Полисорб при гепатите с отзывы

Обновлено: 15.04.2024

Барнаульской городской детской инфекционной больницей был произведен анализ применения Полисорба МП у детей раннего возраста с отравлениями, острыми респираторными заболеваниями, острыми кишечными инфекциями. Основной целью исследования являлось изучение безопасности и эффективности применения лекарства у детей раннего возраста.

Перед исследователями стояла цель – выявить эффективность энтеросорбента Полисорба МП при острых респираторных заболеваниях, кишечных инфекциях и отравлениях у детей раннего возраста.

Результаты исследований оценивались по следующим критериям: продолжительность периода основных симптомов и сроки их исчезновения при приеме препарата Полисорба МП в сочетании с противовирусной, противовоспалительной, антибактериальной терапией.

Среди 540 исследуемых детей почти треть составляла группа малышей до года – 156 человек. У детей наблюдались такие заболевания, как острые бронхиты (около 11%), ларинготрахеиты (примерно 10%) и ринофарингиты (25.5%). Помимо острых респираторных заболеваний учитывались острые кишечные инфекции и отравления различной этиологии (35.5%), инфекционные токсикозы и крапивница (до 35.5%). Для получения более правдивого результата все дети находились в равных условиях и получали энтеросорбент Полисорб МП в равных дозах и пропорциях в зависимости от возраста. Взвесь давалась по 1/2 ч.л. х 2 раза в день до еды детям до года. И по 1 ч.л. до 3х раз в день детям старше года в течение 5 дней с первого дня госпитализации.

Итоги исследования показали, что у детей с ярко выраженными симптомами интоксикации, с диареей, лихорадкой, рвотой уже на второй день приема Полисорба МП состояние улучшилось, а на 3 день симптомы исчезли вовсе. Аллергические проявления уменьшились на 4-5 день, что тоже произошло гораздо быстрее, чем при лечении без применения энтеросорбента. Улучшение состояния детей, значительное сокращение сроков продромального периода, исчезновения симптомов заболеваний (рвоты, диареи, лихорадки) и выздоровление доказывает эффективность и целесообразность применения энтеросорбента Полисорба МП в лечении респираторных заболеваний и кишечных инфекций у детей в сочетании с общей терапией.

Применение лекарственного препарата в лечении бронхита, пневмонии у детей, острых респираторных заболеваний ускоряет выздоровление за счет выведения токсинов с отделяемой мокротой при кашле для очищения бронхов и легких. У детей с кишечной инфекцией диарейный и рвотные синдромы исчезали раньше. При этом важные организму микроорганизмы (полезная микрофлора кишечника) не вовлекаются в процесс.

Таким образом, энтеросорбент нового поколения показал свою эффективность и безопасность в борьбе с острыми респираторными заболеваниями, острыми кишечными инфекциями и отравлениями у детей. Способность Полисорба МП связывать и выводить из организма аллергены, токсины, вызывающие вирусные респираторные заболевания, кишечные инфекции и аллергические реакции, делает его лекарством, эффективным в лечении данных заболеваний у детей всех возрастов.

Энтеросорбция – это один из самых эффективных способов лечения различных заболеваний путем выведения из организма разнообразных экзогенных веществ, микроорганизмов и их токсинов. Она все чаще применяется в комплексе лечебных мероприятий, в том числе направленных на профилактику, реабилитацию и оздоровление. Этот метод терапии осуществляется благодаря применению энтеросорбентов, которые обладают сильным сорбирующим действием и не разрушают желудочно-кишечных тракт. Одним из видов энтеросорбентов нового поколения является Полисорб МП.

Полисорб МП – это препарат, который абсорбирует и выводит токсичные вещества и аллергены из желудочно-кишечного тракта, не проникая в кровоток. Он не всасывается в организм, а выводится в неизменном виде. Это лекарство является мощным средством, которое уменьшает выраженность аллергических реакций путем вывода аллергенов из организма.

Основными требованиями, которыми должен обладать препарат такого действия, являются:

отсутствие токсических свойств;
наличие хороших сорбционных качеств;
отсутствие травматических действий на слизистую оболочку;
не вызывать расстройство желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз);
быстрая выводимость из организма;
наличие удобной лекарственной формы.

В нашем государстве существует много видов сорбентов различного состава: химического синтеза, и на древесной основе. Появление препарата Полисорб МП открыло новые возможности в медицине.

Это лекарство стало новым звеном в цепи развития фармакологии, так как оказалось наиболее удачным видом неорганического и неселективного сорбента, который отвечает всем вышеизложенным требованиям к препаратам такого вида. Разработан он на основе высокодисперсного кремнезема с частицами размером не более 0,09 мм. Лекарственная форма очень удобна – порошок, белый или с голубоватым оттенком, без запаха, с многофункциональными свойствами абсорбента.

Главная функция Полисорб МП – выведение токсических веществ любого происхождения (в том числе микроорганизмы и микробные токсины, яды, антигены, пищевые аллергены, соли тяжелых металлов, лекарственные препараты, алкоголь, радионуклиды) из желудочно-кишечного тракта. Кроме выведения эндогенных и экзогенных токсических веществ, этот препарат абсорбирует и отдельные продукты обменных процессов организма – лишний билирубин, липиды и холестерин, мочевину, метаболиты азотистого обмена и пр. Также он связывает циркулирующие иммунные комплексы, ответственные за усиление аллергических реакций.

В педиатрии Полисорб МП применяется при:

аллергических реакциях различной этиологии;
острых интоксикациях и кишечных инфекциях;
дисбактериозе, неинфекционной диарее;
острых отравлениях ядовитыми и сильнодействующими веществами;
гепатитах (аутоиммунных, токсических, вирусных);
гиперазотемии (также при хронической почечной недостаточности);
гнойно септических состояниях.

Противопоказаниями к применению лекарства являются: обостренная язва желудка и двенадцатиперстной кишки; атония кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. Доза для детей зависит от массы тела, а особенности лечения - от характера, этиологии и тяжести заболевания.

Таблица подсчета суточной дозы Полисорба МП в зависимости от массы тела пациента

Масса тела пациента в кг	Суточная доза в граммах
Масса тела пациента в кг	Минимальная	Средняя	Максимальная
10.0	1.0	1.5	2.0
15.0	1.5	2.25	3.0
20.0	2.0	3.0	4.0
25.0	2.5	3.75	5.0
30.0	3.0	4.5	6.0
40.0	4.0	6.0	8.0
50.0	5.0	7.5	10.0
60.0	6.0	9.0	12.0

Лекарственное средство Полисорб МП уже много лет изучается для обоснования его клинической эффективности и безопасности, особенно для детей раннего возраста.

Так, проводилось исследование применения Полисорба МП детьми с острыми кишечными инфекциями, отравлениями и острыми респираторными заболеваниями. Анализировались результаты употребления лекарственного препарата детьми в Городской детской инфекционной больнице №2, г. Барнаул.

Главным при терапии этих болезней является проведение дезинтоксикации организма. Часто медики, для лечения вышеуказанных заболеваний, выбирают именно Полисорб МП. Они особо отмечают его фармакологические свойства, такие, как высокая сорбционная емкость и скорость выведения патогенов, удобная лекарственная форма.

Одним из показателей эффективности Полисорба стала скорость исчезновения главных симптомов острых респираторных и кишечных инфекций (диарея, рвота, лихорадка, кожные высыпания и пр.). Прием препарата осуществлялся во внутрь за 1 час до или 1 час после приема пищи, в течение 3-5 дней в дозах: детям до 1 года - 2ч. л * 2 р/день, после года - 1ч.л *2-3 р/день. В итоге 156 человек из 540 детей (дети до 1 года) c острыми респираторными заболеваниями, острыми кишечными инфекциями и отравлениями ощутили следующие улучшения:

резко сократился диарейный синдром (через 2-3 дня);
общая интоксикация уменьшилась до 2 суток;
достигнута лучшая санация кишечника от возбудителей болезни;
содержание в моче ацетона и тяжелая рвота прекратились на 2-3 сутки;
сыпь аллергического происхождения уменьшилась на 4-5 сутки.

Итоги исследования доказали, что Полисорб МП является сильнейшим энтеросорбентом. Он обладает отличными органолептическими свойствами, а его применение при отравлениях, острых респираторных и кишечных инфекциях в общей терапии значительно уменьшает продолжительность и силу основных симптомов болезней. Нельзя не отметить, что применение этого препарата дает положительный экономический эффект, так как длительность пребывания больного в стационаре может быть значительно сокращена.

В последние годы энтеросорбция используется в лечении заболеваний печени в качестве средства дезинтоксикации и в комплексном лечении синдрома холестаза. Препарат Полисорб МП — энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка частиц размерами до 0,09 мм. Современный фармацевтический рынок располагает большим разнообразием препаратов — энтеросорбентов. В связи с этим мы провели сравнительный анализ эффективности основных используемых сорбентов у больных с токсическими гепатитами .

Материалы и методы

Больные были распределены по группам в зависимости от метода энтеросорбции: в I группу вошли 30 больных получавших в комплексной терапии Полисорб в дозе 15 г в сутки (по 5 г 3 раза в день за 1 час до еды) в течение 10 дней; II группу составили 12 больных, получавших лактофильтрум (биологически активная добавка к пище, содержит гидролизный лигнин и лактулозу) в дозе 3 г в сутки (по 1 г 3 раза в день) в течение 10 дней; III группа — 12 больных получала активированный уголь в дозе 4 г в сутки также 10 дневным курсом; больные IV группы — 9 человек, не получали энтеросорбенты и составили контрольную группу. Образованные группы были сопоставимы по полу, возрасту и исходным клинико-биохимическим данным. Больные во всех группах получали стандартное комплексное лечение в виде глюкозо-полиионных растворов и реамберина внутривенно, урсосан в дозе 500 mg в сутки внутрь, витамины группы В внутривенно, гепатопротекторы (гепорал, эссенциале) внутривенно. Из исследования были исключены больные, получавшие кортикостероиды.

Оценивались следующие клинико-биохимические параметры: наличие и выраженность желтухи, признаков холестаза, уровень билирубина, щёлочной фосфатазы, ГГТП и АЛТ, холестерина и ?-липопротеидов. Все больные осмотрены наркологом. Проведено тестирование методом ИФА для выявления маркеров вирусных гепатитов . По показаниям проводилось УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Клинически заболевание начиналось однотипно: слабость, боли в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже — рвота. Преджелтушный период был очень короткий (1-5 дней), а у 19 больных (30%) отсутствовал. Желтуха характеризовалась постепенным нарастанием в течение недели, сопровождалась ахолией кала и потемнением мочи. Клинические признаки холестаза в виде упорного кожного зуда наблюдались у 47 больных (75%). Во всех случаях клиника холестаза появилась после госпитализации, на 2-й — 10-й день желтушного периода. До начала лечения у всех больных отмечены выраженные нарушения функций печени. Гипербилирубинемия в среднем была 244,5±22 мкм/л (норма 20,5 мкм/л), уровень АЛТ в среднем 550,3 ± 51 (норма до 40 ед/л), уровень щелочной фосфатазы был повышен у всех в 5 и более раз (в среднем 2643±145 ед/л , норма до 120 ед/л ). Отмечено значительное повышение ГГТП (994,2±170 в среднем, в норме до 50 ед/л) и холестерина (до 17,6±0,9)

Результаты лечения оценивались по клиническим признакам (регресс желтухи и кожного зуда, окрашивание кала, исчезновение интоксикации) и биохимическим тестам.

Результаты и обсуждения

Проведённые исследования показали, что в 1-ой группе больных, получавших Полисорб, отмечалась более быстрая положительная динамика клинико-лабораторных показателей. Кожный зуд полностью исчез у 9 больных из 30 (30%), ещё в 5 случаях (16%) полностью окрасился кал на фоне уменьшения интенсивности зуда и желтушного окрашивания кожи, у всех больных исчезли симптомы интоксикации. У всех больных 1-ой группы отмечалось снижение уровня основных биохимических показателей после отмены Полисорба. Так, достоверно снизился уровень билирубина до 150,7±22, снизился уровень АЛТ до 207,98± 45 , щёлочной фосфатазы в среднем до 92,3±28, уровень ГГТП до 331,2± 42, холестерин в среднем после лечения был 14,2 ±0,6.

Во 2-ой группе (12 человек) больные получали лактофильтрум. Субъективные признаки холестаза (кожный зуд) исчезли только у 1 больного. В 2-х случаях мы отметили усиление кожного зуда и нарастание желтухи после окончания лечения, в остальных случаях изменений в состояниях больных не наблюдалось. Биохимические показатели улучшались у 6 больных (50%), что проявилось снижением билирубина до 186,5±45, щёлочной фосфатазы до 1139,5±61. Уровень АЛТ не снизился после лечения (в среднем 568,3±25)

Больные 3-ей группы (12 человек) получали активированный уголь в дозе 4 г в сутки. В этой группе не наблюдалось положительной динамики (сохранился или усилился кожный зуд), не было отмечено отчётливого снижения биохимических показателей: уровень билирубина после лечения составил в среднем 213,6±30, уровень АЛТ 339,9±42, щелочной фосфатазы 1748,0±60

В 4-ой группе наблюдали 9 больных, не получавших энтеросорбенты. Лечение проводилось в виде инфузионной дезинтоксикационной терапии и УДХК в дозе 500 мг внутрь. Все больные этой группы были выписаны с гипербилирубинемией 190,8±18, гиперферментемией 533,6±41, сохраняющимися жалобами на умеренный кожный зуд.

Таким образом, сравнительный анализ эффективности разных энтеросорбентов позволяет сделать вывод о достоверно более быстрой положительной динамике клинико-лабораторных показателей у больных токсическим гепатитом при использовании препарата Полисорб.
Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности включения препарата Полисорб в комплексное лечение больных заболеваниями печени токсической, алкогольной и вирусной этиологии.

Выводы

1) Применение препарата Полисорб в терапии больных токсическими гепатитами достоверно эффективно при купировании интоксикационного и холестатического синдромов.

2) Раннее назначение Полисорба в рекомендуемых дозах (до 15 г в сутки) приводит к быстрому и существенному обратному развитию желтухи, улучшению основных биохимических показателей (билирубин, АЛТ, щёлочная фосфатаза, ГГТП, холестерин).

3) В процессе лечения не было отмечено случаев непереносимости и побочных эффектов Полисорба.

Список литературы :

Высокий уровень заболеваемости острыми и хроническими заболеваниями печени заставляет исследователей и практических врачей искать и совершенствовать новые методы лечения. Несмотря на множество этиологических факторов, заболевания печени характеризуются общностью клинико-патологических синдромов (цитолиз, холестаз, геморрагический синдром и т.д.), что позволяет использовать в лечении больных острыми и хроническими гепатитами единые принципы патогенетической и симптоматической терапии. В последние годы энтеросорбция используется в лечении заболеваний печени в качестве средства дезинтоксикации и в комплексном лечении синдрома холестаза. Препарат Полисорб МП – энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка частиц размерами до 0,09 мм. Современный фармацевтический рынок располагает большим разнообразием препаратов – энтеросорбентов. В связи с этим мы провели сравнительный анализ эффективности основных используемых сорбентов у больных с токсическими гепатитами.

Материалы и методы.

Больные были распределены по группам в зависимости от метода энтеросорбции: в I группу вошли 30 больных получавших в комплексной терапии Полисорб в дозе 15 г в сутки (по 5 г 3 раза в день за 1 час до еды) в течение 10 дней; II группу составили 12 больных, получавших лактофильтрум (биологически активная добавка к пище, содержит гидролизный лигнин и лактулозу) в дозе 3 г в сутки (по 1 г 3 раза в день) в течение 10 дней; III группа – 12 больных получала активированный уголь в дозе 4 г в сутки также 10 дневным курсом; больные IV группы – 9 человек, не получали энтеросорбенты и составили контрольную группу. Образованные группы были сопоставимы по полу, возрасту и исходным клинико-биохимическим данным. Больные во всех группах получали стандартное комплексное лечение в виде глюкозо-полиионных растворов и реамберина внутривенно, урсосан в дозе 500 mg в сутки внутрь, витамины группы В внутривенно, гепатопротекторы (гепорал, эссенциале) внутривенно. Из исследования были исключены больные, получавшие кортикостероиды.

Оценивались следующие клинико-биохимические параметры: наличие и выраженность желтухи, признаков холестаза, уровень билирубина, щёлочной фосфатазы, ГГТП и АЛТ, холестерина и β-липопротеидов. Все больные осмотрены наркологом. Проведено тестирование методом ИФА для выявления маркеров вирусных гепатитов. По показаниям проводилось УЗИ печени и желчевыводящих путей.

Клинически заболевание начиналось однотипно: слабость, боли в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, реже – рвота. Преджелтушный период был очень короткий (1-5 дней), а у 19 больных (30%) отсутствовал. Желтуха характеризовалась постепенным нарастанием в течение недели, сопровождалась ахолией кала и потемнением мочи. Клинические признаки холестаза в виде упорного кожного зуда наблюдались у 47 больных (75%). Во всех случаях клиника холестаза появилась после госпитализации, на 2-й – 10-й день желтушного периода. До начала лечения у всех больных отмечены выраженные нарушения функций печени. Гипербилирубинемия в среднем была 244,5±22 мкм/л (норма 20,5 мкм/л), уровень АЛТ в среднем 550,3 ± 51 (норма до 40 ед/л), уровень щелочной фосфатазы был повышен у всех в 5 и более раз (в среднем 2643±145 ед/л , норма до 120 ед/л ). Отмечено значительное повышение ГГТП (994,2±170 в среднем, в норме до 50 ед/л) и холестерина (до 17,6±0,9)

Результаты и обсуждения

Во 2-ой группе (12 человек) больные получали сорбент на основе лигнина. Субъективные признаки холестаза (кожный зуд) исчезли только у 1 больного. В 2-х случаях мы отметили усиление кожного зуда и нарастание желтухи после окончания лечения, в остальных случаях изменений в состояниях больных не наблюдалось. Биохимические показатели улучшались у 6 больных (50%), что проявилось снижением билирубина до 186,5±45, щёлочной фосфатазы до 1139,5±61. Уровень АЛТ не снизился после лечения (в среднем 568,3±25)

Результаты исследования свидетельствуют о целесообразности включения препарата Полисорб в комплексное лечение больных заболеваниями печени токсической, алкогольной и вирусной этиологии.

В процессе лечения не было отмечено случаев непереносимости и побочных эффектов Полисорба.

Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты продолжают оставаться в числе наиболее распространенных заболеваний, уступая по частоте только острым респираторным инфекциям. Борьба с ними сопряжена с известными трудностями ввиду недостаточной эффективности или отсутствия этиотропных средств лечения. Применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов небезопасно и должно быть ограничено случаями тяжелых шигиллезов и генерализованных инфекций. При использовании же только средств патогенетической терапии, сохраняется опасность хронизации инфекционного процесса, развития бактерионосительства. Возможным решением проблемы могло бы стать применение энтеросорбентов, которые активно связывая патогенные микроорганизмы и токсические субстанции, были бы лишены негативных свойств, присущих антимикробным средствам. Имеется много примеров успешного использования сорбентов в лечении диарей и вирусных гепатитов. Однако, большинство из них проявляет необходимый терапевтический эффект только в больших дозах (до 100 г в сутки), вызывая нарушения морфо-функционального состояния кишечника.

На основе высокодисперсного кремнезема был создан новый энтеросорбент – Полисорб МП, чья гидрофильность , высокая сорбционная активность по отношению к микроорганизмам и сродство к ряду биологически активных веществ, позволяет рассчитывать на его эффективность при острых кишечных инфекциях и вирусных гепатитах. Целью наших исследований стала оценка действия Полисорба МП при включении его в комплексное лечение больных острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом, уточнение противопоказаний и возможного побочного действия препарата. Проанализированы результаты лечения 125 больных острым гастроэнтероколитом различной этиологии и степени тяжести и 46 вирусным гепатитом. Результаты лечения острых кишечных инфекций сравнивали в трех группах больных. Первую группу (контроль) составили 55 пациентов, леченных традиционными методами. Вторая группа включала 16 больных, принимавших, кроме традиционного лечения, белую глину (препарат сравнения). Третью группу (54 человека) составили больные, получавшие кроме традиционного лечения Полисорб МП.

Все пациенты получали антибактериальные препараты в обычных дозах (фуразолидон – 0,1г 4 раза в день; фталазол – 1,0г 4 раза в день; левомицетин – 0,5г 4 раза в день) в среднем 3-7-дней. Проводили оральную регидратацию (раствор Филипс 1, регидрон, 5% раствор глюкозы). При выраженной дегидратации жидкости вводили внутривенно. Части пациентов (9-11%) при поступлении промывали желудок. В течение всего срока лечения больные получали глюконат кальция и поливитамины. Больные второй группы, кроме вышеперечисленных препаратов, начиная со дня поступления получали белую глину в дозе 20г 4 раза в день. Пациентам третьей группы назначили Полисорб МП в дозе 100 мг/кг, разделенной на 3 приема в сутки. Сорбент применяли в виде водной взвеси, не более 3 дней.

Учитывая тяжесть и нозологическую форму кишечной инфекции, в каждой из групп выделяли дополнительные подгруппы. Диагноз ставили на основании бактериологического исследования, клиники, данных копрограммы, реакции непрямой гемагглютинации с соответствующим диагностикумом, эпидемического анамнеза. Больные, у которых возбудитель не был выделен, составили подгруппу с диагнозом: острый гастроэнтероколит неустановленной этиологии, соответственно, с лёгким или среднетяжёлым течением. У остальных обнаруживалась условно-патогенная микрофлора, шигеллы, сальмонеллы. Эффективность терапии оценивали по скорости регрессии симптомов заболевания.

В комплексе лечения больных вирусным гепатитом Полисорб МП применяли в дозе 100 мг/кг в два приёма. Пациенты (21 больной) принимали сорбент перорально в виде 3% водной взвеси, в среднем, 7 дней. Контролем служили 25 больных, получавших традиционное лечение без энтеросорбентов. Поскольку применяемое лечение различается в зависимости от тяжести вирусного гепатита, больные этих двух групп были разделены на три подгруппы: 8 больных контрольной и 6 опытной (1 подгруппа) получали базисную терапию – диета, витамины, желчегонные средства; 12 больных контрольной группы и 11,получавших Полисорб МП, (2 подгруппа) дополнительно получали инфузионные растворы (5% раствор глюкозы, гемодез, раствор Филипса), антигистаминные препараты и спазмолитики; 5 больных контрольной группы и 4 опытной (3 подгруппа) получали дополнительно еще и преднизолон. Использованы общепринятые схемы лечения и дозы препаратов.

Диагноз ставили на основании клиники, биохимических исследований. Он подтвержден выделением австралийского антигена у 44% пациентов контрольной группы и у 42,9% больных, получавших сорбент. Эффективность лечения оценивали по скорости эволюции клинических симптомов (желтуха, зуд кожи, цвет мочи и кала), содержанию в сыворотке крови билирубина, активности аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы.

Группы больных формировались методом случайной выборки и существенно не различались по полу, возрасту и преморбидному фону. Во всех сравниваемых подгруппах частота и выраженность симптомов заболевания до начала лечения была приблизительно одинаковой. Средние величины рассчитывали из того количества больных, у которых имелся анализируемый признак.

Проведенные исследования показали высокую эффективность включения Полисорба МП в комплекс лечения больных острыми кишечными инфекциями и вирусным гепатитом, проявившуюся в значительном ускорении регрессии клинических и лабораторных симптомов заболевания.

Включение в комплекс лечения больных ОКИ белой глины не оказывает существенного дополнительного терапевтического эффекта по сравнению с контролем. Использование же в качестве сорбента Полисорба МП ускоряло купирование диарейного синдрома по сравнению с традиционной терапией и белой глиной (например, у больных с легким течением недифференцированного гастроэнтероколита в 2,9 и 2,6 раза соответственно) и в положительную динамику других симптомов заболевания (тошнота, рвота, боли и спазм отделов кишечника, потеря аппетита). Достоверно быстрее нормализовались показатели копрограмм.

Небольшая задержка стула (до 2 дней) перед его нормализацией отмечена в каждой группе и, видимо, является вариантом нормального течения восстановительного периода. В контрольной группе (традиционное лечение) запор возникал у 4 больных (7,3%) и у 2% больных, получавших белую глину (12,5%). В группе пациентов, получавших Полисорб МП (100мг/кг в сутки, 3 дня), задержки стула свыше 2 дней не наблюдалось.

Таблица 1. Динамика клинических симптомов сальмонеллеза в процессе комплексного лечения с применением Полисорба МП (М+m)

Длительность симптомов (ч)	Традиционный комплекс лечения	Комплексное лечение с включением полисорба
Сальмонеллез
тошнота	61,7 ± 14,5	40,0 ± 4,2
рвота	38,0 ± 14,9	20,0 ± 2,1
диарея	133,7 ± 7,3	47,7 ± 10,9*
отсутствие аппетита	78,9 ± 14,5	54,9 ± 7,3
боли в животе	72,0 ± 7,3	51,4 ± 7,3
спазм кишечника	136,0 ± 29,7	60,0 ± 6,7
нормализация копрограмм	133,7 ± 25,4	62,0 ± 8.5*

Включение Полисорба МП в терапевтический комплекс больных вирусным гепатитом значительно ускоряет выздоровление пациентов: на 4-6 дней раньше исчезает желтуха, на 6-7 дней- кожный зуд, быстрее восстанавливается окраска мочи и кала. У этих больных раньше нормализуются показатели крови (таблица 2), особенно уровень билирубина и активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Применение Полисорба МП не сопровождалось побочными эффектами.

Таблица 2. Динамика клинических симптомов дизентерии в процессе комплексного лечения с применением Полисорба МП (М+m)

Длительность симптомов (ч)	Традиционный комплекс лечения	Комплексное лечение с включением полисорба
Дизентерия
тошнота	54,0 ± 6,7	54,0 ± 6,7
диарея	172,8 ± 36,1	56,0 ± 10,0*
отсутствие аппетита	72,0 ± 20,6	48,0 ± 20,1
боли в животе	139,2 ± 36,1	56,0 ± 10,0
спазм кишечника	206,4 ± 41,2	72,0 ± 20,1*
нормализация копрограмм	168,0 ± 36,1	96,0 ± 30,1

Таблица 3. Динамика биохимических показателей поражения печени в процессе лечения больных с применением Полисорба МП (М+m)

Показатели	Подгруппа	Традиционное лечение		Традиционное лечение + Полисорб МП.
Показатели	Подгруппа	До лечения	Через 7-10 дней	До лечения	Через 7-10 дней
Билирубин (ммоль/л)	1	130 ± 7.4	66.4 ± 5.4 *	122 ± 9.7	46.4 ± 4.9 *
	2	160 ± 9.6	108 ± 8.2 *	174 ± 11.8	82.8 ± 14.3 *
	3	264 ± 9.7	192 ± 15.9 *	244 ± 28.7	151 ±22.8 *
Аланинаминотрансфераза (ммоль/л*ч)	1	2.8 ± 093	1.9 ± 0.31 *	3.1 ± 0.41	1.4 ± 0.25 *
	2	2.9 ± 0.35	2.1 ± 0.22 *	2.8 ± 0.29	1.5 ± 0.17 *
	3	3.2 ± 0.65	2.2 ± 0.19	3.0 ± 0.73	1.5 ± 0.28
Щелочная фосфатаза (Е/л).	1	-	-	-	-
	2	190 ± 19.2	134 ± 9.8	174 ± 11.8	112 ± 4.2 *
	3	207 ± 24.3	162 ± 13.5	181 ± 31.4	133 ± 16.8

Сравнение результатов применения Полисорба МП с имеющимися данными литературы о терапевтической активности других сорбентов показывает, что антидиарейное действие Полисорба МП превосходит сорбенты сравнения, а его терапевтический эффект при вирусных гепатитах не уступает таковому у угольных сорбентов последних поколений и производных лигнина.

Технология применения Полисорба МП:

Наш опыт свидетельствует о целесообразности применения Полисорба МП в виде водной взвеси. Для ее получения необходимое количество препарата доводят кипяченой водой до отметки 250 мл. Суточная доза 100 мг/кг разделяется на 2-3 приема. При острых кишечных инфекциях рекомендуется раннее применение препарата, первую дозу сорбента в таких случаях можно увеличить до 5 г (100 мл водной взвеси). При наличии у больного рвоты введение сорбента осуществляется через желудочный зонд. В большинстве случаев для больных ОКИ достаточно 2-х дневного применения Полисорба МП. У больных вирусным гепатитом 5-7 дневный курс энтеросорбции (6-9 г в сутки) позволяет существенно улучшить состояние пациента и сократить срок его пребывания в стационаре.

В отдельном исследовании изучена эффективность Полисорба МП у 144 детей с тяжелым кишечным токсикозом, которые находились на лечении в реанимационном отделении Хмельницкой инфекционной больницы. Результаты клинических наблюдений и лабораторных исследований (Р-белки, иммунные комплексы, эритроцитарный индекс эндогенной интоксикации, молекулы средней массы, малоновый диальдегид, диенкетоны и диенконьюгаты) показали высокую терапевтическую активность включения Полисорба МП в суточной дозе 150-200 мг/кг (3-4 приема в сутки) в комплекс лечения детей с кишечными токсикозами. Например, продолжительность диарейного синдрома сокращалась более чем на 2 дня по сравнению с контрольной группой (дети, которые получали такое лечение, но без Полисорба МП). Значительно быстрее ликвидировались явления нейротоксикоза, нарушения микроциркуляции и т.д. В 1,5 – 2,5 раза ускорялась нормализация лабораторных показателей интоксикации. У детей с рвотой Полисорб МП назначали вначале в клизме, а после прекращения рвоты сорбент вводили перорально. Продолжительность энтеросорбции зависела от тяжести состояния детей и в среднем составляла 2-3 дня при токсикозе средней тяжести и 3-4 дня при тяжелом токсикозе. Каких-либо проявлений побочного действия Полисорба МП или осложнений от его применения замечено не было.

Клинический опыт применения Полисорба МП, накопленный в ведущих научных и лечебных учреждениях России, подтверждает абсолютную безопасность использования препарата не только у взрослых больных и детей, но и у беременных женщин и пожилых пациентов.

Основные фармакологические свойства Полисорба МП, привлекающие пристальное внимание врачей терапевтических специальностей при лечении пациентов, представлены в таблице №1.

Таблица № 1. Основные фармакологические свойства Полисорба МП

1. Энтеросорбционное (тонкий и толстый кишечник) действие. Энтеральная детоксикация.

2.Иммуномодулирующее действие (коррекция гуморального и клеточного иммунитета больных).

3. Противовоспалительное действие (связывание продуктов распада тканей, цитокинов: ФНО- а, интерлейкина -1, интерлейкина- 6, интерферона-гамма, и др.).

4. Антипатогенное действие: адсорбция микробов и токсинов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, коррекция нарушенной микрофлоры кишечника.

5. Противовоаллергическое действие: связывание и выведение иммуноглобулинов, в том числе иммуноглобулина - Е, патохимических продуктов аллергических реакций, антиоксидантные эффекты.

6. Гиполипидемическое действие: выведение из организма холестерина, триглицеридов, снижение в крови содержания липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, уменьшение выраженности гликемии, эффекты нормализации липидограмм, смягчение метаболического синдрома, снижение массы тела больных.

7. Дезинтоксикационное действие: уменьшение уровня билирубинемии, снижение содержания в крови ферментов АЛТ, АСТ, антихолестатический эффект.

8. Положительное фармакологическое действие Полисорба МП при лечении гестозов и их осложнениий у беременных: снижение систолического и диастолического артериального давления, уменьшение эндотоксинемии, улучшение состояние плода, уменьшение частоты и выраженности осложнений у новорожденных.

Лечебное действие Полисорба МП, проявляющееся при различных видах патологии, связано, как это сейчас становится все более очевидным, не с одним каким-то действием препарата, а сразу с несколькими, взаимно усиливающими друг друга терапевтическими эффектами.

На современном этапе научных знаний в клинике внутренних болезней артериальная гипертония все чаще рассматривается как коморбидная патология, протекающая с системными воспалительными реакциями на фоне уже имеющихся у кардиологических больных, возможно, и других воспалительных заболеваний, как правило, заболеваний органов дыхания, кровообращения, пищеварении, мочеполовой сферы, а также аутоиммунных, аллергических или онкологических заболеваний. Несомненно, что формирование этих видов патологии (как и самой артериальной гипертонии) сопровождается значительными нарушениями в функционировании иммунной системы. Было установлено [1], что у больных артериальной гипертонией с повышением артериального давления отмечается снижение уровня CD3+лимфоцитов; повышение содержания CD4+ и CD8+ лимфоцитов наблюдается по мере нарастания метаболических изменений (формирование метаболического синдрома) и повышении уровня лимфоцитов в крови больных. При артериальной гипертонии возрастает, также, содержание маркера воспаления HLA-DR – лимфоцитов. Еще один блок иммунных воспалительных изменений - это молекулы клеточной адгезии. Они вовлекаются в межклеточные взаимодействия иммунокомпетентных клеток, обеспечивая один из способов иммунного ответа. Значимые изменения вышеназванных показателей отмечены, в частности, у больных с артериальной гипертонией и проявлениями инсулинрезистентности. У больных с коморбидным течение артериальной гипертонии и хронической обструктивной болезни легких [2] выявлено нарушение окислительного метаболизма в системе фагоцитоза, о чем свидетельствовало снижение резерва теста с нитросиним тетразолием.

Таким образом, как показывают эти и другие выполненные исследования, при артериальной гипертонии выраженность системного воспаления во многом связана с нарушениями в иммунной системе, в том числе, и в связи с имеющейся у больных патологией внутренних органов.

Целью настоящего исследования явилось изучение клинических аспектов применения Полисорба МП в комплексном лечении больных с артериальной гипертонией.

1. Выявить наличие сопутствующей патологии, преимущественно заболеваний терапевтического профиля, у больных с артериальной гипертонией.

2. Провести балльную оценку выраженности основных клинических симптомов проявления заболеваний (основное и сопутствующее) у больных с артериальной гипертонией.

3. Оценить влияние лечения препаратом Полисорб МП (в составе комплексной терапии) на выраженность клинических симптомов и уровень артериального давления у больных с артериальной гипертонией.

Материалы и методы.

Под наблюдением в условиях амбулаторно – поликлинического лечения находилось 46 больных (24 женщины и 22 мужчин), страдающих артериальной гипертонией в возрасте от 28 до 60 лет (средний возраст 47,2 ± 1,2 года). Диагноз артериальной гипертонии был верифицирован на основании жалоб больных, анамнеза, физикального обследования, данных лабораторных исследований, ЭКГ, Эхо – КГ, осмотра офтальмолога, невролога. Артериальная гипертония I стадии была диагностирована у 10 больных, II стадии - у 24 больных, III стадии - у 12 больных. Степень повышения артериального давления составляла от 1 до 3. В исследование не включались больные с анемией, остеопорозом, атонией кишечника, страдающие желудочно-кишечными кровотечениями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Больные были разделены на две группы сопоставимые по возрасту и полу, клиническим проявлениям заболеваний: основную - 26 человек, получавших Полисорб МП в составе комплексной терапии и контрольную - в количестве 20 человек, находившихся на обычном лечении. Все пациенты (основной и контрольной группы) были обследованы в начале и через две недели лечения.

Основу врачебных медикаментозных назначений больным с артериальной гипертонией, кроме режимных и диетических мероприятий, составили четыре класса препаратов: ингибиторы АПФ (13 больных), b – адреноблокаторы (12), диуретики (11), антагонисты кальция (10). Среди больных не было пациентов с назначением антагонистов к рецепторам ангиотензина - II, гипотензивных препаратов с центральным механизмом действия и a – адреноблокаторов. При выборе гипотензивного препарата в первую очередь учитывались такие факторы, как наличие сопутствующих заболеваний, степень повышения уровня артериального давления, возможное поражение органов – мишеней, возраст, стремление к достижению целевых показателей систолического и диастолического артериального давления (140/90 мм.рт.ст.). Проводимая больным антигипертензивная терапия, в целом, соответствовала современным национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии.

Полисорб МП назначался больным основной группы в дозе 3 грамма (1 столовая ложка) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи в виде водной суспензии. Для ее получения указанное количество препарата тщательно размешивали в 1/2 стакана воды до получения однородной суспензии. Курс лечения составил 12 дней.

Результаты исследования. Тщательный анализ анамнестических и лабораторных данных пациентов позволил выявить наличие сопутствующей патологии у больных с артериальной гипертонией, представленной заболеваниями органов дыхания, кровообращения, мочевыделения, эндокринной и лор-патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сопутствующие заболевания у больных с артериальной гипертонией представлена в таблице №2.

Таблица № 2. Сопутствующие заболевания у больных с артериальной гипертонией

Читайте также: