Понижение тромбоцитов из за вирусной инфекции

Обновлено: 18.04.2024

Тромбоциты можно считать стражами сосудистой системы из-за их большого количества в кровообращении и спектра функциональных иммунорецепторов, которые они экспрессируют. Тромбоциты экспрессируют широкий спектр потенциальных бактериальных рецепторов, включая рецепторы комплемента, FcγRII, Toll-подобные рецепторы, но также интегрины, традиционно описанные в гемостатическом ответе, такие как GPIIb-IIIa или GPIb. Бактерии связывают эти рецепторы прямо или косвенно с помощью фибриногена, фибронектина, первого комплемента C1q, фактора Виллебранда и т. д. Судьба бактерий, связанных с тромбоцитами, ставится под сомнение. В нескольких исследованиях сообщалось о способности активированных тромбоцитов усваивать бактерии, такие как золотистый стафилококк или Porphyromonas gingivalis. , хотя нет никакой подсказки о том, что произойдет после этого. Они защищены от иммунной системы в цитоплазме тромбоцитов или лизируются? Действительно, хотя присутствие фаголизосом не было продемонстрировано в тромбоцитах, они содержат антимикробные пептиды, которые, как было показано, эффективны в отношении S. aureus . Кроме того, тот факт, что бактерии могут связываться с тромбоцитами через рецепторы, участвующие в гемостазе, предполагает, что они могут вызывать агрегацию; что действительно было описано для Streptococcus sanguinis , S. epidermidis или C. pneumoniae. С другой стороны, тромбоциты способны проявлять воспалительный ответ на инфекцию. Тромбоциты высвобождают растворимые иммуномодулирующие факторы при стимуляции бактериальными компонентами. Более того, взаимодействия между бактериями и тромбоцитами не ограничиваются только этими двумя партнерами. В самом деле, тромбоциты также необходимы для образования нейтрофильных внеклеточных ловушек нейтрофилами, что приводит к бактериальному клиренсу за счет захвата бактерий и концентрации антибактериальных факторов, но и для усиления тромбоза. В заключение, взаимодействие тромбоцитов и бактерий - сложная игра; ее точный анализ осложняется тем, что воспалительный компонент усиливает реакцию агрегации. Реакция тромбоцитов, которая когда-то считалась вовлеченной только в гемостаз, на самом деле чрезвычайно сложна и, вероятно, адаптируется при необходимости.

Начиная с 2005 года, публикации, описывающие роль тромбоцитов в иммунитете, ставят предварительные наблюдения, связанные с прямым взаимодействием тромбоцитов и бактерий, в центре внимания . Затем они предположили, что связывание бактерий с тромбоцитами должно даже рассматриваться как фактор иммунного ответа. В настоящее время растущее число исследований, основанных на воспалительном потенциале тромбоцитов, показывают, что эти клетки экспрессируют различные рецепторы, растворимые молекулы и сигнальные факторы (как гемостатические, так и воспалительные), что позволяет им обеспечивать свое положение в качестве прямых эффекторов антибактериальной защиты.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте,после перенесенной инфекции могут снижаться тромбоциты,нужен контроль оак с подсчетом тромбоцитов вручную(часто считает анализатор),так же наблюдайте за дочкой,появление синячков,кровоточивости и т д повод обратиться срочно к врачу.

Добрый день! Если было в острое вирусное заболевание и было лечение, то скорее всего эта тромбоцитопения временное явление, от самого заболевания или терапии против него. И со временем должна самоликвидироваться. В лечениии при таких цифрах не нуждается, но надо продолжить контролировать анализ с определением количества тромбоцитов по Фонио. При прогрессирующем снижении - госпитализация в гематологический стационар для проведения специфической терапии.

Здравствуйте! Тромбоциты снижены не настолько сильно . чтоб появились клинические проявления( синяки. на теле. возникающие без особой причины). Наблюдайте за ребенком. каждые 14 дней пересдавайте кровь. Если появились синяки, значит , тромбоциты ниже 25-30тыс. тромбоцитопения не является самостоятельным заболеванием , если не снижаются другие клетки крови( лейкоциты и эритроциты). За ней наблюдают. обычно. все восстанавливается самостоятельно. но вы примите меры к скорейшему восстановления ребенка- принимайте витамин С в натуральном виде( отвар шиповника. лимон , киви, если нет противопоказаний- все по немногу, чтоб не вызвать аллергию) Также для неспецифического укрепления иммунитета пропейте курс бифидум бактерина по 3 флакона в день 21 день . Это препарат нормальной кишечной микрофлоры. И каждое лекарство проверяйте на побочное действие в виде тромбоцитопении. Вам такие нельзя. Здоровья.

Здравствуйте, Екатерина! Тромбоциты снижены всвязи с пересенным ранее заболеванием.
Нужно пересдать ОАК на фоне полного выздоровления, через 10-14 дней.
Тромбоциты должны придти в норму. Ребенок чувствует себя хорошо-это главное!
Пока требуется только наблюдение в динамике.
Не болейте!

Это не очень низкие тромбоциты. Чаще всего снижение тромбоцитов у 30% детей перенесенных перенёсших вирусную инфекцию встречается в 100% случаев, пересдайте через 2 недели, я более чем уверена что тромбоциты придут в норму. Очень часто вижу такие анализы после перенесенных вирусных инфекций и они не внушают мне никаких опасений. Всё проходит бесследно

Добрый день, розеола вызывается не энтровирусом а герпесом VI типа, необходимо сдать анализ на ДНК к этому герпесу из мочи или мазок из горла. Вирусная инфекция бывает дает такой побочный результат как снижение тромбоцитов и нейтрофилов, что мы мы и наблюдаем. Бывает и после применения некоторых лекарственных средств (ибупрофен - нурофен, антибиотики). У детей снижение тромбоцитов чаще носит временный характер, но тут необходим теперь наблюдение в динамике за общим анализом крови.

специфического лечения гематолог не может не назначить, пока не будет симптомов (синяков или частых инфекций). При повышении температуры из-за малого количества нейтрофилов, необходимо будет применение антибиотиков.

Пациенты с раком часто имеют аномально высокое количество тромбоцитов на момент постановки диагноза (тромбоцитоз), определяемое как количество тромбоцитов выше 450 × 10 9 /л (для преобразования в × 10 3 на микролитр разделите на 1,0). Несколько состояний, которые обычно вызывают повышенное количество тромбоцитов, включают острую кровопотерю, инфекцию и воспаление. Солидные раковые опухоли могут иногда приводить к повышенному количеству тромбоцитов до такой степени, что недиагностированный рак часто рассматривается при диагностическом обследовании пациента с тромбоцитозом. Считается, что рак индуцирует образование тромбоцитов за счет высвобождения интерлейкина 6 - провоспалительного цитокина, который стимулирует выработку гормона тромбопоэтина. Повышенный уровень тромбопоэтина оказывает прямое влияние на увеличение продукции тромбоцитов. Избыточные уровни тромбопоэтина в крови стимулируют деление клеток мегакариоцитов в костном мозге, что, в свою очередь, приводит к образованию тромбоцитов.

Было показано, что повышенное количество тромбоцитов связано с краткосрочным риском развития рака у населения в целом. Избыточный риск, связанный с повышенным количеством тромбоцитов, варьируется в зависимости от локализации рака, но наиболее изучен при раке легких, яичников , почки , пищевода , толстой кишки и желудка. Кроме того, высокое количество тромбоцитов связано с риском рака молочной железы и рака предстательной железы, но не связано с риском меланомы или раком щитовидной железы. Низкое количество тромбоцитов и очень низкое количество тромбоцитов связаны со сниженным риском рака молочной железы и простаты. Существует значительная связь для всех стадий рака толстой кишки,

Для нескольких локализаций рака (легкие, толстая кишка, желудок, пищевод и почки) высокий уровень тромбоцитов был связан с диагнозом рака в последующие 3 или более лет. Для рака легкого значительная ассоциация присутствовала за 10 лет до постановки диагноза. Долгосрочные ассоциации также наблюдались для рака почки и рака пищевода. В противоположность этому, при раке яичников связь наблюдалась только за 6 месяцев до постановки диагноза. Результаты исследований показывают, что повышенное количество тромбоцитов, обнаруженное при обычном исследовании крови, может быть следствием наличия рака, а не фактором риска заболевания. Физиологическая основа ассоциации не ясна, но может быть многофакторной. Тромбоциты продуцируются в костном мозге в ответ на тромбопоэтин, который активируется интерлейкином 6, в основном вырабатываемым в печени. Возможно, что увеличение количества тромбоцитов является реакцией на циркулирующие факторы, вырабатываемые раковыми клетками, или локальным ответом на воспаление, вызванное массой раковых клеток. Были предложены различные механизмы для объяснения связи между высоким количеством тромбоцитов и раком, включая агрегацию раковых клеток тромбоцитами, повышенную экстравазацию или повышенную проницаемость базальной мембраны и защиту раковых клеток от иммунной атаки в кровотоке. Другие возможные механизмы включают дефицит железа, кровотечение (у пациентов с раком толстой кишки), аномальное количество тромбоцитов и инфильтрацию диссеминированных раковых клеток в костный мозг.

Исследования также показали более низкую заболеваемость некоторыми видами рака среди пациентов, получающих препараты, ингибирующие тромбоциты. Например, установлена связь между приемом аспирина (антитромбоцитарного препарата) и снижением заболеваемости раком толстой кишки. Также предполагается защитный эффект низких доз аспирина против рака яичников. Хотя антитромбоцитарные препараты ингибируют функцию тромбоцитов, а не снижают количество тромбоцитов, снижение заболеваемости раком, связанное с использованием аспирина, предполагает потенциальную роль функциональных тромбоцитов в риске рака.

Результаты исследования показывают, что люди с высоким количеством тромбоцитов могут быть кандидатами для исследования на наличие скрытого рака после исключения других незлокачественных причин повышенного количества тромбоцитов. Среди лиц, у которых рак был диагностирован в течение 6 месяцев после анализа крови, у 19,5% было очень высокое количество тромбоцитов (верхний 10-й процентиль).

Количество тромбоцитов может быть полезным в качестве инструмента скрининга рака отдельно или в сочетании с другими методами скрининга рака, в частности со спиральной компьютерной томографией для рака легких, колоноскопией для рака толстой кишки и тестом на раковый антиген 125 или трансвагинальным тестом. УЗИ при раке яичников. Новые скрининговые тесты, включающие бесклеточную ДНК и сигнатуры метилирования, показали многообещающие результаты в выявлении локализованного рака.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тромбоцитопения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тромбоциты – клетки крови, имеющие форму пластинки, которые участвуют в процессах свертывания крови. Их основная функция – закрытие раны при кровотечении путем образования тромба, или сгустка крови. Тромбообразование является естественным процессом защиты от массивной кровопотери при любых травмах. Дефицит тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Данное состояние достаточно часто протекает бессимптомно, однако может являться опасным для жизни при значительном уменьшении числа тромбоцитов крови.

Помимо остановки кровотечения (гемостаза), тромбоциты выполняют ряд важных функций в организме человека: выделение веществ, суживающих сосуды при кровотечении; стимуляция восстановления тканей при любой травме; регулирование процессов местного воспаления и иммунитета.

Эти функции активизируются при любом повреждении эндотелия (внутреннего слоя, покрывающего стенки сосудов). Недостаток тромбоцитов приводит к нарушению системы свертывания крови и, как результат, повышенной кровоточивости, гематомам (синякам) и темно-красной сыпи на коже и слизистых (при надавливании такая сыпь не исчезает).

Продолжительная кровоточивость десен, большой объем кровотечений из маленьких ран и при менструациях – тревожный сигнал, говорящий о возможной проблеме системы свертывания крови.

Разновидности тромбоцитопении

Под тромбоцитопенией понимают уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови ниже 150 тыс./мкл. Среди всех тромбоцитопений выделяют следующие состояния:

Тромбоцитопения разведения – возникает при массивных кровотечениях и восполнении объема циркулирующей крови растворами.
Тромбоцитопения распределения – часто возникает при избыточной патологической утилизации тромбоцитов в увеличенной селезенке.
Продуктивная тромбоцитопения – возникает при нарушении функции костного мозга в результате различных заболеваниях или лучевой терапии.
Тромбоцитопения потребления – возникает при ДВС-синдроме (диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови – патологическом состоянии, когда образуются тромбы в кровеносном русле многих органов) или при постоянном аутоиммунном повреждении эндотелия сосудов. Происходит патологическая активация тромбоцитов и их быстрое расходование (потребление) организмом.
Псевдотромбоцитопения – возникает при нарушении техники проведения анализа с развитием агрегации тромбоцитов.

Одной из частых причин тромбоцитопении является избыточное потребление тромбоцитов в организме, например, при ДВС-синдроме.

Иммунная форма тромбоцитопении считается самой частой иммунной патологией крови. Развивается быстро, с подъемом температуры тела и появлением обильной сыпи на коже нижних конечностей, ягодиц, вокруг крупных суставов, иногда достигая лица. Сыпь представляет собой мелкие кровоизлияния в кожу, часто сопровождается болью в суставах, отеками и нарушением движения в пораженных суставах. Иногда проявляется схваткообразной болью в животе, тошнотой, рвотой и жидким стулом. Описаны случаи появления крови в моче.

Аутоиммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа) вызвана уменьшением продолжительности жизни тромбоцитов из-за воздействия антитромбоцитарных аутоантител. Такая тромбоцитопения может протекать волнообразно – с чередованием периодов обострения и ремиссии. Нередко заболевание дает о себе знать на фоне инфекционных заболеваний: гриппа, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вируса Эпштейна–Барр (ВЭБ), парвовируса В19, цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), вирусных гепатитов В и С.

Среди продуктивных тромбоцитопений особое место занимают апластические анемии, опухолевые процессы в костном мозге, лучевые поражения.

Для всех перечисленных состояний характерно резкое снижение гемопоэтической (кроветворной) функции костного мозга за счет тех или иных структурных изменений.

Апластическая анемия характеризуется уменьшением продукции всех трех ростков кроветворения: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Каждый росток отвечает за определенные функции в организме, и уменьшение производимых клеток приводит к появлению соответствующих симптомов. Уменьшение тромбоцитов ведет к повышенной кровоточивости, снижение количества эритроцитов говорит о признаках анемии (бледность, утомляемость, ломкость волос, боль за грудиной), а уменьшение лейкоцитов ведет к инфекционным осложнениям в виде рецидивирующих ангин, пневмоний и др. В некоторых случаях костный мозг замещается жировой тканью, что также нарушает образование клеток крови.

При В12- и фолиеводефицитной анемиях происходит нарушение созревания будущих тромбоцитов, они погибают еще до стадии созревания. Заболевание проявляется бледностью кожи, учащенным сердцебиением, одышкой. При выраженном дефиците витамина В12 возможны нарушение чувствительности, парезы и параличи.

Различные виды лейкозов приводят к появлению опухолевых клеток, которые делятся с огромной скоростью и вскоре замещают собой костный мозг. При этом нарушается функция всех трех ростков кроветворения. В костном мозге и крови появляются незрелые клетки, неспособные выполнять свою функцию.

Медикаментозная тромбоцитопения может развиться в результате приема некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, которые угнетают образование тромбоцитов в костном мозге.

Заболевания, сопровождающиеся увеличением размера селезенки (спленомегалией), способны привести к повышенному разрушению тромбоцитов, или гиперспленизму (увеличению утилизации тромбоцитов селезенкой). Помимо тромбоцитов также разрушаются эритроциты, что ведет к развитию не только тромбоцитопенического состояния, но и к гемолитической анемии.

К таким заболеваниям относят цирроз печени, в том числе алкогольной этиологии, хроническую сердечную недостаточность, лимфопролиферативные заболевания.

Диагностика и обследования при тромбоцитопении

При выявлении признаков тромбоцитопении врач назначит комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: