Помог ли кому эпиген от генитального герпеса

Обновлено: 24.04.2024

Медицинский центр АЛС-МЕД, Санкт-Петербург, Россия

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

2ООО "Био Фарма", Москва

Эффективность применения Панавира у больных с рецидивирующим генитальным герпесом

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(3): 97‑101

Медицинский центр АЛС-МЕД, Санкт-Петербург, Россия

Герпесвирусные инфекции занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционно-вирусных заболеваний человека, являются важной медико-социальной проблемой в связи с ростом заболеваемости и увеличением доли распространенных, атипичных и рецидивирующих форм заболевания. Цель исследования — изучение эффективности препарата Панавир в терапии больных с рецидивирующим генитальным герпесом для оптимизации лечения данной группы пациенток. Материал и методы. Под наблюдением находились 33 пациентки в возрасте от 18 до 44 лет, у которых на основании клинических проявлений и данных лабораторного исследования был установлен диагноз рецидивирующего генитального герпеса. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное, общесоматическое, гинекологическое обследование. Для диагностики генитального герпеса использован метод полимеразной цепной реакции. Результаты. Установлено, что Панавир является эффективным и безопасным препаратом в лечении больных с рецидивирующим генитальным герпесом, сокращает длительность клинических проявлений рецидива и увеличивает период ремиссии в 1,5—2 раза. Заключение. Препарат Панавир может широко применяться для лечения больных с генитальным герпесом.

Медицинский центр АЛС-МЕД, Санкт-Петербург, Россия

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

2ООО "Био Фарма", Москва

В клинической медицине вирусным инфекциям отводится важная роль. Заболевания, вызванные вирусами семейства Herpesviridae, занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционно-вирусных заболеваний человека. Герпесвирусы вызывают поражение практически всех органов и систем человека, а клинические проявления инфекции чрезвычайно разнообразны как по локализации, так и по распространенности и тяжести процесса [1—3].

ВПГ-1, ВПГ-2 и цитомегаловирусу принадлежит значительная роль в этиологии невынашивания беременности, нарушении эмбрио- и органогенеза, поражении фетоплацентарного комплекса, врожденной патологии плода и заболеваемости новорожденных [4].

Помимо местных изменений, генитальная локализация ВПГ-инфекции ассоциируется с серьезными осложнениями, такими как хронический эндометрит, эндо- и экзоцервициты, вульвиты, уретриты, бесплодие и др. [4, 5].

По антигенной структуре ВПГ подразделяются на два типа (ВПГ-1 и ВПГ-2).

По данным ВОЗ, заболевания, возбудителями которых является ВПГ, занимают второе место (15,8%) после гриппа (35,8%) как причина смерти от вирусных инфекций. Большинство людей инфицируются ВПГ-1 в раннем детстве, а ВПГ-2 чаще всего в период пубертата или при начале половой жизни. Имеются данные, что к 5-летнему возрасту около 60% детей уже инфицированы ВПГ, а к 15 годам — почти 90% детей и подростков [2, 4, 6]. Заболеваемость генитальным герпесом в России за период с 1993 по 2013 г. выросла с 8,5 до 18,4 случая на 100 000 населения.

ВПГ обладает одинаковым тропизмом к эпителиальным и нервным клеткам. Первичное заражение вирусом сопровождается размножением его в месте проникновения и дальнейшим перемещением либо нейрогенным, либо лимфогематогенным путем. В результате выраженного эритротропизма вируса гематогенный путь распространения инфекции играет большую роль в поражении новых клеток, при этом ВПГ взаимодействует не только с эритроцитами, но и с лейкоцитами. Они защищают вирус при его диссеминации от клеток макрофагального ряда. В конечном итоге ВПГ из входных ворот инфекции эндоневрально, периневрально, интрааксонально или по шванновским клеткам достигает паравертебральных ганглиев, где переходит в латентное состояние и находится в них пожизненно. Активацию и репликацию ВПГ в организме контролируют различные составляющие клеточного и гуморального иммунитета: цитотоксические Т-лимфоциты, естественные киллеры, мононуклеарные фагоциты, интерфероны, цитокины и различные классы иммуноглобулинов. У пациенток с ГГ отмечается наличие иммунодефицитного состояния, сопровождающегося угнетением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и клеток моноцитарно-макрофагального ряда [2, 3, 5].

Клинические проявления герпетической инфекции находятся в прямой зависимости от следующих факторов [2—4]:

— пола (женщины страдают чаще ГГ);

— возраста (пик заболеваемости приходится на сорокалетних);

— интенсивности воспалительного процесса;

— способности организма к защитным иммунным реакциям.

Спектр клинических проявлений герпетической инфекции отличается значительным разнообразием.

При ГГ поражаются слизистые оболочки полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала и т. д. [2, 3, 5].

При поражении урогенитального тракта выделяют три стадии герпетической инфекции [3]:

— 1-я стадия — поражение герпесом наружных половых органов;

— 2-я стадия — герпетические кольпиты, цервициты, уретриты;

— 3-я стадия — герпетические поражения эндометрия, придатков матки, мочевого пузыря.

При определении формы ГГ выделяют следующие типы [2, 3]:

— первый клинический эпизод непервичной ВПГ-инфекции;

При первичной ВПГ-инфекции, когда человек впервые сталкивается с вирусом, в крови отсутствуют антитела к ВПГ. Она может протекать симптомно или бессимптомно, как это происходит в большинстве случаев (65%) [1, 2, 4].

Непервичная инфекция наблюдается у женщин, уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ. Чаще встречается вариант непервичного ГГ, когда человек, уже имеющий антитела к ВПГ-1, впервые инфицируется ВПГ-2, и в анамнезе отсутствуют эпизоды ГГ.

Рецидивирующая инфекция диагностируется у пациенток, имеющих одновременно симптомы ГГ и антитела к ВПГ. Инкубационный период при первичной инфекции длится от 2 до 14 дней. Клинические симптомы наблюдаются в течение 18—22 дней. Острый период характеризуется появлением на эритематозном фоне везикулезных высыпаний на коже половых губ, промежности, слизистой оболочке влагалища, шейки матки. Пузырьки через 1—2 дня вскрываются с образованием мокнущих эрозий, реже — язвочек, которые в дальнейшем эпителизируются без образования рубцов. Бессимптомное слущивание поврежденного вирусом эпителия наблюдается в течение следующих 2 нед [2, 3, 5].

У 50% больных до возникновения видимых очагов поражения отмечаются такие продромальные симптомы, как боль, зуд, жжение, парестезии в области гениталий, невралгия в ягодичной, паховой, бедренной областях, а также общая симптоматика — недомогание, озноб, лихорадка, иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Вирус выделяется в течение 1—3 мес после инфицирования.

Непервичная генитальная инфекция характеризуется более мягким течением: боль, жжение и зуд слабо выражены, длительность клинических проявлений около 15 дней, а продолжительность слущивания поврежденного эпителия составляет всего около 4 дней.

В зависимости от частоты обострений выделяют следующие формы течения инфекции [2, 3]:

— легкая форма течения — 1—2 рецидива в год;

— среднетяжелая форма — 3—4 рецидива в год;

— тяжелая форма — 6—8 и более рецидивов в год;

—постоянно-рецидивирующая (перманентная) форма — 3—4 рецидива в месяц.

В настоящее время в 30—60% случаев ГГ протекает атипично, т. е. без появления характерных герпетических высыпаний, включая первичный эпизод заболевания. Атипичный вариант может протекать в виде отечной или зудящей формы. При отечной форме наблюдаются гиперемия и диффузный отек вульвы. Для зудящей формы характерно наличие выраженного зуда при практически неизмененном виде кожи и слизистой оболочки гениталий. К атипичным формам ГГ относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся глубокими трещинами кожи и подлежащих тканей половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью. К атипичным проявлениям ГГ у женщин относятся вульводиния, вульвовагиниты, эндометриты, сальпингоофориты, проктиты, уретриты и циститы герпетической этиологии при отсутствии в анамнезе типичных герпетических высыпаний на половых путях. Особой атипичной формой ГГ является нейропатия, при которой больные предъявляют жалобы только на боли различной интенсивности по ходу пораженных веток нервов наружных половых органов, ягодиц и нижних конечностей, усиливающихся при контакте с одеждой, физической нагрузке, переутомлении. При тазовом ганглионеврите женщины жалуются на диспареунию, ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в промежность и прямую кишку. Следует отметить, что эти формы ГГ трудно поддаются лечению, сопровождаются нарушением сексуальной и репродуктивной функций женщин [2, 3, 5].

Лабораторные исследования при герпетической инфекции необходимы для постановки правильного диагноза и выбора метода лечения. При подозрении на герпетическую инфекцию исследуются соскобы из уретры, цервикального канала, влагалища, мазки-отпечатки с мест поражения, содержимое везикул на наличие ВПГ [2, 5, 8, 9].

Одним из наиболее достоверных методов диагностики герпетической инфекции является культуральный метод — выделение вируса и его типирование. Чувствительность метода составляет 80—100%, специфичность 100%, время выполнения — 2—5 дней.

Выявление антигена ВПГ осуществляется с помощью следующих методов: МФА — метода флюоресцирующих антител и ИФА — иммуноферментного анализа, с использованием специфических антител — флюоресцирующих иммуноглобулинов или моноклональных антител против ВПГ, конъюгированных с ферментом (пероксидазой хрена). В основе этих методов лежит реакция специфического связывания антиген-антитело. Чувствительность метода — 70—75%, специфичность — 90%.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция гибридизации позволяют определить вирусный геном. Чувствительность метода — 95%, специфичность — 90—100%.

Серологическая диагностика — выявление специфических противогерпетических антител в сыворотке крови. Чувствительность метода — 95—99%, специфичность — 95—100%. Метод основан на обнаружении в венозной крови антител иммуноглобулинов класса А, М и G (IgA, IgM и IgG). При первичном инфицировании вначале появляются антитела класса М, достигая максимума к 2 мес, сменяясь затем на IgG. Антитела к ВПГ Ig класса G остаются у человека на всю жизнь, при этом будет отмечаться нарастание титра при обострениях. IgM, как правило, больше не определяются. В тяжелых случаях возможно появление IgM на фоне увеличения титра IgG.

Терапия ГГ представляет особенные трудности, что обусловлено постоянной персистенцией вируса в организме, длительным рецидивирующим течением, высокой частотой латентных форм. Лечение должно быть комплексным и проводится с учетом фазы течения заболевания. Длительность, интенсивность и объем терапии определяются клинической формой заболевания и тяжестью его течения, а также периодом болезни, возрастом, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний [2, 3, 5, 9]. Так как нет методов лечения, гарантирующих полное излечение от инфекции, то основными задачами комплексной терапии герпесвирусных заболеваний являются следующие [2, 5, 10, 11]:

— подавление репликации вирусов с целью ограничения распространения инфекции и предотвращение рецидива заболевания;

— коррекция иммунного статуса больного с целью формирования полноценной защиты организма.

Критериями оценки эффективности лечения являются:

— уменьшение времени везикуляции;

— уменьшение времени эпителизации;

— уменьшение площади поражения;

— уменьшение/исчезновение общеинтоксикационного синдрома;

— увеличение продолжительности ремиссии в 1,5—2 раза и более;

— уменьшение частоты осложнений: ганглионеврит и др.

Для лечения герпесвирусных заболеваний, вызываемых ВПГ-1 и ВПГ-2, применяют системно и местно противовирусные препараты. Исследования отечественных специалистов показывают эффективность назначения противовирусных препаратов в сочетании с препаратами, обладающими иммунокорригирующим действием [2, 3, 5].

Примененяют иммуномодуляторы общего назначения, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы, курсы интерферонов или индукторов интерферонов. Перед назначением препаратов целесообразно исследование интерферонового статуса [2].

Выделяют три класса иммуномодуляторов [2, 5]:

1-й класс — эндогенные цитокины — интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы, фактор активации макрофагов, фактор некроза опухолей, эритропоэтины и др.

2-й класс — экзогенные иммуномодуляторы естественного происхождения, в том числе вирусы, микроорганизмы, их эндотоксины, липополисахариды, глюканы, растительные фракции и биологически активные вещества.

3-й класс — синтетические высоко- и низкомолекулярные препараты, среди которых имеются поверхностно-активные вещества (адаптогены), мурамильные пептиды, инозин пранобекс, производные пирана, имидазола, флуорена, фосфорорганические соединения и др.

В последние годы для лечения герпетической инфекции широко используются препараты растительного происхождения, одним из таких является отечественный препарат Панавир. Основное действующее вещество — гексозный гликозид. Панавир блокирует синтез вирусных белков, индуцирует синтез эндогенных интерферонов, с чем и связана его способность тормозить репликацию вируса простого герпеса в инфицированных клетках, приводить к существенному снижению инфекционной активности вируса, повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Панавир хорошо переносится. Клинические испытания показали отсутствие мутагенного, тератогенного, канцерогенного, пирогенного действия. Препарат выпускается в формах для системной и местной терапии.

Цель исследования — изучение эффективности препарата Панавир в терапии больных с рецидивирующим ГГ для оптимизации лечения данного контингента пациенток.

Материал и методы

Исследования проводились на базе медицинского центра АЛС-МЕД Санкт-Петербурга. Под наблюдением находились 33 женщины в возрасте от 18 до 44 лет, у которых на основании клинического течения и данных лабораторного исследования был установлен диагноз рецидивирующего Г.Г. Всем пациенткам проведено клинико-лабораторное, общесоматическое, гинекологическое обследование. Для лабораторного подтверждения ГГ использовался метод полимеразной цепной реакции.

У больных, включенных в исследование, наблюдались следующие симптомы: у 30 (91%) высыпания, сопровождающиеся болезненностью, зудом и жжением, у 13 (40%) недомогание, слабость, головная боль.

Среди пациенток давность заболевания до 1 года имели 8 (25%) больных, от 1 года до 5 лет — 19 (58%), 5—10 лет — 6 (19%).

Основными клиническими проявлениями рецидива ГГ были пузырьковые высыпания в области половых органов, на месте которых в дальнейшем образовывались эрозивные поверхности.

Тяжелая форма заболевания наблюдалась у 4 (13%) больных (более 6—8 рецидивов в год), средней тяжести — у 9 (28%) (не более 6 рецидивов в год), легкая — у 20 (61%) пациенток (не более 3—4 рецидивов в год). Длительность рецидивов до лечения составляла до 5—7 дней у 6 (19%) больных, 7—10 дней у 23 (70%), 10 дней и более у 4 (13%). При гинекологическом осмотре пузырьковые высыпания и эрозивные элементы наблюдались на коже вульвы и перианальной области: на больших половых губах у 19 (58%), в области малых половых губ у 10 (33%), около анального отверстия у 4 (13%).

Для лечения использовали противовирусный препарат Панавир, на курс — 5 инъекций 0,004% раствора. Область высыпаний пациентки обрабатывали самостоятельно гелем Панавир 3—4 раза в день в течение 3—5 дней. Другие препараты наружного и системного действия не применялись.

Оценка эффективности препарата проводилась согласно общепринятым критериям:

— значительное улучшение — сокращение длительности рецидива и/или увеличение длительности ремиссии в 2 раза и более;

— улучшение — сокращение длительности рецидива и/или увеличение длительности ремиссии менее чем в 2 раза;

— отсутствие эффекта — отсутствие изменения течения местных и общих проявлений заболевания.

Лечение считали эффективным при значительном улучшении и улучшении.

Оценка эффективности лечения проводилась по регрессу субъективных симптомов, сокращению длительности рецидива и увеличению длительности ремиссии.

Результаты и обсуждение

Вывод

Панавир является эффективным и безопасным препаратом в лечении больных с рецидивирующим генитальным герпесом — сокращает длительность рецидива и увеличивает период ремиссии в 1,5—2 раза. На фоне лечения панавиром наблюдается более быстрое купирование симптомов заболевания и улучшение самочувствия больных. Препарат Панавир может широко применяться для лечения генитального герпеса.

К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, которая передается половым путем. Считается, что примерно каждый десятый житель России заражен или был заражен ею. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин: вирус передается более эффективно от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине.

Виды генитального герпеса

Обычно врачи выделяют первичный и рецидивирующий герпес. В первом случае симптомы герпеса проявляются впервые. Во втором — заболевание повторяется периодически.

От количества рецидивов зависит тяжесть болезни: при легкой обострения проявляются до четырех раз в год, средней — до шести, а при тяжелой еще чаще. Обострения герпеса могут возникать каждый месяц, в том числе вследствие естественного снижения иммунитета во вторую фазу менструального цикла.

Причины генитального герпеса

Возбудители болезни — представители семейства герпесвирусов: ВПГ-1 или ВПГ-2. Обычно второй. Заразиться им можно во время полового контакта: вагинального, анального или орального. При этом у сексуального партнера может и не быть видимых проявлений, он даже может не знать, что инфицирован.

Появлению заболевания способствует беспорядочная половая жизнь, отказ от презервативов, использование маточных спиралей, сниженный иммунитет и наличие сопутствующих генитальных инфекций.

Если у партнера есть ротовой герпес (ВПГ-1), при занятиях оральным сексом он может передаться и на ваши половые органы. Заразить проще всего во время обострения, но даже если высыпаний нет, риск передачи герпеса остается.

Инфицироваться можно при поцелуях, используя одни предметы гигиены и даже воздушно-капельным путем. Но вопреки распространенному заблуждению, заразиться через сидение унитаза нельзя: вирус быстро погибает вне тела человека.

Симптомы генитального герпеса

Большинство людей, инфицированных генитальным герпесом (около 80%), не имеют никаких признаков болезни вообще. Либо симптомы выражены настолько слабо, что их можно принять за воспаления кожи, прыщи или вросшие волосы. Можно вообще не знать о болезни много лет, являясь при этом источником инфекции.

Обычно генитальный герпес проявляется так: в области половых органов появляются пузырьки, затем они начинают объединяться друг с другом, образуя участки величиной до двух-двух с половиной сантиметров. Через несколько дней пузырьки лопаются, и на их месте появляются болезненные язвочки. Заживают они довольно долго: на протяжении месяца. Но рубцы на коже не остаются. При первом проявлении герпеса часто появляются симптомы интоксикации: повышается температура, появляется слабость и боль в теле. Могут появиться боль в малом тазу и пояснице.

Но в последнее время все чаще герпес протекает атипично: возникает небольшая отечность, зудящие пятна, обильные бели или на слизистых половых органов появляются трещины.

Генитальный герпес во время беременности

Если заражение происходит впервые во время беременности, то может пострадать плод: в крови у матери еще отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M. Особенно опасно, если вы заразились им в первом или последнем триместре. Ряд исследований доказывает, что инфекция может спровоцировать преждевременные роды, выкидыш и замершую беременность. Возрастает риск рождения ребенка с аномалиями развития.

Рецидив генитального герпеса не столь опасен: в этом случае в крови беременной уже есть антитела к вирусу, которые ограничивают инфекцию. Но при обострении герпеса новорожденный может заразиться во время родов, проходя через родовые пути.

Поэтому, если вы беременны или планируете беременность, важно сдать анализ на наличие антител к вирусу простого герпеса. Он покажет были ли вы инфицированы им ранее. Также необходимо регулярно проводить обследования, проходить пренатальный скрининг. Не стесняйтесь врача: обязательно расскажите ему, если у вас были симптомы генитального герпеса или если диагноз уже подтверждали ранее.

Диагностика генитального герпеса

Симптомы генитального герпеса легко спутать с другими болезнями: сифилисом, пузырчаткой, красным плоским лишаем. Поэтому на этапе диагностики главная задача врача — определить, с какой именно болезнью он имеет дело. Для этого проводится врачебный осмотр и лабораторные исследования.

Сначала доктор осмотрит высыпания и соберет анамнез — расспросит о том, какие у вас жалобы, как вы ведете половую жизнь, имели ли вы контакты с больными герпесом и предохраняетесь ли вы во время секса.

Затем нужно сдать ПЦР-анализ. Дополнительно может потребоваться исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к герпесвирусной инфекции.

Лечение генитального герпеса

Полностью вылечиться от болезни нельзя: вирус простого герпеса сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Он живет в нервных ганглиях и проявляет себя только в случае неблагоприятного состояния иммунной системы. Лекарственные препараты могут только сократить сроки болезни или убрать симптомы, но не избавить от генитального герпеса навсегда.

Это местный препарат с противовирусным и иммуностимулирующим действием. Его действующее вещество — активированная глицирризиновая кислота — прерывает размножение вируса на ранних стадиях, не допуская его проникновение в клетки. Спрей Эпиген Интим усиливает эффект ациклических нуклеозидов и стимулирует выработку собственных интерферонов. Интерферон — это молекула белка, которая вырабатывается в организме в ответ на вторжение вируса и препятствует его размножению и распространению.

Спрей Эпиген Интим помогает быстро устранить неприятные проявления герпеса — зуд и жжение в области половых органов, а также ускоряет заживление и увеличивает период ремиссии. Действующее вещество спрея накапливается в очагах поражения, где и оказывает свое действие. Во время лечения руки никак не контактируют с пораженной слизистой, поэтому риск переноса вируса на другие участки сводится к минимуму.

Препарат можно использовать на любом сроке беременности и в период кормления грудью. Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к компонентам в его составе.

При герпесвирусной инфекции спрей необходимо применять пять раз в день в течение двух недель, а затем — три раза в сутки еще около десяти дней. Для профилактики рецидивов препарат нужно использовать наружно с 18–20 дня менструального цикла до окончания менструации два раза в день утром и вечером. Но это не должно стать проблемой: у спрея есть специальная насадка, которая помогает использовать лекарство вне дома.

Генитальный (или половой) герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), реже — 1 типа (ВПГ-1). Герпетическая инфекция распространена повсеместно, при этом большинство инфицированных не знают о своем заболевании, что способствует массовому распространению вируса.

Герпес интимной зоны — заболевание неприятное, но, как показывает практика, при правильном лечении и своевременной профилактике инфицированный человек может вести полноценную интимную жизнь, рожать здоровых детей и чувствовать себя комфортно.

Причины возникновения

Воздушно-капельным путем
Вертикальным - от матери к ребенку
Контактным способом – при объятиях и поцелуях
Бытовым - при использовании одних предметов интимной гигиены
Половым путем

Также возможна аутоинокуляция – распространение инфекции с одного участка тела на другой.

А потому, защищенный секс, мероприятия по укреплению иммунитета и соблюдение правил интимной гигиены могут спасти здоровье. Развитие рецидивов заболевания встречается более чем у 50% пациентов.

Симптомы

Попав в организм человека, вирус герпеса долгое время может никак не проявлять себя. И пациент не подозревает о потенциальной угрозе интимному здоровью. Однако вирус попав в организм перемещается в нервные клетки, где находится в спящем состоянии.

Иногда пациенты жалуются на легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, ягодицах, возникающие еще до того, как возникнут очевидные проявления в виде генитальных язвочек.

При манифестации генитального герпеса у женщин проявления локализуется на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, уретры, в области наружных половых органов и промежности. У мужчин высыпания в основном поражают головку полового члена, уретру и крайнюю плоть.

К типичным ярко выраженным проявлениям генитального герпеса относятся совокупность симптомов:

зуд, покраснение и чувство жжения
сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, переходящих в небольшие болезненные язвочки
болезненность во время мочеиспускания при поражении уретры

Зачастую локальные проявления могут сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела.

В некоторых случаях наблюдаются менее очевидные симптомы генитального герпеса: характерная сыпь может не проявляться или быстро исчезать, беспокоит постоянный зуд в интимной зоне, не связанный с другими заболеваниями, могут беспокоить боли в малом тазу и пояснице. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу за точным диагнозом и назначением лечения.

Если генитальный герпес однажды проявил себя, то развитие рецидивов заболевания встречается более чем у 50% пациентов.

Обострения могут быть спровоцированы:

Снижением общего иммунитета (даже на фоне банальных ОРВИ)
Частой сменой половых партнеров
Хроническим стрессом, недосыпанием, переутомлением
Сменой часовых поясов
Наличием инфекционных заболеваний
Изменением гормонального фона (например, во время месячных, при беременности)

Диагностика генитального герпеса

Точная диагностика генитального герпеса возможна исключительно в медицинском учреждении. Диагностика включает осмотр врача и лабораторные исследования. Наиболее широко применяются два метода лабораторной диагностики:

полимеразная цепная реакция (ПЦР), выявляющая ДНК вируса, которую обычно используют в период обострения
серодиагностика (определение антител), например, иммуноферментный анализ, который при подозрении на обострение герпеса делается дважды и показывает нарастание количества антител

Важно учитывать, что методы лечения первичного герпеса и рецидивов различаются. И подобрать схему терапии может только врач после тщательного обследования.

Генитальный герпес у беременных

Во время беременности интимное здоровье женщины особенно уязвимо. Обследование на герпес входит в число основных для беременных женщин, поскольку инфекция может нанести вред будущему ребенку. Генитальный герпес представляет особенно высокий риск для здоровья плода, если заражение происходит во время беременности. В этом случае опасность заключается в отсутствии защитных антител в организме женщины. Заражение может привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и даже гибели плода.

Генитальный герпес — опасное заболевание, однако своевременное обращение к гинекологу, который выберет подходящий метод лечения, позволяет пациентке не только сохранить беременность и родить здорового ребенка, но и избежать операции кесарева сечения вследствие обострения заболевания незадолго до родов. Лечение обострений генитального герпеса проводится в обязательном порядке независимо от срока. В настоящее время разработаны средства и препараты, с помощью которых можно провести лечение герпеса в интимной зоне без ущерба для здоровья ребенка.

Лечение герпеса в интимной зоне

В данный момент не существует метода, который бы полностью устранял вирус герпеса из организма человека. Но современные способы лечения дают возможность снизить активность вируса, устранить клинические проявления заболевания, избавить пациента от физического и психологического дискомфорта, сохранить качество в том числе и интимной жизни.

Лечение подбирается индивидуально и обычно включает в себя специальные противовирусные препараты, в некоторых случаях оно дополняется иммуностимулирующими и другими препаратами. Положительный результат лечения, кроме того, зависит от тщательного выполнения пациентами предписаний доктора по приему и использованию препаратов, возможности избегать стрессов и высыпаться, соблюдения интимной гигиены, психологического состояния больного.

Спрей Эпиген Интим при лечении генитального герпеса

Одно из средств, назначаемых в комплексном лечении герпеса в интимной зоне — Спрей Эпиген Интим , местный иммуностимулирующий препарата с тройным противовирусным действием.

Спрей Эпиген Интим предназначен для наружного и местного применения. Действующее вещество препарата депонируется в очагах поражения, где и оказывает свое лечебное действие:

кроме противовирусного, он обладает противовоспалительным, противозудным и регенерирующим эффектом
активированная глицирризиновая кислота (действующее вещество Спрея Эпиген Интим ) индуцирует выработку собственных интерферонов — защитных белков, позволяющих организму бороться с инфекцией
единственное противопоказание к использованию Спрея Эпиген Интим — повышенная чувствительность к компонентам препарата
применение препарата сокращает срок обострения заболевания, ускоряет заживление и увеличивает период ремиссии
препарат разрешен к применению на любом сроке беременности и во время лактации без прерывания грудного вскармливания

Производитель препарата позаботился о том, чтобы сохранить интимные секреты женщины. Вагинальная насадка, с которой выпускается Спрей, не только позволяют гигиенично использовать Спрей Эпиген Интим вне дома, но и внешне схожа с теми, что используют для лечения заболеваний горла или полости рта. Это позволяет промыть насадку, не вызывая любопытства у коллег или родственников.

Кроме того, препарат хранится без холодильника, и при условии, что курс лечения включает в себя его неоднократное применение в течение дня, позволяет взять с собой Спрей Эпиген Интим в поездку или на работу.

Еще одно важное преимущество Спрея Эпиген Интим — при его применении руки пациентки не контактируют с пораженной слизистой оболочкой, а значит, сведен к минимуму риск переноса вируса на другие, не пораженные участки, что важно при герпесе.

Спрей Эпиген Интим — это удобный в применении и проверенный временем препарат. Специалисты РФ используют Спрей Эпиген Интим в своей практике с 1996 года.

А для ежедневной интимной гигиены в период лечения генитального герпеса и после окончания терапии возможно применение Геля Эпиген Интим .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Вам необходим прием валацикловира по противорецидивной схеме: по 500 мг/сут в течение 6 месяцев ежедневно. Также стоит пропить курс витаминов для подъема иммунитета

Здравствуйте! Если часто рецидивирующий герпес , то необходима непрерывная терапия в течении 6-12 месяцев противовирусными препаратами. Сейчас принимать Валацикловир 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней, а далее приём Валацикловира по 500 мг 1 раз в день в течении 6-12 месяцев.

Здравствуйте, вам нужна супрессивная терапия . Приём валацикловира по 500 мг 1 раз в день на 6-12 мес

Здравствуйте, Владимир. В данной ситуации показана супрессивная терапия. Принимайте внутрь валацикловир 500 мг 1 раз в день 12 месяцев. Наружно можно использовать эпиген интим.

Здравствуйте! вам нужно длительно принимать противовирусную терапию. вАлацикловир 500 мг 1 раз в день в течение 12 месяцев, чтобы не было так часто рецидива

Здравствуйте Владимир.
Вам необходимо провести лечение по схеме непрерывной супрессивной терапии: Валацикловир 500мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 года.
Лечение начинается в межрецидивный период.
Так же посоветовал бы сделать анализ крови на ВИЧ. На всякий случай.

Михаил, Добрый день, ВИЧ точно нет ,сдавал все анализы не так давно , так же один партнер долгое время. Хочу узнать у вас несколько моментов по лечению. 1. Некоторые специалисты говорят принимать Валацикловир 500мг по одной таблетке в день в течении 6 месяцев а некоторые утверждают на протяжении 12 месяцев, хотелось бы уточнить какой срок будет более правильным. 2.Насколько вредно принимать этот препарат так долго ? 3.Можно ли совмещать препарат с алкоголем , допустим бутылка вина один раз в две недели. 4. Возможен ли секс без презерватива с постоянным партнером ? 5.Партнеру так же необходимо проходить курс на протяжении 6-12 мес ?

1. Прием в течении 1 года будет эффективнее.
2. Не вредно
3. С алкоголем совместим.
4. Секс без презерватива возможен.
5. Если у партнера нет высыпаний, лечения ему не требуется.

Михаил, У партнера так же иногда бывают высыпания но у меня чаще. Все правильно понимаю по лечению ВАЛАЦИКЛОВИР 500МГ пить по одной таблетке в день утром или вечером ? На протяжении 12 месяцев ? Необходимо ли дополнительное лечение другими препаратами или этого достаточно ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ольга, 29 лет. Питание разное. Больше правильное, чем нет. Естественно иногда (раз в 2 недели) позволяю Фаст Фуд.

Тогда стоит прокапать 2 раза с интервалом 24 или 48 часов . Повторить курс через месяц
Местно гель панавир 5 РД 5-10 дней

Маргуба, спасибо. Но я думаю откажусь. Не вижу особой разницы между средствами, что использовал ранее.

Эффект хороший . Попробуйте.
+ Неспецифический иммуномодулятор курантил25 мг тоже хорош подключить по 2 т*2 РД 3 дня в неделю 4 недели потом по 1таб * 2 РД 3 дня в неделю ещё 4 недели

Здравствуйте !
Насколько сильно Вас беспокоит герпес ? Что имеется кроме высыпания: боль, жжение, мешает интимным отношениям, отделяемое ?

Яков, конечно мешает отношениям. Герпес заживает полносью от 5 - 10 дней. Боли нет. Зуд когда только он высыпал 1 дней.

Елена, нарушений не было. Возможно я один. Проблему это не решает. Мне вринципе и про ВАЛЬТРЕКС иммунолог также говорила - всем помогает, а мне нет. Индивид видимо

Лечение :
-ПАНИВИР ( РАСТВОР В АМПУЛАХ ИЛИ ФЛАКОНАХ ПО 5МЛ.), ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО, СТРУЙНО,
( МЕДЛЕНО!), В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ 3 ИНЪЕКЦИИ, С ИНТЕРВАЛОМ 48 ЧАСОВ, ВО ВТОРУЮ НЕДЕЛЮ, -2 ИНЪЕКЦИИ, С ИНТЕРВАЛОМ 72 ЧАСА ;
- ПАНАВИР ГЕЛЬ, - НАРУЖНО, НА ОБЛАСТЬ ВЫСЫПАНИЙ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ.
Проводите ещё этот курс, будем надеяться, что поможет! Во всяком случае, этот препарат организму вреда не принесёт !
Вы получается , что пробовали если не всё, то очень многое ! Если и это не поможет, тогда наверное придётся жить , не обращая внимания на его наличие !
С анализами у Вас всё в порядке !
Удачи Вам !

Яков, спасибо ,подумаю. Жить с этим точно не хочу. А народных средств нет хороших? кроме общих - питаться правильно, заниматься спортом и тд?

Наталья, тоже про это думаю. Единственное наверное, что осталось. Ну или ниже пишут - Психосоматика. Но врядли, т.к проблем с головой нет

Вы не представляете как хорошо это работает. У меня есть зримые примеры. Вот только сила воли упёртость нужна ой ой какая.

Наталья, у меня выбора на остаётся. Лекарства уже перепробованы. Уже дисконтные карты в аптеках. Раз не помогло, значит нужен другой подход

Панавир почти как народное, из картошки сделанное ! Я его Вам написал внутривенно струйно. Это означает, что можно раствор набрать в шприц и из шприца медленно, в течение 2 - 3 - х минут вводить в вену. Если же имеется возможность ложиться в больницу , то там можно вводить капельным способом.
Рекламируется множество иммуномодуляторов , БАДов , но хороших отзывов о них приходилось слышать мало !
Лечитесь пока Панавиром, посмотрим какой будет результат .
При лечении обязательно нужен оптимизм !
Надеюсь всё наладится !

Добрый день. На фоне какого-либо лечения были периоды ремиссии более 1-1,5 месяцев? Валтрекс в какой дозировке принимали и какого производителя?

Лариса, дозировку не помню. Расписывал иммунолог. Оригинальный. Не дешёвое удовольствие. 2 пачки пропил. 1 пачка на полгода где то.

Что конкретно из иммунных препаратов вам назначал иммунолог на основании данных иммунограммы? Этот скан иммунограммы до лечения или после? По данным этого анализа у вас снижен ИРИ, повышены Т-киллеры, что как раз и характерно при рецидивирующих вирусных инфекциях. Кроме того, в ваших анализах я не вижу обследования интерферонового статуса, именно интерфероны осуществляют первичную противовирусную защиту и исходя из моей практики, именно, уровень интерферонов снижен критически у пациентов с рецидивирующим герпесом.

Вам не может хватить пачки валтрекса на полгода. Пачка "большая" содержит 42 таблетки по 500 мг, классическая схема супрессивной терапии 500 мг в день, ежедневно, в течение года, т.е. за год у вас должно было быть принято порядка 9 пачек препарата. Если речь идет о 2х пачках, можно считать, что терапии не было

Лариса, хорошо. Я пил, как мне назначил иммунолог. Увеличивать дозу в таких кол-вах не собираюсь, да и денег там нужно немерено. Препарат не помогал - и имунолог впринципе его отклонила, так как не было не малейшего улучшения.

Лариса, точно не помню,поэтому могу ошибаться. Просто уже давно потерял её. Сначала вроде по 2таблеки утром и вечером в день - неделю. Потом по 2 раз в день - неделю. Потом по раз в три дня - неделю. И тд пока не выхожу на 1 таблетку в неделю и пью до конца пачку.

Он и не может помочь, если вы его не принимали. Не знаю, как вам назначал иммунолог, хотелось бы сканы заключений с рекомендациями. Можно , конечно, закопать картошку на кладбище на убывающую луну или повязать 7 радужных ниток. Но давайте придерживаться протоколов. На сегодня из того, что я вижу, что вы не дообследованы и не проведена адекватно схема супрессивной терапии. Финансовые аспекты здесь не обсуждаются

Лариса, хорошо. Спасибо за мнение и вовлечённость. Но если вы читали пост - то я сейчас в сторону таблеток вопрос не рассматриваю, т.к итак пол аптеки пропил. А пить просто килограммами препарат пока он не подействует - конкретно я не вижу в этом смысла. Метод научного тыка итак уже себя не очень хорошо показыывает. P.S Мне уролог в том числе говорил - что если на фоне лечении улучшения не будут- то нужно пробовать другие средства и методы.

Так я вам выше написала, что можно бить в бубен , но это не снизит рецидивы герпеса, т.к. "натыкали" научно много, судя по перечню, но не попали. Изначально не дообследованы, препараты не те, без учёта чувствительности, валцикловир в неадекватной дозировке. Образ жизни у вас и так здоровый, можно, конечно, увеличить походы в спортзал и есть больше брокколи, но я не уверена, что это спасет ситуацию

Я впервые вижу такую схему, не знаю, откуда ваш врач ее взяла. Она больше напоминает схему отмену глюкокортикостероидов, но не иммуноспрессивную схему терапию герпеса. На мой взгляд, кроме формирования устойчивости вируса герпеса к валцикловиру, она не может достигнуть иных эффектов.

Судя по территориальной привязке к лаборатории, вам можно обратиться в Институт иммунологии на Каширке. Дообследоваться нормально и пройти терапию.

Если Вы медикаментозную терапию решили приостановить, не видя положительных эффектов,тогда остаются народные средства. Попробуйтк прежде излечиться Панавиром.Из народных средств. Внутрь:мелисса,ромашка,пучтырник,малина, чабрец,можжевельник-берем листья и травы по 2 ст.л+ 1ст.л. полыни,зверобоя,горицвета.Все это смешать,измельчить.Из смеси берем 2ст.л и заливаем 2ст кипятка,настаиваем 2часа.Пить по пол.стакана 4р/д 14дней.МЕСТНО:мед и чистотел 1:1 мазать пораженные участки до тех пор пока перестанет появляться сыпь.

Когда есть хронический рецидивирующий герпес , бывает сложно дождаться стойкой ремиссии. Из того что помогало: 2 курса аллокина альфа, затем курс плазмафереза в сочетании с иммуновенилом или веноиммун.

Здравствуйте попробуйте препарат аллокин альфа в инъекциях , иногда обострения связаны с посещением саун поэтому пока с ней стоит завязать

Добрый день.
У вас ,действительно, есть фактор недообследования и не совсем корректных схем лечения.
Герпес есть практически у 95% населения, но обостряется только при снижении иммунитета.
Соответственно лечить необходимо в комплексе - противовирусные, иммунокоррекция с учетом полноценной иммунограммы.
иммунитет не работает при дефиците белка ( не менее 75 в биохимическом анализе крови), а именно аминокислоты лизина, которая препятствует размножению вируса герпеса, дефиците железа ( ферритин не менее 80), дефиците селена , йода, вит С ( не аскорбиновой кислоты, а аскорбата кальция, например), витаминов группы в, особенно В6, цинка, вит Д( должен быть не менее 80-100), омега 3.
Начните с выявления и компенсации дефицитов по тому, что я написала. дальше уже можно будет обсуждать лечение, если еще будет необходимость.

Читайте также: