Почему вирусную пневмонию нельзя лечить антибиотиками

Обновлено: 24.04.2024

Другой проблемой, наблюдаемой при неэффективности антибактериальной терапии ВП, является увеличение сроков госпитализации пациента, привлечение целого ряда диагностических исследований, необходимость модификации антимикробной терапии и пр., что ведет к значительному росту прямых затрат на лечение [7].

Общепринятыми сроками оценки эффективности антибактериальной терапии ВП являются первые 48–72 ч. На основании этого критического для больных ВП временного интервала (72 часа от начала лечения) определяют раннюю или позднюю неэффективность антибактериальной терапии.

Помимо этого у госпитализированных пациентов выделяют две разновидности неэффективности лечения [3, 8]. К первой из них относят так называемую прогрессирующую пневмонию или истинное клиническое ухудшение, сопровождающееся развитием, как правило, в первые 72 ч от момента поступления больного в стационар острой дыхательной недостаточностью, требующей вентиляционной поддержки, и/или септического шока. Ухудшение состояния пациента чаще всего связано с неэффективной терапией, развитием осложнений ВП, наличием внелегочных очагов инфекции или с альтернативным пневмонии заболеванием. Известно, в частности, что около 50% больных ВП, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), первоначально поступали в отделение общего профиля (терапевтическое, пульмонологическое), откуда в последующем ввиду прогрессирующего течения заболевания переводились в ОИТ [5]. Позднее прогрессирующее ухудшение состояния больных ВП (спустя 72 часа от начала лечения) чаще всего обусловливается присоединением нозокомиальной суперинфекции либо обострением/декомпенсацией сопутствующих заболеваний внутренних органов [3]. В этом контексте особый интерес представляют данные, свидетельствующие о генетической предрасположенности к генерализованному воспалительному ответу при пневмонии и даже летальному исходу заболевания. Так, известно, что степень тяжести ВП ассоциируется с генетическими изменениями локуса IL-10 (1082) [9, 10]. Другое генетическое отклонение, связываемое с модификацией белка теплового шока 70-2, характеризуется возрастанием риска развития септического шока при пневмонии [11].

Рисунок 1. Среднее время разрешения клинических симптомов у больных с ВП

Причинами неэффективности лечения ВП могут быть обострение/декомпенсация сопутствующих заболеваний, присоединение нозокомиальной суперинфекции, а также многочисленные неинфекционные заболеваний, нередко ошибочно принимаемые за пневмонию, а именно, тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА), системные васкулиты, сердечная недостаточность, лекарственные пневмопатии, легочные эозинофилии и др. (рис. 2) [14].

Рисунок 2. Причины неэффективности лечения больных с ВП

К сожалению, в реальной клинической практике конкретную причину неэффективности антибактериальной терапии ВП не удается установить едва ли не в половине случаев [1].

Выделение представленных вариантов неэффективности лечения ВП имеет важное практическое значение, так как определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Очевидно, что модификация антибактериальной терапии оправдана только при прогрессирующей пневмонии, в случаях получения данных микробиологических исследований, указывающих на выделение культуры микроорганизмы с природной или приобретенной устойчивостью к назначавшимся антимикробным препаратам или вновь открывшихся эпидемиологических данных, позволяющих предполагать альтернативную этиологию заболевания.

Если анализу причин неэффективности лечения ВП было посвящено значительное число исследований, то к предикторам (факторам риска) неэффективности внимание врачей едва ли не впервые было привлечено в 2004 году благодаря результатам исследований А. Menеndez и соавт. [1] и B. Roson и соавт. [6]. В первом из них к числу самостоятельных прогностических факторов неэффективности эмпирической антибиотикотерапии были отнесены: проживание в доме престарелых, сопутствующие заболевания печени и желудочно-кишечного тракта; достоверно ассоциировалось с увеличением риска неэффективности лечения ВП наличие у пациента лейкопении и гипонатриемии; мультилобарное распространение пневмонической инфильтрации, такие осложнения ВП как абсцедирование, плевральный выпот увеличивали риск терапевтической неудачи в 2-4 раза; неэффективность антибиотикотерапии чаще отмечалась у пациентов с тяжелым течением заболевания - в 13,5% и 35% случаев у пациентов пациентов IV и V классов риска по шкале PORT соответственно).

При этом несколько неожиданным представлялся тот факт, что у пациентов с сопутствующей ХОБЛ частота случаев неэффективность лечения оказалась ниже, что могло быть связано с терапией глюкокортикоидами, обладающими непревзойденным противовоспалительным действием [20]. Впрочем, подтверждение данного предположения требует дополнительных исследований.

В цитируемом исследовании (А. Menеndez и соавт. [1]) не было выявлено взаимосвязи между видом возбудителя ВП и эффективностью антибактериальной терапии. Однако были выявлены существенные различия в эффективности лечения в зависимости от применения того или иного антимикробного препарата (или их комбинации). Примечательно при этом, что в 84% случаев больные получали терапию, соответствовавшую современным рекомендациям по лечению ВП у взрослых (табл.1).

Было показано также, что помимо выбора оптимальной антибактериальной терапии снижение вероятности терапевтической неудачи корреспондировала с предшествующим введением поливалентной пневмококковой вакцины.

В исследовании B.Roson и соавт.[6] была выявлена отчетливая связь между ранней неэффективностью терапии и этиологической структурой заболевания. Отмечено, в частности, что пневмония, вызываемая L.pneumophila и грамотрицательными энтеробактериями, ассоциируется с высокой вероятностью ранней неэффективности антибиотикотерапии. Другим важным фактором риска терапевтической неудачи является назначение антимикробных препаратов, не соответствующих клиническим рекомендациям [6].

С практической точки зрения важно выделить модифицируемые факторы риска, т.е., на которые врач способен повлиять: а) выбор антибактериальной терапии, конкордантной современным рекомендациям; б) предсказание (с учетом анализа соответствующих клинико-эпидемиологических данных) или установление (на основании результатов экспресс-диагностики) этиологии пневмонии (например, пневмония, вызванная грамотрицательными микроорганизмами, легионеллезная пневмония и пр.) (табл. 2).

Как уже говорилось выше, дискордантная современным рекомендациям антибактериальная терапия является независимым фактором риска ранней неэффективности [6, 23]. Это положение остается весьма актуальным для реальной практики ведения больных ВП в РФ [24, 25]. Так, в ходе недавно проведенного многоцентрового фармакоэпидемиологического исследования была проанализирована практика применения системных антимикробных препаратов у взрослых пациентов с ВП в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различных регионов нашей страны и оценено её соответствие национальным рекомендациям. Ретроспективно была изучена первичная медицинская документация (истории болезни и листы врачебных назначений) 3798 больных ВП (средний возраст 49,5±19,9 лет, 58% мужчин, 29,5% — с тяжёлым течением заболевания), госпитализированных в 29 ЛПУ 13 городов РФ в 2005-2006 гг. Наиболее часто в качестве стартовой монотерапии нетяжёлой ВП применялись цефотаксим (28,3%), ампициллин (21,2%) и цефтриаксон (17,3%), при тяжёлой ВП — ампициллин (26%), цефотаксим (18,3%) и цефтриаксон (14,8%); комбинации АМП назначались в 15,7 и 33,7% случаев при нетяжёлом и тяжёлом течении заболевания соответственно. Выбор стартового режима АБТ соответствовал национальным рекомендациям при нетяжёлой ВП в 72,3%, а при тяжёлой - всего лишь в 14,7% случаев [26].

Другой важной проблемой, характерной для амбулаторной практики лечения ВП и обусловливающей значительное число случаев неэффективности терапии, является низкая комплаентность (т.е. приверженность врачебным рекомендациям) пациентов. Справедливость этого заключения многократно подтверждалась результатами клинических исследований, демонстрировавших значительное снижение эффективности антибиотикотерапии ВП при несоблюдении пациентами предписанного режима лечения 28. Более широкое применение антибиотиков с оптимальными фармакологическими характеристиками (кратность приема 1-2 раза в сутки, приемлемый профиль безопасности и пр.) в реальной клинической практике позволит снизить количество случаев неэффективности терапии.

Важнейшим моментом ведения пациентов с ВП является оценка тяжести состояния больного, возможно требующего госпитализации и принципиально иных подходов к антибактериальной терапии. В настоящее время известен целый ряд специализированных шкал, на основании которых прогнозируется риск летального исхода и даются рекомендации по выбору места лечения. Однако стоит помнить о том, что в ряде случаев шкалы имеют свои ограничения. Так, например, получившая широкое распространение шкала PORT [22] предполагает исследование целого ряда биохимических параметров, включая мочевину, натрий, глюкозу, гематокрит, рН артериальной крови и др., что недоступно в амбулаторно-поликлинических учреждениях и большинстве стационаров РФ. Определенные перспективы для решения вопроса о месте лечения пациентов с ВП в настоящее время связывают с использованием прогностических шкал. В этом плане более предпочтительны прогностические шкалы CURB-65/CRB-65 [30]. Однако любая из прогностических шкал является только ориентиром в выборе места лечения и в каждом конкретном случае этот вопрос должен решаться лечащим врачом пациента индивидуально. Иными словами, определение места лечения больного ВП остается клиническим решением, которое не способен подменить ни один из существующих алгоритмов оценки прогноза заболевания.

Задержка с началом антибиотикотерапии более чем на 4-8 часов также является важным фактором риска неэффективности лечения [31]. В этой связи целесообразно введение первой дозы антибиотика сразу же после установления предварительного диагноза пневмонии, например, на догоспитальном этапе силами бригады скорой помощи. Необходимо обратить внимание на тот факт, что зачастую в стационарах не поддерживается необходимая преемственность лечения и нередки случаи произвольной модификации антибиотикотерапии или задержки с ее проведением при переводе больного из отделения в отделение.

Другим важным мероприятием, способным повысить эффективность лечения является оценка клинико-эпидемиологических данных, позволяющих актуализировать перечень возбудителей пневмонии (табл. 3) и, соответственно, проводить целенаправленную антибиотикотерапию.

Таблица 3. Эпидемиология и факторы риска развития ВП известной этиологии [8, 32]

Условия возникновения	Вероятные возбудители
Алкоголизм	S. pneumoniae, анаэробы, аэробные грам (-) бактерии (чаще - K. pneumoniae)
ХОБЛ/курение	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Legionella spp.
Декомпенсированный сахарный диабет	S. pneumoniae, S. aureus
Пребывание в домах престарелых	S. pneumoniae, представители семейства Enterobacteriaceae, H.influenzae, S. aureus, C. pneumoniae, анаэробы
Несанированная полость рта	Анаэробы
Гнойничковые заболевания кожи	S. aureus
Эпидемия гриппа	S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes, H. Influenzae реже непосредственно вирусное поражение легочной ткани
Предполагаемая массивная аспирация	Анаэробы
Развитие ВП на фоне бронхоэктазов, муковисцидоза	P. aeruginosa, B. cepacia, S. aureus
Внутривенные наркоманы	S. aureus, анаэробы
Локальная бронхиальная обструкция (например, бронхогенная карцинома)	Анаэробы
Иммуносупрессия (например, ВИЧ)	Рneumocystis carinii
Контакт с кондиционерами, увлажнителя-ми воздуха, системами охлаждения воды	L. pneumophila
Вспышка пневмонии среди проживающих вместе родственников	C. pneumoniae, M. pneumoniae
Вспышка заболевания в закрытом организованном коллективе (например, школьники, военнослужащие)	S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. Pneumoniae

Рисунок 3. Факторы риска выявления антибиотикорезистентных микроорганизмов

4) перевод больного на более высокий уровень лечения (т.е. госпитализация больного в случае первоначального амбулаторного лечения или перевод пациента из отделения общего профиля в ОРИТ);
5) пересмотр тактики антибактериальной терапии;
6) проведение целенаправленного диагностического поиска.

Очевидно, что, в первую очередь, следует пересмотреть анамнестические, эпидемиологические и клинические данные, что позволит в части случаев утвердиться в альтернативной этиологии пневмонии, проанализировать известные факторы риска инфицирования полирезистентными штаммами микроорганизмов и, как следствие этого, осуществить последующую модификацию антибактериальной терапии с учетом выявленных причин терапевтической неудачи.

Безусловным подспорьем при этом могут быть результаты микробиологической диагностики (выделение культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам), которые чаще всего доступны на 2-3 сутки от начала лечения. Впрочем, стоит заметить, что по некоторым данным целенаправленная модификация антибактериальной терапии (с учетом результатов микробиологической диагностики) характеризуется сравнимой с эмпирически назначенным лечением летальностью [34].

Экспресс-метод определения пневмококкового антигена в моче позволяет уточнить этиологию заболевания и прервать или, напротив, актуализировать (при отрицательном результате теста) поиск иных причин неэффективности лечения. Кроме этого, положительный результат теста позволит помочь в интерпретации данных микробиологической диагностики.

При ухудшении состояния больного и прогрессировании симптомов заболевания в обязательном порядке необходимо проводить повторные посевы крови, так как в данном случае возникает риск развития бактериемии. Несмотря на предшествующую антибиотикотерапию данное исследование имеет большую диагностическую ценность [35], так как в случае положительного результата посева крови на фоне адекватной антибактериальной терапии можно сделать вывод о наличии антибиотикорезистентных штаммов возбудителей, либо о появлении других очагов инфекции (например, эндокардит).

В последние годы все большее внимание привлекает исследование сывороточного уровня С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина 36. Показано, что наиболее высокая концентрация СРБ отмечается у пациентов с тяжелой пневмококковой или легионеллезной пневмонией. Уровень прокальцитонина коррелирует с тяжестью состояния пациентов с ВП и может быть предиктором развития осложнений и неблагоприятного исхода.

Следующим этапом является выявление иммунологических нарушений и последующая их коррекция, наряду с пересмотром тактики антибактериальной терапии. В настоящее время нередки случаи диагностирования пневмоцистной пневмонии (Рneumocystis jiroveci) являющейся основным клиническим проявлением у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этой связи всем, поступающим в стационар пациентам, показан иммуноферментный анализ для обнаружения антител к ВИЧ.

В ряде случаев на фоне применения ?-лактамных антибиотиков наблюдается лекарственная лихорадка, требующая отмены антибиотика [39].

И конечно следует помнить о том, что неэффективность лечения может быть обусловлена внелегочными очагами инфекции (инфекции кожи, мочевых путей, брюшной полости, катетер-ассоциированные инфекции), в том числе нозокомиального характера, что обусловливает дальнейший диагностический поиск и микробиологическое исследование актуального материала.

Конкретизированный анализ причин неэффективности лечения ВП и способов их коррекции представлен в таблице 4.

Таблица 4. Причины неэффективности лечения ВП и способы их коррекции

Предполагаемая причина неэффективности терапии	Метод коррекции
Неадекватная антибактериальная терапия	Пересмотр лечения в соответствии с требованиями национальных рекомендаций
Предполагаемая низкая комплаентность пациента	Госпитализация больного, назначение парентеральной терапии
Первоначальная недооценка тяжести состояния больного	Госпитализация, перевод в ОРИТ
Предполагаемая лекарственная устойчивость микроорганизмов	Пересмотр терапии в пользу антибиотиков, характеризующихся низкой антибиотикорезистентностью (учет данных микробиологической диагностики)
Внелегочные очаги инфекции (эндокардит, менингит и пр.)	Посев крови, диагностический поиск, модификация антибактериальной терапии
Осложнения пневмонии (абсцесс легкого, эмпиема плевры)	Диагностика. Торакоцентез. Пересмотр тактики антибактериальной терапии с учетом актуальных возбудителей
Альтернативный диагноз (ТЭЛА, эндокардит трикуспидального клапана облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией, системные васкулиты и пр.)	Диагностический поиск: компьютерная томография, бронхоскопия и пр.
Нозокомиальная суперинфекция	Своевременная диагностика, адекватная антибактериальная терапия

Рисунок 4. Алгоритм эмпирической антибактериальной терапии ВП у взрослых

Очевидно, что выявление таких осложнений пневмонии, как абсцесс легкого и эмпиема плевры обусловливает необходимость назначения антимикробных препаратов, активных в отношении предсказуемых возбудителей (Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, анаэробы).

Диагностированные иммунологические нарушения, безусловно, требуют специфической коррекции. В ряде случаев, например, при тяжелой пневмонии у лиц с предполагаемой иммуносупрессией, у пациентов с осложненным течением ВП (абсцедирование, эмпиема плевры) возможно применение препаратов IgG и IgМ для внутривенного введения, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) [45, 46].

У больных с тяжелой пневмонией и септическим шоком, пациентов с лейкопенией может применяться активированный дротрекогин-альфа, продемонстрировавший в клинических исследованиях снижение летальности на 9,8% [47].

тут без цифр тяжело судить насколько она снижена. Если не госпитализировали, то значит не сильно и снижена тем более при таком низком проценте поражения. Лечение у вас правильное, только вот антибиотик можно и не принмиать, так как пневмония вирусная и признаков бактериальной инфекции нет

Екатерина, муж настаивает, что после антибиотика ему легче, (у него часто бывает бронхит) Завтра сдадим кровь. Подскажите, можно ли по симптомам определить бактериальную пневманию?

ну тут нужны цифры, вообще по данным КТ и описанным жалобам антибиотик не нужен. Только симптоматическое лечение, обильное питье, увлажнять водух, делать дыхательную гимнастику, виатмин С и д.

Здравствуйте, по результатам КТ у вас вирусная пневмония, вам нужно сдать общие анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Сдать мазок из ротоносоглотки методом ПЦР. Начните прием противовирусных препаратов виферон 500.000 ЕД по 1 свече 2 раза в день в течение 10 дней. Далее по результатам анализов крови определитесь в необходимости дальнейшей антибактериальной терапии. При кашле АЦЦ по 1 табл. 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раза в сутки, магне В6 по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Увлажнять воздух, ЛФК регулярно. Обильный питьевой режим.

Добавть мужу к лечению фамотидин(квамател 20 мг 2 раза в день. Он повышает оксигенацию легочной ткани). По возможности прон позиция на животе.

Здравствуйте, нужно сдать анализы крови, для выяснения, есть ли присоединение бактериальной инфекции. К лечению я бы добавила гриппферон(или ингарон) по 2 капли в каждый носовой ход 5 раз в день 7 дней, так имеется потеря обоняния, обильно витаминизированное питье (чай с лимоном, морсы). Если у вас есть пульсоксиметр, измеряйте каждый день, самоконтроль за самочувствие, температурой, одышкой. При появлении одышки, назначаем дексаметазон внутримышечно 2 раза в день в течении 5 дней.

Снижена - это сколько? Но если у него есть синдром ночного апноэ сна, то логично что у него снижается сатурация, поэтому да, вы можете использовать этот аппарат, если у мужа сатурация менее 93% - то это показаний к госпитализации

Здравствуйте Оксана. Дыхательный аппарат для апноэ помогает. Антибиотики на сегодня не нужны. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Оксана, добрый день! У вас вероятный ковид (для уточнения нужен тест). Поражение легких очень умеренное. Вам и мужу нужны противовирусные препараты (антибиотики при вирусной пневмонии не оказывают эффекта): амиксин 125 мг 1 табл 1 раз в день 2 дня подряд, затем через день до 6 табл+ отхаркивающие+обильное питье (в т.ч. отвары трав - груд. сбор, чабрец, душица, подорожник,девясил, ромашка+витамины С и Д. Антибиотики потребуются только в случае осложнений (кашель с гнойной мокротой, повышенный уровень прокальцитонина). Хорошо бы по возможности сдать общий анализ крови, коагулограмму, прокальцитонин, СРБ, АСТ/АЛТ, мочевина/креатинин для решения вопроса о дальнейшем лечении. Аппарат для лечения диспное не заменит ингаляций кислорода. В случае падения сатурации лучше применять кислородные баллончики с маской для домашних ингаляций. КТ-контроль через 2-3 недели. Вам также требуется наблюдение 1 раз в год у невролога в связи с гемангиомой позвоночника, консультация ортопеда (последствия компрессионного повреждения тел гр.отд позвоночника?) Скорейшего выздоровления вам и мужу.

Здравствуйте, Оксана.
Лечение расписано у вас хорошее, только без антибиотика.
Этот вопрос решается после сдачи общего анализа крови, Срб, прокальцитонина, д-димера.
В остальном обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха в комнате.
Можно добавить фамотидин и Гриппферон 3 капли 4 раза в день.
Дыхательный аппарат полностью не заменит кислородный баллон.
А также необходимо приобрести пульсоксиметр и контролировать сатурацию.
Скорейшего выздоровления!
Здоровья!

Здравствуйте. При таком объёме поражения антибиотики не назначаются и температура у вас не повышается выше 38, это хорошо. Продолжайте лечение, делайте дыхательные упражнения ежедневно обязательно это помогает восстановиться легочной ткани быстрее (по методике Стрельниковой), а зачем в такой дозировке цинк принимаете? Нужно по 50 мг в сутки. А Какая у мужа сатурация?

Юлия, добавила анализы и скан. Фельдшер выписала арпефлю,вильпрофен, азитромицин, ликопид 1мг, АСС лонг. Смущают антибиотики , потому что в КТ указано что вирусная пневмония. Не навредят ли антибиотики. ПО анализу подскажите пожалуйста есть ли бактериальная инфекция?

Юлия, нет не принимаем. Я не знаю какие нужно. Воду начали пить. Подскажите пожалуйста какие можно антикоагулянты, кроме аспирина.

У Вас небольшие отклонения. Бы Вам посоветовала курантил 75 2рд на 2 недели с последующим контролем. При сильных изменениях советуют эликвис или ксарелто. При сухом кашле Стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).

Юлия, добрый день! Подскажите пожалуйста. Если кашель сухой, мокрота практически вообще не отходит. Ранее пили бромгексин, потом гербион- не очень помогает , мокрота не отходит. Сейчас пьем 3 раза в день таблетки стоптуссин, на ночь сироп синекод- третий день, но мокрота так и не отходит. Ничего не нужно добавлять? Синекод не надо вместе со стоптуссином и днем пить тоже?

Кашель меньше стал от приема препаратов? Нет, строго по схеме. Мокрота и не должна отходить от приема синекода и стопиуссина. Они при сухом кашле назначаются.

Здравствуйте. Есть ли результаты анализа крови? Если есть, приложите пожалуйста. По вашему описанию пока нет показаний для антибиотиков, но нужно убедиться по показателям крови.

Ксения, добавила анализы. Подскажите пожалуйста. Везде пишут что антибиотики при вирусной инфекции не помогут.

По анализам нет показаний для антибиотиков! Да, при вирусной пневмонии они бесполезны и даже вредны. Сейчас витД 2000 ед в день, курантил 75 мг в день если аспирин не принимаете, если кашель влажный то амброксол 1 таб 3 раза в день или АЦЦ 600 мг в день. Дыхательную гимнастику так же стоит делать.

Ксения, кашель сухой, мокрота не отходит. Пьем сироп гербион но он не помогает. АСС можно при сухом кашле без отхождения мокроты?

Если сухой, то синекод или стоптуссин. Или омнитус. Что будет в аптеке, главное, чтоб средство было от сухого кашля!

Ксения, добрый день! Подскажите пожалуйста. Если кашель сухой, мокрота практически вообще не отходит. Ранее пили бромгексин, потом гербион- не очень помогает , мокрота не отходит. Сейчас пьем 3 раза в день таблетки стоптуссин, на ночь сироп синекод- третий день, но мокрота так и не отходит. Ничего не нужно добавлять? Синекод не надо вместе со стоптуссином и днем пить тоже?

Уточните пожалуйста, мокрота есть по ощущению, но не отходит или кашель совсем сухой, как бы щекочет и нет ощущения мокроты вообще?

Татьяна, Сатурация по разному 95-96-97. Чаще 96. Температура 36-36,6. Фельдшер выписала арпефлю,вильпрофен, азитромицин, ликопид 1мг, АСС лонг. Нужны ли антибиотики в этом случае.

Здравствуйте. Антибиотики не лечат вирусную пневмонию. На сегодня показаний к их приему нет. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата анвимакс, комплекс для лечения ОРВИ и ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Здравствуйте! По симптомам у вас ковид инфекция, так как симптом ранней ковид инфекции потеря обоняния. Антибиотики вам не нужны, здесь нужны витамины. , Витамин Д 2000ме 1раз в день(или по 1000 ме 2р\день), цинк 50 мг 1т 1р\день, витамин С 1000ме 1р\день, АЦЦ Лонг 600 мг 1р в день, назальный гриппферон 2кап 5 раз в день или генферон лайт 1 вп 5 р в день., нобазит 250 мг 2т 3р\день или арбидол 200 мг 4р\день . дыхательная гимнастика по Стрельниковой, обильное питье.Сдайте анализ на прокальцитонин, Д-димер. По анализам у вас идет воспалительный процесс

Ирина, нет , лечились только витаминами- Д, С, магний, кора муравьиного дерева, теплое питье, шиповник . Противовирусные не принимала. Фельдшер выписала к антибиотикам Арпефлю. Подскажите арпефлю можно как противовирусное принимать? Это иммуномодулирующее средство , можно ли его принимать сейчас ? Не будет ли от него цитокинового шторма, которым все пугают?

Можете принимать Арпефлю, этот препарат помогает быстрее снять интоксикацию. В принципе вы принимали витамины, можно ими ограничится, просто подкорректируйте дозировку с той которая написана. И добавьте ксарелто 5 мг 1т 1р\день. А вы хотите пить антибиотики?

Ирина, нет , наоборот, не хочу антибиотики, а их выписали аж 2 ! Пневмонию ведь лечится без антибиотиков ? Такая которую показало КТ и анализы?

Вы правы, вирусная пневмония лечится без антибиотиков! Антибиотики только добавляются в том случае, если растет температура и присоединяется бактериальная инфекция. У вашей мамы немного повышен фибриноген и антитромбин 3, поэтому пусть попьет ксарелто 5 мг 1т р\день-3 недели. Обязательно делать дыхательную гимнастику, выдыхать через трубочку воздух в воду, И попейте ещё витамин Е 400 мг 1р в день. Желаю вашей маме здоровья и скорейшего выздоровления!

Ирина Николаевна, доброе утро! Подскажите пожалуйста. Вчера сдали еще один общий анализ-там небольшие изменения. Мама пьет по вашей рекомендации нобазит, гриппферон в нос , витамины. НЕ могли бы вы посмотреть новые анализы- все ли там нормально? Не нужно ли что то добавить? И еще вопрос по жкт- почти все время тошнота, небольшой дискомфорт в животе, со вчерашнего дня появился жидкий стул. Чтовы посоветуете в этом случае для жкт? Заранее благодарна заответ!

Добрый вечер! В общем анализе крови не все так и плохо. Немного повышены тромбоциты. Если мама пьёт ксарелто, то ничего добавлять не нужно. Если не пьёт, то добавьте тромбо АСС 100 мг 1р в день. В лейкоформуле на верхней границе палочкоядерные нейтрофилы, увеличены моноциты и есть вакуолизация моноцитов, все это говорит о том, что у мамы был инфекционный процесс(воспаление_, поэтому так и отреагировала кровь. Единственное не могу сравнить анализы от 27.11, почему то сегодня они не открываются, хотя раньшне открывались нормально

От жидкого стула смекта 1п 3р в день, за 40 мин до еды 2-3 дня, максилак 1т 2р\ день-10дней, энтерофурил 200 мг 2т 2р\день( антибиотики не начали пить случайно).

Екатерина, не переживайте, по анализам идет положительная динамика. Уменьшились и лейкоциты и лейкоформула приходит ближе к норме. Единственное, что пейте побольше воды и принимайте тромбо АСС 100мг 1 раз в день-10дней. Спасибо, что повторили анализы!. Антибиотики не понадобятся. Желаю вам и вашей мамочке здоровья!

Здравствуйте!
Для антибиотика нет показаний.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-х суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.
Анализ крови у мамы спокойный, процент поражения лёгочной ткани минимальный, динамика положительная в виде снижения температуры тела.
Сейчас обильное тёплое питье : клюквенный морс, шиповник.
Минеральную воду Славянская, Нагутская.
Когда мокрота начнёт отходить добавить АЦЦ 1-2 раза в сутки.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг
Магне В6 форте 3 раза в сутки до месяца.

Анна, то есть даже если подтвердится ковид, в среду будем сдавать пцр, все равно можно так лечить, без антибиотиков? Противовирусные нужно добавить, если ковид подтвердится?

Эргоферон не желательно. Он может провоцировать гиперактивацию собственной иммуной системы и цитокиновый шторм у пациентов с COVID 19.
Лучше те препараты, что я перечислила выше.

Анна, подскажите пожалуйста еще, если уже выписал фельдшер арпефлю, его нужно принимать или только те противовирусные, что вы выше указали?

Арпефлю это Умифеновир, состав тот же, что и в Арбидоле.
Умифеновир входит в клинические рекомендации по лечению короновирусной инфекции.

Анна, добрый вечер! Спасибо еще раз за ваши ответы, купили нобазит, гриппферон. Все что Вы написали - все купили, начали принимать. Подскажите пожалуйста еще один вопрос, сегодня еще раз сдали общий анализ крови, предыдущий был за 27 ноября ( 5 дневной давности). Не могли бы вы посмотреть сегодняшний анализ. Там изменения есть, они не являются показанием для антибиотиков? Антибиотики не хотим принимать, но если вдруг нужно, конечно будем .И еще вопрос- если гриппферон закончится ( в аптеках его уже нет, используем флакончик гриппферона , который был дома), можно ли его заменить потом на Ингарон ( в аптеке его дали вместо гриппферона, сказали тоже самое).Заранее благодарна за ответ.

Добрый вечер!
Посмотрела анализ крови без признаков бактериальной инфекции.
Лимфоциты и нейтрофилы в норме, лейкоцитоза нет.
СОЭ ускорена на фоне воспалительного процесса, это нормально и не является основанием к приёму антибиотиков.
Ингарон не совсем то же самое - это интерферон гамма, а Вам нужен интерферон Альфа 2б (аналоги это Генферон, Реаферон, Виферон). Ингарон малоэффективен в борьбе с инфекциями верхних дыхательных путей, его не нужно принимать.
Оставьте тогда только Нобазит до 10 дней.

Вирусная пневмония — заболевание, вызываемое различными вирусами. Наиболее часто взрослые пациенты поражены вирусами гриппы А и В, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. Важно, что изначально вирусная пневмония, причина которой – сами вирусы, проявляется чаще всего на 1-3 день, а после 3-5 дней заболевание уже вирусно-бактериальной природы.

Гриппозная пневмония

Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной – крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

Описана особая форма гриппозной пневмонии – пневмония геморрагическая. Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

Далее на фоне выраженной одышки и высокой температуры тела усиливается дыхательная недостаточность, появляется отек легких, гипоксемическая кома. Геморрагическая гриппозная пневмония часто приводит к летальному исходу.

Пневмонии, которые вызваны иными вирусами

Клиническая картина пневмоний, которые вызваны иными вирусами (респираторно-синцитиальным вирусом аденовирусами, вирусом парагриппа), имеет симптомы похожие на симптомы гриппозной пневмонии. Но если пневмония вызвана вирусом парагриппа, лихорадка выражена слабее, чаще определяют трахеит, она характеризуется медленным разрешением в легких воспалительного процесса.

Аденовирусную пневмонию сопровождает катаральный трахеобронхит, при котором у пациента длительный кашель, часто кровохарканье, ринофарингито, стойкая лихорадка, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, рентгенологически мелкие очаги затемнения, увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. При аденовирусной инфекции часто поражаются глаза (конъюнктивит). В большинстве случаев при аденовирусной инфекции пневмонии бактериально-вирусные.

Среди проявлений пневмонии, которую вызывает респираторно-синцитиальный вирус, такие: высокая температура тела не менее 7-10 дней, боли в грудной клетке, сухие и влажные хрипы в разных участках легкого, симптомы ринофарингита. Рентгенологические исследования выявляют усиление легочного рисунка и очаги уплотнения ткани легкого.

Критерии диагностики вирусной пневмонии

Для диагностики вирусной пневмонии важны:

Эпидемия гриппа или других острых респираторных заболеваний.
Характерные проявления ОРЗ или гриппа.
Интерстициальные изменения легкого, определенное рентгенологически.
Выявления иммунофлуоресцентным методом при использовании моноклональных антител вирусов в слизи носа, зева, в смывах носоглотки.
Увеличение в 4 раза и более титров антител в крови пациентов к соответствующим вирусам через 10-14 дней с начала заболевания – ретроспективная диагностика вирусной инфекции.

Лечебный режим

Лечение острой пневмонии проводится в условиях стационара. Обязательно госпитализируют больных с диагнозами: крупозная пневмония, осложненная форма острой пневмонии. Или если отмечено тяжелое клиническое течение с выраженной интоксикацией, тяжелые сопутствующие болезни. Кроме того, если отсутствует получить качественное лечение амбулаторно. Амбулаторно лечится только легко протекающая пневмония и организован правильный уход.

Американская торакальная ассоциация указывает такие показания к госпитализации больных:

Возраст после 65 лет.
Сопутствующие болезни: хроническая обструкция бронхов, бронхоэктаз, пневмофиброз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, предположение аспирации желудочного содержимого, нарушения психики.
Алкоголизм.
Состояние после спленэктомии.
Тяжелое протекание пневмонии (число дыханий в 1 мин. > 30; необходимость ИВЛ; тяжелая дыхательная недостаточность; данные рентгенологии о двусторонней патологии нескольких долей; систолическое АД < 90 мм. рт. ст., диастолическое АД < 60 мм. рт. ст.; t тела выше 38.3 С; объем мочи менее 20 мл/ч, что является признаком почечной недостаточности или преходящей олигурии.
Симпотомы септицемии.
Данные лабораторных исследований: лейкоциты < 4х109/л или >30х109/л или абсолютное число нейтрофилов ниже 1х109/л: РаО2 < 60 мм. рт. ст. или Ра СО2 >50 мм. рт. ст.; креатинин в крови >1.2 мг/дл; гематокрит < 30%, гемоглобин < 90 г/л; выявлен метаболический ацидоз; увеличение протромбинового и тромбопласгинового времени.

Постельный режим показан на протяжении всего периода лихорадки и интоксикации, до преодоления осложнений. Спустя 3 дня после установления нормальной температуры тела и если нет интоксикации, назначают полупостельный, а потом и палатный режим.

Примерные сроки временной нетрудоспособности в случае острой пневмонии прямо зависимы от степени тяжести, осложнений:

Большая роль для терапии острой пневмонии принадлежит правильному уходу за больным. Нужно обеспечить наличие просторного помещения, хорошего освещения, вентиляции, тщательного ухода за полостью рта, доступа свежего воздуха в палату – это способствует улучшению сна, стимуляции мукоцилиарной функции бронхиального дерева. Полезно применять в палатах аппараты для аэроионизации отрицательными ионами. Такой воздух помогает значительно улучшить дренажную функцию бронхов, снижает бронхоспастические состояния, приводит к ускорению рассасывания очага воспаления.

Лечебное питание

Во время острого лихорадочного периода заболевания, если нет отсутствия признаков сердечной недостаточности, нужно предписать пациенту пить примерно 2.5-3 л жидкости: немного подкисленную минеральную воду, кипяченую воду с лимонным соком, клюквенный морс, фруктовый сок, витаминный настой. Вначале заболевания диета предполагает разнообразные, легко усваивающиеся продукты, компоты, фрукты.

В последствие положена диета, которая обеспечивает организм достаточным количеством жиров, белков, витаминов, углеводов – это диетические столы № 10, № 15. Приносит пользу куриный бульон. Исключены алкогольные напитки и курение.

Антибиотики от вирусной пневмонии

Основа терапии острой вирусной пневмонии – применение антибактериальных средств. Этиотропное лечение не может не соответствовать таким условиям:

• Лечение нужно назначить как можно раньше, до того, как выделен и идентифицирован возбудитель.

• Лечение проводится под бактериологическим и клиническим контролем; определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

• Антибактериальные средства прописываются в оптимальных дозах с интервалами – для обеспечения лечебной концентрации в тканях легкого и в крови.

• Терапия антибактериальными средствами длится до того времени, когда исчезнет интоксикация, нормализуется температура тела (больше 3 дней) и физикальные данные в легких, рассосутся воспалительные инфильтрации в легком (данные рентгенологии). Если есть клинические и рентгенологические остаточные явления пневмонии, это не считается основанием для того, чтобы продолжать антибактериальное лечение. В соответствии с Консенсусом по пневмонии Российского национального конгресса пульмонологов (1995 г.), длительность антибактериального лечения зависит от вида возбудителя заболевания. Лечение неосложненных бактериальных пневмоний проводится 3-4 дня после установления нормальной температуры тела (если нормализовалась лейкоцитарная формула) и 5 дней, если применяется азитромицин (его не назначают, если есть признаки бактериемии). Длительность антибактериальнго лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний – 10-14 дней (и 5 дней при использовании азитромицином). В случае легионеллезной пневмонии проводится лечение антилегионеллезными средствами 14 дней (21 день. Если у пациента иммунодефицитное состояние).

• Если эффект от антибиотика отсутствует более 2-3 дней, препарат меняют, а в случае тяжелого течения болезни комбинируют.

• Нельзя допускать бесконтрольность применения антибактериальных препаратов, поскольку это увеличивает вирулентность возбудителей и появляются формы, нечувствительные к лекарству.

• В случае длительного лечения антибиотиками у пациента развивается дефицит витаминов группы В, поскольку нарушается их выработка кишечником, а поэтому нужно исправление витаминного нарушения дополнительным введением нужных витаминов. Кроме того, важно вовремя определить кандидомикоз и дисбактериоз кишечника, возможность которых высока при терапии антибиотиками.

• На всем протяжении курса важно держать под контролем иммунный статус, поскольку возможно угнетение иммунной системы в связи с терапией антибиотиками, что может увеличить длительность воспаления.

Определение эффективности антибактериального лечения

Клинические признаки – важнейшие критерии успешности антибактериального лечения. Прежде всего, это понижение t тела, уменьшение интоксикации, общее состояние, нормальная лейкоцитарная формула, меньшее количество гноя в мокроте, улучшение динамики данных выслушивания и рентгенологии. Успешность лечения оценивают спустя 24-72 часа. Терапию не меняют, если не происходит ухудшение. Лейкоцитоз и лихорадка сохраняются от 2 до 4-х дней. Физикальные данные – больше 7 дней. Рентгенологические признаки инфильтрации от 2 до 4-х недель с начала недуга. Данные рентгенологии могут ухудшиться в начале лечения, а это неблагоприятный прогностический признак у пациентов с тяжелым протеканием болезни.

В качестве этиотропных антибактериальных средств в случае острой пневмонии применяются следующие препараты:

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Кашель, который усиливается со временем;
Если самочувствие малыша улучшилось, а затем снова стало плохо, это может говорить о присутствии осложнений;
Каждый глубокий вздох приводит к сильному приступу кашля;
Появляется сильная бледность кожных покровов на фоне развития перечисленных симптомов;
Появление одышки.

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

повышенная потливость;
слабость;
одышка.

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

одышка и боль в груди при передвижении;
боль при повороте туловища
невозможность сделать глубокий вдох;
тахикардия;
непереносимость физической нагрузки;
быстрая утомляемость;
слабость;
человек выглядит бледным, но с ярким нездоровым румянцем.

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Воздушно-капельный способ. Во время заболевания на слизистой оболочке рта и носа образуются капли, которые распространяются по воздуху во время чихания и кашля. Заразиться воздушно-капельным путем можно в любом общественном месте: больнице, магазине, общественном транспорте. Патогенный возбудитель распространяется по воздуху вместе с частичками слизи, мокроты, слюны.
Контактный. Также инфекция передается во время соприкосновений – рукопожатия, объятия, поцелуя. Люди подвергаются инфекции, когда прикасаются к загрязненным предметам или во время того, когда трогают грязными руками рот, глаза, нос.
Бытовой. Инфекция может передаваться через полотенца, посуду и постельное белье общего пользования. Поэтому больного нужно снабдить личными предметами гигиены, и по мере возможности чаще их менять и стирать.

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ мокроты - проводится для определения воспалительного процесса в организме, а также возбудителя пневмонии и его чувствительности к антибиотикам.

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Рентгенографию грудной клетки – на снимках появляются затемнения в местах поражения тканей;
Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию – используют в качестве дополнительных мер, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

Способы лечение пневмонии

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Происходят частые вспышки заболеваний;
Посещение зон общественного пользования;
Работа в бактериологической лаборатории;
Частые пневмонии, ОРВИ и грипп, от которых страдает пациент.

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Читайте также: