Почему в сибири так много вич инфицированных
Обновлено: 23.04.2024
Основным способом передачи ВИЧ-инфекции в Новосибирской области являются гетеросексуальные связи. Большинство заразившихся — лица трудоспособного возраста. По словам главного врача городской инфекционной больницы №1 Ларисы Поздняковой, заразиться ВИЧ рискует каждый, кто занимается незащищенным сексом или не знает ВИЧ-статус своего партнера.
Наиболее пораженными субъектами РФ оказались Кемеровская (1998,6 человек на 100 тыс. населения), Иркутская (1953,5) и Свердловская (1854,9) области.
За 12 месяцев прошлого года в РФ зарегистрировали 72 023 новых случая ВИЧ-инфицирования, что на четверть меньше, чем годом ранее.
В исследовании говорится, что в последние годы ВИЧ-инфекцию диагностируют в более старших возрастных группах. В 2000 году 86,7% ВИЧ-инфицированных получили этот статус в возрасте 15-29 лет. В 2020 году на молодых людей в возрасте 15-20 лет пришлось только 0,8% случаев ВИЧ-инфицирования.
Среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины: в 2020 году на их долю приходилось 62,6% всех случаев и 60,8% впервые выявленных.
Как изменится потребитель и маркетинг в России в 2022 году
По каким отраслям экономики России кризис ударит сильнее всего
Вам необходимо снизить фонд оплаты труда. Как сделать это законно
Почему России трудно больше продавать в Китае
Вы переехали за рубеж. О каких законах своей страны не надо забывать
Лучший маркетинг — бесплатный: как Mailchimp нашла идею развития в кризис
НДФЛ по-новому: на что компаниям обратить внимание после марта 2022 года
6 важных для карьеры навыков, которые вы получите во время поиска работы
Специалисты сообщили, что увеличивается число случаев ВИЧ-инфицирования через половые контакты. В прошлом году при гетеросексуальных связях заразились 64,9% человек, при употреблении наркотиков — 31,1%, при гомосексуальных контактах — 2,8%.
В прошлом году тест на ВИЧ-инфекцию сдали 35 409 873 россиян, что на 12,7% меньше, чем годом ранее.
В соответствии с целями UNAIDS, чтобы человечество сумело взять под контроль эпидемию ВИЧ-инфекции, к 2020 году 90 % ВИЧ-позитивных людей во всем мире должны знать о своем статусе, 90 % из них должны получать антиретровирусную терапию, и 90 % из тех, кто находится на лечении, должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку.
В кулуарах конференции IAS 2019, совсем недавно завершившейся в столице Мексики, корреспондент сайта СПИД.ЦЕНТР поговорил о том, почему России так и не удалось выполнить взятые ею обязательства в срок, с легендарным французским врачом русского происхождения, исследователем, дипломатом и правозащитником, бывшим директором Глобального фонда и одним из крупнейших специалистов в области ВИЧ/СПИДа — профессором Мишелем Казачкиным.
Мишель Казачкин. Конференция IAS 2014 в Мельбурне. Фото: © Джеймс Браун
— В 2016 году вы были в России, встречались с министром здравоохранения Российской Федерации Вероникой Скворцовой и оказались очень довольны беседой. Каково ваше мнение о политике относительно ВИЧ/СПИДа теперь, по прошествии почти трех лет?
— В июне 2016 года я действительно посетил Россию в рамках крупной миссии и имел достаточно много серьезных разговоров в неофициальном формате со Скворцовой и многими другими.
У вас тогда только вышла новая государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции, которая в целом оправдывала мое впечатление: на бумаге там практически все было прекрасно, если это реализовать. Но теперь, три года спустя, я вижу, что план действий так и остался планом.
Однако до сих пор бюджет практически не финансирует соответствующие программы. И, хотя нужно признать, что с тех пор в России улучшилось качество лечения, актуальные результаты по подавлению вирусной нагрузки здесь все еще очень далеки от необходимых для того, чтобы хоть что-то сделать с эпидемией.
— Да, безусловно. Россия явно не достигнет заявленных целей к концу 2020 года. Небольшой прогресс есть, но он не идет ни в какое сравнение с заявленными параметрами, и я не вижу никаких намеков на то, что вашей стране удастся не то что положить конец эпидемии, но даже хотя бы взять ее под контроль.
— Почему так вышло, на ваш взгляд?
— Тому есть много причин. Во-первых, это вопрос уязвимых групп. Я не вижу никакого прогресса ни в вопросе стигмы, ни в вопросе декриминализации наркопотребителей и секс-работников, ни в вопросе дискриминации геев.
Все это приводит к тому, что у государства нет точных данных об этих группах. Как вы собираетесь строить стратегию, целью которой должен стать контроль над эпидемией, без этих данных? Выходит так, что эти люди просто не существуют. Невозможно ставить цели и задачи по группам, о которых вы ничего не знаете, которые никак не контактируют с системой.
Россия говорит, что на ее территории уменьшается количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей, что главным становится половой путь передачи, то есть весь фокус теперь должен быть на нем, на молодежи и на обществе в целом. Но вообще-то у вас нет никаких оснований так говорить.
— Но ведь есть статистика.
— Да, процентное соотношение новых случаев среди наркопотребителей уменьшается, но если смотреть на абсолютные цифры, а не на проценты, то число новых случаев среди потребителей инъекционных наркотиков у вас не сокращается вовсе. Россия в этой группе имеет стабильно около 45 000 новых случаев в год. И их число не стало меньше.
Причем это цифра невероятная. Совершенно непонятно, как до сих пор это может продолжаться, когда в мире давным-давно придумали, как распространение ВИЧ среди наркопотребителей остановить.
Вы говорите о генерализованной эпидемии, но исследования показывают, что значительный рост случаев передачи ВИЧ половым путем, о котором рапортует ваша статистика, связан с людьми, чьи половые партнеры как раз принадлежат к уязвимым группам. То есть генерализованной эпидемии в России на самом деле нет, она все равно завязана на ключевых группах.
— Если говорить о тех методах, благодаря которым во всем мире удалось сократить распространение ВИЧ среди наркопотребителей, Amfar недавно представил дорожную карту, перечень мер, с которыми они ассоциируют победу над эпидемией к 2030 году. Метадон там является обязательным условием. Есть ли надежда на то, что он появится и в России?
— Я думаю, нет. И здесь мне многое непонятно.
Я знаком с российскими врачами, академиками и журналистами, хорошо понимающими эту проблему и знающими, какой вклад в дело борьбы с эпидемией может внести так называемая стратегия снижения вреда, частью которой, помимо раздачи чистых шприцев, являются и метадоновые программы.
Более того, мне сложно представить, что люди в вашем Министерстве здравоохранения могут не понимать этого. Но что я вижу? Россия из года в год, участвуя во всех международных встречах по наркополитике, непременно выступает с очень жесткой политической позицией относительно нее. Почему?
по теме
Дела фонда
IAS 2019. Что мы узнали на конференции по ВИЧ/СПИДу в Мехико?
Мне кажется, потому, что ваша страна выстроила вокруг этого свою политическую идентичность. От которой ей теперь очень сложно отказаться.
Сам министр иностранных дел Лавров высказывается по этому вопросу, хотя наркополитика не имеет никакого отношения к международным делам. Просто Россия привыкла быть оппозицией в этом вопросе.
Россия ссылается на то, что программы заместительной терапии противоречат ее законодательству. Но когда законы идут во вред здравоохранению, гражданам и обществу, разве их не нужно менять?
По стандартам ВОЗ метадон является самой эффективной терапией зависимости. Я встречался со многими русскими специалистами, включая главного нарколога, и они признаются, что после детокса и реабилитации из их пациентов сохраняют трезвость в течение года 40 процентов, в течение трех лет — 10, а более 5 лет — лишь 2 процента. Это же не пойми что!
Есть международные стандарты. Я не понимаю, почему Россия принимает международные стандарты в области вакцинации, но не принимает их в случае работы с наркотической зависимостью или в случае с профилактикой ВИЧ.
Одним словом, к сожалению, в вашей стране в ближайшие годы это не изменится. Но я надеюсь, что, может быть, будут предприняты какие-то шаги в сторону раздачи шприцев. Я знаю, что сейчас в Петербурге уже есть такая программа при государственном центре СПИД. И я надеюсь, что, может быть, удастся сделать ее в Екатеринбурге за счет грантов на профилактику.
— В прошлом году Глобальный фонд ушел из России. Сказать больше, Россия практически выгнала Глобальный фонд из страны. Есть ли надежда на его возвращение?
Она заявила, что Глобальный фонд ей не нужен и, более того, что она вернет уже выделенные ей 210 миллионов обратно. Несмотря на это, до прошлого года фонд продолжал выделять малюсенькие гранты российским НКО, и даже они в масштабах эпидемии имели огромное значение, потому как финансировали ту работу, которую игнорировало государство. В первую очередь работу с ключевыми группами.
Но в последние годы Глобальным фондом было принято решение уходить из региона Восточной Европы. Его позиция, в частности англичан и американцев, под влиянием которых он сейчас находится, заключается в том, что международная помощь должна идти только беднейшим странам.
Страны со средним уровнем достатка должны самостоятельно финансировать свои программы. И в этом есть своя логика. Однако в итоге теперь одно за другим НКО в России вынуждены закрываться. У них нет денег. Фонд ушел, а то, что было написано в национальной стратегии относительно роли гражданского общества, осталось лишь словами на бумаге.
Считалось, что, пока фонд не прекратит финансировать местные НКО, страны, в которых они работают, не будут иметь стимула самостоятельно выделять им деньги. Но вышло все наоборот.
Как только у страны появляются деньги, они идут в первую очередь на инфраструктуру, реформы, дороги, больницы и так далее — и это безусловно важные вещи, но финансирование работы с уязвимыми группами не увеличивается. И в результате в странах, из которых уходит Глобальный фонд, уязвимые группы теперь остаются совершенно без финансирования. Не только в России.
Теперь же выходит так: несмотря на то, что Россия остается единственной страной в Европе, где эпидемия не сокращается, а продолжает расти, именно из нее фонд уходит. Впрочем, я надеюсь, что ситуация все таки как-то изменится и фонд прекратит отступление из региона.
— Но это ведь зависит не только от фонда. Вы думаете, Россия пустит его обратно?
Нет ничего постыдного в том, чтобы принимать помощь. Более того, нужен открытый разговор, диалог между врачами из разных стран. Сейчас в ведущих международных конференциях российские врачи почти не принимают участия. Будем откровенны: сейчас они работают в таком режиме, что у них нет даже часа лишнего в неделю на то, чтобы сесть и задуматься, правильно ли они лечат пациентов. Но это ненормально.
Также хорошо, чтобы наука, ученые начали участвовать в формировании профильных программ. На сегодняшний день в России программы по ВИЧ разрабатываются Министерством и его экспертами, некоторые из которых, безусловно, талантливые люди, но работать им приходится на базе 4-5 цифр. Число новых случаев, смертность, вирусная нагрузка. И все. Суть же в том, чтобы наука в конечном счете становилась практикой, и пока что в России этого, к сожалению, совершенно нет. И это еще одна причина, по которой России не удалось достигнуть заявленных целей.
Роман Ледков
Почему именно здесь пока не получается сделать профилактику эффективной? Современная антиретровирусная терапия не может убить вирус совсем, но подавляет его настолько, что болезнь не просто перестает прогрессировать: ВИЧ-позитивный человек даже перестает быть источником инфекции. В теории Всемирная организация здравоохранения гарантирует ВИЧ-положительным людям по всему миру такие лекарства бесплатно, за счет собственного бюджета, если пациент не получает их бесплатно от своего государства.
На практике в бывшем Советском Союзе все несколько сложнее. Одни страны, такие как Грузия и Украина, обращаются за международной помощью. Другие, в том числе Россия, платят сами. В прошлом году там выделили из бюджета $330 млн. Но на эти деньги помочь всем пациентам невозможно. Да и лекарства закупаются в основном не самые современные, а более дешевые, так называемые дженерики.
В государственных СПИД-Центрах не хватает не только лекарств, но и специалистов.
Вадим Покровский
Олег из Киева согласился на съемку только при условии, что мы не покажем его лицо.
Если кто-то, не выдержав такого лечения, прерывает курс, вирус активизируется, мутирует, и на него перестают действовать прежние лекарства.
Но есть и другие меры профилактики, не менее важные и притом не требующие миллиардных ассигнований.
Обучение, раздача презервативов, программы снижения вреда — заместительная терапия для наркопотребителей — эти старые, проверенные и доказавшие эффективность методы в России не используются. С большим трудом добились даже рекламы презервативов на центральном телевидении.
При заместительной терапии наркопотребителей снимают с иглы, выдают им наркотики в виде сиропов или таблеток, через которые ВИЧ не передается. Так удалось затормозить эпидемию в Европе. Сейчас метод начали применять в Украине, но российские депутаты по-прежнему считают: из каких бы побуждений нелегальный наркотик не заменяли легальным — это так же аморально, как уроки полового просвещения в школах.
по теме
Эпидемия
Покровский: Борьба с ВИЧ в России деградирует
Половина россиян, заболевших ВИЧ в 2018 году, проживают в 15 регионах Сибири и Урала. При этом в некоторых из них заболеваемость вирусом выросла за счет заключенных и подследственных, находящихся в колониях и изоляторах
В России в 2018 году было выявлено почти 86 тыс. новых ВИЧ-инфицированных, причем половина из них — жители 15 регионов, преимущественно Сибири и Урала, следует из данных статистического сборника Министерства здравоохранения. Более чем в половине российских регионов заболеваемость ВИЧ увеличилась по сравнению с 2017 годом выше чем на 2%.
Лидеры по смертности и заболеваемости
В четырех регионах — Иркутской, Кемеровской областях, Пермском крае и Новосибирской области, которые являются лидерами по смертности от ВИЧ (РБК писал об этом в марте), — в прошлом году заболеваемость ВИЧ существенно выросла.
Сильнее всего — в Иркутской области, на 16% по сравнению с 2017 годом и на 35% за последние пять лет. Этот регион лидирует по числу новых пациентов с ВИЧ на 100 тыс. населения (количество заболевших на 100 тыс. населения — стандартный показатель, который позволяет отслеживать распространение различных заболеваний) — 200,6 человека, или 4823 человека в абсолютных цифрах. По уровню смертности регион находился на втором месте в России.
По словам главного врача иркутского областного СПИД-центра Юлии Плотниковой, число новых заболевших гораздо меньше: 141,7 на 100 тыс. населения. Она уточнила, что СПИД-центр не учитывает тех, кто находится на территории региона в колониях и СИЗО. Но, по данным Минздрава, которые были обнародованы на сайте mednet в конце июля, а позже удалены (у РБК есть сохраненная копия), даже без учета колоний в 2018 году заболеваемость в Иркутской области выше, чем сообщает Плотникова, — 154,7 заболевшего на 100 тыс. населения.
Кемеровская область на втором месте по количеству новых случаев ВИЧ — 165 на 100 тыс. населения. Всего в 2018 году там заболели 4447 человек. В регионе сейчас живут 30,5 тыс. носителей вируса, сообщили РБК в Кемеровском СПИД-центре. При этом область находится в числе регионов, где наблюдается снижение количества заболевших ВИЧ. В 2014 году за год в регионе заболели 239,8 человека на 100 тыс. населения, и с тех пор этот показатель снижается каждый год.
Повышенные цены и переориентация экспорта. Что ждет российский нефтегаз
Вам необходимо снизить фонд оплаты труда. Как сделать это законно
Заложники микроменеджеров: зачем компании массово возвращают людей в офис
Вы переехали за рубеж. О каких законах своей страны не надо забывать
Зарубежные компании отказываются выполнять обязательства. Что делать
Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис
Главврач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Татьяна Булатова сообщила РБК, что с 2018 года в регионе специальную терапию против вируса получают 60% пациентов с ВИЧ. Раньше эта доля составляла 37%. На 1 августа 2019 года охват терапией достиг 66% от всех носителей, стоящих на учете. Затраты областного бюджета на лечение, диагностику и мониторинг в 2018–2019 годах также резко выросли — с 125 млн руб. в 2017 году до 224 млн в 2019 году.
Как терапия останавливает распространение ВИЧ
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава России для лечения ВИЧ используется антиретровирусная терапия (АРТ). Она показана всем пациентам, у кого обнаружили вирус. Если терапия подобрана правильно, человек не сможет передать вирус дальше, даже в случае незащищенного полового контакта или через кровь (ВИЧ не передается через слюну и любыми бытовыми способами). Кроме того, он не заболеет СПИДом. В действующей стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России в 2019 году терапию должны получать 36% от всех ВИЧ-инфицированных или 75%, если финансирование было бы увеличено. При этом в России по-прежнему получить АРТ и встать на диспансерный учет можно только по месту прописки. Законопроект, по которому иногородние могли бы получать такую терапию, был разработан в 2018 году, но так и не внесен в Госдуму.
Помогает бороться с ситуацией регистр пациентов с ВИЧ — с помощью него регионы передают друг другу информацию о переехавшем пациенте. Но в любом случае, чтобы начать получать терапию на новом месте жительства, необходима временная (в Москве постоянная) регистрация.
К лидерам по числу заболевших относятся еще 11 регионов — Свердловская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская, Самарская, Омская, Томская, Оренбургская области, Алтайский и Красноярский края и Ханты-Мансийский автономный округ. В них и упомянутых выше четырех субъектах Федерации проживают половина всех заболевших ВИЧ в России в прошлом году.
Система ФСИН и распространение ВИЧ
Минздрав не публикует информацию о том, сколько человек из заразившихся ВИЧ находятся в колониях или следственных изоляторах.
В Ставропольском крае, Ярославской и Смоленской областях также более 20% новых ВИЧ-инфицированных находятся в СИЗО и колониях. Например, в Ставропольском крае почти 27% ВИЧ-инфицированных — это заключенные. В этих регионах заболеваемость выросла за год. Однако нельзя однозначно связать большое число ВИЧ-инфицированных заключенных с ухудшением ситуации в регионе: в Ростовской области общее число новых выявленных пациентов уменьшилось, при этом каждый четвертый носитель ВИЧ находится в системе ФСИН.
РБК направил запрос в пресс-службу ФСИН с просьбой прокомментировать, почему среди заключенных такая высокая заболеваемость ВИЧ.
28 позитивных против 52 проблемных
РБК проанализировал предоставленные Минздравом данные и пришел к выводу, что только в 28 из 85 российских регионов заболеваемость ВИЧ существенно (более чем на 2%) снизилась за последние пять лет. Среди них — Москва (снижение заболеваемости на 64%), Московская область (на 43%), Санкт-Петербург (на 28%) и Ленинградская область (на 34%). Так, в Москве в 2018 году показатель заболеваемости — 20,1 человека на 100 тыс., тогда как пять лет назад — 55,1 на 100 тыс. населения. В Московской области — 35,7 человека на 100 тыс. в 2018 году и 62,8 человека на 100 тыс. пять лет назад. В Санкт-Петербурге — 53 человека на 100 тыс. населения в 2018 году и 73,3 человека на 100 тыс. населения в 2014 году.
РБК направил запрос в Минздрав с просьбой прокомментировать, от чего зависит увеличение и уменьшение заболеваемости в различных регионах.
Кто заболевает ВИЧ
Роспотребнадзор России опубликовал официальную статистику по регионам. В 13 регионах России более 1% жителей заражены вирусом иммунодефицита человека. Регион с самым высоким распространением ВИЧ-инфекции в 2018 году — Иркутская область, там заражены 1,8% населения — 1814 человек на 100 тыс. населения. В Свердловской области число больных достигло 1804 человека на 100 тыс. населения, а в Кузбассе заболевших — 1796 на 100 тыс.
Новосибирская область оказалась на 10-м место в списке регионов, где высоко распространена ВИЧ-инфекция (1,2% жителей заражены).
По данным Роспотребнадзора, число людей, у которых диагностирован ВИЧ, за последние пять лет в Новосибирской области выросло на 27% и составило 34 тыс. человек.
Лечение ВИЧ
Переждать не получится: как за два-три года изменится российский бизнес
В кризис так нельзя: пять способов пустить продажи под откос
Как балаган экстравертов может загубить крутые идеи: мануал по креативу
Как Toyota следовала своей философии во времена Великой рецессии
Meta* в опале: что это значит для бизнеса и поможет ли VPN
Как китайский стартап завоевывает в России опустевший рынок одежды
Как выявить спад в экономике по длине юбок и спросу на трусы и помаду
С одной стороны, с каждым годом терапия становится дешевле, что позволяет охватить большее число людей. Но в тоже время появляются новые эффективные препараты, которые стоят гораздо дороже. Поэтому нужно увеличивать число выделяемых средств на борьбу с ВИЧ. На данный момент терапию получают около 60% россиян, больных ВИЧ, но к 2020 году Минздрав планирует увеличить охват до 90%.
Профилактика ВИЧ
Как сообщал РБК со ссылкой на главного государственного санитарного врача России Анну Попову, одной из причин высокой заболеваемости ВИЧ в регионе может быть наркотрафик: регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с субъектами Федерации, где в прошлом году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Башкирия, Еврейская автономная область, Московская, Челябинская, Самарская, Кемеровская, Омская, Свердловская, Иркутская и Новосибирская области.
Академик, заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский уверен, что процент населения с ВИЧ будет продолжать расти год от года, пока количество вновь заразившихся будет больше, чем количество умерших с ВИЧ.
В 2018 году количество проживающих в России людей с диагнозом ВИЧ превысило 1 млн. человек.
Кто становится новыми жертвами эпидемии
В 2018 году заразились ВИЧ 87,7 тыс. человек, говорится в документе Роспотребнадзора. Это на 800 человек меньше, чем в 2017 году. Доля тех, кто заразился при гетеросексуальных контактах — 54,8%. Этот показатель растет: в 2017 году доля гетеросексуальных заразившихся составляла 53,5%, в 2016 году — 48,7%.
Роспотребнадзор называет тенденцией заражение людей, не относящихся к ключевым группам распространения ВИЧ-инфекции, то есть гомосексуалов, потребителей наркотиков и работников сферы секс-услуг.
70% новых заболевших в 2018 году — это экономически активные люди в возрасте 30-50 лет. Стали чаще заражаться и люди предпенсионного и пенсионного возраста.
Читайте также: