Помогает ли оксолиновая мазь при папилломах отзывы

Обновлено: 22.04.2024

Аббревиатура ВПЧ объединяет обширную группу вирусов папилломы человека, насчитывающую более 100 видов. Современная медицина заявляет о внушительных масштабах заражения. Почти 70% населения земли являются носителями ВПЧ. Потенциальную угрозу здоровью и жизни человека несут около 80 штаммов. Опасность вируса закачается в его способности встраиваться в геном клеток кожи и слизистых, провоцируя, фактически, неконтролируемое деление. Иными словами, ВПЧ может вызывать онкологические патологии органов.

Как ВПЧ попадает в организм

Заразиться вирусом папилломы человека можно несколькими способами. Самый распространенный – половой контакт. По способности предаваться во время интимной близости ВПЧ уступает только генитальному герпесу. Для заражения вовсе не обязательно ступать в половую близость, достаточно даже близкого кожного контакта. Ключевыми очагами инфекции служат типичные для заболевания разрастания в виде папиллом, кондилом, бородавок. Презерватив не гарантирует 100% защиту, поскольку источник ВПЧ может располагаться не только на половых органах, но и на любом другом участке тела или слизистых.
Второй способ заразиться ВПЧ – бытовой. Вирус обладает способностью сохранять активность в бассейнах, банях, других подобных местах общественного пользования. Какое-то время он остается на одежде, обуви, расческах, принадлежностях для проведения косметологических процедур.
Заразиться ВПЧ могут даже младенцы, в случае если мать является носителем. Вероятность инфицирования высока как во время родов, так и в быту, например, через прикосновения. Большинство людей даже не догадываются о том, что являются носителями ВПЧ.

Упорядочить половые отношения, обдумано выбирая партнеров;
В сексе предпочесть моногамность;
Внимательно выбирать специалиста, планируя воспользоваться услугами косметолога, парикмахера, массажиста и т. д.;
Минимизировать посещение бань, саун, бассейнов, избегая мест, в которых с большой вероятностью не соблюдаются санитарные нормы;
Исключить примерку одежды, обуви, белья перед покупкой, если на теле есть поврежденные участки кожи;
Не использовать многоразовые пробники помад и других косметологических средств;
Поддерживать и укреплять защитные силы организма – воздерживаться от повышенных нагрузок, сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек.

Особенности лечения ВПЧ

Высокоэффективное лекарство от папиллом, способное раз и навсегда победить ВПЧ, еще не изобрели. Лечение вирусной инфекции требует комплексного подхода и тщательно подобранной терапии, формат которой определяется на основе диагностического обследования.

Удаление разрастаний, как источника распространения вируса;
Иммуностимулирующее лечение, с целью активизации природного защитного барьера организма;
Противовирусную терапию для локализации и снижения активности вируса.

Противовирусные препараты: Изопринозин, Панавир, Аллокин альфа и др.
Иммуностимуляторы: Иммуномакс, Ликопид, Трансфер фактор и др.
Деструкторы: Кондилин, Веррукацид, Суперчистотел и др.

Стоит ли удалять папилломы?

Появление папиллом сигнализирует о необходимости обратиться к врачу с целью всесторонней диагностики и определения оптимального курса лечения. Игнорировать проблему не стоит, учитывая потенциальную угрозу новообразований для здоровья.
В первую очередь стоит избавиться от папиллом на лице и участках кожи, которые часто поддаются механическим воздействиям, попадают под действие прямых солнечных лучей, химических веществ.

Удаление папиллом – одна из составляющих комплексной терапии. Избавиться от внешних проявлений заболевания недостаточно. Важно воздействовать на вирус всесторонне. Чтобы не допустить рецидива, рекомендуется пройти курс медикаментозного лечения. В последствии прибегать к профилактическим мерам, которые минимизируют риск заражения.
Не стоит принимать решение об удалении папиллом, бородавок, кондилом самостоятельно, или руководствуясь мнением родных, близких, друзей далеких от врачебной практики. Непрофессиональное удаление влечет негативные последствия. На теле могут образоваться ожоги с дальнейшим нагноением и рубцеванием. С большой вероятностью наросты продолжат появляться.

Мази от папиллом рекомендуются в качестве щадящего способа угнетения активности ВПЧ. Их воздействие направлено непосредственно на новообразования, близ расположенные кожные покровы или участки слизистой. Мазь назначает врач, руководствуясь показаниями. Стоит отметить, что препараты от папиллом для наружного применения могут использоваться на протяжении всего периода лечения, являясь составляющей комплексной терапии.

Прежде чем обратиться к радикальным методам избавления от папиллом, многие прибегают к помощи таких распространенных и доступных средств как:
Оксолиновая мазь. Действующее вещество препарата подавляет активность вируса, замедляя или исключая появление новых образований. Чтобы избавиться от папиллом, оксолиновую мазь используют 2-3 раза в день на протяжении как минимум двух недель. Оксолиновая мазь от папиллом может использоваться на любых участках кожи, в том числе детьми от 2-х лет, беременными, женщинами в период лактации.

Панавир. Гель на основе растительных компонентов избавляет от внешних проявлений ВПЧ и к тому же довольно успешно борется непосредственно с вирусом, приникая в глубокие слои кожи. Уже через неделю использования средства в рекомендованных дозах концентрация действующих веществ достигает эффективной отметки.

Крем Альдара. Данное средство ликвидирует новообразования и притупляет активность ВПЧ. Эффективно в борьбе с бородавками и остроконечными кондиломами, в том числе на гениталиях.

Салициловая мазь. Действующее вещество оказывает мощный противовоспалительный эффект, является хорошим антисептиком. Рекомендуется для ликвидации бородавок.

Виферон. Средство оказывает противовирусное действие, является иммуномодулятором. Мазь Виферон от папиллом используют до 4-х раз в сутки на протяжении 7-10 дней.

Цинковая мазь. Размягчает и подсушивает новообразование, способствует лучшему отшелушиванию ороговевшей ткани.

Цинково-салициловая мазь. Обладает смягчающими и отшелушивающими свойствами. Эффективно снижает концентрацию местных проявлений ВПЧ. При регулярном нанесении (до 2-х раз в день) новообразования, как правило, исчезают полностью.

Антипапиллом. Гель обладает хорошим отшелушивающим действием и является эффективным средством удаления бородавок и папиллом. После обработки новообразования исчезают на 2-3 день. Удаление крупных новообразований проводят в 2-5 приемов.

Малавит. Мазь эффективна в борьбе с плоскими папилломами и кондиломами. Обладает выраженными противовоспалительными свойствами. К использованию рекомендована до полного исчезновения новообразований или снижения их концентрации до удовлетворительного уровня.

Бонафтон. Мазь от папиллом, сконцентрированных на веках. Продолжительность курса и частоту обработки пораженного участка врач определяет индивидуально.

Мазь Вишневского. Мощное противовирусное, бактерицидное, заживляющее средство, доказавшее свою эффективность в отношении наростов разной локации. Может использоваться как на коже, так и на слизистых. Не имеет противопоказаний. Грамотное применение исключает побочные эффекты.

Среди существующих препаратов гель и мазь против папиллом являются наиболее удобными для использования. Плотная структура препаратов позволяет прицельно воздействовать на новообразование. К тому же, мазь от папиллом обычно не обладает системным действием, а значит, может применяться для лечения детей и беременных.
Подходящий формат препарата, дозировку и длительность курса подбирает врач, учитывая показания. Занимаясь самолечением, можно запустить болезнь или спровоцировать осложнения. Помните, что от того, насколько грамотно подобрана терапия, зависит эффективность лечения.

Современные способы удаления папиллом характеризуются высокой эффективностью и безопасностью. В клиниках практикуют:

Хирургическое иссечение. Метод, постепенно выясняемый более прогрессивными способами удаления. Используется редко, так как сопровождается длительным восстановительным периодом с риском осложнений. После удаления папилломы скальпелем нередко остаются рубцы.

Криодиструкция. Предполагает воздействие на новообразование сверхнизкой температурой. Проводится с использованием жидкого азота. Метод эффективен примерно в 50% случаев, частота рецидивов достигает 40%.

Химиодеструкция. Чаще всего применяется в отношении небольших и/или одиночных новообразований. Проводится с использованием химических препаратов на основе органических и неорганических кислот. Метод не исключает рецидивов, которые наблюдаются в 50% случаев.

Радиволны. Высокоэффективный метод предполагает удаление патологического участка с одномоментным запаиванием поврежденных сосудов. К списку преимуществ добавляется возможность взять материал для гистологического исследования.

Электрокоагуляция. Довольно травматичный и болезненный метод. Предполагает выжигание папиллом дозированными разрядами тока. Характеризуется длительным восстановительным периодом. Высока вероятность развития посткоагуляционного синдрома.

Лазер. Один из наиболее прогрессивных и предпочтительных методов уничтожения ВПЧ. Эффективен в отношении различных доброкачественных новообразований. Полностью контролируемый процесс удаления позволяет воздействовать на патологический участок прицельно, на нужную глубину, не повреждая близ расположенные участки кожи или слизистой.

Фармацевтическое средство для местного применения с вирулицидным эффектом. Помогает защитить организм от проникновения патогенов, устранить симптомы инфекций, не нарушая самочувствия.

Что представляет собой Оксолиновая мазь

Это пастообразная вязкая субстанция на основе оксолина. Мазь имеет желтый оттенок, однородную, слегка маслянистую структуру. Пластичная, легко распределяется по поверхностям. После длительного хранения средство иногда становится розоватым или синеватым. Эта особенность не отражается на его свойствах.

Выпускают лекарство в разных концентрациях:

с содержанием оксолина 0,25%: в тубах по 10 г., применяется для лечения слизистых;

с содержанием активного компонента 3%: фасуется в тубы по 10–30 г., подходит для терапии кожных покровов или устранения интенсивных патологических процессов.

Вспомогательные соединения препарата: воск, парафин, вазелиновое масло.

Как действует Оксолиновая мазь

Лекарство нарушает целостность клеточных оболочек патогенов, вызывая их гибель. При нанесении на поверхность кожи и слизистые мазь механически препятствует их инфекционному поражению, смягчает, снижает симптомы воспаления. Оксолин воздействует на возбудители гриппа, контагиозного моллюска, простого герпеса, аденовирусы, риновирусы.

К системному действию на организм использование мази не приводит. Количество оксолина, которое проникает через капилляры в кровь, незначительно. Средство не кумулируется в тканях, не имеет накопительного эффекта. Частицы, попавшие внутрь, метаболизируются полностью.

Когда нужно применять Оксолиновую мазь

Традиционно лекарство используют в период респираторных эпидемий и при общении с вероятными носителями вирусов гриппа. Список показаний к применению препарата включает:

грипп и другие респираторные вирусные патологии;

кожные бородавки вирусного происхождения.

Применение лекарства в профилактических целях и на ранней стадии патологий более эффективно, чем при запущенных инфекциях. Для достижения выраженного лечебного действия этот препарат необходимо сочетать с другими средствами.

Как применять Оксолиновую мазь от гриппа

Для профилактики или лечения простудного заболевания используют 0,25-процентный вариант мази:

небольшое ее количество наносят на внутреннюю поверхность носовых пазух, распределяя тонким слоем;

повторяют процедуру перед каждым выходом из дома или перед контактом с заболевшими;

в случае инфицирования продолжают нанесение мази для облегчения симптомов: 1–3 раза в день.

Оксолиновая мазь при стоматитах

Препаратом в концентрации 0,25%, нанесенным на ватную палочку, смазывают поверхность десен после чистки зубов. Или накладывают на пораженные слизистые тампоны с мазью. Повторяют процедуру дважды в день до улучшения состояния.

Как лечить глаза Оксолиновой мазью

При воспалениях век и конъюнктивы препарат 0,25% концентрации закладывают внутрь за нижние веки, выдавливая из тубы по 0,5–1 см. Мазь наносят по 2–3 раза в день.

Как применять Оксолиновую мазь для лечения кожи

Терапия лишаев, дерматитов и других инфекционных кожных поражений требует концентрации лекарства 3%. В зависимости от особенностей течения болезни средство наносят на очаги точечно или покрывают тонким слоем, слегка втирая. Если необходимо, после нанесения закрывают кожу тканевыми повязками. Обновляют мазь 3–4 раза в сутки, предварительно совершив гигиенические процедуры. Курс лечения составляет, в среднем, 3–4 недели. По рекомендации врача можно продлить его до 2 месяцев.

Можно ли лечить Оксолиновой мазью детей

Интраназальное применение лекарства не рекомендуется малышам до достижения 2 лет. В этом возрасте строение слизистых несовершенно. Для терапии глаз и кожи использовать Оксолиновую мазь в концентрации 0,25% разрешено с назначения врача.

Оксолиновая мазь беременным и кормящим

К числу противопоказаний для использования препарата ни беременность, ни грудное вскармливание не относятся. При местном применении вещества мази не всасываются в системный кровоток и не оказывают никакого влияние на плод. Аналогичным образом препарат не проникает в молоко, оставаясь на коже и слизистых.

Когда препарат противопоказан

Применять Оксолиновую мазь нельзя при наличии на слизистых и коже открытых повреждений: порезов, кровоточащих ссадины, ожогов. Отказаться от лечения необходимо также при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам. Возможные ее проявления: сильный зуд, отеки, сыпь.

Побочные эффекты мази

При первом нанесении вероятно появление незначительного жжения, усиление насморка, раздражения покровов. При длительном ежедневном использовании может ощущаться сухость слизистой носа. Особенно высок риск иссушения при одновременном лечении сосудосужающими каплями. При правильном применении средства дискомфорт постепенно проходит самостоятельно. Если симптомы нарастают со временем, от мази следует отказаться, так как не исключена аллергическая реакция.

Оксолиновая мазь не влияет на скорость психомоторных реакций и деятельность ЦНС, разрешена при вождении автотранспорта и управлении сложной техникой.

Чем можно заменить Оксолиновую мазь

Сходным лечебным действием обладают препараты Алпизарин, Вартек, Виролекс, Виворакс, Зовиракс. У всех есть свои особенности в применении и показаниях. Перед выбором средства нужно внимательно изучать его инструкцию.

Сколько стоит препарат

На территории России цена тюбика мази в 10 г. — около 47–65 рублей. В украинских регионах упаковка лекарства обойдется в 9–11 гривен.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Активное вещество: диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолин) - 3 г.

Вспомогательные вещества: парафин жидкий (вазелиновое масло) - 6 г, вазелин - до 100 г.

Фармакокинетика

При нанесении на кожу в соответствующей лекарственной форме всасывается около 5%, на слизистую оболочку - до 20%. В организме не кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.

Показания к применению

Для наружного применения: лечение бородавок (обыкновенных, плоских и остроконечных кондилом).

Для назального применения: профилактика гриппа, лечение вирусных ринитов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 2-х лет.

Способ применения и дозы

Лечение бородавок (в т.ч. остроконечных кондилом): смазывают их поверхность 2-3 раза в день в течение от 2 нед. до 2 мес, для усиления эффекта после нанесения мази накладывают окклюзионную повязку с вощеной бумагой.

Для профилактики гриппа - смазывают ежедневно 2-3 раза в день слизистую оболочку носа в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом.

Лечение вирусного ринита: слизистую оболочку носа смазывают 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 5°С до 15°С.

Срок годности

Особые указания

Используемый лекарственный препарат следует применять строго в соответствии с его лекарственной формой.

Описание

Противовирусный препарат для наружного применения.

Лекарственная форма

Мазь для наружного применения 3% от белого до светло-желтого цвета; при хранении допускается появление розового оттенка.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 2 лет.

Фармакодинамика

Противовирусное средство для наружного применения. Обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках.

В используемых лекарственных формах при нанесении на кожу (неповрежденную или скарифицированную) мази и на слизистые оболочки не оказывает резорбтивного токсического и местнораздражающего действия.

Побочные действия

При наружном применении: возможно ощущение жжения, дерматит, смываемое синее окрашивание.

При назальном применении: возможно ощущение жжения в носу, ринорея, смываемое синее окрашивание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Взаимодействие

Передозировка

Случаи передозировки препарата не известны.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не оказывает влияние на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (работа диспетчера, управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами).

Подробнее

Недорогой лекарственный препарат местного действия помогает избежать заражения гриппом и другими ОРВИ. Его полезно использовать в периоды сезонных инфекций, нанося на слизистые носа. Но у оксолиновой мази есть и другие способы применения. Она эффективно борется с кожными инфекциями, в том числе с вирусами герпеса.

Состав и особенности действия

Активный компонент лекарственного средства — вещество оксолин. Это вирулицидное антисептическое соединение, оказывающее профилактический эффект при контакте кожных покровов и слизистых с различными возбудителями. Оксолиновая мазь представляет собой вязкую однородную субстанцию кремового или желтого цвета:

с маслянистой текстурой;

без выраженного запаха;

легко наносится и впитывается.

Концентрация активного вещества мази — 3%. Выпускается также вариант 0,25-процентной насыщенности. Основа препарата состоит из вазелинового масла и мягкого парафина. Средство фасуется в металлические или пластиковые тубы весом 10 или 30 г. и картонные вторичные упаковки, в которые вложена подробная инструкция. При длительном хранении цвет препарата может незначительно меняться: принимать розоватый или голубой оттенок. Это никак не влияет на его антимикробные и другие свойства.

При нанесении на слизистые и кожу оксолиновая мазь образует на поверхности тонкую прозрачную пленку, смягчает раздражение, предохраняет от пересушивания, избавляет от зуда и физического дискомфорта.

Компоненты препарата связывают попадающие на ткани вирусы, блокируют их активность и разрушают белковые оболочки. Патогены сталкиваются с непреодолимой преградой, теряют возможность добраться до мишеней на поверхности здоровых клеток и проникнуть в организм. Благодаря этому эффекту применение мази в несколько раз снижает вероятность заражения респираторными инфекциями и герпесом.

В случаях, когда вирусы уже атакуют эпителиальные слои, оксолин обволакивает их, воздействует на нуклеиновые оболочки и лишает способности внедряться вглубь тканей.

Профилактическое действие препарата считается основным. При контакте со слизистыми и кожными покровами мазь не раздражает их, крайне редко вызывает аллергические реакции. Оксолин и другие компоненты ведут себя нейтрально: практически не взаимодействуют со здоровыми клетками, не впитываются в кровоток. Маслянистая текстура препарата обеспечивает равномерное смягчающее действие без всасывания частиц мази внутрь. Незначительное количество соединения, проникающее в капилляры, фильтруется в печени и полностью выводится из организма.

Когда и как применять оксолиновую мазь

Местный лекарственный препарат разрешен к использованию с 2 лет. Его рекомендуется наносить тонким слоем на кожу, слизистые оболочки носовых раковин или полости рта:

для профилактики заражения респираторными, герпетическими инфекциями;

при излишней сухости: для увлажнения и устранения дискомфорта;

для предотвращения распространения инфекций: папиллом, бородавок, контагинозного моллюска;

при комплексном лечении чешуйчатого и других видов лишая, кератитов.

Мазь наносят на неповрежденные чистые покровы 1–3 раза в сутки. В сезон простудных инфекций использовать препарат рекомендуется каждый раз, смазывая им носовые полости, перед выходом из дома или перед контактом с вероятными больными.

Оксолиновая мазь хорошо переносится, сочетается с системными антибактериальными препаратами и другими видами медикаментов. Схема применения зависит от назначения лекарства: его можно применять эпизодически или ежедневно, эффект от этого не уменьшается. Средство не вызывает привыкания, не воздействует на структуру эпителия. Чем раньше при возможном заражении начата профилактика, тем выше защита от патогенов.

При комплексном лечении лишая или папиллом мазь наносят на элементы инфекционного поражения. Оптимально использовать препарат концентрации 3%. Обновлять нанесение важно не менее 3 раз в день. При необходимости можно укрывать кожу стерильными повязками. Курс терапии в этих случаях: от 2 до 8 недель в зависимости от интенсивности патологического процесса.

В период лечения не требуется дополнительных ограничений при работе со сложными механизмами и при вождении транспорта. Оксолиновая мазь не влияет на работу центральной нервной системы и скорость моторных реакций.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование оксолиновой мази интраназально нежелательно малышам до 2 лет из-за несовершенства эпителиальной ткани. Применять средство нельзя при открытых повреждениях слизистых, язвах, кровотечении.

При длительном ежедневном применении возможно появление сухости и дискомфорта в местах нанесения. Признаки аллергических реакций на препарат: отечность, покраснение, обильные выделения из носа, жжение. В подобных случаях требуется срочно прекратить использование средства.

Сколько стоит препарат

Купить упаковку 3-процентной оксолиновой мази весом 30 г. можно за 55–70 рублей. В интернет-аптеке заказывать медикамент выгоднее, так как там чаще действуют акции для новых и постоянных клиентов. В Москве и других городах приобрести средство с доставкой в ближайший пункт можно со скидками до 30% от обычной стоимости.

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6): 55‑59

Беляев B.В., Мясников Л.Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(6):55‑59.
Beliaev BV, Miasnikov LL. Plantar, flat, vulgar warts: Current approaches to treatment. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(6):55‑59. (In Russ.).

Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

Городская больница №56, Москва

Бородавки представляют собой кожные образования, преимущественно доброкачественные, вызываемые разными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ, попадая на кожу или слизистую оболочку, проникает в клетку и внедряется в ядро, где может длительно оставаться в неактивном состоянии. В условиях, приводящих к иммуносупрессии, вирус начинает размножаться в ядре, вызывая пролиферацию эпителиальной ткани.

Полного излечения от ВПЧ-инфекции посредством монотерапии в настоящее время достигнуть, очевидно, невозможно. Однако терапевтические методики современной медицины позволяют инактивировать вирус и добиться стабильной длительной ремиссии [1].

Методами, достоверно обеспечивающими удаление бородавок, являются наружное применение препаратов на основе салициловой кислоты (возможно применение в домашних условиях) и назначаемая врачом криотерапия. Инъекционная иммунотерапия при лечении негенитальных обыкновенных (вульгарных) бородавок может применяться на крупных, плохо поддающихся лечению другими средствами бородавках (табл. 1).

Бородавки встречаются у 10% детей и подростков. Наибольшему риску подвержена возрастная группа 12—16 лет. У девочек бородавки появляются чаще, чем у мальчиков. Пик заболеваемости приходится на 13 лет у девочек и 14,5 года у мальчиков [4].

Установлено, что без специального лечения бородавки исчезают через 2 года у 40% детей [5]. Обычно они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к воздействию [6]. Дети с устойчивыми к лечению бородавками могут стать активными переносчиками ВПЧ. Кроме того, в зависимости от расположения бородавки могут быть болезненными (например, при расположении на подошве или околоногтевом валике), а также восприниматься как преграда при общении, если бородавки располагаются на видимых участках (например, руках или лице) [7].

Подходы к лечению

В настоящее время существуют разные подходы к лечению бородавок, включая наблюдение и комбинацию нескольких методов для увеличения эффективности. Выбор метода лечения должен осуществляться в каждом конкретном случае на основании опыта врача, предпочтений пациента и применения научно обоснованного подхода. У пациентов с ослабленным иммунитетом, жалующихся на бородавки, лечение может не привести к значительному улучшению, а бородавки могут быть устойчивы к применяемым препаратам. Двумя наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапия жидким азотом [8].

Препараты салициловой кислоты

По данным оценки Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований, наружное применение салициловой кислоты является безопасным и эффективным способом удаления бородавок [8]. Кроме того, по данным отчета, отсутствует информация, подтверждающая преимущество других методов по эффективности лечения или меньшему количеству побочных эффектов. Объединенные данные 6 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствуют об 75% эффективности лечения у пациентов, использовавших препараты салициловой кислоты, по сравнению с 48% в контрольной группе [8]. В руководстве J. Sterling и соавт. [7] салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, подошвенных бородавок, а также плоских и обычных бородавок на руках.

В настоящее время на рынке представлены различные препараты на основе салициловой кислоты. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества [9]. При этом 15—20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Эффективность лечения препаратами салициловой кислоты, по разным данным [10], составляет 40—84% (в среднем 61%). Терапевтическое преимущество наружных лекарственных средств, содержащих салициловую кислоту как отпускаемых по рецепту, так и безрецептурных, подтверждается результатами рандомизированных контролируемых исследований [11—14]. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении негенитальных обыкновенных бородавок (табл. 2) [9].

На российском фармацевтическом рынке из безрецептурных препаратов на основе салициловой кислоты интерес представляет Колломак, выпускаемый в виде жидкости-лака с крышкой помазком. Колломак — современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы — пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол компонент Колломака также вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в месте нанесения.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение проводят несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посередине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты, для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется превышать указанную дозу и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок и остроконечных кондилом [1].

Криотерапия

Эффективность лечения с помощью криотерапии варьирует в широких пределах в зависимости от схемы лечения. Как правило, бородавку замораживают на 10—30 с до образования вокруг замерзшего шарика обрабатываемой зоны кольца толщиной 1—2 мм. Максимальная эффективность терапии достигается при обработке с периодичностью в 2—3 нед. Положительный результат терапии, длящийся более 3 мес, документально не подтверждается [10, 11]. Наилучший показатель эффективности лечения подошвенных бородавок был достигнут при срезании гиперкератотической поверхности и использовании двух заморозок с промежуточным полным оттаиванием [11, 13]. Для обычных бородавок, не расположенных на ладонях или подошвах, предпочтительно использовать однократную заморозку [9]. В одном из научных отчетов рекомендуется использовать криотерапию в качестве терапии первой линии при лечении плоских и простых бородавок [7].

Криотерапия также предлагается как терапия второй линии при плоских и простых бородавках на лице [7]. В отчете R. Brodell и соавт. [9] криотерапия предлагается в качестве эффективного метода лечения простых и подошвенных (срезание с двумя циклами заморозки), а также плоских бородавок. В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований [8] криотерапия не обладает большей эффективностью по сравнению с лекарственными средствами для наружного применения при негенитальных обыкновенных бородавках.

Лазертерапия

С помощью лазертерапии можно воздействовать на гемоглобин эритроцитов, содержащихся в кровеносных сосудах бородавки. При этом тепловая энергия экстраполируется на прилегающие ткани, что ведет к коагуляции кровеносных сосудов. В результате процедуры остается некротический участок с бородавкой, который легко отторгается [15]. В исследованиях по изучению эффективности лазертерапии после 2—3 сеансов показан положительный результат в 48—83% случаев при бородавках, расположенных на разных участках тела [16, 17].

Кроме физического разрушения, лазеры оказывают токсическое воздействие на ВПЧ, однако уровень рецидивирования для данного метода достаточно высок — 4—22% [18]. K. Robson и соавт. [19] в проспективном рандомизированном исследовании показали, что эффективность лазертерапии и консервативных методов лечения сопоставима. Использовать лазертерапию рекомендуется в качестве терапии второй линии для подошвенных бородавок и терапии третьей линии — для обычных и плоских бородавок [9].

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Основной механизм действия препаратов данной группы (имиквимод, кагоцел) — способность индуцировать продукцию позднего интерферона (ИФН; смесью α-ИФН и β-ИФН), обладающего высокой противовирусной активностью. При хронических вирусных инфекциях их рекомендуется назначать одновременно с наружной терапией.

J. Sterling и соавт. [7] не считают имеющуюся информацию о применении имиквимода достаточной для того, чтобы рекомендовать этот препарат для лечения негенитальных обыкновенных бородавок.

Цитотоксические препараты

Механизм действия цитотоксических препаратов (блеомицин, подофиллотоксин) основан на ингибировании синтеза ДНК клеток и вирусов. Цитотоксические препараты — альтернативная терапия бородавок, которые не поддаются лечению другими средствами или представляют сложность при удалении хирургическим путем. Болезненность лечения (особенно блеомицином) является основным ограничивающим фактором применения данного метода. Возможными побочными эффектами являются образование рубца, пигментация, повреждение ногтя, феномен Рейно (блеомицин) [20].

В соответствии с отчетом Кохрановского центрального регистра контролируемых исследований статистически значимые доказательства эффективности внутриочагового введения блеомицина при лечении негенитальных обыкновенных бородавок отсутствуют, а имеющиеся данные не могут быть обобщены для анализа [8]. Тем не менее R. Brodell и соавт. [9] на основании 4 рандомизированных контролируемых исследований и ряда исследований серии случаев представляют факты, свидетельствующие об эффективности блеомицина, и рекомендуют его в качестве терапии третьей линии при простых и подошвенных бородавках.

Системные ретиноиды используют для лечения бородавок из-за их способности влиять на процессы кератинизации, что ускоряет удаление бородавки [21].

J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные доказательства эффективности местных ретиноидов в проспективном исследовании на основе ряда клинических случаев и ограниченного числа испытаний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на основе изучения ряда клинических случаев рекомендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для наружного применения в качестве терапии второй линии при лечении плоских бородавок.

Инъекционная иммунотерапия

В основе инъекционной иммунотерапии лежит способность иммунной системы распознавать определенные вирусные и грибковые антигены. Обычно используют кожный тест-антиген на Candida. Принято считать, что реакция гиперчувствительности замедленного типа под воздействием этих антигенов увеличивает способность иммунной системы к распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) удаление бородавок у 47% пациентов и удаление бородавок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% участвующих в исследовании отмечено полное удаление всех бородавок, дистанцированных от места инъекции. У 22% участников исследования эффективность терапии составила 75—99% для бородавок, находящихся на значительном расстоянии от места инъекции. Излечения бородавок на дистанцированных участках при применении других препаратов не отмечено.

S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удаления бородавок при введении антигенов Candida и эпидемического паротита и сравнивали их эффективность с эффективностью криотерапии. Полное удаление бородавок достигалось в 49% случаев у прошедших иммунотерапию эпидемическим паротитом и в 70% случаев у прошедших иммунотерапию антигенами Candida, в то время как аналогичный показатель при использовании криотерапии соответствовал 42%. Наиболее частым побочным эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6]. Также отмечалось гриппоподобное состояние, длящееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Высокая терапевтическая эффективность инъекционной иммунотерапии свидетельствует о том, что это перспективный метод лечения бородавок, хотя и требующий проведения клинических исследований и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] рекомендуют инъекционную иммунотерапию в качестве терапии второй линии при подошвенных бородавках и терапии третьей линии при простых и плоских бородавках.

Препаратами выбора для наружного лечения ВПЧ в настоящее время являются средства на основе салициловой кислоты. Современные комбинированные препараты, такие как Колломак, позволяют повысить эффективность лечения с использованием салициловой кислоты, сохраняя при этом высокий уровень безопасности. Кроме того, важно, что такое лечение безопасное и недорогое. Остальные методы можно применять при индивидуальной непереносимости салицилатов, а также в составе комбинированной терапии.

Читайте также: