Почему в африке много вич инфицированных
Обновлено: 17.04.2024
Путешествуя по странам черной Африки, спустя какое-то время замечаешь, что вокруг практически нет пожилых людей. Смотрим статистику, она пугающая: даже в относительно благополучном государстве ЮАР средняя продолжительность жизни не превышает 45 лет, в не менее зажиточной Ботсване 43 года, а в Свазиленде и вовсе 36 лет. Удручающая и жуткая статистика.
Причина лежит отнюдь не только (и не столько) в отсталой медицине, ибо той же России по оснащенности больниц далеко до ЮАР. Причина - СПИД, жуткий и непонятный для многих африканцев бич, тотально косящий население. Знакомый врач из ЮАРовского города Барбертон рассказал, что в регионе Наталя (Kwazulu Natal) официальная статистика не отражает настоящего положения дел. По его словам, в ЮАР СПИДом больны почти 40% черного населения, а в маленьком королевстве Свазиленд больны все 50%. Именно Свазиленд держит первое в мире место по СПИДу, а каждый второй ребенок не имеет хотя бы одного из родителей. Впрочем, к СПИДу мы еще вернемся ниже, а пока небольшой отчет про африканских женщин, снятых мной в Свазиленде и частично в Мозамбике -
Африканские девушки мне понравились. В хорошем смысле слова, не более того. В массе своей красивые, естественные, без комплексов на тему собственной фигуры (на попы многих африканок вполне можно поставить бокал с вином), открытые к общению, жизнерадостные и какие-то. не испорченные глобализацией? Как-то так. Весь месяц в Африке я не уставал повторять своему приятелю Диме, что невесту искать следует именно здесь, а он мне отвечал, что хочет белую девушку и желательно без СПИДа. Вот же упрямец! Почти шутка.
СПИД и вокруг
Не знаю, есть ли среди читателей те, кто к несчастью болен этим страшным недугом. Исходя из статистики, полагаю, что 1-2% читателей вполне могут. А теперь представьте, что вокруг вас половина обречена умереть в скором будущем. Половина, а не пара-тройка процентов. Многих африканцев удивляло, что у меня все еще живы родители, а когда рассказал, что бабушка умерла в 99 лет - те отказывались верить. Милые девушки, которых вы видели выше на фото, в массе своей в свои 20-25 лет уже остались без родителей, а бабушек-дедушек они в большинстве своем и не помнят.
В ЮАРовском городке Питермарицбург, куда мы заехали сделать тест на малярию, разговорились с белым доктором из приёмного покоя. Он подтвердил, что СПИД это главный и основной бич Африки и абсолютное большинство смертей являются следствием именно этой заразы. Мы спросили, как такое возможно, почему именно черные? Неужели даже в наши дни люди столь безразличны к собственному здоровью и жизни, неужели людям абсолютно непонятно, что при 50% поражении СПИДом, пренебрегать контрацепцией это сродни попытке самоубийства? Доктор грустно усмехнулся "Вы не поверите, но они [черные] убеждены, что СПИД завезли мы, белые, с целью уничтожить черную расу, соответственно, контрацепция не спасает ни от чего". Странная и безумная логика, не правда ли? При том, что по всей Африке вы наблюдаете агитки на тему контрацепции и небходимости ограничиваться постоянным партнером, бесплатные презервативы на каждом углу, бесплатные тесты, но в массе своей африканцы упрямо следуют логике, что если такова воля бога - они все равно умрут, так что предохраняться незачем.
Я сделал несколько весьма глупых фотографий. Даже не знаю, стоит ли их вставлять в отчет. Ведь иронизировать над горем миллионов -как минимум безнравственно. Но пусть так. По крайней мере фото в какой-то мере отражают распространенность и серьезность проблемы -
СПИД.ЦЕНТР публикует адаптированный пересказ статьи, посвященной имено этой проблеме, из всемирно известного научного журнала Science.
Ученые до сих пор мало знают о первоначальном распространении ВИЧ и о том, как самый часто встречающийся вид инфекции породил континентальную эпидемию спустя десятилетия после передачи ВИЧ от шимпанзе.
Малоизученным остается и происхождение таких распространенных подтипов ВИЧ-1, как основные — B и C. Попытке разобраться во всем этом и посвящена данная статья.
Виды вируса: что значат буквы?
Опыты над африканскими обезьянами показали, что у популяции шимпанзе в южном Камеруне есть вирус иммунодефицита (SIV), максимально приближенный к самому распространенному штамму ВИЧ-1 группы М.
Каким бывает вирус?
● Группа М (англ. main — основная) является причиной более 90 % случаев ВИЧ-инфицирования. Группу М классифицируют на несколько подтипов, также обозначаемых буквами: A, B, C, D, E, F, G, H, I, J, K.
● Группа O (англ. outlier — непохожий) обнаружена в Центральной и Западной Африке. Наиболее распространена в Камеруне, где в 1997 году более 2 % пациентов были инфицированы вирусом группы О (около 100 000 человек, по данным на 2013 год). Вирусы этой группы не определялись ранними версиями тест-систем на ВИЧ-1; современные тесты определяют вирусы и группы О, и группы N.
● Группа N (англ. non-M, non-O — ни M, ни O) обозначает штаммы не М и не О, описана в 1998 году и обнаружена только в Камеруне. С 2006 года выявлены лишь десять случаев инфицирования вирусами группы N.
● Группа P — в 2009 году была определена нуклеотидная последовательность РНК ВИЧ, в значительной степени схожая с вирусом иммунодефицита обезьян, описанным у горилл (SIVgor), но не с вирусом, характерным для шимпанзе (SIVcpz). Вирус был выделен из образцов, полученных от женщины камерунского происхождения, проживающей во Франции.
ВИЧ-1 группы М включает в себя множество генетически различных подтипов вируса (А, B, C и другие) и рекомбинантные формы. И хотя только вирусы группы М ответственны за пандемию, из-за передачи SIV от обезьяны человеку в районе бассейна реки Конго образовались и другие побочные группы — О, N и P, которые по-прежнему в большей степени присутствуют лишь в Камеруне и прилегающих территориях.
Как очевидно теперь, штаммы ВИЧ-1, собранные учеными в Центральной Африке, сформировали исторически родственные подтипы ВИЧ-1 группы М, которые являются продуктами эволюции и экспорта.
Тем не менее гипотезы о месторасположении очага пандемии и о дальнейшем распространении инфекционного заболевания среди людей до сих пор остаются спорными и являются предметом исследований.
Рисунок 1. Временная шкала филогенетического процесса пандемии ВИЧ-1. Цветные линии указывают наиболее вероятное первоначальное месторасположение каждой ветви. Цвета и соответствующие им территории указаны в левом верхнем углу. Соединенные Штаты, Гаити, Тринидад (подтип В) и юго-восточная часть Африки (подтип С) выделены областью с градиентом, также указана их апостериорная вероятность. Положение ZR59 отмечено черной точкой.
Как проходило исследование?
Для того чтобы расставить все точки над i в этом сложном вопросе, сначала два образца белков ВИЧ-1 были ретроспективно восстановлены из образцов крови и тканей, взятых в Киншасе, столице ДРК, в 1959 — 1960 годах. Вирус, найденный в этих образцах, условно обозначили как ZR59 (как своеобразный ориентир он обозначен на приведенных в этой статье рисунках).
Недостаточное количество прямых доказательств распространения ВИЧ-1 группы М тогда привело к появлению различных конкурирующих гипотез о зарождении СПИДа. Две общепринятые из них утверждают, что урбанизация и/или вирусные генетические особенности стали решающим фактором прогрессии эпидемического процесса группы М по сравнению с другими межвидовыми передачами SIV (например с группой О, которая не вызвала пандемии).
по теме
Общество
Эпицентр эпидемии: В чем Россия хуже Африки
Молекулярные часы подтверждают, что общий предок ВИЧ-1 группы М существовал в первой половине ХХ века. А предварительный анализ сведений о последовательности белков C2V3 на оболочке ВИЧ-1 из стран рядом с Конго свидетельствует, что группа М распространилась в другие страны именно оттуда.
К концу 1980-х генетическое многообразие ВИЧ-1 основной группы (М) именно в Демократической Республике Конго (ДРК) оказалось гораздо больше и сложнее, чем во всем остальном мире.
Впрочем, широкое генетическое многообразие ВИЧ-1 было зафиксировано не только в Киншасе, на севере и юге Демократической Республики Конго (ДРК), но и в Браззавиле, а также в меньшей степени в Майомбе (область республики Конго на побережье, рядом с Пуэнт-Нуар). Какое-то время каждое из этих мест ученые рассматривали как потенциальный очаг пандемии.
Происхождение пандемии ВИЧ
Теперь результаты исследований уверенно определяют территориальное происхождение пандемии ВИЧ-1 группы М из Киншасы. Причем известно даже примерное время существования ближайшего общего предка группы М — 1920 год.
Случайная межвидовая передача SIV от обезьяны человеку предшествовала общему предку группы М и с большой вероятностью произошла на юго-востоке Камеруна, где были обнаружены шимпанзе с SIV-штаммами, наиболее схожими с группой М.
После передачи, которая произошла предположительно в результате охоты (и поедания мяса инфицированных обезьян охотниками — прим. ред.), вирус распространялся по паромной переправе вдоль реки Санги в Киншасу.
В период немецкой колонизации Камеруна (1884 — 1916) речные связи между южной его частью и Киншасой часто использовались с целью перевозок каучука и слоновой кости. Это то, что мы знаем доподлинно. Но что было потом?
Уже после того как исследователи установили первоначальное место возникновения пандемии группы М, ученые пытались определить пути распространения инфекционного заболевания из Киншасы в другие части Африки.
Рисунок 2. Территориальное распространение ВИЧ-1 группы М. Цвет кружков, которыми отмечены выбранные места, соответствует предполагаемому времени появления на данных территориях ВИЧ-1 группы М из Киншасы. Наиболее вероятные пути распространения вируса располагаются по транспортной сети ДРК (железные дороги, водные пути), которая функционировала до 1960 года. В левом нижнем углу представлен градиент, который отображает временную шкалу распространения вируса.
Как оказалось, 57 % всех родственных рядов вируса действительно начинали свое передвижение именно из этого города. Треть из них направлялась в соседние с Браззавилем, расположенным всего в шести километрах от Киншасы (по другую сторону реки Конго), города.
Согласно исследованию, впервые в Браззавиле ВИЧ-1 появился в 1937 году. Предположительно вирус мог появиться и раньше, но он впоследствии никому не был передан. Города, соединенные с Браззавилем, в свою очередь были соединены с другими населенными пунктами Центральной Африки.
AK: Интересно узнать, как обстоят дела с ВИЧ в ЮАР. Я знаю, ты много занимался этим, расскажи о своей деятельности на этом поприще.
MW: Я начну с самого начала. Все, что связано с проблемой ВИЧ и СПИД в ЮАР, подвержено социальной стигматизации. Чернокожее население верит что ВИЧ — яд, который привезли с собой колонизаторы из Европы. Они полагают, что их заразили с целью уничтожить популяцию чернокожих. Это первая большая ложь, вторая — ВИЧ наподобие древнего проклятия, а значит, можно пойти к шаману или колдуну, святому человеку, и излечиться. В африканских сообществах эта проблема трактуется абсолютно неверно.
В начале и середине 90-х в ЮАР и других странах на юге континента ВИЧ был связан исключительно с гомосексуальными отношениями и с употреблением [инъекционных] наркотиков.
Matthew Willman
Я живу в провинции, которая называется Квазу́лу-Ната́ль (KwaZulu-Natal). В этой провинции самый высокий процент инфицированных во всей Африке.
AK: Какой?
MW: 26 %. И он постепенно рос до этих цифр на протяжении 90-х и в начале двухтысячных.
АК: Насколько я знаю, проблема ВИЧ не очень широко обсуждалась вплоть до конца 90-х. Несмотря на то, что количество инфицированных ВИЧ выросло с 13 % (1993 год) до 20 % уже к концу десятилетия. Когда Нельсон Мандела стал президентом в 1994 году, он не уделял никакого внимания проблеме ВИЧ, более того, он утверждал, что у него нет времени на это, поскольку в стране было множество других проблем.
MW: Тогда не было никаких государственных программ, никакой политики относительно ВИЧ, а правительство, возглавляемое президентом Табо Мбеки (Thabo Mbeki), только препятствовало борьбе с заболеванием, не признавало, что ВИЧ является причиной СПИДа. Они говорили, что следует принимать витамин C и идти домой, мол, все будет хорошо. Тысячи людей умирали спустя буквально месяц.
Это сейчас на территории от Эфиопии вниз до Кейптауна существует около 52 организаций, борющихся с проблемой ВИЧ и СПИДа. Мы лоббируем правительство занять более решительную позицию и признать, что ВИЧ вызывает СПИД. Потому что у нас уже был министр здравоохранения, который уверял, что излечат лук и свекла. А президент утверждал, что если принять душ сразу после секса, то вы не заразитесь.
АК: Но в 2005 году от пневмонии, вызванной СПИДом, умер старший сын Манделы Магкахо (Makgatho). Общество обратилось к проблеме ВИЧ после этого события?
MW: Только после смерти сына Мандела признал, что одной из самых больших ошибок на посту президента было не обращать внимания на эту проблему раньше. В том числе правительство не хотело признавать проблему из-за финансовой составляющей. Нужно было потратить миллиарды на борьбу с болезнью, которых не было. Поэтому наилучшим решением проблемы стало ее игнорирование.
Если мы посмотрим на распространенность ВИЧ и СПИДа в ЮАР, то подавляющее большинство, 95 % случаев, приходится на беднейшие сообщества, на людей из сельской местности, которые распространяют вирус по незнанию, из-за отсутствия образования. Поэтому в ЮАР двигателем ВИЧ и СПИДа являются бедность и низкий уровень образования.
AK: Как именно бедность способствует такому быстрому распространению вируса?
— Ммм. у тебя хорошая машина, — говорит он.
— Ну да, она неплохая.
— Одежда-то у тебя тоже ничего.
— Ну да, нормальная одежда. Не дорогая, но вполне нормальная.
— У тебя, наверное, и денег немного есть?
— Ну да, у меня есть работа, я играю с ценными бумагами и все в таком духе.
— Что ты имеешь в виду?
— В нашем сообществе, в бедном сообществе, у меня нет машины, у меня нет денег, у меня нет одежды. Поэтому я использую свой пенис, чтобы получить то, что хочу.
И если ты не поймешь этой психологии, тебе никогда не понять ситуации с ВИЧ в ЮАР. Мужчина доминирует, используя свой пенис. У него не одна любящая жена, а множество партнеров. Вот где корень проблемы.
Matthew Willman
Ты живешь в обществе, построенном по западной модели: ты получил образование, ты не можешь просто идти по улице, размахивая своим членом. Мы живем в другом обществе. Вы используете мозг и интеллект, хорошо одеваетесь, чтобы привлечь внимание женщины или мужчины. Но в большинстве африканских сообществ правит пенис. Мужчина думает, что он лучше женщины, и должен заняться сексом со всеми: c этой женщиной, с той женщиной. Это способствует распространению вируса.
AK: Это такое мужское доминирование?
MW: Тотальное мужское доминирование, да, именно.
И последняя вещь, которую лидеры хотят устранить в ЮАР, — это мужское доминирование. Потому что в том числе за счет этого им удается удержаться во власти. Вот почему правительство говорит: нет, мы не хотим касаться этой проблемы, потому что большинство людей в сельской местности, особенно если мы говорим о выборах в Африканский национальный конгресс (African National Congress), — это их избирательная база, они не хотят раскачивать лодку. Кроме того, в начале 2000-х неправительственные, общественные и религиозные организации начали разрастаться и громогласно заявили о себе. Говоря о ВИЧ и СПИДе в ЮАР, нельзя подходить к лечению, точно копируя стратегию, словно идешь лечить от простуды или гриппа.
В большинстве африканских сообществ правит пенис. Мужчина думает, что он лучше женщины, и должен заняться сексом со всеми. Это способствует распространению вируса.
Кроме того, СПИД — еще и социальная проблема. Ты не можешь принимать АРВТ, если нет надлежащего питания или доступа к хорошей воде. Поэтому НКО очень быстро поняли, что к проблеме ВИЧ надо подходить комплексно, принимая во внимание полную картину в обществе: питание, обеспечение питьевой водой, проблемы взаимоотношения полов, наркоманию, все вместе.
AK: А как ты вообще попал в эти организации, что привело тебя туда?
MW: Когда мне было около 20, со мной связались ребята из НКО, маленькой благотворительной организации, как я тогда думал, предложили поснимать. Я никогда о них раньше не слышал, на тот момент хотел быть фэшн-фотографом, и не было никакого желания ввязываться в благотворительность — там никогда не бывает много денег. К тому же еще и тема ВИЧ. В 21 год это последнее, к чему я хотел иметь отношение.
Я наблюдал за их жизнью и фотографировал ее. И в первый раз за свои 21 год жизни я столкнулся с таким человеколюбием. Влюбился в это.
Организация, в которой я работал, называлась Oxfam — глобальная международная организация, третий по величине фонд в мире.
Автор фото: Matthew Willman
AK: Существует еще один путь распространения инфекции — инъекционные наркотики. Насколько серьезна эта проблема в ЮАР?
MW: Я не хочу сказать, что в ЮАР этой проблемы нет, но ВИЧ и СПИД в ЮАР — не проблема наркотиков. Думаю, менее чем в 20 % случаев это связано с инъекционным наркопотреблением. Как я уже сказал ранее, основная проблема в том, что мужчины насилуют женщин, что у некоторых из них по двадцать жен, что они изменяют им, ведут беспорядочную половую жизнь, и в мелких сообществах нет достаточного понимания, к чему это приводит и что с этим делать. А когда ты пытаешься обратиться к ним с разъяснениями, они начинают бросать в тебя камни, выгоняют из деревни, становятся довольно агрессивными, потому что все это связано также с деньгами и властью.
AK: В ЮАР есть программы сексуального воспитания? Рассказывают про барьерную контрацепцию как средство предотвращения распространения ВИЧ?
MW: Существует проект департамента здравоохранения, я не знаю, как он называется, но до сих пор они не особо преуспевают. Стоящую работу делают НКО и благотворительные организации.
Я работаю с НКО, которая занимается вопросами женской контрацепции, фемидомами, есть проект по гелям, которые нужно помещать во влагалище, — они убивают сперматозоиды и вирус в случае изнасилования. У нас один из самых высоких процентов изнасилований в мире. И это опять же проблема мужского доминирования.
по теме
Общество
Основная задача — устранить социальную стигматизацию, связанную с ВИЧ и СПИДом. И самые верные сторонники в этом — женщины. Они помогают распространять информацию, образовывать комьюнити, изменять отношение к этой проблеме в мелких поселениях, с помощью организаций.
AK: Ставит ли правительство палки в колеса подобным образовательным программам и работе организаций? В России, например, если ты работаешь в социально ориентированной НКО и получаешь деньги из-за границы, то правительству это не очень нравится. Они начинают рассматривать такие организации как оказывающие в том числе и политическое влияние. Это проблема. Существует ли что-то подобное в ЮАР?
MW: Насколько мне известно, нет. Правительство действительно хочет и готово сотрудничать с подобными организациями, потому что они понимают — у самих ни денег, ни человеческих ресурсов не хватит. Как и нет проработанных должным образом программ. Поэтому НКО находятся в партнерских взаимоотношениях с правительством. Действительно существует целый список разнообразных программ.
AK: Можешь рассказать о путешествиях с этими организациями? Что ты из них вынес?
MW: Одна вещь, которую я усвоил достаточно четко: не существует двух одинаковых проектов или двух похожих людей. Мы можем осуществлять проект в Восточно-Капской провинции ЮАР (Eastern Cape), потом попробовать внедрить тот же самый проект в Мозамбике, Малави, Танзании или Кении, но реакция и результат будут совершенно разные, и люди будут смотреть на это по-разному.
В случае ВИЧ и СПИДа это особенно трудно. Например, туберкулез — это просто бактериальное заболевание, никак не связанное с гендерными проблемами, он не про секс и не про любовь. А ВИЧ и СПИД — очень деликатная вещь. Это про мужественность, женственность, это разговор о сексуальной сфере, об изменах, о количестве сексуальных партнеров, об изнасилованиях женщин и так далее. Эта тема тесно связана с культурными особенностями, и люди реагируют в зависимости от тех представлений, в которых были воспитаны.
Я рассказал тебе историю про мужчин, которые были прекрасно проинформированы, но тем не менее заразились, для меня это очень показательный пример того, как люди поступают, живя в сообществах.
Matthew Willman
AK: Давай вернемся к разговору об организации, в которой ты начал свою карьеру. Это единственная организация, в которой ты работал, или это была лишь точка входа?
MW: Это была точка входа. Я начал свою работу с Oxfam, затем работал с NORAID, MONASO, USAID, WHO, Южноафриканским советом по инфекционным заболеваниям, Европейской комиссией, организаций было много.
AK: Почему это важно для тебя? Зачем ты столько лет работаешь в благотворительности?
MW: Наверное, я гуманист. Я предан своей стране, и эта преданность означает не просто быть гордым гражданином ЮАР, не только сохранение того, что делает нас известными на весь мир: Нельсон Мандела, Десмонд Туту, Фредерик Виллем де Клерк, носороги, слоны, гепарды, леопарды и так далее. Гордым южноафриканцем меня делает помощь обществу.
Мы также обнаружили что те, кого мы называем религиозными организациями, показывают гораздо более высокий процент успеха, чем светские НКО.
Кроме того, я действительно испытываю голод до знаний и таким образом увеличиваю свой кругозор. Как документальному фотографу мне приходилось фотографировать Кеннета Каунду, бывшего президента Замбии, трансгендеров, диктаторов, политиков и так далее.
AK: Я видел в твоей книге известное фото, на котором запечатлена рука Нельсона Манделы. Там подпись, что после этого снимка твоя карьера стремительно пошла вверх. Можешь рассказать про него поподробнее? (Имеется в виду фото, ставшее главным лого кампании по борьбе со СПИДом и ВИЧ, проводимой Нельсоном Манделой — прим.ред.)
Четыре года назад лидеры мировых держав объявили о смелых планах полностью избавиться от СПИДа к 2030 году.
В борьбе с эпидемией, унесшей тридцать пять миллионов жизней с 1980 года, достигнут большой прогресс. Но в мире все еще остается регион, где процент инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) неуклонно растет в последние годы.
Кризис ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, набиравший обороты в последние два десятилетия вследствие распада СССР в 1991 году, приобретает масштабы эпидемии.
Наряду с Ближним Востоком и Северной Африкой, это один из двух регионов в мире, где процент инфицированных растет год от года. ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД) поставила задачу по противодействию эпидемии, так как, по ее данным, число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло с 2 000 человек ежегодно до 65 000 человек в 2000 году и 130 000 человек в 2017 году.
Хотя Африка к югу от Сахары – там проживают две трети из тридцати семи миллионов людей с ВИЧ во всем мире – остается центром эпидемии, процент новых случаев заражения ВИЧ в Африке и в целом в мире неуклонно падает с конца 90-х годов.
Это происходит благодаря улучшению программ профилактики ВИЧ и расширению доступа к тестированию на ВИЧ и антиретровирусной терапии.
по теме
Мнение
Согласно цифрам ООН, в регионе ВЕЦА сейчас проживает 1,4 миллиона человек с ВИЧ.
Причина эпидемии в употреблении наркотиков
С одной стороны, падение коммунистического режима положило конец десятилетиям лишений, с другой – наступил конец эпохи уверенности в стабильной работе, а границы бывшего СССР открылись для торговли наркотиками, в частности, героином.
Вместе с увеличением количества наркозависимых пришли и другие, тесно связанные с этим, проблемы, включая ВИЧ и СПИД.
В результате, 39% новых случаев заражения ВИЧ в этом регионе – среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в сравнении с 9% во всем мире.
Господин Салдана говорит о том, что употребление наркотиков является основным фактором в распространении эпидемии.
Небольшой охват нуждающихся в лечении
Одна из причин, по которым эпидемия ВИЧ продолжает упорствовать на постсовестской территории, в то время как большинство стран добились значительных результатов – это низкий процент охвата лечением антиретровирусными препаратами.
С тех пор как первые (частично) эффективные препараты были одобрены в 1987 году, эти лекарства стали широко распространены по всему миру, что помогло не допустить передачу ВИЧ неинфицированным людям. В 2017 году 21,7 миллиона из 37 миллионов людей, живущих с ВИЧ (59%), получали необходимое лечение – это в пять с половиной раз больше, чем десять лет назад.
по теме
Эпидемия
Статистика против Минздрава
В странах Восточной Европы и Центральной Азии необходимое лечение получают лишь 35% людей, живущих с ВИЧ, что происходит из-за дефицита финансирования.
Государственные и региональные программы по снижению вреда – еще один ключевой подход к остановке распространения ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотики – так же действуют неоднородно, обеспечивая небольшой процент населения необходимой помощью.
Россия – эпицентр эпидемии
Одна из стран, где правительство особенно медленно реагирует, хотя все могло бы давно измениться – это Россия, где около миллиона людей с ВИЧ-положительным статусом (70% от числа ВИЧ-инфицированных во всем регионе).
За последние тридцать лет доля России в числе новых случаев ВИЧ-инфекции стабильно увеличивалась от 4% в 1990 году до 77% в 2017 году.
Данные России смотрятся тревожно не только в региональном контексте. По итогам 2017 года Россия занимает четвертое место в мире в списке стран с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных людей, опережают ее лишь Южная Африка, Нигерия и Мозамбик.
По мнению экспертов и активистов к такому положению дел привело несколько факторов: отсутствие политической ответственности, консервативный тип социальной политики в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, безжалостные законы по борьбе с наркотиками, недостаточное финансирование программ по борьбе с ВИЧ и СПИД.
Профессор Вадим Покровский, ведущий российский специалист в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, руководитель Федерального научно-методического центра в Москве по борьбе и профилактике по борьбе со СПИДом, говорит, что все методы по уменьшению риска передачи вируса здесь почти не используются.
по теме
Мнение
Он говорит, что похожее отношение практически заблокировало возможности эффективного лечения для наркозависимых, употребляющих инъекционные наркотики. Метадон и другие препараты опиоидной заместительной терапии, рекомендованные ВОЗ, запрещены в России (так же в Узбекистане и Туркмении).
Другие программы по снижению вреда с доказанной эффективностью по предотвращению инфицирования – например, пункты по обмену шприцев – если и являются законными, то недостаточно финансируются.
Изменение эпидемии?
В основном заражение ВИЧ происходит через совместное использование игл и шприцев, в то же время специалисты выражают обеспокоенность динамикой эпидемии: болезнь перестала концентрироваться среди лиц, употребляющих наркотики, и выходит в широкие слои. Почти половина новых случаев заражения ВИЧ произошла при гетеросексуальных связях.
Столкнувшись с эпидемией, которая грозит достигнуть внушающих масштабов, правительство, кажется, начинает относиться к проблеме серьезнее.
В прошлом году Кремль согласовал государственную стратегию, согласно которой, по крайней мере на бумаге, обязуется сократить количество новых заражений ВИЧ на 75% к 2020 году. Государственное финансирование так же повысили с 18 миллиардов рублей (211 миллион фунтов стерлингов) до 22 миллиардов рублей (258 миллионов).
Профессор Покровский уверен в том, что критика действий правительства такими специалистами как он сам и другими, в итоге принесла свои плоды.
Фото: cоцсети
Африка – один из самых проблемных материков на планете. Именно там существует самое большое количество отсталых и неразвитых государств, уровень жизни в которых похож на средневековый. Там до сих пор остаются страны, погрязшие в гражданской войне. И очень часто местные министерства здравоохранения не работают в нужном русле и допускают гибель тысяч человек от разных заболеваний. Наиболее распространённой болезнью в Африке является Иммунодефицит или по-другому СПИД. Масштабная эпидемия была там зафиксирована с 70-х годов ХХ века. Впрочем, она никуда не ушла и продолжается до сих пор.
Согласно докладу программы ООН по СПИДу на декабрь 2009 года в мире было заражено более 60 миллионов человек. Нынешняя ситуация, разумеется, стала сложнее и хуже. Уровень жизни в Африке не улучшился, а напротив, упал вниз. Очень часто там приходят к власти диктаторы, заботящиеся лишь о собственном благополучии. Этим людям не всегда хочется вмешиваться в проблемы населения и вкладываться в борьбу против ВИЧ. Хуже всего положение в странах к югу от Сахары. Многие африканцы, особенно молодые, могут даже не знать о том, что у них Иммунодефицит. По старым данным, там проживало 67% всех людей, больных СПИДом. Из-за эпидемии более 14 миллионов детей стало сиротами. Впрочем, и сами дети в тех странах нередко заражаются Иммунодефицитом. В 1-м десятилетии 21-го века одной из эпидемиологически худших стран в Африке считалась ЮАР. Заражённых там было куда больше, чем 5 миллионов. Говорить о каком-то определённом опыте в борьбе с ВИЧ не приходится вовсе.
Учитывая продолжающийся экономический упадок в африканских странах и нынешнюю коронавирусную пандемию, ситуация со СПИДом на континенте едва ли улучшится в ближайшее время. Более того, если учесть, что вирус убивает иммунитет, то получается, что он делает людей абсолютно беззащитными против любых болезней, не говоря уже о Covid-19. Посему, пандемия коронавируса может превратиться в настоящую катастрофу для всей Африки, особенно для стран, находящихся к югу от Сахары.
Мнения, высказываемые в данной рубрике могут не совпадать с позицией редакции
Читайте также: