Положительный результат на гепатит с при онкологии

Обновлено: 23.04.2024

Около 240 млн человек в мире имеют хронический гепатит В. У большинства инфицированных лиц происходит спонтанное выздоровление (определяемое как потеря HBsAg). Однако у некоторых HBsAg-негативных лиц выявляется HBV DNA (оккультный вирусный гепатит В), у других HBV DNA сохраняется в печени, но результаты анализов крови отрицательные.

К сожалению, не существует единого определения реактивации гепатита В, но большинство экспертов сходятся во мнении, что это de novo выявление HBV DNA у лиц с ранее неопределяемой HBV DNA, 1-2 log ЕД/мл повышение HBV DNA и/или HBsAg сероконверсия у HBsAg-негативных пациентов с положительным результатом anti-HBc.

Одной из групп пациентов, у которых наблюдается рецидив гепатита В являются лица, получающие длительную иммуносупрессивную терапию и химиотерапию. Несмотря на этот общеизвестный факт, далеко не все пациенты проходят скрининг гепатита В. Помимо этого, доказана целесообразность скрининга у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфицированных пациентов, которые находятся на антиретровирусной терапии и пациентов, которым проводится трансплантация.

Противовирусная терапия и риск реактивации гепатита В

В последнее время активно обсуждается реактивация гепатита В у пациентов с гепатитом С, достигших устойчивого вирусологического ответа на фоне прямых противовирусных препаратов. Вирус гепатита С часто подавляет HBV репликацию у лиц с двойной инфекцией и, соответсвенно, после элиминации вируса гепатита С, может повышаться репликация гепатита В.

Учитывая случаи HBV реактивации у пациентов, получающих различные прямые противовирусные препараты, FDA в октябре 2016 года выпустило рекомендации по скринингу гепатита В.

Наиболее высокий риск реактивации инфекции имеется у пациентов с положительным HBsAg, тогда как наименьший - у лиц с изолированным anti-HBc.
Профилактика реактивации гепатита В основана на назначении превентивной противовирусной терапии. К сожалению, не существует рекомендаций по оптимальному выбору и продолжительности терапии для профилактики реактивации гепатита В.
У пациентов с ко-инфекицей HBV/HCV очень важно понять идет ли речь об активной (HBsAg позитивный) или оккультной инфекции (HBV DNA положительный, но HBsAg отрицательный). Важно отметить, что anti-core IgG не имеет высокой диагностической значимости у пациента с оккультной инфекцией.
Беря во внимание результаты исследований, все пациенты с положительным HBsAg должны получить терапию до или во время терапии гепатита С. Тенофовир или энтекавир являются хорошим выбором, хотя краткосрочная терапия ламивудином или телбивудином также демонстрирует высокую эффективность.

Что касается пациентов с изолированным anti-core IgG и оккультной HBV инфекцией, рекомендован мониторинг с интервалом в 4 недели или более.

Заключение

Таким образом, скрининг гепатита В и вовремя назначенная терапия ассоциированы с улучшением исхода у пациентов с хронической инфекцией гепатита С, получающих противовирусную терапию.

Источник: Jason T. Blackard, Kenneth E. Sherman. AGA Perspectives. November 2017.

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Высокопрофессиональные инфекционисты и современное диагностическое оборудование международной клиники Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, провести дифференциальную диагностику и исключить все возможные ложноотрицательные и неоднозначные трактовки.

Часто ли встречается гепатит C?

В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В в международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.

В клинике инфекционных заболеваний Международная клиника Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С - в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица - всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей - генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.

В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
Причина американского гепатита - генотип 1, а японского – генотип 2.
Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники инфекции Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.

Как можно заразиться?

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового - шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование международной клиники инфекционных заболеваний Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
Молодой возраст, желательно до 40 лет;
Женский пол и европеоидная раса;
Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в международной клинике Медика24 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

В каких случаях возможны ошибки, и почему они происходят? Для начала разберемся, как диагностируют вирусный гепатит C.

Что такое скрининг на гепатит C, и как проверяют его результаты?

Существует семь типов вирусов, способных вызывать инфекционный гепатит. Проблема в том, что установить правильный диагноз на основании симптомов невозможно. Для того чтобы точно сказать, какой вирус вызвал воспаление в печени, врач должен назначить лабораторные исследования.

Для выявления вирусного гепатита C используют два вида анализов крови:

Выявление антител, которые собственная иммунная система человека вырабатывает в ответ на вирус (Anti-HCV), как правило, при помощи иммуноферментного анализа.
Обнаружение РНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР — метод довольно дорогой, назначать его всем подряд нецелесообразно. В качестве скринингового теста назначают анализ на антитела Anti-HCV. Он более дешевый и доступный, но дает ложноположительный результат в 10–15% случаев. Поэтому положительный результат такого анализа всегда нужно подтверждать при помощи ПЦР-теста на РНК.

Был болен, но выздоровел

Вирус гепатита C способен вызывать тяжелую болезнь не у всех людей. Примерно в 25% случаев организм инфицированного человека избавляется от возбудителя самостоятельно. В итоге вируса уже нет, а антитела против него — есть. Анализ выявляет их, а во время последующего ПЦР-теста результат оказывается отрицательным.

Ложноположительные результаты на гепатит C

О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.

Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.

Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.

Бывают ли ложноотрицательные результаты?

Антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ.

Ложноотрицательные результаты опаснее ложноположительных. При положительном результате теста на Anti-HCV перепроверку при помощи ПЦР производят всегда, а при отрицательном, скорее всего, её никто проводить не станет. Если результат был ложноотрицательным, и человек на самом деле болен, высока вероятность, что он снова попадет к врачу и сдаст анализы, лишь когда появятся выраженные симптомы. Лечение будет начато с опозданием.

Гепатит С является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем здравоохранения многих стран. Несмотря на то, что в последние годы заболеваемость острым гепатитом С в мире значительно снизилась, накопленный ранее внушительный резервуар хронически инфицированных лиц, преимущественно бессимптомное течение заболевания, рост числа потребителей внутривенных психотропных препаратов и расширение миграционных процессов свидетельствуют о продолжающейся скрытой эпидемии инфекции. Специфическая профилактика данной инфекции отсутствует, поскольку выраженная изменчивость генома вируса гепатита С создает серьезные трудности для разработки вакцины. По этим причинам вопросы своевременного скрининга и полноценной противовирусной терапии занимают особое место среди проблем хронического вирусного гепатита С.

28 июля 2015 года в стенах МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского состоялась пресс-конференция, посвящённая всемирному дню борьбы с гепатитом, которая затронула актуальные вопросы влияния хронического гепатита С на состояние здоровья населения России, первоочередные задачи системы здравоохранения в борьбе с этим недугом, а также осветила передовой опыт Московской области по учету числа больных и оказанию им медицинской помощи.

В пресс-конференции приняли участие:
• Герцев Константин Борисович – заместитель министра здравоохранения Московской области
• Никитин Игорь Геннадьевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии №3 ГБОУ ВПО РНИМУ им Н. И. Пирогова МЗ РФ
• Богомолов Павел Олегович – к.м.н., заведующий гепатологически отделение консультавно-диагностического центра МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, главный гепатолог МЗ Московской области
• Касаева Тереза Черменовна Касаева – заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗ РФ.

Специалисты Московской области приложили немало сил для того, чтобы на самом высоком уровне организовать помощь больным гепатитом в регионе. В 2013 году решением Министерства здравоохранения Московской области совместно с территориальным фондом медицинского страхования было принято решение о том, что помощь пациентам с гепатитом будет оказываться за счет средств ОМС. Основными задачами программы стали своевременная диагностика заболевания и назначение обоснованного лечения, длительное наблюдение и самое главное – ведение регистра пациентов для тщательного учета всех выявленных случаев. Результатом такой работы стало значительное улучшение показателей в Московской области по сравнению с российскими. Это позволяет говорить о том, что вложенные средства оказались эффективными, и усилия специалистов дают ощутимый положительный результат.

Анализ данных выявил существование в РФ проблем с учетом накопленной заболеваемости гепатитом С. Именно по этой причине сложно представить объективные данные о числе больных в России и субъектах, если эти пациенты не попали в поле зрения медицинских организаций. Проблема вирусных гепатитов чрезвычайно актуальна в силу того, что сегодня врачи сталкиваются с последствиями невероятно острой вспышки заболеваемости, которая была в нашей стране в 90-е и начале 2000-х годов. Это неминуемо приводит к увеличению заболеваемости циррозом и раком печени. К тому же следует помнить о том, что даже при очевидной тенденции к снижению заболеваемости гепатитом, накопленная заболеваемость очень велика. Так, в РФ число впервые выявленных пациентов относительно невелико – десятки тысяч. Однако, ориентируясь на накопленную заболеваемость, речь идет о миллионах. Такие различия в данных вызваны тем, что в РФ нет повсеместной объективной системы, позволяющей оценить реальное количество больных, прогноз, динамику и потребность в том или ином лечении.

В Московской области впервые была предпринята попытка провести массовое скрининговое обследование взрослого населения на гепатит С с помощью неинвазивного слюнного теста и также были инвестированы большие средства для создания государственного регистра таких больных. Важно понимать, что гепатит С – это заболевание, при котором не все инфицированные нуждаются в немедленной терапии. Существование регистра в каждом субъекте федерации позволяет четко понять, сколько пациентов имеют минимальный фиброз печени или, напротив, нуждаются в терапии здесь и сейчас. Именно от соотношения этих контингентов специалисты будут отталкиваться при планировании лечебных мероприятий.

По-прежнему актуальной остается тема готовности наших соотечественников осознать наличие болезни и осуществлять целенаправленные шаги на пути к выздоровлению. Кроме того движение пациентских сообществ еще не получило достаточного развития в нашей стране. При этом существующий в обществе информационный вакуум затрудняет адекватную оценку проблемы хронических вирусных гепатитов, служит причиной создания необоснованных мифов о способах передачи и прогнозе пациентов, способствует стигматизации и негативному влиянию на эмоциональный и профессиональный статус больного. Между тем современные эпидемиологические данные говорят о том, что основную роль в распространении гепатита С имеют кровяные контакты при ничтожно малом риске бытового заражения и даже полового пути передачи, последний из которых составляет 0.3 – 0.8 %.

Важно донести до граждан осознание личной ответственности за свое здоровье, которая выражается в своевременном обращении за медицинской помощью, а правилом хорошего тона должна стать максимальная вакцинопрофилактика и регулярная диспансеризация. В теме вирусных гепатитов знаковая вещь связана с тем, что больные очень долго не осознают, что они не здоровы или, даже зная о своем диагнозе, часто не обращаются за помощью специалиста. Согласно данным, 2/3 пациентов получили информацию о своем диагнозе от непрофильных специалистов, что привело к задержке попадания к врачам, которые располагают необходимыми ресурсами. Это игнорирование больным своего состояния порой длится годами и десятилетиями, приводя к тому, что пациенты продолжают жить без необходимого лечения, не подозревая о возможности существенно улучшить свой прогноз. И только на стадии цирроза такие пациенты наконец оказываются на пороге кабинета врача, представляя в этом случае намного большую проблему как для конкретного специалиста, так и для здравоохранения в целом.

На последней ассамблее ВОЗ Российская Федерация подчеркнула свою приверженность профилактике и минимизации последствий вирусных гепатитов, став соавтором резолюции по борьбе с этим недугом. Лечение вирусных гепатитов – это обременительная и дорогостоящая проблема для федерального бюджета. Так, в последние годы было выделено около 20 млрд руб. ежегодно на обеспечение препаратами и тест-системами для больных вирусными гепатитами, ассоциированными с ВИЧ. Это наиболее финансово затратный контингент, трудно поддающийся лечению. В завершении пресс-конференции заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗ РФ Т. Ч. Касаева поделилась информацией относительно планов, разрабатываемых Министерством здравоохранения РФ, к созданию которых были привлечены ведущие специалисты. Эти планы включают в себя мероприятия по снижению смертности от 8 основных причин: онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, болезни органов дыхания и пищеварения, дорожно-транспортные происшествия, травматизм и младенческая смертность. В сфере гепатологии в эти планы входят мероприятия, позволяющие отслеживать количество больных с установленным диагнозом вирусного гепатита и также определять среди них долю тех, которые находятся на постоянном диспансерном наблюдении и принимают препараты. Это позволяет отслеживать динамику пациента на протяжении всей болезни и максимально снижать риск цирроза печени.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

подготовке пациента к операции;
подготовке к беременности;
непосредственно беременности;
повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

не достигла нижнего порога;
присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
высокая;
находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
Наличие злокачественных новообразований.
Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Читайте также: