичных случаях. Что покажет этот год, посмотрим. Но пока темпы вакцинации оставляют желать лучшего.

– А вы сами вакцинируетесь и от гриппа, и от COVID-19?

– И даже от пневмококковой инфекции.

– Как вы все это переносите?

– Я провожу это в разное время. Есть какие-то неприятные ощущения, но это в любом случае лучше, чем заболеть.

Все чаще пациентами ковидных отделений становятся дети. И если раньше полагали, что почти у всех несовершеннолетних коронавирус протекает в легкой форме, то сегодня ситуация изменилась. В России более чем у половины детей с COVID-19 отмечаются яркие клинические проявления, а у многих болезнь протекает в тяжелой форме. Как маленькие пациенты справляются с коронавирусом и нужна ли им вакцинация? Ответы на эти и многие другие вопросы читайте в нашем материале.

Болеют ли дети коронавирусом?

Сегодня количество зараженных коронавирусом детей постоянно растет. Согласно данным Американской академии педиатрии, в США ковидом переболело почти 7 миллионов детей, что составляет 17% от всех случаев за все время пандемии¹. При этом отмечается устойчивый рост доли зараженных детей в общей структуре заболеваемости. Например, за первую неделю декабря 2021 года дети составили почти четверть от всех случаев заболевания (24,6%).

Дети болеют легче, чем взрослые?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Опаснее ли омикрон-штамм для детей?

Согласно статистическим данным, которые поступают из США, очередная эпидемическая волна, вызванная штаммом омикрон, спровоцировала существенный рост не только заражений, но и госпитализаций среди детей. Значит ли это, что новый штамм более опасен для детей? Точного ответа на этот вопрос пока нет, и вот почему.

Штамм омикрон намного заразнее как оригинального варианта коронавируса, так и штамма дельта. Это значит, что за единицу времени заражается больше людей, в том числе и детей. В данном случае провести четкие разграничения между контагиозностью вируса и его опасностью для здоровья очень сложно. Более заразный вирус увеличивает смертность (количество смертей на 100 тыс. населения), но при этом предварительные данные показывают, что у омикрона ниже летальность.
Дети — наименее вакцинированная категория. Они хуже взрослых защищены от коронавирусной инфекции. Лишь недавно в ряде стран начали вакцинировать детей старше 5 или 12 лет.
Изменилась политика противоэпидемических ограничений в странах. Если с появлением коронавируса сразу же были введены жесткие ограничения (в частности, закрытие школ), то сейчас ситуация иная. Подавляющее большинство школ работают в привычном режиме, что способствует распространению вируса. Поэтому мы не можем сравнивать оригинальный вариант вируса (или дельту) со штаммом омикрон.
Штамм омикрон сохраняет опасность для маленьких детей, у которых бронхи быстрее закупориваются из-за сравнительно узкого просвета. Поэтому дети чаще взрослых страдают бронхитами и их осложнением — бронхиолитом.

Что делать, если ребенок заболел коронавирусом?

Делать нужно все то же самое, что и в случае заражения взрослого человека. В первую очередь необходимо связаться со своим педиатром и четко обрисовать ситуацию. Врач спросит о текущих симптомах у ребенка (ухудшаются ли они?), возможных контактах и других обстоятельствах, которые позволят доктору дать нужные рекомендации. Если это легкая (или бессимптомная) форма заболевания, то лечение проводится на дому.

Срочно обратитесь к своему педиатру или вызывайте скорую помощь при следующих симптомах COVID-19 у ребенка:

высокая температура, которая держится более 3-х суток;
сильная слабость и сонливость;
заметное ухудшение аппетита вплоть до отказа принимать пищу и питье;
сниженная реакция на окружающих;
боли в груди;
тахикардия;
снижение сатурации (насыщенность тканей кислородом) до 94% и ниже.

Родителям нужно изолировать ребенка, особенно от пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (у которых высока вероятность тяжелого течения болезни). Если вы еще не провели тест на коронавирус (но имеются подозрительные симптомы), то изоляцию нужно выдержать до получения результатов исследований. Сдать ПЦР-тест можно в районной поликлинике или частном медицинском учреждении, который предоставляет такие услуги. Тесты на антитела малоинформативны, поэтому их диагностическая ценность существенно ниже ПЦР-анализа. К тому же, для определения антител нужен забор крови, что вызывает страх у ребенка.

О заражении ребенка нужно сообщить в школу, где будут предприняты противоэпидемические меры. В таких случаях класс закрывается на недельный карантин, а обучение проходит дистанционно.

Как часто дети попадают в стационар?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Симптомы коронавируса у детей

Инкубационный период коронавирусной инфекции для детей такой же, как и для взрослых. Это в среднем 2-7 суток (в редких случаях — до 14 дней). Педиатры отмечают, что течение COVID-19 у детей и взрослых отличается. Более того, симптомы ковида отличаются и в зависимости от возраста. Среди общих особенностей коронавирусной инфекции у детей выделяют следующие:

бессимптомное или очень легкое течение болезни (около 50% случаев);
боль в горле и небольшой кашель (40-50% случаев);
легкие расстройства органов пищеварения (тошнота, легкая диарея, спазмы в животе);
высокая температура тела;
ковидные пальцы (легкий отек и покраснение/посинение пальцев).

Коронавирус у новорожденных (до 4 недель)

В большинстве случаев у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания. Среди симптомов могут быть:

Воспаление легких на фоне ковида у новорожденных бывает крайне редко. Тяжелые формы заболевания могут возникать у малышей с пороками развития органов, недоношенностью и другими серьезными проблемами со здоровьем.

COVID-19 у детей до года

По сравнению с новорожденными, у детей до года коронавирус протекает тяжелее. Чаще всего в этой возрастной группе COVID-19 вызывает желудочно-кишечные расстройства, в частности, рвоту и диарею. Повышение температуры тела часто незначительное (до 37,5°С). На нарушение пищеварения могут указывать следующие признаки:

ребенок прижимает ножки к животу;
у малыша плохой аппетит;
частые срыгивания;
ребенок очень беспокойный (плохо спит).

Движение крыльев носа у ребенка может свидетельствовать о наличии одышки и дыхательной недостаточности.

Опасные симптомы

Диарея, частые срыгивания и рвота — опасные симптомы, которые могут привести к обезвоживанию. С поносом и рвотой малыш теряет много влаги. Обезвоживание у маленьких детей — состояние, требующее срочной медицинской помощи.

У малышей до года ковид может протекать и в тяжелой форме. Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

повышение температуры до 39°С и выше;
судороги;
обильная диарея (жидкий стул более 5 раз в сутки);
появление кровяных сгустков в кале;
затрудненное дыхание (наличие свиста и хрипов при вдохе или выдохе);
тахикардия.

Осложнения после коронавируса

«К наиболее частым постковидным проявлениям у детей относятся:

признаки хронической усталости;
головная и мышечная боль;
проблемы со сном и концентрацией внимания.

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Коронавирусная инфекция у детей 1-5 лет

Дети старше 1 года преимущественно переносят COVID-19 как простуду. Среди симптомов могут отмечаться:

слабость;
плаксивость;
потеря аппетита;
заложенность носа;
боль в горле;
повышенная температура тела;
затрудненное дыхания (боли в груди/одышка);
конъюнктивит;
симптомы со стороны пищеварительного тракта.

В редких случаях у детей этого возраста (и старше) может развиться детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС или цитокиновый шторм). Это патологическое состояние, связанное с COVID-19 и поражающее сразу несколько систем и органов³. Для такого осложнения характерно резкое повышение температуры, падение давления, спутанное сознание, боли в животе, диарея, отечность, рвота и сильные головные боли. Нередко ДМВС сопровождается воспалением сердечной мышцы и ее оболочек (миокардиты, перикардиты, а также воспаление коронарных артерий).

Изначально мультисистемный воспалительный синдром у детей диагностировался в виде синдрома Кавасаки из-за высокого сходства признаков. Последний представляет собой системное воспаление средних и мелких сосудов и преимущественно встречается среди детей до 5 лет⁴.

Однако вскоре выяснилось, что ДМВС имеет несколько отличий от синдрома Кавасаки:

ДМВС встречается у детей разных возрастов. Если средний возраст для синдрома Кавасаки составляет 2 года, то для ДМВС — 7 лет. В редких случаях ДМВС бывает и среди взрослых. Поскольку у исследователей пока крайне мало информации об этой патологии, то не совсем понятно, можно ли ее считать только детской.
При ДМВС чаще, чем при синдроме Кавасаки наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется коронавирус у детей 6-12 лет

У детей этой возрастной категории COVID-19 обычно протекает как типичная ОРВИ. Среди симптомов чаще всего встречаются боль в горле, насморк, кашель и повышенная температура тела (до 38°С). Значительно реже бывает ломота в теле, боли в мышцах и сыпь.

Группы риска среди детей

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

COVID-19 у подростков

Симптомы коронавируса у детей старше 12 лет практически не отличаются от таковых у взрослых. Это сухой кашель, боль в горле, насморк, головная боль и другие симптомы ковида. Потеря обоняния и вкуса, как и у взрослых, зависит от штамма вируса. При заражении штаммом омикрон эти симптомы стали встречаться редко, в том числе и среди подростков.

Как дети переносят коронавирус?

Дети легче взрослых переносят коронавирусную инфекцию. Но это не значит, что у детей не бывает тяжелых форм болезни (например, упомянутый выше ДМВС) или летальных исходов. Все это присутствует, но на порядки реже, чем у взрослых. В подавляющем большинстве случаев самочувствие детей при заражении коронавирусом остается удовлетворительным.

Почему дети легче переносят COVID-19, до сих пор не до конца понятно. По этому поводу выдвигается несколько теорий:

Как защитить ребенка?

эксперт

Европейский Медицинский Центр, врач-педиатр

Есть ли летальные случаи среди детей?

Случаи смерти от коронавируса среди детей, как правило, связаны с отягчающими обстоятельствами. Это тяжелые хронические заболевания и пороки развития. В данном случае коронавирус выступил в роли триггера, который усугубил течение основных заболеваний у ребенка.

Лечение коронавируса у детей

Терапия при коронавирусной инфекции у детей ничем не отличается от лечения любых других ОРВИ. При легких формах заболевания больному ребенку нужно обеспечить обильное теплое питье. Это позволит быстрее снять вирусную интоксикацию, жар, а также смягчить кашель и боль в горле.

Применять лекарства можно по назначению врача. Это могут быть:

жаропонижающие (на основе парацетамола);
антибиотики — только в случае присоединения бактериальной инфекции (COVID-19 НЕ лечится антибиотиками!);
противовоспалительные препараты — при ломоте в теле, сильной головной боли, среднетяжелом и тяжелом течении болезни;
антикоагулянты — если у ребенка имеются проблемы со свертываемостью крови (коронавирусная инфекция способствует тромбообразованию);
другие лекарства — для коррекции имеющихся нарушений у ребенка.

Учтите, что лекарства в большинстве случаев не нужны, поскольку у детей COVID-19 протекает преимущественно в легкой форме. Достаточно соблюдения домашнего режима и обильного питья.

Формы заболевания

Условно выделяют несколько форм коронавирусной инфекции у детей:

Легкая. Это наиболее распространенный вариант заболевания. При такой форме температура тела повышается не выше 38,5°С. У ребенка нет одышки в спокойном состоянии, уровень сатурации выше 95%.
Средняя. Температура тела может быть выше 38,5°С, ребенок беспокойный (плаксивый). Одышка в покое не наблюдается, но возникает при физической активности. Уровень насыщения кислородом в пределах 94-95%.
Тяжелая. При такой форме у ребенка наблюдается одышка и в состоянии покоя. Он испытывает чувство нехватки воздуха, жалуется на дискомфорт или боль в груди. Уровень сатурации — 93% и меньше. Из-за снижения насыщенности кислородом тканей развивается цианоз — появление синюшного оттенка на коже (изначально на кончиках пальцев) и слизистых (на губах).

В очень редких случаях возможна и крайне тяжелая степень коронавирусной инфекции, когда ребенку показана респираторная поддержка (в частности, искусственная вентиляция легких). Как правило, причина подобных случаев — тяжелые хронические заболевания и пороки развития в анамнезе. На фоне COVID-19 обостряются имеющиеся хронические заболевания, что может привести к недостаточности некоторых органов и систем.

Последствия коронавируса у детей

Среди возможных осложнений коронавирусной инфекции у детей отмечают:

воспаление сердца (миокардиты, перикардиты);
тромбозы сосудов;
острую сердечную недостаточность;
острую почечную недостаточность;
острый респираторный дистресс-синдром — стремительное нарастание дыхательной недостаточности с широким воспалительным процессом в легких;
детский мультисистемный воспалительный синдром;
септический шок;
полиорганную недостаточность.

Профилактика коронавируса у детей

Детям стоит соблюдать те же профилактические меры, что и взрослому человеку. Родителям нужно приучить ребенка к следующим правилам:

соблюдать дистанцию в людных местах (однако в школах и детских садах это невозможно);
носить маску;
мыть руки с мылом;
рассказать своим друзьям о заболевании;
объяснить, что дедушки и бабушки находятся в зоне риска, и контакты с ними лучше минимизировать, особенно в период эпидемических волн.

К неспецифическим мерам профилактики относятся мероприятия, укрепляющие иммунитет в отношении большинства инфекционных заболеваний. К ним относятся:

сбалансированное питание;
оптимальный режим физических нагрузок;
полноценный сон (для ребенка — до 10 часов);
рациональное распределение труда (учебы) и отдыха.

Прививка от коронавируса детям в России

Специфической профилактикой инфекционных заболеваний является иммунизация прививками. В мире и в России продолжается активная кампания по вакцинации от коронавируса. В некоторых странах уже начали проводить бустерную вакцинацию, а также прививать детей. Например, в США привито уже более 12 млн подростков (12-17 лет). Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование вакцины Comirnaty (Pfizer/BioNTech) для вакцинации детей 5-11 лет (2 дозы с интервалом в 3 недели)⁶.

Читайте также: