Помогает ли ингавирин при вирусе

Обновлено: 19.04.2024

Профессор Л.В. Колобухина, профессор Н.А. Малышев, к.м.н. Л.Н. Меркулова, д.м.н.Е.И. Бурцева, М.Ю. Щелканов
ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, Москва ИКБ № 1 г. Москвы

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые занимают первое место в мире по частоте и количеству случаев и составляют 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно выявляют от 27,3 до 41,2 млн. пациентов, заболевших гриппом и другими ОРВИ.

Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов и включают 3 вида вирусов гриппа: А, В, С (в зависимости от антигенной характеристики внутреннего нуклеопротеида). Вирусы гриппа А являются наиболее частой причиной возникновения эпидемий и пандемий. Вспышки гриппа (А и В) происходят ежегодно в зимние месяцы и продолжаются около 6-8 недель. По данным ВОЗ, эпидемии гриппа ежегодно уносят жизни 250-500 тыс. человек.

Основными составляющими терапии гриппозной инфекции являются этиотропные (специфические противовирусные) препараты, иммуномодулирующие препараты (обладающие неспецифическим противовирусным действием), патогенетическая и симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Актуальность поиска новых эффективных противовирусных препаратов обусловила создание нового противовирусного препарата Ингавирин ® (2-(имидазол-4-ил)-этанамид пентандиовой-1,5 кислоты), представляющего собой низкомолекулярный псевдопептид, аналог эндогенного псевдопептида, выделенного из тканей морского моллюска Aplysia californica.

В 2008 г. в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом в Москве в ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН проведено рандомизированное простое слепое плацебо-контролируемое сравнительное исследование препарата Ингавирин ® и арбидол при лечении больных гриппом. Цель исследования заключалась в оценке терапевтической эффективности и безопасности Ингавирина ® в сравнении с арбидолом при лечении гриппа у взрослых.

Пациенты были разделены на три группы: 33 пациента (1-я группа) получали Ингавирин ® в дозе 90 мг (1 капсула) в сутки, 39 пациентов (2-я группа) принимали плацебо, имитирующее Ингавирин ® - по 1 капсуле в сутки, 33 пациента (3-я группа) - арбидол по 200 мг 4 раза в сутки. Курс терапии составил 5 дней.

Средняя продолжительность заболевания до начала лечения, частота клинических симптомов, в том числе подъема температуры, на момент включения в исследование во всех группах были сопоставимы (табл. 1).

Таблица 1.

Демографическая и клиническая характеристика больных гриппом в исследуемых группах

* Число пациентов, включенных в анализ клинической эффективности проводившейся терапии (у 5 из 100 пациентов во время лечения возникли осложнения гриппа, и у них не проводился анализ продолжительности основных симптомов болезни)

Все пациенты по показаниям получали симптоматическую терапию, включавшую назальные капли, противокашлевые средства. Препараты, обладающие жаропонижающим действием, назначали только при температуре выше 39°С, как правило, однократно. Для этого использовали парацетамол или диклофенак.

Критериями эффективности проводившейся терапии являлись:
1. Сроки нормализации температуры тела.
2. Сроки исчезновения основных симптомов интоксикации (головной боли, головокружения, слабости).
3. Сроки обратного развития катаральных симптомов.
4. Сроки элиминации вируса со слизистой оболочки носа
5. Динамика инфекционного титра штаммов, выделенных от больных в процессе лечения.

Дополнительным критерием эффективности являлась частота возникновения осложнений гриппа на фоне различных видов терапии.

Помимо ежедневного клинического наблюдения за пациентами, включавшего врачебный осмотр, двухразовую термометрию, регистрацию жалоб, динамику симптомов и лабораторных тестов, в динамике лечения осуществлялась изоляция вируса из назальных смывов больных (ежедневно, в течение 5 дней терапии) с использованием перевиваемой клеточной линии почки собаки (MDCK - Madin-Darby canine kidney) по стандартной методике, рекомендованной ВОЗ [1,2]. Идентификацию вирусных штаммов осуществляли с помощью РТГА [3]. Расчет инфекционных титров проводили по методу Рида и Менча [4]. Достоверным считали различие инфекционных титров не менее, чем на 2 lg (ТСID50/мл).

Статистический анализ
Значения измеряемых случайных величин представляли в виде: М±m, где М - среднее значение, m - математическое ожидание дисперсии. Для проверки достоверности различий случайных величин использовали непараметрические критерии Манна-Уитни и Уилкоксона. Сравнение частотных характеристик проводили с использованием статистики χ 2 с поправкой Йетса. Различие между параметрами считалось статистически достоверным при р

Результаты изучения эффективности

В исследовании участвовало 105 больных гриппом, однако в анализ клинической эффективности проводившейся терапии (время нормализации температуры и исчезновения/уменьшения симптомов интоксикации, сроки обратного развития катаральных симптомов) было включено только 100 пациентов, т.к. у 5 больных во время лечения возникли осложнения гриппа, и у них не проводился анализ продолжительности основных симптомов болезни.

Сроки нормализации температуры тела
Анализ сроков нормализации температуры в сравниваемых группах показал, что через 1,0-1,5 сутки температура тела снизилась до нормальной у 5,6% больных, принимавших плацебо, у 35,5% пациентов, принимавших арбидол, и у 66,7% пациентов, принимавших Ингавирин ® (рис. 1, табл. 2). При этом достоверные различия наблюдались как между группами пациентов, принимавших Ингавирин ® и плацебо, так и между группами Ингавирина ® и арбидола, что свидетельствует о большей эффективности Ингавирина ® .

Рис. 1. Сроки нормализации температуры тела у больных гриппом на фоне различных видов терапии

Таблица 2.

Сроки нормализации температуры на фоне различных видов терапии

Срок нормализации температуры, сутки	Вид лечения						Достоверность различий
	Ингавирин ®		плацебо		арбидол		Достоверность различий
	n	%	n	%	n	%	P₁*	р₂**
1-1,5	22	66,7	2	5,6	11	35,5
2	10	30,3	9	25,0	8	25,8	-	-
3	1	3,0	13	36,1	10	32,2
4	-	-	9	25,0	2	6,5	-	-
5	-	-	3	8,3	-	-	-	-
Всего:	33	100	36	100	31	100

* р₁ - достоверность различий между группой Ингавирина ® и плацебо; ** р₂ - достоверность различий между группой Ингавирина ® и арбидола

У всех пациентов, принимавших Ингавирин ® , отмечена нормализация температуры в течение 3-х суток, в то время как в группе пациентов, получавших плацебо, у 25% пациентов нормализация температуры наблюдалась лишь на 4-е сутки, у 8,3% - на 5-е, а в группе арбидола нормализация температуры у всех пациентов произошла лишь на 4-е сутки.

Терапевтический эффект Ингавирина ® в виде снижения температуры становился явным примерно после 2 дней терапии, что подтверждается достоверным снижением средней максимальной температуры через 24 ч и 48 ч лечения Ингавирином ® , по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, у которых повышенная температура тела наблюдалась и через 48 часа и через 72 часа после начала терапии. Среди пациентов, принимавших Ингавирин ® , динамика изменения температуры была сходной с наблюдавшейся среди пациентов, принимавших арбидол (табл. 3, рис. 2).

Рис. 2. Средняя максимальная температура у больных гриппом в динамике лечения

Таблица 3.

Значения средней максимальной температуры (°С) на фоне различных видов терапии (М±m)

Время	Вид лечения			Достоверность различий
Время	Ингавирин ® (n=33)	плацебо (n=36)	арбидол (n=31)	P₁*	р₂**
До лечения	39,1±0,1	39,3±0,1	38,9±0,1	-	-
24 ч	37,8±0,1	38,6±0,1	37,9±0,2		-
48 ч	37,2±0,1	38,0±0,1	37,3±0,1		-
72 ч	36,7±0,1	37,4±0,1	36,9±0,1		-

Сроки исчезновения симптомов интоксикации
Средняя продолжительность лихорадки была достоверно меньше в группе пациентов, принимавших Ингавирин ® (34,5 ч), по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (72,0 ч) и арбидол (48,4 ч), что свидетельствует о большей эффективности Ингавирина ® по сравнению с арбидолом. Средняя продолжительность симптомов интоксикации (головной боли, головокружения и слабости) была достоверно меньше в группе пациентов, принимавших Ингавирин ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (табл. 4). В целом, динамика симптомов была сходной при терапии Ингавирином ® и арбидолом, однако в группе пациентов, принимавших Ингавирин ® , наблюдалось несколько более быстрое регрессирование головокружения, головной боли и слабости, чем в группе пациентов, принимавших арбидол.

Таблица 4.

Продолжительность основных симптомов интоксикации на фоне различных видов терапии (М±m)

Продолжительность симптома	Вид лечения			Достоверность различий
Продолжительность симптома	Ингавирин ® (n=33)	плацебо (n=36)	арбидол (n=31)	P₁*	Р_2**
Лихорадка, часы	34,5±2,5	72,0±3,9	48,4±3,7
Головная боль, сутки	2,1 ±0,2	3,1 ±0,3	2,3±0,2		-
Головокружение, сутки	1,7±0,2	2,4±0,2	2,2±0,2		-
Слабость, сутки	3,3±0,2	4,9±0,2	3,4±0,2		-

Сроки обратного развития катаральных симптомов
Анализ влияния проводившейся терапии на сроки обратного развития симптомов поражения верхних дыхательных путей показал, что на фоне приема Ингавирина ® , арбидола и плацебо через 2 дня после начала терапии отсутствие кашля отмечено у 35,5, 33,3 и 15,2% пациентов, соответственно (табл. 5, рис. 3). Продолжительность кашля до 5-6 суток терапии наблюдалась у 7 пациентов (22,6%), принимавших Ингавирин ® , у 8 (26,7%) и 15 (48,4%) пациентов, принимавших арбидол и плацебо соответственно. Отмечено статистически достоверное более быстрое исчезновение кашля у пациентов в группе Ингавирина ® , по сравнению с плацебо.

Рис. 3. Продолжительность катаральных симптомов у больных гриппом на фоне различных видов терапии

Таблица 5.

Сроки исчезновения катаральных симптомов у больных гриппом на фоне различных видов терапии

Время исчезновения симптома, сутки	Вид лечения						Достоверность различий
	Ингавирин ®		плацебо		арбидол		Достоверность различий
	n	%	n	%	n	%	Р₁*	р₂**
Кашель
1-2	11	35,5	5	15,2	10	33,3		-
3-4	13	41,9	12	36,4	12	40,0	-	-
5-6	7	22,6	12	36,4	8	26,7		-
7-8	4	12,0	-	-
Итого:	31	100	33	100	30	100
Ринит
1-2	11	34,4	9	26,5	11	36,7		-
3-4	14	43,8	13	38,2	13	43,3		-
5-6	7	21,8	10	29,4	6	20,0		-
7-8	2	5,9	-	-
Итого:	32	100	34	100	30	100
Трахеит
1	3	14,3	2	15,4	3	15,0	-	-
2	9	42,9	2	15,4	6	30,0
3	4	19,0	6	46,1	9	45,0
4	4	19,0	2	15,4	1	5,0	-
5	1	4,8	1	7,7	1	5,0	-	-
Итого:	21	100	13	100	20	100

Симптомы ринита у пациентов на фоне терапии Ингавирином ® исчезали достоверно быстрее, чем в группе плацебо. При этом сроки исчезновения симптомов на фоне терапии Ингавирином ® и арбидолом были сопоставимы.

Продолжительность трахеита коррелировала со сроками исчезновения кашля: через 1-2 дня терапии симптомы трахеита отсутствовали у 57,2, 45,0 и 30,8% пациентов, принимавших Ингавирин ® , арбидол и плацебо соответственно. Таким образом, явления трахеита были менее выраженными при терапии Ингавирином ® , чем при приеме арбидола и плацебо.

Сроки элиминации вируса со слизистой оболочки носа и динамика инфекционного титра штаммов, выделенных от больных в процессе лечения
Одиннадцати пациентам, у которых исходно был изолирован вирус гриппа, проводился анализ динамики элиминации вируса в течение 5 дней приема Ингавирина ® . Через 24 ч после начала приема препарата у 4 из 11 пациентов (36,4%) не удалось изолировать вирус из назальных смывов. Элиминация вируса в те же сроки у больных в группе плацебо отмечена у 1 из 8 больных (12,5%). Кроме того, в группе плацебо отмечено статистически достоверное (на 2lg (ТСID50/мл) и более) увеличение инфекционных титров в динамике лечения. Полученные результаты вирусологического исследования свидетельствуют о противовирусном действии Ингавирина ® .

Оценка безопасности препарата с помощью лабораторных методов не выявила влияния Ингавирина ® на функцию сердечно-сосудистой системы, печени, почек, систему гемопоэза.

Заключение
Проведенное исследование клинической эффективности Ингавирина ® показало, что применение исследуемого препарата в ранние сроки гриппозной инфекции (первые 24-36 ч) приводит к статистически достоверному уменьшению продолжительности лихорадочного периода и снижению выраженности симптомов интоксикации, по сравнению с плацебо.

На фоне терапии Ингавирином ® в дозе 90 мг 1 раз в сутки наблюдается достоверное (по сравнению с плацебо) снижение выраженности симптомов поражения верхних дыхательных путей, а также их продолжительности.

Следует отметить отсутствие развития бактериальных осложнений гриппозной инфекции среди пациентов, принимавших Ингавирин ® , в то время как в группе плацебо и арбидола у 7,7 и 6,1% пациентов соответственно отмечено возникновение вторичных бактериальных осложнений гриппа, требующих лечения антибиотиками.

Полученные результаты отражают клинически достоверное снижение тяжести заболевания на фоне терапии Ингавирином ® , что подтверждается данными вирусологических исследований о снижении инфекционных титров в процессе лечения Ингавирином ® .

Сравнительный анализ результатов лечения Ингавирином ® и арбидолом показывает, что их эффективность при гриппе в целом сопоставима, однако отсутствие осложнений в группе Ингавирина ® , а также меньшая продолжительность таких значимых симптомов как лихорадка, головокружение, слабость, кашель могут свидетельствовать о лучшем лечебном эффекте Ингавирина ® .

Отмечена хорошая переносимость и безопасность Ингавирина ® . Проведенный комплекс лабораторных исследований позволяет сделать заключение о том, прием Ингавирина ® в дозе 90 мг/сут. в течение 5 сут. (курсовая доза 450 мг) не оказывает влияния на функцию печени и почек, не вызывает изменений в составе крови.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что Ингавирин ® является эффективным лекарственным препаратом при лечении гриппа у взрослых.

1. Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация: методические рекомендации. - СПб., 2006. - 24 с.
2. Бутенко А.М., Дерябин П.Г. Индикация, изоляция и идентификация вирусов // В кн.: Медицинская вирусология. Руководство/Ред.: академик РАМН Д.К. Львов. - М.: МИА 2008. - С. 301-303.
3. Дерябин П.Г., Бутенко AM., БурцеваЕ.И. Реакция гемагглютинации и реакции торможения гемагглютинации // В кн.: Медицинская вирусология. Руководство / Ред.: академик РАМН Д/К. Львов. - М.: МИА, 2008. - С. 312-317.
4. Reed L., Muench Н. A simple method of estimating 50 % endpoints //Amer. J. Hygiene. - 1938. - V. 27. - P. 493-497.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. - М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

Капсулы ингавирин относятся к группе противовирусных средств с противовоспалительным воздействием. При его использовании удается значительно ускорить лечение гриппа и ОРВИ. Это обеспечивается тем, что после приема лекарственного средства усиливается выработка интерферона, который активизирует иммунитет.

Особенности

Эффективным противовирусным препаратом является ингавирин, цена которого в аптеках Москвы вполне доступна. Активное вещество в составе средства - имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Дополнительные вещества в средстве увеличивают эффективность препарата. Лекарство производят для взрослых и детей, соответственно с содержанием активного вещества – 90 мг и 60 мг.

Клинические испытания лекарственного средства ингавирин доказали его эффективность против большого количества вирусов. Все они перечислены в инструкции по применению. Упоминается также факт того, что доклинические испытания подтвердили эффективность средства против коронавируса.

На практике доказано, что при использовании ингавирина удается:

Снизить вирусную нагрузку на организм.

Ускорить удаление вирусов из организма.

Уменьшить продолжительность заболевания.

Предотвратить развитие осложнений.

Сократить длительность лихорадки.

Механизм действия противовирусного препарата основывается на стимуляции защитных реакций организма. В результате этого выработанные иммунные тела подавляют вирусы на клеточном уровне.

Показания и противопоказания

Показаниями для использования ингавирина является лечение:

Гриппа А, который поражает животных и людей. Заболевание характеризуется тяжелыми последствиями. Опасность заключается в быстрой мутации вирусов данного типа.

Гриппа В, который может передаваться от человека к человеку. Он не способен быстро мутировать, поэтому вероятность возникновения эпидемий низкая.

Также назначают ингавирин для лечения других респираторных инфекций, спровоцированных попаданием в организм вирусов. Допускается проводить лечение средством с возраста 3 года, но только по согласованию с доктором.

Противопоказанием к использованию препарата является гиперчувствительность к активному веществу или другому компоненту средства. Не следует применять ингавирин в период беременности, так как влияние препарата на плод не изучалось. Аналогично не проводилось тестирование противовирусного средств на новорожденного ребенка, поэтом при необходимости проведения лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение

Принимать ингавирин 90 и 60 можно по различным схемам. Все они описаны в инструкции. Требований о сочетании приема препарат с пищей нет. Если проводится детей 3 - 6 лет, то чтобы исключить сложности, которые могут возникнуть при проглатывании капсулы, допускается ее содержимое растворять в жидкости. Для этого капсулу осторожно открывают и высыпают ее содержимое в 50-70 мл воды или яблочного сока. Температура раствора должна соответствовать комнатной температуре. После перемешивания дают полученный раствор дают выпить ребенку. Для улучшения вкуса допускается добавление небольшого количества сахара. Раствор готовят непосредственно перед приемом, хранить его недопустимо.

Принимают лекарственное средство 1 раз в день. Дозировки, предусмотренные в инструкции, для лечения гриппа и ОРВИ составляют:

Для взрослых – 1 капсула (90 мг).

Для детей после 7 лет – 1 капсула (60 мг).

Для детей в возрасте 3 года – 6 лет – 0,5 капсулы (30 мг).

Средняя длительность проведения лечения препаратом – 5-7 дней. Сроки могут изменяться доктором с учетом тяжести протекания заболевания.

Для получения максимального положительного результата следует начинать прием ингавирина сразу после появления первых признаков болезни. В крайнем случае, средство нужно начать принимать не позже двух соток после начала болезни, иначе эффективность воздействия препарата значительно снизится. Если после пятидневного приема ингаверина не отмечается улучшение состояния, то от него следует отказаться и проконсультироваться с доктором по поводу пересмотра схемы лечения.

При наличии выраженных симптомов и тяжелом протекании болезни допускается на начальном этапе ее развития, в течение трех дней принимать удвоенную дозу препарата. После этого нужно перейти на обычную дозировку до окончания курса лечения. Аналогичный подход рекомендуется при наличии сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, патологий сердечно-сосудистой системы и пр.

В качестве профилактического средства ингавирин показан при контакте с болеющими людьми. Капсулы принимают взрослые на протяжении недели, а дети в течение 5 дней.

Важно не сочетать ингавирин с препаратами аналогичного действия. Запрещено принимать лекарство с антибиотиками, так как они могут полностью купировать его противовирусное воздействие. По любым возникшим вопросам во время проведения лечения следует консультироваться с доктором.

Недопустимо сочетать прием ингавирина в сочетании с алкоголем. Это связано с тем, что спиртосодержащие напитки снижают сопротивляемость организма инфекциям, тем самым уменьшая эффективность лекарства. Кроме того прием алкоголя усиливает насморк, кашель и першение в горле. Это значит, что снизить интенсивность сопутствующих признаков болезни противовирусным средством не удастся.

Срок годности ингавирина составляет 3 года. Использовать противовирусный препарат по истечению его категорически запрещается. Для хранения средства нужно выбрать место, которое защищено от попадания солнечных лучей. К нему нужно ограничить доступ детей. Температура хранения противовирусного препарата должна быть не более 25°С.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ингавирин – лекарственное средство, которые принимается при остром протекании ОРВИ. Препарат способен бороться с вирусами разного происхождения, оказывая мощное воздействие.

Состав и форма выпуска

Медикамент выпускается в нескольких формах:

Активным ингредиентом является имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.

В качестве вспомогательных элементов выступают: лактоза, крахмал картофеля, магния стеарат.

Показания к использованию

Противовирусное лекарство прописывают при следующих состояниях и заболеваниях:

в целях лечения и профилактики гриппа А и В;

Эффективность от использования

Лекарство способно бороться с вирусами, в результате которых человек может заболеть гриппом или ОРВИ. После приема ожидается подавление появления и размножения вредоносных микроорганизмов.

От применения лекарства можно ожидать следующих результатов:

уменьшается продолжительность жара. По отзыву пациентов можно утверждать, что лихорадка проходит намного быстрее;

уменьшается интоксикация организма. При гриппе человек испытывает боль в суставах, головокружение. Препарат позволяет справляться с подобными состояниями;

уменьшается насморк и чихание;

процесс выздоровления наступает намного быстрее;

снижается вероятность появления осложнений.

Кроме этого медикамент обладает противовоспалительным действием.

Как принимать Ингавирин

В инструкции указано, как правильно принимать лекарство. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком. Запивать достаточным количеством обычной кипяченой воды. на прием не влияет время еды.

При гриппе и ОРВИ в сложной форме нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели (продолжительность и доза может корректироваться в зависимости от состояния больного).

Для максимального результата принимать средство нужно при обнаружении первых симптомов болезни. Если же этот момент был упущен, то важно начать лечение в первые 72 часа.

Если же лечение начато на более поздних сроках, то эффективность препарата будет в разы меньше.

В целях профилактики ОРВИ и гриппа в сезон болезней, можно принимать лекарство в дозировке не более 90 мг активного компонента. Для деток разработан препарат со слабым воздействием (30 мг активного компонента в 1 таблетке). Если не нашлось препарата с дозой в 90 мг, то можно принять 3 таблетки по 30 мг. В профилактических целях лекарство нужно принимать по 1 таблетке на протяжении недели каждый день.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат в виде таблеток противопоказан в таких случаях:

индивидуальная непереносимость составных компонентов.

После приема медикамента очень редко могут проявиться нежелательные реакции в виде аллергии.

Перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом.

Можно ли Ингавирин беременным

Медикамент запрещено принимать беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания. Если же есть необходимость использовать лекарство во время лактации, то на время приема стоит отказаться от кормления грудью.

Можно ли давать Ингавирин детям

Что лучше: Ингавирин или Кагоцел

Кагоцел является препаратом, который можно использовать детьми с 3-х лет. Кроме гриппа лекарство помогает при герпесе. Его разрешено использовать с другими медикаментами и антибиотиками. Оба препарата не оказывают токсичного действия.

Что лучше: Ингавирин или Арбидол

В ходе проведенного исследования было установлено, что у больных, использовавших Ингавирин, намного быстрее уменьшалась температура. После приема и одного, и другого препарата не отмечалось появления побочных реакций.

Что лучше: Ингавирин или Амиксин

Эти два препарата имеют существенные отличия. Амиксин можно давать с 7-милетнего возраста, в то время как Ингавирн разрешен только совершеннолетним лицам. Ингавирин нельзя принимать параллельно с другими противовирусными медикаментами. Амиксин разрешено использовать с другими препаратами и антибиотиками. Действие Ингавирина направлено на борьбу с вирусными заболеваниями (гриппом, ОРВИ), в то время как Амиксин имеет более широкое воздействие.

Что лучше: Ингавирин или антибиотик

Ингавирин не относится к числу антибиотиков и не способен оказывать никакого воздействия на вредоносные бактерии. Препарат относится к категории противовирусных, поэтому может бороться только с определенными вирусами. Антибиотик целесообразно принимать при наличии следующих симптомов:

появление на миндалинах гнойного налета;

образование гнойных выделений из носа.

Можно ли принимать Ингавирин вместе с антибиотиками

Ученые не проводили исследования касаемо возможности взаимодействия антибиотика и Ингавирина, поэтому от их совместного использования стоит отказаться.

Особые указания

Срок хранения – 24 месяца. Держать нужно в сухом и темном месте подальше от детей при комнатной температуре.

Поскольку средство не имеет седативного эффекта, оно никак не сказывается на возможности управлять автомобилем и другими опасными механизмами.

Касаемо взаимодействия с алкоголем исследований не проводилось. Но полагается, что спиртное способно подавлять активность лекарств и затягивает период выздоровления.

Сколько стоит Ингавирин

Лекарство можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта. Цена начинается от 500 рублей.

Описание препарата

Главный активный компонент – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (по-другому – витаглутам), в качестве вспомогательных веществ присутствуют: соединение коллоидного диоксида кремния, картофельный крахмал и белые кристаллы стеарата магния. Оболочка капсул состоит из диоксида титана, желатина, азорубина и безопасных красителей.

В аптечных сетях для покупателей представлены:

Капсулы Ингавирин с дозировкой 90 мг и 60 мг, которые фасуются в контурные ячейковые упаковки по 10 капсул и в картонные коробочки. Такого количества достаточно на курс лечения для одного человека. Внутри капсул находится порошок и гранулы белого или слегка кремового цвета.

Сироп с присутствием 30 мг основного вещества в 5 мл. Продается во флаконах объемом по 90 мл с мерным шприцем и инструкцией в комплекте.

Лекарство предназначено для активации собственного иммунитета за счет усиления выработки особого белка, отвечающего за реакцию на вторжение инфекционного агента. Подавляет размножение вирусов и задерживает их дальнейшее продвижение в межклеточном пространстве. Благодаря выработке цитотоксических лимфоцитов в процессе применения Ингавирина происходит:

Сокращение длительности лихорадки.

Снижение проявлений интоксикации – слабости, боли в голове, сонливости.

Уменьшение воспалительного процесса.

Снятие заложенности носа, прекращение слезотечения, боли в горле и кашля.

Нормализация температуры тела.

Сокращение риска осложнений.

Ингавирин нашел широкое применение в терапевтической практике и педиатрии, его эффективность была доказана в ходе доклинических и клинических исследований.

Лекарственное средство отпускается из аптек без рецепта, обладает минимальной токсичностью, хорошо сочетается с антибиотиками и усиливает их действие. Хранится при температуре до 25 °C в течение двух лет. Открытый флакон с сиропом нужно использовать за неделю.

Показания и противопоказания для назначения Ингавирина

Препарат назначают с профилактической целью и в лечении заболеваний, вызванных возбудителями респираторных патологий.

Грипп А и В, в том числе свиной, парагрипп.

ОРВИ, сопровождающиеся болевыми ощущениями в горле, ринитом, высокой температурой и кашлем.

Аденовирус и ротавирус.

Синцитиальные вирусы, вызывающие инфекции нижних дыхательных путей.

Прием средства за 7-10 дней до вспышки вирусной инфекции обеспечит укрепление иммунитета за счет повышения уровня интерферона в организме. Препарат будет эффективен и в том случае, если применение начато после контакта с заболевшим человеком.

Внимание! Лечение Ингавирином нужно начинать при появлении начальных симптомов простуды или гриппа – в первые 36 часов.

Лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости входящих в состав компонентов, а также:

Во время беременности и грудного вскармливания.

При нарушении всасываемости глюкозы и галактозы в кишечнике.

При нехватке или непереносимости лактозы.

Серьезных патологиях почек и печени.

Малышам в возрасте до трех лет в любой лекарственной форме.

Ингавирин в дозировке 90 мг противопоказан лицам до 18 лет, а капсулы 60 мг – детям до 7 лет.

Употребление спиртных напитков снижает его эффективность. После прохождения курса лечения рекомендуется воздерживаться от алкоголя еще 2-3 дня.

Инструкция по применению

Ингавирин применяют внутрь, независимо от употребления пищи.

Назначение зависит от возраста пациента, показаний и тяжести течения заболевания:

Взрослым прописывают капсулы в дозировке 90 мг по 1 штуке в день.

Детям 7-18 лет – 60 мг по 1 капсуле в день.

Малышам 3-6 лет – 30 мг/5 мл сиропа один раз в день.

По общему правилу капсулы с лекарственным порошком нельзя разжевывать, их нужно запивать достаточным количеством воды. Если у детей младшего школьного возраста возникают сложности с глотанием капсулы, то ее содержимое можно растворить в яблочном соке или воде. Разрешается добавить немного сахара для сглаживания неприятного вкуса. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Лекарство в форме сиропа также можно применять детям школьного возраста и взрослым, в этом случае назначают:

Взрослым – 15 мл сиропа один раз в день.

Детям 3-7 лет – 10 мл сиропа.

Чтобы набрать нужный объем жидкости, нужно вставить мерный шприц в горлышко флакона, перевернуть его вверх дном и медленно тянуть поршень до тех пор, пока лекарство не будет набрано до нужной отметки. После использования шприц промывают теплой водой и высушивают.

Продолжительность терапии гриппа и ОРВИ – 5-7 дней, у детей дошкольного возраста – не более 5 дней. Профилактические дозы и длительность приема такие же, как и при лечении.

При выраженной симптоматике и сопутствующих болезнях органов дыхания или сердца врач может назначить двойную дозу Ингавирина в первые три дня болезни с последующим снижением до обычной дозировки еще на 2-4 дня.

Важно! Не стоит применять препарат с другими противовирусными препаратами одновременно.

Аналоги, цена

Средство не влияет на работу центральной нервной системы, имеет минимальное количество противопоказаний и очень редко вызывает аллергические реакции. Поэтому в замене нуждается редко. По структурному составу Ингавирин не имеет аналогов. Однако по механизму воздействия схожим эффектом обладают:

Средняя цена на препарат в форме капсул начинается от 570 руб., сиропа – от 597 руб.

Фармсредство часто назначается врачами для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей из-за хорошей переносимости и быстрого эффекта. Отзывы покупателей на Ингавирин отличаются противоречивостью: большинство пациентов отмечают ускорение выздоровления и быстрое купирование симптомов простуды. Среди тех, кто начал принимать препарат с опозданием, существенный эффект был замечен не всеми.

Л. В. Колобухина 1,2 , Л. Н, Меркулова 1 , М. Ю. Щелканов 1 , Е. И. Бурцева 1 , Е. И. Исаева 1 , Н. А. Малышев 2 , Д. К. Львов 1
1 ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Москва; 2 Городская клиническая больница № 1 г. Москвы

Цель исследования. Изучить при лечении больных гриппом терапевтическую эффективность и безопасность ингавирина в сравнении с арбидолом.

Материалы и методы. В исследование включили 105 пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом гриппа, наличием четких клинических симптомов, температурой тела не ниже 38°С и продолжительностью болезни не более 36 ч. При анализе эффективности ингавирина использовали данные наблюдения за 100 больными с неосложненным гриппом. Пациентов рандомизировали в три группы: для приема ингавирина в дозе 90 мг 1 раз в сутки (n = 33), плацебо (n =36) или арбидола (n = 33) в дозе 200 мг 4 раза в сутки. Продолжительность терапии — 5 дней.

Результаты. Прием ингавирина в первые 24—36 ч болезни достоверно уменьшал продолжительность лихорадочного периода (34,5 ч) по сравнению с таковой при приеме плацебо (72,0 ч) и арбидола (48,4 ч). Анализ частоты и продолжительности проявления основных симптомов интоксикации (головная боль, головокружение, слабость) в сравниваемых группах показал достоверное снижение тяжести заболевания при приеме ингавирина, что подтверждали и данные вирусологических исследований. Нежелательные явления при лечении ингавирином не выявлены.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о безопасности и эффективности ингавирина при лечении гриппа, по ряду критериев превышающих аналогичные показатели арбидола.

Ключевые слова: грипп, ингавирин, арбидол, эффективность лечения

Efficacy Of Ingavirinin Adults With Influenza

L. V. Kolobukhina, L. N. Merkulova, M. Yu. Schelkanov, E. I. Burtseva, E. I. Isaeva., N. A., Malyshev, D. K. Lvov

Aim. To compare therapeutic efficacy and safety of ingavirin and arbidol in patients with influenza.

Material and methods. The trial included 105 patients with a verified diagnosis of influenza, definite clinical symptoms, body temperature at least 38*C and duration of the disease 36 hours maximum. Ingavirin efficacy was analysed basing on the evidence for 100 patients with uncomplicated influenza. The patients were randomized into three groups: taking ingavirin in a single daily dose 90 mg (n = 33), placebo (n = 36) or arbidol (200 mg 4 times a day). The duration of the treatment was 5 days.

Results. Intake ofingavirin in initial 24—36 hours of the disease significantly reduced fever compared to placebo and arbidol (34.5, 72.0 and 48.4 hours, respectively). Ingaverin was less toxic and had no side effects.

Conclusion. Ingaverin is safe and effective in the treatment of influenza. By some criteria it is more effective than arbidol.

Key words: influenza, ingavirin, arbidol, treatment efficacy

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Ведущее место в их структуре принадлежит гриппу, ежегодные эпидемии которого наносят огромный социально-экономический ущерб. По данным экспертов ВОЗ, от гриппа и его осложнений ежегодно умирают от 200 до 500 тыс. человек, а экономические потери составляют 1—6 млн долларов США на 100 тыс. населения в год [1].

В последние годы в России наблюдается социркуляция трех основных вариантов вирусов гриппа (A/H1N1, A/H3N2 и В), с различной активностью вызывающих ежегодные подъемы заболеваемости. Длительный период циркуляции штаммов вирусов гриппа с относительно малоизмененными антигенными свойствами стал причиной формирования высокого уровня популяционного иммунитета у взрослого населения и снижения доли гриппозной инфекции в структуре заболеваемости ОРВИ [2]. Вместе с тем регистрация случаев инфицирования людей высоковирулентными вариантами вируса гриппа А птиц субтипа H5N1 осложнила эпидемиологическую ситуацию по гриппу [3— 5] и в 2007 г. ВОЗ объявила о начале третьего предпандемического периода. Это придает дополнительную актуальность проблеме поиска новых противогриппозных препаратов, которые будут иметь приоритетное значение на начальном этапе пандемии.

В настоящее время эффективные средства этиотропной терапии представлены в основном тремя классами химиопрепаратов: производными адамантана (амантадин и римантадин), подавляющими проводимость ионных каналов М2-белка вируса гриппа А, ингибиторами нейраминидазы вирусов гриппа А и В (занамивир и озельтамивир) и производными индола (арбидол). Однако феномен резистентности, присущий специфическим противогриппозным средствам, значительно ограничивает возможности лечения гриппа и определяет необходимость поиска новых эффективных препаратов [2].

Ингавирин — новый отечественный противовирусный препарат, синтезированный в Московской государственной академии тонкой химической технологии им. М. В. Ломоносова — представляет собой низкомолекулярный псевдопептид, являющийся аналогом природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica. Ингавирин специфически воздействует на вирусы гриппа типов А и В, а также на аденовирус. Механизм противовирусного действия препарата заключается в нарушении конформационного созревания и задержке миграции синтезированного нуклеокапсидного белка вируса гриппа из цитоплазмы в ядро, что является необходимым условием осуществления инфекционного процесса в клетках, зараженных вирусом гриппа.

В 2006 г. в Вирусологическом центре НИИ микробиологии был проведен ряд исследований (in vitro в культуре клеток клеточной линии почки собаки — MDCK и in vivo на белых мышах) с целью изучения противовирусной активности ингавирина в отношении вирусов гриппа А (подтипы H3N2 и H5NI). В качестве препаратов сравнения использовали противовирусные препараты арбидол, римантадин и осельтамивир. Полученные в них данные свидетельствуют о выраженном противовирусном действии ингавирина в отношении вируса гриппа А (подтип H3N2 и H5N1), при использовании как в лечебном, так и в профилактическом режиме, по эффективности сравнимом с эффективностью современных противовирусных препаратов [6].

При изучении переносимости и безопасности ингавирина, проведенном в 2007 г. в клинической больнице № 3 ГУП г.Москвы "Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы" и НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН на 15 здоровых добровольцах, было установлено, что однократный прием препарата в дозе 90 мг безопасен и хорошо переносится. Ингавирин не влиял на работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем и не вызывал клинически значимых нежелательных явлений.

При изучении интерферонового статуса у здоровых добровольцев после однократного приема ингавирина в дозе 90 мг отмечено, что препарат оказывает модулирующее действие на е функциональную активность системы интерферона (ИФН), вызывает повышение содержания ИФН в крови в пределах верхних границ физиологической нормы (8—16 ед/мл) через 24—48 ч; увеличивает и нормализует сниженную способность лейкоцитов крови продуцировать α-ИФН, а также увеличивает у к практически здоровых лиц способность лейкоцитов продуцировать ИФН-γ.

Таким образом, ингавирин не только оказывает ингибирующее действие на репродукцию вирусов гриппа, но и обладает иммуномодулирующей активностью и нормализует показатели неспецифического ответа [7].

Материалы и методы

В период эпидемической вспышки гриппа в 2008 г. на базе инфекционной клинической больницы №1 г. Москвы при лечении взрослых больных гриппом проводилось изучение безопасности и терапевтической эффективности ингавирина с использованием арбидола в качестве референтного препарата. В исследование включили 105 пациентов в возрасте 18—48 лет (средний возраст 23,4 ± 3,0 года), с диагностированной и лабораторно подтвержденной неосложненной гриппозной инфекцией. У всех имелись основные симптомы гриппа: лихорадка (температура тела не ниже 38°С), симптомы интоксикации (головная боль, головокружение, слабость), а также катаральные симптомы. Продолжительность заболевания до начала лечения составляла не более 36 ч. Диагноз гриппа был подтвержден у всех пациентов с помощью индикации вирусных антигенов в назальных смывах методом иммуноферментного анализа, нарастания титра антител в реакции торможения гемагглютинации, изоляции вируса на культуре клеток MDCK. У 57 (54,3%) больных были выделены штаммы вируса гриппа, подобные эталонным: А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), А/Висконсин/67/05 (H3N2), В/Малайзия/2506/04, В/Шанхай/361/02 и В/Флорида/4/06. Расчет инфекционных титров проводили по методу Рида и Менча. Достоверным считали различие инфекционных титров не менее чем на 2 lg (ТСГО₅₀/мл).

В исследование не включали пациентов с осложненными, формами гриппа, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом и некоторыми другими патологическими состояниями, наличие которых могло бы повлиять на эффективность и безопасность противовирусной терапии.

Пациентов разделили на три группы: 1-я группа (n = 33) принимала ингавирин по 1 капсуле 90 мг 1 раз в сут в течение 5 дней, 2-я (n = 39) — плацебо с той же кратностью и продолжительностью, 3-я (n = 33) — арбидол по 2 капсулы (по 100 мг._ каждая) 4 раза в сут в течение 5 дней.

Среди 105 пациентов 47 (44,8%) были инфицированы вирусом гриппа A/H1N1, 49 (46,7%) - A/H3N2 и 9 (8,5%) - В, что соответствовало этиологической характеристике эпидемии гриппа 2008 г.

Средний возраст пациентов, частота основных симптомов гриппозной инфекции, температура тела и продолжительность заболевания на момент включения пациентов в исследование в сравниваемых группах были сопоставимы. В окончательный анализ эффективности ингавирина вошли данные 100 пациентов с неосложненным гриппом (табл. 1). Все больные получали симптоматическую терапию. Препараты, обладающие жаропонижающим действием (парацетамол, диклофенак), назначали только при температуре выше 39°С, как правило, однократно. Критериями терапевтической эффективности считали сроки нормализации температуры тела, продолжительность проявления основных симптомов заболевания (головной боли, головокружения, слабости, а также катаральных симптомов), сроки элиминации вируса со слизистой оболочки носа и динамика инфекционного титра штаммов, изолированных от пациентов в процессе лечения.

Таблица1

Демографическая и клиническая характеристика больных гриппом в исследуемых группах

Значения измеряемых случайных величин представляли в виде М ± m, где М — среднее значение, m — математическое ожидание дисперсии. Для проверки достоверности различий случайных величин использовали непараметрические критерии Манна—Уитни и Вилкоксона. Сравнение частотных характеристик проводили с использованием статистики % 2 с поправкой Йетса. Различие между параметрами считалось статистически достоверным при р < 0,05 [8]. Вычисления проводили с использованием программного пакета Statistics for Windows 6.0.

Результаты
Применение ингавирина достоверно уменьшало продолжительность таких проявлений заболевания, как лихорадка, головная боль, головокружение и слабость по сравнению с их продолжительностью, наблюдавшейся при приеме плацебо. Продолжительность лихорадочного периода при лечении ингавирином была также достоверно меньше, чем при лечении арбидолом (табл. 2).

Таблица 2

Средняя продолжительность основных симптомов интоксикации при лечении ингавирином

Симптом	Вид лечения			Достоверность различий
Симптом	ингавирин (n = 33)	Плацебо (n = 36)	арбидол (n = 31)	P1	P2
Лихорадка, ч	34,5 ± 2,5	72,0 ± 3,9	48,4 ± 3,7
Головная боль, дни	2,1 ± 0,2	3,1±0,3	2,3 ± 0,2		н.д.
Головокружение, дни	1,7 ± 0,2	2,4 ± 0,2	2,2 ± 0,2		н.д.
Слабость, дни	3,3 + 0,2	4,9 + 0,2	3,4 + 0,2		н.д.

Примечание. Здесь и в табл.: 3 р₁ — достоверность различий между группой ингавирина и плацебо; р₂ — достоверность различий между группой ингавирина и арбидола. Н.д. — недостоверно.

Положительный эффект ингавирина становился очевидным примерно через 48 ч от начала лечения, когда больные отмечали улучшение самочувствия и уменьшение выраженности основных симптомов, что совпадало с динамикой средних значений максимальной температуры тела после 24 ч и 48 ч лечения в группе больных, получавших ингавирин, по сравнению с этим показателем, регистрировавшимся у больных, получавших арбидол или плацебо (см. рисунок).

Рис. Средняя максимальная температура у больных гриппом в динамике лечения.

Отмечено более быстрое исчезновение кашля и ринита у больных в группе пациентов, принимавших ингавирин, чем у больных, получавших арбидол или плацебо (табл. 3). В течение первых 48 ч значительное облегчение явлений трахеита (или их отсутствие) отметили 57,2% больных при лечении ингавирином, 45,0% больных при лечении арбидолом и 30,8% больных, получавших плацебо, что в целом было сопоставимо со сроками исчезновения кашля.

Таблица 3

Сроки исчезновения катаральных симптомов у больных гриппом на фоне различных видов терапии

Продолжительность симптома, сут	Вид лечения						Достоверность различий
	ингавирин		плацебо		арбидол
	n	%	n	%	n	%
	n	%	n	%	n	%	P1	Р2
Кашель
1-2	11	35,5	5	15,2	10	33,3		н.д.
3-4	13	41,9	12	36,4	12	40,0	н.д.	н.д.
5-6	7	22,6	12	36,4	8	26,7		н.д.
7-8	4	12,0
Всего.	31	100	33	100	30	100
Ринит
1-2	11	34,4	9	26,5	11	36,7		н.д.
3-4	14	43,8	13	38,2	13	43,3		н.д.
5-6	7	21,8	10	29,4	6	20,0		н.д.
7-8	2	5,9
Всего.	32	100	34	100	30	100
Трахеит
1	3	14,3	2	15,4	3	15,0	н.д.	н.д.
2	9	42,9	2	15,4	6	30,0
3	4	19,0	6	46,1	9	45,0
4	4	19,0	2	15,4	1	5,9	н.д.
5	1	4,8	1	7,7	1	5,0	н.д.	н.д.
Всего.	100	13	100	20	100

Вторичные осложнения гриппа (пневмония, острый тонзиллит) диагностировали только у больных в группах, получавших плацебо (7,7%) и арбидол (6,1%).

Эффективность ингавирина была подтверждена вирусологическими исследованиями: после 24 ч лечения у 36,4% больных прекратилась изоляция вируса из назальных смывов (срок наблюдения 5 дней). Элиминация вируса в те же сроки имела место лишь у 12,5% больных, получавших плацебо. В группе больных, получавших плацебо, было отмечено статистически достоверное (на 2 lg ТСГО₅₀/мл и более) увеличение инфекционных показателей в динамике лечения, чем у пациентов, принимавших ингавирин, что подтверждает противовирусный эффект препарата.

Предметом дальнейших исследований и обсуждения будет являться влияние ингавирина на систему неспецифической защиты организма: систему ИФН, клеточные и гуморальные звенья иммунитета, а также изучение возможности появления резистентных к ингавирину штаммов вируса гриппа.

Заключение

Нами впервые были изучены безопасность и эффективность нового отечественного противовирусного препарата ингавирина у взрослых больных при гриппе. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности препарата при раннем (до 36 ч) его применении. Ингавирин имеет хороший профиль безопасности и переносимости.

Важно отметить, что уменьшение продолжительности кашля, отсутствие бактериальных осложнений у пациентов, получавших ингавирин, может являться косвенным подтверждением активности препарата на уровне верхних и нижних дыхательных путей. Сравнительный анализ эффективности двух противогриппозных препаратов показал, что ингавирин в отношении сокращения продолжительности лихорадочного периода, явления головокружения и кашля превосходит арбидол.

ИФН — интерферон
ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции
MDCK — Madin-Darby canine kidney cell line (клеточная линия почки собаки)
TCID₅₀ — 50% tissue culture infectious dose (50% инфекционная доза для клеточной культуры)

Читайте также: