Почему не надо бояться вируса коксаки

Обновлено: 10.05.2024

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) многие инфекционные заболевания изменили свое сезонное присутствие. Так, например, в текущем году случаи гриппа регистрировались уже в августе, хотя обычно это бывает в ноябре-декабре, а вирусы Коксаки, циркулирующие, преимущественно, в летние месяцы, проявили себя в ноябре.

Роспотребнадзор напоминает, что заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в маленьком городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в штате Нью-Йорк.

Как происходит заражение?

Источник распространения инфекции - только человек (больной, носитель), который выделяет возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Заражение возникает при употреблении инфицированной воды, еды, а также через бытовые предметы.

Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции, поскольку вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, продолжительность вирусовыделения может достигать 5 месяцев.

Возбудитель инфекции может до двух месяцев оставаться жизнеспособным в воде, на поверхности предметов, на продуктах, а в замороженном состоянии – до нескольких лет.

Кто в группе риска по заражению вирусом Коксаки?

Отдыхающие в местах, где зафиксированы случаи заболевания.

Дети, посещающие детские организованные коллективы: детские сады, дошкольные учреждения, школы и другие образовательные учреждения.

Новорожденные, вследствие недостаточно сформированного иммунитета, чрезвычайно уязвимы.

Люди старше 60 лет из-за возрастной недостаточности иммунного ответа.

Лица с иммунодефицитными состояниями (онкологические больные, ВИЧ-инфицированные).

Как протекает заболевание?

Вирус Коксаки может вызывать самые разнообразные симптомы. Около половины заразившихся переносят инфекцию бессимптомно. У других внезапно появляется лихорадка, головные и мышечные боли, боль в горле, тошнота, болевые ощущения в животе. Заболевший инфекцией, вызванной вирусами Коксаки, может не иметь других симптомов кроме лихорадки.

Существует две группы вирусов Коксаки: А (24 серотипа) и B (6 серотипов).

Инфицирование вирусами Коксаки А, как правило, проявляется высыпаниями на коже, поражением верхних дыхательных путей, стоматитом и герпангиной (появлением пузырьков на слизистой оболочке полости рта и на миндалинах), конъюнктивитом, склеритом, диареей, возможно развитие менингита.

Вирусы Коксаки В чаще поражают сердце, плевру, печень, поджелудочную железу, нередко становятся причиной выраженного болевого синдрома в животе, в грудной клетке, сыпи. Большинство заболевших – дети до 15 лет.

Один и тот же серотип может передаваться от одного человека к другому с развитием разной симптоматики.

В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, требующие госпитализации больного и серьезного лечения:

· вирусный менингит - инфекция мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг)

· энцефалит - инфекция головного мозга

· миокардит - инфекция сердечной мышцы.

К сожалению, вследствие таких осложнений, заболевание может закончиться летально.

Причиной развития осложнений (менингита, миокардита и перикардита) могут быть как вирусы Коксаки А, так и вирусы Коксаки В.

Перенесенная инфекция Коксаки у беременных может вызывать

врожденные пороки развития сердечно-сосудистой, мочеполовой и пищеварительной систем у новорожденного. Энтеровирусы могут быть причиной развития тяжелой инфекции центральной нервной системы у новорожденных, следствием которой может стать летальный исход.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Повышение температуры тела отсутствие аппетита

рвота

диарея

затрудненное дыхание

судороги

необычная сонливость

ребенок жалуется на боль в груди или животе

высыпания на коже или во рту

сильная боль в горле

сильная головная боль, особенно сопровождающаяся рвотой, спутанностью сознания или необычной сонливостью

ригидность затылочных мышц (сложно наклонить голову вперед)

покраснение, воспаление глаз.

При наличии одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. В случаях развития судорог, при необычной сонливости, спутанности сознания, сильных болях в груди или в животе, сильной головной боли, сопровождающейся рвотой, ригидности затылочных мышц, - следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Можно ли предотвратить инфицирование?

Специфическая профилактика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, не разработана.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены позволят свести к минимуму риск заражения:

регулярное мытье рук с мылом,

тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением,

приобретение продуктов питания только в санкционированных местах,

термическая обработка продуктов,

купание только в разрешенных местах (не заглатывать воду),

отсутствие контактов с инфицированными людьми, особенно с сыпью,

употребление бутилированной воды.

При подозрении на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться к врачу.

Заразиться можно не только от больного, но и от носителя

Вирусы Коксаки относятся к семейству энтеровирусов, которых еще называют пикорнавирусами. Вместе со своими ближайшими родственниками – эховирусами – они вызывают так называемые энтеровирусные инфекции. Протекать они могут в самых разных формах, от легкого недомогания и повышения температуры в течение 1-3 дней до серьезных поражений сердца и мозга. Выделяют два типа вирусов Коксаки – A и B.

Заразиться можно по-разному – через грязную пищу, воду, различные предметы, воздушно-капельным путем. Источником заражения может стать исключительно человек, причем, не только больной, но и носитель. Наиболее восприимчивы к инфекции дети до 10 лет.

Многие люди думают, что вирус Коксаки – это некий зловещий обитатель теплых стран. На самом же деле возбудитель отлично переносит низкие температуры и встречается повсеместно. В странах с умеренным климатом вспышки приходятся на конец лета и начало осени. Зачастую энтеровирусную инфекцию невозможно отличить от банальной простуды. Так что, возможно, ваш ребенок уже успел переболеть, просто вы об этом не знали.

Как защититься от заражения

соблюдайте элементарные правила гигиены;
пейте только бутилированную или кипяченую воду;
когда покупаете продукты в местных магазинах – обязательно смотрите срок годности;
храните пищу в холодильнике;
тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты;
если ребенок стал себя плохо чувствовать, появилась непонятная сыпь, боль в горле, повысилась температура – немедленно обратитесь к врачу.

Как понять, что ребенок заразился вирусом Коксаки

острое начало (как правило, спустя 3-4 дня после заражения);
лихорадка (обычно температура не выше 38,5°C);
общее недомогание, слабость, боли в мышцах;
боль в горле, пузырьки и язвочки во рту;
пузырьки на коже стоп и кистей.

По этим характерным признакам врач и устанавливает диагноз. Существуют специальные анализы, но они дорогие, их может выполнить не каждая лаборатория, а результат приходится ждать 2-4 недели, поэтому чаще всего их не проводят.

Специфического лечения не существует

Такая картина отмечается в большинстве случаев, но иногда вирусы Коксаки могут вызывать более серьезные заболевания: энцефалиты (поражение головного мозга), миокардиты и перикардиты (поражение сердца). В таких случаях показано лечение в стационаре в течение 2–3 недель, применяют глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые подавляют воспалительные реакции.

Больного лучше изолировать

После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, но только по отношению к одному штамму вируса. Если человек заразится другим штаммом, он снова заболеет. Специальных вакцин не существует. Единственная мера, которая помогает избежать заражения окружающих, – изоляция больного на две недели. Помещение, где он находится, нужно часто проветривать, делать влажные уборки. Белье зараженного человека нуждается в тщательной стирке.

Особое внимание — беременным и новорожденным

В большинстве случаев прогноз благоприятный, болезнь проходит самостоятельно, без лечения. Но энтеровирусная инфекция может протекать и в тяжелых формах. Наиболее опасны энцефалиты и миелиты – воспаление в спинном и головном мозге. Прогноз неблагоприятный, если происходит поражение сердца и головного мозга у новорожденного.

Если заразится беременная женщина, плод тоже может быть инфицирован. Но пока нет данных о том, может ли вирус Коксаки навредить ребенку, вызывает ли он врожденные пороки развития.

Ранее доктор уже поднимал тему энтеровирусных экзантем, подробную информацию об этом вы можете найти здесь.

Пост об истерике вокруг Коксаки, или Никогда не было и вот опять

Не смотрю телевизор - некогда. Но мои пациенты не дают мне выпасть из жизни, волей или неволей держат меня в курсе основных событий. Так, в последние две недели меня непрерывно атакуют вопросами об эпидемии вируса Коксаки.

Причем про ECHO-вирусы никто не спрашивает, не спрашивает про остальные подклассы неполиоэнтеровирусов, строго о Coxsackie. Подозреваю - потому что это название звучит красиво и угрожающе 😉

Давайте попробуем разобраться, коротко и по существу.

1) Вспышки энтеровирусных инфекций происходят каждый год. В тропических и субтропических широтах они регистрируются круглогодично с одинаковой частотой, а в умеренных широтах отмечается четкий пик заболеваемости в конце лета-начале осени.

3) С точки зрения педиатра и родителей, совершенно неважно каким именно энтеровирусом вызвана инфекция, специфического лечения (противовирусных препаратов) и специфической профилактики (вакцинации) все равно нет.

Профилактика в любом случае будет заключаться лишь в мытье рук и овощей-фруктов, а лечение все равно будет лишь симптоматическим.

Об этом уже много раз давал эту ссылку, надеюсь вы уже выучили ее наизусть.

4) В большинстве случаев неполиоэнтеровирусные инфекции протекают легко и без осложнений. Иногда (редко) энтеровирусы дают грозные осложнения, например серозный менингит (не путать с менингококковыми, пневмококковыми и прочими менингитами!) Но лечение все равно будет строго симптоматическим.

нужно лишь знать что головная боль и патологическая сонливость - дурной знак и советоваться с врачом сразу, как только заметите эти признаки.

5) Ехать ли в Турцию?

Это вам решать, не мне. Поездка в Турцию летом всегда, хоть в этом году, хоть в любом другом, увеличивает риск заразиться энтеровирусами (можно называть их для простоты Коксаки, если вам так понятнее).

Отличительной чертой семейства является устойчивость во внешней среде.

не разрушаются под действием 70% спирта, 5% лизола и 3% фенола,
устойчивы к перепадам кислотности (pH от 3 до 10),
в замороженном состоянии сохраняют активность несколько лет,
при температуре +4 + 6 – несколько недель,
при комнатной температуре – несколько дней.

Основной механизм заражения вирусом – фекально-оральный. Но для некоторых типов характерен и воздушно-капельный путь. Источником всегда служит больной человек или бессимптомный вирусоноситель.

3-7 дней (с момента заражения) из носоглотки,
и 3-4 и более недель - с фекалиями.

Инфицирование чаще происходит:

Тогда как взрослые чаще переносят инфекцию в легкой или бессимптомной форме. Однако и здесь нередки исключения.

Как заподозрить заражение

Начало заболевания, если таковое протекает не бессимптомно, чаще сопровождается:

Сыпь при инфекции Коксаки отличается плотной поверхностью и резкой болезненностью. Пузырьки не вскрываются. А со временем ссыхаются, оставляя темные пятна. У больных часто наблюдаются интенсивные мышечные боли. Может иметь место и конъюнктивит.

А инфекция Коксаки типа В, помимо прочего, поражает печень, поджелудочную железу, сердце и плевру (оболочка легких), провоцируя соответствующие симптомы и осложнения.

Опасные осложнения

Инфекции, вызванные вирусом Коксаки, к счастью, осложнения дают не часто. Но при этом могут встречаться:

менингит,
энцефалит,
миокардит (поражение сердца),
перикардит (воспаление оболочки сердца),
плеврит (воспаление серозной оболочки легких),
недостаточность органов на фоне резкого обезвоживания,
гепатит,
судороги и параличи

Осложнения чаще наблюдаются на фоне недостаточности иммунитета или общей ослабленности организма (из-за хронических заболеваний или иных факторов). Что делает особо уязвимыми новорожденных, детей младенческого возраста, пожилых, онкобольных, ВИЧ-инфицированных и некоторые другие группы пациентов.

Диагностика инфекции Коксаки

Лабораторное выявление вируса Коксаки строится всего на двух анализах:

или анализ крови на антитела IgM к вирусу.

При этом, первый вариант используется, как основной. Поскольку, напомним, выделение возбудителя с фекалиями продолжается около 3-4 недель от момента заражения.

Тогда как к анализу на антитела чаще прибегают в качестве дополнительного. Когда необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекциями, провоцирующими менингит и прочие патологии. А подтверждением диагноза служит прирост уровня антител не менее, чем в 4 раза в период между 4-5 и 14 днем болезни.

И после перенесенной инфекции сохраняется стойкий, а по некоторым данным, пожизненный иммунитет.

Чем лечить вирус Коксаки

Как таковых, препаратов против самого возбудителя, на сегодняшний день, не существует. И все терапевтические меры направлены на ликвидацию симптомов.

Среди применяемых лекарственных средств:

При этом, самолечение при инфекции Коксаки крайне нежелательно. И при подозрении на инфицирование и тем более при наличии подтверждающего ПЦР-теста, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Каждое лето у отдыхающих распространенных курортов возникает страх заразиться вирусом Коксаки. Что же это за болезнь? Опасна она или нет? Вопросов много. Ответ один: знать и уметь снизить риск инфицирования может каждый.

Заболевания, вызванные вирусами Коксаки, относятся к группе энтеровирусных инфекций, широко распространенных в большинстве стран, включая Российскую Федерацию.

Вирус Коксаки получил такое название потому, что впервые был обнаружен в городе Коксаки, расположенном к югу от Олбани в Нью-Йорке.

Действительно, заболеваемость энтеровирусными инфекциями летом повышается.

Как происходит заражение?

Возможен воздушно-капельный путь передачи инфекции - вирус выделяется из верхних дыхательных путей. Наиболее активно больной выделяет вирус в первые дни болезни, однако, выделение вируса может продолжаться более длительное время – на протяжении нескольких месяцев.

Возбудитель инфекции может долго оставаться в воде, на поверхности предметов, на продуктах.