Почему в африке много вирусов

Обновлено: 28.03.2024

Мир не первый раз борется с эпидемиями. Чума, испанский грипп, оспа, полиомиелит, холера и эбола — человечество не первый побеждает массовые заболевания. Какие-то из них мы одолели, другие взяли под контроль и превратили в оружие, способное приблизить судный день, если не получится с другим оружием массового поражения, конечно. Сейчас настала пора COVID-19, который волнами проверяет мировое здравоохранение и силу убеждения мировых правительств, допустивших возможность индивидуального решения глобальной проблемы, в большей или меньшей степени. При этом в массе своей болезни приходят в относительно благополучную Европу и Америку из Азии и Африки. Настало время разобраться, что является причиной такой дискриминации.

Первая и основная причина — демографическая. Достаточно посмотреть на карту распространения мирового населения, чтобы понять, что подавляющее большинство граждан Земли живет в районах одновременно бедных и неблагополучных с эпидемиологической точки зрения. Удушливо жаркая и бедная Африка и перенаселённые, быстро развивающиеся, но не богатые в массе Индия и Китай — вот основные источники эпидемий. Миллионы деревенский жителей Азии, приехавших в крупные города и промышленные центры в конце XX и начале XXI века, заселили ещё вчера отдалённые районы, где царила дикая жизнь, вынужденная теперь бежать или сосуществовать с человеком. Та самая дикая жизнь, которая стала первопричиной сегодняшнего ковида, например.

Второй главной причиной называют натуральное, индивидуальное хозяйство. По иронии, это обратная сторона первой причины. Традиционно аграрные страны, Азия и Африка, с приходом урбанизации не отказались от приусадебных хозяйств в пользу гигантов пищевой индустрии. Свиньи, куры и коровы, десятки видов, пригодных к употреблению в пищу всё ещё невероятно близки к крупным агломерациям. Вкупе с весьма оригинальной традиционной медициной, где невероятные пищевые добавки лечат не менее оригинальные заболевания, всё это является мощным стимулом для лавинообразного распространения любых инфекций, от примитивной дизентерии, почти пропавшей в Европе, до самого COVID-19.

Глобализация. Последняя и едва ли не самая важная причина. Мир перестал делиться на страны и континенты. Нас связывают тысячи самолётов и миллионы машин. Поезда, корабли, пригородные электрички и автомобили, бизнесмены и транснациональные корпорации. Как информация, попавшая в интернет, вирус распространяется неизбежно и молниеносно из любой в любую точку мира. Можно попробовать остановить основной поток, закрыться на недели и месяцы только для того, чтобы вспомнить, что целые города и страны тесно связаны не только с людьми, но и с сетями поставок, которые надо обслуживать людям. А люди эти болеют, имеют свои убеждения и верования, часто идущие вразрез с эпидемиологическими требованиями.

Хорошая новость одна. До сегодняшнего дня человечество пережило все массовые эпидемии. Не видим оснований для того, чтобы делать исключение этой. Доживём и до следующей эпидемии. Обязательно.

ЮАР из всех африканских стран провела больше всего тестов. Но даже здесь власти не увидели никаких признаков, что вирус вышел из-под контроля.

В Южном Судане больше вице-президентов, чем аппаратов искусственной вентиляции легких. Пять к четырем. Африканские системы здравоохранения совершенно не готовы давать отпор пандемии, в случае если вирус начнет бушевать на континенте.

Но тем не менее там сейчас происходит нечто загадочное. Число умерших от коронавируса в Африке было и остается удивительно невысоким. Возможно, эта информация поможет нам узнать нечто очень важное о том, как распространяется вирус.

Грубо говоря, существуют две версии, почему количество смертей такое маленькое: мрачная и оптимистичная. С мрачной можно познакомиться, отправившись в город-миллионник Кано на севере Нигерии.

Ту же самую версию можно услышать от могильщиков в Сомали. Некоторые из них рассказывают, что хоронят сейчас в 3-4 раза больше тел, чем обычно. Официально же в Сомали к настоящему моменту от covid-19 умерло всего 26 человек.

На всем африканском континенте, по последним данным, от covid-19 умерло 1 556 человек. В Африке с ее 1,2-миллиардным населением зафиксировано меньше смертей, чем в США зафиксировано лишь за среду.

В пересчете на душу населения, в Африке от коронавируса умерло в 70 раз меньше людей, чем в Дании.

Правда, в Африке взяты анализы лишь у 500 человек на миллион жителей. В Дании проверили 33 000 человек на миллион.

Если коротко, мрачная версия звучит так: на Западе мы не знаем, когда человек заражается covid-19, а в Африке не знают, когда от него умирают.

Тем не менее, полностью объяснить всю загадку эта теория не может, считает доктор Саймон Антара (Simon Antara). Он наверняка что-нибудь бы да знал, если бы десятки тысяч африканцев умирали от коронавируса, не сдав на него анализ. Будучи руководителем Африканской сети полевой эпидемиологии AFENET, он тщательно следит за развитием событий на континенте и ежедневно по Скайпу связывается со здравоохранительными органами африканских стран.

Саймон Антара пока не осмеливается делать однозначные выводы, но он один из тех, кто склоняется к оптимистичной версии, состоящей в том, что Африка, вероятно, может легко отделаться.

В этой стране было проведена примерно треть всех тестов, что были сделаны в Африке. У пяти с лишним тысяч человек обнаружили коронавирус, и всего 103 человека умерло от covid-19.

Если бы на континенте было так много незафиксированных смертей от covid-19, это точно проявилось бы статистике смертности ЮАР. Таким образом, по ней можно составить примерное представление о соотношении прогнозов по смертности с количеством людей, умирающих в реальности.

В Южной Африке же сейчас людей умирает даже меньше, чем обычно. Вероятно потому, что страна ввела карантин, из-за которого снизилось количество ДТП, а также убийств.

В феврале Билл Гейтс (Bill Gates) предостерег, что в Африке может умереть много миллионов человек, когда вирус начнет быстро распространяться в самых бедных и густозаселенных районах континента. Он имел в виду, конечно, места вроде района Найроби Киберы.

Посреди столицы Кении Найроби от 500 000 до одного миллиона человек живет на территории, сравнимой с нашим Амагер Фэллед (район Копенгагена — прим. перев.). Дети, родители и бабушки с дедушками живут все в однокомнатных домиках, где очень редко есть проточная вода. Отделены они друг от друга лишь канавами, заполненными мусором и мочой.

Недавно одна неправительственная организация решила начать брать в Кибере анализы на коронавирус.

Лишь трое из 400 случайно выбранных для анализа человек оказались заражены, написала Financial Times.

Мурити Мутига (Murithi Mutiga) следит за развитием событий в Восточной Африке от имени международного аналитического центра International Crisis Group. Когда вирус начал распространяться за пределами Китая, во всем регионе поднялась паника, рассказывает он.

Он не думает, что в Восточной Африке очень много больных коронавирусом африканцев, о которых власти не знают или которых скрывают.

Играет ли роль климат?

В своем офисе в Кампале эпидемиолог Саймон Антара каждый день строит предположения, почему Африку беда до сих пор обходила стороной. У него есть пара рабочих теорий.

Важнейшее объяснение — карантины, считает он. В Европе ведь закрытие границ и остановка общества помогли, помогли они и в Африке — только тут успели еще раньше.

И в Африке, и в Европе большая часть стран закрылись в середине марта. В Европе было уже слишком поздно, а вот в Африке вирус мог еще не успеть так распространиться.

Африканцы составляют всего 2 % от всего международного авиатрафика, они редко пересекают границы и меньше ездят из города в город.

Другой фактор, который тоже не стоит недооценивать, когда сравниваешь количество смертей от коронавируса на двух континентах, — это возраст. Всего 2 % населения Африки старше 65 лет. В Италии — 23 %.

Есть и другие, менее обоснованные пока теории, которые рассматривают Саймон Антара и его команда.

Например, сейчас Саймона Антару особенно интересует климат.

Африка — самый теплый на планете континент. Последние глобальные вспышки вирусных заболеваний — атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома — до Африки так никогда толком и не добрались. Ученые по всему миру скептически настроены к теории, что высокие температуры могут препятствовать распространению инфекции, но Саймон Антара этого исключать не хочет.

Что ясно точно, так это то, что из-за более теплого климата люди больше времени проводят на улице. А заражение в подавляющем большинстве случаев происходит в помещении, где люди дышат одним и тем же воздухом с одними и теми же частицами вируса, свидетельствуют международные исследования.

Кроме того, Саймон Антара обсуждает со своими коллегами, не может ли у многих африканцев быть некоторый иммунитет из-за того, что они в детстве принимали вакцину против туберкулеза БЦЖ или болели какими-то болезнями, которые сделали их более устойчивыми к covid-19.

Зеленая кривая Хеунике в Африке

Вне зависимости от того, верите вы в первое или второе объяснение официальным данным о низкой смертности в Африке, есть и еще один вариант, который нельзя исключать: возможно, африканские страны просто-напросто сильно отстали, и уже очень скоро вирус там выйдет из-под контроля.

И представьте себе величину этой зеленой кривой в таких странах как Сомали, Сьерра-Леоне, Южный Судан и Центрально-Африканская республика, где количество аппаратов ИВЛ и мест в реанимации можно пересчитать по пальцам. У больниц просто не будет никакого шанса, если вирус начнет распространяться.


Взять Зимбабве. Страну с населением 16 млн человек. За счет благотворительных организаций она сделала не так уж и мало тестов: 1,6 млн. При этом по количеству смертей от ковида на 1 млн человек — они на 128 месте в мире. То есть, ситуация хуже, чем в Японии или Сингапуре, но намного лучше, чем в Канаде, Турции, Армении или Монако. И почти в 20 раз лучше, чем у стран-рекордсменов по смертям (Перу, Болгария).



Замбия, Габон, Малави, Руанда, Кения, Эфиопия, Конго, Ангола — сколько бы тестов не делали, остаются в конце списка смертей на 1 млн человек. При том, что скорость вакцинации здесь, как и ожидается, очень низкая — пока что привились меньше 7% населения, против европейских 57% и южноамериканских 56%.

Четкого консенсуса по поводу этой загадочной ситуации нет. Но был выдвинут ряд гипотез, чтобы попытаться объяснить такие низкие цифры смертей в Тропической Африке. Один аргумент, который напрашивается сразу: очень немногие страны здесь обладают достаточными возможностями по диагностике заболевания. Поэтому количество случаев болезни попросту занижается.

Но, как пояснил доктор Джон Нкенгасонг, глава Африканского центра контроля и профилактики заболеваний, тот факт, что медицинские учреждения у них все еще не перегружены пациентами, как в США и Европе, позволяет исключить эту гипотезу.

В Черной Африке плохая система регистрации смертности, у неё низкая точность. И сначала ученые думали, что смертельные случаи от ковида просто не регистрируются: их заносят в какую-то другую категорию. Но от этой теории тоже отказались, поскольку и всплесков просто смертности не наблюдалось. Всё шло плюс-минус так же, как обычно.

При этом меньшее влияние ковида здесь видно не только по статистике, но и в реальности. Население здесь вирус вообще не волнует, и о его случаях никто не слышал. В Зимбабве полностью разрешены политические митинги и концерты, открыты все общественные заведения. Один из жителей, Ньяша Нду, рассказывает:

Вирус ушел, когда вы в последний раз слышали о ком-нибудь, кто умер от ковида? Я ношу маску только чтобы защитить свой карман. Полиция требует взятки, поэтому я теряю деньги, если не хожу в маске.

Когда коронавирус появился впервые, ВОЗ боялись, что пандемия охватит всю Африку, и убьет миллионы людей. Здесь нет ИВЛ, нет нормальных условий. Система здравоохранения совершенно не готова к удару. Но прогнозируемого катастрофического сценария не случилось.

Вафаа Эль-Садр, заведующая кафедрой глобального здравоохранения Колумбийского университета, говорит:

В Африке происходит что-то загадочное, что ставит в тупик ученых. Там нет вакцин и ресурсов для борьбы с вирусом, которые есть в Европе и США, но каким-то образом они, похоже, справляются с этим лучше.

Причины


Исследований аномалии уже масса: 1, 2, 3, 4, 5.

Основное, на чем сходятся ученые — важную роль сыграло более молодое население континента. Большинство смертей от вируса приходится на людей в возрасте 65 лет и старше. Средний возраст в странах Америки, Европы и Азии колеблется от 32 до 43 лет. Страны Черной Африки намного моложе: средний возраст здесь составляет 18 лет. К тому же, население расположено не так плотно, и проводит много времени на открытом воздухе — что, возможно, помогло им избежать самых страшных последствий.

Ученые изучают и другие возможны объяснения аномально низкой смертности. В том числе генетику, перенесенные заболевания или удивительно эффективные местные вакцины, которые использовались от других болезней.

Еще одна причина — власти здесь привыкли сдерживать вспышки заболеваний, и всё население, особенно медицинские работники, относятся к этому очень серьезно. Эти страны пережили вспышки Эболы, ежедневно борются с малярией и полиомиелитом. Поэтому культура в отношении болезней здесь немного другая: и люди готовы терпеть неудобства, и чиновники чаще всего понимают масштаб опасности.

В итоге государства Африки отреагировали решительнее, чем многие страны Европы и Америки. Например, Мали закрыла свои границы еще до того, как туда прибыл ковид. 40 африканских стран сначала приостановили все полеты из Китая, а потом полностью закрыли свои границы.

Например, взять Либерию, которая пострадала от вспышки Эболы в 2014-м. Тогда у страны было 50 врачей на 4,3 млн населения. Сейчас — тысячи организованных добровольцев, обученных за время предыдущей борьбы с вирусом. Которых сразу задействовали и за несколько дней разнесли по всей стране информацию о том, какой порядок действий от каждого требуется теперь.

Страны также не боялись вводить строгие локдауны. В течение недели после того, как в Кении нашли первый случай заражения, в стране закрыли все школы, прибывающих путешественников стали отправлять на обязательный карантин, а большие собрания полностью запретили. Нигерия, самая густонаселенная страна Африки, ввела запрет на межгосударственные поездки/перелеты и установила комендантский час. Многие сухопутные границы там были закрыты с августа 2019 года, чтобы сократить контрабанду, и это тоже помогло в борьбе с пандемией.

От таких жестких мер и без того хрупкие экономики, конечно, сильно пострадали. ВВП в 2020 году упал на 2,1%, заморозились многие инвестиционные проекты. Но теперь в регионе ожидается рост — 3,7% в этом и следующем году. Катастрофы, которую здесь прогнозировали, не состоялось.

Мощный иммунитет


Еще одна из теорий ученых — низкая смертность обусловлена предыдущими контактами местных с другими коронавирусами. Одно из исследований показало, что люди, подвергнувшиеся воздействию эндемичных коронавирусов, имели более низкую вероятность погибнуть по сравнению с теми, кто ранее не подвергался воздействию. В некоторых сельских районах Африки взаимодействие человека и летучей мыши, в том числе поедание летучих мышей, — это обычное дело.

Исследователи, работающие в Уганде, говорят, что они обнаружили, что пациенты, переболевшие или болеющие малярией, с меньшей вероятностью тяжело заболевают или умирают от COVID-19.

Джейн Ахан, старший научный консультант Консорциума по малярии:

Ученые также проверяют гипотезу, что Африке помогает столетняя вакцина БЦЖ, широко используемая на континенте для борьбы с туберкулезом. Уже известно, что БЦЖ эффективно борется с проказой, язвой Бурули и некоторыми вирусными респираторными заболеваниями. И уже доказано, что страны с более высокими показателями вакцинации от туберкулеза имеют более низкие пиковые показатели смертности от COVID-19. Но корреляция — еще не означает причинно-следственная связь, так что здесь нужно больше данных.

Ещё из потенциальных причин называют:

Потенциальных причин может быть много, но итог один. В Африке южнее Сахары живет 15% мирового населения. Но, по данным ВОЗ, количество смертей в Африке составляет всего 3% от общемирового числа. Для сравнения, на Америку и Европу приходится 46% и 29%.

В Нигерии, самой густонаселенной стране Африки, правительство на данный момент зарегистрировало 3000 смертей на 200 млн населения. В США такое количество смертей регистрируется каждые два-три дня.

Дата-центр ITSOFT — размещение и аренда серверов и стоек в двух дата-центрах в Москве. UPTIME 100%. Размещение GPU-ферм и ASIC-майнеров, аренда GPU-серверов, лицензии связи, SSL-сертификаты, администрирование серверов и поддержка сайтов.

Фото: Baz Ratner / Reuters

В конце августа число жертв вируса Эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) достигло 2 тыс. человек, и остановить распространение болезни до сих пор не удалось. Эболой пугают, как пугали раньше атипичной пневмонией или птичьим и свиным гриппом. Кажется, что глобализация с ее массовым туризмом и кочующими по мировым столицам экспатами помогает смертоносным инфекциям. Но пример Эбола показывает, как на пути вирусов встают социальные барьеры.

На войне

Болезнь передается людям от диких животных и далее от человека к человеку и в среднем летальна для 50% заболевших. Лекарства нет, вакцины еще не прошли достаточного для констатации надежности количества испытаний, помочь может только поддерживающая терапия. Эбола появилась не вчера: первая вспышка началась в ДРК в 1976 году. Вирус оказался идеален для тропической страны с крайним уровнем бедности и непрекращающимся вооруженным насилием.

История конфликта в ДРК и окружающих ее странах длинна и чудовищна, но в данном случае важны не столько жестокости войны, сколько ее последствия. В стране практически нет асфальтовых дорог, нет технологий учета и массового информирования населения, без которых невозможна корректная эпидемиологическая работа. Люди питаются очень скудно, в их рационе присутствует мясо диких животных, которое служит переносчиком вируса (его естественными носителями, судя по всему, являются летучие мыши семейства Pteropodidae, а они уже заражают шимпанзе, горилл, лесных антилоп и дикобразов). Ну а традиционные погребальные обряды конголезцев предполагают плотный контакт с телом умершего — даже объятия.

Ключом к локализации эпидемии является своевременная диагностика и изоляция больных. Умерших необходимо хоронить, избегая какого-либо контакта с живыми. Даже успешно выздоровевшие могут долго оставаться заразными — ВОЗ рекомендует им воздержание в течение трех месяцев, указывая на риск заразить партнера. Медики при работе с больными должны следовать протоколу для избежания контактов с заразными жидкостями. Мытье рук и дезинфекция обязательны, но они обязательны для всех и всегда. Поддерживающая терапия включает обильное питье либо внутривенное введение жидкости, а также сбалансированное питание. Простые правила, почти автоматически соблюдаемые в жизни современного городского жителя, становятся невыполнимыми в центре вспышки инфекции.

То же касается и контроля заболеваемости. Университет Женевы еще в 2017 году сообщил о разработке достаточно надежной вакцины: она безопасна, сама по себе не может вызывать заболевание, лабораторные испытания на обезьянах прошли очень успешно. Однако, чтобы вакцина стала по-настоящему работающей, а ее действие в масштабе популяции предсказуемым, нужны контролируемые масштабные испытания на людях. Медики должны попробовать различные дозировки, чтобы установить минимально достаточную. Привитых нужно регулярно осматривать, чтобы выявить, на всех ли действует препарат, и наблюдать несколько лет после прививки, чтобы понять, насколько долго сохраняются введенные антитела. Все эти действия не представляют угрозы для испытуемых, однако в стране с необразованным населением, охваченной гражданской войной, они попросту невозможны.

Фото: Mohamed Abd El Ghany / Reuters

Как минимум один ребенок умер, 17 детям потребовалась пересадка печени. Новый вид гепатита был обнаружен у детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет.

Больше всего случаев пришлось на Великобританию (114), еще 13 детей заболели в Испании, 12 — в Израиле, девять — в США, менее пяти — в Ирландии, по четыре ребенка — в Нидерландах и Италии, по двое — в Норвегии и Франции и по одному — в Румынии и Бельгии.

При этом ВОЗ делает оговорку о том, что пока неясно, произошло ли увеличение числа случаев заболевания гепатитом или просто повысилась выявляемость случаев болезни.

Фото:Михаил Терещенко / ТАСС

Фото: Fiona Goodall / Getty Images

Как изменится потребитель и маркетинг в России в 2022 году

Фото: Петр Ковалев / ТАСС

Нужен диалог: как производителям продуктов реагировать на санкции

Фото: Aleksandar Pasaric / Pexels

Почему России трудно больше продавать в Китае

Фото: Shutterstock

Как Fujifilm обошла конкурентов и прошла десяток кризисов

Фото: Richard Rohrdanz / Unsplash

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Разворот на 180 градусов: чем и с кем Россия будет торговать теперь

Фото: Junko Kimura / Getty Images

Как Toyota следовала своей философии во времена Великой рецессии

Первые случаи заражения были выявлены в начале апреля. К 5 апреля в ВОЗ знали о десяти случаях у детей младше десяти лет в центральной Шотландии. К 8 апреля их число по всей Великобритании выросло до 74.

Читайте также: